Как бинтовать ногу при тромбозе

Сегодня раскроем тему: "Как бинтовать ногу при тромбозе" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз и тромбофлебит нижних конечностей — эффективные способы лечения в домашних условиях

Лечению тромбозов и тромбофлебитов сегодня придается особое значение. Это обусловлено тем, что данные заболевания развиваются у больных в трудоспособном возрасте и часто приводят к развитию инвалидности при отсутствии полноценного лечения.

Нередко у пациентов возникает хроническая венозная недостаточность, которая ведет к повышению тромбообразования. На этом фоне у больного развивается грозное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, имеющее высокую летальность.

В статье рассматриваются консервативные методы лечения тромбозов и тромбофлебитов, в том числе народные средства, которые оказывают положительное действие на этапе долечивания.

Консервативное лечение в домашних условиях

Венозные нарушения при тромбозах и тромбофлебитах нуждаются в применении комплексной терапии.

Применяются следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • наружное методы;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • леченая гимнастика;
  • диетотерапия;
  • массаж нижних конечностей;
  • санаторно-курортное лечение.

Добиться улучшения состояния при патологиях венозной системы невозможно с помощью одного метода. Это можно получить только при комплексной терапии.

Основными задачами лечения тромбофлебитов, тромбозов являются:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • остановка процесса тромбообразования;
  • снижение выраженности нарушений кровообращения;
  • улучшение проходимости вен;
  • функциональное восстановление нижних конечностей;
  • улучшение трофики (питания) тканей нижних конечностей;
  • профилактика образования эмболов (мигрирующих тромбов, способных перекрыть просвет сосуда).

Применяют как системное, так и местное лечение.

Медикаментозное лечение тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей

При лечении тромбозов и тромбофлебитов лекарственные препараты используются при всех стадиях болезни независимо от степени венозных нарушений.

Для коррекции нарушений применяются следующие группы препаратов:

  • Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин, Эноксапарин) – они снижают свертываемость крови, растворяют тромбы.
  • Антиагреганты (Варфарин, Недиокумарин, Аспирин) – назначаются после курса антикоагулянтов, они препятствуют образованию тромбов.
  • Противовоспалительные средства (Кетролак, Нимесулид, Ибупрофен) применяются для снятия воспаления стенок вен, где располагаются тромбы, снимают боль.
  • Наружные препараты в виде мазей, гелей (Гепариновая мазь, Актовегин гель) – применяются при местных нарушениях трофики тканей, для эпителизации трофических язв.
  • Антибактериальные препараты (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспарины) – подключаются при бактериальном инфицировании тромба или трофических поражений кожи.

Питание и образ жизни

При лечении тормозов и тромбофлебитов нельзя обойтись одними медикаментозными средствами. Больному необходимо изменить свое питание и образ жизни, но резкие пищевые ограничения при этом заболевании не целесообразны.

Общие принципы коррекции рациона следующие:

  • уменьшить потребление продуктов, неблагоприятно влияющих на печень (колбаса, консервы, маринады, копченое, жирное);
  • коррекция избыточного веса, необходимо снизить суточное количество калорий, увеличить двигательную активность;
  • исключить прием алкогольных напитков;
  • нужно снизить количества продуктов, содержащих высокую концентрацию витамина К (печень, зеленый горошек, брокколи, шпинат, бобовые, капуста, черная смородина, продукты из сои) – это вещество уменьшает активность антикоагулянтов;
  • уменьшить содержание углеводов (выпечка, кондитерские изделия);
  • увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов, злаков, зелени);
  • желательно употреблять больше рыбы, морепродуктов;
  • рекомендовано употреблять большое количество воды (не менее двух литров в сутки).

Способы приготовления пищи тоже необходимо пересмотреть. Нельзя жарить, коптить пищу, рекомендовано ее варить, тушить, готовить на пару, запекать.

Больному запрещено поднимать тяжести носить обувь на высоком каблуке. Ему противопоказаны виды спорта с большой нагрузкой на ноги.

Можно ли и как лечить народными методами?

Лечение народными средствами в комплексе с обычной медикаментозной терапией под врачебным контролем дает хорошие результаты. От применения народных средств стоит отказаться, если у больного заболевание декомпенсировано. Необходимо провести лечение в стационаре, в том числе хирургическими методами.

Противопоказания и меры предосторожности

При лечении этой патологии народными методами существуют противопоказания. К ним относят:

  • индивидуальную непереносимость лекарственных трав;
  • раны и язвы кожных покровов;
  • декомпенсацию венозной недостаточности нижних конечностей.

В лечении венозного тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей используются все методы, способные уменьшить густоту крови, препятствовать образованию тромбов.

Настойка каштана на спирту от тромбов

Настойка каштана – это растительное средство укрепляет сосудистую стенку, улучшает тонус вен, повышает образование антитромбина, подавляет образование тромбов, способствует разжижению крови. Его благотворное действие обусловлено содержанием в нем двух веществ: эсцина и эскулина. Заготовке подлежат зрелые плоды каштана.

Они должны большими и округлыми. Их сушат в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом месте.

Используют семена каштана, их перемалывают в блендере.

Эту пасту заливают небольшим количеством водки, настаивают в темном месте в течение недели. Затем принимают по 10 капель 4 раза в день. Применяют ее в течение месяца.

Препарат запрещено использовать при беременности, кормлении грудью, людям с почечной недостаточностью. Не рекомендуется пациентам с низкой вязкостью крови, снижением давления, болезнями желудочно-кишечного тракта. Побочными эффектами являются снижение артериального давления, снижение вязкости крови.

Зеленые помидоры

Они помогают при лечении этой патологии, так как в них содержится большое количество природных салицилатов, разжижающих венозную кровь, препятствующих тромбообразованию. Они оказывают противовоспалительное действие.

Для лечения используют свежие ягоды, без признаков порчи. Режут их тонкими ломтиками и накладывают на пораженные сосуды. Конечность оборачивают пленкой, накладывают эластичный бинт на один час. Процедуру повторять можно до пятнадцати раз ежедневно.

Повязки с морской солью

Это средство помогает снять отеки, повышает тонус вен, уменьшает воспалительные проявления, улучшает кровообращение в нижних конечностях. Для пропитывания ткани необходимо приготовит 10% солевой раствор. Перед наложением повязки необходимо принять душ.

Для приготовления повязки лучше взять льняную ткань. Пропитать раствором, затем обмотать ногу. Повязку прикладывают к коже на десять часов. Процедуру повторяют десять раз ежедневно. Надо следить за концентрацией раствора. Высокие концентрации приводят к разъеданию кожи. Противопоказано при нарушении целостности кожного покрова.

Трава иван-чая

Иван-чай полезен тем, что содержит большое количество витаминов, танина, органических кислот, микроэлементов. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное, антибактериальное действие. Собирают растение в период цветения. Затем сушат в сухом прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Хранят траву в полотняных мешочках.

Отвар готовят, заливая траву холодной водой. Доведя до кипения варят в течение пяти минут. Затем отвар настаивают шесть часов. Принимать по четверти стакана три раза в сутки. Курс лечения два месяца. Средство надо готовить ежедневно. Побочных эффектов не отмечается.

Рецепты компрессов и ванночек

Для тромбофлебита и тромбоза широко применятся компрессы и ванночки с отварами лекарственных трав.

Приводим самые эффективные из них:

Народные средства для разжижения крови

К основным способам борьбы с этой патологией относятся средства, разжижающие кровь и снижающие тромбообразование.

Это вещество способно создавать щелочную среду, что положительно сказывается на текучести крови. Нормализует ее вязкость. Уменьшает отечность. Для достижения этого эффекта соду растворяют в горячей воде в соотношении половина чайной ложки на стакан воды. Принимают три раза в день в течение месяца. Не рекомендовано принимать при сахарном диабете, гипертонической болезни, пониженной кислотности в желудке и беременности.

Читайте так же:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Яблочный уксус

Яблочный уксус применяется для укрепления венозной стенки. Хорошо снимает отеки нижних конечностей. Принимают его дважды в день, разводя одну столовую ложку уксуса в стакане кипяченой воды. Курс составляет четыре месяца. Этот метод противопоказан больным с гиперацидным гастритом.

Прием лекарственных трав

Существует множество растений для разжижения крови. К ним относят следующие травы:

  • крапива;
  • бессмертник;
  • таволга;
  • листья малины;
  • донник;
  • медуница;
  • мята;
  • цветы полыни;
  • солодка.

Их заваривают кипятком, настаивают. Принимают курсами до 4 месяцев.

Продукты питания, которые помогают разжижать кровь

К ним относятся прежде всего ягоды и фрукты, содержащие много витамина С и салицилата (малина, вишня, лимон, клюква, грейпфрут, виноград). В рацион необходимо добавить овощи с высоким содержанием полезных микроэлементов (болгарский перец, морковь, огурцы, зеленый лук, помидоры, капуста). Их желательно есть сырыми.

Полезны жирные сорта рыбы (лосось, семга, форель). Они не только разжижают кровь, но и повышают эластичность венозной стенки. Все эти продукты необходимо ежедневно включать в рацион.

Льняное масло

Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в этом масле, оказывают благотворное действие на метаболизм арахидоновой кислоты в организме и не допускают сгущения крови. Для достижения этого эффекта достаточно принимать по чайной ложке масла ежедневно.

[2]

Гирудотерапия — помогут ли пиявки при тромбофлебите вен?

Лечение пиявками оказывает положительный эффект на больных тромбозами и тромбофлебитами. Слюна этих медицинских кольчатых червей содержит фермент гирудин и другие вещества, способные разжижать кровь, оказывать противосвертывающее действие. Они снимают воспаление в стенке вены. При курсовом применении можно улучшить кровообращение в нижних конечностях, снять их отечность.

Лечение пиявками при тромбозе и тромбофлебите на ногах проводят следующим образом:

    Перед постановкой пиявок ноги надо тщательно помыть без использования моющих средств. Пиявки не любят запах мыла. Они не будут присасываться к коже.

  • Используется от четырех до шести червей за один сеанс.
  • Места присасывания пиявок определяются врачом исходя из локализации патологического процесса. Медицинские черви рассаживаются, отступая на два сантиметра от пораженного сосуда.
  • Для лучшего присасывания место обрабатывают предварительно раствором глюкозы. Пиявок распределяют в шахматном порядке, избегая места залегания вен. В подколенной ямке их размещать запрещено. Там проходит близко к коже множество крупных сосудов, и располагаются лимфатические узлы.
  • Обезболивание перед гирудотерапией не проводят. У пиявки в слюне содержатся обезболивающие вещества.
  • После того как пиявка высасывает определенное количество крови, она отваливается сама. Из места укуса вытекает кровь, ее останавливать не надо. Места укусов после сеанса не прижигают и не отрабатывают.
  • Лечение тромбозов и тромбофлебита довольно длительное и трудоемкое. Оно обязательно должно быть комплексным и осуществляется под врачебным контролем. Рекомендации врача требуется соблюдать неукоснительно. Только в этом случае можно избежать тяжелых осложнений и добиться состояния стойкой ремиссии.

    Эластичные бинты: рекомендации и описание

    Рекомендации к применению


    Визуально можно отличить признаки заболевания по изменению цвета кожи, появлению экземы, пигментных пятен, отеков. Человек при варикозе может чувствовать тяжесть в ногах, но если правильно использовать эластичный бинт, можно избежать последствий в виде тромбоза и тромбоэмболии.

    Эластичная повязка хорошо тянется, забинтована так, чтобы нога была обтянута плотно. Правильно, что производители сделали низкую цену на бинт, чтобы его мог себе купить каждый.

    Если пациент придерживается рекомендаций, и нога будет правильно забинтована эластичным материалом, это снимает болевые ощущения при варикозе, подает поток крови к ногам.

    Эластичный бинт, если его правильно выбрать, должен быть сделан больше из хлопка, а меньшая часть — из синтетического волокна.

    • нога воспалена настолько, что есть риск тромбофлебита;
    • вывих ноги;
    • разрыв связок;
    • послеоперационный период;
    • компрессионная терапия.

    Виды эластичных бинтов


    Производители создали несколько классификаций эластичных бинтов. Наиболее распространены два варианта состава бинта – из ткани и вязаный.
    Важно, особенно в послеоперационном периоде, выбрать подвид по силе растяжения бинта:
    • коротко растяжимые, в длину увеличиваются на 70%;
    • средне растяжимые, длина растет до 140%;
    • длинно растяжимые, длина более 140% от изначальной.

    При уже образовавшемся варикозе ног обычно назначают короткий или средней длины эластичный бинт, для профилактики — более длинный. Размеры бинта могут быть в пределах 3-10 метров и шириной 10 см.

    Важно научиться правильно бинтовать ногу, иначе варикоз усилится из-за перетягивания бинтом или просто из-за того, что бинт постоянно сползает, не принося никакой пользы.

    Преимущества и недостатки

    Если выбирать между компрессионным трикотажем и эластичным бинтом для ног, то последний вариант выберут больше людей из-за его более низкой стоимости. Эластичный бинт – незаменимый материал в послеоперационный период и для ежедневного использования при варикозе, но он имеет свои преимущества и недостатки.
    Плюсы эластичного обертывания:

    [3]

    • универсальность использования (на операциях, в период беременности, для профилактики тромбоза и т. д.);
    • низкая стоимость;
    • улучшения кровотока в венах;
    • уменьшение ощущения тяжести;
    • снятие отечности в ногах.

    Минусы эластичного бинта:

    • новички могут бинтовать неправильно — слишком туго или слабо, что вызовет ухудшение состояния ноги;
    • бинт может сползать;
    • слишком плотный материал, летом жарко;
    • много времени уходит на обмотку ноги.

    Как правильно пользоваться


    Правильно бинтовать ногу нужно уметь, иначе это чревато разрастанием варикоза.

    Следует запомнить, что бинтовать ногу нужно начинать со стопы, со знанием степени натягивания эластичного бинта.

    Схема обтягивания внахлест подразумевает, что каждый последующий виток накладывается на предыдущий наполовину.

    Эластичный бинт накладывают по всей ноге с разными степенями растяжимости: по ноге до колена сильнее, в области подколенного сустава слабее, для удобства передвижения.

    Тромбофлебит нижних конечностей: лечение

    Серьезное венозное заболевание — тромбофлебит нижних конечностей представляет собой воспалительный процесс на стенках сосудов с образованием тромба. В международной классификации болезней обозначается под кодом тромбофлебит мбк 180.3, в разделе заболеваний кровеносной системы.

    Причины образования тромбофлебита

    Для своевременного и грамотного лечения, необходимо знать причины заболевания и вовремя провести диагностику. На развитие этого недуга влияют:

    • неправильная работа кровеносной системы, что приводит нарушению циркуляции крови и к венозному застою
    • инфекционные заболевания, сопровождаемые воспалительным процессом
    • нарушение целостности стенок сосудов, обычно при механическом воздействии при травмах, операциях, родах, неправильной катетеризации
    • изменения состава крови, вызванные применением медикаментов, наследственными и приобретенными факторами
    • сильные аллергические реакции
    • наличие заболеваний сердечнососудистой системы, онкологии
    Читайте так же:  Какие лекарства от варикоза

    Основные симптомы

    Проще распознать поверхностный тромбофлебит, он поражает внешние вены, которые находятся непосредственно под кожей, и вызывает отечность конечностей, покраснение или синюшность кожи, уплотнение в вене, болевые ощущения, повышенную температуру тела, особенно выраженную в месте поражения.

    Симптомы внутреннего тромбофлебита сложнее распознать, он может не заявлять о себе долгое время, особое внимание стоит обратить на усталость и отечность ног, изменения цвета кожного покрова, общее недомогание. Если наблюдаются эти признаки заболевания, необходимо безотложно обратиться к врачу — флебологу.

    Если при постановке или опровержения диагноза тромбофлебита вен нижних конечностей, клиническая картина недостаточна, ясна, назначают комплекс диагностических мер, которые включают в себя анализы крови, УЗИ с применением доплерометрии, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Также могут быть назначены дополнительные исследования для выявления причин или динамики заболевания.

    Формы тромбофлебита

    Тромбофлебит поверхностных вен

    Виды поражения вен тромбами различаются по степени тяжести и характеру лечения:

    Последствия заболевания тромбофлебитом

    Для успешного лечения или предотвращения болезни необходимо знать, чем опасен тромбофлебит. Это серьезный недуг несет в себе смертельную угрозу – отрыв тромба и закупорку сосудов или легочной артерии.

    Развитие посттромбофлебитического синдрома провоцирует варикозную болезнь, увиливает нагрузку на сердечнососудистую систему. Может привести к застою венозного кровотока и проявления трофических язв. На образование язвы при тромбофлебите могут указывать изменения цвета кожного покрова, наличие дерматозов и зуда.

    Профилактика и лечение

    Комплексная профилактика тромбофлебита может существенно снизить риск развития заболевания. Следует грамотно распределять физические нагрузки, при этом сохраняя необходимый объем движения конечности.

    Соблюдение правильного режима питания, своевременного лечения сердечнососудистых заболеваний, выполнение рекомендаций врача при угрозе образования тромбофлебита и своевременное медицинское обследование – основа профилактических мер.

    Лечение тромбофлебита различно при разных формах. Современная медицина располагает широким спектром амбулаторных и стационарных методик.

    Термография поражённых вен

    При остром тромбофлебите глубоких вен обязателен постельный режим с возвышенным положением пораженной конечности, что уменьшает отек, боли, опасность эмболии и улучшает отток крови.

    При остром тромбофлебите поверхностных вен длительный постельный режим может привести к распространению тромбов на глубокие вены, поэтому лечение проходит при сохранении мобильности конечности.

    На пораженную конечность накладывается легкая бинтовая повязка с использованием мази Вишневского или на основе гепарина, поверх которой накладывается эластичный бинт. Абсолютно исключаются тепловые процедуры и использование холода, которые способствуют воспалению и спазму сосудов. Больному разрешают ходить только с наложенным эластическим бинтом.

    Дополнительно применяют антибиотики, такие как пенициллин в комбинации со стрептомицином в общепринятой дозировке. При диагностировании гнойного тромбофлебита назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклин, которые вводятся внутривенно в очаг поражения или обычным внутримышечным способом.

    В острой стадии тромбофлебита хороший лечебный эффект достигается при введении смеси гепарина с фибринолизином внутривенной капельницей в течение 3 часов. Фибринолизин растворяет тромб, гепарин предотвращает появление нового тромба.

    Хороший эффект дает вспомогательная терапия. Обычно назначают таблетки Венорутон или Трентал, которые принимают по инструкции. В качестве профилактических мер принимают Аспирин в невысоких дозах, особенно в сочетании с другими антикоагулянтами.

    Вне зависимости от действия лекарства на очаг заболевания, показано постоянное ношение повязки с эластичным бинтом, специального белья и чулок. Ограничивается нагрузка на ноги, соблюдается диета, в которой исключаются продукты, влияющие на образование отеков.

    Хирургическое вмешательство проводиться в серьезных или неотложных случаях. Лечебная операция применяется при гнойных поражениях вены и образовании абсцессов: производят перевязку сосуда выше гнойного расплавленного тромба и вскрывают абсцесс, затем проводят лечение, как при гнойной ране.

    Для снижения последствий при отрыве тромба применяется кава-фильтр, который устанавливается в пораженную вену. При тромбофлебите варикозных вен хорошие результаты дает хирургическое лечение в виде иссечения пораженных сосудов.

    Вспомогательные методы лечения

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Широко применятся гирудотерапия при тромбофлебите поверхностных вен. Эта процедура способствует уменьшению воспаления, спазмов сосудов, снижает свертываемость крови.

    Вещества, которые выделяют пиявки, способствуют растворению тромба, снижению отечности. В комплексе с традиционными методами дает хороший результат в лечении. Важно то, что имеются противопоказания к применению гирудотерапии, такие как беременность на ранних сроках.

    Применение этого метода, должно проводиться под контролем специалиста, который знает, как вылечить подобные заболевания, используя гирудотерапию в комплексе с лекарственными препаратами.

    Хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, основанные на многолетнем опыте болеющих тромбофлебитом. Конечно, использовать народные средства нужно с умом помнить о том, что чрезмерное самолечение недопустимо.

    Чаще всего используют лекарственные травы, как в свежем виде, так и виде настоев:

    • Свежие листья сирени прикладывают к больным местам на ночь, это помогает снять воспаление
    • Столовую ложку травы вербены заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе, выпивается в течение суток.
    • Листья бодяги заливают кипятком и дают настояться пару часов (2 ст. л. на 0.5 л кипятка). В течение 2 часов используют как компресс на пораженные участки.
    • Столовую ложку листа крапивы заваривают 1 стаканом кипятка, дают настояться 40 минут, процеживают отвар. Пить по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды.

    В домашних условиях приготавливают ванночки для ног, мази, растирания и примочки:

    • Зрелые томаты разрезают на дольки и прикладывают к расширенным венам, через 3,5 — 4 часа заменяют свежими ломтиками.
    • Воспаление вен лечат растиранием этих мест яблочным уксусом. Проводят процедуру на ночь и утром.
    • 120 г свежей травы полыни залить 0,5 л сыворотки или кислого молока, настоять в течение ночи и в виде компресса и прикладывать на воспаленные вены.
    • Готовят компресс из нескольких слоев марли и ихтиоловой мази, обертывают больную ногу под эластичный бинт, носят, не снимая в течение нескольких дней.
    • Кору ивы или осины заливают водой в пропорции 1/1 и кипятят около 15 минут. Используют как ножную ванну.

    Гимнастика и массаж при тромбофлебите

    Физическая нагрузка при тромбофлебите должна быть умеренной и не вызывать перенапряжения. Наиболее подходящие упражнения для выполнения подбирает врач. Лечебная гимнастика из несложных упражнений поможет снизить риск развития дальнейшего развития болезни:

    • Простое упражнение «велосипед». Лежа на спине вращать ногами в течение 5-6 минут.
    • Стоя на полу выполнять боковые махи ногами по 6-10 раз каждой ногой.
    • Лежа на спине, поднимать ноги вертикально в течении 1 минуты удерживать положение, мягко опустить.
    • Выполнять подъем ног в согнутом и выпрямленном положениях по 5-6 раз.
    • Делать поочередные выпады ногами вперед и в стороны по 5 раз.

    Для профилактики тромбофлебита рекомендовано выполнять массаж мышц ног. Этот метод применяют в посттравматическом периоде при долгом обездвиживании. Используют приемы поглаживания, похлопывания, легкого растирания. При наличии воспалительных процессов и уже сформировавшихся тромбов делать массаж категорически запрещено.

    Читайте так же:  Лечение варикоза в домашних условиях отзывы

    Питание при тромбофлебите

    Успешное лечение во многом зависит от правильного питания. Необходимо исключить продукты, способствующие задержки воды в организме (соленые, жирные, жареные, копченые). Ограничить потребление мучных изделий, жирного мяса и рыбы. Ставку необходимо делать на кисломолочные продукты, бахчевые (арбуз, дыня), постные белковые продукты.

    Контроль за весом необходим при первых признаках проблем с сердечнососудистой системой, так как при лишних килограммах возрастает нагрузка на сосуды нижних конечностей и внутренние органы.

    Успешное лечение заболевания зависит не только от лекарств, но и от действий заболевшего. При комплексном подходе к заботе о себе, выздоровление наступит быстрее.

    Следует помнить, что если проявились любые признаки заболевания сосудов, следует незамедлительно провести диагностику и начать профилактические меры по указаниям врача.

    Это серьезное заболевание может развиваться незаметно, поэтому рекомендуется проходить ежегодную диспансеризацию для выявления возможных рисков. Это поможет избежать необратимых последствий заболевания.

    phlebolog.pro

    Сайт врача Дробязго С.В.

    Как правильно бинтовать ноги.

      Часто задаваемые вопросы
  • | 27-июн, 11:13
  • | 29 778
  • |
  • Самая частая ошибка — это бинтование лишь того участка, где имеются варикозные вены. Бинтовать нужно полностью всю ногу, начиная снизу, со стопы. Первый виток должен быть наложен у основания пальцев, оставляя их открытыми.

    Еще одна частая ошибка, когда оставляют пятку открытой. Дело в том, что в этой области, немного ниже внутренней лодыжки, очень часто расположена мощная венозная сеть, которая часто бывает расширена при варикозе. Надо сказать, что венозное давление в этой зоне максимальное. При запущенной венозной недостаточности здесь очень часто появляются трофические язвы. Поэтому пятка должна быть плотно забинтована. Можно накладывать бинт восьмеркой, закрывая пятку и голеностопный сустав, однако, для простоты я рекомендую бинтовать по спирали, так чтобы один из витков приходился точно на середину пятки, повязка будет держаться лучше.

    phlebolog.pro

    Сайт врача Дробязго С.В.

    Острый тромбофлебит.

      Заболевания / Тромбофлебит
  • | 26-окт, 11:00
  • | 6 319
  • |
  • Что такое тромбофлебит?

    Как понять что у меня тромбофлебит?

    Как лечить тромбофлебит?

    Тромбофлебит — это образование тромбов в поверхностных венах. Более крупные поверхностные вены, внешне не всегда видны, они проходят в подкожной клетчатке, но не относятся к глубокой венозной системе. Поверхностный тромбофлебит встречается довольно часто, иногда он может осложняться тромбозом глубоких вен или даже тромбоэмболией легочной артерии. Тромбофлебит чаще всего возникает на фоне варикозной болезни. У 65% пациентов с тромбофлебитом имеются варикозно расширенные вены. У женщин и мужчин встречается примерно с одинаковой частотой. К факторам, повышающим риск тромбофлебита относят: возраст старше 60 лет, ожирение, курение, различные тромбоза в прошлом.

    Основными клиническими проявлениями тромбофлебита являются болезненные уплотнения на ногах, чаще в области варикозных вен, а также покраснение кожи, которая на ощупь становится горячей. Кроме того, может появиться или усилиться отек. Некоторые другие заболевания проявляются схожим образом, например, инфекции мягких тканей, рожистое воспаление, лимфостаз. Для того чтобы подтвердить диагноз тромбофлебита необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

    Лечение острого тромбофлебита зависит от вызвавшей его причины и локализации процесса. Тромбофлебит на руках чаще всего появляется после внутривенных уколов или капельниц. На ногах тромбофлебит появляется в основном на фоне варикозной болезни вследствие застоя крови в варикозных узлах. Гораздо реже тромбофлебит появляется в других анатомических областях — на лице, шее, грудной клетке, передней брюшной стенке. В таких случаях нужно обязательно обследоваться на предмет онкологических заболеваний и наследственных нарушений свертывающей системы крови.

    Если имеются внешние признаки тромбофлебита, необходимо выполнить ультразвуковое исследование. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет визуализировать вену, ее можно увидеть на экране, а также определить есть ли тромбы внутри. Более того, исследование позволяет оценить наличие или отсутствие кровотока в вене, направление кровотока и его скорость. Ультразвуковое сканирование безопасно, его можно проводить повторно, для динамического наблюдения за состоянием вен. Обязательно нужно исследовать и глубокие вены, так как острый тромбофлебит в 40% случаев сопровождается тромбозом глубоких вен.

    Причину тромбофлебита обнаружить можно далеко не всегда. Помимо варикозной болезни, наиболее частыми причинами тромбофлебита являются травмы и внутривенные инъекции. Примерно у 40% с тромбофлебитом имеются наследственные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови.

    Лечение

    Способы лечения и его продолжительность во многом зависят от локализации (то есть расположения) тромбофлебита. Лечение постинъекционного тромбофлебита в основном местное — противовоспалительные мази и гели, компрессы. Кроме того назначаются таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, для того чтобы уменьшить болевые ощущения и усилить противовоспалительный эффект местного лечения. Если причиной тромбофлебита послужил внутривенный катетер, его, разумеется, следует удалить. Антибиотики назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции и появления гнойного отделяемого после удаления внутривенного катетера. В очень редких случаях при образовании абсцесса может потребоваться хирургическое лечение.

    В случае рецидивирующего течения тромбофлебита, когда в различных местах появляются все новые участки тромбоза, помимо местного лечения, необходима дополнительная диагностика чтобы исключить онкологические заболевания и системные нарушения свертывающей системы крови. Это нужно делать и при тромбофлебите нетипичной локализации (в области грудной клетки, на туловище и пр.).

    Существует два принципиально различных подхода к лечению острого тромбофлебита нижних конечностей: консервативный и хирургический. Консервативное лечение заключается в назначении антикоагулянтов, препаратов, снижающих активность свертывающей системы крови. Чаще всего лечение начинают с низкомолекулярных гепаринов, таких как Клексан или Фраксипарин. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обязательно ношение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Хирургическое лечение показано в случае опасности отрыва тромбов и попадания их в глубокие вены. Показания к хирургическому вмешательству выставляются на основании данных ультразвукового исследования. Отдельно следует выделить острый восходящий тромбофлебит, при котором тромбоз распространяется вверх по большой подкожной вене в направлении паха, где она впадает в глубокую бедренную вену. Операция при остром восходящем тромбофлебите заключается в перевязке большой подкожной вены в паховой области для того чтобы остановить процесс перехода тромба в глубокие вены. Эта операция называется кроссэктомия или операцией Троянова-Тренделенбурна.

    С появлением новых методик лечения варикозной болезни, несколько изменилась и тактика лечения острого тромбофлебита. Так, метод радиочастотной облитерации (РЧО) может с успехом применяется как альтернатива хирургическому вмешательству при остром восходящем варикотромбофлебите.

    Клинический случай лечения тромбофлебита методом РЧО

    Пациент 42 лет с острым восходящим тромбофлебитом на бедре и голени.

    В большинстве случаев тромбофлебит хорошо поддается лечению. Назначаются лекарственные препараты, влияющие на свертывающую систему, противовоспалительные лекарства, местное лечение и компрессионный трикотаж. Лечение чаще консервативное, операция может потребоваться при угрозе отрыва тромба, поэтому всем пациентам с тромбофлебитом проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. После стихания острого процесса, проводится плановое лечение варикозной болезни, которая и является причиной тромбофлебита в большинстве случаев. Современные методики лечения варикоза, такие как радиочастотная облитерация могут применяться и в острую стадию тромбофлебита. Радиочастотная операция предотвращает распространение тромбоза и в то же время позволяет сразу же избавиться от варикозной болезни, таким образом сроки лечения значительно сокращаются. Лазерное лечение (процедура ЭВЛО или ЭВЛК) при остром тромбофлебите не применяется.

    Читайте так же:  Вены после операции варикоза

    Что такое тромбофлебит?

    Тромбофлебит — это образование тромбов в поверхностных венах. Тромбофлебит чаще всего является осложнением варикозной болезни, так как в расширенных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для образования тромбов. Другой наиболее частой причиной тромбофлебита являются внутривенные инъекции и катетеры.

    Как понять что у меня тромбофлебит?

    Проявляется тромбофлебит как болезненные уплотнения по ходу вен, кожа в этих местах красного цвета, на ощупь может быть горячей. В случае появления этих симптомов следует обратиться к врачу. Диагноз подтверждается методом ультразвукового дуплексного сканирования.

    Как лечить тромбофлебит?

    Лечение тромбофлебита в основном консервативное. Назначаются противовоспалительные средства, местно — мази или гели на основе гепарина. Также необходимо эластическое бинтование или ношение компрессионного трикотажа. Если существует опасность попадания тромбов в глубокие вены, например, когда тромбофлебит на ноге распространяется до уровня паха, необходимо хирургическое лечение.

    Тромбофлебит нижних конечностей

    Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

    Причины и факторы риска

    Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

    • повышение вязкости и свертывания крови;
    • замедление венозного кровотока;
    • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
    • присоединение инфекции.

    Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

    В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

    Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

    При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

    Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
    • местная или системная бактериальная инфекция;
    • послеродовой период;
    • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
    • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
    • посттромбофлебитическая болезнь;
    • травмы;
    • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
    • длительная катетеризация вен;
    • системные заболевания.

    Формы заболевания

    Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

    В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

    Признаки тромбофлебита нижних конечностей

    Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

    Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

    Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

    Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

    При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

    У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

    • чувство тяжести в ногах;
    • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
    • распирающие боли в области икроножной мышцы;
    • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
    • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
    • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
    • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
    • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
    • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

    Диагностика

    Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

    Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

    Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

    Читайте так же:  Варикоцеле жжение в уретре

    Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

    • допплеровское ультразвуковое исследование;
    • импедансная плетизмография;
    • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

    В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

    Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

    Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

    С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

    Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

    В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

    Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

    При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

    При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

    После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

    Диета при тромбофлебите нижних конечностей

    Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

    • укрепление венозной стенки;
    • улучшение реологических свойств крови;
    • нормализацию массы тела пациента.

    Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

    В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

    Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

    • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
    • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
    • имбирь, корица;
    • лук, чеснок, листовые овощи;
    • какао, шоколад;
    • все виды фруктов, ягоды;
    • жирные сорта морской рыбы.

    Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

    Возможные последствия и осложнения

    Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • стрептококковый лимфангит;
    • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
    • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
    • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

    Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

    Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

    Профилактика

    Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

    [1]

    • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
    • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
    • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
    • активный образ жизни;
    • правильное питание;
    • соблюдение водного режима;
    • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

    Источники


    1. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

    2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М.: Питер, 2015. — 320 c.

    3. Кедров, А. А. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением / А.А. Кедров, А.И. Науменко. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012. — 134 c.
    4. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 946 c.
    5. Лурье, Г. О. Искусственное кровообращение / Г.О. Лурье. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 393 c.
    Как бинтовать ногу при тромбозе
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here