Как оперируют варикоцеле слева

Сегодня раскроем тему: "Как оперируют варикоцеле слева" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Лапароскопическая операция при варикоцеле: стоит ли доверять лапароскопии?

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

[2]

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

В чем отличие от микрооперативного лечения?

В отличие от операции Иваниссевича (традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Зачастую этот метод также сравнивают с микрохирургической операцией, имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

  • вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
  • операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
  • длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.
Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество: только этот метод позволяет выявить коллатерали — обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

Лапароскопия варикоцеле: виды операций

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации.

Виды лапороскопических операций:

  1. Диагностическая. В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется — определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.
  2. Оперативная. Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.
  3. Контрольная. При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Что касается методов эмболизации яичковой вены, то существует несколько способов. Введение склерозанта (особой суспензии) позволяет быстро устранить поврежденную вену, однако метод противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями из-за риска развития тромба.

Наличие двустороннего варикоцеле может быть устранено в одну процедуру исключительно лапароскопическим методом.

При лечении рецидивов варикоцеле, устраненных другими оперативными методами, лапароскопический способ равным образом демонстрирует рациональность его применения благодаря минимальной травматичности.

В других случаях требуется проведение двух разрезов, которые создают ощутимый косметический дефект.

Во время диагностической лапароскопии при варикоцеле также проще всего определить тип яичковой вены, идущей одним стволом или множеством мелких сосудов (так называемый тип строения рассыпного типа).

Как подготовиться к процедуре?

Перед операцией потребуется сдать общие анализы, связанные с определением или отсутствием венерических заболеваний, ВИЧ и гепатита. Важное значение в общих анализах крови имеет количество тромбоцитов, отвечающих за увеличение рисков повышенной кровопотери во время процедуры. Если противопоказаний не выявлено, пациент с диагностированным варикоцеле проходит дальнейшую подготовку.

Учитывая проведение операции под общим наркозом, медики запрещают в утренние часы употреблять пищу и пить воду (за 12 часов). За день до процедуры также проводится очищение кишечника (с помощью клизмы), чтобы минимизировать во время оперативного вмешательства появление вздутия.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с паховой области, врач потребует удаления волос рядом с пенисом. Данная процедура исключает риски попадания волосяных покровов внутрь организма.

Последовательность проведения

Мужчине вводится вещество, погружающее человека в медикаментозный сон, после чего на область живота устанавливаются три лапароскопических порта.

[3]

Они вводятся через проколы брюшной стенки, каждый элемент находится в определенном месте: порт для видеокамеры (10 мм) — в районе пупка, 2 порта для подвоздушной области (5–10 мм) — с правой и с левой стороны живота.

Для облегчения проведения процедуры туловище больного приподнимается на 15 градусов для необходимого смещения некоторых органов, расположенных в брюшной полости.

При оперировании левостороннего варикоцеле с левой стороны находится ассистент, с правой — хирург.

Во время проведения операции также проводится подача углекислого газа, упрощающего прохождение инструментов и визуальный контроль за осуществлением хирургических манипуляций.

Ход эндоскопическая операция при варикоцеле:

  1. вводится игла Вереша с целью наполнения брюшной полости газом;
  2. проводится осмотр всей тестикулярной вены с помощью гибкой трубки с видеокамерой;
  3. накладываются титановые скобки на поврежденные участки вены;
  4. пересекаются вены между установленными элементами;
  5. извлекается эндоскопическое оборудование.
  6. накладывается асептическая повязка на проколы.

Весь ход операции вы можете увидеть в этом видео:


Общая длительность операции по устранению варикоцеле не превышает 10–45 минут, а после заживления проколов на теле не остается сильных шрамов и других повреждений. Возможно проведение вмешательства и под местной анестезией, если варикоцеле не имеет осложнений.

Реабилитационный период: сроки, образ жизни, нюансы

После проведенной операции длительное нахождение в стационаре необязательно — мужчина может отправиться домой уже через 1–2 дня. В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений (вместо мощных анальгетиков, назначаемых после более грубых методов вмешательства).

Несмотря на меньший список ограничений, которые необходимо соблюдать после операции, физическая нагрузка исключается лишь частично.

Многие урологи также выделяют следующую зависимость между возрастом и адаптационным периодом — чем старше мужчина, тем больше ему времени необходимо, чтобы вернуться к привычному ритму жизни после операции на паховой области.

Читайте так же:  Можно ли дрочить при варикоцеле

Табу после операции:

  • бодибилдинг;
  • поднятие гирь;
  • занятия на турнике;
  • запоры.

Однако уже через 2 недели — при отсутствии осложнений — допускается легкая физическая активность: быстрая ходьба, плавание, гимнастика, езда на велосипеде. Активным спортом можно заниматься по окончанию 21 дня с момента выписки из лечебного учреждения.

Сексуальные контакты и мастурбацию также обычно разрешается после окончания восстановительного периода, однако следует минимизировать излишнюю нагрузку на пресс. Если во время развития варикоцеле не было воспалительных процессов внутри яичка, то можно беспрепятственно вернуться к планированию беременности.

Лапароскопическое вмешательство приоритетно к выбору в качестве лечебного мероприятия при варикоцеле. Низкий процент рецидивов и быстрый процесс адаптации делают лапароскопию перспективным методом коррекции варикозного расширения вен семенного канатика.

Нужна ли операция при варикоцеле?

Варикоцеле – достаточно серьезное мужское заболевание, которое при невнимательном подходе и попустительстве может иметь серьезные последствия – мужское бесплодие.

Цель данной статьи – дать определение основным клиническим признакам варикоцеле, объяснить данное заболевание и ответить на вопрос, нужна ли при варикоцеле операция. Но в первую очередь, дадим короткое определение и обозначим симптоматику варикоцеле.

Варикоцеле – заболевание мужского организма, выражаемое в болезненном расширении вен гроздьевидного сплетения в семенном канатике с нередким проявлением других поражений венозной системы — например, расширением вен нижних конечностей.

В подавляющем количестве случаев заболевание варикоцеле проявляется с левой стороны, что объясняется строением организма (семенная вена впадает в почечную под прямым углом именно слева).

К сожалению, при варикоцеле лечение как таковое практически отсутствует. Единственный полностью действенный способ избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. Ниже мы не только обсудим обязательность или необязательность операции, но и приведем мнения, нужна ли при варикацеле операция – отзывы больных, перенесших варикоцеле, и исследования авторитетных врачей.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле отмечаются следующие основные симптомы:

  1. Тянущие, чаще всего тупые боли в мошонке, преимущественно слева. Боли могут быть нерегулярными, возникать при занятиях спортом или других высоких физических нагрузках. Постоянные тупые боли даже без нагрузки являются показателем «запущенности» заболевания.
  2. Чувство тяжести, причем нередко больные не могут определенно понять с какой же стороны чувство тяжести и болевые ощущения сильнее;
  3. Визуальные изменения – также на более поздних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что на протяжении достаточно долгого времени может протекать бессимптомно и никак не проявлять себя. Определить на ранней стадии варикоцеле можно либо тщательной пальпацией, либо при помощи ультразвукового исследования.

Согласно проведенным исследованиям, многие пациенты, упоминая об избавлении от варикоцеле — лечение без операции, предпочли бы в первую очередь.

Лечение варикоцеле без операции

Еще до недавнего времени считалось, что варикоцеле необходимо обязательно оперировать и что в случае отсутствия операции варикоцеле последствия от такого попустительства почти всегда будут негативными.

Однако глобальные исследования, проведенные английскими учеными в последние годы, позволили суммировать данные о протекании заболевания, последствиях операции и жизни без хирургического вмешательства у десятков тысяч молодых людей. Результаты оказались сенсационными.

Ученые достаточно убедительно доказали, что заболевание варикоцеле само по себе не имеет такого глобального отношения к репродуктивной функции мужчин, как считалось ранее.

Кроме того, варикоцеле не является провоцирующим фактором для развития раковых образований. То есть если варикоцеле Вам не мешает, оперировать его не обязательно – но наблюдать необходимо в любом случае.

Если Вы приняли решение обойтись без операции по удалению варикоцеле, а само заболевание не доставляет Вам физического и эстетического дискомфорта, то все равно необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнения течения болезни. Самое главное в лечении варикоцеле – это минимизация физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей.

Кроме того, существуют народные методы, которые стимулируют лечение варикоцеле без операции – настойки, настои, отвары из трав. Но с подобными лекарствами надо быть крайне осторожными и обязательно консультироваться с врачом.

Операция по удалению варикоцеле

Но все же большинство

российских врачей и консультантов дают достаточно точный ответ по поводу варикоцеле – нужна ли операция?
И ответ этот утвердительный, по крайней мере, если речь о последних стадиях заболевания с видимыми невооруженным взглядом изменениями и болезненной симптоматикой.

В 21 веке , представителями официальной медицины рекомендуются несколько разных способов оперативного вмешательства, помогающих больному избавиться от варикоцеле. При варикоцеле виды операций могут быть нижеследующими.

Виды операций

  • стандартная открытая хирургическая операция варикоцеле по Иваниссевичу;
  • микрохирургическая операция варикоцеле – операция Мармара;
  • эндоскопическая операция варикоцеле.

В последнее время микрохирургия и эндоскопия активно набирают популярность, поскольку при удалении варикоцеле последствия после операции, проведенной микрохирургическим или эндоскопическим способом, минимальны.

Во время операции варикоцеле наркоз может быть как общим, так и местным. Разумеется, наиболее предпочтительной является местная анестезия, поскольку она оказывает значительно меньшее негативное воздействие на общее состояние организма.

Также стоит отметить, что иногда, хотя и не очень часто, больные, жалуются на то, что после операции варикоцеле вены остались в расширенном состоянии. В этом случае проводится либо коррекция, либо повторная операция, которая полностью убирает косметические недостатки.

В заключение хочется пожелать, чтобы мужчины внимательнее относились к своему здоровью, прислушивались к организму и не стеснялись никаких медицинских обследований, тем более если речь идет о таком простом процессе, как самостоятельная пальпация своего организма на предмет обнаружения ненужных образований.

Помните – именно такая регулярная самостоятельная проверка является наиболее действенным способом выявления на самой ранней стадии не только пока никак не беспокоящего Вас варикоцеле, но и раковых образований. А на раннем этапе современная медицина способна лечить любой рак – быстро и навсегда. Берегите себя и заботьтесь о себе.

Читайте так же:  Как вылечить варикоцеле без операции у мужчин

Какие операции показаны при варикоцеле

Варикоцеле считается весьма распространенным заболеванием мужских половых органов и представляет собой гроздевидное сплетение мошонки, образованное в результате варикозного расширения вен в месте расположения семенного канатика. Встречается подобная патология у 1 ⁄ 7 части мужского населения планеты. Обычно варикоцеле проявляется у 12-16-летних мальчиков, что связано с их интенсивным ростом период полового созревания. У мужчин же данное заболевание обычно обнаруживается при обследовании на выявление причины бесплодия. Самым эффективным на сегодня способом лечения является варикоцеле операция.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причины и симптомы варикоцеле

Варикоцеле развивается преимущественно из-за повышенного давления в венах, что связано с их анатомическим расположением. Чаще патология вен возникает со стороны левого яичка, что связано с особенностями хода его вены. Развитию заболевания способствуют венозные клапаны, которые начинают работать с перебоями, либо вообще перестают сдерживать обратный кровоток. В результате венозное давление повышается, провоцируя расширение вен.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Со временем от постоянно высокого венозного давления вены в паху расширяются и растягиваются. Венозная сеть, располагающаяся вокруг яичка, постепенно увеличивается, приводя к тому, что яичко выглядит, будто погруженным в сосудистую губку. Такая губка-подушка лишает мошонку основной ее функции – терморегуляции, необходимой для поддержания необходимой температуры для яичек.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Для созревания полноценных сперматозоидов необходим немного пониженный температурный режим, а из-за венозной сети вокруг яичек температура тела, т. е. выше положенной. В результате у пациента утрачивается способность к нормальному сперматогенезу, что является основной причиной мужского бесплодия.

Способствовать развитию варикоцеле может и врожденная слабость сосудистых стенок. Интересен факт, что при подобном врожденном отклонении кто-нибудь из родных больного уже имеет варикоз, фимоз и прочие проявления соединительнотканной недостаточности, т. е. прослеживается наследственная закономерность.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Характерные симптомы варикоцеле зависят от серьезности венозного расширения. Для начальной стадии вообще характерно отсутствие какой-либо специфической симптоматики. Заболевание в этой стадии развития обнаруживается довольно-таки редко, чаще случайно в процессе медицинского осмотра. На втором этапе варикоцеле больные начинают испытывать болезненность, локализованную преимущественно в мошонке. Болевой синдром при этом неоднозначен, он может усиливаться при ходьбе или долгом стоянии. Иногда боли меняют интенсивность без видимой на то причины. На этой стадии варикоцеле может сопровождаться разного рода нарушениями половых функций, чувством жжения в мошонке, усиленным потоотделением. При визуальном осмотре у больного можно заметить расширенные, спускающиеся ниже яичек вены. В месте варикозного расширения происходит опущение яичка, что проявляется отвисанием и асимметричностью мошонки.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Для третьей стадии характерно постоянство синдрома болезненности, не зависящего от физических нагрузок. Не меняется интенсивность болезненных проявлений даже в состоянии сна или покоя. Визуальный осмотр позволяет выявить наличие множества венозных гроздьев и заметное асимметричное увеличение размеров мошонки.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение варикоцеле

Как и при варикозе, спасти положение может своевременно сделанная при варикоцеле операция. Поскольку патология не несет угрозы здоровью и жизнедеятельности мужчины, то у взрослых пациентов оперативное вмешательство не считается обязательным. Если варикоцеле не приносит дискомфорта и болезненности, выбирается обычно тактика наблюдения за его дальнейшим течением. Обязательно оперативное вмешательство в случаях, когда наблюдается:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • Сильная болезненность в яичке;
  • Мужское бесплодие, развившееся из-за снижения количественной, качественной характеристик сперматозоидов и их подвижности;
  • Угнетение роста яичка в возрасте полового созревания;
  • Дефект с эстетической точки зрения.

Ведущие специалисты придерживаются единогласного мнения по поводу обязательного оперативного лечения варикоцеле у мальчиков в детском и подростковом возрасте. Подобная мера поможет избежать бесплодия, поскольку застои крови вызывают повреждения сперматогенного эпителия необратимого характера, которые в дальнейшем невозможно будет исправить.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Сегодня существует несколько способов оперативного вмешательства при лечении варикоцеле: лапароскопия, эндоскопия, операция Мармара, операция Иваниссевича, микрохирургическое вмешательство.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Операция Мармара

Операция Мармара на сегодня считается самой прогрессивной из оперативных методик лечения варикоцеле и подразумевает перевязку яичниковых вен в подпаховой области. Через небольшой кожный разрез, который делают над мошонкой, выделяют семенной канатик. При этом все расширенные вены, окружающие яичко, иссекают и перевязывают при помощи специализированных микрохирургических инструментов. По завершении всех манипуляций рана послойно зашивается косметическим швом.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Подобная операция проводится посредством анестезии местного характера, и уже через несколько часов после проведения операции больного отпускают домой. Операция Мармара зарекомендовала себя в качестве одной их легкопереносимых операционных процедур, после которой не требуется особо сложного реабилитационного периода. Практика показывает, что после проведения операции Мармара у больных практически отсутствует даже минимальный риск возникновения рецидивов и осложнений.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

В результате оперативного лечения подобным способом у пациентов в дальнейшем (примерно через 9-12 месяцев) улучшаются показатели спермограммы, и больные успешно становятся отцами. Среди недостатков подобного метода самым существенным является стоимость подобного лечения. Непомерно высокая цена данной операции объясняется чересчур дорогим инструментарием и оборудованием, необходимым для проведения хирургического вмешательства. Не последнее место занимает и квалификация хирурга-андролога, проводящего данную операцию.

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

Операция Иваниссевича

Это традиционное хирургическое вмешательство открытого типа, отличающееся повышенной травматичностью, частыми рецидивами (≈40%) и осложнениями. Подобная методика была самой первой среди существующих операционных видов лечения варикоцеле. Подобное несовершенство метода связано с недостаточно полным доступом к яичниковой вене.

Читайте так же:  Яблочный уксус при варикозе
Видео (кликните для воспроизведения).

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Проводится вмешательство под местным обезболиванием. В подвздошной области хирургом делается надрез, через который выделяются, изолируются и перевязываются яичниковые вены. В паховом канале у мужчины располагается семенной канатик с венами лозовидного сплетения, которые при проведении операции Иваниссевича хирург перевязывает и пересекает. После чего рана послойно зашивается. Операция Иваниссевича требует длительного реабилитационно-восстановительного периода, подразумевающего прием обезболивающих препаратов с целью купирования болевого синдрома и антибиотиков для профилактики развития возможной инфекции.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Микрохирургическая операция

Подобное оперативное вмешательство подразумевает проведение реваскуляризации яичка. С этой целью параллельно паховому каналу внизу живота хирург делает разрез. В операционную рану выводится яичниковая вена на всю ее длину (от яичка до слияния с веной почки). Также выделяется надчревная вена. Затем хирург полностью удаляет яичниковую вену, а вместо нее подшивает надчревную. Затем рана послойно зашивается.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Микрохирургические операции, проводимые с целью устранения варикоцеле под оптическим увеличением, считаются на сегодня более приемлемыми, поскольку способствуют нормализации кровооттока от яичка, благодаря вшиванию расширенных вен в поверхностные вены, не имеющие нарушений кровообращения.

После проведения микрохирургической реваскуляризации, кровообращение в мошоночной области сразу восстанавливается, что минимизирует риск развития послеоперационного осложнения вроде водянки яичка. Микрохирургические операции создают для яичка дополнительные благоприятные условия для успешного восстановления его непосредственных физиологических функций.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая методика лечения варикоцеле отличается минимальной инвазивностью, благодаря чему и риск осложнений значительно снижается. Течение операции проходит под местной анестезией. Мужчине в пупочной области делают три прокола, через которые в дальнейшем вводятся хирургические инструменты и лапароскоп (это своеобразная трубка с источником света и видеокамерой). В процессе операции на яичниковую вену накладываются специальные скобки из титана, затем вена пересекается. Подобное лечение позволяет визуально просмотреть яичниковую вену по всей ее протяженности, что исключает возможность развития рецидивов.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

После процедуры больному рекомендуется нахождение в больнице еще 2 суток. Эндоскопическая методика на сегодня является единственным способом, при котором возможно одномоментное устранение двухстороннего варикоцеле. Для других методик необходимо проведение операции на каждой стороне по-отдельности. Эндоскопическая методика лечения варикоцеле зарекомендовала себя среди пациентов как метод, абсолютно не имеющий осложнений и рецидивов.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Послеоперационная реабилитация

Длительность послеоперационного реабилитационного периода определяется в зависимости от разновидности проведенного оперативного вмешательства. Сразу после проведения процедуры прооперированному на рану накладывают ледяной пузырь (≈на 2 часа), чтобы исключить возможное кровотечение и отечность. Также больному накладывается суспензорий – это такая специальная повязка, подвешивающая мошонку, с целью снижения натянутости ее тканей.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Обычно после подобного лечения варикоцеле у больных не возникает каких-либо неприятных ощущений, поэтому регулярная половая близость разрешается обычно через месяц после вмешательства. В данной ситуации секс считается отличной профилактической мерой против застоев в малом тазу.

Послеоперационные швы обычно снимаются через неделю. Больному не рекомендуется поднимать тяжести и вообще допускать физические нагрузки на протяжении месяца после проведения вмешательства. Если же хирургическое лечение проводилось посредством эндоваскулярного или эндоскопического метода, то это требование становится необязательным значительно раньше.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

[1]

Возможные осложнения и последствия

Медицинская практика показывает, что преобладающее большинство случаев оперативного лечения варикоцеле не вызывают каких-либо осложнений, но иногда все же возможны некоторые негативные последствия. Бывает, что после проведения операционного вмешательства обнаруживаются вены, которые должны были быть удалены. Это говорит о некачественности хирургического лечения, в результате которого больному придется столкнуться с рецидивами варикоцеле. Часто о некачественно проведенной операции говорит перфорация венозных стенок, тромбофлебит или атрофия яичка.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —> p, blockquote 28,0,0,0,1 —>

Еще чаще встречаются осложнения, возникающие в послеоперационный период. Обычно это послеоперационная болезненность или водянка яичка. Некоторая болезненность после хирургического лечения обычно вызывается перенасыщением кровью яичниковых придатков. Развитию послеоперационной водянки способствуют случайно перевязанные вместе с венами лимфатические сосуды. Возможно также развитие осложнений вроде попадания инфекции, кровотечения, повреждения паховых нервов, но они весьма редки (≈1% случаев).

Методы оперирования при варикозе мошонки

Часто пациенты интересуются, как делается операция варикоцеле. Такой вопрос возникает из-за наличия множества методов по восстановлению кровообращения в мошонке. Также каждый метод имеет различный период восстановления и уровень эффективности. По этой причине следует внимательно изучить особенности каждого вида хирургического вмешательства. Это позволит понимать, какие неожиданности могут возникнуть в восстановительный период.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Поражение лозовидного пучка

Для изучения хода операции нужно понимать, какие негативные процессы происходят в организме при варикоцеле. Патология поражает лозовидный пучок. Данное сплетение сосудов отвечает за поставку крови к семенным канатикам и парным мужским железам. По определенным причинам характеристики стенок сплетения изменяются в негативную сторону. На отдельном участке венозной ткани происходит полная потеря эластичности. Давление же кровяной жидкости сохраняется на прежнем уровне.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Под давлением поврежденная зона растягивается. В этом участке задерживается кровь. В результате застоя кровяной жидкости нарушается ее обратный отток из яичка. Постепенно ситуация усугубляется. Болезнь вызывает развитие дополнительных осложнений.
Существует несколько типов варикоцеле. Каждый тип обладает собственной симптоматикой. При патологии первой стадии обнаружить уплотнение в лозовидном сплетении можно только в положении стоя. В остальных позах патология не выявляется. Мужчина не имеет жалоб. Неприятные ощущения отсутствуют.

Читайте так же:  Сколько стоит операция по удалению варикоцеле

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Вторая стадия заболевания характеризуется дополнительным уплотнением и расширением просвета лозовидного пучка. На этом этапе поражение выявляется путем пальпации в любой позе. Также у пациента появляется ряд дополнительных жалоб. Визуально обнаруживается незначительная отечность мошонки с одной стороны. Редко варикоцеле развивается на двух яичках. Некоторые пациенты жалуются на болезненность во время интимной близости. На этом этапе врачи назначают лечение.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Опасность для репродуктивной способности мужчины представляет третья стадия недуга. На этом этапе появляются внешние симптомы. Над основанием пениса появляется вена. Также мошонка подвергается деформации. Любое движение сопровождается болезненностью. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Сексуальная жизнь становится невозможной. Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию импотенции с дальнейшим вторичным бесплодием.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Именно по этим причинам болезнь следует лечить на первых этапах ее обнаружения. Для своевременной постановки диагноза пациенту нужно посещать уролога не реже раза в полгода. Только в этом случае патология не разовьется до опасной третьей стадии.

Показания к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция осуществляется на второй и третьей стадии. Назначается воздействие только по ряду показаний. Причиной проведения хирургического вмешательства являются следующие негативные изменения:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • опасность перекрута парной железы;
  • нарушение оттока крови из мошонки;
  • значительное изменение формы мошонки;
  • скопление тромбоцитов в поврежденной ткани;
  • разрыв стенки пучка с образованием подкожного кровоподтека.

Операция при варикоцеле назначается при наличии опасности перекрута одной из парных желез. Перекрут осуществляется при вращении яичка по своей оси в обратную сторону. При этом семенной канатик, который удерживает железу, сдавливается. Орган перестает получать необходимые питательные вещества и атрофируется. Данный диагноз не поддается своевременному диагностированию. При заболевании лозовидного пучка врач может отметить незначительное изменение формы и положения яичка. В этом случае пациент отправляется на хирургический стол.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Основным осложнением, сопровождающим патологию, является нарушение оттока кровяной жидкости из мошонки. Кровь в большом количестве скапливается в оболочке железы и полости мошонки. Жидкость вызывает повышение температуры яичка. Перегрев чреват полной потерей репродуктивной функции. Если специалист отметил постепенное увеличение крови в мошонке, пациент нуждается в срочной операции.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Тревожным симптомом считается и увеличение мошоночного мешка. В этом случае у мужчины может происходить скопление крови или формирование гематомы. При таком признаке врачи незамедлительно проводят хирургическое вмешательство.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Неправильное кровообращение сопровождается постепенным скоплением тромбоцитов в поврежденном участке сосудистой ткани. Тромбоциты обладают высокой способностью к склеиванию. На поверхность этих клеток прикрепляются соединения других микроэлементов. Склеивающиеся частицы формируют тромбы. Тромбы образуются на всей протяженности пучка. Под давлением они могут отсоединяться от стенки сосуда. Перемещение новообразование чревато закупоркой сосудистого волокна. Это может вызвать летальный исход. Выявление этой проблемы должно сопровождаться операцией.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

При варикоцеле стенки пучка постепенно истончаются. Тонкий участок ткани может разорваться в любой момент. Жидкость выводится в полость мошонки или в брюшину. Кровь образует гематому. Дальнейшее выведение крови в полость опасно для жизни пациента.
Наличие одного из перечисленных симптомов должно вызывать тревогу у врачей. Подтверждение показания сопровождается операцией. Также вмешательство проводится и по эстетическим причинам.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Разновидности хирургических воздействий

Оперирование варикоцеле проводится несколькими методами. С этой целью используются следующие способы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • методика Иваниссевича;
  • способ Паломо;
  • Метод Мармара;
  • Лапароскопическое вмешательство;
  • реваскуляризирование яичковой вены;
  • введение специального лекарственного вещества.

Все эти вмешательства имеют общую цель. Задачей специалистов является предотвращение дальнейшего вращения крови в пораженной зоне. При выборе разновидности следует учитывать частоту развития рецидивов. Также нужно понимать, что каждая методика имеет определенную продолжительность восстановительного периода. Все эти тонкости мужчина должен обсудить с хирургом перед началом оперирования.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Методика Иваниссевича

Этот способ лечения недуга считается наименее эффективным. Он использовался в качестве терапии до разработки других способов.
По Иваниссевичу хирург должен осуществить перевязку всех мелких сосудов, несущих кровь к половой железе.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Для проникновения на правой части нижнего отдела брюшины врач делает глубокий разрез. Его длина может достигать 5 см. Через рану выводятся все пучки мелких волокон. В ходе одного вмешательства хирург должен перевязать все доступные пучки. По этой причине для избежания осложнений используется местная анестезия. Оперируемое поле обкалывается специальным лекарственным средством, устраняющим чувствительность до двух часов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Методика Иваниссевича имеет множество отрицательных сторон. При этом способе лечения у 40% пациентов наблюдается развитие повторного поражения. Такая особенность полностью зависит от опыта врача. Если один из пучков не подвергается перевязыванию, болезнь продолжает развиваться.

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

Также по Иваниссевичу появляется риск повреждения яичковой аорты. В этом случае половая железа перестает получать необходимое питание. Из-за недостатка полезных веществ яичко перестает правильно функционировать. Наблюдается уменьшение выработки здоровых половых клеток. Ухудшение сперматогенеза чревато развитием бесплодия.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

После проведения операции восстановление происходит в течение месяца. Из-за наличия множественных осложнений многие современные клиники отказались от этого способа. Встречается эта методика в мелких частных медицинских центрах.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Метод Паломо

Этот способ имеет полное сходство с Иваниссевичем. Отличием метода Паломо является изменение области перевязывания венозных пучков. По этой методике рассекание осуществляется в средней зоне брюшины. В области разреза врач проникает под железистый слой брюшины. Связывание вен проводится в задней зоне брюшной полости.

Читайте так же:  Компрессионное белье при варикозе

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Такое осуществление хирургического воздействия снижает риски развития рецидивов варикоцеле. Также этот способ считается менее травматичным. Период послеоперационного восстановления может составлять 7–10 дней. Этот вид терапии не имеет широкого распространения в России. Но отдельные медицинские центры используют его в качестве основного лечения.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Метод по Мармару

Оперирование по Мармару считается наиболее эффективным. Оно широко используется как российскими, так и зарубежными клиниками.

При использовании способа Мармара устраняется необходимость сильного травмирования пациента.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Операция осуществляется под местным наркозом. Для проникновения к семенному канатику врач делает два прокола в области верхней части ствола пениса. Через проколы специалист получает доступ к пораженной ткани. Лигатирование осуществляется в верхней и нижней части пораженного сосуда. После лигатирования негативная ткань иссекается. Здоровые ткани скрепляются.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

При необходимости удаляются и мелкие участки волокон, несущих кровь к яичку и семенному канатику. После окончания процедуры на прокол накладывается косметический шов. Пациент остается под наблюдением на 5–6 часов. По истечении этого времени мужчина может покинуть клинику.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

При использовании метода Мармара учитываются противопоказания. Он не используется при наличии высокой чувствительности к компонентам анестезирующего препарата. Также не рекомендуется способ у пациентов с сахарным диабетом или острой формой воспалительного процесса.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Преимуществом этого метода является полное восстановление репродуктивной функции. Осложнения выявляются у двух % пациентов. Также отмечается низкий риск развития повторного поражения лозовидного пучка.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия относится к современным видам хирургического вмешательства. Для лапароскопии используется специальное оборудование, которое позволяет минимизировать риски нежелательных осложнений. Лапароскоп позволяет специалисту тщательно изучить состояние всех паховых сосудов. По этой причине этот способ применяется на любой стадии заболевания.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Операция сопровождается полным наркозом. Длительность процедуры составляет 15–20 мин. Продолжительность вмешательства уменьшается на третьей стадии недуга. Следует понимать, что лапароскопия является полноценной операцией. Мужчина остается под наблюдением в больнице в течение двух дней. Если у пациента не выявляются осложнения, он выписывается на домашнее восстановление.
При лапароскопическом воздействии на брюшной полости делается три прокола. Лапароскоп вводится в полость через прокол в пупке. На экране врач видит полную клиническую картину. Поврежденный участок сосуда передавливается с помощью лигатур и иссекается.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Сохраненные здоровые ткани соединяются. При таком методе у мужчины снижается вероятность открытия внутреннего кровотечения. Также полностью восстанавливается репродуктивная способность.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Опасность рецидивов недуга при данном методе низкая. Повторное поражение сосудов выявляется у 1-го % пациентов. Этот вид терапии применяется многими медицинскими центрами. Также многие врачи отдают предпочтение именно этому способу восстановления кровообращения в паховой зоне.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Реваскуляризирование яичковой вены

Реваскуляризирование относится к микрохирургическим видам вмешательства. Реваскуляризация сопровождается введением пациента в глубокий наркоз. На брюшной области над верхней частью ствола пениса делается глубокий разрез. Через разрез на поверхность извлекается яичковая вена по всей ее протяженности. Вена иссекается от почечного сосуда до семенного канатика. Иссеченная ткань замещается надчревной веной. Нормализация кровообращения происходит после соединения сосудистого волокна. Это снижает вероятность повторной ремиссии. После окончания процедуры пациент выписывается домой на вторые сутки. Осложнения после реваскуляризации минимальны.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Введение специального лекарственного вещества

Этот вид терапии обладает низкой эффективностью. Осуществляется вмешательство под местным наркозом. Область обкалывается анестезирующим веществом. Обезболенная зона прокалывается. В прокол вводится специальный зонд. Зонд помещается на поврежденный участков. Через него в пораженную зону вводится специальное склеротическое вещество, зонтик или склеивающий гель. После введения вещества в яичковую вену зонд выводится. Прокол обрабатывается антисептическим средством. Пациент направляется домой. Минусом этого метода является его низкая эффективность. Рецидивы диагностируются у 50% пациентов. Этот вид терапии используется из-за быстроты локализации негативного процесса. После него часто назначается повторное вмешательство.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле необходимо лечить на любой стадии диагностирования. Основным методом терапии считается оперирование. Выбор хирургического вмешательства и ход его течения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Источники


  1. Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. — М.: Комплект, 2011. — 575 c.

  2. Кермани, Кей Аутогенная тренировка. Эффективная техника расширения потенциала возможностей сознания и снятия стрессов / Кей Кермани. — М.: Эксмо-Пресс, 2014. — 448 c.

  3. Лукьяненко, Т. В. Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т.В. Лукьяненко, А.А. Пенделя. — М.: Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
  4. Малышева, И.С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение / И.С. Малышева. — М.: Вектор, 2014. — 160 c.
  5. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 800 c.
Как оперируют варикоцеле слева
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here