Боли при тромбозе ног

Сегодня раскроем тему: "Боли при тромбозе ног" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Признаки и симптомы тромба в ноге

Одним и частых вариантов нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей является острая венозная окклюзия. Тромб в ноге, симптомы которого указывают на сосудистую закупорку, может спровоцировать смертельно опасную ситуацию, связанную с прекращением работы сердца. Необходимо максимально быстро вызвать экстренную помощь при первых признаках тромбоза вен нижних конечностей.

Когда в сосудах ног образовался тромб, категорически недопустимо заниматься самолечением: лечить тромбоз нижних конечностей необходимо у врача-флеболога или сосудистого хирурга

Венозная закупорка

Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:

  1. Окклюзия в системе верхней полой вены;
  2. Закупорка сосудов нижней полой вены.

Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое тромбоз вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.

Тромбоз глубоких вен ног

Причины патологии

Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:

  1. Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;
  2. Внутрисосудистое воспаление;
  3. Генетические изменения в системе свертывания крови.

К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:

  • отсутствие нормальной двигательной активности;
  • варикозная болезнь;
  • инфекционно-воспалительная патология любой локализации;
  • наличие вредных привычек (курение);
  • лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;
  • длительная гормонотерапия;
  • злокачественные опухоли;
  • хирургические манипуляции.

Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск отрыва тромба с развитием опасных осложнений.

Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.

Варианты окклюзионных поражений

Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:

  1. Варикоз подкожных вен нижних конечностей;
  2. Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;
  3. Посттромбофлебитический синдром.

При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при окклюзивном тромбозе большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.

Проявления и симптомы

В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:

  • регулярно болит нога при ходьбе;
  • на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
  • возникает отечность стопы или голени;
  • изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
  • повышается температура тела.

Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.

Варикозное расширение вен ног

Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:

[2]

  • внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
  • болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
  • появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.

При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.

Осложненная варикозная болезнь

Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • сохранение нормальной температуры больной ноги;
  • синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
  • выраженная боль в ногах при движении и в покое;
  • отек тканей.

Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.

Окклюзия суральных вен

Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:

  • боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
  • отечность стоп и лодыжек;
  • ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.

Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.

Тромбоз вены бедра

Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:

  • сильная боль, словно болят вены на ногах;
  • бедренно-голеностопный отек;
  • цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
  • периодически возникающая боль в паху.
Читайте так же:  Можно ли лечить варикоз

Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.

Принципы диагностики

Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:

  1. Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование;
  3. Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);
  4. Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);
  5. Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);
  6. Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

На приеме у врача-флеболога

Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить лечение тромбоза нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.

Тактика лечения

При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:

Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.

Лекарственное лечение

К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:

  • восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;
  • предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;
  • профилактика повторных эпизодов закупорки вен;
  • устранение риска отрыва тромба и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;
  • предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.

Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.

Оперативное лечение

Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. Тромбэктомия проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.

Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.

Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств (тромболизис, кава-фильтр) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.

Осложнения

Опасные последствия тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.

Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.

Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног

Тромбоз поверхностных вен часто бывает следствием варикоза с одновременным инфекционным процессом. Тромбоз глубоких вен называется флеботромбозом.

[3]

Острое заболевание чаще всего начинается с атеросклероза и завершается образованием тромба в просвете вены:

  • нарушение структуры стенки сосуда;
  • замедление кровотока или застой крови (при сдавливании резинкой носка, например, или при постельном режиме);
  • повышение свертываемости крови в результате заболеваний (онкологических или патологии печени).

Симптомы заболевания слабые, но возникают внезапно:

  • боль в ноге при ходьбе;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра и стопы;
  • боль при сгибании стопы;
  • отек ноги, чувство распирания и тяжести;
  • пораженная конечность холоднее здоровой.

Для диагностики заболевания используют дуплексное ультразвуковое обследование, которое позволяет определить положение и вид тромба. Лечение проводится в стационаре, в некоторых случаях — амбулаторно.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено!

Читайте так же:  Варикоз таблетки для лечения

Тромб в ноге

Тромбоз считается одной из распространенных болезней, с которой сталкиваются около 70% людей. Тромб в ноге является кровеносным сгустком, который мешает нормальному кровообращению. Из-за этого могут возникать различные неприятные ощущения и развиваться болезни. Если тромб отрывается и начинает перемещаться по кровеносным каналам, ситуация может закончиться летальным исходом вследствие болезни тромбоэмболии.

Причины развития патологии

Тромбоз нижних конечностей может возникать по различным причинам:

  1. Кровеносный сгусток может появиться из-за наличия инфекционных заболеваний, гнойничковых образований, распространения болезнетворных микроорганизмов. Связанно это с тем, что бактерии разрушают целостность сосудов и негативно влияют на кровообращение.
  2. Механические травмы нижних конечностей, которые ведут к разрушению сосудов.
  3. Слишком быстрая свертываемость крови.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  5. Генетическая склонность к образованию данного заболевания.
  6. Пассивный образ жизни. Сидячая работа, минимальное количество движений в моменты отдыха.
  7. Перенесенные инсульты или инфаркты.
  8. Гормональный сбой. Приём гормональных препаратов.
  9. Пожилой возраст.
  10. Замедление циркуляции крови.

После того, как была выявлена причина образования тромба, необходимо устранить её прежде чем приступать к основному лечению.

Виды кровяных эмболов

Существует несколько видов эмболии в зависимости от факторов образования:

  1. Бактериальный. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в кровь, нарушают ее циркуляцию, образуют очаги воспаления.
  2. Паразитарная. Заболевание развивается на фоне проживающих в кровеносных сосудах личинках аскарид.
  3. Развитие болезни из-за околоплодных вод. Этот вид заболевания считается самым опасным, так как может погубить плод и мать. Начинает нарушаться кровообращение из-за неправильного протекания беременности. Может возникать из-за повреждения плаценты или наличия патологий сердца.
  4. Тромбоэмболия. Опасный вид заболевания, развивающийся после того, как кровеносные сгустки начинают отрываться и перемещаться по артериям, венам и сосудам. Если множество сгустков перекроют вену или артерию, может произойти летальный исход.
  5. Воздушный и газовый вид. Кровообращение замедляется или полностью блокируется из-за попадания в кровеносные магистрали воздуха. Попасть воздух в вены может после их повреждения. Если говорить о газовом виде, он может появиться на фоне резких перепадов давления.
  6. Жировой. Этот вид безопасный и может быть связан с попаданием частиц жира в кровеносные сосуды. Также он может образоваться из-за введения инъекций на основе масла.

Также можно выделить три группы тромбов в зависимости от месторасположения:

  1. Флотирующий сгусток – это вид кровеносных сгустков которые образуются в маленькой ножке. Они считаются самыми опасными, из-за того что могут оторваться в любой момент.
  2. Пристеночный тромб – новообразование развивающееся вокруг атеросклеротических бляшек. Оно является наименее опасным из всех видов из-за того, что риск оторваться и перемещаться по кровеносным сосудам крайне мал.
  3. Окклюзивный тромб — этот вид чаще чем остальные формируется в нижних конечностях. Новообразование разрастается до больших размеров и тем самым перекрывает течение крови.

В чем опасность тромба?

Даже если человек знает, как распознать тромб в ноге, нужно понимать насколько эта болезнь опасна, чтобы не медлить с походом к врачу.

В первую очередь больной будет постоянно мучиться от появляющейся тяжести в нижних конечностях, болевых ощущений, спазмов, судорог, мышечной скованности. Ноги будут отекать, увеличиваться в размерах. Если должного лечения не последует в ближайшее время, патологическое состояние будет прогрессировать и может привести к образованию гангрены, экземы или трофической язвы.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Это состояние, когда кровянистые сгустки отрываются от мест образования и начинают перемещаться по венам, сосудам и артериям. Из-за этого может остановиться кровоток и произойти летальный исход. Если оторвался тромб в ноге можно определить это по некоторых особенностям:

  1. Резкое повышение давления и пульса.
  2. Появление сердечных болей.
  3. Трудности с мочеиспусканием.
  4. Потеря сознания.
  5. Нарушения речи, отсутствие аппетита.

При тромбозе может произойти инсульт, инфаркт, появляться гнойные образования или абсцесс.

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностика

Узнать, как выглядит тромб на ноге и правильно назначить лечение можно только после проведения медицинской диагностики. После появление первых признаком тромбоза, человеку необходимо немедленно посетить лечащего врача. В современных медицинских учреждениях есть специальное оборудование для проведения точной диагностики заболевания:

  1. Анализ крови на тромбофилию.
  2. УЗИ-допплер.
  3. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

Когда человек не знает, что такое тромб в ноге и что делать, требуется немедленно обратиться к врачу. Только при своевременном обращении и точной диагностике, можно назначить правильное лечение и избежать осложнений.

Методы лечения

Существует две методики лечения, которые назначаются врачом в зависимости от результатов проведенной диагностики . Тромб в ноге лечение :

Первый метод заключается в употребление медицинских препаратов, составление правильного распорядка дня, изменения суточного рациона. Дополнительно к этому врач может назначать физиотерапию. Можно использовать компрессионный трикотаж.

Второй метод лечения подразумевает под собой хирургическое вмешательство. Оно назначается только в критических случаях. Например в тех случаях, когда лимфоузел увеличен или новообразование перемещается по кровеносным каналам.

[1]

Детально о препаратах

Препараты для лечения тромбоза нижних конечностей можно разделить на:

  1. Антикоагулянты.
  2. Антиагреганты.
  3. Флеботоники.
Читайте так же:  Тромбозы и эмболии сосудов

Известным представителем первой группы является Гепарин. Этот препарат позволяет не только справиться с симптомами заболевания, но и осуществить профилактику. Выпускается Гепарин в различных формах. Это могут быть инъекции или таблетки для приема внутрь.

Ко второй группе относится Ацетилсалициловая кислота. Она предназначена для профилактики тромбоза развивающегося в глубоких венах. Препарат обладает быстрым эффектом и начинает действовать спустя полчаса после применения.

К третьей группе можно отнести Детралекс, Флебодиа и Антистакс. Эти препараты предназначены для укрепления стенок сосудов, улучшения кровообращения, предотвращения застойных явлений.

Процедуры для устранения тромбов

Существуют определенные процедуры для успешного лечения тромбоза:

  1. Пережим подкожных вен.
  2. Манипуляция позволяющая удалить кровяные сгустки с помощью трубочки – тромбэктомия.
  3. Стентирование.

При необходимости удаления большой вены, применяется общий наркоз. После операции ему назначается специальная диета и покой.

Народные средства

Когда с медикаментозным лечением и врачебными процедурами всё понятно, необходимо узнать, как лечить тромбы на ногах в домашних условиях. Для этого можно использовать народные средства:

  1. Репчатый лук смешанный с мёдом.
  2. Настои на основе акации белой, шишек хмеля и вербены лекарственной.
  3. Имбирь в сыром виде.
  4. Свежевыжатый вишневый сок, морс.
  5. Отвары из морковной ботвы.
  6. Компрессы на основе бодяги.
  7. Отвары сушеной крапивой. Принимать два раза в день.

Прогноз и профилактика

Тромбоз сосудов нижних конечностей можно предотвратить с помощью некоторых рекомендаций:

  1. Записаться на плавание.
  2. Отказаться от принятия ванн с горячей водой. Привыкать к прохладному душу.
  3. По 15 минут день лежать с поднятыми к потолку ногами.
  4. Употреблять как можно больше чистой воды. Суточный объем – не менее 2-х литров.
  5. Каждый день выполнять утреннюю зарядку, по вечерам гулять на свежем воздухе.
  6. Если у человека сидячая работа, необходимо каждые 40-60 минут вставать, разминать ноги, делать по 10 приседаний.
  7. Грамотно распланировать день.
  8. Составить правильный рацион, употреблять больше свежих овощей, фруктов и зелени. Нужно отказаться от употребления алкоголя, никотина, жареной и жирной пищи.

Когда у человека нет хронических проблем с кровообращением, он не страдает от нарушений кровотока, в 80% случаев можно излечиться от тромба без образования осложнений. В 20% случаев наблюдается отрыв тромба. Если у человека раньше был тромбоз, ему необходимо полностью изменить свой распорядок дня и перейти на здоровое питание. В противном случае он столкнется с заболеванием повторно.

Образование тромба в нижних конечностях можно предотвратить если выполнять рекомендации врачей и выполнять все профилактические меры. Однако если заболевание всё-таки появилось, необходимо вовремя обратиться к лечащему врачу, чтобы специалист провел диагностику и назначил правильное лечение. Когда врач разрешает пользоваться народными средствами, можно пить различные травяные настои и делать компрессы на основе натуральных компонентов.

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

  1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
  2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
  3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
  4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
  5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
  6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
  7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.
Читайте так же:  Лечится ли тромбоз глубоких вен

  • курение;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • сверхтяжелые нагрузки;
  • длительные авиа перелеты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
  • прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

  1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
  2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
  3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

  • пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
  • окклюзионный — вена полностью перекрыта;
  • смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
  • флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
  • мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

  • тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
  • тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

  1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
  2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.
Читайте так же:  Как выглядит начальный варикоз

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование
  1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
  2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
  3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
  4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
  5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

  • использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
  • применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

  • при угрозе ТЭЛА;
  • при восходящем тромбофлебите;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

Видео (кликните для воспроизведения).

В профилактических целях необходимо следующее:

  • отказ от курения;
  • контроль сахара и холестерина крови;
  • эластичное бинтование;
  • исключение приема оральных контрацептивов;
  • ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
  • прием антикоагулянтов;
  • соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Источники


  1. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2012. — 256 c.

  2. Кругляк, Лев Алкоголизм. Проблемы сердца и органов кровообращения. Я и мое сердце. Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) / Лев Кругляк и др. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 816 c.

  3. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
  4. Рассел, Джесси Круги кровообращения человека: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 445 c.
  5. Кровоснабжение Головного Мозга При Гипертонической Энцефалопатии И Хронической Сердечной Недостаточности / Л.А. Гераскина и др. — Москва: Огни, 2012. — 894 c.
Боли при тромбозе ног
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here