Как лечится тромбоз нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Как лечится тромбоз нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз и тромбофлебит

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

[2]

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

[1]

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Читайте так же:  Можно ли принимать ванну при варикозе

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

  • Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

  • Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Читайте так же:  Варикоцеле степени и стадии

Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза

Процесс восстановления нормальных размеров ноги длительный. Иногда отёк сохраняется на всю оставшуюся жизнь. С целью профилактики повторных тромбозов глубоких вен нижних конечностей назначается длительный приём специальных препаратов, снижающих свёртываемость крови. Это варфарин и его аналоги. При лечении варфарином необходим регулярный контроль над уровнем протромбина крови (МНО). Это доступно не всем амбулаторным больным из-за неудобств в результате постоянной необходимости ходить в поликлинику и сдавать анализ крови. В последнее время появились эффективные таблетированные препараты, не требующие такого сложного контроля, к ним можно отнести лекарство — ксарелто.

Приём непрямых антикоагулянтов может в несколько раз снизить возможность повторных тромбозов. В последнее время появилась возможность контролировать их приём с помощью аппарата для домашнего использования. Нужна лишь капля крови и анализ готов через несколько минут. При связи с лечащим врачом необходимость в частых посещениях поликлиники отпадает. Перенесённый тромбоз глубоких вен — повод для детального обследования внутренних органов на предмет онкологических заболеваний. Не следует думать, что пролежав в стационаре 3 недели, болезнь излечена. Посещения флеболога должны быть регулярными, особенно в ближайшее после выписки время.

Чем и как лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях?

Тромбофлебит – заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом стенок вен, что приводит к формированию тромбов. Проявляется тромбофлебит покраснением по ходу пораженного сосуда. Часто встречается у молодых людей, в результате неправильного образа жизни, генетического фактора, излишней массы тела. Рассмотрим, как проводится лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.

Эффективность домашнего лечения

Перед тем, как лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях необходимо посетить врача. Он, опираясь на индивидуальные особенности пациента, течение заболевания вен, возраст, наличие сопутствующих патологий, даст рекомендации. В результате самостоятельного лечения могут возникнуть негативные последствия. Имеется немало методов лечения, помогающих справиться с неприятной симптоматикой и предотвращающих развитие осложнений.

Медикаментозное лечение

Прежде, чем лечить тромбофлебит дома медикаментозными препаратами, необходимо посетить врача, для проведения диагностики, которая позволит определить стадию заболевания. Обычно острые стадии тромбофлебита успешно лечатся в амбулаторных условиях, при хроническом течении требуется лечение в стационаре.

Необходимо больной ноге обеспечить покой. В первые сутки после обострения больному показан постельный режим, нога должна быть зафиксирована в приподнятом положении.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в домашних условиях проводится при помощи медикаментозных средств:

  • Использование мазей при тромбофлебите способствует снятию воспаления и рассасыванию тромбов. Мазь Вишневского, Гепариновую, Бутадионовую наносят дважды или трижды в день, исходя из тяжести состояния, втирают в течение недели до тех пор, пока не исчезнет неприятная симптоматика;
  • Применение Димексида при тромбофлебите позволяет быстро вылечить заболевание. Так как препарат усиливает действие других лекарственных средств. Лечение проводится при помощи компресса. Димексид разводят водой в пропорции 1 к 3;
  • Для улучшения микроциркуляции крови в венах принимают Трентал, Флекситал по 1 таб. 2-3 раза в день. Курс таблеток – 10 дней;
  • Для предотвращения склеивания тромбов друг с другом назначается Курантил, Аспирин, Индометацин;
  • Корректировать кровоток в пораженной вене помогает прием Эскузана, Венарутона, Троксевазина;
  • Снять болезненность, уменьшить воспаление позволит употребление Бутадиона, Анальгина;
  • Стабилизирует общее состояние Супрастин;
  • Снимает воспаление Диклофенак;
  • Для тонизирования вен принимают Детраликс, Троксерутин;
  • Для рассасывания гематом, снятия воспаления используется растительный препарат Вобензим, который, исходя из тяжести заболевания, может приниматься до 9 таблеток в сутки;
  • Если произошло подключение гнойных процессов, то назначаются антибиотики.

Народное лечение

Лечение тромбофлебита народными средствами в домашних условиях включает отвары, компрессы, настойки. Отвары из лекарственных трав при тромбофлебите вен можно использовать для внутреннего применения и для компрессов. Их готовят на медленном огне в течение 5 минут из следующих трав:

Домашнее лечение тромба в ноге производится при помощи компрессов на спирту. Лекарственные растения заливают водкой, выстаивают в темном месте в течение недели. Хорошо помогают для лечения вен компрессы на основе:

[3]

  • Корня женьшеня;
  • Конского каштана;
  • Череды.

Снять боль и отек при тромбофлебите вен помогут такие рецепты:

  • Растертые до кашицеобразного состояния листья каланхоэ поместить в пол-литровую бутылку, залить водкой, настоять 10 дней. По окончанию срока производить натирания пораженной тромбофлебитом вены трижды в день. Лечебный курс – 4 месяца с двухдневными перерывами раз в неделю;
  • Для лечения воспаленных вен можно приготовить мазь на основе меда, мази Вишневского, сока алоэ, хозяйственного мыла, внутреннего свиного сала, Ихтиоловой мази, лукового сока. Все ингредиенты берутся в равном количестве. Компоненты сложить в емкость, поставить на медленный огонь, довести до кипения, при беспрерывном помешивании. После остывания нанести на пораженный тромбофлебитом участок вены на ночь.

Широко используются солевые повязки при тромбофлебите вен. Они помогают устранить боль, отечность.

Особенности питания

При заболевании вен необходимо обращать внимание на особенности питания. Поскольку продукты оказывают влияние на тонус вен и на состояние крови. Рацион больного тромбофлебитом вен должен исключать поступление веществ, которые способствуют отложению бляшек, сгущению крови. Для этого необходимо отказаться от употребления жареных, жирных блюд.

Важно соблюдать диету, чтобы не допустить повышение массы тела. Излишние отложения жира давят на стенки вен. Правильно подобранное лечебное питание позволяет понизить вес, уменьшить нагрузку на больные вены. Диета при тромбофлебите вен стимулирует работу всего организма, особенно печени. Так как печень вырабатывает большое число ферментов, которые поддерживают кровь в необходимой форме.

Читайте так же:  Мазь от варикоза вен отзывы

Необходимо исключить употребления продуктов, богатых витамином К, капусты, шпината, так как они участвуют в процессе свертываемости крови.

Людям, страдающим тромбофлебитом, рекомендуют заменить острые, жирные, соленые блюда на рыбу, на овощи, приготовленные на пару. Вместо крепкого чая и кофе советуют пить настои из брусники, малины, калины, смородины. В день необходимо выпивать не менее 2 л. воды, чтобы снизить повышенную вязкость крови в венах.

Важны лечебные упражнения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Они позволяют:

  • Избежать формирования бляшек;
  • Предотвратить образование нового воспаления вен;
  • Снижают риск осложнений.

Противопоказания

Видео (кликните для воспроизведения).

ЛФК необходимо проводить под наблюдением специалиста, в щадящем режиме. Не показана лечебная гимнастика при:

  • Повышенной температуре тела;
  • Тяжелой стадии тромбофлебита;
  • Посттромбофлебическом синдроме;
  • Осложнениях после лечения;
  • Кровотечениях из вен;
  • В течение 2 суток после оперативного вмешательства.

Примерный комплекс

После улучшения самочувствия, разрешено вводить лечебные упражнения. При заболевании вен разрешен такой комплекс упражнений:

  • Дозированная ходьба;
  • Бег на короткие расстояния в нескором темпе;
  • Упражнение «велосипед»;
  • Поднятие ног вверх из положения лежа;
  • Круговые движения стопами;
  • Попеременное сгибание, разгибание ног в коленях с прижатием их к животу в положении лежа;
  • В положении лежа на правом боку, поднять левую ногу вверх. Затем тоже самое произвести на другом боку с левой ногой.

Больным тромбофлебитом нельзя ходить на длительные расстояния.

Самомассаж, производимый точно по инструкции врача, не нанесет вреда пораженным венам. Он оказывает положительное действие при тромбофлебите благодаря такому терапевтическому эффекту:

  • Укреплению мышц;
  • Нормализации тонуса кожи;
  • Снижению деформации вен;
  • Активизации процессов обмена веществ;
  • Уменьшению чувства тяжести, отеков;
  • Улучшению кровотока;
  • Снижению риска тромбообразования.

Массаж при тромбофлебите важно производить правильно. Первые сеансы лучше доверить грамотному специалисту. В домашних условиях можно сочетать поверхностную технику несложного массажа с мазями Троксевазин или Гепарин. Обычно рекомендуются дома:

  • Разминание пальцев ног, постепенно передвигаясь к голеностопному суставу;
  • Производить чередование поглаживаний с растиранием;
  • Массирование голеностопного сустава производится к колену от ступни. Таким образом стимулируется кровоток вверх;
  • Растирание икр ног с периодическим встряхиванием;
  • Бедро массируется растиранием, прерывистой вибрацией, легкими постукиваниями.

Если во время массажа ощущается тяжесть, происходит усиление отечности, вены расширяются, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу. Можно в домашних условиях производить гидромассаж в виде классического контрастного душа. В ходе процедуры разрешается чередование тепловой воды на умеренно холодную, при направлении водного потока от области ступней до икр и бедра.

При тромбозе глубоких вен запрещается производить любые массажные манипуляции.

Компрессионное белье

Полезно носить компрессионные чулки при тромбозе глубоких вен. Они оказывают положительное воздействие на состояние ног:

  • Защищают вены от деформации;
  • Снижают риск формирования венозного узелка;
  • Восстанавливают кровоток;
  • Купируют угрозу образования тромба;
  • Используются для профилактики рецидива тромбообразования;
  • Предотвращают застои лимфы, крови, не допуская образования отечности.

Противотромбозные чулки можно носить не только дома. Имеется разнообразие эстетичных моделей, которые отличаются цветовой гаммой, размером, уровнем компрессии. Такие изделия хорошо сидят на ногах, обладают высокой устойчивостью, равномерно сжимают пораженные вены со всех сторон. Компрессионное белье подразделяют на классы:

  • 1 класс используют для профилактических целей, на ранней стадии болезни вен;
  • 2 класс требуется для пациентов, которые страдают от второй или третьей стадии варикоза, при тромбах в сосудах;
  • 3 класс – для больных с нарушенными обменными процессами, с венозным застоем, при трофической язве, после оперативного вмешательства;
  • 4 класс рекомендуется при застое лимфы, при наличии слоновости.

Чтобы компрессионная продукция оказала положительное воздействие, ее следует правильно надевать:

  • Надевать компрессионное белье следует в утренние часы, пока человек еще находится в постели;
  • Во время надевания нужна аккуратность, запрещены резкие движения;
  • Сначала чулок надевается на ладонь словно «гармошкой»;
  • Далее ступня вставляется в носок чулка, и изделие равномерно распределяется по голени;
  • Если нет желания тратить время на тщательное надевание компрессионного белья, то можно приобрести устройство, которое помогает одевать лечебные чулки.

Эластичный бинт

Если пациент решил не использовать компрессионное белье, а другую повязку, то ему следует знать, как правильно бинтовать ногу эластичным бинтом при тромбофлебите. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Правильно наложить помогут следующие рекомендации:

  • Нижнюю конечность можно бинтовать только в состоянии покоя. Если возникла необходимость бинтования, то перед процедурой следует полежать не менее 15 минут. Это поможет добиться оттока жидкости;
  • Эластичный бинт нужно накладывать по направлению пальцев от лодыжки, забинтовывая пятку;
  • Накладывая новый виток бинта, следует заходить наполовину старого;
  • Производить равномерное наложение, чтобы не было образования складок.

Нормой является, когда после наложения бинта пальцы приобретают синюшный оттенок. Но во время движения у них должен вернуться привычный цвет. На ночь рекомендуется снимать компрессию, для организации нормального кровотока. Неправильное наложение бинта можно определить по следующей симптоматике:

  • Онемение ног;
  • Приобретение конечностью синюшного оттенка;
  • Чувство пульсации;
  • Боль при ходьбе.

В этом случае требуется как можно скорей снять повязку, чтобы не допустить осложнений.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях должно проводиться под строгим контролем врача. Иначе возникает риск развития серьезных последствий, устраняемых только оперативным путем.

Как лечить тромбоз вен нижних конечностей

Тема сегодняшнего разговора — тромбоз нижних конечностей. Образование тромбов в сосудах ног часто возникает на фоне уже присутствующего варикозного расширения вен. В этом случае тромбоз нижних конечностей затрагивает, в основном, поверхностные вены.

Кроме варикоза, тромбоз сосудов нижних конечностей может вызываться и другими причинами: наличием в организме хронического воспалительного процесса, а также причиной тромбоза может стать состояние после перенесенной хирургической операции.

Ятрогенный тромбоз возникает после внутривенных инъекций, проведенных с нарушением правил асептики.

Классификация по течению заболевания может быть по следующим параметрам.

  1. Острое течение.
  2. Подострое течение.
  3. Рецидивирующее течение.

При тромбозе нижних конечностей симптомы будут зависеть от степени запущенности заболевания. Признаки тромбоза нижних конечностей будут полностью зависеть от течения заболевания.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей при беременности

Острый тромбоз вен нижних конечностей всегда начинается внезапно. Больного знобит, повышается температура, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Беспокоят тянущие боли в месте пораженной вены. Вена по виду напоминает жесткий тяж, кожа в месте воспаления гиперемирована.

Подострое течение тромбоза отличается стертыми симптомами. Температура тела повышается незначительно, на первый план выходят жалобы на умеренную болезненность в месте воспаленной вены при ходьбе.

При рецидивирующем течении тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется периодическими обострениями ранее возникшего процесса или образованием нового участка воспаления.

Очень часто предшественником тромбоза является тромбофлебит, лечение которого по каким – то причинам не проводилось или проводилось неправильно. Случается это, если пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, излишне увлекаются народными методами лечения.

Мы не являемся противниками народной медицины, а призываем вас к грамотным подходам в лечении. Любой метод, который вы решили испробовать на себе, предварительно согласуйте с врачом. Помните, тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей лечение предполагает комплексное, и только домашними методами вы не сможете с ним справиться. А упущенное время грозит осложнениями.

Отдельно стоит рассмотреть илеофеморальный тромбоз нижних конечностей. Такой тромбоз – наиболее тяжелый и очень часто приводит к образованию ТЭЛА (тромбоэмболии легочных артерий).

Илеофеморальный тромбоз поражает глубокие вены на уровне бедренной и подвздошной вены, характеризуется отеком всей конечности – от паха до стопы.

Отличительная особенность илеофеморального тромбоза наличие белой или синей флегмазии (изменения окраски кожи от белого до синюшного). Для дифференциации диагноза от острой артериальной непроходимости применяется УЗИ – диагностика.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз нижних конечностей, будет решать хирург или флеболог. Для назначения лечения врач будет учитывать следующие факторы:

  • срок развития болезни;
  • локализацию воспалительного процесса;
  • динамику нарастания симптомов тромбоза.

При своевременном обращении к врачу пациент может избежать операции, лечение тромбоза нижних конечностей допускается и в амбулаторных условиях.

Среди медицинских препаратов предпочтение отдается флеботоникам, препаратам на основе гепарина и обязательному ношению эластичных бинтов. Бинты накладываются определенным образом: выше тромба на 10 см.

Если больного беспокоят сильные боли, врач может провести блокаду воспаленной вены раствором гидрокортизона. В течение полугода больному рекомендуется носить компрессионное белье, после решается вопрос о хирургическом удалении поврежденной вены.

Поверхностные тромбозы поддаются лечению неплохо, более опасными бывают ситуации, когда в процесс вовлекаются более глубокие и крупные сосуды. К таким патологиям можно отнести артериальный тромбоз нижних конечностей.

Неотложная помощь при остром тромбозе

Острый тромбоз артерий нижних конечностей возникает при следующих заболеваниях: эндокардит; пороки клапанов сердца; аневризма; атеросклероз; брюшной тиф; дифтерия; послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза артерий

Симптомы, которыми характеризуется острый артериальный тромбоз нижних конечностей, проявляются достаточно ярко. Внезапное начало болезни сопровождается острой, резкой болью в поврежденной конечности, больной жалуется на похолодание конечности, снижение чувствительности вплоть до полного онемения.

Нога приобретает характерный вид: кожные покровы бледные, мраморного оттенка, когтеобразное положение пальцев сопровождается вынужденным положением всей конечности.

Прощупать пульс на периферических отделах конечности невозможно, отсутствует подвижность сустава ниже тромбированной артерии. Пальпация болезненна, кожа холодная.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

Больного с подозрением на острый тромбоз артерий нижних конечностей необходимо срочно госпитализировать. Ни в коем случае нельзя согревать холодную ногу, растирать ее, придавать ей возвышенное положение.

Усилия при транспортировке должны быть направлены на создание для воспаленной конечности максимального покоя. В случае своевременной госпитализации пациент может избежать гангрены конечности и ампутации.

При тромбозе артерий нижних конечностей лечение заболевания должно последовать незамедлительно. Очень важно своевременно, в первые часы заболевания начать консервативное лечение тромбоза артерий нижних конечностей. Применение антиспастических препаратов, антикоагулянтов, тромболитических средств поможет восстановить нарушенное кровообращение.

Если же этого не происходит, проводится хирургическое лечение – тромбэктомия или пластика сосудов. Ампутация конечности проводится при наличии гангренозного процесса.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.
  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.
Читайте так же:  Варикоцеле яичка у мужчин лечение

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:
  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М.: Газетный мир, 2013. — 160 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  4. Кругляк, Лев Алкоголизм. Проблемы сердца и органов кровообращения. Я и мое сердце. Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) / Лев Кругляк и др. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 816 c.
  5. Застойная недостаточность кровообращения (патогенез, клиника и лечение). — М.: Медицина, 2016. — 312 c.
Как лечится тромбоз нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here