Атрофия яичка при варикоцеле все про гипертонию

Сегодня раскроем тему: "Атрофия яичка при варикоцеле все про гипертонию" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Лечение варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин – это патология, сопровождающаяся изменением просвета вен яичка (его расширением), образуя лозовидное сплетение вен. Болезнь поражает как половозрелых и пожилых мужчин, так и подростков и детей, и, в подавляющем большинстве случаев обладает односторонним характером (как правило, развивается в левом яичке). Если заболевание не лечить, то оно может окончиться мужским бесплодием. Разберемся с тем, как осуществляется лечение варикоцеле у мужчин.

Вопрос, как лечить варикоцеле волнует многих из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. Однако ответ на него неоднозначен.

Говоря о лечении указанной болезни, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь.

На сегодняшний день выделяют три степени заболевания:

  • первую, протекающую бессимптомно и выявляемую, как правило, случайно при прохождении профилактических осмотров;
  • вторую, сопровождающуюся заметным при пальпации расширением вен, неприятными ощущениями и слабыми тянущими болями в мошонке, усиливающимися при увеличении физических нагрузок, а также при продолжительной ходьбе;
  • третью, проявляющуюся усилением болевых ощущений, деформацией мошонки, ее асимметрией или отвисанием;
  • четвертую, характеризующуюся сильным расширением вен мошонки, выраженной болью, значительными деформациями органа.

Говоря о лечении варикоцеле, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

И лечение напрямую будет зависеть от указанных проявлений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение варикоцеле назначается на начальных стадиях заболевания, как правило, при бессимптомном ее течении, и подразумевает:

  • недопущение некоторых видов двигательной активности – продолжительной ходьбы, ручного поднятия грузов, ритмичных танцев, езды на лошадях и велосипедах;
  • недопущение роста давления забрюшинного пространства – предотвращение запоров, метеоризма;
  • использование венотоников и препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов;
  • нормализацию сексуальной жизни;
  • регулярное поливание мошонки прохладной водой;
  • ношение специального поддерживающего суспензория;
  • использование физиотерапевтических средств, повышающих тонус сосудистых стенок и нормализующих кровообращение;
  • отказ от алкогольной продукции;
  • занятие плаванием и зимними видами спорта.

Оперативное лечение

Оперативное лечение является единственным способом, позволяющим вылечить варикоцеле у мужчин.

Показаниями к указанному вмешательству являются:

  • отсутствие положительных результатов при лечении ранних стадий болезни консервативно;
  • постоянные боли в независимости от того, на какой стадии находится болезнь;
  • деструктивные изменения яичка;
  • сексуальные дисфункции;
  • нарушения качественных и количественных показателей спермы;
  • мужское бесплодие;
  • временная утрата трудоспособности;
  • невозможность прохождения воинской службы;
  • негативное воздействие на психическое состояние пациента.

Противопоказания к проведению подобного рода операций во многом зависят от способа проведения операции и могут включать в себя:

Мужское бесплодие является показанием для оперативного лечения

  • отсутствие патологической симптоматики на первичных стадиях болезни;
  • вторичное варикоцеле, развившееся на фоне воспалительных процессов и образований в иных органах и системах;
  • общая слабость организма.

Разберемся с тем, варикоцеле как лечат хирургически?

Разновидности операций

Вполне естественно, что главной целью любой хирургической манипуляции при варикоцеле является перевязка и резекция пораженных вен, ведущих в гроздевидное сплетение, обеспечивающие обратный вброс крови.

На сегодняшний день имеются следующие хирургические методы лечения варикоцеле:

  • перевязывание с последующим иссечением пораженных вен и сосудов, окружающих яичко (операции Иваниссевича, Кондакова, Паломо, Бернарди, ретроперитонеоскопия и лапароскопия);
  • наложение сосудистых анастомозов, позволяющих безболезненно для организма удалить пораженные сосуды и вены;
  • рентгено-эндовоскулярные способы (эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия);
  • микрохирургические методики (с применением оптической техники и производимые из доступа в зоне паха).

Рассмотрим некоторые из указанных способов более подробно.

Операция Иваниссевича представляет собой классику традиционной хирургии и широко используется как во взрослой, так и в детской хирургии. Лечение в данном случае подразумевает перевязывание яичковой вены, расположенной за брюшиной, и позволяет излечить заболевание без последующих рецидивов у 75% взрослых и 60% детей.

Операция Иваниссевича широко используется как во взрослой, так и в детской хирургии

[2]

Операция Бернарди также, как и операция Иваниссевича подразумевает перевязывание яичковой вены, однако, разрез производится чуть ниже и может сопровождаться развитием таких осложнений, как атрофия яичка и гидроцеле.

Операция Палома подразумевает обнажение семенных артерий и вен с последующим их перевязыванием и иссечением. Лимфатические сосуды при этом, как правило, сохраняются, что позволяет избежать развития типичных осложнений, развивающихся в восстановительный период после операции.

Эндоваскулярная коагуляция яичковых вен – это операция, заключающаяся в пунктировании бедренной вены, расположенной справа, введение в нее проводника, изготовленного из металла, обладающего определенной гибкостью, а затем, по нему и катетеру, введение склерозанта (специального вещества), который закупоривает изнутри пораженную семенную вену.

После этого делается рентген с контрастом.

В зависимости от того, какое средство используется для закупорки венозного просвета, различают:

  • механическую эмболизацию;
  • окклюзию с применением физрастворов;
  • трансфеморальную ретроградную склерозирующую терапию;
  • электрокоагуляцию посредством монополярного электрода;
  • комбинированную эмболизацию;
  • введение горячего контраста.

Проведение указанных манипуляций позволяет излечить заболевание и не допустить его последующих рецидивов в 80% зарегистрированных случаев.

Микрохирургические анастомозы – это операции, подразумевающие создание новых вен, нормализующих кровообращение, с последующим перевязыванием варикозно-расширенных. Практически все техники, позволяющие выполнить указанные манипуляции, подразумевают использование хирургического микроскопа, позволяющего наложить хирургический шов.

[1]

В зависимости от места расположения различают следующие виды анастомозов:

  • сперматоэпигастральный;
  • тестикулосафенный;
  • яичково-подвздошный.
Читайте так же:  Варикоцеле можно ли после операции

Лапароскопические операции представляют собой современную альтернативу классическим оперативным вмешательствам при варикоцеле и подразумевают наложение клипсы на семенную вену или ее перевязывание. Разновидностью указанных операций является лапароскопическая коагуляция.

Показаниями к операции варикоцеле является болевой синдром, развивающийся в мошонке

Противопоказаниями к подобным вмешательствам являются:

  • острые гнойные воспалительные процессы;
  • опухоли различного генеза;
  • лапароскопические вмешательства в анамнезе.
  • болевой синдром, развивающийся в мошонке;
  • мужское бесплодие;
  • рецидив болезни после предшествующей терапии;
  • нарушение процесса образования спермы.

Осложнения послеоперационного периода

Осложнения, развивающиеся в восстановительный период на фоне лечения варикоцеле, зависят от вида оперативного вмешательства и включают в себя:

  • рецидив болевого синдрома;
  • лимфостаз мошонки;
  • гидроцеле;
  • атрофию или гипотрофию яичка;
  • рецидив заболевания.

Рассмотрим указанные осложнения более подробно.

Лимфостаз мошонки представляет собой раннее осложнение, сопровождающееся отеком левой части мошонки. В подавляющем большинстве случаев отечность исчезает с течением времени. Осложнение диагностируется у большинства, прооперированных обычным путем, пациентов, а его профилактика подразумевает ношение специального суспензория, обеспечивающего поддержку мошонки, на протяжении 5 дней после вмешательства.

Атрофия яичка является одним из наиболее серьезных осложнений, развивающихся в послеоперационный период, и наблюдается, как правило, после некоторых видов классических и склеротерапевтических операций, что делает их проведение невозможным у лиц детского или молодого возраста.

Боль является частым послеоперационным осложнением у мужчин, прооперированных при лечении варикоцеле. Тупые, ноющие боли, носящие постоянный характер встречаются у 5 % пациентов специализированных клиник и связываются со скрытым лимфостазом, обострившимся после оперативного вмешательства простатитом или орхитом, а также отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, выполнявшего ранее роль амортизационной подушки. Лечение указанных болей производится при помощи терапии, направленной на снятие воспаление и уничтожение патогенной микрофлоры.

Гидроцеле – это достаточно редкое послеоперационное осложнение, сопровождающееся задержкой жидкости в полостях оболочек яичка. Однако, несмотря на редкость патологии, в той или иной степени она диагностируется более чем у половины прооперированных больных (в подавляющем большинстве случаев несколько миллилитров жидкости, появившиеся после операции, исчезают спустя полгода-год после ее проведения).

Рецидив заболевания является серьезным осложнением, встречается, как правило, у детей и подростков и обуславливается особенностями строения их мочеполовой системы. Взрослые сталкиваются с описанной проблемой намного реже.

Осложнения после эндоваскулярных хирургических операций включают в себя:

  • аллергические реакции на использованный в ходе вмешательства контраст;
  • боль;
  • прободение стенок сосудов.

Осложнения при лапароскопических вмешательствах встречаются относительно редко и развиваются на фоне наполнения брюшного или забрюшинного пространства воздухом, причем диагностируются в этом случае следующие осложнения:

  • процессы, инфекционного характера;
  • кровотечения.

Все, что нужно знать о лечении варикоцеле

Можно ли вылечить болезнь без операции в домашних условиях?

Да. Однако указанное утверждение, верно, лишь для начальных и ничем не осложненных стадий болезни, т. е. для тех случаев, при которых показания к оперативному вмешательству отсутствуют. В подобных ситуациях можно использовать ограничение двигательной активности и нормализацию образа жизни.

Можно ли справиться с болезнью посредством гомеопатии?

Да, можно. Однако подобное лечение, опять же, эффективно лишь на начальных и неосложненных стадиях течения болезни. По мере развития сопровождающей ее симптоматики эффективность лечения гомеопатическими средствами существенно снижается.

Можно ли справиться с варикоцеле 3 степени без операции?

Нет, нельзя. Лечение подобных стадий заболевания невозможно без оперативного вмешательства. Причем игнорирование симптоматики способно привести к серьезнейшим проблемам, в том числе и к мужскому бесплодию.

Как узнать, нужна ли операция для лечения варикоцеле?

Для того чтобы понять, какое лечение варикоцеле требуется – оперативное или консервативное, мужчине нужно посетить врача соответствующей специализации – уролога или андролога. Врачи указанных специальностей помогут определить точную стадию болезни и назначат соответствующее и адекватное ей лечение.

В подавляющем большинстве случаев своевременно начатое лечение варикоцеле позволяет избавиться как от самого заболевания, так и от связанных с ним проблем. Однако лечение должно производиться исключительно в стенах медицинских учреждений и квалифицированными специалистами. В противном случае терапия может не только не помочь, но и обернуться серьезными проблемами вплоть до мужского бесплодия.

[3]

Атрофия яичка при варикоцеле

Реабилитация после операции варикоцеле

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Как происходит реабилитация при варикоцеле после операции? Не отразится ли оперативное вмешательство на сексуальной жизни? Эти и другие подобные вопросы можно услышать от мужчин, которым рекомендовано удаление расширенной вены яичка. Чтобы развеять опасения, короткого ответа может оказаться недостаточно, поэтому стоит подробнее рассмотреть особенности операции и то, как протекает восстановительный период.

Немного о применяемых методиках

Что такое варикоцеле? Это варикоз вены около семенного канатика. На ранних стадиях патология никак не проявляется, а при запущенных формах больные жалуются на то, что яичко болит и увеличивается в размерах.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативная терапия при этой патологии неэффективна, и венозное расширение нужно удалить как можно раньше. Необходимость оперативного вмешательства обоснована тем, что деформацию сосуда вызывает застой крови, при этом ухудшается кровообращение в яичке. Патология приводит к тому, что сперматозоиды теряют жизнеспособность или гибнут, а мужчина не может зачать ребенка.

Читайте так же:  Период восстановления после операции варикоцеле лапароскопии

В зависимости от возраста, стадии болезни и общего состояния здоровья пациента применяются различные виды хирургического лечения:

  1. Открытая полостная операция по Иваниссевичу. Делается кожный разрез с последующим рассечением мышечной ткани и сухожилий для открытия доступа к расширенному сосуду. После вена перевязывается и удаляется. Метод считается наиболее травматичным и опасен осложнениями. Применяется при запущенной форме, сопровождающейся развитием отеков и болевого синдрома.
  2. Микрохирургическая пластика. У пациента при помощи специальной аппаратуры берется небольшой кусочек надбрюшной вены, который затем вживляется на место измененного сосуда. Преимущество микрохирургии в том, что нормальное кровообращение яичек полностью восстанавливается в течение 1–2 дней после вмешательства.
  3. Эндоскопия. Через несколько проколов делается перевязка и удаление расширенного участка, а кровоснабжение после этого происходит по более мелким сосудам.
  4. Эндоваскуляция. Под контролем аппаратуры в сосудистое русло вводится вещество, провоцирующее закупорку и последующее усыхание вены. Применяется редко.

От вида хирургического лечения зависит скорость послеоперационного восстановления.

Возникающие осложнения

Варикоцелэктомия считается в хирургии одной из простых операций, и в реабилитационный период осложнения возникают очень редко. В зависимости от времени, прошедшего после хирургического вмешательства, выделяют:

Боль после операции варикоцеле, небольшая отечность и гиперемия кожи в первые часы считаются нормальными и постепенно проходят самостоятельно. При сильном болевом дискомфорте пациентам прописывают прием анальгетиков.

Настораживающими симптомами должны стать:

  • лихорадка,
  • выраженная припухлость мошонки с прооперированной стороны,
  • гнойные выделения из послеоперационных швов,
  • сильная тянущая боль в паху.

Наиболее грозным ранним осложнением считается отек после операции варикоцеле с прооперированной стороны.

Реабилитационный период благополучно закончился, швы сняты, но и в этом случае расслабляться не стоит. Могут развиться и поздние послеоперационные осложнения:

  1. Водянка. Яичко с прооперированной стороны значительно увеличивается в размере, а при пальпации в мошонке будет определяться водянистое содержимое. Такое возникает только при вмешательстве по методу Иваниссевича, когда велик риск повреждения лимфатических сосудов.
  2. Длительная односторонняя боль в паху, усиливающаяся при эрекции, появляется, если задеты нервные волокна.
  3. Атрофия яичка — опасное последствие, при котором атрофируется орган и полностью прекращается выработка сперматозоидов. Сложно поддается восстановлению.
  4. Развитие рецидива. После резекции измененного сосуда другой участок вены может набухать, повторно провоцируя застой крови и лимфы в яичке.

Медицинская статистика показывает, что большинство послеоперационных осложнений возникает не по вине хирургов, а из-за того, что пациент не соблюдал врачебные рекомендации.

Длительность восстановления

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики проведенного вмешательства:

  • по Иваниссевичу – 1–2 недели,
  • микрохирургия – 2–3 дня,
  • лапароскопия – 1–2 дня,
  • эндоваскуляция – не более суток.

Но это не значит, что по прошествии указанного срока мужчина может полностью вернуться к привычному образу жизни. В течение 30 дней необходимо ограничивать следующее:

  1. Подъем тяжестей. Разрешено поднимать не более 4 кг. Если работа связана с физическим трудом, то больным на этот период дают рекомендацию для работодателя по поводу обеспечения более легких условий или выписывают больничный лист.
  2. Занятия спортом. Бег, поездки на велосипеде или силовая гимнастика могут спровоцировать поздние осложнения.
  3. Сексуальную активность. Занятия сексом или мастурбация после операции варикоцеле запрещены на протяжении минимум 3 недель. Это связано не с нарушением эрекции, а с тем, что при преждевременном сексуальном контакте вена семенного канатика при приливе большого количества крови вызовет болезненный дискомфорт.
  4. Перегрев. Запрещено посещать бани и сауну, а ванну можно принимать только на 5 день после варикоцелэктомии.

Исследования показали, что спермограмма, вне зависимости от вида вмешательства, улучшается примерно через месяц. Столько же времени требуется и для восстановления полноценного кровотока в яичке.

Даже если мужчина не испытывает дискомфорта после операции, это еще не повод считать, что произошло полное излечение. Пренебрежение врачебными рекомендациями часто провоцирует развитие поздних послеоперационных осложнений.

Медикаменты в восстановительном периоде

Если нет признаков осложнений, то специфической медикаментозной терапии не требуется. С целью устранения болей и для профилактики воспалений больным прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

Лекарства вводятся в инъекциях или назначаются в таблетках.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если было вмешательство по Иваниссевичу, то для ускорения заживления послеоперационных ран делают повязки с антисептическими мазями.

При возникновении побочных эффектов показана симптоматическая терапия. Например, при гнойно-воспалительном процессе применяются антибиотики.

Необходимость диетического питания

Питание после операции не имеет большого значения, единственное условие – исключить употребление спиртного. Диета потребуется только в том случае, если имеется склонность к запорам: натуживание во время дефекации повышает приток крови к половым органам и может спровоцировать развитие осложнений. Для нормализации стула рекомендуется включить в меню следующее:

  • кисломолочные продукты,
  • супы,
  • каши (кроме рисовой),
  • овощи и зелень,
  • фрукты.

Особенно в раннем реабилитационном периоде очень важно избегать перенапряжения тазовых мышц и усиленного притока крови к яичкам.

Варикоцеле неопасно для жизни, но оно нарушает мужскую репродуктивную функцию, а в запущенных случаях становится причиной болезненного дискомфорта в паху. Чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз. Продукция жизнеспособных сперматозоидов восстановится быстрее и мужчина сможет стать отцом.

Варикоцеле симптомы и последствия

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия

От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца. В его состав входит семявыносящий проток, артерия, вены, лимфатические сосуды и нервы, обеспечивающие нормальную работу яичек.
Расширение вен семенного канатика (яичковой вены и гроздевидного венозного сплетения) называется варикоцеле. Это распространенное заболевание. Им страдают до четверти мужчин в возрасте от 14 до 30 лет.

Читайте так же:  Забеременела после операции варикоцеле

В большинстве случаев заболевание не сопровождается жалобами и выявляется во время диспансерного осмотра.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в соответствующей половине мошонки, усиливающиеся при нагрузке, половом возбуждении, пребывании в бане или сауне. Боль уменьшается или полностью исчезает в положении лежа, так как в покое отток венозной крови из яичка улучшается.
Бесплодие при варикоцеле встречается редко и связано преимущественно с активностью антиспермальных антител, повреждающих нормальные сперматозоиды здорового яичка. Крайне редки случаи двустороннего варикоцеле, также сопровождающегося ухудшением репродуктивной функции.

Диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Атрофия яичка при варикоцеле

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия

От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца. В его состав входит семявыносящий проток, артерия, вены, лимфатические сосуды и нервы, обеспечивающие нормальную работу яичек.
Расширение вен семенного канатика (яичковой вены и гроздевидного венозного сплетения) называется варикоцеле. Это распространенное заболевание. Им страдают до четверти мужчин в возрасте от 14 до 30 лет.

В большинстве случаев заболевание не сопровождается жалобами и выявляется во время диспансерного осмотра.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в соответствующей половине мошонки, усиливающиеся при нагрузке, половом возбуждении, пребывании в бане или сауне. Боль уменьшается или полностью исчезает в положении лежа, так как в покое отток венозной крови из яичка улучшается.
Бесплодие при варикоцеле встречается редко и связано преимущественно с активностью антиспермальных антител, повреждающих нормальные сперматозоиды здорового яичка. Крайне редки случаи двустороннего варикоцеле, также сопровождающегося ухудшением репродуктивной функции.

Диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Почему атрофируются яички и как остановить процесс

Четкое функционирование репродуктивных органов имеет большое значение в жизни каждого мужчины. За производство гормонов и семенной жидкости отвечают тестикулы (яички). Атрофия яичек – это заболевание с необратимыми последствиями, которое является причиной бесплодия.

Характеристика болезни

Отмирание тестикулярной ткани – патологический процесс, протекающий с сокращением яичек в размерах. При этом возникают серьезные эндокринные нарушения. Они изменяют внешность мужчины и всю его физиологию. Ход болезни необратим, обнаружить и лечить атрофию важно как можно раньше, еще в начальной фазе. Заболевание может развиться в любом возрасте, хотя встречается редко.

Уменьшение тестикул происходит постепенно, чаще возникает односторонняя патология.

Объем здорового яичка у мужчин обычно составляет 16–18 см3. Атрофированная железа уменьшается примерно до 6 см3. Объем теряется из-за деградации железистой ткани, она заменяется соединительной – не функциональной. Дегенеративный процесс сопровождается сокращением выработки тестостерона, нарушением сперматогенеза, снижением фертильности. Промежуточный этап – это обратимые состояния: гипотрофия и субатрофия. Они характеризуются частичным нарушением функций, при легкой степени возможно восстановление.

Происхождение патологии

Есть много разных предположений, почему усыхают яички. Часто патологию приписывают спортсменами, которые употребляют анаболики. Подтверждения этому нет, так как множество пациентов с атрофией никогда не занимались спортом и не принимали стероидов. Конечно, препараты этой группы оказывают отрицательное воздействие на половые железы мужчин, но есть и немало других причин:

  • изменения гормонального фона;
  • перенесенные травмы и операции;
  • перекрут тестикул;
  • крипторхизм;
  • нарушение кровообращения в паху;
  • инфекционно-воспалительные заболевания тестикул;
  • водянка яичка;
  • нарушение нейрорегуляции половых органов;
  • бесконтрольный прием гормонов и некоторых медикаментов.

Причины атрофии часто связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патология у детей встречается чаще, особенно у малышей с проявлениями крипторхизма (неопущение яичек в мошонку). Атрофия яичек у мужчин может развиться на фоне ожирения. Лишний вес повышает выработку женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение тестикул. Нарушение терморегуляции, вызванное перегревом половых желез, приводит к застою венозной крови, изменению сосудов мошонки. На этом фоне ухудшается питание яичек, и их ткани начинают отмирать.

Проявления заболевания

Течение болезни медленное. Увидеть на начальной стадии, что яичко уменьшается, сложно, но можно обнаружить изменение плотности – оно становится дряблым. До некоторого времени при атрофии сохраняется возможность полового акта, но изменяются показания спермограммы. Ухудшение качества спермы делает невозможным естественный процесс осеменения.

Далее, клиническая картина расширяется. Появляются другие симптомы, связанные с нарушением функций и недостатком тестостерона. На первый план выступают вегетативно-сосудистые изменения и психоэмоциональные расстройства:

  • снижение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • ухудшение качества половой жизни, понижение инициативности;
  • депрессивные расстройства, угнетенное состояние;
  • уменьшение эякулята;
  • феминизация фигуры, астенизация.

Снижение выработки тестостерона изменяет внешний вид мужчины, стираются вторичные половые признаки. Происходит частичное преобразование фигуры по женскому типу, особенно у юношей, не достигших полового созревания. Снижается мышечная масса, проявляется слабость, апатия. Возникают дисфункции других эндокринных желез, нарушается пищевое поведение, начинается ожирение.

Функционирование половой системы важно не только для общего здоровья мужчины, но и для его самооценки. Атрофированные яички приводят к комплексу депрессивно-психологических расстройств. В такой ситуации пациенту понадобится консультация психолога или психиатра.

Диагностика

Если вовремя обратиться к специалисту, утраченное здоровье удастся восстановить. При первом обращении понадобится помощь участкового терапевта. Затем врач назначает консультации других специалистов: уролога, андролога, эндокринолога. После осмотра и пальпирования мошонки доктор оценивает степень болезни. Для диагностики понадобятся обследования, которые помогут выяснить причину патологии:

  • анализ крови на уровень гормонов;
  • спермограмма;
  • УЗИ половых желез;
  • анализ на онкомаркеры;
  • МРТ или КТ органов малого таза.
Читайте так же:  Анализ крови на тромбоз

Лабораторные исследования позволяют вычислить соотношение половых стероидов, гонадотропных гормонов, а также секрета щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Для определения общего состояния необходимо сдать клинические анализы крови и мочи, чтобы исключить воспаление. Спермограмма позволяет судить о качестве сперматозоидов, шансах мужчины иметь ребенка.

УЗИ помогает оценить изменение тканей тестикул, состояние кровеносных сосудов, питающих половые железы. Иногда УЗИ проводят вместе с процедурой допплерографии. Аппаратная диагностика назначается по показаниям, если нужно выяснить состояние предстательной железы и исключить опухолевые процессы.

Терапия при атрофии яичка

Лечение при атрофии яичка – это, скорее, меры профилактики. Необходимо точно знать потенциальные причины развития болезни. Вначале, пока железа еще критически не пострадала, назначают препараты, содержащие гонадотропин. С их помощью восстанавливают гормональный фон, стимулируют выработку тестостерона и спермы.

Если причины атрофии яичка – нарушение кровообращения в паховой зоне (например, при варикоцеле) или атеросклероз, пациенту прописывают сосудистые лекарства. Это препараты Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин. Для снижения вязкости крови назначают антиагреганты, например, ацетилсалициловую кислоту, а также показаны препараты группы статинов. Они уменьшают уровень холестерина и устраняют отложения внутри сосудов. На фоне такого лечения необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Если после курса терапии и всех мероприятий процесс продолжает развиваться, дальнейшее лечение нецелесообразно.

Чтобы предотвратить атрофию яичек, важно вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов. При травмах мошонки, перекруте яичка нужна срочная медицинская помощь. Когда ткани тестикул полностью разрушены, необходимо удаление органа с последующим установлением имплантата. Хирургическая операция – единственный выход при паховой грыже, водянке, крипторхизме, а также при высоком риске онкологического процесса.

Симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

Варикоцеле яичек – проблема, актуальная для 10-15% мужчин всего земного шара. Частота этой патологии увеличивается с возрастом: эта проблема диагностируется только у 10% мальчиков и подростков, но уже у 20% зрелых мужчин. Варикоцеле у мужчин опасно не косметическим дефектом, а негативным влиянием на репродуктивную функцию – у 50% больных снижается или вовсе пропадает фертильность (способность к размножению).

Морфологически заболевание представляет собой варикозное расширение венозной сети семенного канатика (внутренней семенной вены и сосудов гроздьевидного сплетения). Степень изменения венозных сосудов, площадь патологического процесса и главным образом нарушения сперматогенеза (образования мужских половых клеток) и фертильной способности определяют стадию заболевания.

Самопроизвольного излечения при варикоцеле не происходит. Летальные исходы неосложненного течения болезни не были зарегистрированы.

Причины развития заболевания

Различают 2 вида варикоцеле: первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное). Причины, провоцирующие заболевание, отличаются.

Врожденная болезнь может быть вызвана:

  • аномалиями внутриутробного развития соединительной ткани и сосудистой сети;
  • врожденной слабостью клапанного аппарата вен семенного канатика или гроздьевидного сплетения;
  • повышением давления внутри почечной вены и обратным током крови в гроздьевидное сплетение.

В 2-3 раза чаще диагностируется варикоцеле левого яичка, чем двусторонний вариант заболевания или поражение только правого яичка. Это связано с анатомо-функциональными особенностями левой половины мужского тела.

Приобретенный вариант варикоцеле провоцируют:

  • чрезмерные физические нагрузки мышц передней брюшной стенки (они нарушают локальный кровоток и вызывают задержку венозной крови);
  • травмы, опухолевые процессы, тромбоэмболические осложнения;
  • запущенная паховая грыжа.

В редких случаях варикоцеле – это осложнение после операции на семенном канатике (устранение грыжи и прочее). Болезнь может быть следствием профессиональной деятельности. Варикоцеле появляется у мужчин, работа которых сопряжена с тяжелыми мышечными нагрузками: борцы-тяжеловесы, грузчики.

С повреждением сосудистой сети в мошонке может столкнуться мужчина любого возраста. Но чаще всего заболевание манифестирует в молодом репродуктивном возрасте. Осложнения в виде ухудшения (исчезновения) способности иметь потомство встречаются с одинаковой вероятностью при варикоцеле правого яичка или левого.

Степени варикоцеле

Для определения степени заболевания применяют комплексный подход. Обязательно проводится объективный осмотр, ультразвуковое исследование и сперматограмма.

В урологии выделяют такие стадии патологии.

0 – внешние признаки болезни (расширение вен) в покое отсутствуют. Во время пробы Вальсальвы (задержка выдоха с повышением внутрибрюшного давления) отмечается незначительное расширение сосудистой сети.

1 – вены хорошо видны в положении больного стоя, легко пальпируются; в положении лежа – спадают. Яички и мошонка не увеличены.

2 – при пальпации в положении стоя и лежа легко выявляются увеличенные плотные вены. Изменения размеров яичек и самой мошонки нет.

3 – увеличенная разросшаяся венозная сеть видна невооруженным глазом не только специалисту, но и самому больному. Мошонка значительно увеличена, уменьшаются размеры яичка (начальная атрофия и ухудшение фертильной функции).

Результаты визуального осмотра обязательно дополняются ультразвуковым исследованием. А также врач изучает результаты сперматограммы.

Симптомы варикоцеле в соответствии со степенью болезни

Симптомы при варикоцеле, в отличие от водянки яичка, нарастают постепенно. Выраженные внешние признаки наблюдаются при запущенных формах заболевания. Варикоцеле на ранних этапах не доставляет каких-либо неудобств человеку. Патологическое состояние может быть выявлено случайно при плановом осмотре у уролога (андролога).

При нулевой и первой стадии варикоцеле мужчина не замечает внешних и внутренних признаков болезни.

Только при очень тяжелом физическом напряжении может ощущаться тянущая боль в области мошонки. Она непродолжительна, исчезает быстро и самопроизвольно.

При второй стадии болезни мужчина замечает:

  • увеличение органа в размерах (половой член остается прежним);
  • опущение мошонки вниз, особенно при ношении одежды свободного покроя;
  • боли тянущего характера, которые усиливаются при половом акте или физическом напряжении.
Читайте так же:  Варикоцеле сколько нельзя заниматься спортом

При третьей (последней) степени пациента беспокоят:

  • выраженные асимметричные локальные изменения, касающиеся только мошонки (венозная сеть напоминает виноградную гроздь);
  • боли различной интенсивности, но постоянного характера;
  • при незначительном физическом напряжении – жар, ощущение пульсации, переходящее в резкую боль, что делает невозможным половые отношения;
  • уменьшение фертильной способности из-за длительного венозного застоя и последующей ишемии (атрофии) яичка.

Симптомы 2 и 3 степени варикоцеле не могут остаться незамеченными. Мужчина вынужден обратиться к врачу.

Общие принципы диагностики

Чтобы принять решение о необходимости операции по удалению варикоцеле, потребуется комплексное обследование. Нужно установить причину, которая спровоцировала заболевание. Уменьшив ее влияние или полное устранив, можно исключить рецидив варикозного расширения вен яичка.

Любому пациенту назначают комплекс диагностических процедур. Ультразвуковое исследование мошонки показывает степень расширения вен, объемные и инфильтративные процессы.

Допплерография мошонки не только подтверждает факт расширения вен гроздьевидного сплетения, но и визуализирует их функциональное состояние. Если позволяют технические возможности, результат представляют в цвете в 2-х или 3-мерном изображении.

Смерматограмма необходима, чтобы оценить нарушение фертильной способности. При 2-3 стадии заболевания снижается подвижность сперматозоидов, уменьшается количество половых клеток (олигоспермия).

Чтобы исключить другую патологию, используют дополнительные средства инструментальной диагностики. Их используют, чтобы выявить возможные новообразования и другие патологии, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток в промежности. К таким дополнительным методам исследования относят:

  • УЗИ мочевыводящих путей и почек, а также тканей забрюшинного пространства;
  • томография (классическая, но лучше позитронно-эмиссионная или магнито-резонансная с контрастным веществом).

Некоторые инструментальные средства исследования кровотока – реографию, теплографию – применяют очень редко. Урологи расценивают их как малоинформативные и нецелесообразные.

Оценить результаты обследования в комплексе может только врач. Сами по себе заключения УЗИ и прочих исследований – это еще не окончательный диагноз.

Общие принципы лечения

Самостоятельно вылечиться от варикоцеле невозможно. При патологии обязательна консультация и квалифицированная помощь уролога (андролога). Разрекламированные «чудодейственные» таблетки в лучшем случае не навредят мужчине.

Лечить пациента любого возраста должен врач узкой специальности, а не тот доктор, который проводит инструментальное исследование. Терапия варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения может быть консервативной и оперативной.

Консервативная терапия

Лечение без хирургического вмешательства целесообразно при тяжелой соматической патологии (пациент не перенесет общего наркоза и других сопряженных сложностей) или при 0 степени заболевания. В такой ситуации мужчине нужно изменить свой образ жизни и следовать таким рекомендациям:

  • носить суспензорий – плотную повязку, поддерживающую мошонку, которая отдаленно напоминает плавки;
  • уменьшить или устранить полностью действия, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления – чрезмерные физические нагрузки, поднятия тяжестей;
  • контролировать вес и не допускать значительного его повышения.

Если речь идет о пациенте молодого репродуктивного возраста, лечить его консервативно опасно. Таблетки для улучшения венозного кровотока не помогут при быстром прогрессировании заболевания и не остановят развития бесплодия.

Оперативное лечение

Операция при варикозном расширении вен семенного канатика останавливает кровоток в пораженных сосудах. Удаляют патологические участки сосудов такими способами:

  • классическая модификация по методике Иваниссевича;
  • усовершенствованная модификация по методике Паломо.

Операция по обеим методикам предполагает лигирование (перевязку) яичковой вены и полное прекращение кровотока в ней. Лечить варикоцеле таким способом не всегда эффективно – вероятность рецидива составляет 40-50%, так как невозможно устранить коллатеральные ветви венозной сети. Часто пациента беспокоит боль в яичке и после операции варикоцеле.

Современные урологи практикуют микрохирургические вмешательства по удалению варикозно расширенных вен. Существуют такие методики:

  • операция Мармара (перевязка вены только в области семенного канатика);
  • эндоскопические вмешательства;
  • использование специальных веществ (склерозантов), которые вводятся в вену, заполняют ее и прекращают кровоток.

Варикоцелэктомия выполняется различными способами. Выбор метода осуществляют исходя из технической возможности клиники, квалификации лечащего доктора и состояния пациента. Мужчине не стоит переживать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко – это реактивное явление, оно проходит самостоятельно. По мере развития коллатеральной венозной сети отечность спадает, размеры органа уменьшаются.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле – заболевание, опасное своими осложнениями. При этой патологии необходимо своевременное и адекватное лечение, в противном случае мужчина может стать бесплодным.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2014. — 160 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  3. Варикозное расширение вен. Что советуют врачи. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  4. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
  5. Рассел, Джесси Круги кровообращения человека: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 445 c.
Атрофия яичка при варикоцеле все про гипертонию
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here