Боль в мошонке при варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Боль в мошонке при варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Левостороннее варикоцеле

По данным всемирной организации здравоохранения – ВОЗ – варикоцеле диагностируется у 16-18% мужчин. В детском возрасте заболевание выявляют у 19-20% подростков.

В 5% случаев заболевание находят у призывников во время призывной комиссии, в более старшем возрасте мужчины обращаются с жалобами на дискомфорт в области паха – симптомы варикоцеле обнаруживают у 35% мужчин, которые находят у себя признаки патологии.

Патология вен варикозного характера семенного канатика сопровождается нарушением венозного оттока от яичка.

Обычно поражение одностороннее, развивается варикоцеле слева – это объясняется анатомическим строением парного органа.

Даже если дискомфорт незначительный, лечение необходимо. Если варикоцеле прогрессирует, размеры пораженного яичка уменьшаются, сперматогенез нарушается, что снижает возраст наступления мужского климакса и повышает возможность развития бесплодия.

Причины и степени болезни

Почему чаще появляется варикоз левого яичка? (В правом яичке варикоцеле обнаруживают у 2% из всех заболевших. Болезнь с двусторонним поражением встречается еще реже.)

Расположение кровеносных сосудов мошонки справа и слева отличается. Правая яичниковая вена впадает в полую вену, а левая – в почечную. Поскольку левое яичко находится ниже, обратный отток затрудняется из-за защемления аорто-мезентериальным «пинцетом» (так называют сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии).

Сосуды, питающие яичко слева, входят в почечную вену под углом 90 градусов, при вертикальном положении тела – особенно при физических нагрузках – это способствует появлению застойных явлений.

Варикоцеле может быть первичным – идиопатическим или вторичным – симптоматическим. Первичная форма болезни имеет врожденный характер, вторичная появляется вследствие травм и заболеваний полового аппарата различных этиологий.

Вторичное варикоцеле может развиваться на фоне онкологических заболеваний – именно в этом случае наблюдаются правостороннее или двустороннее поражение. Симптоматическая форма болезни – в большинстве случаев – встречается у мужчин преклонного возраста.

Как причины заболевания можно выделить:

  • нарушения в работе венозных клапанов семенного канатика, следствием чего может стать венозный стаз (застой) – из-за этого развиваются: дисплазия соединительной ткани, патология обратных клапанов сосудов;
  • внутриутробная патология – недоразвитие нижней полой вены;
  • нарушение работы кишечника – частые запоры;
  • занятия тяжелой атлетикой или работа, связанная с повышенными силовыми нагрузками;
  • сужение почечной вены в области аорто-мезентериального «пинцета»;
  • стенозирование почечной артерии.

Характерные симптомы, по которым можно точно поставить диагноз варикоцеле – отсутствуют. Если расширение яичниковой вены и гроздевидного сплетения не вызывает дискомфорт, его можно выявить только во время планового осмотра.

Признаками болезни могут стать: тупая ноющая боль в месте поражения, которая появляется при физической нагрузке и во время перегревания – например, при повышении температуры. Как только нагрузка прекращается, и температура спадает, боль исчезает.

Если степень варикоцеле высокая, то неприятные симптомы могут возникнуть во время бега, ходьбы, езды на велосипеде.

Варикоз яичка классифицируют следующим образом:

  • 1 степень – болезнь можно обнаружить только при инструментальных обследованиях (Во время УЗИ или допплерографии), никакого дискомфорта пациент не ощущает, при пальпации расширение вен не обнаруживается;
  • 2 степень – расширенные вены уже видны в положении лежа, они обнаруживаются при пальпации;
  • 3 степень – уже сам пациент способен заметить патологию сосудов при осмотре себя в зеркале, даже в положении стоя;
  • 4 степень – расширенные вены семенного канатика явственно выделяются.

Способы лечения зависят от степени заболевания и тяжести симптомов.

Последствия варикоза яичек

Варикоз вен мошонки – если проигнорировать лечение – может спровоцировать нарушение репродукции.

Почему болезнь может спровоцировать бесплодие?

  • Из-за застоя обратного кровотока питание яичка нарушается, что мешает половой железе продуцировать сперматозоиды. В результате в сперме больного сперматозоидов очень мало, а те, которые туда все-таки попали, нежизнеспособны.
  • Продукты распада не отводятся, а наоборот – накапливаются, ткани яичка повреждаются на клеточном уровне.
  • Нарушение обратного оттока вызывает перегревание мошонки, семенник согревается, качество и без того слабых сперматозоидов ухудшается.

При отсутствии лечения организм мужчины пытается решить проблему собственными силами и со временем начинает воспринимать структуры яичек, как «опасные» и чужеродные для организма. Это способствует выработке антител, которые полностью блокируют способность к воспроизведению.

Последний факт – развитие аутоиммунного ответа – и обуславливает опасность варикоцеле.

Диагностика варикоцеле и возможность самообследования

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  1. Пальпация, мужчины находятся в позах «стоя» и «лежа»; не стоит пугаться, если врач попросил напрячься – натужиться;
  2. УЗИ или цветная допплерография – больного во время обследования обязательно попросят встать.
  3. Может потребоваться венография почек и яичек.

Обязательно нужно будет сдать анализ мочи – при третьей степени заболевания часто обнаруживают в моче белок и эритроциты.

Для оценки качества сперматозоидов сдают спирограмму. В некоторых случаях дополнительно назначают МРТ, КТ или ангиографию.

Самостоятельно можно обнаружить проблему при болезни во 2 и 3 степени, для этого нужно лечь, расслабиться, и медленно прощупать мошонку большим, указательным и средним пальцем. Если предварительно принять душ, мышцы расслабятся, и показатели самообследования будут более достоверными. Уплотнение с одной стороны и наличие тяжей – причина обратиться к урологу.

Варикоцеле левого яичка – лечение

Если знахари или гомеопаты обещают избавить от варикоза семенного канатика с помощью настоев и чудодейственных пилюль, верить не стоит – лечение только хирургическое. Операция не только устраняет симптомы заболевания, но и является первым шагом в терапевтических мероприятиях по избавлению от бесплодия.

Мужчинам, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию, предлагают операции, во время которых расширенные сосуды перевязывают и удаляют.

Минусом способа являются:

  • вероятность развития рецидива;
  • повреждение мышц в большом объеме;
  • высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Те мужчины, которые не испытывают экономических проблем, выбирают более современный метод – операцию с помощью эндоскопа. В этом случае травматизм намного меньше, в вену проникают через надрез на мошонке, а не через брюшину, удается перевязать все пострадавшие сосуды. Минусы способа – высокая стоимость (бесплатных операций такого типа не проводится) и ограничение в лечении – только при варикоцеле 1-2 степени.

Читайте так же:  Варикоз нижних конечностей гимнастика

К сожалению, ни одна из этих операций не спасает мужчин от повторного возникновения заболевания. Кроме того, могут появиться осложнения: водянка яичка, внутренние кровотечения при возобновлении нагрузок.

Наиболее безопасной считается операция, во время которой полностью иссекаются вены поврежденного яичка и восстанавливаются с помощью методов пластической хирургии. Стоимость этой операции тоже недешевая, зато исключается возможность рецидива. И – что очень важно для мужчин – уже через 3-5 месяцев можно возвращаться к обычной жизни: заниматься спортом, поднимать тяжести, если это нужно, и т.д.

При микрохирургической реваскуляризации через разрез в проекции пахового канала высекается яичниковая вена до ее впадения в почечную. Надчревная вена выделяется и подшивается на место поврежденной, яичниковой; через нее осуществляется полноценное кровообращение.

Варикоцеле – это не приговор! Если вовремя обратиться к помощи официальной медицины, возможно сохранить репродуктивную функцию и восстановить качество жизни.

Варикоцеле у мужчин: особенности развития заболевания, методы лечения

Варикоцеле у мужчин — варикозное расширение сосудов семенного канатика, ведущего к яичку. Основную опасность представляет тем, что заканчивается бесплодием, а в особо запущенных случаях импотенцией.

Причины варикоцеле

Заболевание возникает из-за высокого давления венозной крови (которая в силу факторов, например, из-за ослабления клапанов в сосудах или нарушения функции почек, замедляет движение) при ослаблении упругости сосудистых стенок.

Вены растягиваются, в них образуются расширенные участки, сплетение сосудов в канатике приобретает гроздьевидную форму. Происходит застой крови с местным воспалением, интоксикацией яичек отходами метаболизма.

Обычно варикоз образуется на сосудах, идущих к левому яичку, тогда как вены на правой стороне мужского детородного органа остаются здоровыми. Подоплека явления в особенностях их анатомического строения. Левые вены длиннее, чем правые, потому крови в них застаивается больше.

Недуг поражает мужчин разных возрастов, начиная с малолетства. Если престарелые мужчины не замечают его, то для молодёжи он представляет проблему. Расширенные венозные сети повышают температуру в мошонке и нарушают процесс спермообразования. Приводят к недоразвитости сперматозоидов, которые становятся неспособными к оплодотворению женских яйцеклеток.

К числу основных причин, вызывающих варикоцеле, относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • врождённая деформация вен;
  • склонность к образованию тромбов;
  • гормональные сбои;
  • нервное перенапряжение;
  • ослабление клапанов в сосудах семенного канатика;
  • сжатие почечных вен от воспалительных процессов в почках, органах малого таза;
  • появление новообразований;
  • ожирение, лишний вес способствует усилению венозного давления;
  • хрупкость сосудов, вызванная несбалансированным питанием, злоупотреблением спиртным;
  • сидячая работа, нарушение стула, частые запоры;
  • физические нагрузки на организм, когда он не окреп после болезни;
  • сильное переохлаждение, травмирование полового органа.

Симптомы варикоцеле

Первые симптомы болезни появляются у подростков в период полового созревания на фоне гормональных изменений в организме. У взрослых мужчин на фоне стрессов, нездорового образа жизни, других неблагоприятных факторов. На эти «звоночки» о неполадках в половой системе мало кто обращает внимание. Они на начальной стадии малоприметные.

Известно о них, если пациент придет на плановое обследование в поликлинику, обратится к андрологу или урологу в связи с расстройствами в половой сфере.

О симптоматике варикоцеле нужно иметь представление всем мужчинам, чтобы они могли в случае заболевания недугом опознать его и вовремя проконсультироваться у специалиста для получения лечения.

  • когда долго стоите или ходите в мошонке возникает дискомфорт, который проходит, стоит только сесть или лечь;
  • при занятиях сексом или спортом неприятные ощущения усиливаются;
  • повышается активность потовых желез в паху;
  • половой орган начинает чесаться, в мошонке — жжение;
  • в одном или в двух (изредка) яичках, внизу живота появляется ощущение тяжести;
  • одно яичко слегка отвисает;
  • оно способно увеличиться либо уменьшиться в размере;
  • при взгляде на половой орган видна диспропорция между левой и правой частями мошонки;
  • можно прощупать бугристые расширения на венах над яичком.

[3]

Врач при проведении обследования фиксирует понижение уровня гормона тестостерона и неполадки в спермограмме.

Как происходит диагностика?

Если у доктора возникает подозрение, что у пациента варикоцеле, он проводит ряд медицинских мероприятий для установления диагноза. Осматривает половой орган мужчины, прощупывает яички и семенные канатики в мошонке. Затем для подтверждения выводов отправляет пациента сдавать анализы:

  • крови и мочи для исследования, призванного зафиксировать воспалительный процесс;
  • для проверки уровня гормонов: эстрогена (ФСГ), пролактина, лютропина (ЛГ);
  • мужчина должен сдать сперму для семиологического исследования, изучающего показатели эякулята;
  • пройти УЗИ (ультразвуковое исследование), способное дать картину состояния сосудов семенного канатика, внутренних органов малого таза;
  • допплерографию, выявляющую нарушения кровотока в венах;
  • тест Вальсальве (сопоставление уровней венозного давления при напряжении и расслаблении тела), который позволяет диагностировать варикоз.

Когда заболевание выявлено, врач определяет степень развития:

  • первичная стадия, при которой вены начинают деформироваться, это можно заметить при их прощупывании;
  • средняя стадия, когда пациент испытывает дискомфорт в детородном органе, а тянущие болевые ощущения по всему паху;
  • последняя стадия, характеризующаяся изменениями в плотности яичек, заметными расширениями в сосудах семенного канатика.

В соответствии с тем, на какой стадии находится патология, назначается определенная терапия.

Когда обращаться к врачу?

Медики советуют мужчине ежегодно 1-2 раза посещать специалиста по мочеполовой системе. Но большинство пренебрегают этими советами в силу лени или занятости.

В результате запускают болезнь, вынуждены подвергаться длительному, сложному и дорогому лечению и не всегда успешному (если в организме произошли уже необратимые изменения). В запущенных случаях не удается избежать осложнений.

Что касается варикоцеле, то юношам не помешает провериться у андролога или уролога в период взросления – 12, 13, 14 лет. А взрослым мужчинам следует отправляться к доктору, если они обнаружат у себя изменение размеров мошонки, яичек. И всем представителям сильного пола нужно бежать на прием к специалисту при обнаружении отечности детородного органа, при появлении болей в нём во время напряжения тела.

Нельзя поставить себе правильный диагноз самостоятельно. Симптомы, подобные варикозу сосудов семенного канатика, принадлежат и другим более серьёзным заболеваниям. Поэтому нужно выяснить всё о состоянии мочеполовой системы у врача.

Лечение варикоцеле

Собираясь на обследование в медицинское учреждение, волноваться не стоит. На первичной стадии варикоцеле сложного лечения не требует. Доктор расскажет, какого режима придерживаться, чтобы остановить прогрессирование болезни. Такой режим подразумевает: изменение рациона питания для нормализации стула, разумные физические нагрузки, повышение двигательной активности, ношение удобного нижнего белья из натуральных материалов.

Читайте так же:  Методы лечения тромбоза нижних конечностей

Врачи иногда прописывают венотоники и венопротекторы. Лекарственные препараты, усиливающие кровоток в венах и укрепляющие стенки сосудов. Целью является устранение застоя крови в проблемной зоне и продолжения деформации вен. Еще специалисты рекомендуют принимать витаминные комплексы, добавки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему.

На дальнейших стадиях заболевания врачи могут прописать противовоспалительные и обезболивающие нестероидные лекарства, которые не обладают терапевтическим эффектом, но улучшают состояние пациентов.

Если мужчина испытывает болезненные ощущения и медикаментозное лечение не избавляет от них, то единственным выходом считается хирургическое вмешательство.

Оно способно предотвратить атрофию яичек, восстановить нормальный кровоток в мошонке, решить проблему с бесплодием, импотенцией.

Хирургическое вмешательство

Операция для устранения варикоза сосудов семенного канатика не считается сложной. Проводится четырьмя основными методами:

  • рентгенэндоваскулярным, когда хирург наблюдает за ходом работы, используя рентген, действует через мини-прокол, вводя в поврежденные вены жидкость, блокирующую в них кровоток, чтобы вывести деформированные сосуды из системы кровообращения;
  • лапароскопическим – в брюшной полости делается 3 небольших прокола, через которые вводятся хирургические инструменты и блокируются сосудистые ответвления, идущие к яичку;
  • по Иваниссевичу – врач через разрез величиной до 5 см в длину перевязывает расширенные вены;
  • по Мармару – доступ к венам, пораженным варикозом, специалист получает посредством маленького косметического надреза в паху и работает, задействуя высокотехнологичную медицинскую аппаратуру.

Профилактика заболевания

Хирургические методы дают хорошие результаты (80 – 100% исцеления) и избавляют от всех, связанных с недугом, проблем. Однако стоит ли доводить ситуацию до этого? Не проще ли придерживаться несложных профилактических мер? Многие мужчины согласятся, что лучше не допускать развития болезни, чем ее лечить.

Профилактика варикоцеле предусматривает: приверженность к спорту и здоровому образу жизни, разнообразное питание с включением в рацион овощей и фруктов (для предотвращения запоров). Рекомендуется бороться с лишним весом, избегать физического переутомления, стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек.

Варикоцеле слева: причины, симптомы, лечение

В деятельности мужской репродуктивной системы большую роль играет парный орган – семенной канатик. Это трубчатое образование, состоящее из мышечно-волокнистой ткани, имеет длину до 20 см, начинается у внутреннего отверстия пахового канала и расположено в области таза и паховой области.


С помощью семенных канатиков яички подвешены в мошонке и поддерживаются здесь. Благодаря семенным канатикам созревшие сперматозоиды выводятся из яичек через семявыводящий проток.

Видео (кликните для воспроизведения).

Одной из часто встречающихся патологий семенного канатика является двустороннее варикоцеле, патология справа, слева. Чаще всего встречается последняя разновидность андрологического заболевания.

Варикоцеле левого яичка

Это расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин. Такой патологией поражаются около 20% мужчин работоспособного возраста. Она приводит к нарушению половой функции и нередко становится причиной мужского бесплодия. Половина бесплодных мужчин имеет это заболевание.

Через вены этого трубчатого образования происходит отток крови от яичка в магистральные вены. Варикоцеле слева отмечается у 80-90 % больных с этой патологией. Это объясняется особенностями анатомического строения этого парного органа, которые вызывают застойные явления в яичке. В редких случаях развивается двустороннее варикоцеле либо справа.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Часто встречается варикоцеле на левом и правом яичке у юношей в период полового созревания.
  2. Врожденная слабость венозных стенок.
  3. Повышенное давление крови в венах мошонки при длительных высоких физических нагрузках.
  4. Под воздействием этих факторов происходят нарушения в функциях венозных клапанов. В результате происходит обратный ток крови.

Диагностика болезни

  1. Чтобы выявить варикоцеле левого яичка, нужно обратиться к урологу либо хирургу. После визуального осмотра пациенту будут предложены необходимые исследования:
  2. ЭКГ, анализ мочи и крови.
  3. УЗИ яичек в положении лежа и стоя.

В последнее время врачами все чаще диагностируется двустороннее варикоцеле.

Левостороннее варикоцеле: классификация и симптомы

Проявления этой патологии напрямую зависят от величины варикозного расширения вен и их компрессии.

Выделяются четыре степени развития этой патологии:

  1. Первая степень – субклиническая. Развитие патологии происходит бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит. Лишь ультразвуковая диагностика позволяет выявить наличие заболевания. Обычно проблема обнаруживается во время профилактического осмотра.
  2. Вторая степень. При пальпации – прощупывании мошонки в вертикальном положении тела либо во время сильного натуживания можно обнаружить расширенные вены. Появляется асимметрия яичек. Иногда больного беспокоит чувство жжения в мошонке, боли различной интенсивности.
  3. Третья степень. Визуально вены мошонки не обнаруживаются, но хорошо прощупываются, когда мужчина стоит. Пациент страдает от тянущих болей в паховой области. Левая половина мошонки ощутимо увеличивается в размерах.
  4. Четвертая степень. Хорошо видны гроздевидные расширенные вены мошонки. Они легко прощупываются. После подъема тяжестей, длительного сидения либо стояния появляется интенсивный болевой синдром и чувство тяжести в мошонке, которые усиливаются к вечеру.

Почему опасна эта патология:

  1. Если заболевание не причиняет дискомфорта и боли, это состояние не угрожает жизни пациента. Он может вести обычный образ жизни и работать.
  2. Главной проблемой являются осложнения патологии: изменяются размер, структура яичка, нарушается его питание, что грозит нарушением сперматогенеза и репродуктивной функции.
  3. Может развиться воспаление этой половой железы.

Лечение патологии левого яичка

Выбор методов зависит от стадии развития заболевания.

  1. Существуют консервативные методы терапии этой патологии первой степени. Чтобы избежать подъема давления в венах пораженного органа, мужчине нужно не поднимать тяжести, избегать серьезных физических нагрузок.
  2. Наладить регулярное опорожнение кишечника.
  3. Нужно носить суспензорий, чтобы поддерживать мошонку в приподнятом положении и улучшить отток крови.
  4. Холодовые ванны для органов мошонки.
  5. Проводится медикаментозная терапия. Врач назначает прием препаратов, которые уменьшают застойные явления, способствуют улучшению циркуляции крови и тонуса вен.
  6. Помогают нетрадиционные методы лечения: апитерапия.
  7. При варикоцеле слева высокой степени, если развивается двустороннее варикоцеле, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным способом лечения. Атрофия яичка, деформация вен, постоянные болевые ощущения, бесплодие – это показания к оперативному лечению.
  8. Хирург может предложить открытую либо лапароскопическую операцию. Другим способом лечения является склерозирование пораженных сосудов. Через маленький прокол в пораженную вену вводится катетер с целью заполнения ее склерозирующим веществом. Это вызывает прекращение кровоснабжения этого сосуда.
  9. Эффективность хирургического лечения и течение послеоперационного периода зависят от степени заболевания.
Читайте так же:  Комплекс упражнений при варикозе

Варикоцеле на левом яичке – это патология, с которой можно жить, имея нормальное качество жизни, если регулярно проходить профилактические осмотры у врачей с целью ее раннего выявления и упорно лечиться в случае ее развития.

Варикоцеле 3 степени: характерные особенности варикоцеле 3 стадии

Варикоцеле — патология мошонки, которая выглядит на фото как увеличение мошонки и просвечивающие сквозь кожу расширенные, гроздевидные вены.

Болезнь варикоцеле наблюдается у 15% мужского населения Земли, и, предположительно, появилась вследствие прямохождения. Большинство случаев варикоцеле у мужчин (> 80%) возникает на левой стороне, а остальные случаи относятся к двухстороннему варикоцеле.

[1]

Это заболевание обычно начинается у подростков в период полового созревания и до этого себя не проявляет. Оно не угрожает жизни, но, прогрессируя до 3 степени, доставляет физические и психологические неудобства. Поэтому человек с диагнозом «варикоцеле» нуждается в медицинской помощи.

Классификация варикоцеле согласно ВОЗ:

  • Субклиническое варикоцеле: не обнаруживается в ходе физического осмотра (при прощупывании и натуживании по методу Вальсальвы), но может быть найдено в ходе ультразвукового исследования (УЗИ) и энергетической допплерографии. Обычно протекает бессимптомно и не требует вмешательства хирурга.
  • Варикоцеле 1 степени: ощущается только во время или сразу после пробы Вальсальвы, консистенция яичка не изменена.
  • Варикоцеле 2 степени: ощутимо при пальпировании мошонки урологом, еще до пробы Вальсальвы, но вены не видны сквозь кожу мошонки.
  • Варикоцеле 3 степени: хорошо видно невооруженным глазом и ощущается на физическом осмотре. По внешнему виду варикоцеле 3 стадии похоже на «сосуд с червями», особенно при вертикальной нагрузке. Семенной канатик может быть утолщенным при пальпации.

Варикоцеле возникает из-за того, что клапаны в венах, идущие вдоль семенного канатика, не работают должным образом. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах.

Дефект в клапанах приводит к обратному потоку крови в лозовидное сплетение, из-за чего создается повышенное давление крови, вены расширяются. Из-за нарушения венозного кровообращения происходит аномальное впадение крови в семенной канал. Так развивается правостороннее или левостороннее варикоцеле.

Клинические явления варикоцеле 3 степени:

  • пациента беспокоит боль в теле (в области паха);
  • визуально видны изменения размера мошонки из-за постоянно увеличенных вен;
  • уменьшение и возможное атрофирование яичка;
  • нарушение сперматогенеза и бесплодие из-за повреждения формирующихся сперматозоидов.

Симптомы варикоцеле 3 степени: есть ли опасные последствия

При варикоцеле 3 уровня симптомы могут неприятно отражаться на качестве жизни. К наиболее характерным из них относятся:

  • Боль в мошонке. Ее уровень варьируется от легкой до умеренной. Боль возникает с длинными интервалами, чаще всего в положении «сидя» или «стоя», и исчезает, если лечь. Может ощущаться перед сном и при половом контакте. Не возникает при пробуждении после ночного отдыха. Боль тупая, ноющая, в жалобах многих пациентов она сравнивается с «зубной болью».
  • Ассиметрия яичка или яичек (их усыхание).
  • Воспаление тканей кожи и мышц.
  • Варикоцеле не влияет на мочеиспускание и не приводит к эректильной дисфункции. Однако, есть зависимость между этим заболеванием и ухудшением (или полным отсутствием) способности к зачатию, причем в самый благодатный период для мужчин — в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Варикоцеле большого размера может вызвать ощущение, что в мошонке копошится клубок червей. Даже визуально его несложно диагностировать: эти «черви»-вены хорошо видны.

Варикоцеле 3 степени: последствия для мужской фертильности

Влияет ли заболевание на способность мужчин к зачатию ребенка? На этот вопрос исследователям было нелегко дать ответ, так как многие бесплодные пары не желают участвовать в рандомизированных исследованиях.

Однако результаты нескольких исследований показали, что бесплодные мужчины действительно чаще имели варикоцеле по сравнению с мужчинами с нормальной фертильностью, среди которых количество больных варикоцеле не превышало

Механизм, посредством которого варикоцеле на одной стороне может повлиять на фертильность обоих яичек, медикам еще не ясен. Известно лишь то, что температура мошонки, как правило, на несколько градусов холоднее, чем температура тела, что очень важно для нормального производства спермы и функции яичка. Эта разность температур поддерживается при нормальной анатомии мошонки. Однако расширение вен при варикоцеле может снизить эффективность этого естественного механизма охлаждения и вызвать «перегрев» яичек.

В последнее время появились данные о том, что у пациентов с варикоцеле снижен уровень тестостерона — главного мужского гормона.

[2]

Помимо негативного влияния на фертильность варикоцеле может привести к атрофии яичка. Это происходит из-за нарушения тока крови в канатике и яичке, что, в свою очередь, провоцирует недостаточное питание сосудов кислородом.

Как лечить варикоцеле 3 степени и нужна ли при варикоцеле 3 степени операция

Перед тем, как лечить варикоцеле 3 степени, проводится диагностика, «золотым стандартом» которой является физическое обследование. Уролог выполняет пальпацию мошонки пациента, после чего дает заключение о степени заболевания.

Цель лечения варикоцеле заключается в том, чтобы остановить обратный поток крови из тела в больной орган — мошонку, и, следовательно, понизить ее температуру.

На вопрос о том, как лечить варикоцеле 3 степени, врачи обычно рекомендуют хирургическое лигирование или эмболизацию.

  • При эмболизации эндоваскулярный хирург вводит в вену яичка тонкий как кусок спагетти катетер, через который в нее попадают вещества, перекрывающие просвет вены, и блокирующие кровоток. Это малоинвазивная медицинская процедура, ее делают под местным наркозом. После эмболизации вены кровоток перенаправляется через другие пути.
  • Хирургическое лигирование: один из наиболее распространенных методов лечения варикоцеле 3 степени. Операцию выполняет уролог. Процедура восстановления занимает от 2 до 3 недель. Зато рецидив варикоцеле после данного способа лечения возникает крайне редко.
Читайте так же:  Варикоцеле у подростка 17 лет 2 степень

После хирургического вмешательства нельзя:

  • Принимать душ или ванну в течение 48 часов.
  • Поднимать тяжести, давать телу сильные физические нагрузки в течение 14 дней.
  • Заниматься сексом в течение 7 дней.

После операции у многих пациентов больное правое или левое яичко возвращаются к нормальному размеру, а в мошонке больше не видна «гроздь вен». Увеличивается количество и подвижность сперматозоидов, восстанавливается способность к зачатию ребенка.

Наиболее распространенные вопросы по поводу варикоцеле 3 степени:

  • Есть ли у юношей с варикоцеле 3 стадии отсрочка от армии?
    Люди с таким диагнозом после прохождения комиссии в военкомате освобождаются от призыва на основании пункта «б» статьи 45 Расписания болезней.
  • Обязательно ли требуется при варикоцеле 3 степени операция?
    Да, если мужчина хочет в будущем стать отцом, избавиться от постоянных болей в мошонке и избежать атрофии яичка. Просто мазать большое варикоцеле мазью — бесполезно.
  • Сколько стоит лечение варикоцеле?
    Его цена в разных клиниках — от 15000 до 70000 рублей.

Боль в мошонке у мужчин: причины, симптомы и лечение

Боль в мошонке у мужчин всегда связана с патологическим процессом. Ее интенсивность и продолжительность зависят от множества факторов. По симптоматической картине можно заподозрить заболевание, после чего будет выбрана диагностическая тактика. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист. При отсутствии комплексной терапии высок риск развития необратимых последствий, среди которых бесплодие, расстройство эякуляции и даже летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Жалобы на боли в мошонке могут возникнуть у мужчины любого возраста. Основные причины болезненных ощущений:

Боль в мошонке не всегда возникает из-за заболеваний половых органов, иногда такой симптом является следствием иррадиации при почечной колике, ущемлении камня в мочеточнике.

В зависимости от причины боль имеет разный период появления. Если она нарастает постепенно, начинается с дискомфорта и с каждым днем становится все интенсивнее, то можно заподозрить хронические болезни или наличие инфекций. Это обусловлено постепенным накоплением токсинов болезнетворных бактерий и разрушением мягких тканей. Резкое появление боли свидетельствует о неотложном состоянии, которое обычно ассоциировано с травмами, перекрутом яичка.

Заподозрить патологию мужчина может самостоятельно. У него появится один или несколько симптомов:

  • боль при пальпации (дотрагивании) в области одного или обоих яичек;
  • увеличение пораженного яичка в размерах, изменение его конфигурации, консистенции;
  • неприятные ощущения в области мошонки — внезапно возникающие или медленно нарастающие;
  • отек и покраснение кожи в проекции пораженного органа, в паху;
  • боль в покое ноющая, пульсирующая, а при движениях усиливается;
  • локальное повышение температуры, зуд и жжение.

Инфекционные и хронические заболевания при обострении вызывают умеренное повышение температуры. Она субфебрильная и диагностируется на протяжении 1-4 недель. Состояние ухудшается постепенно.

В зависимости от выраженности патологического состояния нарастают следующие признаки интоксикации организма: слабость, недомогание, ломота во всем теле, тошнота, рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию с незначительным количеством урины, потливость, учащенное сердцебиение. Если состояние экстренное, то клинические симптомы возникают молниеносно, и состояние стабильно ухудшается. Температура тела может достигать высоких значений, трудно поддается коррекции.

Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% — правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания — атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Читайте так же:  Через сколько можно беременеть после операции варикоцеле

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле«, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Также обязательно проводится спермограмма.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача — изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

  • сильные боли в паху, мошонке;
  • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • уменьшение размера яичка при половом созревании;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

  • классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  • операция Мармара.

Открытая операция по Иванисевичу

Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство

Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

Преимущество этого вида операции варикоцеле

Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

Урологи-андрологи нашей клиники призывают мужчин любого возраста регулярно, раз в полгода проходить медицинское обследование. В «МедикСити» есть все, что требуется для диагностики и лечения урологических заболеваний: специалисты высокого класса, оборудование последнего поколения, новейшие методики. Все это поможет Вам быстро восстановиться после операции при варикоцеле. Стоимость операции при варикоцеле Вы можете увидеть здесь.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источники


  1. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены. — М.: Воениздат, 2012. — 262 c.

  2. Найхуса, Л. Клиническая хирургия / Под редакцией Р. Кондена, Л. Найхуса. — М.: Практика, 2010. — 728 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  4. Ситников, П. В. Варикозная болезнь. Советы и рекомендации по лечению и профилактике / П.В. Ситников. — М.: Феникс, 2015. — 160 c.
  5. Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. — М.: Комплект, 2013. — 258 c.
Боль в мошонке при варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here