Дедимер при тромбозе отзывы

Сегодня раскроем тему: "Дедимер при тромбозе отзывы" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

D-димер анализ при тромбофлебите во время беременности

D-димер анализ при тромбофлебите во время беременности делают в обязательном порядке. Показания контролируют до родов. Этот показатель бывает разным в определенное время беременности. Особенно важно контролировать его при серьезных заболеваниях крови и сосудистой системы.

Что такое D-димер

Д-димер – это продукт распада фибриногена. Белок отвечает за свертывание крови.

У здорового человека показатель держится в норме 0,5 мкг/мл.

В период беременности женский организм сталкивается с большими изменениями.

Причины повышения уровня D-димера в крови

Основные причины повышения показателей Д-димера при тромбофлебите во время беременности:

  • тромбы;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционное поражение;
  • сепсисы;
  • нарушение функции печени и почек;
  • наличие онкологии;
  • большие гематомы.

Кроме этого повышение концентрации этого показателя, может возникнуть из-за физиологических причин:

  • нормальное протекание беременности — допускается незначительное повышение в первом триместре;
  • патологии при беременности — уровень Д-диметра критический;
  • пациенты пожилого возраста;
  • прием тромболитиков;
  • недавно перенесенные операции.

В период беременности обязательно надо контролировать показатель.

Исследование предоставляет собой коагулограмму. Для этого делают забор венозной крови.

Основные показания для проведения анализа:

  • средний возраст;
  • диагностика тромбов;
  • нарушение кровообращение;
  • инсульты и инфаркты;
  • осложнения и патологии в период беременности;
  • угроза выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • патологии, связанные с околоплодными водами;
  • обнаружение эффективности лечения тромболитиками, антикоагулянтами;
  • исключение риска образования тромбов при приеме гормональных препаратов.

При наличии таких нарушений следует контролировать уровень Д-димера, до того времени пока он не придет в норму.

Нормы D-димера

Анализ определяют в соотношении мкг/мл. Нормальным считается показатель 0,5 мкг/мл.

Нормы Д-димера на разных сроках беременности:

  • первый триместр (до 13 недели) – 0,55 мкг/мл;
  • период с 13 по 21 неделю – 0,2-1,5 мкг/мл;
  • с 21 по 29 неделю – 0,3-1,7 мкг/мл;
  • период с 29 по 35 неделю – 0,3-3 мкг/мл;
  • срок больше 35 недели 0,5-3,2 мкг/мл.

В данном списке можно отметить, что чем больше срок беременности, тем выше показатель Д-диметра. Эти показатели являются нормой и не требуют лечения.

Д-димер при тромбофлебите во время беременности, всегда зависит от срока интересного положения.

Если значения повышены

При резком повышении уровня Д-диметра, в первую очередь надо исключить повышение тромбов в крови. В основном такое наблюдается при закупорке вен тромбами.

Состояние достаточно опасное для беременной женщины. Собственный вес увеличивается и производится давление на вены и сосуды.

Может также увеличиваться при образовании тромбов в маленьких сосудах.

С помощью такого анализа невозможно определить локализацию тромбов. Для этого используют другие методы исследования.

Для чего у беременных определяют уровень D-димера

Данный анализ входит в скрининг обязательных исследований в период беременности. Его делают в каждом триместре.

При повышении этого показателя, врач назначает обследование с помощью УЗИ. Дополнительно надо регулярно сдавать общий анализ крови. Это помогает следить за изменениями показатель.

В период беременности уровень Д-димера может повыситься на самых ранних сроках. До окончания третьего триместра этот показатель способен повышаться практически в 4 раза.

Если беременность сопровождается осложнения, то Д-димера достегает критического уровня.

Резкое повышение этого показателя в период беременности свидетельствует о:

Любое вышеперечисленное нарушение несет угрозу здоровью беременной женщины и плоду. На этом фоне могут развиваться опасные осложнения.

В таких случаях женщину госпитализируют в стационар.

Для получения достоверного результата от исследования важно соблюдать некоторые правила перед сдачей анализа:

  • не употреблять жирную пищу на протяжении суток;
  • не курить за час до забора крови;
  • исключить любое напряжение за 30-40 минут до анализа.

D-димер при тромбофлебите

В последнее время количество пациентов с проблемами сосудов встречается гораздо чаще. Наиболее распространено заболевание тромбофлебит, оно провоцирует воспаление и закупорку вен. Наиболее чётко картину состояния организма даёт понять анализ D-димер. Что же это такое? Каковы показания?

Что такое и для чего он нужен

Когда происходит растворение кровяных сгустков – фибринолиз, то в результате образуется белковая фракция D-димер. Этот процесс запускается одновременно с формированием тромба и поэтому диагностику тромбофлебита проводят с помощью анализа.

Он позволяет оценить свёртываемость крови (коагуляцию) и процесс растворение сгустков (фибринолиз).

Исходя из результатов врач способен выявить существующий дисбаланс между этими процессами, который возникает при сосудистых заболеваниях

При нарушении сосуда возникает кровотечение, для купирования необходим фибрин. Этот белок принимает участие при формировании тромбов, которые необходимы для устранения брешей.

При увеличении количества фибрина в крови повышается и количество тромбов. Подобное состояние может спровоцировать развитие тромбоза вен, артерий. Для стабилизации ситуации в организме появляется специальный компонент – плазмин, именно он удаляет не нужные излишки.

По окончании реакции появляется D-Димер. Количество фермента должно быть пропорционально степени интенсивности фибринолиза.

D-димер анализ при тромбофлебите является важным маркером и входит в коагулограмму. Используется даже в экстренных случаях, чтобы определить состоять пациента и исключить некоторые болезни.

Он показателен на более, чем на 98%. А при терапии заболеваний с помощью динамики фермента можно делать выводы о лечении и спрогнозировать риск развития осложнений.

Причины повышения в крови

D-димер повышен при патологиях и некоторых физиологических особенностях организма пациента.

  • закупорка вен;
  • острый инфекционный, воспалительный процесс в организме;
  • болезни почек и печени;
  • онкологические;
  • обширные гематомы.
  • гестационный период;
  • возраст 80+;
  • послеоперационный период;
  • терапия с использованием тромболитиков.

Показания к проведению анализа

D-димер что это за анализ? Исследование входит в коагулограмму, для которой необходим забор крови.

Анализ крови на тромбоз назначается по следующим показаниям

Читайте так же:  Синяки на ногах при варикозе

  • возрастная категория 80+;
  • для определения тромботических состояний;
  • определение болезней: ДВС-синдром, тромбозглубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, инфаркт и другие;
  • осложнения при гестации: угроза выкидыша, преждевременные роды, эклампсия, преэклампсия, патологии плаценты;
  • для определения эффективности терапии тромболитиками или антикоагулянтами;
  • для оценки состояния пациента при употреблении гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии.

Симптомы, при которых необходимо сдать анализ:

  • в нижних конечностях отеки, воспаления, болевые ощущения после физических нагрузок;
  • кожные покровы синюшного оттенка, это свидетельствует о закупорке сосудов;
  • нарушение дыхания и отдышка;
  • болевые ощущения и дискомфорт в грудной клетке, области сердца;
  • кровотечения без ясных причин;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • приступы ломоты в теле.

Нельзя игнорировать подобные признаки, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Нормальные показатели в соотношении мкг/мл – 0,5. В период гестации они другие, в зависимости от срока. D-димер норма при тромбофлебите зависит от многочисленных факторов: возраст, течение болезни, анамнез пациента.

Если значения повышены

Резкое повышение значения может быть признаком закупорки вен. Состояние опасное и необходима срочная медицинская помощь. Подобное состояние может возникнуть и при образовании тромбов в маленьких сосудах.

Но данное исследование не позволяет выявить локализацию и требуются другие медицинские мероприятия.

Для чего определяют уровень

Уровень компонента позволяет выявить многочисленные проблемы и осложнения у пациента:

  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • ДВС-синдром;
  • опухоли злокачественные, доброкачественные;
  • ишемическая болезнь.

Чтобы анализ был информативен нужно правильно подготовиться:

  • минимум за восемь часов отказаться от пищи;
  • сообщить врачу об употребляемых препаратах;
  • из напитков можно только воду.

Современное исследование позволяет своевременно диагностировать и спрогнозировать развитие болезней сосудов.

Новая фобия появилась боюсь тромб оторветься

Новая фобия появилась,боюсь тромб оторветься

Есть у кого нибудь такой страх,незнаю что делать

    supremacy May 19, 2014 17:56

Задохнешься от чего? Тромб оторвется где? Попадет в дыхательные пути что ли?

    ^1pellagra May 19, 2014 17:59

Задохнусь из за того что тромб закупорит легкое и все

    buttonhole May 19, 2014 19:18

^1pellagra, так не бывает)

    ^18alastair May 19, 2014 19:35

я такая же на 100%,думала таких нет)) тромбоэмболия)) думаю тромбы еще рано)) это все страх)) я сама постоянно об этом думаю

    abscissae8553 May 19, 2014 21:26

А с чего Вы решили, что у Вас есть тромб?

    ^1pellagra May 19, 2014 22:17

Они у всех есть

    stoichiometry May 19, 2014 23:59

Эй. сходите сдайте один анализ который на 98 процентов показывает о наличие скрытой угрозы т.е. тромба.Анализ называется д-димер.Был такой же мнительной .пошел и сдал,все в норме)))Просто так тромб не оторвется если его нету,а откуда ему взяться.

    erastus198412 May 20, 2014 01:01

У меня тоже был такой страх, очень этого боялась, сейчас немного попустило.

    dec1422 May 20, 2014 02:44

Никуда не ходите и ничего не сдавайте, д- диамер это еще можно оспорить! Но не об этом. Есть определенные состояния которые увеличивают риск развития тромбоза: длительное состоянии обездвиженности, наличие хронических воспалительных заболеваний, применение противозачаточных, избыточный вес, перелет или длительный переезд сидя, на следственная предрасположенность! Тромбоэмболия очень редко протекает со смертельным исходом, это должен быть громадный тромб, у вас я все таки очень сильно подозреваю, организм сдоров и системы срабатывают нормально

    dec1422 May 20, 2014 02:44

Без образования тромбов!

    stoichiometry May 20, 2014 09:45

dec1422, Вы врач?

[1]

    dec1422 May 20, 2014 10:11

    stoichiometry May 20, 2014 10:16

dec1422, а по специальности если не секрет?)

    dec1422 May 20, 2014 10:18

stoichiometry, в России работала неврологом. Сейчас в терапевтической клинике, частично в неврололгии

    stoichiometry May 20, 2014 10:21

dec1422, я по поводу анализа д-димер,Вы говорите поспорить можно,получается врач-флеболог ,специализирующийся на непосредственно тромбах и всё что с ними связанно обманул меня?

    dec1422 May 20, 2014 10:26

Д-димер, если вам это интересно, входит в алгоритм диагностики тромбоза, т.е так сказать один из пунктов! В случае когда есть подозрение на тромб, то в течении первой недели появления симптомов диагноз можно или оспорить или подтвердить при помощи д- димера, через неделю от развития симптомов д- димер считается не специфичным, но. Еще раз повторю если у вас взяли д- димер и при этом небыль никаких симптомов, и д-димер негативный, то я вам 100% могу сказать что действительно тромбоза нет, но если вы меня правильно понимаете, то брать просто так д- димер( не в остром состоянии) это не правильный подход к диагностике!

    dec1422 May 20, 2014 10:27

Если вы желаете, расскажите почему вам брали д- димер?

    dec1422 May 20, 2014 10:40

stoichiometry, я вам написала в этой теме но как простое сообщение, может вы не увидите

    stoichiometry May 20, 2014 10:43

У меня очень болела ноги,я обратился к врачу-флебологу,он назначил мне ряд анализов,в том числе д-димер,я его сдал)Он сказал боятся нечего,списал всё на плоскостопие,занятие спортом ,мышечное перенапряжение

    dec1422 May 20, 2014 10:48

stoichiometry, Возможно это и так! Потому как плоскостопие действительно может причинять много боли и неправильной мышечной нагрузки! Возможно у нас всех есть небольшая часть венозной недостаточности, но я не про вас а как о причине болей в ногах, и еще если долго болели обе ноги, то про тромб я бы точно думала в самую последнюю очередь! Ну и опять же. Причину по которой этот врач вам назначил сдать д- димер, несмотря на его специальность, флеболог, я не очень поняла!

    stoichiometry May 20, 2014 10:50

он назначил мне общий анализ крови,в том числе и д-димер,ноги не перестали болеть,сделал ещё узи нижних конечностей,тоже всё в норме,стараюсь забивать мышцы бегом)))

Читайте так же:  Можно забеременеть после варикоцеле

    dec1422 May 20, 2014 10:59

stoichiometry, так может от неправильной нагрузки и боль у вас! Бег это очень хорошо! Только если вам врач сказал что у вас плоскостопие, то к выбору обуви вы должны подходить очень тщательно и если бегаете много то кроссовки должны тоже быть подобраны хорошо! После нагрузки всегда для мышц должна быть растяжка, можно даже массировать( не очень сильно) с разогревающими бальзамами чтобы молочная кислота уходила из мышц потому как тоже может причинять боль!

А если узи норма, то и сосудистой патологии у вас нет!

    stoichiometry May 20, 2014 11:09

dec1422, спасибо,кроссовки выбрал беговые,а повседневную обувь ношу только с ортопедическими стельками,ещё один маленький вопросик для закрепления,пульсация (поддергивая)в области ног что это?!)

    dec1422 May 20, 2014 11:14

stoichiometry, что вы имеете ввиду пульсацию или подергивания? Пульсация должна быть в ногах, это нормально, мышечные подергивания иногда возникают от пере напряжения. Есть такое состояние называется синдром бес покойных ног, когда человек все время должен что то делать двигаться что бы не ощущать неприятные ощущения в ногах, это состояние достаточно спорное, некоторые считают это состояние патологическим некоторые вариантом нормы, но те кто считают патологическим рекомендуют принимать успокоительные!

    dec1422 May 20, 2014 11:17

stoichiometry, если опять на это посмотреть с точки зрения тревожной личности, то я бы сказала что синдром беспокойных ног это часть тревожной личности, то есть тревога которая сидит во всем организме должна находить мышечный выход и вот и идет к ногам, к рукам и голове, вроде как странно а ноги пусть себе шевелиться))))))

    stoichiometry May 20, 2014 11:18

dec1422, успокоительное пока что рано применять)спасибо за советы,будем вести здоровый образ жизни и не болеть)

Есть ли тромбоз?

Здравствуйте. Дополнение к вопросу.
Вопрос: Здравствуйте, я принимаю Ярину, начала 2-ю упаковку, болят ноги, не отекают, принимаю параллельно флебодиа и эскузан, мажу ноги венолайф. На данный момент болит левая нога, болит внизу, где щиколотка, иногда будто как жжение что ли, потом боль переходит в бедро. Я очень боюсь, как бы не был тромбоз. Анализы: протромбин 99,9 и МНО 1,01, сдавала месяц назад. Позавчера слала д димер, результат 68. На узи вен нижних конечностей записана на понедельник через два дня, скажите, пожалуйста, что это может быть, очень переживала, боюсь. Узи вен делала 2 года назад, тогда принимала Диане 35, и тоже болели ноги, но одна нога не болела, как сейчас. Вот результат: клапаны состоятельны (краткая регургитация, тромбов нет, краткая регургитация через остиальные клапаны БПВ с 2-х сторон и через основной клапан МАВ слева. Заранее спасибо!

[3]

Ответ: Боли, которые Вы описываете, скорее похожи на корешковый синдром. Но УЗИ вен обязательно сделайте.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ирина, Москва, 25 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

повышен д-димер

Мария, пишет 4 мая 2018, 18:17
Самара

Пол: Женский
Требуется: гематолог

Здравствуйте! Мне 72 года. Много разных болезней и вот 2 года как появились варикоз и тромбофлебит. Постоянно (с небольшими перерывами) пью флебодию или детралекс, троксевазин или эскузан, втираю в вены гепариновую мазь или гепатромбин. Вены на ногах расширены не очень сильно, но все забиты тромбами. Какие-то рассасываются, а потом появляются новые. Иногда и на руках появляются (между плечом и локтем) очень болезненные уплотнения ( с горошину). Последние годы пила кардиомагнил по совету терапевта 0,75 ед один раз в день. А теперь пью такие же утром и вечером. Сдала кровь на коагулограмму: АЧТВ 33,6; Антитромбин 111 -110, люпус тест — отрицательный, Д-димер -1008,0 ng FEU/ml. РФМК-5,5; протеин с-0,86: тромбиновое время-11,3: плазминоген-90, альфа-2 антиплазмин-90, фактор 8-110, фактор 9-120, фактор 12-90, 12а зависимый фибринолиз-6 мин. У меня стенокардия, гепатит С, узловой зоб.

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Читайте так же:  Тромбозы и эмболии сосудов

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики ДВС-синдрома.
  • Для диагностики тромбоза глубоких вен.
  • Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах тромбоза глубоких вен:
    • выраженной боли в ногах (ноге),
    • выраженных отеках ног (ноги),
    • бледности кожи в зоне тромбоза.
  • При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
    • внезапно возникшей одышке,
    • затруднении дыхания,
    • кашле,
    • кровохаркании (крови в мокроте),
    • резкой боли в грудной клетке,
    • учащении сердцебиения.
  • При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
    • одышка,
    • синюшность кожных покровов,
    • кровоточивость десен,
    • тошнота, рвота,
    • сильные боли в мышцах и животе,
    • боль в области сердца,
    • сниженное мочеотделение.
  • При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.

Тромбоз и как жить дальше…

Всем доброго времени суток))). Меня зовут Ольга, мне 28 лет, я замужем и мы пытаемся зачать малыша. Хочу поделиться с Вами своей историей, вдруг она кому-то поможет и подскажет как себя вести в похожей ситуации.

В 2010 г я стала жить со своим мужем на тот момент парнем, задумавшись о предохранении мы решили остановиться на оральных контрацептивах (ОК). Как и положено я пошла в ЖК, где мне выписали направление на анализы и благополучно их сдав я получила рецепт на Диане-35. С этого момента начались мои мучения. Через пару месяцев приема ОК я поправилась кг этак на 10, единственное часть тела, которая мне нравилась, это Сиськи) они выросли на размер точно, а в остальном это был ужас. У меня началась непроходимая молочница, как только я ее вылечивала, она начиналась снова. В тот момент я наблюдалась по ДМС в клинике Будь Здоров, на все мои жалобы относительно непроходимой молочницы мой врач говорил, что это не от ОК и я продолжала их пить. Так я прожила всю зиму и весну.

В начале мая мой муж сделал мне предложение))) и конечно же полным ходом началась подготовка к свадьбе. Выбор платья, ресторана, а самое главное даты торжества. Так прошли майские праздники, в один из выходных на даче у меня сильно заныла поясница, сославшись, что меня продуло, я не обратила на это особого внимания.

По прошествии пары дней боль перешла в правую ягодицу, дада ягодицу. Конечно, никто не воспринимал мою боль в серьез, все только смеялись надо мной, да я и сама смеялась. Так прошли еще пара дней, и моя боль благополучно переместилась в район правого яичника, а потом и в паховую область. Дошло до того, что мне стало трудно ходить, но это не остановило меня и я купила свадебное платье))), что не сделаешь ради него. Я продолжала ходить на работу, все коллеги говорили, иди к хирургу, но до него я так не дошла, конечно, я отпросилась и даже записалась в поликлинику, но дойти уже не успела. Боли, начиная с поясницы, длились на тот момент уже полторы недели.

Свадьбу мы отменять не стали и 10.09.2011 г. я вышла замуж за моего любимого и дорогого мужа.

Сейчас мы планируем ребеночка, с июля варфарин заменили на уколы клексана, пью разные таблеточки, сдаю анализы и уже два цикла мы пытались зачать малыша, пока не получается. Я наблюдаюсь у замечательного врача гинеколога-гемостазиолога – Битцадзе Виктории Омаровны, она знает и понимает мои болячки и как и что с ними делать, так что я в надежных руках) и все у нас получится))). Главное верить.

Всем беременным легкой беременности, а планирующем побыстрее увидеть заветные две полосочки)).

Опасный ли у меня тромб?

Здравствуйте, Елена Олеговна!
У меня 1,5 месяца назад диагностировали тромбоз вен на левой ноге. Тромбоз появился после родов, лежала в больнице, делали капельницы, уколы в живот, варфарин принимаю под контролем МНО, детралекс пропила курс. В больнице врачи не очень разговорчивы были, а мне хочется узнать:
1.Острый окклюзивный тромбоз поверхностной бедренной вены до устья глубокой вены бедра — это вообще большой тромб считается или маленький? Я просто даже в интернете смотрела на рисунке эти вены, но так и не поняла.
2.Есть вероятность того, что в моем случае не будет последствий после перенесенного тромбоза, с учетом того, что нога у меня не краснела (не меняла цвет вообще, был обычный цвет), вены не вздувались, варикоза нет — что тромбоз этот пройдет бесследно? Нога просто отекла и болела. Когда вышла из больницы и по сей день отека нет вообще и нога не болит.
3.Есть вероятность повторного тромбоза, если я принимаю постоянно варфарин?
4.Мне написали в рекомендациях прием варфарина 3 месяца, мне осталось 1,5 месяца его пить, значит просто можно взять и перестать его пить, что ли? С учетом постоянного ношения компрессионного трикотажа.
5.Можно ли во время приема варфарина принимать алкоголь? (у меня в январе свадьба)
Спасибо за ответ.
Удачи Вам!

Ирина, Москва, 29 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ флеболога:

1. Тромб у Вас опасный, так как он находится высоко (в бедренной вене). А большой или маленький — это не важно. 2. Такая вероятность есть из-за того, что Вам вовремя назначено лечение. Однако последствий тромбоза в венах не остается крайне редко. 3. Опасность повторного тромбоза есть, на фоне варфарина (если Вы его принимаете в правильной дозе — то есть МНО у Вас в интервале от 2 до 3) опасность снижается. 4. Стандартные сроки действительно 3-6 месяцев. Определиться со сроком может помочь обследование на генетические тромбофилии. 5. На фоне варфарина прием алкоголя может ослабить действие препарата. К январю 3 месяца у Вас уже закончатся, как я понимаю. Обратитесь очно к врачу гемостазиологу для определения сроков приема варфарина и обследования на тромбофилии. Отменять варфарин можно сразу. Перед отменой нужно сдать анализ на Д-димер. Если он не повышен — можно отменять спокойно. Удачи и Вам.

Читайте так же:  Лучшее лекарство от варикоза на ногах

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

ВОПРОС О ПРАДАКСЕ ПРИ ТРОМБОФИЛИИ

Запись на консультацию к доктору Летуновскому Евгению Анатольевичу в «Городской центр лазерной хирургии» г. Москвы возможна по телефону 8(495) 649-09-57.

В центре флебологии ГЛЦХ проводятся следующие виды лечения:

4) Экспертная консультативная помощь хирургов -флебологов

Посетите инновационный сайт доктора Летуновского

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРОМБОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Здравствуйте, Светлана.
Из того, что Вы написали, убедительных данных за тромбоз — 0. Разница в 1 см. — это нормально.
Ни Клексан, ни Фраксипарин сейчас Вам не нужны (обсудите это с Вашим лечащим врачом). Кардиомагнил нужно принимать, тем более на фоне отмены Фраксипарина, под контролем Вашего лечащего врача. Носите Компрессионный трикотаж для беременных. Работайте в меру, избегайте статических нагрузок (долго не сидеть и не стоять), берегите себя.
Чтобы совсем закрыть тему с «тромбозом»,, сделайте дуплексное сканирование у другого исследователя (в другой клинике, например).

Центр Сосудистой Хирургии Р.Ю. Юдина

Запись на прием — (495) 929-70-37

г. МОСКВА, ул. Габричевского д.5 к.3

Добрый вечер, Светлана!

Запугали Вас и залечили основательно. Полностью согласен с постом Максима Михайловича. С кардиомагнилом не увлекайтесь. Ключевое средство в Вашей ситуации — эластическая компрессия. Динамический контроль с помощью УЗДГ не повредит — за 2-4 недели до родов и в течение раннего послеродового периода тоже.

Здоровья Вам и спокойствия!

Центр Сосудистой Хирургии Р.Ю. Юдина

Запись на прием — (495) 929-70-37

г. МОСКВА, ул. Габричевского д.5 к.3

Здравствуйте, Светлана. Разница в 4 и даже в 1 мм. могла быть у Вас уже на утро следующего дня. Погрешность измерений + нормальная физиологическая разница. Вполне вероятно, что боли обусловлены неврологической симптоматикой (например, с беременностью Вы набрали вес и возросла нагрузка на позвоночник, что и проявляется болевым синдромом). Но еще раз повторю: Чтобы совсем закрыть тему с «тромбозом», сделайте дуплексное сканирование у другого исследователя (в другой клинике, например).

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;
Читайте так же:  Причины варикоцеле возможные осложнения советы после операции

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен:

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.

И другие симптомы:

[2]

  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
  • кровотечения не ясной этиологии;
  • сильные боли в мышцах и животе;
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
  • синюшность кожных покровов.

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:

  • врач-флеболог,
  • гематолог,
  • кардиолог,
  • реаниматолог,
  • инфекционист
  • терапевт.

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

  • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро 1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

  • Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

1-й до 286 2-й до 457 3-й до 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). — М.: АРИА — АиФ, 2012. — 350 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  3. Лурье, Г. О. Искусственное кровообращение / Г.О. Лурье. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 393 c.
  4. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.
  5. Карл, Эмиль Шорске Вена на рубеже веков. Политика и культура / Карл Эмиль Шорске. — М.: Издательство имени Н. И. Новикова, 2012. — 520 c.
Дедимер при тромбозе отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here