Чем лечить язвы на ногах при варикозе

Сегодня раскроем тему: "Чем лечить язвы на ногах при варикозе" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Как вылечить варикозные раны ногах

Причины появления ран

Варикозное расширение вен характеризуется неправильной циркуляцией крови в нижних конечностях, в результате чего возникает ее застой. Если не предпринимать никаких действий для лечения заболевания и устранения его симптомов, могут образоваться трофические язвы. Это хронические, не заживающие более 1,5 месяцев дефекты кожи в результате неправильной работы кровеносной системы. Чаще всего такие раны образуются в области голени и голеностопа.

Трофические язвы постепенно разрушают и без того слабые кровеносные сосуды, в результате чего общее состояние пациента ухудшается.

Ткани, которые затрагиваются патологическим процессом, получают меньше кислорода и питательных веществ, в результате чего начинают постепенно отмирать. Лечение осложняется еще и тем, что организм в целом хоть и незначительно, но утрачивает былую способность к восстановлению.

По статистике каждый пятый пациент с варикозом сталкивается с появлением трофических язв на ногах.

Стадии развития

Образование трофической язвы при варикозном расширении вен происходит в несколько этапов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Для пациента крайне важно вовремя распознать патологический процесс, чтобы обратиться к врачу и получить своевременную помощь.

Если болезнь запустить еще больше, состояние всего организма будет резко ухудшаться, начнутся нестерпимые боли и прочие осложнения.

Первая стадия предполагает появление и прогрессирование раны. Поначалу пациент может ощущать усилившиеся болезненные, тянущие ощущения или зуд в том или ином месте на ноге, также нередко появляется припухлость.

Затем можно заметить на коже капельки жидкости, которая начинает просачиваться изнутри. Далее появляются белесые участки (в области отмирающих тканей), которые при отсутствии лечения преобразуются в струп.

Постепенно он увеличивается в размерах и проникает в более глубокие слои кожи. В большинстве случаев первая стадия длится на протяжении 1-3 недель, этого времени обычно достаточно для обращения к врачу.

Особенности второго этапа развития зависят от того, осложнена ли язва инфекцией. На этом этапе рана имеет закругленные края, из нее постоянно выделяется слизистая жидкость, к которой может примешиваться гной, крой или фиброзные нити, также частым симптомом является постоянный зуд. Если трофическая язва осложнена инфекцией, от пораженного участка может исходить слабый или явный зловонный запах. На этой стадии важно предпринимать меры для очищения раны.

Если проводить правильную терапию для устранения трофической язвы, она перейдет на третий этап развития, в ходе которого можно увидеть первые улучшения. Поначалу будут появляться небольшие участки регенерации, имеющие розовый цвет, которые постепенно будут сливаться воедино, образуя здоровые области. Сама рана на этом этапе будет медленно, но заметно уменьшаться в размерах. На третьей стадии важно проводить лечение, направленное на восстановление правильного питания пораженных тканей.

Четвертая стадия является заключительной, на ней происходит рубцевание трофической язвы от краев к центру, как правило, этот процесс занимает несколько месяцев. Завершающим этапом является полное заживление ранки с последующим образованием рубца на ее месте. Наступление четвертой стадии возможно только при своевременном подходящем лечении, а допущенные при этом ошибки могут спровоцировать рецидив.

Способы лечения

Пациент может самостоятельно определить начало образования варикозной язвы, но это не значит, что он может проводить лечение в домашних условиях без консультации со специалистом. Грамотная терапия может быть назначена исключительно опытным специалистом на основании индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него противопоказаний и принципах течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Основой лечения трофических язв, образовавшихся в результате варикозного расширения вен, является применение лекарственных препаратов. Это могут быть средства как внутреннего, так и наружного применения, но подходящий лечебный комплекс в любом случае назначается специалистом. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Антисептики. С помощью антисептического раствора нужно регулярно протирать поверхность трофической язвы, чтобы предотвратить занесение инфекции в рану.
  2. Антибактериальные препараты. Применять их целесообразно только в том случае, если образование варикозных язв на ногах осложнено инфицированием. В этом случае антибактериальное средство может заменить собой применение антисептического раствора.
  3. Антигистаминные средства. Их назначают только в том случае, когда появление и развитие трофической ранки сопровождается зудом и другими проявлениями аллергической реакции.
  4. Ранозаживляющие средства. К ним относятся мази, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, обезболивающим и тромборассасывающим действием, которые применяются для ускорения заживления. Самыми популярными среди них считаются Эритромицин, Венорутон, Синтомицин, Солкосерил, Левомеколь, Бетадин, Бепантен, Тетрациклин и др.
  5. Витамины. Чтобы поддерживать иммунитет организма и его общее самочувствие на должном уровне, нужно принимать витамины и общеукрепляющие средства, так как любое отклонение в состоянии может сказаться на эффективности лечения.

В дополнение к медикаментозной терапии врач может назначить аппаратные процедуры, например, лазерную или ультрафиолетовую терапию, которые позволят ускорить процесс лечения. От ношения компрессионного белья, которое назначается при начальном варикозе на ногах, на время лечения язв следует отказаться.

Народная медицина

Средства народной медицины также могут применяться в лечении трофических язв, но пользоваться любым рецептом следует только после консультации с врачом и исключительно в качестве дополнительной терапии. Народная медицина не способна в одиночку справиться с таким серьезным осложнением, она может лишь приглушить имеющиеся симптомы и облегчить состояние пациента.

Хорошо помогает медово-яичный компресс. Необходимо смешать сырой белок куриного яйца с таким же количеством натурального жидкого меда, взбить смесь, нанести ее на пораженный язвой участок и накрыть тремя листьями лопуха. Поверх нужно намотать целлофан и любую чистую ткань для закрепления компресса на ноге на всю ночь. Процедуру нужно повторять на протяжении недели перед сном.

Также можно применять ванночки для ног. В тазик набирает горячая вода, в которую добавляется марганцовка до получения бледно-розового оттенка, держать ноги в такой смеси нужно полчаса. Затем туда же добавить настойку календулы из расчета 100 мл на 1 л воды и продержать ноги в воде еще полчаса. Затем набирается чистая горячая вода, в нее добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, и процедура длится еще полчаса.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, и варикозные язвы продолжают прогрессировать, могут применять хирургические операции по частичному или полному удалению проблемы. Проводить такие процедуры нужно исключительно в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию на проведение подобной деятельности.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей код мкб

В ходе операции удаляются очаги поражения и атрофировавшиеся ткани, для этого может применять кюретаж или вакуумная терапия. На начальных этапах развития болезни могут применять операции, направленные на восстановление венозной гемодинамики – эндовенозная лазерная облитерация вен и радиочастотная абляция. В запущенных случаях при тяжелом протекании болезни возможно послойное иссечение язвы с последующей пересадкой здоровой кожи. В некоторых случаях альтернативой хирургическому вмешательству может стать пенная склеротерапия. Эта процедура предполагает введение в пораженную вену специального вещества, которое способствует заживлению язвы.

Варикозные язвы: почему появляются и как вылечить?

О таком заболевании, как варикоз, наверняка знает каждый. Но далеко не все представляют, к чему может привести этот недуг, если болезнь запустить и не заниматься ее лечением.

Одним из самых тяжелых и неприятных последствий варикоза являются трофические язвы, причем чаще всего появляются варикозные язвы голени. Такая патология доставляет массу неудобств и сильно ухудшает качество жизни больного.

А в запущенных случаях она может привести к ампутации конечности и даже смерти от сепсиса. Так в чем же причина появления такого осложнения и как предотвратить развитие язвы при варикозе?

Что такое варикозная язва?

Язвы варикозные представляют собой серьезные, длительно незаживающие кожные дефекты. Причиной их возникновения обычно служит отсутствие лечения варикозной болезни вен, либо они могут развиться, когда лечение неэффективно и варикоз достигает своего пика.

Язва, при варикозном расширении вен, появляется в том месте, где больше всего нарушается кровоток и, соответственно, ухудшается питание ткани. Сначала этот участок кожи темнеет и уплотняется, затем начинает зудеть и шелушиться, и становится очень ранимым.

В таком состоянии даже легкие царапины, ушибы или ссадины могут привести к тому, что образуется язва варикозная. Узнать более подробно, как развивается язва при варикозе можно по видео в этой статье.

Внешне язва от варикоза выглядит как воспаленная открытая рана темно красного цвета. На начальных стадиях язвы обычно одиночные, плоские поверхностные и имеют округлую форму.

В запущенных случаях повреждения носят массовый характер, они проникают вглубь, поражают сухожилия и кости, и могут охватывать довольно большие поверхности, как видно на фото.

Методы лечения

Разработкой методов диагностики и лечения варикоза и его осложнений, в том числе и трофических язв, занимается особый раздел сосудистой хирургии, под названием флебология. За последние годы он шагнул далеко вперед и появилось много новых современных средств и способов в терапии таких болезней, как варикоз в форме трофических язв.

Но всё же, нужно знать, что лечение трофических язв – очень сложный и долгий процесс. Причем для успешного избавления от недуга, необходимо проведение целого комплекса лечебных мероприятий, которые должен подобрать врач, исходя из тяжести патологии и общего анамнеза пациента. Так какие же способы лечения варикозных язв наиболее эффективны?

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при варикозных язвах включает использование довольно большого ассортимента препаратов, с разными свойствами и направленностью. Выбор конкретного препарата и инструкция к его применению зависят от стадии протекания заболевания. Обычно лечение проходит в два этапа.

На первом этапе используются:

  • антисептические растворы (для промывания язв);
  • антибиотики широкого спектра;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию);
  • заживляющие мази;
  • антигистаминные препараты.

На втором этапе, когда варикозная язва голени перестает мокнуть и появляются первые признаки заживления, в виде рубцов, продолжают использовать заживляющие мази и добавляют препараты-антиоксиданты.

Обратите внимание, что на всем протяжении лечения трофических язв должна параллельно проводиться терапия самого варикоза, который стал причиной появления язвы.

В качестве наиболее распространенных вариантов терапии варикозных изъязвлений необходимо назвать следующие, более подробно ознакомиться с которыми поможет видео в этой статье:

Местное Общее Дополнительные варианты терапии
Использование стерильных повязок, способствующих оказанию дезинфицирующего, обезболивающего и антибактериального эффекта: Воскопран, Брандолинд. В наиболее тяжелых случаях возможно применение антибиотиков: Ампиокс, Тетрациклин, Доксициклин. Применение лечебных ванночек для снятия неприятных ощущений и стимуляции регенеративных процессов.
Применение кремов, гелей и мазей, стимулирующих регенеративную способность тканей, устраняющих болезненные ощущения и обладающих дезинфицирующими свойствами: Солкосерил, Актовегин, Альгофин. Применение средств, способствующих стимуляции процессов регенерации тканей и улучшению: Иломедил, Детралекс. Использование компрессионного белья и трикотажа. Подобное практикуется в наиболее тяжелых случаях.
Регулярное промывание раневых поверхностей при помои дезинфицирующих растворов: физраствор, Хлоргексидин, Мираместин. Прием препаратов, обладающих иммуномодулирующим действием и повышающих уровень сопротивляемости организма: витаминные комплексы. Применение современных методик: хирургического вмешательства, склеротерапии, лазерной терапии и других.

При отсутствии положительного эффекта после применения одного из вариантов процедур требуется замена метода аналогичным способом либо привлечение дополнительных вариантов. Также не следует забывать, что немаловажными факторами, способствующими более быстрому выздоровлению, являются умеренные физические нагрузки и диетическое питание.

Патогенетическая терапия

Перед тем как лечить язвы на ногах при варикозе посредством использования сильнодействующих лекарственных средств, следует обратить внимание на патогенетическую терапию, инструкция по задействованию которой достаточно проста. Этот вариант лечения направлен на устранение основных причин образования изъязвлений, восстановление кровотока и повышение иммунных сил организма.

В качестве вариантов патогенетической терапии необходимо назвать:

  1. Регулярное, не менее трех раз в течение дня, наложение на раневые поверхности стерильных повязок, пропитанных отварами и настоями, приготовленными на основе лекарственных растений, например, ромашки, календулы, чистотела.
  2. Систематическое очищение ран об скопившегося гнойного содержимого.
  3. Для предотвращения отечностей и стимуляции процессов кровообращения рекомендуется бинтовать ноги при помощи специализированных мягких и эластичных бинтов. Аналогичным действием обладает правильно подобранное компрессионное белье.
  4. Прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, которые способствуют стимуляции обменных процессов.
  5. Прием витаминных и минеральных комплексов, а также лекарственных средств, способствующих восстановлению и нормализации кровообращения.
  6. Соблюдение норм и правил здорового питания и режима дня.
  7. Умеренные физические нагрузки. При незначительной локализации раневых поверхностей рекомендуется выполнять специализированные комплексы упражнений, разработанные для улучшения кровотока.

Как правило, лечение язвы при варикозе посредством применения патогенетической терапии не может являться единственным вариантом. Чаще всего подобная методика используется в качестве вспомогательной при любых формах и степенях трофических поражений.

Совет! В соответствии с нормами патогенетической терапии можно заменить традиционные варианты лекарственных препаратов, цена которых более чем высока, на средства, приготовленные на основе натуральных средств в домашних условиях. Однако подобное возможно только на первичных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при лечении трофических язв может потребоваться в двух ситуациях:

  1. Пластическая хирургия, в виде пересадки кожи – проводится, когда язвой поражена большая поверхность голени.
  2. Ампутация, в виде удаления пораженных участков – применяется в особо тяжелых случаях, когда полностью спасти конечность уже невозможно, т. к. произошло омертвление пальцев или стопы.

Оперативное удаление омертвевших участков позволяет избежать более тяжелых последствий.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении язвы на ногах при варикозе показывают физиотерапевтические методы.

Читайте так же:  Гимнастика при тромбозе глубоких вен

Что включает такая терапия:

  • барокамера Кравченко – воздействует на сосуды изменяемым воздушным давлением;
  • лазерное воздействие;
  • магнитное воздействие;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • озонотерапия.

Чем может помочь физиотерапия? Основной целью ее применения при варикозных язвах является нормализация оттока и притока крови в поврежденной конечности и восстановление микроциркуляции в окружающих язву тканях.

Народная медицина

Основную сложность в местном лечении язвы при варикозе составляет наличие гнойного содержимого, от которого очень сложно очистить рану. Рецепты народной медицины позволяют облегчить этот процесс, они действуют мягко и не причиняют боли и особого дискомфорта больному. С целью очищения и промывания язв используются различные отвары и настои из лекарственных растений.

Наиболее эффективны в этом отношении:

После очищения варикозной язвы ее обрабатывают мазями, которые также могут быть приготовлены в домашних условиях, с использованием народных рецептов. Цена таких лекарственных средств получается довольно низкой, а эффективность порой не уступает дорогим медикаментам.

Основными компонентами таких мазей являются:

Рецепты народной медицины довольно часто дают заметный положительный эффект, но использовать исключительно способы нетрадиционной медицины в лечении варикозных язв голени недопустимо. Это может ухудшить ситуацию и привести к печальным последствиям. Лучше всего использовать народные лекарства в составе комплексной терапии.

Нужно помнить, что компоненты, применяемые в рецептах народной медицины, часто вызывают аллергические реакции, поэтому нужно с осторожностью использовать эти средства.

Каковы меры профилактики?

Трофическая язва при варикозном расширении вен не появляется спонтанно, это очень долгий процесс, который может идти годами. Поэтому если внимательно относиться к своему здоровью, в частности к здоровью сосудов на ногах, то такое осложнение, как язва голени варикозная, всегда можно будет предупредить.

Каждый, кто хоть раз столкнулся с варикозом или имеет склонность к этому заболеванию, должен знать о мерах профилактики, которые могут помочь избежать неприятных последствий.

  1. Использование профилактического компрессионного трикотажа.
  2. Использование специальных гелей и мазей при первых признаках отеков или при появлении сосудистых звездочек.
  3. Соблюдение режима отдыха, ногам нужно давать меньше нагрузки.
  4. Контроль массы тела.
  5. Изменение рациона питания, исключение продуктов, способствующих задержке воды в организме.
  6. Гимнастика и лечебная физкультура.

Кроме того, необходимо обязательно регулярно проходить профилактические обследования у хирурга или флеболога, т. к. только врач сможет по-настоящему оценить состояние сосудов и заметить любые патологические изменения на самых ранних стадиях. Это позволит быстро устранить проблему, не допустив развития таких осложнений, как язвы от варикоза.

Как лечить трофические язвы на ноге, развивающиеся при варикозе или диабете?

Трофические язвы нижних конечностей – это глубокое поражение кожных покровов ног, развивающееся в результате заболеваний сосудистой системы. Сопровождаются раны на ногах серьезным воспалением, в результате которого отмирает часть кожи, остаются шрамы и рубцы. Трофическая язва на ноге лечение которой не было начато вовремя, приведет к гангрене и необходимости ампутации конечности.

Использование флеботоников

По статистике, 18% пациентов с варикозом и сахарным диабетом знают, что такое трофические язвы, страдая от такой патологии. Причины возникновения поражения кожных покровов многообразны, однако чаще всего это запущенные заболевания сосудистой системы. Лечение трофических язв должно быть оперативным, профессиональным, направленным сразу на заживлении кожи и снятие воспаления. Для этого врач назначает определенную схему лечения, которая включает в себя препараты разного действия.

Трофическая язва на ноге, которую не лечить, может привести к ампутации. В результате гнилостного процесса кожа покрывается коростами, которые поражают и мышечную систему. У пациента открывается гангрена, и помочь может лишь ампутация нижней конечности. Безусловно, вылечить язву гораздо проще, когда она маленькая. Однако можно не допускать появления ран на ноге, если больной обратиться за врачебной помощью еще на этапе, когда проявляются первые симптомы.

Чтобы лечение трофических язв нижних конечностей было эффективным, врач флеболог назначает венотоники. Препараты, способствующие укреплению стенок вен и сосудов, делающие их более эластичными. Венотонизирующие лекарства помогают привести в норму процесс кровообращения в организме, что ускоряет лечение трофических язв на ногах. Первый признак эффективности препарата – устранение красных пятен на ногах.

После применения венотонизирующих медикаментов, симптомы заболевания становятся менее заметными уже на 3-4 день лечения. Самыми часто назначаемыми препаратами этого направления являются:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цена таких препаратов довольно высокая, но есть хорошая альтернатива в виде лекарств, содержащих сок спелых ягод, виноград и грецкие орехи. Эти продукты способствуют заживлению ран, но в сравнении с медикаментами, обладают более медленным действием. Среди гомеопатических препаратов выделяют Доппельгерц, состоящий полностью из натуральных ингредиентов.

Антиагреганты и дезагреганты при трофической язве

Когда у пациента появляется на ноге язва – не каждый сразу обращает на нее внимание, так как можно получить микротравму ноги, даже не заметив. Но когда рана долгое время не проходит, перерастает в гнойник, то пациент начинает искать способы, как лечить трофическую язву на ноге. Важно сразу обратиться к флебологу, который назначит адекватную схему лечения, основываясь не только на состояние больного, но и на специфике его физиологических процессов.

Помогают устранить симптомы трофических язв и воздействуют на их причины антиагреганты и дезагреганты, используемые в ходе интенсивной терапии. Это современные медикаменты, способствующие блокировке процесса образования тромба изнутри. Такой эффект становится возможным благодаря снижению вязкости крови. Чаще других назначают следующие лекарства:

  • Дипиридамол;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрел.

Трофические изменения на ногах можно предотвратить, если регулярно принимать препараты, выписанные лечащим врачом, по определенной схеме. Воздействие медикаментов на качество крови и ее вязкость способствуют тому, что сгустки в ней рассасываются и распадаются на мелкие частицы, после благодаря восстановленным функциям кровотока, распадаются и выводятся из организма.

Читайте так же:  Упражнения при варикозе нижних конечностей гимнастика

Антибактериальная терапия

Когда у пациента развивается трофическая язва ноги, медикаментозное лечение должно включать в себя антибактериальные препараты, так как процесс поражения кожи обусловлен развитием на поверхности раны массы микробов, идет серьезный воспалительный процесс. Чтобы венозные трофические язвы заживали, важно применять терапию, в которую включены антибактериальные капсулы, мази, крема, таблетки, инъекции и иные средства. Обычно это антибиотики, отношение к которым не у всех однозначное, но опровергнуть их эффективность невозможно.

Самыми популярными средствами для лечения трофических язв в домашних условиях или в стационаре являются:

Это антибиотики группы мягкого действия, однако, и они могут вызывать симптомы расстройства ЖКТ, поэтому параллельно с антибактериальной терапией важно принимать пробиотики, улучшающие самочувствие пациента.

Устранение болевого синдрома

Развитие язвенного поражения и изменения кожи доставляют человеку сильные боли. Если отсутствует лечение трофической язвы на ноге, то фактически у больного начинает заживо гнить нижняя конечность, так как воспаление и поражение тканей движется вовнутрь, поражая даже кости.

Лечащий врач указывает пациенту, как лечить трофические язвы на ногах в домашних условиях, если госпитализация больного не требуется. Устранить боль помогают не только таблетки, но и мази, крема, которые обладают успокаивающим эффектом, что позволяет облегчить человеку страдания.

В лечении язв кожи при варикозе или лимфостазе должен быть комплексный подход, так как устранить важно и сами причины патологии. Зачастую язы развиваются на фоне запущенного варикозного расширения вен, но возникнуть они могут и при тромбофлебите, который не был пролечен. Очень часто трофическая язва на ноге развивается при сахарном диабете.

Терапия заболевания должна быть назначена с учетом того, что у пациента есть еще и другие патологии в организме. Снимать болевые ощущения следует препаратами, не имеющими сильного действия, так как у любого обезболивающего имеется эффект привыкания. Чем подвижнее участок кожи, где образовалась трофическая язва на ноге, эффективное лечение будет более результативным, но тем сложнее устранить боль. К примеру, трофическая язва голени лечится медленнее и протекает гораздо болезненнее, потому что кожа постоянно соприкасается с одеждой, имеется постоянный двигательный рефлекс.

Трофические язвы при варикозе отягощены еще и тем, что у пациента выступают на коже взбухшие вены, а разрушительный процесс от ран может затронуть сосуд или вену, что приведет к тяжелейшему обострению заболевания и тромбофлебиту. Поэтому доктор предлагает не только медикаментозное лечение, а еще и физиологические процедуры, рецепты народной медицины и иные методики устранения патологии, носящие лечебный характер.

Физиопроцедуры при трофических язвах

Чтобы медикаментозное лечение действовало более эффективно, дополнительно назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению самочувствия, устранению боли в ногах, нацеленные на то, чтобы симптомы больше не проявлялись.

Доктор может направить пациента на аппаратные процедуры, которые включают:

  • нахождение в барокамере, где на нижние конечности воздействует локальное отрицательное давление, создается эффект очень мощного компрессионного белья;
  • применение ультразвуковой кавитации, усиливающей эффект медикаментозной терапии, она устраняет бактерии, начинающие процессы разложения внутри тканей;
  • лазерная терапия, позволяющая устранить мучительные боли, снимает воспаление, улучшает процесс регенерации клеток кожи на микроуровне;
  • применение магнитной терапии, помогает суживать сосуды, снимает отеки, улучшает кровообращение в целом;
  • облучение лучами ультрафиолета, способствует укреплению иммунитета, закаляет кожные покровы и сосуды, предотвращая их ломкость;
  • озоно- и азототерапия позволяет улучшать усвоение кислорода организмом, насыщает кровь, улучшает процесс заживления тканей;
  • грязевое лечение тоже рекомендовано пациентам, особенно материалами с высоким содержанием серы, которая обладает противовоспалительным эффектом.

Язвы при варикозе

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Сосудистая сетка, вздувшиеся вены, отеки и боль – нарастая, варикоз нижних конечностей постепенно приводит к самому тяжелому осложнению – трофическим язвам. Их появление говорит о поздней запущенной стадии заболевания. Трофические язвы при варикозе доставляют больному большие мучения и заставляют «выпадать» из активной жизни.

Почему появляются трофические язвы?

При тяжелом расстройстве венозного кровообращения и застойных явлениях ухудшается питание тканей, то есть трофика. Малейшие ранки, царапины и даже синяки в таких условиях способны превратиться в болезненные незаживающие раны – трофические язвы.

Стенки сосудов, образующих венозные узлы, растягиваются и повреждаются. На месте дефекта образуется варикозная язва, которую называют истинной. Вторичными считаются язвы, появляющиеся на поверхности кожи вокруг варикозных узлов или над веной, перекрытой тромбом.

[2]

Вследствие нарушения клеточного питания и структурного изменения тканей некротического характера внедрение в них микробов вызывает длительные, плохо поддающиеся лечению воспалительные и аллергические процессы.

Как образуются варикозные язвы?

Язвы на ногах при варикозе никогда не появляются спонтанно. Их образованию предшествует изменение внешнего вида поверхности кожи. Сначала на ней начинается пигментация, затем кожа приобретает красный и даже багровый оттенок и словно лоснится. На ощупь в этом месте определяется уплотнение – предшественник будущей язвы. Нога становится отечной. Появляются мелкие язвочки.

При запущенном варикозе необходим ежедневный осмотр больной ноги. Так можно уловить первые симптомы и своевременно обратиться к флебологу за помощью. В этом случае можно обойтись консервативным лечением и предупредить развитие некротического процесса.

Стадии развития трофической язвы

Процесс развития и заживления трофической язвы делится на несколько стадий:

[3]

  1. Начальное развитие и прогрессирование определяется первыми изменениями кожного покрова и образованием небольших, пока не инфицированных язв. В дальнейшем они начинают углубляться, поражая здоровые ткани, и сливаться в одну крупную рану.
  2. Очищение язвы – это процесс выделения экссудата, который может быть светлым и прозрачным или гнойным, если язва уже инфицирована. В этот период кожа вокруг раны сильно чешется и гиперемирована, сама язва болезненная.
  3. Грануляция и эпителизация – это результат проводимого лечения, направленного на заживление язвы. Начинается рубцевание по краям раны с появлением в ней участков свежего эпителия. Постепенно края начинают стягиваться к центру.
  4. Заживление или рубцевание язвы.

Все четыре стадии имеют свое специфическое лечение. Язвы при варикозном расширении вен всегда имеют ровные округлые края. Локализация – внутренняя сторона лодыжки или голени. При посттромботической болезни они нечеткие и уплотненные, сама рана имеет неправильную форму. Локализация может быть круговой, обхватывая голень, как манжетой.

Читайте так же:  Варикоцеле правого яичка у мужчин

Лечение трофических язв

Для оценки состояния больного и назначения адекватного лечения проводят анализы. Исследуют состояние иммунной системы, проводят анализ экссудата, крови и мочи. Способов лечения трофических язв несколько:

  • системный медикаментозный;
  • местный консервативный;
  • хирургический;
  • физиотерапевтический.

В качестве вспомогательного лечения допускается применение средств народной медицины. Больному придется набраться терпения, потому что вылечить трофическую язву очень трудно. Это длительный процесс, который иной раз требует полного изменения образа жизни.

Во время лечения врачи рекомендуют соблюдать несколько правил:

  1. Спать ночью желательно с приподнятыми ногами.
  2. В острый период, когда рана открыта или только начала затягиваться, нельзя выходить из дома. Одежда травмирует поверхность, и язва может вновь открыться.
  3. Больше двигаться в пределах дома, чтобы не усугублять венозный застой.
  4. С той же целью следует бинтовать больную ногу мягкими бинтами по направлению от пальцев к бедру. Возможно применение компрессионного трикотажа с предварительной прокладкой язвы специальной губкой.

Медикаментозное лечение

На первых этапах лечения применяют препараты разнонаправленного действия. Такая терапия в первую очередь необходима для максимально возможного восстановления кровообращения и улучшения питания тканей. С этой целью назначаются венотоники и средства, улучшающие микроциркуляцию, повышающие насыщенность крови кислородом, улучшающие энергетическое питание тканей ( Трентал, Ксавин, Сермион).

Чтобы снизить аллергическую напряженность организма применяют антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин. Они уменьшают мучительный зуд вокруг раны. Для снятия отеков используют мочегонные средства. Для улучшения трофики тканей назначаются витамины А, С и Е. Для предупреждения тромбов — антиагреганты.

Трофические язвы при варикозе всегда появляются на фоне сниженного иммунитета. Для повышения реактивности организма используют иммуностимулирующие медикаменты, в частности иммуноглобулины и Лизоцим, создающий естественный антибактериальный барьер и повышающий иммунную защиту. Системные препараты вводятся внутримышечно, внутривенно или назначаются в таблетках.

Местное лечение

Лечение мазями и другими местными средствами применяется для очищения раны, ускорения ее грануляции и эпителизации. Наиболее эффективными считаются:

Наименование препарата Форма выпуска Действие
Трипсин, Химопсин Раствор или концентрат для раствора очищает рану от некроза; противовоспалительное; заживляющее. Профезин Раствор очищает рану; ускоряет грануляцию; предупреждает отек; уменьшает интоксикацию продуктами распада тканей. Ируксол Мазь противомикробное; улучшает грануляцию. Солкосерил Гель улучшает питание тканей; способствует заживлению раны; устраняет экссудат. Левомеколь мазь противомикробное; регенерирующее; противовоспалительное. Аргосульфан Крем бактериостатическое; противовоспалительное.

После того, как рана очищена, используют повязки с облепиховым маслом и маслом шиповника. Хороший эффект дают специальные коллагеновые покрытия в виде губок, пропитанных специальными составами (Комбутек-2, Метарукол) или пленки (Облекол). Они обладают регенерирующими свойствами.

Еще один способ местного лечения – это цинк-желатиновые повязки. Пропитанной пастой марлей бинтуют ногу от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания поверх повязки бинтуется эластичный бинт. Продолжительность ношения такой повязки – около месяца.

Физиотерапия в лечении трофических язв

На стадии заживления начинаются сеансы физиотерапии:

  • лазерные процедуры уменьшают воспаление, снимают боль, ускоряют заживление;
  • магнитная терапия расширяет сосуды и снимает отеки;
  • ультрафиолетовое облучение восстанавливает защитные силы организма;
  • терапия озоном стимулирует рост здоровой соединительной ткани и насыщает ее кислородом.

Хирургические методы

К хирургии прибегают в случаях, когда необходимо иссечение отмерших тканей и пересадка кожи. Одним из методов лечения является абактериальная управляемая среда. Конечность помещается в специальную установку, где создается микроклимат, способствующий развитию полезной микрофлоры и гибели патогенной. Условия способствуют улучшению венозного оттока, устранению отека и формированию струпа, который периодически удаляется, унося с собой вредные микроорганизмы. Такая методика применяется после кожной пластики или начала рубцевания раны.

Народные средства

Лечить трофические язвы народными средствами можно, но только в сочетании с медикаментами. Многие рецепты прошли проверку временем, но быстрого результата они не дают. Самостоятельно назначать себе домашние процедуры нельзя, их нужно согласовать с лечащим врачом.

Восстанавливающими, противовоспалительными и антибактериальным действием обладают растения алоэ и каланхоэ. Из них готовят лечебную настойку. Заживляющее действие оказывает настой семян льна. Одним из популярных рецептов является желтковая мазь. Ее готовят из желтков домашних куриных яиц и йода.

Вылечить варикозную язву трудно, но возможно. Но еще лучше вовремя лечить варикоз и не допускать столь серьезных осложнений.

Чем лечить трофические язвы при варикозе

Осложнением варикоза нижних конечностей являются трофические язвы, образующиеся из-за недостаточного питания эпидермиса. Язвы при варикозе вен излечиваются с трудом, если не устранена причина их образования. Схема и методы лечения зависят от стадии развития патологии.

Стадии развития трофических язв

Образование и развитие трофических язв нижних конечностей проходит в несколько этапов:

  1. Предязвенный – в мете нарушения кровоснабжения появляется участок так называемой «лаковой» кожи. Из-за сильного отека, эпидермис натягивается, истончается, наблюдается гиперемия (покраснение). Затем отечность увеличивается, экссудат пропотевает сквозь поры в виде капель. Появляются беловатые пятна – участки омертвевшей ткани.
  2. Образование язвы – под омертвевшей тканью образовывается язва, поражающая поверхность эпидермиса. При присоединении инфекции, язва развивается вглубь тканей. Разрозненные участки сливаются, образуя открытую раневую поверхность.
  3. Очищение – в зависимости от проводимого лечения и вида инфекционного агента наблюдается слизистое, гнойное, кровянистое или фибринозное (с белыми нитями фибрина) отделяемое. От раны исходит неприятный запах. Его интенсивность зависит от вида инфекции.
  4. Грануляция и рубцевание – при адекватном лечении начинается грануляция в центре, с образованием участков розового цвета и по краю. Участки нового эпителия сливаются, образуются на их поверхности белесые очаги эпителизации. Рана по краям стягивается. При правильном лечении трофические язвы затягиваются, образуя рубец.

В зависимости от этапа развития язв назначается индивидуальный курс лечения.

Виды лечения трофических язв

При лечении трофических язв используются различные методы:

  • консервативный;
  • медикаментозная терапия (общая и местная);
  • физеотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативный.

Нарушение трофики тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей требует лечения еще до стадии изъязвления. После консультации врача назначается лечение основного заболевания вен, часто хирургическими методами. Современные малоинвазивные методики включают:

  • эндоваскулярную электрокоагуляцию;
  • микрофлебэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную коагуляцию;
  • склеротерапия и др.

На данном этапе используется медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих трофику тканей и их питание.

Общая схема лечения язвы при варикозе

При появлении язв на ногах применяют общее и местное лечение.

Читайте так же:  Компрессионные чулки при варикозе сколько носить

Местное лечение заключается в подборе безопасного медикаментозного препарата в форме геля и мази. Препарат должен обладать регенерирующими и антибактериальными свойствами. Стимулировать кровоснабжение, газообмен и питание тканей.

Через раневую поверхность происходит всасывание действующего вещества, поэтому средство должно быть безопасным. Чаще всего при лечении трофических язв при варикозном расширении вен рекомендуют применять Солкосерил. Препарат выпускают в форме мази и геля. Солкосерил гель используют для лечения на стадии появления, развития и очищения. В стадии грануляции и рубцевания применяют Солкосерил мазь.

После очищения раневой поверхности на язву тонким слоем 2-3 раза в день наносится Солкосерил в форме геля. Мазь применяют 1-2 раза в день. Солкосерил не только защищает язву от проникновения микробов, но и ускоряет грануляцию и эпителизацию. В стадии заживления она способствует образованию эластичного рубца.

На первой стадии так же используют Актовегин. В первые четыре дня наносят на очаг повреждения 20% гель. Затем с 4 по 11 день применяют крем и до достижения эффекта – 5% мазь. Не менее результативно применение мази Альгофин с антимикробными свойствами. Мазь можно использовать и на стадии развития, так как в состав ее входят природные вещества – хлорофилл, каротиноиды и жирные кислоты.

Они образуют пленку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов. Мазь обладает противовоспалительными, регенерирующими и репарирующими свойствами, способствует очищению язв. Хорошие результаты достигаются при использовании мазей Левомиколь и Левосин.

Во второй стадии необходимо регулярно очищать язву от экссудата. Для этого используют перекись водорода и специально разработанные для этой цели водные антисептики, например 0,01% раствор Мирамистина или 0,05% раствором Хлоргексидина. Данные вещества не действуют на живые ткани организма и очищают рану от отмерших клеток, отделяемого из язвы, а также препятствуют ее инфицированию.

Область вокруг язвы обрабатывают водой и антисептическим мылом, например Фуранилиновым. Оно препятствует образованию новых язв и эффективно очищает кожные покровы от загрязнений. После тщательной очистки накладывается асептическая повязка. Чтобы не разрушать грануляцию применяю специальные повязки Воскопран и Бранолинд.

Воскопран – сетчатая повязка, пропитанная пчелинным воском и лекарственными средствами (Левомиколь, Диоксидин, Метилурацил) она не только не прилипает к ране, но и обеспечивает отток жидкости, препятствует проникновению микробов, стимулирует заживление. В стадии грануляции используют повязку без мази. Повязка Брандолинд пропитана перуанским бальзамом и обладает воздухо- и секретопроницаемостью. Для усиления грануляции применяют мази Бетадин, Метилурацил-Д, Этония, Дермазин и др. Мазь Вундехил оказывает репаративное действие, устраняет некротические явления благодаря фитосоставу. Мазь Этония оказывает еще и обезболивающее действие.

В третьей стадии так же используют мазь, но наносят ее по краю язвы и на участки с новой кожей. Мазь, обладающая ранозаживляющими свойствами это – Куриозин, Бепантен, Алантан Плюс, Мефенат и др.

В стадии рубцевания применяют мази на растительной основе, способствующие образование эластичной ткани, такие как 10% мази Окопник, Зверобой, Календула.

Общее лечение трофических язв предусматривает прием препаратов улучшающих венозный отток, стимулирующих трофику и заживление тканей. После назначения врача можно применять венотоники – Флебодиа, Танакан, Детралекс, Аэсцин, Гинкго билоба и др.

При образовании больших ран рекомендуется хирургическое лечение. Для закрытия раневой поверхности используют кожный лоскут с бедра или ягодицы больного. Он становится дополнительным центром эпителизации и заживление ускоряется.

Внимание! Видео от эксперта

Народная медицина использует для лечения трофических язв мед, прополис, яйца, настои трав и т.д.

  • Ранозаживляющим эффектов обладают барвинок, бальзамин, белокопытник, бодяк обыкновенный, вахта, вьюнок полевой, лишайник пермелия, марь красная и др.
  • Усиливают регенерацию тканей будра, герань, девясил растопыренный, золотая розга, окопник, физалис и др.
  • Противовоспалительное действие оказывают: алтей, бадан, клевер, коровяк медвежье ухо, лапчатка гусинная, липа, лопух, льнянка и др.

Особенно осторожно к применению народных средств необходимо подходить при открытой раневой поверхности. Лечение нужно согласовать с врачом и тщательно следить за стерильностью при приготовлении отваров и мазей.

В комплексном лечении трофических язв применяют физеотерапевтическое воздействие. Используют лазерное облучение длительно незаживающих раневых поверхностей. После очищения раны на нее воздействуют излучением красного спектра. При образовании очагов эпителизации – инфракрасного. При применении импульсных лазерных установок можно процедуру проводить через марлевую повязку. Облучение проводят до 5 минут, раз в сутки курсом 10-15 процедур.

Магнитотерапию проводят аппаратом «Полюс – 2Д». Контактно, через повязку обрабатывают поверхность раны, продвигаясь от края к центру. Лечение продолжается до 10 мин., раз в сутки и составляет 15 процедур.

Правильная стратегия и комплексное воздействие дают положительный результат в лечении трофических язв нижних конечностей.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Источники


  1. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н.В. Вологодина. — М.: Феникс, 2014. — 256 c.

  2. Гераскина, Л. Ф. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование Сердца И Хроническая Сердечная Недостаточность: моногр. / Л.Ф. Гераскина, В.В. Машин, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 604 c.

  3. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, 2011. — 362 c.
  4. Как устроено тело человека. Выпуск 2. Кровообращение. — М.: DeAgostini, 2016. — 545 c.
  5. Парашин, В. Б. Биомеханика кровообращения / В.Б. Парашин, Г.П. Иткин. — М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2010. — 224 c.
Чем лечить язвы на ногах при варикозе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here