Как проводится операция варикоцеле у мальчиков

Сегодня раскроем тему: "Как проводится операция варикоцеле у мальчиков" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Что нужно знать про варикоцеле у подростков?

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Читайте так же:  Операция по варикоцеле отзывы результаты

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Варикоцеле у детей и подростков — операции при варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?

Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.

Как проявляется варикоцеле?

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

В случаях выраженного варикоза , требующего хирургического лечения (II-III степень), варикозные вены в области мошонки контурируются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.

Какие бывают формы варикоцеле?

Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.

Как часто встречается варикоцеле?

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

Каковы причины развития варикоцеле?

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.

Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.

Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.

В каком возрасте следует проводить операцию?

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.

Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

Неудачи эндоваскулярных вмешательств встречаются в 15-20% наблюдений и связаны в первую очередь с анатомическими препятствиями при продвижении катетера во внутреннюю семенную вену вызванными индивидуальными особенностями венозных сосудов. Применение окклюзирующих эмболов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, хотя ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем.

  • Шунтирующие операции – предполагают создание шунта – обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.
  • Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

    Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.

    Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.

    Читайте так же:  Тромбоз суральной вены голени лечение

    Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.

    Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)

    Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.

    Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.

    Эффективность хирургического лечения в отношении восстановления функции яичка снижается с возрастом: в 13 лет — 70-90%, в 20 лет — 35-50%, в 30 лет – 0-2%, что связано с прогрессирующим процессом в яичке. Значительно медленнее восстанавливаются показатели спермограммы после пересечения внутренней семенной артерии. Негативно влияет на сперматогенез псолеоперационный лимфостаз и водянка яичка (гидроцеле лимфоцеле).

    Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?

    Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.

    Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.

    Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.

    Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.

    Каким методам отдаем предпочтение?

    Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.

    По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.

    При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.

    Как протекает послеоперационный период?

    Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

    В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес. и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.

    Консультации

    Консультации мальчиков и подростков с варикоцеле проводятся 8 корп 5 этаж) Российской Детской Клинической Больницы. Запись на консультацию Тел. +7(495)434-76-00;+7(495)936-92-30; +7-916-610-70-82

    Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.

    Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…

    Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.

    Что такое варикоцеле у детей и возможные методы лечения?

    Варикоцеле – это распространённое заболевание, которое часто встречается у мужчин и детей. Болезнь поражает чаще мальчиков, так как отмечается врождённая форма появления недуга. Варикоцеле у детей должно подвергаться лечению, тогда половая функция будет восстановлена с наименьшими последствиями для ребёнка.

    Что такое варикоцеле

    Варикоцеле – это варикозное увеличение вен с локализацией в гроздьевидном сплетении. Заболевание поражает семенные канатики, которые отвечают за транспортировку семенной жидкости и питание яичников. Преимущественно варикоцеле обнаруживается в артериях левого яичка (60% случаев), это связано с анатомией анастамоза. Правостороннее поражение редко диагностируется, только в 10%. Оставшиеся 30% приходятся на двустороннюю форму заболевания. Причина частого поражения левого канатика в большей протяженности до соединения с другим большим сосудом.

    Варикоцеле у детей – часто встречающееся заболевание, для которого характерно увеличение просвета вен в области яичек

    При болезни отмечается патология в обратном токе крови, из-за чего появляются нарушения циркуляции. Как следствие, в сосудах формируется повышенное давление и просвет расширяется. Варикоцеле может встречаться у парня от 10 до 25 лет.

    Статистика сообщает, что в период обследования 20% всех юношей в период окончания полового созревания и 7–8% детей 10 лет, диагностируется первичная форма варикоцеле. В подростковом возрасте (с 14 лет), когда усиливается развитие половой системы, определяется патология 2 и 3 степени. Заболевание в тяжелых формах может привести к бесплодию, вылечить его крайне сложно.

    Болезнь не приводит к летальному исходу и риска для здоровья не создает, но последствия болезни могут привести к различным патологиям в репродуктивной системе. У 20% больных диагностируется отклонение в спермограмме, у 30% появляется бесплодие.

    Степени недуга у детей

    Заболевание яичек у мальчиков имеет постепенное течение, условно выделяют 3 этапа развития:

    • Варикоцеле в 10 лет проявляется при пальпации в положении стоя. Сосуды становятся расширенными, а при занятии горизонтального положения никаких симптомов не отмечается.

    Чаще всего заболевание возникает у подростков 11-13 лет, но первые признаки застоя становятся явными лишь в 14-15 лет

    • Варикоцеле у подростка характеризуется небольшими болями в области лобка, сопровождается ощущением жжения. Увеличенные вены заметны даже невооруженным взглядом, дополнительно отмечается асимметрия мошонки. Развивается приблизительно в 14 лет, иногда раньше.
    • Варикоцеле у подростка 14 лет и более не требует пальпации для обнаружения болезни. Визуально видно свисание сосуда поблизости мошонки, яички становятся патологически маленькими, а их прочность снижается. Запускается процесс сперматогенеза, вплоть до атрофии.

    Возраст обнаружения стадий развития варикоцеле указан приблизительно, так как всё зависит от гормонального фона и этапа полового созревания.

    Причины варикоцеле

    Расширение вен на яичках у подростка может возникать вследствие многочисленных факторов, но ключевыми причинами бывают:

    • большие нагрузки физического типа;
    Читайте так же:  Клинические рекомендации тромбоз глубоких вен

    Основные причины, способствующие развитию заболевания: длительные и слишком высокие физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятие тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, требующими высокого напряжения)

    • повреждения механического происхождения;
    • повышенное давление в венах;
    • патология в мембранах сосудов из-за наследственности;
    • деформации канатика или артерии врождённого характера;
    • формирование новообразования;
    • наличие хронических запоров;
    • патология в функции питания организма кислородом;
    • нарушение тока крови из-за деформации клапанов в венах;
    • высокая температура яичек вследствие застоя крови;
    • неправильное половое воспитание из-за чего появляется сильное, неудовлетворённое возбуждение;
    • хронические или частые болезни, повреждающие дыхательные пути и провоцирующие сильный кашель.

    Диагностика варикоцеле начинается с осмотра участка пролегания семенных канатиков и его ощупывания. Симптоматика болезни проявляется постепенно и не всегда имеет классические признаки.

    Основными признаками варикоцеле у ребёнка являются: болевые ощущения

    При варикоцеле появляются симптомы:

    • болезненные ощущения на участке мошонки с пораженной веной;
    • появляется тяжесть и дискомфорт в области лобка;
    • симптоматика усиливается при положении стоя;
    • яичко, пораженное варикоцеле, уменьшается в размерах;
    • возникновение болевого синдрома при пальпации и при движении;
    • венозная сетка уплотняется поблизости яичка по протяженности семенного канатика;
    • визуальное проявление сплетения вен в области мошонки;
    • патология кремастерного рефлекса.

    Диагностика

    Все патологии в сфере кровообращения в области мошонки должны диагностироваться и устраняться врачом-урологом или андрологом. Специалисты способны на ранней стадии определить варикоцеле у мальчика или подростка.

    Для постановки точного диагноза назначается УЗИ и допплерография, применяется лабораторное исследование

    Базовые методы диагностики заключаются в пальпации и визуальном осмотре органа. Для достоверного определения наличия заболевания используют пробу Вальсальвы, при которой проводится ощупывание мошонки, а пациент выполняет напряжение в области пресса. Из-за увеличения давления в животе происходит пресыщение кровью вен, соединяющих яички.

    Лабораторные методы обследования проводятся для подтверждения диагноза у подростков. Среди наиболее информативных методов – анализ эякулята и выявление количества прогестерона в кровеносной системе.

    Расширенный метод диагностики включает в себя исследование сосудов в области мошонки при помощи доплерографии или УЗИ. В тяжелых формах болезни показана томография.

    Методы лечения варикоцеле

    Самая эффективная методика лечения варикоцеле – это операционное вмешательство, во время которого иссекается пораженный участок вены. Хирургическая методика рекомендуется большинством специалистов, но немало врачей выступает против проведения операций для детей возрастом 10 лет, общего знаменателя в этом направлении не найдено. Альтернативный вариант – отложить хирургическое вмешательство до момента первичных изменений яичка в надежде, что процедура не потребуется.

    [3]

    Лечить варикоцеле на начальной стадии медикаментозным способом возможно, однако терапия малоэффективна

    Сегодня существует 2 направления лечения варикоцеле: оперативное вмешательство и медикаментозная терапия. Количество операций по устранению заболевания достигает 120 разновидностей. Условно все хирургические методики построены на 2 принципах: манипуляции, предусматривающие сохранение связи с артерией из почек, и операции с прерыванием или частичным изменением этой связи.

    Каждая разновидность операций обязательно проводится под анестезией, местной или общей. В процессе манипуляции восстанавливается правильный ток крови.

    Для проведения операции потребуется прибегнуть к анализу состояния здоровья с целью определения прогноза выздоровления.

    Среди обязательных диагностических методик отмечают:

    • анализ крови, чаще общий;
    • биохимия крови;
    • общий анализ мочи;
    • выявление резус-фактора крови;
    • ЭКГ;
    • рентгеновский снимок в области груди – используется для исключения проблемы в легких.

    Чтобы распознать варикоцеле мошонки у ребёнка необходимо провести осмотр у врача

    Современная медицина редко опирается на консервативные методики терапии при использовании медикаментов. Препараты назначаются лишь для стимуляции реабилитации после проведения операции. Лекарства способствуют восстановлению сперматогенеза.

    Наиболее эффективные и популярные препараты: комплексы витаминов, БАДы. В некоторых условиях назначаются вещества с множеством побочных эффектов: гормональные препараты, венопротекторы и препараты для стимуляции кровотока.

    Основные виды хирургического вмешательства

    Операция Мармара проводится с помощью разреза в области канала, который пролегает в пахе. Величина разреза не более 2 см. Хирург выделяет семенной канатик и перевязывает его вену. Врач послойно ушивает рану. Достоинство методики заключается в простоте обнаружения вены, так как паховый канал всегда проще отыскать. После проведения операции рубцы практически не остаются, а реабилитационный период непродолжительный.

    Операция при варикоцеле у подростков

    Операция при варикоцеле у подростков проводится в случаях, когда диагностирована 2 или 3 степень патологии. Делать ее раньше тоже можно, но у мальчиков 10-11 лет часто возникают рецидивы. По этой причине многие врачи советуют проводить хирургическое лечение позже, когда наступит переходный период. В это же время возрастает полнокровие яичек, и откладывать лечение нежелательно.

    [2]

    Эффективность по показателю нормализации функции яичек после операции на варикоцеле у подростков с возрастом уменьшается. Если в 13 лет этот показатель составляет от 70 до 90% (в зависимости от метода), то уже в 20 лет он сокращается до 35-50%. Поэтому своевременное лечение так важно, и советуем родителям позаботиться о здоровье своего ребенка, предотвратив серьезные последствия.

    Виды операций при варикоцеле у подростков

    Для лечения подростков с варикоцеле операции проводятся с использованием тех же методов, что и для взрослых мужчин. Распространены традиционные открытые вмешательства, эндоскопические и микрохирургические операции. Принцип лечения любым методов заключается в прекращении тока крови по деформированным ссудам, устранении застоя крови и восстановление нормального кровообращения в яичке. Наибольшей эффективностью, безболезненностью и минимальным процентом осложнений или повторного лечения характеризуется микрохирургическая варикоцелэктомия.

    Такая операция при варикоцеле у подростков гарантирует результативное и безболезненное устранение проблемы, максимально комфортное для пациента. В нашей клинике выполняется микрохирургическая варикоцелэктомия по усовершенствованной методике. Ее отличия от традиционного метода заключается в нестандартном месте для выполнения разреза (мошоночный доступ), использовании новейшего американского оптического оборудования. Все это гарантирует качественное лечение без осложнений и рецидивов.

    [1]

    Варикоцеле: операция у детей

    Варикозное изменение вен яичка встречается у мужчин разного возраста. Часто оно выявляется у мальчиков в период активного развития половых органов. При обнаружении любых проблем в этой области важно сразу обратиться к врачу. Своевременное лечение способствует предупреждению таких опасных последствий заболевания, как снижение функции яичка, нарушение фертильности и сильные боли. Как и у взрослых мужчин, устранение деформированных вен яичка выполняется хирургическими методами, и операция на варикоцеле у детей проводится так же.

    Читайте так же:  Признаки варикоцеле у мужчин

    Не следует откладывать операцию на варикоцеле у детей, так как длительное отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям. Своевременное хирургическое лечение благоприятно сказывается на восстановлении репродуктивной функции. Применяются разнообразные методики. Оптимальный вариант — технология Мармара. Этим способом лечат в нашей клинике.

    Операция на варикоцеле у детей по Мармару

    Самый эффективный вариант устранения больных вен яичка у детей — операция на варикоцеле, выполненная по методу Мармара. Ее плюсы — безболезненность, небольшой размер шва и его удобное расположение, отсутствие рецидивов, большой процент успешного устранения всех патологических вен и простая, быстрая реабилитация.

    Благодаря особенностям технологии и высокой квалификации хирургов, операция на варикоцеле у детей, выполненная в нашем медицинском центре, обеспечивает быстрое и эффективное лечение. В тот же день, когда были выполнены хирургические манипуляции, мальчик сможет отправляться домой и весь период реабилитации провести в привычных домашних условиях. Ребенку не придется долго пропускать школу или ограничивать занятия в любимой спортивной секции на длительный период. Восстановление здоровья происходит легко и быстро, а вероятность рецидивов сведена к минимуму.

    Варикоцеле у подростков

    Варикоцеле называют варикозное изменение и расширение располагающихся возле яичка вен гроздевидного сплетения. Это заболевание обычно характерно для подростков: в 10-12 лет оно начинается развиваться, а к 14-15 годам становится заметным. Кстати, в большинстве случаях расширяются вены со стороны левого яичка. Появившееся у мальчиков варикоцеле опасно в дальнейшем проблемами во взрослой жизни: из-за венозного застоя и повышения температуры в яичке снижается его функция, нарушается подвижность сперматозоидов, наступает мужское бесплодие.

    Варикоцеле: причины возникновения и симптомы

    Основными причинами развития заболевания являются:

    • анатомические особенности строения вен яичек (недостаточность клапанов внутренней семенной вены, врожденная слабость венозных стенок);
    • занятия бодибилдингом и тяжелой атлетикой, когда в процессе тренировки усиливается давление в животе;
    • опухоль забрюшинного пространства.

    Чаще всего варикоцеле у подростков себя не проявляет, и диагностировать болезнь получается на медосмотрах. В некоторых случаях возможно увеличение мошонки с одной стороны, а также прощупывание расширенных вен.

    Варикоцеле у подростков: лечение

    Медикаментозного метода лечения варикоцеле не существует. При обнаружении первой и второй степени заболевания рекомендуется отслеживать динамику увеличения вен. При ухудшении состояния назначается хирургическое вмешательство. Операция по удалению варикоцеле может проводиться под местным обезболиванием и общим наркозом. Применяются различные методики: перевязывание ветвей семенной вены (операция Иванисевича), микрохирургическое иссечение с перевязкой вен (операции Мармара, Гольдштейна), лапароскопическое лечение и др.

    К сожалению, после операции возможны осложнения в виде гидроцеле (отека яичка) и рецидивов.

    Как проявляется варикоцеле у детей — первые симптомы и способы лечения

    Некоторые заболевания можно диагностировать намного раньше, чем они дадут о себе знать. В частности, при детальном обследовании ребенка можно выявить некоторые нарушения и предположить о возможных проблемах в будущем. Одним из таких состояний является варикоцеле, которое вызывает симптомы значительно позже, чем появляется патология.

    Что такое варикоцеле

    Навигация по статье

    Сосуды человека работают постоянно, перекачивая кровь в нужном направлении.

    Кровь течет по ним с определенным давлением, которому вены сопротивляются, благодаря своему тонусу и эластичности.

    Когда давление слишком сильное, стенка сосудов ослабевает и начинает растягиваться в стороны. Подобное варикозное расширение может появиться в любом месте, но если расширена вена на яичке у мальчика, болезнь называется варикоцеле.

    Проблема все чаще обнаруживается в детском возрасте, однако надежных средств для ее предотвращения еще не найдено. Своевременная диагностика позволяет начать оптимальную терапию на ранних стадиях и предупредить варикоз мошонки в будущем.

    Почему чаще встречается варикоцеле слева у мужчин, читайте в этой статье.

    Механизм развития патологии

    Варикоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно вызвано неправильным формированием органов во время внутриутробного развития, например, повышенным давлением в почечной вене или неудобным углом соприкосновения сосуда с органом. Структурные нарушения приводят к застою крови в проблемном месте, повышению давления и ослаблению сосудистой стенки.

    Врожденные патологии чаще проявляются в подростковом или взрослом возрасте, однако их легко можно обнаружить на УЗИ.

    Приобретенное варикоцеле может быть спровоцировано несколькими причинами. Оно часто проявляется в период пубертата, когда организм переживает бурный рост и резкие изменения. До этого момента симптомов, как правило, нет, поэтом профилактические осмотры мошонки мальчиков в детском и подростковом возрасте очень важны. Читайте также о варикоцеле у подростков 14-ти лет здесь.

    Причины варикоцеле

    Какие же конкретно причины могут спровоцировать расширение вен и потерю их тонуса? Врачи выделяют следующие факторы:
    1. Наследственные нарушения в структуре венозной сетки.
    2. Врожденные деформации органа.
    3. Высокое давление в области паха, которое может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, запорами.
    4. Спортивные силовые тренировки.
    5. Наличие патологических новообразований.
    6. Механические повреждения и травмы.
    Читайте так же:  Как распознать варикоцеле у мужчин

    Степени недуга у детей

    По мере прогрессирования варикоза в яичке, меняются внешние симптомы заболевания и ощущения самого пациента. Врачи выделяют три степени развития варикоцеле у мальчиков:

    1. Легкая – вены расширены слабо, патология внешне не проявляется. Заметить изменения можно при проведении ультразвукового исследования. Жалобы у ребенка обычно отсутствуют. В большинстве случаев варикоцеле у мальчиков на ранней стадии обнаруживается случайно на приеме у врача.
    2. Средняя – появляется легкий дискомфорт в области паха, на что может жаловаться пациента. При осмотре специалист замечает вздувшиеся вены без дополнительного натуживания брюшного пресса.
    3. Явная – вены расширены довольно сильно, что может заметить подросток при самоосмотре. Размеры мошонки увеличены, при пальпации появляется болезненность и жжение. Сосуды ощупываются как комок толстых ниток.

    Фото того, как выглядит варикоцеле у мальчиков:

    Характерного симптома, который свойственен этому заболеванию, нет.

    В детском возрасте патология, в основном, обнаруживается случайно и не сопровождается дискомфортными ощущениями для пациента. Врачи выделяют несколько признаков, по которым можно заподозрить варикоцеле у подростков:

    1. Увеличение мошонки с одной стороны.
    2. Ноющая боль или чувство тяжести. Малыши могут не жаловаться на подобные симптомы, но давать знать о них своим поведением.
    3. Пальпаторно ощущаются вздутые вены, похожие на комок ниток.

    Второстепенные симптомы, которые иногда встречаются при варикоцеле у мальчиков:

    1. Боль в яичках.
    2. Нарушение трофики тканей в анализах, в том числе кислородное голодание.
    3. Физиологический фимоз.
    4. Плоскостопие в анамнезе.
    5. Варикоз нижних конечностей.

    Диагностика

    Что такое варикоцеле у мальчиков знает только врач.

    При появлении дискомфорта и подозрении на варикоз в яичках нужно обращаться к детскому хирургу или урологу. Самостоятельно ставить диагноз по фото детей с варикоцеле нельзя.

    Доктор сможет оценить состояние сосудов после осмотра и пальпации. При необходимости более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования:

    • Использование ультразвука.
    • Анализ эякулята или уровня прогестерона (у подростков).
    • Допплеровское исследование.
    • Томография.

    Методы лечения варикоцеле

    Тактика лечения подбирается врачом, чаще двумя (педиатр и хирург, терапевт и андролог). На сегодняшний день считается, что деформированные вены практически невозможно вернуть в первоначальное состояние. Это стало причиной того, что консервативная терапия используется только на начальных стадиях или для предотвращения варикозного расширения.

    Кроме консервативной терапии, избавиться от варикоцеле можно с помощью операции. Хирургическое вмешательство разрешено в любом возрасте, однако его целесообразность у мальчиков младше 10 лет еще обсуждается.

    Хирургическое вмешательство

    Цель любой операции – исключить поврежденный участок вены из общего кровотока. Это можно сделать большим количеством разных процедур, но все они делятся на две большие группы:
    1. Сохраняется связь пораженной вены и почечной артерии.
    2. Связь с почечной артерией нарушается.

    Все процедуры требуют анестезии, которая может быть местной или общей. Результатом оперативного вмешательства является возобновление нормального кровотока в яичке благодаря перераспределению крови в здоровые сосуды.

    Предварительно пациент должен пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Наиболее популярными методами являются:

    1. Операция Иваниссевича. Пораженный участок вены перевязывается и механически исключается из общего кровотока. Метод довольно эффективный, но травматичный.
    2. Операция Мармара. Сосуд перевязывают и прошивают. Доступ обеспечивается благодаря маленькому разрезу в области паха. Шрам после такой варикоцелэктомии малозаметен.
    3. Эндоскопическое лечение. Пациенту делают не разрезы, а проколы. Через них вводятся инструменты для операции и камера. Врач наблюдает за манипуляциями на экране монитора. Подробнее об эндоваскулярной операции при варикоцеле читайте здесь.

    Осложнения после операции

    Оперативное вмешательство, конечно же, быстро и надежно избавляет мужчину от патологической вены. Однако эти методы используются не в каждом клиническом случае. После хирургии существует вероятность таких осложнений, как:

    1. Водянка – скопление жидкости в яичке.
    2. Аллергическая реакция на используемые препараты.
    3. Перфорация сосудов.
    4. Дискомфорт в области брюшины.

    Если не лечить

    Дети мужского пола и взрослые мужчины должны проходить профилактические осмотры у андролога. Это даст возможность вовремя начать терапию, независимо от ее вида, предотвратить осложнения. Родителям нужно помнить, что пока ребенок маленький, симптомы могут отсутствовать.

    Может ли болезнь вернуться

    Теоретически, варикоцеле может возникнуть на другом участке венозного сосуда. Однако при соблюдении рекомендаций врача на практике такое случается редко. Около 6 месяцев после операции мужчина должен избегать чрезмерных нагрузок и вести здоровый образ жизни. Половые контакты разрешаются через месяц после операции. Нужно помнить, что для появления варикозного расширения нужны провоцирующие факторы, которые легко можно исключить из повседневной жизни.

    Видео советы родителям

    Видео (кликните для воспроизведения).

    На видео ниже детский хирург из союза педиатров России расскажет о том что такое варикоцеле у детей и даст несколько советов родителям.

    Источники


    1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М.: АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

    2. Вена. Путеводитель Дорлинг Киндерсли. — М.: Машиностроение, 2015. — 288 c.

    3. Савельева, Юлия Варикозное расширение вен / Юлия Савельева. — М.: Рипол Классик, 2013. — 778 c.
    4. Райгородецкая, Е. Женская метка. Женщинам, у которых было больше одного мужчины / Е. Райгородецкая. — М.: АСТ, 2006. — 496 c.
    5. Ситников, П. В. Варикозная болезнь. Советы и рекомендации по лечению и профилактике / П.В. Ситников. — М.: Феникс, 2015. — 160 c.
    Как проводится операция варикоцеле у мальчиков
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here