Гидроцеле после операции варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Гидроцеле после операции варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Причины возникновения водянки после операции варикоцеле

Патологическое состояние, когда вены, окружающие семенной канатик, расширены, называется «варикоцеле» (варикозное расширение вен семенного канатика). По статистике, вследствие анатомических особенностей человеческого организма, около 90 % варикоцеле приходится на левое яичко.

Нормальное движение крови организовано по венам в направлении от мошонки к сердцу, благодаря системе клапанов венозной стенки обратный ток крови невозможен. Из-за расширенных вен система клапанов прекращает нормальную работу и происходит обратный заброс крови.

При наиболее запущенном течении заболевания яичко полностью погружается в подушку из вен, вследствие чего не происходит охлаждение яичка должным образом и прекращается образование сперматозоидов. У мужчин с варикоцеле развивается бесплодие, что и является наиболее частой причиной обращения пациента к врачу.

Показания для оперативного вмешательства варикоцеле

Операция варикоцеле проводится с целью оперативного устранения заброса крови к яичкам (рефлюкса). После операции у 31-90 % пациентов восстанавливается нормальное развитие сперматозоидов и улучшается их качество.

Операции варикоцеле проводятся при наличии одного из симптомов:

  • болевых ощущений, дискомфорта в пораженной области;
  • уменьшенного объема и плотности пораженного яичка (гипотрофии);
  • бесплодия (при отсутствии зачатия в течение 1 года стабильной половой жизни без предохранения);
  • отклонения в спермограмме (патоспермии);
  • отклонения в количестве тестостерона;
  • косметического дефекта.

к содержанию ↑

Лечение варикоцеле

Современная медицина признает только оперативный метод лечения варикоцеле. Существует множество видов операций, наиболее популярные из них представлены ниже.

[1]

Операция Иваниссевича

Признана традиционным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика, используется в медицине с 1924 года. Суть вмешательства заключается в следующем: производится разрез в левой подвздошной области (около 5 см), в ретроперитонеальной клетчатке выводят яичковую вену, которую далее перевязывают, ее отсекают (и все ее дополнительные ветви), затем рану зашивают. Операция проводится под местным наркозом. Осложнения встречаются редко. Риск рецидива около 40 %.

Операция Паломо

По своей сути аналогична операции Иваниссевича, однако разрез делается выше пахового канала, и вместе с яичковой веной перевязывается и яичковая артерия. При этом виде оперативного вмешательства значительно снижается риск рецидива варикоцеле (до 25 %).

Операция Мармара

В современной медицине считается наиболее эффективной и безопасной. Суть заключается в следующем: в месте выхода семенного канатика делается разрез (до 3 см), при помощи микроскопа (или бинокулярной лупы) перевязывается вена семенного канатика. Данный метод лечения отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением организма, госпитализация пациента не требуется. Вероятность рецидива составляет от 0,8 до 4 %.

Эндоваскулярная операция

По своей сути является рентгенхирургическим методом лечения варикоцеле. Вначале осуществляют прокол бедренной вены, вводят специальный металлический проводник, а по нему катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее происходит непосредственно процесс устранения варикоцеле с использованием спиралей, окклюдеров, баллонов и т.д.

Эндоскопическая операция

Пациенту делают три прокола в брюшине по 1 мм. Один предназначен для ввода маленькой телекамеры, оставшиеся два — для маленьких ножниц и зажима. Через проколы находятся искомые вены, которые перевязываются.

Осложнения после оперативного вмешательства

Благодаря развитию современной медицины, после операции варикоцеле минимизирован риск возникновения осложнений, которые, к сожалению, все же встречаются. Зачастую встречаются следующие сопутствующие заболевания и симптомы:

  • лимфостаз мошонки;
  • гидроцеле (водянка) яичка;
  • болезненность яичка, семенного канатика.

Лимфостаз мошонки — кратковременное явление, которое при выполнении соответствующих рекомендаций врачей благополучно проходит в течение пяти суток.

Гидроцеле яичка — увеличение количества жидкости в оболочках яичка. Может пройти без медицинского вмешательства, в сложных случаях проводят оперативное лечение. Более подробно рассмотрим ниже.

Болезненность яичка, семенного канатика, повышенная чувствительность яичка чаще всего проходят без медикаментозного лечения. В редких случаях сохраняются на протяжении многих лет.

Гидроцеле (водянка) яичка

После проведения операции варикоцеле появление водянки вызвано повреждениями лимфатических сосудов семенного канатика в процессе лечения варикоцеле. Возникает у 3-33 % оперированных пациентов (в зависимости от выбранного метода лечения варикоцеле). После операции варикоцеле водянка у оперированного пациента может развиться в промежуток времени от 30 дней до 2 лет. Основные симптомы гидроцеле следующие:

  • увеличение размера мошонки на оперированной стороне;
  • болевые ощущения в яичке;
  • увеличение температуры тела;
  • скопление серозной жидкости (смазки) под оболочками яичка и появление отека.

Количество скопленной жидкости может быть различным и достигать несколько литров. Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, не имеет запаха, содержит 4-5 % белка, лимфоциты, фибриновые пленки, единичные форменные элементы крови, волокна фибрина.

Основной опасностью заболевания является разрыв оболочки яичка вследствие ее истончения из-за значительного скопления жидкости, после чего жидкость выйдет в ткани мошонки. При отсутствии своевременного лечения может развиться дисфункция образования спермы, некроз яичка, преждевременная эякуляция.

Водянка яичек после проведения операции варикоцеле диагностируется с помощью УЗИ и при осмотре яичка на ярком свете (диафаноскопии). Гидроцеле устраняется хирургическим путем. В современной медицине разработаны различные методы оперативного лечения, при этом конкретный применяемый метод и тактику лечения определяет уролог после тщательного ознакомления с историей болезни и особенностями течения заболевания.

Существует несколько наиболее часто применяемых и эффективных методов операции:

  • метод Винкельмана;
  • операция Росса;
  • операция Бергмана;
  • вмешательство Лорда.

Всякая операция проводится под общим наркозом, на начальном этапе реабилитационного периода пациенту назначают антибиотики, обезболивание (при возникновении болевых ощущений), перевязки, контроль температуры тела. Швы снимают на 7-10 день. Далее врачи рекомендуют следить за размерами мошонки для установления возможного появления рецидива, требующего дополнительного лечения.

Особое внимание следует обратить на отказ от любых физических нагрузок, запрет на поднятие тяжести (не более 3 кг) на срок до месяца после операции. При соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы, как правило, не возникают.

Водянка после операции варикоцеле

Появление побочных эффектов в виде опухоли после проведения хирургических манипуляций распространено в тех случаях, когда вмешательство сопровождается обширными разрушениями лимфатических каналов, тканей и фасций и попадания плазмы из крови в яичковые пленки. Пациенты с вылеченным варикоцеле с водянкой после операции Иваниссевича сталкиваются довольно часто, что является следствием высокого травматизма методики.

Опасность такого осложнения заключается в том, что увеличение объемов яичка, размер которого перед вмешательством был ниже нормы, часто воспринимается как улучшение здоровья. У мужчин с удаленным варикоцеле водянка после операции проявляется в виде набухания мошонки в прооперированной части, ноющей боли в яичке, скованности движений из-за большого скопления жидкости. Изредка у пациента повышается температура.

Читайте так же:  Узи тромбоз нижних конечностей

Борьба с осложнениями после операции варикоцеле: водянка

Чтобы диагностировать водянку, после операции варикоцеле осуществляется осмотр мошонки или диафаноскопия, предписывается УЗИ и при необходимости исключить иные недуги назначается ряд дополнительных исследований. Игнорирование данной проблемы приводит к тому, что орган сдавливается скапливаемой жидкостью, нарушается сперматогенез, снижается эрекция и потенция, происходит омертвление яичка. Бороться с таким осложнением можно хирургических путем.

Отсутствие риска возникновения водянки на варикоцеле после операции Мармара является одним из многочисленных достоинств методики. Этот способ избавления от патологии на венах — самый щадящий и результативный среди всех приемов, практикуемых медиками на современном этапе развития медицины. Чтобы процесс выздоровления не усугублялся возникновением побочных неприятностей, рекомендуем отказаться от рассмотрения устаревших техник лечения в силу их несовершенства.

Водянка яичка после операции варикоцеле

Наличие болезней в мужской половой системе всегда проявляется достаточно рано. Беда в том, что далеко не всякий мужчина, обнаружив их у себя, спешит к врачу. Но и лечение некоторых заболеваний может привести к осложнениям, не менее опасным, чем сам по себе недуг. Один из таких случаев – появление водянки яичка как осложнение операции удаления варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Прежде чем говорить об осложнениях после операции, стоит выяснить, что же такое варикоцеле и почему проводится операция. Итак, варикоцеле – это расширение вен яичка. Это заболевание проявляется следующими симптомами:
  • Боль в мошонке или паховой области, усиливается во время физической нагрузки или полового акта.
  • Изменение размеров и формы мошонки.
  • Возможно появление на коже видимого сосудистого рисунка.
  • В тяжёлых случаях – заметное изменение консистенции яичка, оно становится твёрдым на ощупь, болезненным.

Опасность развития варикоцеле в большом риске бесплодия у мужчин, вовремя не озаботившихся лечением.

В каких случаях после операции появляется водянка яичка?

Водянка яичка, или гидроцеле – это патологическое состояние, которое возникает чаще всего из-за того, что повреждаются венозные или лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы из оболочек яичка. В результате жидкость (лимфа и плазма крови) начинает пропотевать из сосудов в окружающие ткани, вызывая отёк. Симптомы водянки яичка:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

  1. Боли в паховой области.
  2. Увеличение мошонки в размерах, чаще одностороннее.
  3. Нарушения потенции.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Часто приводит к бесплодию и атрофии яичка.

Операция по удалению варикоцеле – только одна из причин водянки. В этом случае развитию заболевания способствует слишком тугое ушивание сосудов во время операции. Ухудшить состояние пациента может раннее возвращение к физической нагрузке после операции, слишком большие нагрузки, травмы, различные системные заболевания, нарушающие процесс заживления операционной раны. И, разумеется, неправильное выполнение вмешательства значительно увеличивает риск осложнений.

Лечение водянки яичка – оперативное, проводится под общим или местным наркозом. Разрез делается на мошонке, иссекаются поражённые участки оболочки яичка, затем рана ушивается. После операции требуется длительное ограничение физических нагрузок во избежание рецидива.

Существует и другой способ облегчить состояние пациента с водянкой яичка – это пункция, которая позволяет отвести большой объём жидкости из мошонки. Но эффективность этой процедуры довольно низкая – в течение нескольких месяцев или меньше гидроцеле возвращается в прежнее состояние.

Как часто подобная проблема возникает после операции?

Частота появления гидроцеле как осложнения операции не так уж велика, гораздо чаще водянка возникает по другим причинам – из-за травм, физического перенапряжения, врождённых нарушений. Самые распространённые причины водянки яичка:
  • Последствия воспалительных заболеваний, в том числе паротита.
  • Врождённые нарушения циркуляции крови и лимфы в мошонке и семенном канатике.
  • Травмы мошонки, в том числе давние.
  • Сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тяжёлые заболевания сосудов.

При возникновении вопросов обратитесь к специалистам на нашем сайте и получите бесплатную консультацию.

Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка

Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. Это частое заболевание среди мужчин. Внешние проявления варикоцеле на ранних стадиях малозаметны, но заболевание это очень коварное, т.к. ведет к нарушению нормального сперматогенеза и, как следствие, мужскому бесплодию.

Причины варикоцеле

Как известно, артерии и вены – основные сосуды нашего организма. По артериям кровь течет от сердца, по венам – к сердцу. В случае вен в мошонке, идущих от яичка, получается, кто кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. Для здорового кровоснабжения в венах для этого предусмотрена специальная клапанная система. Если тонус вен ослабевает, вены расширяются – клапаны перестают работать в нужном режиме. Причиной расширения вен могут быть различные факторы. К ним относят генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен, анатомические изменения, приводящие к повышенному давлению крови в венах мошонки.

Клинические проявления заболевания

Внешне варикоцеле часто не имеет проявлений , либо это эпизодические боли в области мошонки. Реже встречается видимая асимметрия яичек, вызванная варикоцеле. Но большинство пациентов узнают о заболевании, когда обращаются к врачу с жалобами на боли, либо при проведении спермограммы на возможные причины бесплодия.

Нарушение кровообращения в венах мошонки приводит к тому, что температура крови в сосудах яичка становится на несколько градусов выше. Это кардинальным образом меняет работу яичек. Для детородной функции мужчины яички играют важную роль — в них происходит созревание сперматозоидов. Но физиологически, для этого процесса требуется температурный режим порядка 34,7-36,1 градусов, что на 2-3 градуса ниже, чем температура внутри брюшной полости. Природой было предусмотрено такое отклонение – мошонка расположена не внутри брюшной полости, а вынесена от тела, что обеспечивает более низкую температуру внутренних тканей.

Читайте так же:  Болезнь варикоцеле у мужчин что это

Если венозные клапаны внутри мошонки ослабевают, кровь начинает застаиваться в области яичек, образуется своеобразный «термос» из теплой крови. В результате, температура внутренних тканей яичек повышается практически до внутрибрюшной (до 37 С). При этом нарушаются нормальные процессы сперматогенеза и мужчина становится бесплодным.

Второй усугубляющий фактор при варикоцеле – заброс крови из надпочечника . Яичковая и надпочечниковая вена находятся рядом. При варикозном расширении устье яичковой вены расслабляется и в него забрасывается кровь из надпочечника. Надпочечники – это эндокринные железы. В них вырабатываются многие гормоны, в том числе тестостерон. При варикозном сбое насыщенная тестостероном кровь из надпочечниковой вены попадает в яички. В результате, они ослабляют свою работу по производству гормонов, а также сперматозоидов.

В некоторых случаях варикоцеле не приводит к бесплодию, но может проявляться в виде других симптомов: боли и дискомфорта в области яичек, атрофии одного яичка.

Достаточно велик процент пациентов, у которых заболевание протекает бессимптомно. Выявляют его случайно при общем осмотре или по спермограмме. Но это не значит, что со временем болезнь не приведет к негативным последствиям.

Диагностика варикоцеле

Часто варикоцеле выявляется при осмотре урологом. Расширение вен также легко диагностируется по картине УЗИ. При необходимости делают доплерографию (вариант УЗИ исследования, основанный на наблюдении движущихся объектов; в данном случае – крови в венах). Функциональные нарушения в результате варикоцеле оценивают по смермограмме.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день не существует способов безоперационного лечения варикоцеле. Поэтому, если врач вам рекомендует операцию, это не значит, что заболевание в тяжелой форме. Просто иных действенных методов пока не придумано.

Однако операция – не принудительная мера. Если варикоцеле протекает бессимптомно (не тревожит болями), и мужчина находится в пожилом возрасте (уже не планирует иметь детей), можно не делать операцию.

Настоятельно рекомендуют оперироваться только молодым людям, у которых варикоцеле может привести к последующему бесплодию . Угнетенная функция сперматогенеза, которая страдает при варикоцеле, практически не поддается лечению.

Виды операций при варикоцеле

Все хирургические методы лечения варикоцеле делятся на два типа: с пресечением расширенной вены и с восстановлением ее заново. Сразу стоит сказать, что последний вариант – более физиологичен, но операция для этого требуется более сложная и дорогостоящая.

Открытые операции

Итак, начнем с классических видов операций. Это операции с открытым доступом. Наиболее распространенными являются методы Иваниссиевича и Мармара.

Не вдаваясь в технические подробности, суть их одна – пресечь кровоток в яичковой вене. Для этого ее перевязывают или удаляют. Такие операции делают давно, они методически выверены, с технической точки зрения проводятся достаточно легко. Но при этом у них есть один недостаток: большой процент рецидивов (послеоперационных осложнений). Причина возникновения рецидивов следующая. Во время операции хирург выделяет варикозно расширенную вену и перевязывает ее (либо удаляет). Но венозная сетка у каждого человека устроена по-разному. Возможно, что от этой вены отходят ответвления, которые не были заметны при обнажении конкретного участка. Тогда после пресечения вены кровоток просто уйдет по другому руслу. Никакого эффекта в результате операция не даст. Вероятность рецидивов составляет 10-40 процентов.

Еще один недостаток таких операций – нефизиологичность. В результате пресечения расширенной вены прекращается нормальный кровоток в яичко. Кровь начинает искать «обходные» пути. Нередко это оборачивается иммунными нарушениями, т.к. изначально ткани яичка отделены от общего кровотока.

Среди классических типов операций, каждый из методов, по Иваниссиевичу и по Мармару, имеет свои преимущества. Вариант по Иваниссиевичу – эффективная методика, т.к. хирург визуально контролирует все сосуды. Операция по Мармару более щадящая, т.к. проводится через паховый доступ. Нет необходимости делать разрез в брюшной стенке.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция для лечения варикоцеле преследует те же самые цели, что и операции с открытым доступом – остановить кровоток по яичковой вене . Преимущество эндоскопического метода – меньшая травматичность. Для врача нет необходимости делать крупный разрез в брюшной стенке или в паху. Хирургические инструменты и прибор видеонаблюдения (лапароскоп) вводятся через небольшие проколы в области пупка. В результате — гораздо меньший послеоперационный отек и короче реабилитационный период. Технически пресечение вены выполняется с помощью титановых скоб. Эндоскопическими инструментами врач выделяет яичковую вену и все ее ответвления и накладывает скобы, прекращающие кровоток.

Эндоскопический подход помимо малой травматичности имеет еще одно преимущество по сравнению с открытыми операциями: врач может осмотреть яичковую вену на всем ее протяжении, выявить все отходящие сосуды и пресечь их. В результате риск возникновения рецидивов значительно снижается.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Микрохирургическая реваскуляризация яичка – более эффективная операция. Суть ее сводится к тому, что варикозно расширенную вену сначала пресекают, а затем восстанавливают в новом, полностью здоровом виде. Данная операция вошла в хирургическую практику недавно. Она принадлежит к разряду сложных, и делают ее не во всех клиниках . Явное преимущество операции – полное восстановление здорового кровообращения, что исключает рецидивы.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле

Еще одно заболевание, при котором может наблюдаться болезненность в мошонке и изменение яичка – гидроцеле (водянка оболочек яичка) . Гидроцеле бывает врожденное и приобретенное. Врожденный тип заболевания обусловлен неправильным развитием яичка. Изначально оно закладывается в брюшной полости, а потом мигрирует в мошонку. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает серозную жидкость, которая в нормальном состоянии всасывается в том же количестве, что и вырабатывается. При нарушении всасывания наблюдается ее застой – это и есть гидроцеле.

У большинства новорожденных с наблюдающейся водянкой яичка она проходит самопроизвольно, без медицинского вмешательства.

Приобретенное гидроцеле возникает, как следствие воспалительных процессов или травм яичка, патологических процессов в мошонке. В области яичка нарушается кровообращение, в результате снижается нормальный лимфоотток и идет скопление жидкости. Внешне водянка яичка заметна, как припухлость в области мошонки, может сопровождаться болезненными ощущениями.

Клинические проявления водянки яичка

При гидроцеле происходит патологическое изменение тканей яичка, вплоть до его атрофии. Внешне гидроцеле проявляется в проблемах с мочеиспусканием, болезненности при половом акте, дискомфорте при ношении одежды. Но более серьезные изменения происходят с внутренними процессами. Яички отвечают за нормальную выработку и созревание сперматозоидов. При гидроцеле свойства тканей яичка изменяются, соответственно, страдает сперматогенез – мужчина может стать бесплодным.

Читайте так же:  Операция варикоцеле сколько нельзя заниматься спортом

Лечение гидроцеле

Если гидроцеле является следствием воспалительных процессов в организме, то лечение направлено на их подавление. Чаще всего это антибиотикотерапия. В ряде случаев жидкость из яичка можно удалить с помощью пункции, но такой метод дает большой процент рецидивов. Самое надежное – оперативное лечение. Суть всех операций сводится к тому, что проводят разделение внутреннего и наружного листков влагалищной оболочки яичка. Данная операция несложная, требует пребывания в стационаре не более 1-2 дней. Швы накладываются на область мошонки и в дальнейшем рассасываются без следа, не оставляя эстетических дефектов.

  • Пластическая генитальная хирургия для мужчин
    • Удлинение полового члена. Утолщение полового члена
    • Искривление полового члена и методы коррекции
    • Преждевременная эякуляция, ускоренное семяизвержение. Лечение
    • Фимоз и виды обрезания. Пластика уздечки полового члена.
    • Протезирование яичек
    • Протезирование полового члена
    • Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка
    • Хирургическая стерилизация
    • Олеогранулема – удаление геля
    • Гинекомастия. Лечение и диагностика
    • Повышенная потливость у мужчин. Лечение
  • Пластическая генитальная хирургия для женщин
    • Пластика малых половых губ
    • Вагинопластика
    • Недержание мочи у женщин
    • Пластика больших половых губ
    • Гименопластика. Хирургическая рефлорация
    • Хирургическая дефлорация
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Липосакция
    • Пластика живота — абдоминопластика
    • Увеличение голеней. Эндопротезирование голеней
    • Увеличивающая пластика ягодиц. Эндопротезирование ягодиц
    • Потливость подмышечных зон. Аксилярный гипергидроз
Видео (кликните для воспроизведения).

© 2006 — 2019 IntimPlastica.ru — Первый медицинский профильный сайт посвященный женской и мужской интимной хирургии (эстетической гинекологии и андрологии). На нашем сайте мы стараемся наиболее подробно представить информацию по таким медицинским проблемам как: фимоз и виды обрезания, пластика уздечки крайней плоти полового члена, методы коррекции болезни Пейрони, преждевременная эякуляция, протезирование полового члена, протезирование яичек, олеогранулема – удаление геля, хирургическая стерилизация, варикоцеле,

гидроцеле водянка оболочек яичка, гинекомастия, повышенная потливость (гипергидроз), интимная хирургия, хирургическая дефлорация, гименопластика, хирургическая рефлорация, недержание мочи у женщин, увеличивающая пластика ягодиц (эндопротезирование ягодиц), увеличение голеней или эндопротезирование голеней.

Клиника интимной пластики.
Лучшие хирурги по интимной пластике.

Водянка после варикоцеле

Водянка яичка — это довольно частое осложнение после оперативного лечения варикоцеле путем перевязки и иссечения сосудов яичка. Поскольку при варикоцеле отмечается уменьшение размеров яичка на стороне поражения, то его увеличение после операции за счет водянки часто ошибочно принимается за положительный эффект операции.

[2]

Водянка после варикоцеле — это повод для обращения к врачу.

Помимо наиболее распространенной полостной операции по методу Иваниссевича, которая производится с 1908 г. и заключается в перевязке и иссечении сосудов яичка, используются также операция Мармар (Marmar) из минидоступа, эндоваскулярные операции, микрохирургические и эндоскопические методики оперативного лечения варикоцеле.

Водянка после варикоцелеразвивается в результатенарушения венозного оттока от яичка после перевязки яичковой вены и пропотевания плазмы из крови в оболочки яичка. Возникающие явления застоя крови могут привести к развитию застойного венозного эпидидимита. Возможно также нарушение лимфоотока в результате пересечения лимфатических сосудов, сопровождающих яичковую артерию. После операции по поводу варикоцеле обычно развивается изолированная форма водянки (гидроцеле).

Признаками развития водянки после операции являются:

  • увеличение в размерах половины мошонки на стороне, где была произведена операция по удалению варикоцеле;
  • появление тупой боли в области яичка или мошонки;
  • возможно повышение температуры тела;
  • большое скопление жидкости вызывает затруднение движений и ношения нижнего белья.

Значительное скопление жидкости может привести к истончению стенки яичка, ее разрыву и выходу жидкости в ткани мошонки. Это сопровождается болью и разлитым увеличением мошонки.

Водянка после варикоцеледиагностируется с помощью:

  • диафаноскопии (осмотра мужских половых органов при ярком свете);
  • УЗИ мошонки.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований для исключения других заболеваний.

Для лечения водянки яичка необходимо хирургическое вмешательство (операции Винкельмана и Бергмана). Для быстрого оказания помощи больному применяется пункция с удалением жидкости шприцом. При этом достигается быстрое, но временное облегчение состояния больного с последующим повторным скоплением жидкости в оболочках яичка.

Нелеченная водянка приводит к развитию:

  • сдавления яичка с нарушением сперматогенеза, что приводит к бесплодию;
  • снижения потенции и эрекции;
  • преждевременной эякуляции;
  • некроза (омертвления) яичка в результате сдавления.

При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев исход заболевания благоприятный.

Осложнения после операции варикоцеле

Варикоцеле – одна из распространенных патологий мужской половой сферы. Это заболевание представляет собой расширение вен семенного канатика, встречается у 15-20% мужчин. Чаще характеризуется легким дискомфортом в левой половине мошонки, уменьшением размера яичка и ухудшением качества семенной жидкости.

Проявлением болезни могут быть неприятные ощущения в паховой зоне, тянущая или пульсирующая боль, которые усиливаются при физических нагрузках и ходьбе. На поздних стадиях боль может стать постоянной и беспокоить пациента даже находящегося в состоянии покоя.

Диагностируется заболевание посредством УЗИ и пальпации, лечится исключительно хирургическим вмешательством. Известно несколько видов операций:

  1. Иваниссевича — самый первый метод, разработанный для излечения, но наиболее травматичный и не самый эффективный.
  2. Паломо — модифицированный вариант метода Иваниссевича, при котором кроме перевязки вен яичка, перекрывать ток крови и по артериям.
  3. Лапороскопический метод — травматичный, но эффективный метод, проводится под общим обезболиванием.
  4. Эндоскопическая операция — наименее травматична, проводится под общим наркозом. Единственный метод при котором возможно лечение варикоцеле двухстороннего.

Но самой прогрессивной на сегодняшний день является микрохирургическая подпаховая перевязка вен яичка, именуемая также методом Мармара. Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  • через небольшой разрез (менее 2 см) выделяют семенной канатик;
  • с помощью микроскопа и инструментов микрохирург отделяет все расширенные вены и перевязывает их;
  • производится послойное ушивание раны.

Операция хорошо переносится пациентами, реабилитация требуется недолгая, рецидивы и осложнения встречаются достаточно редко.

Что нельзя делать после операции варикоцеле?

Пациент может вернуться к нормальной жизни после хирургического вмешательства уже через 2-3 дня, но есть ряд предписаний, который не следует нарушать:

  • Первые 48 часов после пациенту рекомендуется находиться в состоянии покоя, не перенапрягаться.
  • Нельзя снимать или мочить перевязки первые два дня, а также принимать ванную в течение пяти дней.
  • Занятия спортом и сексом могут быть возобновлены не ранее 7-10 дней после проведения операции, при отсутствии каких-либо болевых ощущений.
  • В течение первой недели запрещается поднимать грузы более 4,5 кг.
  • Следует отказаться от напряженной деятельности, как например, езда на велосипеде, бег, занятие тяжелой атлетикой примерно на три недели после операционного вмешательства. Этот срок может быть увеличен или уменьшен лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Читайте так же:  Троксерутин при варикозе ног

Виды осложнений

Современная хирургия успешно справляется с проблемами такого рода. Но некоторый риск возникновения осложнений существует, сюда можно отнести:

  • лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
  • гидроцеле – водянка яичка;
  • гипотрофия или атрофия яичка – изменение размеров;
  • болевые ощущения и дискомфорт после операции.

Лимфостаз – обязательное явление после проведения операции. Поврежденные во время хирургического вмешательства лимфатические сосуды нарушают отток лимфы от яичка, из-за чего наблюдается небольшая отечность и дискомфорт. Неприятные симптомы исчезают спустя несколько недель.

Редким последствием может стать атрофия яичка, что связано с повреждением или случайной перевязкой семенного канатика. В первую очередь такое осложнение свидетельствует о некомпетентности или невнимательности хирурга.

Боли после операции

Болевой синдром после такой операции – распространенное явление. Боль может быть тянущей, тупой или сопряженной с резкими движениями, занятиями велоспортом и так далее. При удачно проведенном хирургическом вмешательстве небольшой дискомфорт в оперированной зоне – вариант нормы, если же боль носит постоянный интенсивный характер без положительной динамики, то следует незамедлительно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Водянка яичка

Гидроцеле характерно накапливание жидкости в паховой области. Одна из причин такого последствия – заблокированные или перевязанные лимфатические сосуды в области мошонки, что и нарушает процесс оттока и циркуляции жидкости. Устраняется водянка посредством дополнительной операции, в ходе которой лимфатический поток нормализуется.

Секс после операции варикоцеле

Возвращаться к насыщенной сексуальной жизни можно после недлительного периода реабилитации, который обычно составляет порядка 3-4 недель. В некоторых случаях время воздержания может длиться дольше или меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и скорости восстановления.

Проще говоря, секс возможен тогда, когда осложнений не возникло и каких-либо болевых ощущений не наблюдается. Существует теория, что после операции варикоцеле эректильная функция мужчины снижается, но это не так. Качество сексуальной жизни не связано с данным хирургическим вмешательством, а даже наоборот, улучшает сперматогенез и ликвидирует риск бесплодия.

Рецидив и профилактика

Современные методы оперирования (метод Мармара) сводят риски возникновения рецидива к минимуму, за исключением случаев, когда хирург по тем или иным причинам не выполнил работу качественно. Больший процент возвращения болезни приходится на операции прямого доступа (метод Иваниссевича). Рецидивы заболевания после вмешательства, как правило, встречаются редко.

Варикоцеле – болезнь молодых мужчин с детства до 25-30 лет, лучше всего оперировать расширенные вен в возрасте 18-20 лет. Своевременное консультирование с врачом поможет избежать негативных последствий. При обнаружении варикоцеле в начальной стадии, следует избегать нагрузок и поднятия тяжестей, так как это приводит к повышению давления в брюшной области, что в свою очередь, нарушает кровоток и болезнь прогрессирует.

Подводя итоги, можно сказать, что заболевание неопасное, если вовремя обратить на него внимание. Медицина успешно справляется с такими случаями. Во избежание негативных последствий (постоянная боль, дискомфорт и даже бесплодие) следует регулярно посещать уролога и следить за состоянием здоровья.

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

[3]

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели — избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети. По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

  • Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
  • Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
  • Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.
Читайте так же:  Варикоз малого таза у женщин симптомы

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

  • Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
  • Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
  • Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

Источники


  1. мбулаторная ангиология: руководство для врачей; под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. – М.: Литтерра, 2007.

  2. Каминский, Э.Ф. Глубокая переработка нефти: технологический и экологический аспекты / Э.Ф. Каминский, В.А. Хавкин. — М.: Техника, 2001. — 384 c.

  3. Шефер Деньги хорошо влияют на женщину / Шефер, Ферстл Бодо; , Карола. — М.: Капитал, 2003. — 272 c.
  4. Сабельников В.В., Шулепова Е.К. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современный взгляд на проблему // Мир медицины. – 2001. – №3–4.
  5. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М., Литтерра, 2006.
Гидроцеле после операции варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here