Что такое варикоцеле слева у подростка

Сегодня раскроем тему: "Что такое варикоцеле слева у подростка" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Причины развития и лечение варикоцеле у подростка

Сущность патологии

В мошонке и паховом канале мужчин проложено большое количество вен, по которым производится кровяной отток от яичек и семенного канатика. Они имеют множество анастомозов, т.е. сообщений между собой, что формирует своеобразную венозную сеть — гроздьевидное (лозовидное) сплетение. Как и другие вены человеческого организма, эти кровеносные сосуды в определенных условиях (в т.ч. при нарушении клапанной системы) подвершены варикозному расширению, которое при данной локализации получило название варикоцеле.

Наибольшее распространение данная патология получает у подростков в возрасте 11-17 лет, при этом у детей младше 9 лет заболевание практически не фиксируется.

Варикоз яичек редко бывает двухсторонним. Как правило, проблемы возникают у левого яичка (почти 90% всех случаев), что имеет вполне логичное объяснение: семенная вена входит в почечную вену слева, причем под прямым углом. Такая патология считается первичным или идиопатическим варикоцеле.

Помимо указанной обычной патологии, варикоцеле у подростков может быть вторичным или симптоматическим. Эта разновидность заболевания порождается изменением формы нижней полой вены (нередко из-за почечной опухоли). Вторичная патология чаще развивается с правой стороны, а венозное наполнение не зависит от положения человека.

Как отмечалось, варикоцеле — это расширение вен лозовидного сплетения. В результате этого нарушается кровообращение, что ведет к истощению и дегенерации яичек. Такой вывод подтверждается тем, что яичко слева при развитии заболевания становится заметно меньше размером, чем правый элемент. Гистология однозначно отмечает появление в таких органах склероза тканей, дегенеративного изменения сосудистых стенок, нарушений в спермагониях, а также клетках Лейдига и Сертоли. Такие изменения безусловно повлияют на репродуктивные мужские свойства.

Этиологический механизм

Основные причины варикозного расширения любых вен связаны с появлением застойных зон, структурными нарушениями и повышением внутривенозного давления. Нарушение стенозной структуры у подростков часто обусловлено врожденной слабостью стенок и недостаточностью клапанной системы. При таких дефектах кровь, передающаяся по венам яичек, не достигает основных магистралей, а накапливается в лозовидном сплетении, вызывая расширение ослабленных сосудов.

Другие характерные причины обусловлены увеличением давления в венах мошонки и малого таза. Такое явление ведет к тому, что левая почечная вена и вены яичек постепенно деформируются — возникают перегибы, компрессия со стороны других сосудов сплетения и окружающих тканей. Такие дефекты приводят к венозному расширению.

В подростковом возрасте причины, обусловленные системными заболеваниями, крайне редки. Однако необходимо упомянуть системные причины физиологического характера: хронические запоры; перенапряжение мышц живота; подъем чрезмерного веса и избыточный собственный вес; раннее начало половой жизни.

Какие процессы провоцируют характерные проявления патологии, изменение продуцирования спермы, морфологические нарушения? Выделяются следующие причины возникновения аномалий:

  1. Переполнение расширенных сосудов кровяной массой увеличивает размер мошонки и вызывает подъем локальной температуры яичка. Этот процесс сказывается на составе спермы и структуре тканей яичек.
  2. Возможно появления рефлюкса метаболических компонентов из почек и надпочечников в связи с отсутствием запорных клапанов на левой почечной вене. Это воздействие ведет к нарушению сперматогенеза.
  3. Недостаточное поступление кислорода в яички создает гипоксию тканей.
  4. Все патогенные нарушения в яичках вызывают гормональный дисбаланс, приводящий к дисфункциям семенников.

Характерные симптомы

Большинство рассматриваемых патологий у подростков развивается без явных признаков, что затрудняет раннее диагностирование. Обнаружить болезнь удается только при случайных обследованиях. В том случае, когда варикоцеле достаточно развилась, у подростка обнаруживаются такие симптомы: небольшой болевой синдром в мошонке, отек или припухлость мошонки, неприятные ощущения при ходьбе, проявление вен через кожу. При физическом напряжении болевой синдром увеличивается.

[3]

Явные проявления начинают обнаруживаться на запущенных стадиях болезни. Характерными симптомами считаются такие признаки: заметное изменение размера яичка (левое яичко меньше правого) и явное проявление извилистых вен через кожу мошонки, причем с их выпячиванием (как называют в народе — «мешочек с червями»).

По выраженности основных признаков принята такая классификация варикоцеле:

  1. Субклиническая или нулевая степень: начало болезни можно обнаружить только при проведении УЗИ или флебографии.
  2. Легкая или первая степень: периодически возникающее расширение вен в периоды физических нагрузок и других воздействиях, повышающих внутривенозное давление. Патология на этой стадии обнаруживается при проведении теста — проба Вальсальвы (задержка дыхания и тужение).
  3. Средняя степень или варикоцеле 2 степени: расширение вен определяется при пальпации без натуживания. Атрофический процесс поражает до 30% больных подростков.
  4. Выраженная или третья степень: расширение вен заметно при простом осмотре. Атрофия яичек обнаруживается у 80-85% больных подростков.

Принципы лечения патологии

Лечение варикоцеле консервативным способом не дает существенного эффекта. Таким методом можно только устранить болезненные и неприятные симптомы. Единственным реальным способом лечения признается только оперативное вмешательство. Для принятия решения по хирургическому вмешательству необходимы веские основания. Показанием к такому воздействию признаются следующие условия: уменьшение яичка более чем на 18-20%; наличие двухстороннего поражения; сильный болевой синдром; существенное изменение состава спермы и нарушение сперматогенеза.

Операция проводится только при 2-3 степени патологии.

Хирургическое вмешательство основано на перевязке расширенной вены. При проведении операции используются разные технологии доступа к месту поражения. Наиболее часто применяются такие методики: операция Паломо (забрюшинный доступ), операция Иваниссевича (доступ через паховую зону), доступ через подпаховый участок.

Варикоцеле у подростка относится к болезням, чреватым в будущем большими мужскими проблемами. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу, который должен определить необходимость оперативного лечения.

Читайте так же:  Народные средства от варикоза

Степени варикоцеле: когда стоит бить тревогу?

Варикозное расширение вен семенного канатика, а также яичек, иначе именуемое варикоцеле, может привести к бесплодию мужчины либо на протяжении всей жизни не причинять каких-нибудь серьезных неудобств. Все зависит от течения варикоцеле, степени его развития.

Клиническая картина патологии во многом схожа с варикозом ног. Провоцируется патология неправильной работой клапанов, расположенных в венах семенного канатика. В результате дефекта возникает обратный ток крови, что ведет к увеличению венозного давления и, соответственно, расширению сосудов. Впервые симптомы патологии были описаны в 1-м веке, а хирургическое лечение пытались применить еще в 11-м столетии.

С тех пор ученые постоянно изучали болезнь, выискивая оптимальные методы исцеления, выясняя особенности течения патологии.

В результате были определены 3 стадии и 3 степени тяжести варикоцеле. Рассмотрим их подробнее.

1 степень варикоцеле

Основные признаки

При данной стадии сам пациент может не подозревать о присутствии проблемы, так как консистенция яичка остается неизменной, внешних деформаций не отмечается. Единственный симптом, указывающий на развитие варикоцеле, легкое посинение мошонки со стороны поражения. Обычно заболевание является левосторонним – в 98%.

Чаще всего патология развивается в подростковом периоде. При первой стадии заболевание протекает с отсутствием выраженных симптомов и не грозит пациенту осложнениями. Поэтому и лечения патология не требует. Единственное, что необходимо соблюдать мальчику-подростку — меры профилактики, не допускающие прогрессирования расширения вен.

Как диагностировать?

Выявить патологию можно при помощи аппаратного обследования, используют для этого допплерографию и УЗИ.

2 степень варикоцеле

Основные признаки

Характерными особенностями второй степени заболевания является проявление симптоматики в положении стоя, намного реже лежа. Прослеживается выраженное увеличение роста венозного сплетения. При этом гроздевидные расширенные вены опускаются ниже яичка. В расслабленном состоянии можно заметить, что яичко, подверженное патологии асимметрично здоровому.

Сопутствующие симптомы

  • болезненность при ходьбе. Болевой синдром не присутствует постоянно, обычно пациент испытывает дискомфорт после длительной физической нагрузки или горячей ванны, секса;
  • боль носит различную интенсивность, нередко сопровождается чрезмерной потливостью, жжением в области мошонки. Часто боль локализуется в яичке, подверженном варикоцеле, однако нередко принимает тянущий характер и разливается по всей паховой зоне.

Отсутствие лечения способствует переходу патологии в хроническую форму, что в дальнейшем грозит бесплодием.

Способы лечения

Уже на второй стадии рекомендовано оперативное лечение. Показаниями к операции становятся косметическая деформация яичка, его атрофия, сильный болевой синдром и высокий риск бесплодия.

В этом случае лечение варикоцеле проводят одной из трех методик:

  • Открытое хирургическое вмешательство предполагает выполнение небольшого разреза в области мошонки. Через него поврежденные вены удаляют и сшивают рану;
  • Склерозирование проводят при помощи прокола в паховой вене. В сосуд вводят склерозант, который склеивает стеки и блокирует кровоток;
  • Эндоскопия – метод с минимальным травмированием. Все манипуляции проводят инструментами, введенными через крошечные разрезы. Операция позволяет практически у нулю свести нежелательные последствия – инфицирование раны, долгое восстановление.

После операционного вмешательства на протяжении нескольких суток могут присутствовать отеки.

Операция может спровоцировать и некоторые осложнения. Так, в редких случаях возможно появление иммунного бесплодия. Это происходит в результате того, что организм начинает воспринимать сперматозоиды и ткани яичка в качестве чужеродного агента.

Сразу стоит отметить, что лечение даже второй стадии варикоцеле консервативной терапией желаемого результата не принесет. Однако положительный эффект нередко дает массаж, не провоцирующий болезненных ощущений.

Кроме того, показаны физические упражнения – наклоны вперед, приподнимание и опускание на носках, стояние на пятках. Однако используют эти методы как дополнение к оперативному вмешательству.

3 степень варикоцеле

Основные признаки

Внешние симптомы варикоцеле на третьей стадии отлично заметы, патология напоминает сосуд с червями, а при пальпации хорошо прослеживается утолщение семенного канатика. Поэтому определить заболевание труда не составляет.

Сопутствующие симптомы:

  • боль в зоне паха. При этом боли могут исчезать на несколько часов, ощущаться только в определенном положении, пропадать, если мужчина лежит. Обычно пациенты сравнивают боль при варикоцеле данной степени с зубной;
  • изменение размеров мошонки;
  • уменьшение, а нередко и атрофирование яичка, вплоть до усыхания;
  • нарушение сперматогенеза.

Даже при тяжелой степени варикоцеле не оказывает негативного влияния на потенцию и мочеиспускание. Последствия нелеченой патологии сказываются при желании зачать ребенка, несмотря на повреждение лишь одного яичка. Возможно, проблема заключается в том, что расширение вен провоцирует перегрев яичка, а для выработки сперматозоидов необходима определенная температура.

Способы лечения

Лечение варикоцеле, как и при второй стадии, выполняется хирургическим путем. Среди наиболее востребованных методик операция лигирования и эмболизация, позволяющие восстановить фертильность яичек.

Операция эмболизации проходит с помощью длинного и тонкого катетера, который вводят в вену яичка. Благодаря катетеру просвет сосуда заполняют специальным веществом, блокируя, таким образом, кровоток и перенаправляя его по иному пути.

Лигирование – наиболее частая операция при тяжелом варикоцеле. Преимущества метода очевидны – после оперативного вмешательства у 95% пациентов не происходит рецидива патологии. Надо сказать, что в настоящее время существует более 120 методов, направленных на операционное лечение, однако используется лишь малая их часть, действительно доказавшая эффективность.

К операциям лигирования, например, относится метод Иваниссевича, который требует длительного восстановления и нередко приводит к послеоперационным осложнениям. Поэтому врачи рассматривают каждый конкретный случай варикоцеле, подбирая оптимальную схему.
Читайте так же:  Образ жизни при варикоцеле

После операции по поводу варикоцеле не рекомендовано принимать душ в течение 2-х суток. Физические нагрузки находятся под запретом 2 ближайшие недели. По крайней мере на неделю придется отказаться от секса. Если мужчина испытывает боль в мошонке, мечтает стать отцом, рано или поздно ему придется задуматься об операции по поводу варикоцеле.

Учтите, никакая консервативная терапия не восстановит нормальный кровоток и не сделает сперматозоиды жизнеспособными в этом случае. Не прислушивайтесь к советам народной медицины, все они бесполезны, когда речь идет о расширении вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у мальчиков чаще развивается бессимптомно и обнаруживается во время первого медосмотра – в старших классах начинают осматривать будущих защитников Родины.

Что это за заболевание, которое трудно заметить?

Это варикоз яичек, вернее, яичковых вен. При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Они находятся в мошонке – осуществляют обратный кровоток из яичка, и образуют густую сеть. Она называется гроздевидным сплетением – отдельные сосуды связаны между собой.

Под действием неблагоприятных факторов эти сосуды расширяются, удлиняются и набухают. Если обратный кровоток поврежден незначительно, болезнь себя не проявляет. При варикоцеле в более тяжелой степени – 2 или 3 – подростки начинают жаловаться на тяжесть в паху, локализующуюся с одной стороны, и боль, отдающую в ногу, при повышенных нагрузках.

В чем опасность варикоцеле у детей и как избавиться от заболевания?

Причины варикоцеле у подростков

У детей варикоцеле классифицируется следующим образом:

0 – нулевая степень – субклиническая – в этом случае начальное расширение вен заметно только при УЗИ-обследовании;

1 степень – легкая – выбухание сосудов заметно только при нагрузке, но утолщение семенного канатика уже видно на УЗИ, при пальпации в положении лежа в мошонке ощущается клубок вен;

2 степень – можно пальпировать изменение вен и в положении лежа, и в положении стоя;

3 степень – патологические изменения заметны визуально.

У детей развиваются следующие формы заболевания:

  • идиопатическая – сдавливание семенных или почечных вен обусловлено физиологическим строением, или вызвано появлением новообразований различных этиологий в области забрюшинного пространства;
  • симптоматическая – ее причиной является обструкция нижней или яичковой полой вены.

Также можно классифицировать варикоцеле как врожденную и приобретенную.

Причины развития варикоцеле у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности физиологического строения – врожденная слабость венозных стенок или нарушение строения обратных клапанов;
  • занятия спортом – например, тяжелой атлетикой.

У детей до 7 лет причиной возникновения болезни чаще бывают нарушения работы кишечника – частые запоры.

Чаще варикоз яичковых вен вызывает одностороннее поражение – развивается с левой стороны мошонки. Левая яичковая вена входит в почечную под углом почти в 90º и находится в аорто-мезентериальном «пинцете» (такое название получило сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии из-за очень близкого расположения). Правая яичковая вена впадает в полую, не встречая никаких препятствий на своем пути. Кроме того, во внутренней семенной вене из-за физиологического строения часто бывают недоразвиты обратные клапаны.

Существует еще одна причина, которая провоцирует возникновение варикоцеле у подростков 13-14 лет. В этом возрасте происходит гормональное созревание, но активное возбуждение, вызванное половым взрослением, не удовлетворяется.

Опасность варикоцеле для подростков

Само по себе варикоцеле не опасно – то есть не несет угрозы для здоровья и жизни.

Даже при высокой степени заболевания у детей болевая выраженность незначительна и дискомфорт устраняется при снижении физических нагрузок. Но это заболевание значительно снижает репродуктивную функцию и может вызвать бесплодие.

Перегрев оказывает на качество сперматозоидов негативное влияние. Чтобы они были жизнеспособными, в области мошонки температура не должна повышаться свыше 36ºС. При варикозном расширении вен начинается воспалительный процесс – пусть и незначительно выраженный, а, значит, и температура повышается.

Варикоцеле у подростков – лечение

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения назначают УЗИ-обследование и допплерографию. Последнее обследование позволяет установить интенсивность рефлюкса – обратного заброса, и выяснить состояние обратных клапанов.

0 и 1 степень не требуют срочного лечения. Поскольку избавиться от варикоцеле возможно только оперативно, а операции целесообразно проводить после полового созревания детей, урологи обычно занимают наблюдательную позицию. Во время гормонального созревания болезнь может декомпрессироваться и лечения не потребуется.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в следующих ситуациях:

  • при жалобах на боли и дискомфорт;
  • при высокой степени заболевания;
  • если врач высказывает опасение, что высок риск возникновения бесплодия.

Нет специальных тестов, чтобы проверить, повлияет ли варикоцеле на репродуктивную функцию в будущем.

Поэтому врачи назначают операцию на основании выраженных симптомов:

  • значительное расхождение в размерах яичек;
  • клубок вен в мошонке можно прощупать, даже когда подросток находится в расслабленном состоянии;
  • заболевание доставляет дискомфорт.

Операции для устранения варикоцеле в легкой степени не требуют госпитализации – их выполняют в амбулаторных условиях. При 2-3 степени болезни может быть предложено стационарное лечение.

Несмотря на то, что операции данного вида считаются «легкими», подготовка к ним проводится точно так же, как и к любым другим операциям – то есть анализы мочи и крови – обязательно «кровь на свертываемость», УЗИ вен – нередко просят, чтобы УЗИст посмотрел вены на нижних конечностях; допплерография. Иногда дополнительно назначают МРТ.

Подросткам чаще хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией, детям младшего возраста – при показании к операции – делают общий наркоз.

Читайте так же:  При варикозе можно ванны принимать

Современная медицина предлагает операции с помощью лапароскопии. Этот метод является наименее травматичным и практически бескровным. В мошонке делают 3 прокола, в один из которых вводят микрокамеру, в другие нагнетают углекислый газ – чтобы улучшить видимость, и инструменты. В этом случае вероятность рецидива минимальна – благодаря тому, что на мониторе полностью видно гроздевое сплетение, пораженные сосуды перевязываются полностью.

При обычном открытом способе вероятность рецидива сохраняется. Несмотря на то, что в мошонке делают несколько разрезов, чтобы перевязать все поврежденные венки из гроздевого сплетения, хирург полагается только на свое «чутье».

В этом случае одно или несколько ответвлений можно пропустить, что через несколько лет приводит к повторному развитию варикоза яичка.

После хирургической коррекции лапароскопическим методом швы заживают в течение 5 дней, при обычной операции – 7-10. Реабилитационный период в обоих случаях занимает не менее 5 недель.

Послеоперационные осложнения ничем не отличаются от обычных. Причиной обращения к врачу являются: повышение температуры через 2-3 дня после хирургического вмешательства, нагноение швов или проколов, появление кровотечения или выделений из уретры.

Если варикоцеле выявлено у мальчика младшего возраста, то для предупреждения развития заболевания следует ограничить физические нагрузки и следить, как у ребенка работает кишечник.

Когда родителям удается исключить все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у мальчика, состояние может нормализоваться и в пубертатном возрасте болезнь «уйдет».

Варикоз яичка у подростка – это серьезный повод для изменения образа жизни

Автор: Алексей Шевченко 12 апреля 2017 23:41 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В этой статье мы продолжим обсуждать такую больную во всех отношениях тему как варикоз яичка у подростка. На днях с этой тяжелой проблемой столкнулась семья одного из моих знакомых. Неприятный диагноз послужил убедительным мотивом для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

Теперь подростка не нужно уговаривать перестать засиживаться у экрана монитора – он сам следит за распорядком дня, перестал тайком от родителей пить «энерготоники» и закусывать их разрекламированными «Сникерсами». Это не может не радовать, и мы все желаем ему крепкого мужского здоровья.

Но всей этой нервотрёпки, как для родителей, так и для самого юноши, можно было избежать, если бы простейшие правила соблюдались с самого начала.

Так что же такое варикоз яичка, и почем эта болезнь является бичом современных подростков?

Варикоцеле не щадит никого

Варикоцеле – это проблема как для старых, так и для малых. Она может начинаться в таком юном возрасте, когда человека еще совершенно не интересует тема секса и деторождения. Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то, что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь еле заметной асимметрией, либо вообще никак. Ни боли, ни зуда, ни каких-либо неприятных ощущений, ни даже проблем с эрекцией. Гром грянет, когда мужчина захочет иметь детей – варикоцеле лишает его сперму жизненной силы.

Особенности варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Этой болезнью страдает около 15% подростков – то есть каждый седьмой. При этом среди детей младше 10 лет болезнью поражено около 1%, а в возрастной группе от 11 до 19 лет больны уже 15%. Сильней всего болезнь прогрессирует у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, что связано с периодом полового созревания.

У 90% больных варикозное расширение поражает вены с левой стороны, и только у 10% оно является двусторонним. Расширение вен только с правой стороны встречается чрезвычайно редко. Такая асимметрия связана с особенностями строения вен в этой области тела.

В зависимости от степени тяжести выделяется 3 стадии варикоцеле. На 1–й стадии заболевание можно обнаружить только при помощи специального теста Вальсальвы. На 2-й стадии варикозное расширение еще не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается при пальпации. На 3-й стадии расширенные вены видны сразу.

У большинства заболевших подростков обнаруживается первая стадия болезни, но, к сожалению, и более тяжелые случаи тоже не редки. В этих случаях варикоцеле может сопровождаться болевыми ощущениями, жжением и повышенной потливостью в области промежности.

Варикоцеле – хорошо известная, но до конца не изученная болезнь

Варикоцеле преследует человечество с доисторических времен и является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Правда, очень часто оно долгое время не вызывает проблем с эрекцией, но качество спермы при этом настолько низкое, что зачатие естественными способами становится невозможным.

Несмотря на то, что эту болезнь врачи изучают уже не одно столетие, им до сих пор не удалось досконально установить все причины, вызывающие такое массовое распространение. Сегодня известно множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Многие из них являются врожденными. К ним относятся:

  • дефекты нижней полой вены;
  • дефекты стенок кровеносных сосудов гроздевидного сплетения;
  • недоразвитие венозных клапанов.

Но варикоцеле часто обнаруживается у детей, не имеющих ни одного врожденного дефекта. И одной из причин возникновения заболевания является сидячий образ жизни и неправильный уход за ребенком.

Многие современные родители слишком доверяют рекламе и буквально не выпускают ребенка из памперсов. А ведь все эти «нежные и дышащие» штанишки на самом деле представляют собой пластиковые мешки, создающие очень нездоровой микроклимат, в котором находится промежность малыша. Это и постоянно повышенная влажность, и слишком высокая температура, и затруднение тока крови (ведь все памперсы очень туго сидят, чтобы исключить протекание).

Читайте так же:  Как вылечить варикоз народными

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков?

Варикоцеле — патология мужской репродуктивной системы, представляющая собой варикозное расширение венозных сосудов яичек и семенных канатиков. Варикоцеле стоит на 2 месте по распространенности среди мужских урологических заболеваний после простатита.

Варикоцеле вызывает нарушение кровообращения в тестикулах (яичках), что создает дефицит кислорода. Недостаточное питание приводит к атрофии тканей яичек и прекращению выработки необходимых гормонов. Местное повышение температуры в поврежденных тестикулах снижает качество сперматозоидов. Если заболевание не лечить, то оно приведет к бесплодию.

В результате особенностей анатомического строения (левая почечная вена длиннее, чем правая, поэтому давление в ней всегда больше) 90% случаев поражения варикоцеле приходится на левое яичко. Варикоцеле правого яичка часто является симптомом опухоли.

Варикоцеле у подростков становится очевидным к 14-15 годам, но развиваться болезнь начинает намного раньше — в 10-12 лет. Поскольку на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, то вовремя обнаружить его крайне сложно. Варикоцеле обнаруживается при половом созревании. Когда происходит активный рост половых органов, развившаяся патология начинает доставлять юноше физический дискомфорт в паху. Варикоцеле становится еще большей проблемой в период наступления половой активности.

Причины развития заболевания

Выделяют 2 формы варикоцеле — идиопатическую (первичную) и симптоматическую. В первом случае причиной возникновения заболевания может стать:

  • нарушение кровообращения в венах почек и семенников в результате их сдавливания или сужения;
  • повышенное кровяное давление в почке в результате длительного нахождения мужчины в положении стоя;
  • повышенное давление в брюшной полости в результате лишнего веса или тяжелых физических нагрузок (спортивных или связанных с работой);
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • индивидуальные анатомические особенности строения сосудистой системы;
  • переходный возраст и связанная с ним гормональная перестройка организма;
  • часто возникающие ситуации, при которых половое возбуждение не заканчивается семяизвержением;
  • опухоли брюшной полости или почек различного происхождения.

В редких случаях болезнь могут спровоцировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (хронические запоры или диарея), но первопричиной развития варикоцеле они все же не являются.

Симптоматическая форма варикоцеле может носить врожденный характер. В этом случае причиной является повышенное давление в левой почке. Но болезнь может развиться и в результате закупорки вен яичек тромбами. Эта форма варикоцеле не имеет выраженных клинических показателей, поэтому определить ее можно только методом ультразвукового исследования. Отсутствие физических признаков приводит к тому, что в подростковом возрасте выявить болезнь практически невозможно: о ней узнают, когда мужчина обращается к урологу по поводу бесплодия.

Характерные признаки

В зависимости от состояния вен паха выделяют 4 степени варикоцеле.

Первая стадия

На 1 стадии пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Внешних признаков болезни тоже нет. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных методов диагностики, например УЗИ.

Вторая стадия

Характерным признаком варикоцеле 2 степени является расширение паховых вен, которое определяется при пальпации в положении стоя. При этой стадии пациенты испытывают острую или тянущую боль в пораженном яичке при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Также болевые ощущения возникают в результате длительных физических нагрузок. Размер тестикулы не увеличен.

[1]

Ткани мошонки еще не изменены, но она может выглядеть слегка припухшей, а под кожным покровом могут наблюдаться извилистые образования.

Третья степень

Данная стадия заболевания относится к разряду тяжелых. Поражение органа хорошо визуализируется, а пациент испытывает постоянные болевые ощущения. Признаками варикоцеле 3 степени являются:

  • разбухание сеточки кровеносных сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение кровотока в венах;
  • деформация кожно-мышечных тканей, вызванная расширенными кровеносными сосудами, достигшими дна мошонки;
  • кожа мошонки воспаляется и приобретает багровый оттенок;
  • пораженная тестикула сильно уменьшается;
  • гроздевидное переплетение вен на пораженном органе становится жестким;
  • острая боль не уходит даже после приема анальгетиков.

Четвертая стадия патологии

Данная степень — самая тяжелая и болезненная. При ней мужчину мучают сильные пульсирующие боли. Расширение вен, извитие семенного канала, нарушение кровотока достигают максимума, а вероятность бесплодия увеличивается во много раз. Однако до этой стадии заболевание чаще доходит у взрослых мужчин, привыкших откладывать визит к врачу, чем у детей и подростков, которые не так терпеливы к боли и за здоровьем которых следят родители.

Двустороннее варикоцеле случается редко. В этом случае происходит расширение вен между яичком и внутренним паховым кольцом, в результате чего наступают изменения в мошонке.

Симптоматика слева и справа всегда отличается. Чаще заболевание сильнее выражено в левом яичке, в то время как в правом яичке признаки поражения еле видны или не определяются без инструментального исследования. Поэтому двухстороннее варикоцеле нередко принимают за левостороннее и назначают соответствующее лечение. В этом случае мужскому здоровью может быть нанесен непоправимый ущерб, т.к. шансы получить бесплодие резко возрастают.

Диагностика

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

Читайте так же:  Нужно ли оперировать варикоцеле

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Можно ли обойтись без операции?

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;
  • для снятия спазмов сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Арбифлекс, Гинкор форт;
  • в некоторых случаях больному назначают ношение специального поддерживающего бандажа.

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара. В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены. Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Возможные осложнения

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

К другим последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • рецидив варикоцеле;
  • образование гематом;
  • повреждение семявыводящих протоков;
  • хронические боли в тестикуле;
  • атрофию яичка.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Профилактика

Неясное происхождение и бессимптомное протекание варикоцеле в детском и подростковом возрасте является главной причиной несвоевременного диагностирования заболевания. Поэтому основными профилактическими мероприятиями должны стать систематические наблюдения и регулярные обследования ребенка и подростка.

Не зная симптомов заболевания или руководствуясь какими-то личными представлениями, ребенок может долго не говорить родителям о дискомфорте в области паха. Чтобы этого не случилось, половое воспитание мальчика необходимо начинать с раннего детства: это поможет установить с ребенком доверительные отношения и не допустить развития ложного стыда в отношении тем, связанных с половыми органами. С ребенком необходимо проводить беседы:

  • о вреде постоянного ощупывания гениталий;
  • о вреде мастурбации;
  • о необходимости следить, чтобы половые органы не перегревались, не сдавливались плотным бельем.

В 10-12 лет ребенку уже можно объяснить, чем опасны болезненные ощущения в паху, в 14-15 лет можно говорить о значении здоровья половых органов для занятий сексом и продолжения рода.

Доверительные беседы должны быть дополнены мерами профилактики варикоцеле, направленными на недопущение застойных явлений в области малого таза. Поэтому важно контролировать образ жизни подростка:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • обеспечить полноценное питание;
  • следить, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта (вовремя лечить запоры или диарею);
  • обеспечить умеренные физические нагрузки;
  • обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • проводить ежегодные общие медосмотры.

Соблюдая эти советы, родители смогут создать условия, препятствующие развитию варикоцеле у подростка, а если избежать заболевания не удалось, то получат возможность вовремя заметить патологию и принять необходимые меры.

[2]

Источники


  1. Ситников, П. В. Варикозная болезнь. Советы и рекомендации по лечению и профилактике / П.В. Ситников. — М.: Феникс, 2015. — 160 c.

  2. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 648 c.

  3. Вардиман, Е. Женщина в древнем мире / Е. Вардиман. — М.: Наука. Главная редакция восточной литературы, 1990. — 335 c.
  4. Заболевания вен / Под редакцией Хелани С. Фронек. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 208 c.
  5. Рассел, Джесси Круги кровообращения человека: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 445 c.
Что такое варикоцеле слева у подростка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here