Евгений илюхин варикоз тромбоз лимфостаз

Сегодня раскроем тему: "Евгений илюхин варикоз тромбоз лимфостаз" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Содержание

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

  • Читает: Роман Цветков
  • Жанр: медицина, здоровье
  • Правообладатель: Эксмо
  • Добавлена: 16-07-2019

Варикозное расширение вен – не только неэстетичное, но и небезопасное заболевание. Оно может коснуться и молодых, и пожилых; и мужчин, и женщин. Если сеточки и звездочки просто некрасиво смотрятся на ногах, то выпуклые, узловатые вены мешают ходить, болят и отекают. Что делать, чтобы предотвратить развитие заболеваний вен? Можно ли избавиться от уже проявившихся симптомов? Как не пропустить опасное заболевание – тромбоз? О венах, сосудах, лимфатической системе и о том, как бороться с варикозной болезнью, понятно и легко рассказывает ведущий флеболог России Евгений Илюхин.

Аудиокнига Евгения Илюхина. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. ( Читает Роман Цветков )

Новости культуры

На данный момент в нашей библиотеке размещено 326 271 книг,
38 393 аудиокниг, 77 961 авторов.
Наш партнер — магазин электронных книг ЛитРес.
Приятного Вам чтения!

Наш сайт является виртуальным помещением библиотеки и, на основании Федерального закона Российской федерации «Об авторском и смежных правах» (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ), копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных в данной библиотеке, в архивированном виде, категорически запрещен. Все материалы взяты из открытых источников и представлены исключительно в ознакомительных целях.
Все права на книги принадлежат их авторам и издательствам.

Евгений илюхин варикоз тромбоз лимфостаз

Коротко об основных заболеваниях венозной и лимфатической систем и современных методах их лечения. Книга в серии «Академия доктора Родионова»

Некоторое время назад глубокоуважаемый мной Антон Владимирович Родионов сделал мне предложение, от которого невозможно отказаться (с) Это было предложение написать в его серию что-то по венам. После чего несколько месяцев я жил под грузом ответственности за невозможное мероприятие — объять необъятное и вместить эту необъятность в пару сотен страниц. Однако постепенно я полностью погрузился в упражнение по очистке своих размышлений от всего лишнего и максимально краткой формулировке их сути. Вот, например, в разделе диагностики варикозного расширения вен я пишу:

«Внешние проявления. Вот ключ к диагностике. Все просто: есть варикозные вены – это варикоз. Нет варикозных вен – нет варикоза. Варикозная болезнь – это расширение поверхностных вен, которое всегда (почти всегда) видно при осмотре».

И дальше несколько абзацев обоснования столь примитивного, на первый взгляд, подхода. А ведь этот постулат принципиально важен в расстановке приоритетов в обследовании и понимании значимости болезни. Про беспощадную бессмысленность 80% заключений ультразвукового исследования вен можно написать отдельную книгу!


Какие я ставил перед собой задачи в написании этой работы? Выделить хорошо изученные современной медициной подходы в диагностике и лечении заболеваний вен и лимфатической системы. Обратить внимание на известные стереотипы и заблуждения. Показать необходимость критического отношения к информации. Подчеркнуть важность предпочтений пациента в связке врач — пациент — лечение. Насколько мне это удалось — судить читателям.

В книге нет ссылок на первоисточники, однако я старался опираться на проверенные данные, а если их нет — указать на это. Наверняка я в чем-то ошибаюсь и заблуждаюсь. Мне кажется, это нормально. Меняется медицина, меняются наши знания, меняемся мы сами — и врачевание сегодня как никогда требует постоянного самообразования. И написание этой книги для меня было отличным мотиватором перерыть разные публикации, проверить какие-то свои взгляды и утверждения. Поэтому я благодарю тех, кто предоставил мне такую возможность, помог в работе над книгой и позволил выделить на эту работу столько времени, сколько она требовала. Ну а поименно благодарность я выражу очно при встрече!

Ссылка на книгу на сайте издательства:

Скачать книгу Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Книгу Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить скачать бесплатно в формате fb2, txt, epub! Чтобы начать читать книгу онлайн нужно опустить страницу в низ . Напомним, что прочитать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Приятного чтения!

Скачать книгу Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить Fb2

Варикозное расширение вен – не только неэстетичное, но и небезопасное заболевание. Оно может коснуться и молодых, и пожилых; и мужчин, и женщин. Если сеточки и звездочки просто некрасиво смотрятся на ногах, то выпуклые, узловатые вены мешают ходить, болят и отекают. Что делать, чтобы предотвратить развитие заболеваний вен? Можно ли избавиться от уже проявившихся симптомов? Как не пропустить опасное заболевание – тромбоз? О венах, сосудах, лимфатической системе и о том, как бороться с варикозной болезнью, понятно и легко рассказывает ведущий флеболог России Евгений Илюхин.

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Варикозное расширение вен – не только неэстетичное, но и небезопасное заболевание. Оно может коснуться и молодых, и пожилых; и мужчин, и женщин. Если сеточки и звездочки просто некрасиво смотрятся на ногах, то выпуклые, узловатые вены мешают ходить, болят и отекают. Что делать, чтобы предотвратить развитие заболеваний вен? Можно ли избавиться от уже проявившихся симптомов? Как не пропустить опасное заболевание – тромбоз? О венах, сосудах, лимфатической системе и о том, как бороться с варикозной болезнью, понятно и легко рассказывает ведущий флеболог России Евгений Илюхин.

Читайте так же:  Метод мармара при варикоцеле отзывы

Произведение было опубликовано в 2019 году издательством Эксмо. На нашем сайте можно скачать книгу «Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить» в формате fb2, rtf, epub, pdf, txt бесплатно и без регистрации или читать онлайн. Здесь так же можно перед прочтением обратиться к отзывам читателей, уже знакомых с книгой, и узнать их мнение. В интернет-магазине нашего партнера вы можете купить и прочитать книгу в бумажном варианте.

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Скачать книгу в формате:

Варикозное расширение вен – не только неэстетичное, но и небезопасное заболевание. Оно может коснуться и молодых, и пожилых; и мужчин, и женщин. Если сеточки и звездочки просто некрасиво смотрятся на ногах, то выпуклые, узловатые вены мешают ходить, болят и отекают. Что делать, чтобы предотвратить развитие заболеваний вен? Можно ли избавиться от уже проявившихся симптомов? Как не пропустить опасное заболевание – тромбоз? О венах, сосудах, лимфатической системе и о том, как бороться с варикозной болезнью, понятно и легко рассказывает ведущий флеболог России Евгений Илюхин.

[2]

Популярные книги

  • 40230
  • 6

Пенелопа Дуглас Соперник Пролог Фэллон Были люди, которые мне нравились и которые не нрав.

Соперник (ЛП)

  • 42054
  • 1
  • 5

Ольга Громыко Профессия: ведьма Профессия: ведьма СТАРМИНСКАЯ ШКОЛА ЧАРОДЕЕВ, ПИФИЙ И ТРАВНИ.

Профессия: ведьма (Тетралогия)

  • 30528
  • 2
  • 1

Дэн Браун Инферно Моим родителям… Серия «Величайший интеллектуальный триллер» Dan Brown INFERN.

  • 90218
  • 4
  • 3

Психолог Михаил Лабковский абсолютно уверен, что человек может и имеет право быть счастливым и де.

Хочу и буду: Принять себя, полюбить жизнь и стать счастливым

  • 27666
  • 5
  • 6

Если вы хотите научиться программировать первоклассные игры, вам просто необходимо изучить язык С++.

Изучаем C++ через программирование игр

  • 55341
  • 2
  • 10

  • Понравилось: 0
  • В библиотеках: 0

Важнейшая часть литературы на идише — литературная сказка, в которой традиции средневековой книжно.

Еврейские литературные сказки

Важнейшая часть литературы на идише — литературная сказка, в которой традиции средневековой книжно.

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

© Илюхин Е., текст, 2019

© ООО «Издательство «Эксмо», 2019

Основатель серии «Академия доктора Родионова» Антон Родионов и главный редактор медицинского направления Ольга Шестова

[3]

«У меня ноги не ходят, это все из-за вен», «Я уже десять лет пью аспирин, это мне после удаления вены прописали», «Я не хочу делать операцию, мне сказали, что после нее часто бывают осложнения»… Эти и другие мифы и заблуждения я от своих пациентов слышу постоянно.

Заболевания вен встречаются достаточно часто и, казалось бы, методы диагностики и лечения хорошо известны и отработаны – кому нужна операция, кому компрессионное белье, кому препараты, разжижающие кровь. Но в действительности путаницы и неразберихи в умах возникает достаточно. Болезни венозных сосудов очень многообразны, они имеют разные клинические проявления и разный прогноз. Иногда едва заметная сосудистая сеточка сильно отравляет жизнь молодой женщине, а порой без всяких симптомов в глубокой вене ноги скрывается крупный тромб, если он оторвется и начнет движение вверх по сосудам, наступит тяжелейшее осложнение – эмболия легочной артерии.

Есть еще одна проблема: в погоне за длинным рублем некоторые клиники неоправданно расширяют свою хирургическую активность, стремясь оперировать в том числе и тех, кому это не нужно. Я хорошо помню, как во время студенческого дежурства в хирургическом отделении городской больницы к нам привезли молодую женщину с ужасным отеком ноги – ей в каком-то подвальном кабинете сделали модное тогда склерозирование вены, не убедившись в проходимости соединительных вен и возможности адекватного оттока крови.

Замечательный питерский хирург-флеболог Евгений Илюхин сочетает в себе два достоинства, во-первых, он прекрасный специалист-практик, во-вторых, хороший рассказчик. Последнее, кстати, большая редкость: хирурги, привыкшие к молчанию пациентов под наркозом, сами, как правило, немногословны.


Я очень рад, что в рамках проекта «Пора лечиться правильно» в нашей «Академии» вышла еще одна достойная книга, из которой вы узнаете много интересного о профилактике и лечении болезней венозного русла.

Нужно ли разжижать кровь?

Поможет ли операция?

Как правильно подобрать противоварикозный трикотаж?

Как уберечься от варикоза, если такая проблема есть у родителей?

Читайте, запоминайте и будьте здоровы.

Ваш доктор Антон Родионов

Вены и сосуды: общая информация

Как раз в день написания первых строк книги, во время приема пациентов, я два раза столкнулся с тем, что сосуды и вены воспринимались ими как разные категории. Сосуды ассоциировались с артериями, а вены – это просто вены. Поэтому я решил начать с короткого экскурса в анатомию и физиологию кровообращения – очень кратко, с прицелом на те вопросы, которые будут обсуждаться в книге.

Схема работы сердца и сосудов довольно проста. Сердце – насос (рис. 1). Сосуды – трубки, по которым кровь доставляется к органам и тканям и возвращается обратно. От сердца кровь идет по артериям, к сердцу – по венам. В конечной точке доставки крови должен произойти обмен веществами между кровью и окружающими тканями – тканям нужно получить кислород и питательные вещества и отдать накопившиеся продукты обмена. Этот обмен происходит в особых сосудах между артериями и венами – капиллярах. Итак, схема несложная: сердце качает кровь, по артериям она приходит к тканям (вплоть до самой последней клеточки на самом кончике пальца ноги), в капиллярах происходит обмен веществами, а по венам кровь возвращается к насосу. Еще раз обращу внимание на важный момент в «медицинском» понимании кровообращения – от сердца кровь уходит по артериям, к сердцу возвращается по венам. Таким образом, для кровоснабжения тканей и органов нужен один круг кровообращения, он называется «большой круг». Кстати, мелкие синие сосудики на ногах, которые иногда для простоты называют капиллярами – это не капилляры. Капилляры видны только под микроскопом. А видимые «сеточки» и «звездочки» – это мелкие кожные вены, я расскажу о них дальше, в соответствующем разделе.

Рис. 1. Схема кровообращения человека

К этой модели кровообращения природа придумала дополнения и расширения, обеспечивающие максимально эффективное обеспечение жизнедеятельности наших органов. В процессе эволюции выяснилось, что капилляров и вен недостаточно для хорошей очистки тканей. Не все продукты жизнедеятельности могут нормально выводиться системой кровеносных сосудов. И природа нашла элегантное и эффективное решение этой проблемы – создала особую систему выведения, специально «заточенную» на решение особых задач: выведение веществ, неподъемных для венозной системы, и блок транспорта веществ, опасных для организма. Речь, как вы догадались, о лимфатической системе. Для обсуждения заболеваний, связанных с нарушением оттока лимфы (для их обозначения используются термины «лимфатический отек», «лимфедема», или несколько устаревший термин – «лимфостаз») нам важно понимать две вещи. Первое: кровеносной системы недостаточно для отведения всей жидкости от конечностей, и нарушение оттока лимфы неминуемо сопровождается отеком. Второе: все лимфатические сосуды на своем пути проходят через лимфатические узлы, поэтому любое значительное повреждение лимфоузлов ведет к нарушению оттока лимфы.

Читайте так же:  Лечение варикоцеле у мужчин лазером

И еще несколько слов об анатомии сосудов, про вены нижних конечностей. Глобально можно их разделить на три категории: глубокие, поверхностные и кожные. Такое упрощенное деление очень поможет нам в понимании значимости различных заболеваний вен и наших возможностей в лечении этих заболеваний. Если коротко, в нормальном состоянии основной отток крови от ног осуществляется по глубоким венам. Задача поверхностных и кожных вен – собрать всю кровь из поверхностных тканей и доставить в глубокие вены, по которым она вернется к сердцу. Поверхностные и глубокие вены связаны между собой большим количеством перемычек, так называемыми перфорантными венами, роль которых нередко или недооценивается, или переоценивается. Мы обязательно коснемся некоторых стереотипов, связанных с перфорантными венами, в разделах про заболевания глубоких и поверхностных вен. А пока просто примем факт их существования.

Евгений илюхин варикоз тромбоз лимфостаз

Не востребованное заказчиком интервью. О варикозе, его профилактике, хирургическом и консервативном лечении, компрессионной терапии и термооблитерации в вопросах и ответах.

Осенью 2018 года ко мне обратилось некая медиа-структура с предложением сделать эдакое «интервью» по флебологии. По каким-то причинам интервью так и не было опубликовано, а мне жаль, если эта небольшая работа так и сгинет. А вдруг она причинит добро, хоть небольшое? Посему публикую.

1. Как человеку понять, что у него проблема, с которой нужно обратиться к врачу? Как обывателю отличить обычную вену от варикозного расширения вен? Я слышал, что девушки и женщины обычно доходят до флеболога намного быстрее мужчин, правда ли это?

Достаточно здравого смысла. Безусловные признаки варикозной трансформации вены – извитость и локальные расширения («узлы»). При этом можно (с определенными ограничениями) пользоваться правилом: видим цвет сосуда – скорее всего, это проблема косметическая (даже если синих сосудов очень много и выглядят они устрашающе); видим «выпуклости» кожи обычной окраски («шишки», «узлы») – весьма вероятно есть варикозное расширение вен, а это уже проблема не только косметическая. Существует мнение, что женщины доходят до флеболога быстрее, потому что более трепетно относятся к внешнему виду и чаще приходят на ранних стадиях заболеваний вен. Но мне так не кажется. К сожалению, тяжелые, осложненные формы заболеваний вен мы видим у женщин не реже, чем у мужчин. Видимо, косметический дефект не столь универсальный и сильный мотиватор, как нам кажется, и женщины тоже нередко «Дохаживают» до выраженных изменений.

2. Есть ли симптомы, при которых надо немедленно обращаться за медицинской помощью? Бывают ли экстренные состояния при варикозном расширении вен?

Экстренные ситуации – подозрение на тромбоз. Два варианта. 1) Тромбоз без варикоза – в глубоких венах. Это самостоятельное заболевание. Главный признак – внезапно развившийся отек одной голени или всей конечности. Отек только стопы, или отек в области сустава – не признак тромбоза. 2) Тромбоз в варикозных венах. Выглядит как выраженное воспаление, как нарыв – есть боль, покраснение кожи, уплотнение тканей и болезненность в зоне покраснения.

3. Некоторые люди вместо визита к врачу занимаются самолечением. Они видят в интернете или по ТВ рекламу крема, который «быстро избавляет от варикоза», спрашивают у провизора таблетки или капли. Можно ли вылечить варикозное расширение вен и ХВН кремами и таблетками?

Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящее время не существует фармакологических средств, которые бы могли «избавить от варикоза». Фармакологические средства не только не устраняют варикоз, но и не останавливают его развитие и не защищают от осложнений.

4. Правда ли, что у флеботоников, включая детралекс, нет доказательной базы? То есть их эффективность с точки зрения доказательной медицины мягко говоря сомнительна? И риторический вопрос: если кремы и таблетки не(очень)эффективны, почему врачи все равно их назначают?

Неправда. Многие «флеботропные» средства эффективны в решении определенных задач и эта эффективность имеет высокий уровень убедительности доказательств (1А – 1В в различных резюмирующих источниках). Однако надо понимать, какие задачи способны решить фармакологические средства. Ряд флеботропных средств хорошо устраняют некоторые неприятные симптомы в ногах и способны справляться с венозными отеками. Именно это главная направленность применения «венотоников» — симптомы и венозные отеки. Местные средства отсутствуют в большинстве зарубежных рекомендаций, в отечественных рекомендациях предлагаются в качестве «быстрого» симптоматического средства. Но я бы предпочел, чтобы пациенты втирали в ноги не лекарства, а любые средства для ухода за кожей – эффект, скорее всего, будет тот же, но без риска местных побочных эффектов. Почему назначают? Нередко это стереотипы, которым врачи подвержены не меньше, чем люди других специальностей. Но могут быть совершенно определенные резоны. В моем понимании, врач всегда должен понятно обьяснить пациенту что именно полезного должен сделать с ним назначаемый препарат, четко сформулировать цели применения леарства. А пациент не должен стесняться прояснить для себя все, что ему непонятно.

5. Какую роль в лечении варикозного расширения вен и ХВН играет компрессионная терапия? Она лечит болезнь, или уменьшает симптомы и предупреждает осложнения? Правда ли, что у компрессионной терапии есть доказанная эффективность?

У компрессионной терапии есть доказанная эффективность, и как всегда, эффективность средства доказывается не «вообще», а в решении какой-то конкретной клинической задачи. Сводная информация по использованию компрессионной терапии доступна в рекомендациях Международного компрессионного клуба – некоммерческая организация, объединяющая ряд экспертов от флебологии. Есть прекрасный свежий международный консенсусный документ по компрессионной терапии: «Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. 2018». Компрессионная терапия важна в ситуациях борьбы с отеком (хроническая или острая венозная недостаточность), устранении симптомов заболеваний вен, профилактике тромбозов глубоких вен при вынужденной иммобильности или при проведении плановых хирургических вмешательств, улучшении результатов склеротерапии.

Читайте так же:  Как лечить варикоз на ногах

6. Правда ли, что при ХВН человеку показано носить компрессионный трикотаж до операции? Надо ли носить чулки (гольфы, колготы) постоянно, или их стоит надевать только во время прогулок или занятий спортом?

ХВН – это хроническая венозная недостаточность. Варикоз, даже выраженный, не обязательно сопровождается ХВН. При ХВН компрессионная терапия обычно целесообразна вне зависимости от того, планируется ли хирургическое лечение. При наличии варикоза без ХВН, если радикальное лечение планируется в обозримом будущем (в течение года) – компрессия не является средством насущной необходимости. Если по каким-то причинам лечение откладывается или невозможно – применение компрессии целесообразно.

7. Почему компрессионный трикотаж должен назначить врач? Нельзя ли пойти в аптеку, попросить у провизора подходящие чулки и самостоятельно их носить? Кремы и таблетки ведь люди сами себе покупают без врачей.

Да можно, в принципе. Профилактика отеков и борьба с симптомами (как здоровых людей, так и при наличии проблем с венами) – 1 степень компрессии, есть настоящий варикоз – 2 степень компрессии, трофические расстройства – 3 степень компрессии. Проблема не в назначении трикотажа – а в точной формулировке проблемы (то есть, в диагностике) и оценке того, что может трикотаж решить, а что нет. Мнение провизора скорее лишнее – речь не столько в выборе трикотажа, сколько в диагнозе.

8. Обычно доктора рекомендуют заслуживающих доверия производителей компрессионного трикотажа. А есть ли какой-то ориентир для обывателя? Как не купить в аптеке плохой трикотаж, который не обеспечивает нужную степень компрессии? Сэкономить люди чаще хотят и берут «что-то подешевле».

Есть, конечно. Покупайте трикотаж, соответствующий стандарту RAL 387 – на сегодняшний день на российском рынке есть трикотаж 6 производителей в этом стандарте Подробнее — здесь: http://ilyukhin.info/articles/kompressionnyjj_trikotazh

9. Правда ли, что радикальное и полное излечение от варикозного расширения вен и ХВН обеспечивает только оперативное вмешательство?

Полного и радикального излечения от варикозной болезни пока не придумали. Лечение при варикозном расширении преследует ряд конкретных целей: косметическую, устранение венозных симптомов, снижение риска венозных тромбозов и защита от прогрессирования болезни и развития трофических расстройств. Эти цели (кроме, разве что, борьбы с симптомами) решаются только инвазивным лечением (операции или склерозирование вен), причем, решаются очень надежно и, обычно, долгосрочно.

10. Люди боятся оперироваться, не хотят лежать неделю или больше в больнице. Есть ли для них хорошие новости? Правда ли, что малоинвазивные оперативные вмешательства, например, ЭВЛК и РЧА, практически безболезненные? И действительно ли пациента после ЭВЛК или РЧА в тот же день отправляют домой, еще и заставляют ходить пешком?

11. Чем чревато затягивание обращения к врачу и отказ от операции?

Варикоз всегда (!) прогрессирует. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее, но он прогрессирует. Поэтому, за какое-то время проблема может из маленькой стать большой, которая потребует другого лечения с другими результатами. Кроме того, пока есть варикоз – есть риск осложнений этой болезни. Хотим убрать из своей жизни этот риск – надо избавляться от варикоза.

12. Есть ли какие-то способы предупредить варикозное расширение вен? Когда надо задумываться о профилактике?

Не надо об этом задумываться. Средств профилактики пока не изобрели. Защитить вены каким-то особенным «способом для вен» невозможно. Защитить их можно только вместе со всем организмом – поддержание рационального веса, разумная физическая активность и т.п.

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Книги из серии:

Информация о книге

Аудиокнига «Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить», автором произведения является: Евгений Илюхин. Была написанна в 2019 г. Книга входит в серию: Академия доктора Родионова. На сайте книга находится в разделе: лечение сосудов, полезные советы, современная медицина, флебология, диагностика и лечение, здоровье, медицина. Продолжительность чтения составляет: 6 ч. 12 мин. 32 сек.. Читает книгу Роман Цветков . Правооблаателем книги является: Эксмо. Вы можете скачать бесплатно и без регистрации ознакомительный фрагмент, купить полную версию аудиокниги или же слушать онлайн на нашем сайте. Рекомендуется к прослушиванию лицам старше 12+.

Варикозное расширение вен – не только неэстетичное, но и небезопасное заболевание. Оно может коснуться и молодых, и пожилых; и мужчин, и женщин. Если сеточки и звездочки просто некрасиво смотрятся на ногах, то выпуклые, узловатые вены мешают ходить, болят и отекают. Что делать, чтобы предотвратить развитие заболеваний вен? Можно ли избавиться от уже проявившихся симптомов? Как не пропустить опасное заболевание – тромбоз? О венах, сосудах, лимфатической системе и о том, как бороться с варикозной болезнью, понятно и легко рассказывает ведущий флеболог России Евгений Илюхин.

«Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить» Евгений Илюхин читать онлайн — страница 1

Если вам понравилась книга, вы можете купить ее электронную версию на litres.ru

Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить

Основатель серии «Академия доктора Родионова» Антон Родионов и главный редактор медицинского направления Ольга Шестова

«У меня ноги не ходят, это все из-за вен», «Я уже десять лет пью аспирин, это мне после удаления вены прописали», «Я не хочу делать операцию, мне сказали, что после нее часто бывают осложнения»… Эти и другие мифы и заблуждения я от своих пациентов слышу постоянно.

Заболевания вен встречаются достаточно часто и, казалось бы, методы диагностики и лечения хорошо известны и отработаны — кому нужна операция, кому компрессионное белье, кому препараты, разжижающие кровь. Но в действительности путаницы и неразберихи в умах возникает достаточно. Болезни венозных сосудов очень многообразны, они имеют разные клинические проявления и разный прогноз. Иногда едва заметная сосудистая сеточка сильно отравляет жизнь молодой женщине, а порой без всяких симптомов в глубокой вене ноги скрывается крупный тромб, если он оторвется и начнет движение вверх по сосудам, наступит тяжелейшее осложнение — эмболия легочной артерии.

Читайте так же:  Делать ли массаж при варикозе

Есть еще одна проблема: в погоне за длинным рублем некоторые клиники неоправданно расширяют свою хирургическую активность, стремясь оперировать в том числе и тех, кому это не нужно. Я хорошо помню, как во время студенческого дежурства в хирургическом отделении городской больницы к нам привезли молодую женщину с ужасным отеком ноги — ей в каком-то подвальном кабинете сделали модное тогда склерозирование вены, не убедившись в проходимости соединительных вен и возможности адекватного оттока крови.

Замечательный питерский хирург-флеболог Евгений Илюхин сочетает в себе два достоинства, во-первых, он прекрасный специалист-практик, во-вторых, хороший рассказчик. Последнее, кстати, большая редкость: хирурги, привыкшие к молчанию пациентов под наркозом, сами, как правило, немногословны.

Я очень рад, что в рамках проекта «Пора лечиться правильно» в нашей «Академии» вышла еще одна достойная книга, из которой вы узнаете много интересного о профилактике и лечении болезней венозного русла.

Нужно ли разжижать кровь?

Поможет ли операция?

Как правильно подобрать противоварикозный трикотаж?

Как уберечься от варикоза, если такая проблема есть у родителей?

[1]

Читайте, запоминайте и будьте здоровы.

Вены и сосуды: общая информация

Как раз в день написания первых строк книги, во время приема пациентов, я два раза столкнулся с тем, что сосуды и вены воспринимались ими как разные категории. Сосуды ассоциировались с артериями, а вены — это просто вены. Поэтому я решил начать с короткого экскурса в анатомию и физиологию кровообращения — очень кратко, с прицелом на те вопросы, которые будут обсуждаться в книге.

Схема работы сердца и сосудов довольно проста. Сердце — насос (рис. 1). Сосуды — трубки, по которым кровь доставляется к органам и тканям и возвращается обратно. От сердца кровь идет по артериям, к сердцу — по венам. В конечной точке доставки крови должен произойти обмен веществами между кровью и окружающими тканями — тканям нужно получить кислород и питательные вещества и отдать накопившиеся продукты обмена. Этот обмен происходит в особых сосудах между артериями и венами — капиллярах. Итак, схема несложная: сердце качает кровь, по артериям она приходит к тканям (вплоть до самой последней клеточки на самом кончике пальца ноги), в капиллярах происходит обмен веществами, а по венам кровь возвращается к насосу. Еще раз обращу внимание на важный момент в «медицинском» понимании кровообращения — от сердца кровь уходит по артериям, к сердцу возвращается по венам. Таким образом, для кровоснабжения тканей и органов нужен один круг кровообращения, он называется «большой круг». Кстати, мелкие синие сосудики на ногах, которые иногда для простоты называют капиллярами — это не капилляры. Капилляры видны только под микроскопом. А видимые «сеточки» и «звездочки» — это мелкие кожные вены, я расскажу о них дальше, в соответствующем разделе.

Рис. 1. Схема кровообращения человека

К этой модели кровообращения природа придумала дополнения и расширения, обеспечивающие максимально эффективное обеспечение жизнедеятельности наших органов. В процессе эволюции выяснилось, что капилляров и вен недостаточно для хорошей очистки тканей. Не все продукты жизнедеятельности могут нормально выводиться системой кровеносных сосудов. И природа нашла элегантное и эффективное решение этой проблемы — создала особую систему выведения, специально «заточенную» на решение особых задач: выведение веществ, неподъемных для венозной системы, и блок транспорта веществ, опасных для организма. Речь, как вы догадались, о лимфатической системе. Для обсуждения заболеваний, связанных с нарушением оттока лимфы (для их обозначения используются термины «лимфатический отек», «лимфедема», или несколько устаревший термин — «лимфостаз») нам важно понимать две вещи. Первое: кровеносной системы недостаточно для отведения всей жидкости от конечностей, и нарушение оттока лимфы неминуемо сопровождается отеком. Второе: все лимфатические сосуды на своем пути проходят через лимфатические узлы, поэтому любое значительное повреждение лимфоузлов ведет к нарушению оттока лимфы.

И еще несколько слов об анатомии сосудов, про вены нижних конечностей. Глобально можно их разделить на три категории: глубокие, поверхностные и кожные. Такое упрощенное деление очень поможет нам в понимании значимости различных заболеваний вен и наших возможностей в лечении этих заболеваний. Если коротко, в нормальном состоянии основной отток крови от ног осуществляется по глубоким венам. Задача поверхностных и кожных вен — собрать всю кровь из поверхностных тканей и доставить в глубокие вены, по которым она вернется к сердцу. Поверхностные и глубокие вены связаны между собой большим количеством перемычек, так называемыми перфорантными венами, роль которых нередко или недооценивается, или переоценивается. Мы обязательно коснемся некоторых стереотипов, связанных с перфорантными венами, в разделах про заболевания глубоких и поверхностных вен. А пока просто примем факт их существования.

Даже приблизительное знание скучной анатомии сосудов позволяет нам сразу разграничить ряд возможных проблем с венами и оценить некоторые особенности их заболеваний (рис. 2).

Рис. 2. Схема вен нижней конечности

«Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить» Евгений Илюхин читать онлайн — страница 2

Если вам понравилась книга, вы можете купить ее электронную версию на litres.ru

Как было сказано ранее, варикозное расширение вен, «варикоз» — это болезнь поверхностных вен. В анатомии поверхностных вен нам особенно интересны две вены, идущие вдоль оси конечности, — большая и малая подкожные вены. Латинское название v. saphena magna и v. saphena parva, поэтому для простоты их иногда называют «сафенные вены». Эти вены не имеют какого-то особенного значения для венозного оттока от конечности. Это одни из сотен и тысяч поверхностных вен, общая задача которых — доставить кровь в глубокие вены. Но при самой распространенной хронической болезни вен — варикозном расширении — большая и малая подкожные вены приобретают особое значение. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев варикозного расширения вен именно через сафенные вены происходит патологический выброс крови в обратную сторону — из глубоких вен в поверхностные, и в таких случаях именно на них направлено наше внимание при планировании лечения.

Варикозному расширению подвержены только поверхностные вены, глубокие вены варикозом не страдают.

Анатомия кожных вен сама по себе большого клинического значения не имеет. Важнее тот факт, что вены кожи при расширении дают только косметический дефект. Их расширение не является стадией варикоза, хотя может сопутствовать настоящей варикозной болезни. То есть, если мы при осмотре и обследовании убедились в том, что изменены только кожные вены, — можно вздохнуть с облегчением и успокоить пациента.

Читайте так же:  Тромбоз голени нижней конечности

Как заподозрить заболевание вен или лимфатической системы

На первый взгляд это не сложный вопрос. Несколько упрощая, можно сказать, что не бывает заболеваний вен и лимфатической системы без внешних проявлений (признаков). Видим «сеточки» — это расширение кожных вен, скорее всего проблема косметическая. Видим извитые расширенные вены, «узлы» — это варикоз, который в перспективе может привести к довольно серьезным осложнениям. Видим «подушкообразный» отек тыльной поверхности и пальцев стопы — весьма возможно, что это лимфедема, которая без лечения обычно неуклонно прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям. Наблюдаем изменение эластичности кожи в нижних отделах голеней и потемнение кожи в этих же зонах — имеет смысл подумать о возможной проблеме с глубокими венами и нарушении венозного оттока. Все это повод обратиться к специалисту и прояснить положение дел.

Другое дело — попытка оценить состояние сосудов по ощущениям (симптомам). Это сложная задача. Дело в том, что симптомы заболеваний вен и лимфатической системы неспецифичны. То есть боль от вен может быть неотличима от боли при заболеваниях или перегрузке опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Более того, нередко ощущение «пульсирующих вен» (хотя вены не пульсируют), ощущение «протекания крови» по сосудам создает у нас правдоподобную картину проблем с венами, хотя к сосудам такие симптомы не относятся.

Если суммировать, то когда не стоит сильно волноваться?

♦ если ноги беспокоят какими-то неприятными ощущениями, но внешне сосуды не изменены и нет отека: вряд ли имеющееся беспокойство связано с патологией вен;

♦ если основная проблема — появление на коже сосудов, имеющих цвет (синие «сеточки» и «звездочки»). Скорее всего, это проблема чисто косметического характера.

Когда нужно срочно обращаться за помощью?

♦ внезапное, быстрое появление одностороннего отека подозрительно похоже на острый тромбоз глубоких вен, и именно это состояние всегда нужно исключать в первую очередь при одностороннем отеке. В такой ситуации необходим вызов «Скорой помощи» даже при нормальном самочувствии, в крайнем случае — самостоятельное обращение к врачу в срочном порядке.

Когда стоит обратиться к врачу в плановом порядке, не срочно?

♦ появление выпуклых, извитых вен; появление образований, похожих на варикозные узлы (появление любых выпуклостей, «шариков» и т. п.);

♦ любой односторонний отек, при его не остром появлении. Отек всей конечности или голени может быть проявлением нарушения венозного оттока, а отек тыла стопы и пальцев — манифестацией лимфедемы (лимфатического отека).

Двусторонние, симметричные отеки крайне редко имеют причину в ногах, обычно это отеки «центрального» происхождения (например, из-за сердечной недостаточности, низкого содержания белков в крови и т. п.). И, хотя из каждого правила есть исключения, при двусторонних отеках начинать поиск их причин следует с визита к врачу общей практики / терапевту.

Итак, признаками заболеваний вен и лимфатической системы, вопреки очень распространенному мнению, являются не симптомы, не ощущения в ногах, а внешние проявления. По большей части это односторонний отек, изменение эластичности и окраски кожного покрова и появление видимых измененных вен. Подробнее я расскажу о признаках заболеваний вен и лимфатической системы и открою пару секретов по их диагностике в соответствующих разделах.

Нужен ли врач, чтобы поставить диагноз

С одной стороны, врач не нужен. Мы позже поговорим о кардинальных различиях таких венозных проблем, как варикозное расширение вен и «сеточки и звездочки» (в медицинской терминологии — ретикулярные вены и телангиэктазы). Так вот, достаточно один раз увидеть, как выглядит настоящий варикоз (рис. 3) и как выглядят «сеточки и звездочки» (рис. 4), чтобы с точностью 99,9 % выявлять и различать эти состояния. Так, флеболог, отдыхая в отпуске на пляже, волей-неволей подмечает: вот у человека варикозные вены, а вот у этого просто «сеточки». Безо всякого УЗИ. Теперь сможете и вы.

С другой стороны, не всегда все столь просто и очевидно. «Сеточки» могут быть у совершенно здорового человека, а могут сопровождать истинный варикоз и «маскировать» его. Варикоз может быть первичным, как самостоятельное заболевание, а может быть вторичным (например, после перенесенного тромбоза глубоких вен). Тактика лечения этих видов варикоза иногда различается кардинально. Вторичные варикозные вены, хоть это и действительно больные сосуды, выполняют при тромбозах глубоких вен важнейшую функцию обхода места препятствия и, в буквальном смысле, спасают конечность. Поэтому, если проходимость глубоких вен после тромбоза восстановилась не полностью, устранение вторичных варикозных вен может нанести вред.

Рис. 4. Звездочки и сеточки

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Итак, часто для постановки диагноза не требуется врач и ультразвуковое или любое другое исследование — вполне достаточно осмотра. То есть в большинстве случаев можно самостоятельно заподозрить или даже диагностировать заболевание вен.

Источники


  1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.

  2. Скоморохов, Н.М. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены / Н.М. Скоморохов, Н.Н. Бурляй, В.М. Гучок, и др.. — М.: Огни, 2015. — 250 c.

  3. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2013. — 256 c.
  4. Рассел, Джесси Круги кровообращения человека: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 445 c.
  5. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 946 c.
Евгений илюхин варикоз тромбоз лимфостаз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here