Как избежать рецидива варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Как избежать рецидива варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Какими могут быть последствия невылеченного варикоцеле?

Мужское бесплодие, возникающее как результат варикозного расширения вен семенного канатика, среди андрологов и урологов считается самой важной проблемой этой области медицины. Последствия варикоцеле возникают не из-за тяжести лечения заболевания. Причина осложнений состоит в том, что вовремя обращаются к врачу не все.

Что будет, если не лечить варикоцеле?

Варикоз вен семенного канатика опасен тем, что симптомы его почти не выражены. Даже при варикоцеле в запущенных стадиях мужчина не всегда ощущает дискомфорт, боли могут быть сильнее или слабее, в зависимости от нагрузки. Особенность болезни состоит в том, что оно постепенно лишает мужчину способности иметь детей.

Чаще всего развивается варикоцеле слева.

Начинаясь в подростковом возрасте (10-14 лет), к 25-30 годам варикоз вен семенного канатика может развиться до такой степени, что количество нормальных сперматозоидов в семенной жидкости становится ниже нормы или отсутствует. В 40% случаев это и является последствием невылеченного или вовремя незамеченного расширения вен.
В результате расширения вен и нарушения оттока крови из мошонки возникает несколько негативных факторов:

  1. При варикоцеле повышается температура в области пораженного яичка. Считается, что даже незначительный перегрев мужских органов влечет за собой нарушения в ДНК клеток. Это отражается на выработке белков, участвующих в производстве спермы.
  2. На тестикулу оказывается повышенное давление разбухшими сосудами. Яичко постоянно пребывает в сдавленном состоянии, что неблагоприятно влияет на ткань железы.
  3. Из-за снижения движения жидкости по венам при варикоцеле естественным образом тормозится приток артериальной, насыщенной кислородом и питательными веществами крови. В результате клетки ткани яичка гибнут.

Атрофия яичка при варикоцеле приводит не только к бесплодию, но и к гибели клеток, производящих мужской гормон тестостерон. Результатом его недостатка являются: половая дисфункция и импотенция, излишнее образование жировой клетчатки и увеличение грудных желез.
Варикоцеле, как и расширение других вен, чревато и более опасным осложнением. Тромбофлебит (воспаление венозной стенки), развивающийся по мере роста венозного узла, характеризуется возможностью образования тромба. Сгусток крови, слабо прикрепленный к стенке сосуда, при внезапном усилении кровотока (во время секса, при поднятии тяжестей или при активных движениях) может оторваться и закупорить сосуд с меньшим просветом. В результате эмболии, вызванной оторвавшимся тромбом, может произойти омертвение участков внутренних органов.
Лечение варикоцеле хирургическим методом быстро избавляет мужчину от возможности такого исхода.

Рецидив варикоцеле

Варикоз яичек у мужчин на ранней стадии развития лечат медикаментами. Но варикоцеле 2 и 3 степени устраняется только при помощи хирургии.

Примерно в 30% случаев после операции при варикоцеле случается рецидив заболевания.

Это зависит от метода проведения операции.
Чаще всего разрастание венозного узла после операции при варикоцеле происходит из-за анатомических особенностей человека. Мелкие вены могут остаться незамеченными. Поэтому традиционные способы (Иваниссевича и Поломо) уступают место микрохирургическому и лапароскопическому методам.

Осложнения после операции

Если мужчина не следует рекомендациям врача в послеоперационный период, то даже удачно проведенная варикоцелэктомия может сопровождаться осложнениями после варикоцеле:

  • водянкой яичка (гидроцеле);
  • атрофией (у мужчины функционирует только одно яичко);
  • воспалением или нагноением послеоперационной раны;
  • болью в области прооперированного яичка или семенного канатика.

Если после операции возникает припухлость, повышается температура кожи на пораженной стороне, из раны выделяется гной, то следует немедленно обратиться к врачу

Хирургическое лечение: период после операции

Более 15% мужчин страдают варикозным расширением вен полового члена. В связи с тем, что болезнь отличается малозаметными симптомами, многие люди долгое время не догадываются о наличии недуга. Периодически возникающий дискомфорт в паховой области, опухание мошонки и тянущие ощущения представители сильного пола предпочитают игнорировать. А зря. Последствия патологии могут быть весьма серьезны: сужение крайней плоти, пороки сердечных клапанов, плоскостопие, бесплодие. Но проблема решаема. Существенную роль играет своевременная диагностика и адекватное лечение. Чаще всего медики прибегают к хирургическому удалению пораженных сосудов. В некоторых случаях варикоцеле после операции возвращается.

[1]

Варикоцеле: особенности послеоперационного периода

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Выбор хирургического вмешательства и его методологии определяет квалифицированный врач. Также учитывается мнение пациента.

В послеоперационное время пациент некоторый период находится под врачебным наблюдением. Регулярное проведение анализов крови позволяет отслеживать процесс заживления ран. В первые дни желательно избегать больших физических нагрузок, предпочтителен постельный режим. Требуется исключить тесную одежду и горячие ванны, которые влияют на внутреннее давление в половых органах. Примерно через неделю неприятные ощущения должны спадать. В случае сильных болей прописывают анальгетики.

Виды проводимых операций

Выбор манипуляций по удалению пораженных вен широк. Типология хирургического вмешательства при варикоцеле стабильна на протяжении многих лет. Новейший метод иссечения расширенных сосудов — это микрохирургия по Мармару. Существует три основных вида операционного воздействия:

  • Склеротерапия — склеивание стенок проблемных сосудов специальным раствором. Метод, который не требует госпитализации, проводится под местным наркозом, в медицинском кабинете. Сразу после операции мужчина может идти домой. Исходя из многочисленных отзывов медиков и пациентов, эффективность данной манипуляции достаточно низкая.
  • Открытая операция, проводимая разными методами (Мармара, Иваниссевича, Паломо, Эндоскопия). Сначала производится надрез скальпелем снизу: в области живота или в зоне придатков яичков. Затем расширенные сосуды перевязывают, благодаря чему нормализуется венозный отток. Остается шрам, длина которого варьируется от 3 см до 10, в зависимости от вида операции.
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия. Основной принцип процедуры — перевязка нездоровых вен. Проводится при помощи специальной трубки с встроенным в нее осветительным прибором и камерой. Процесс обладает малой травматичностью и низким риском появления последствий. Послеоперационная госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от выбранного вида анестезии.

Время восстановления после операции варьируется в соответствии с видом процедуры. Самый длительный реабилитационный срок (до двух недель) — после внутриполостных манипуляций, когда вены яичка иссекаются.

Вероятность рецидива

Минимальный риск развития рецидива заболевания, а также других возможных осложнений имеет процедура Мармара. Самые серьезные последствия после операции варикоцеле происходят в результате иссечения по Иваниссевичу и лапароскопии. Мальчики младшего возраста и подростки в большей степени подвержены вторичному возникновению болезни. Повторное проявление заболевания лечится также хирургическим путем. Отсутствие тяжелых обострений после операции во многом зависит от квалификации врача, тщательного соблюдения техники проведения.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин яичка слева

Другие возможные последствия

При высоком профессиональном уровне врача и соблюдении пациентом всех правил во время восстановления серьезные последствия проявляются очень редко. Иногда после хирургического удаления вен могут случаться незначительные отклонения, которые вскоре полностью исчезнут без стороннего вмешательства.

Вот примерный перечень неопасных симптомов:
  • распухание, отек левого или правого яичка;
  • ноющие боли и дискомфорт в паховой области, нижних боковых сторонах подбрюшья;
  • кожа возле шва становится красноватой;
  • выделение сукровицы из ранки;
  • уплотнение мошонки.

Вышеперечисленные признаки не могут длиться долгое время. Обычно исчезают самопроизвольно, без специального лечения.

Тревожиться стоит, если наблюдаются следующие осложнения после операции варикоцеле:

  • резкое повышение температуры тела;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование раны;
  • вздутый живот;
  • сильная отечность мошонки слева, водянка яичка (гидроцеле);
  • рецидив варикоцеле, появляющийся сразу или через некоторое время;
  • мужское бесплодие;
  • болевые ощущения в правой почке.

После хирургического вмешательства вены зачастую принимают нормальную форму и становятся слабозаметными.

Жизнь после оперативного лечения

Когда операция варикоцеле позади, что ждет мужчину в послеоперационный период, подскажут специалисты. По окончанию стационарного пребывания, больной продолжает находиться под наблюдением уролога.

В течение определенного времени пациенту необходимо троекратно пройти профилактическое обследование:

  • по прошествии 3-4 недель после заживления;
  • через полгода;
  • спустя 18 месяцев.

Лечащий врач дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, уточняет режим сексуальной активности, физических нагрузок, дает советы по рациону питания. Восстановление функций яичек проверяется по результатам спермограммы.

О сроках восстановительного периода

Срок восстановления после операции варикоцеле может отличаться по длительности, в зависимости от метода. При полостном вмешательстве, реабилитация составляет от одной недели до 20 дней. Микрохирургическая манипуляция характеризуется коротким постоперационным сроком (двое суток). Шовные нити обычно рассасываются быстро. Если материал не самораспадающийся, то для его удаления придется посетить процедурный кабинет примерно через 7 дней. Общая рекомендация — соблюдать щадящий режим в течение трех недель. Медики советуют исключить любые нагрузки на ноги ближайшие 48 часов. При некоторых видах оперативного вмешательства требуется суспензорий — специальный бандаж.

Спортивные тренировки

Многие прошедшие хирургическое лечение пациенты интересуются, что нельзя делать после операции варикоцеле. По окончании процедуры удаления расширенной вены запрещены силовые тренировки, бодибилдинг, поднятие тяжестей. Такие упражнения резко повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать рецидив болезни. Желательно в течение года исключить или свести к минимуму занятия конным спортом, велопрогулки. Однако легкие физические нагрузки, с постепенным увеличением, приносят только пользу.

Интимная жизнь и зачатие ребенка

Первые несколько дней после лечения нельзя заниматься сексом и мастурбацией. Обычно через 3-4 недели врач «дает добро» на восстановление интимной жизни. Поначалу, в процессе полового акта, могут оставаться небольшие болезненные ощущения. Данный дискомфорт не требует специального лечения и проходит самостоятельно. На эректильную функцию оперативное вмешательство не влияет.

Голландские ученые провели соответствующие исследования и выяснили, что из 100 женщин, только 32 забеременели в первое время после излечения варикоцеле у партнера. Отзывы оставшихся испытуемых свидетельствовали о невозможности оплодотворения.

В некоторых случаях в послеоперационный период требуется соблюдение особой диеты. В каждом индивидуальном случае правила приема пищи разрабатываются лечащим врачом. Если особые показания отсутствуют, необходимо придерживаться основных принципов щадящего питания: нельзя кушать жирную и острую пищу, употреблять алкогольные напитки. Гастрономические ограничения следует учитывать во время всего периода реабилитации.

Медикаменты

После любого вида операционного вмешательства пациенту назначается курс антибактериальных препаратов. Делается это, чтобы предупредить развитие инфекции (лазерная коррекция служит исключением). Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от многих показателей: возраста, массы тела, наличия осложнений. Для улучшения состояния сосудов в яичках хорошо попить такие лекарственные препараты, как «Агапурин», «Трентал», «Арбифлекс». Часто назначают венопротекторы: «Эскузан», «Детралекс», «Гинкго билоба». Дополнительно могут быть прописаны разжижающие кровь средства: «Тромбо АСС», «Гепарин», «Кардиомагнил». Перечисленные лекарства имеют множество противопоказаний, поэтому самолечение недопустимо.

Общие рекомендации по профилактике осложнений

Профилактика проводится не только для предупреждения первичного развития варикоза. В целях исключения рецидива варикоцеле и других постоперационных осложнений врачи также рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • придерживаться сбалансированного и рационального питания;
  • исключить возможные расстройства стула (запоры, диарею);
  • практиковать регулярные половые контакты;
  • избегать физического переутомления;
  • спать не меньше, чем 8 часов в сутки;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • не трогать сигареты и спиртное;
  • уменьшить долю стресса в работе и дома.

Умеренные физические нагрузки (легкая атлетика, например) положительно влияют на восстановление сил и способны ускорить возвращение к прежнему режиму. Многие мужчины стесняются лишний раз обратиться за консультацией к урологу. Это неправильное поведение, которое чревато проблемами со здоровьем. Любую болезнь легче предупредить, а профилактический осмотр поможет раннему выявлению патологии.

Заключение

Варикоцеле — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. В противном случае патология может привести к осложнениям: бесплодию и импотенции. Половина успеха в лечении данного недуга зависит от скорости диагностики. Когда начинает болеть в паху, при движениях или в состоянии покоя, важно не игнорировать возможные симптомы и не затягивать лечение. Стратегию и тактику по борьбе с болезнью разрабатывает только квалифицированный доктор. Самолечение в данном случае не уместно.

Наличие заболевания не влияет на призыв в армию. Решение об освобождении принимает комиссия военкомата, исходя из стадии патологии, степени проявления характерных признаков. Поэтому не следует возлагать большие надежды на недуг, как причину отклонения от повинности. Лучше как можно раньше избавиться от болезни, а с «гражданским долгом» разбираться «по мере поступления».

Варикоцеле рецидив

Мужчин интересует: может ли варикоцеле повториться? После проведения операции патология через снова может дать о себе знать. От этого никто не застрахован.

Как часто бывают рецидивы?

Риск развития повторного варикоцеле зависит от возраста. У каждого пятого ребенка после операции патология снова развивалась. У мужчин количество рецидивов меньше, 9 случаев из 100.

Чтобы избежать рецидива варикоцеле, рекомендуется перед операционным вмешательством пройти все диагностические процедуры, которые позволят обнаружить слабые стороны организма и предотвратить возможные причины рецидива.

Если пациент обнаружил повторение варикоцеле, желательно обратиться к тому же медицинскому специалисту, который проводил операцию до этого. Пациент проходит спермограмму, на основе которой медицинский специалист принимает решение, необходима ли ещё одна операция. Известны случаи, когда варикоцеле повторялся более 2 раз, однако это встречается редко.

Читайте так же:  Тромбоз яремной вены на шее

Как уменьшить риск рецидива?

Чтобы избежать повторного возникновения патологии, рекомендуется придерживаться ряда правил проведения операции:

  1. Врачи не рекомендуют пользоваться узким типом нижнего белья.
  2. Активный образ жизни является отличной профилактикой. Если каждый день уделять 15 минут на физические упражнения – это уменьшит риск повторного застоя в крови.
  3. В случае начала воспалительного процесса требуется обратиться к врачу для составления курса лечения.
  4. Мужчины в возрасте от 40 лет и старше должны раз в 6 месяцев ходить на консультацию к урологу для профилактического осмотра.

Почему возникает рецидив?

Патология развивается из-за индивидуальных особенностей мужского организма или несоблюдений рекомендаций медицинского специалиста после хирургического лечения. Рецидив не обязательно появится на той же стороне, пострадать может и здоровая часть тела. Главные причины повторного варикоцеле следующие:

  • Индивидуальные особенности организма: расположение венозных и артериальных каналов.
  • Присутствие дублирующих вен.
  • Отсутствие клапанов.
  • Наследственный фактор, который связан со строением стенок вен.
  • Причиной рецидива может стать замедленный кровоток.
  • Низкая вероятность ошибки медицинского специалиста во время операции.

Повторное развитие заболевания происходит по причине использования традиционных методов хирургического вмешательства, после которых в районе яичек получают развитие коллатеральные венозные каналы.

Из-за маленького диаметра вен провести оперативное вмешательство, используя оборудование, удается не всегда. Виной рецидива могут стать ошибки технического характера.

Симптоматика

Клинические картины вторичного варикоцеле не отличаются от проявлений первичной патологии. Для болезни характерно мягкое течение и развитие, выраженных симптомов нет. Этим и объясняется тот факт, что далеко не все представители мужского пола обращаются к медицинскому специалисту на первоначальных стадиях развития варикоцеле. Часто встречаются следующие клинические проявления:

  • Физические нагрузки сопровождаются болезненными ощущениями.
  • В процессе полового акта больные отмечают тяжесть в районе яичек.
  • В некоторых случаях отмечается увеличение размеров мошонки.
  • Часть пациентов жалуются на болезненные ощущения ноющего характера.

Больной обращается к медицинскому специалисту при возникновении последних двух симптомов. Заболевание поддается влиянию медикаментозных препаратов. Лекарственные средства помогают смягчить клинические проявления болезни, препараты назначаются медицинским специалистом.

Что больной может сделать самостоятельно?

Несколько процедур, которые помогают уменьшить дискомфорт от проявления заболевания.

  1. Массаж пораженного участка. Его разрешается проводить, если стадия развития патологии не выше 3 степени. Страдающему от рецидива варикоцеле требуется лечь на спину, слегка приподняв таз и подложив на место подъема подушку. Это позволяет нормализовать систему кровообращения в области малого таза. При массажных процедурах болезненных ощущений возникать не должно, в противном случае от массажа лучше отказаться.
  2. Облегчить состояние больного можно при помощи фитотерапии. Отвар делается из каштана, тысячелистника и ромашки. Каждая трава берется в размере одной столовой ложки, затем полученный сбор заливается кипятком и настаивается в течение получаса. Полученный напиток рекомендуется употреблять по одному стакану 3 раза в день.
  3. Смягчить клинические проявления патологии можно при помощи компресса. Листья полыни смешиваются со сметаной, полученная смесь намазывается на кусок марли, которая в последующем прикладываются к пораженному участку тела.
  4. Больные отмечали улучшение состояния после ванны. Необходимо собрать ветки ивы и дуба в размере 1000 грамм, затем сложить их в ванную и залить кипятком. Больной принимает процедуру, когда температура воды спадает до 40 градусов.

Оперативное лечение

Основным методом борьбы остается оперативное вмешательство. Перед проведением любой операции пациента тестируют, способен ли он выполнить детородную функцию или он бесплоден. Также осуществляется сбор ряда анализов, затем принимается решение, какой тип оперативного вмешательства будет использован в данном случае.

Упор делается на виды хирургического лечения, которые отличаются максимальной степенью эффективности, а восстановление занимает максимально короткий срок. Любой тип операции заключается в нормализации кровообращения путем перевязки сосудов. Медицинские специалисты выделяют ряд эффективных операций для лечения варикоцеле.

  1. При помощи стетоскопа, который вводится в область живота, перекрывают венозные каналы. Это один из самых оперативных методов лечения, который имеет название лапароскопия. Организм пациента быстро восстанавливается.
  2. В некоторых случаях пациенту проводят перевязку вены с её последующим иссечением. Этот вид хирургического лечения имеет высокий шанс на положительный итог, осложнений практически не возникает.
  3. Один из самых популярных видов оперативного лечения при варикоцеле – методика Иваниссевича. Главный её минус – относительно маленькая эффективность.
  4. При использовании шунтирования имеется высокая вероятность появления тромбов в том участке, на котором проводилось хирургическое лечение.
  5. Одна из высокоэффективных методик – Склеротерапия. Вместе с этим хирургическое вмешательство сопровождается минимальным уровнем травмирования пациента.
  6. В случае рецидива больному нередко проводят эмболизацию. Данная методика славится высокой эффективностью и низким шансом осложнений. Главным недостатком считаются рубцы после операции и блокада венозного канала, которая перекрывает доступ крови к пораженному яичку.

Если у мужчины имеются подозрения на варикоцеле – требуется как можно раньше обратиться за консультацией к урологу. Чем раньше начнется лечение – тем меньше риск осложнений.

Некоторые полагают, что при использовании оборудования для лечения патологии шансы рецидива варикоцеле равны нулю и не обращаются за помощью к медицинскому специалисту. Вторичное появление патологии возможно и в этом случае, однако шансы на это значительно ниже.

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Рецидив варикоцеле

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ — операции при варикоцеле:

  • Операции под руководством известного микрохирурга-андролога дмн профессора Сокольщика М.М.
  • Все виды хирургического лечения варикоцеле
  • Большой опыт проведения уникальных микрохирургических операций при варикоцеле

Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ — 8 (495) 66-44-888

Рецидив (повторное возникновение) варикоцеле обычно наблюдается вследствие сохранённого рефлюкса венозной крови по яичковой вене и может быть связан либо с неполной остановкой кровотока по просвету внутренней семенной вены либо с развитием дополнительных вен, которые на момент выполнения операции были не обнаружены.

В целом, процент рецидивов по разным литературным источникам колеблется в пределах от десяти до сорока процентов. В научных кругах бытует мнение, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем больше у пациента шансов снова столкнуться с варикоцеле как правило, ситуации такого рода имеют место после операций, произведенных в детском, подростковом либо юношеском возрасте. С другой же стороны, чем позже приступить к инвазивному лечению, тем сложнее будет восстановить функцию яичка (яичек). Вот почему очень важно выбирать наиболее оптимальное время для выполнения хирургического вмешательства. Для этого пациенту необходимо находиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Читайте так же:  Заниматься спортом после варикоцеле

Предотвратить повторное появление варикоцеле в ряде ситуаций можно на этапе предоперационного инструментального обследования и осуществления выбора метода лечения данного заболевания — благодаря использованию эндоскопических технологий и значительному увеличению с их помощью просвета сосудов у врача есть возможность более детально просмотреть всю вену. Нередко в ходе операций перевязывают лишь одну из дополнительных ветвей яичковых вен или же, напротив, основной ствол перевязывают, а дополнительные сосуды — нет. Нередко остаются незамеченными, а, значит, и не лигированными коллатеральные ветви и так называемые вены-сателлиты (вены-спутники).

В ряде ситуаций вместо яичковых вен перевязывают другие: вены жировой клетчатки, мышечные венозные ветви и гипогастральные вены. Здесь необходимо отметить, что, по сути, лигирование других вен вместо яичковых не является операцией Иваниссевича как таковой, и характеризовать подобную ситуацию как рецидив варикоцеле неправомерно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Иногда (очень редко) причиной возобновления картины варикоцеле становится нарушение оттока крови по наружной семенной вене, а также по венам таза. При эндоваскулярных вмешательствах источником проблемы может стать миграция эмболизирующего вещества.

В целом, у взрослых, в отличие от детей, рецидивы варикоцеле в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) обусловлены техническими погрешностями во время оперативного вмешательства. К примеру, увлёкшись косметическим эффектом, хирург может выполнить разрез недостаточной длины и т.д.

После лапароскопических операций к повторному возникновению варикоцеле обычно приводит отхождение клипс либо неполный захват основного и/или дополнительных стволов семенной вены. В принципе, здесь проблемы возникали в основном на первых порах внедрения метода в клиническую практику, и встречались при широком диаметре основного ствола или же при наличии множественных стволов, когда наложенные клипсы не полностью охватывали сосуды. В последующем, когда вены после клипирования начали иссекать (как при открытом методе), вопрос во многом решился.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

[3]

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Повторное развитие варикоцеле после хирургического вмешательства

При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов. Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

В статье расскажем:

Причины повторного варикоцеле

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте. Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов. В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

  • слабые венозные стенки;
  • устранение патологии с помощью склерозирования;
  • наследственная расположенность к венозным патологиям;
  • замедление кровотока;
  • отсутствие венозных клапанов;
  • проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
  • врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

Симптомы рецидива варикоцеле

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

  • тянущие ощущения в области мошонки;
  • отечность мягких тканей;
  • усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
  • дискомфортные ощущения после половых актов.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

Что делать при рецидиве?

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

  • фитотерапию;
  • лечебный массаж;
  • компрессы из натуральных отваров;
  • прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Читайте так же:  Сколько живут с тромбозом

Можно ли лечить медикаментозно?

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально. Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области. После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции. Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали. Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению. В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

[2]

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

Как избежать рецидива

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Варикоцеле – план действий и дальнейшего лечения в случае рецидива после проведенной операции

Варикоцеле – коварная патология. На начальных стадиях она не имеет выраженных симптомов и не вызывает дискомфорта, но со временем приводит к развитию бесплодия. Заболевание характеризуется расширением просвета варикозных вен в яичке и семенном канатике. Опасность представляют дегенеративные явления, происходящие в тканях яичка. Они способны вызвать его гипоплазию и атрофию вследствие нарушения кровотока и процесса питания. Блокировка оттока крови от яичка способствует повышению температуры в его тканях, что отрицательно влияет на процесс дифференциации спермиев. При лабораторном исследовании выясняется, что в эякуляте резко снижено содержание или полностью отсутствуют подвижные сперматозоиды. Осложнения при данной патологии: болевой симптом, атрофия яичка и потеря фертильности.

Методы хирургического лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится посредством хирургического вмешательства, которое выполняется под местным либо общим наркозом и требует реабилитационного периода после его проведения. Существует несколько методик избавления от патологии: травматичные полостные и бескровные микроинвазивные.

Тип лечения подбирается врачом индивидуально и зависит от:

  • общего состояния здоровья;
  • переносимости веществ для наркоза;
  • степени запущенности процесса;
  • особенностей в анатомическом строении сосудов;
  • результатов предварительной диагностики;
  • рисков по развитию осложнений и рецидивов;
  • от склонности организма к аллергическим проявлениям и тромбообразованию.

Лечение варикоцеле ставит задачу исключения из кровотока яичка варикозных вен.

Причины и вероятность проявления рецидивов после операции варикоцеле

После хирургического вмешательства может возникнуть рецидив – возвращение патологических симптомов.

Важно знать! Рецидив развивается в 10 – 40% от всех случаев и требует повторного обращения в медицинское учреждение. Микрохирургические малоинвазивные вмешательства имеют меньший риск по развитию рецидивов и осложнений в сравнение с полостным хирургическим вмешательством.

Рецидив варикоцеле характеризуется теми же проявлениями, что и первичный процесс:

  • увеличение в размерах, отечность в области мошонки;
  • болезненные ощущения в половых органах;
  • набухание вен.

Самая серьезная необратимая патология – атрофия яичка.

  1. Молодой возраст. Статистика доказывает, чем моложе пациент, тем больше риск рецидива. Вмешательство целесообразно после завершения процессов формирования в репродуктивных органах, что происходит в возрасте около 18 лет.
  2. Рецидив провоцирует ослабленная стенка интактных вен, которые замещают удаляемые в ходе вмешательства.
  3. Замедление движения крови по близлежащим венам.
  4. Индивидуальные анатомические особенности строения: гипоплазия клапанов, анастомозы, дублирующие вены.
  5. Грубое нарушение рекомендаций врача.
Читайте так же:  Венотоники при варикозе ног отзывы

Левосторонняя операция может вызвать рецидив с правой стороны.

Лечение рецидива производится посредством эмболизации. Это малотравматичный неинвазивный метод, но по результативности он не уступает операции. Суть метода – искусственное тромбирование семенной вены. Через прокол вводят тонкий катетер, который продвигают в почечную, затем в семенную вену. Проводят тщательное изучение сосудов. Далее через катетер в патологически измененную вену вводят склерозант – вещество, которое приводит к формированию тромба и блокирует расширение. После лечения пациент находится в стационаре 2-3 часа. Если нет осложнений, доктор дает рекомендации и отправляет пациента домой.

Эмболизация имеет преимущества перед традиционной операцией: не оставляет на теле шрамов, исключает рецидив, не требует госпитализации, минимизирует риск повреждения семенного канатика.

Важно помнить! Эмболизация имеет строгие противопоказания: некоторые особенности строения кровеносных сосудов, повышенная склонность к тромбообразованию, аллергическая реакция на контрастное вещество.

Осложнения после операции варикоцеле

Рецидив и осложнение – это разные понятия. Осложнение после вмешательства чаще характеризуется следующими явлениями:

  • лимфостаз, который клинически проявляется как отек и увеличение размера мошонки;
  • повышение температуры тела;
  • инфекционный процесс вследствие размножения бактерий;
  • утрата чувствительности в области внутренней поверхности бедра;
  • водянка или гидроцеле – скопление серозного экссудата в оболочках яичка;
  • гипотрофия вплоть до полной атрофии половых желез.

После вмешательства часто наблюдаются последствия, которые считаются нормой и не являются осложнениями, так как проходят самостоятельно: отек и гематома в районе надреза, сукровица в ране, изменение цвета кожи.

Часто задаваемые вопросы

Что делать если варикоцеле остался после перенесенной операции?

Сосуды семенного канатика и яичка могут остаться расширенными в связи с особенностями морфологии их анатомического строения. Данная ситуация после хирургического вмешательства – повод для повторного обращения к оперирующему доктору. Могут понадобиться дополнительные исследования: анализ спермы, допплерография. Проанализировав результаты, доктор решит вопрос о лечении, которое заключается в повторной операции.

Что делать если развилась водянка после операции?

Водянка – частое осложнение. Водянка – скопление жидкости (транссудата) между париетальной и висцеральной пластинками в оболочке яичка. В норме в мошонке вырабатывается небольшое количество жидкости, которое облегчает перемещение яичек и выполняет защитную функцию. В здоровом организме поддерживается баланс между образовавшимся секретом и тем, который подвергается обратному всасыванию. Водянка характеризуется нарушением механизма всасывания и требует лечения оперативным путем.

Один из видов лечения водянки – склеротерапия. Методом прокола серозную жидкость отбирают из оболочки яичка и замещают ее на склерозирующее вещество. В результате полость сращивается. Данное лечение водянки – эффективная процедура, рецидивы наблюдаются лишь в 1% всех случаев.

Важно запомнить! Водянка после операции – осложнение, которое требует визита к врачу.

Что делать если после операции варикоцеле яичко заметно увеличилось в размере?

Увеличение размеров яичка – обычное явление после операции, которое проходит через 1-2 недели. В исключительных случаях припухлость может держаться до месяца. Если симптом не проходит, то необходима очная консультация у врача. Доктор может назначить лечение и порекомендовать пузырь со льдом на область мошонки.

Важное видео: Вероятность развития рецидива варикоцеле после операции

Дальнейшее лечение после оперативного вмешательства

Важная информация! Длительность реабилитации после операции зависит от степени ее травматичности. Лечение после вмешательства заключается в строгом исполнении всех предписаний доктора.

Если была проведена микрохирургическая реваскуляризация, то рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение 3 дней после вмешательства. Рецидив и осложнение после микрохирургического метода – явления редкие, шрам не превышает 2 см и быстро заживает. Уже через месяц наблюдаются положительные изменения в анализе спермы, и мужчина вскоре становится фертильным.

Безоперативные методы лечения – эмболизация и склеротерапия не являются травматичными для организма и позволяют сразу вернуться к обычному режиму жизни.

Эндоскопическое вмешательство проводится через проколы в брюшной полости и требует пребывания в стационаре в среднем на протяжении 3 суток. Это лечение обычно хорошо переносится пациентами. Осложнения могут спровоцировать ошибки в постановке титановых скоб. К осложнениям относят:

  • гидроцеле-водянка;
  • скопление гноя;
  • кровотечение.

Традиционная полостная операция по Иваниссевичу применяется редко из-за большого риска развития осложнений и рецидивов, а также длительного реабилитационного периода, который длится до 6 месяцев. После операции требуется постельный режим на протяжении 5-7 дней. Лечение заключается в прикладывании льда для предупреждения отека. Шов вызывает дискомфорт и сковывает движения. Швы снимают на 7 сутки после вмешательства. Доктор назначает прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Болезненные ощущения сохраняются на долгое время и приносят дискомфорт.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если причина бесплодия – варикоцеле, то современные малоинвазивные методики позволяют справиться с недугом с минимальным риском развития осложнений и рецидивов. В среднем уже через 6 месяцев в сперме при микроскопическом исследовании обнаруживаются подвижные сперматозоиды в количестве, достаточном для естественного оплодотворения. Рождение ребенка – достойная награда за перенесенную операцию.

Источники


  1. Шефер Деньги хорошо влияют на женщину / Шефер, Ферстл Бодо; , Карола. — М.: Капитал, 2003. — 272 c.

  2. Выхованец, И.Р. Изучаем украинский язык: Расширенный курс. Самоучитель / И.Р. Выхованец, Е.А. Карпиловская, Н.Ф. Клименко. — М.: Высшая школа, 2013. — 272 c.

  3. Домашняя юридическая энциклопедия. Женщинам. — М.: Олимп, 1999. — 576 c.
  4. Богданов А.Е., Золотухин И.А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. – 1993. – №2. – С. 23–26.
  5. Мазнев, Н.И. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. 7 авторских методик / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, 2011. — 318 c.
Как избежать рецидива варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here