Как проводится операция варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Как проводится операция варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле операцией можно полностью вылечить в 98% случаев

Несмотря на стремительное развитие медицины, при варикоцеле операция остаётся самым эффективным способом лечения. Это неприятное заболевание мужского организма заключается в варикозном расширении вен яичка. При варикоцеле нарушается его питание, что постепенно приводит к атрофии. У мужчины могут и не проявляться болезненные симптомы. Он нормально работает и живет половой жизнью, но если стоит вопрос о производстве потомства, то надеяться на чудесное самоизлечение не стоит. Болезнь подстерегает мужчин в любом возрасте, при этом патология развивается в 98% случаев с левой стороны и только в 2% случаев справа.

Показания к проведению операции

Болезнь, как правило, диагностируется на запущенных стадиях, так как большинство представителей сильной половины попросту игнорируют посиневшие вены в области промежности. Само заболевание не угрожает летальным исходом, но его последствия существенно снижают качество жизни, так как влияют на потенцию, фертильность и могут стать основной причиной бесплодия. Чтобы избежать осложнений необходимо начинать терапию как можно быстрее, своевременное обращение к врачу – залог быстрого выздоровления.

В настоящее время существует несколько методик проведения операции варикоцеле. При этом существуют определённые показания к проведению операции:

  • водянка (гидроцеле);
  • нарушения сперматогенеза;
  • бесплодие;
  • увеличение объема мошонки;
  • рецидив варикоза яичка;
  • гипогонадизм.

Вид операции и дополнительную медикаментозную терапию должен назначать исключительно квалифицированный врач, после тщательного обследования пациента. Обычно до 18 лет хирургическое вмешательство не осуществляют, хотя, как утверждают врачи, гораздо разумнее проводить его, при наличии характерных симптомов после полового созревания. Это уменьшает риск развития рецидива в более зрелом возрасте.

Кроме показаний, имеются и противопоказания к осуществлению операции варикоцеле: сахарный диабет, острая стадия воспалительных процессов в половых органах, цирроз и недавно проведенные хирургические манипуляции на брюшной области.

Предоперационная диагностика

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти тщательное обследование, которое подтвердит диагноз и уменьшит риск развития осложнений во время хирургической манипуляции, даже малоинвазивной. Больному назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ на уровень гормонов;
  • ультразвуковое обследование;
  • допплерография и ангиография.

На основе полученных анализов и по оценке общего состояния больного, врач делает выводы о допущении человека к хирургическим манипуляциям. Если заболевание находилось в организме продолжительное время, и пациент до этого не имел детей, то возможность зачатия ребенка после операции сохраняется только у 30% мужчин. Именно по этой причине рекомендовано замораживать сперму перед оперативным вмешательством.

За сутки непосредственно перед самой операцией пациент должен полностью отказаться от приема пищи и питья, принять душ и тщательно выбрить паховую область. Если имеются хронические заболевания, такие, к примеру, как бронхит, гипертония или диабет, приём медикаментозных препаратов в этот период индивидуально оговаривается с лечащим доктором.

Виды оперативного вмешательства при варикоцеле слева

Оперативное лечение варикоцеле может осуществиться такими методами:

  • открытая операция;
  • лазерная коагуляция;
  • эмболизация;
  • эндоваскулярная терапия;
  • лапароскопия.

Все виды операций имеют свои особенности и характер проведения. Лазерная коагуляция относится к малотравматичным методикам лечения человека при варикоцеле. Она заключается в использовании высокотехнического оборудования без иссечения тканей паховой области. Вмешательство по удалению варикоцеле выполняется введением внутрисосудистого эндоскопа, с помощью которого изнутри будет проводиться воздействие на поврежденный сосуд лазерным лучом. Кровоток нормализуется, так как кровь начинает циркулировать по здоровым венам и артериям.

В большинстве случаев операция проводится без наркоза, хотя по желанию пациента может быть введена местная анестезия. Сразу после проведения манипуляции человек спокойно уходит домой, пребывания в стационаре не требуется. На месте воздействия лазера не остаётся шрамов, пациент не испытывает дискомфорта и боли в послеоперационный период. Операция не требует особой подготовки, в среднем длится она не больше получаса. Во время лазерной коагуляции не будет крови, поэтому риск развития осложнений равен нулю.

Назначение при варикоцеле лапароскопической операции происходит в 68% случаев. Она осуществляется с помощью лапароскопа, который на конце имеет инструменты для проведения хирургических манипуляций, а ещё камеру, отображающую происходящее на мониторе. Делается небольшой прокол в паху и через него вводится инструмент в брюшину. Далее он подводится к началу яичковой вены и производится ее пересечение.

Брюшина зашивается, а на проколы накладывается асептическая повязка. В сравнении с классической операцией по удалению варикоцеле у мужчин, лапароскопия обладает недолгим периодом реабилитации и оставляет после себя минимальные рубцы. В условиях клиники пациент вынужден перебывать не меньше 3 дней, после чего может быть выписан домой.

Обезболивается операция в зависимости от стадии развития варикоцеле, возможно и местное обезболивание, и общий наркоз. В процесс вовлечена брюшная полость, поэтому врачи обязаны тщательно ввести анестезию непосредственно в рабочую область. Эффективность проведенной операции оценивается с помощью ультразвукового обследования и допплерографии. Лапароскопию используют очень часто, если имеет место двустороннее варикоцеле. Она позволяет врачу оперативно оценить ситуацию и без ошибок провести перевязку вены.

Операция по удалению варикоцеле может происходить и путем эндоваскулярной эмболизации яичковой вены. Во время процедуры пациенту в небольшой разрез вводится тонкий эндоскоп. Он под четким наблюдением рентгена протягивается через бедренную вену в яичковую. Делается это пошагово и очень медленно. После этого яичковая вена еще раз исследуется рентгеном и в просвет повреждённого сосуда вводят склерозант.

В качестве склерозанта используют 3% раствор Тромбовара. Это вещество склеивает между собой поврежденные стенки сосудов, и кровь начинает циркулировать по здоровым венам. Операция может проводиться под местным наркозом или без него, все зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма и сопутствующих заболеваний. После проведения процедуры мужчина не нуждается в госпитализации, спустя час он отправляется домой.

Операция Мармара

Без операции вылечить варикоцеле практически невозможно. Если вышеуказанные способы манипуляций не дали результат или же болезнь находится в запущенной стадии, проводят полное устранение поврежденной вены или ее перевязку.

Операция по лечению варикоцеле может осуществляться по методикам Иваниссевича, Паломо и Мармара. Сделать операцию без разреза в этих случаях невозможно.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин причины возникновения

По схеме Мармара доктор делает разрез на лобке, чуть ниже области верхнего края белья. В процессе операции врач отделяет семенной канал и перевязывает больную вену. Иссеченные ткани зашиваются, а швы снимают не раньше, чем на 7 сутки. Несмотря на длительный реабилитационный период, операция по Мармару отличается высокой точностью. При ее выполнении вероятность повреждения артерий или лимфатических сосудов – минимальна. Разновидностью операции по технике Мармара является манипуляция Гольдштейна. Она осуществляется по исходной методике, но пересеченные вены яичка подшиваются к близлежащим венозным сосудам нижних конечностей.

Результативность операции во многом зависит от компетентности врача, малейшая невнимательность может привести к тому, что вместе с поврежденной веной будет перевязана и яичковая артерия. Это приведет мужчину к невозможности зачатия потомства. Неправильно проведенная манипуляция по технике Мармара чревата вероятностью атрофии яичка, с полной потерей его функциональности.

Операция Иваниссевича и Паломо

Операция по Иваниссевичу была изобретена самой первой, сегодня ее практически не используют. В отличие от предыдущего хирургического вмешательства, она проводится только под общим наркозом и заключается в выполнении разреза в области лобка длиной до 10 см. Через него с помощью скальпеля доктор раздвигает мышцы и жировую клетчатку до сосудистого сплетения яичка. Далее он отделяет лимфатические сосуды и при помощи диссектора захватывает больные вены и перевязывает их. Иссеченные мышцы и ткани зашиваются, швы снимаются через неделю.

[2]

Операция Паломо при варикоцеле слева в точности напоминает хирургическое вмешательство по Иваниссевичу, отличие лишь в месте выполнения разреза, он по данной методике делается чуть выше. Это позволяет врачу получить хороший обзор во время операции и снизить риск рецидива, но при этом есть большая вероятность, что, иссекая мышечную ткань, доктор повредит артерию, которая снабжает кровью семенной канал.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Кардинальной методикой лечения принято считать микрохирургическая реваскуляризацию яичка. Она проводится мужчинам, у которых уже имеется потомство. Оперативное вмешательство осуществляют под общей анестезией, послеоперационный период может затянуться до 3 недель.

Разрез делают в нижнем участке живота, в него с помощью соответствующих инструментов выводится яичковая вена по всей своей длине. Параллельно с этим, доктор выделяет участок, где находиться надчревная вена. После этого яичковую вену удаляют, а на ее место пришивается надчревная. Кровообращение нормализуется уже по окончании манипуляции, способность к зачатию у человека снижается в несколько раз. Подобный тип операции проводят в критических случаях и пожилым мужчинам. Хирургическое вмешательство не имеет рецидивов, так как вена полностью устраняется, а на месте разреза может оставаться шрам до 5 см.

После проведения вышеуказанных операций, прогноз на выздоровление благоприятный, в 90% случаев отмечается улучшения спермограммы и восстановление кровообращения в органах малого таза. Риск рецидива при всех операциях равен 2%, а по методике Иваниссевича рецидив возникает повторно у 9% мужчин. Без операции добиться таких показателей достаточно сложно даже на начальном этапе болезни.

Варикоцеле страдает всего лишь 15% мужского населения, но, если вы попали в их число, не отчаивайтесь. Очень важно не упустить тот момент, когда еще можно все исправить без операции с помощью медикаментозных препаратов и народной терапии. Если вы ощущаете тянущуюся боль в мошонке, испытываете дискомфорт в паховой области при ходьбе и наблюдаете посинение вен в области промежности, как можно быстрее обращайтесь за консультацией к врачу. Есть ряд случаев, когда варикоцеле на ранних этапах проходит бессимптомно и может быть обнаружено в процессе лечения бесплодия или ультразвукового обследования. Именно поэтому врачи не перестают твердить о целесообразности профилактических осмотров хотя бы раз в году. Будьте внимательны к своему организму, не подвергайте себя большим физическим нагрузкам, своевременно лечите воспалительные заболевания половых органов, и, возможно, вам удастся избежать этого патологического явления.

Операция при варикоцеле — все «За» и «Против»

Операция варикоцеле – самый эффективный способ лечения этой патологии. Он позволяет максимально быстро устранить анатомически дефекты и восстановить фертильность мужчин и улучшить косметологический вид. Варикоцеле после операции может дать рецидивы или осложнения, поэтому важно подобрать грамотного и опытного хирурга, следовать его указаниям.

Оперативные вмешательства

Лечение варикоцеле без операции подразумевает ношение бандажа и принятие ряда препаратов, которые разжижают кровь. Но такая методика меньше чем в половине случаев дает свой эффект и заболевание перестает прогрессировать. У 80% течение болезни прекращается на короткий период и нужно повторять терапию снова.

[3]

Чтоб быстро избавиться от патологии и сделать это эффективно, следует обратиться к хирургу урологу-андрологу и выбрать подходящее оперативное вмешательство.

Расширение вен яичка при водянке имеет специфическую конфигурацию – гроздевидное сплетение

Операция особенно требуется в таких ситуациях, как:

  • появление болей в паховой области;
  • значительное увеличение в размере и нарушение оттока крови;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • косметические дефекты.

Используются в медицинской практике несколько видов оперативных вмешательств, позволяющие вылечить варикоцеле у мужчин:

  • эндоскопическая операция;
  • реваскуляризация на микрохирургическом уровне;
  • открытая операция по Иваниссевичу;
  • операция Мармара;
  • эмболизация венозных сплетений яичка.

Они отличаются стоимостью, статистикой успешности и количеством рецидивов болезни.

Подготовка пациента

Подготовить пациента перед операцией на варикоцеле можно за несколько часов. Для этого достаточно пройти медицинское обследование и сдать ряд анализов:

  • ОАК и коагулограмма;
  • Биохимию крови (печеночные пробы, электролиты, креатинин);
  • определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • запись ЭКГ, осмотр у терапевта;
  • реакция Вассермана.

Перед процедурой целесообразно исследовать кровь на содержание половых гормонов

Перед операцией важно успокоить пациента, можно использовать препараты для премедикации. Анестезия в таких манипуляциях чаще всего спинальная.

Ход операции

Каждое из оперативных вмешательств имеет свои особенности:

  • Самым прогрессивным методом считается операция Мармара. Во время манипуляции хирург перевязывает яичковые вены в подпаховой области. А все видоизмененные сосуды обнажают и высекают специальными инструментами. Рана после операции зашивается косметическим способом. Операция Мармара имеет ряд преимуществ, среди которых быстрое восстановление пациента. Уже через 6 часов после процедуры человека можно отправить домой. А период реабилитации проходит максимально быстро. Вмешательство имеет минимальное количество рецидивов и осложнений. При этом операция на варикоцеле у мужчин по Мармару считается самой дорогостоящей. Разновидностью этого вмешательства считается операция по Гольдштейну. Это более трудоемкая процедура, которую. Сложно выполнить под местной анестезией.
  • Самой первой операцией на этой патологии считается манипуляция по Иваниссевичу. Она самая дешевая, но несовершенная. Количество рецидивов при этой манипуляции доходит до 40%. Во время оперативного доступа к артериям и венам яичка сложно подобраться из-за маленького разреза в подвздошной области. Специалист перевязывает вены лозовидного сплетения. Но причина болезни так и остается не устраненной, поэтому возможно расширение последующих вен и рецидив.
Читайте так же:  Варикоцеле 3 гемодинамический тип

Операция по Иваниссевичу заключается в перевязке яичковой вены, по Паломо – перевязывают яичковые артерии и вены

  • Эндоскопическая операция подразумевает использование лапароскопа и микроинвазивных инструментов. Вмешательство проходит быстро, на расширенные участки венозных сплетений накладываются титановые скобы, а затем участки перерезаются. Восстановительный период проходит в течение двух суток. С помощью лапароскопа можно посмотреть и увидеть все пораженные места. Это единственный способ, который позволяет выполнить операцию по варикоцеле на обоих яичках. Метод совершенно безвредный и не имеет случаев рецидивов.
  • Микрохиругрия – методика, которая заключается в замене расширенного участка вены. Яичковая вена выделяется на своем протяжении, высекается, а вместо нее вшивается надчревная вена. Преимущество поверхностной вены заключается в том, что они не имеют нарушений кровообращения. Реваскуляризация позволяет полностью восстановить микроциркуляцию в яичке. Реабилитационный период короткий, а рецидивов после этого вмешательства не бывает.
  • Эмболизация – способ, при котором все расширенные, варикозные вены закупориваются склеррозантом. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановления. Манипуляция проводится быстро, главное, подобрать гипоаллергенный и качественный склеррозант. При этом вмешательстве наблюдается достаточное количество рецидивов, до 25%, но это менее инвазивно, чем операция по Иваниссевичу.

Послеоперационный реабилитационный период

Варикоцеле на фото «до» и «после» операции выглядит по-разному. Поэтому при запущенных формах заболевания нужно соглашаться на оперативное вмешательство. Улучшение показателей спермограммы происходит спустя сутки после операции. Можно подобрать не только самый выгодный метод лечения и технику операции, но и самую быструю и эффективную.

[1]

Чтоб уменьшить кровотечение после операции, на рану накладывают на 2 часа пузырь с ледяной водой. Исключается проявление отеков. Дополнительно пациент надевает суспензорий – повязку, которую снизит натянутость тканей мошонки. Количество дней в суспензории будет зависеть не только от вида операции, но и от особенностей организма, его способности к регенерации.

Если нет осложнений с раной, больной не чувствует неприятных ощущений, то секс ему нужно начинать через месяц. Так происходит профилактика венозного застоя. В этот месяц не допускается посещение спортивных тренировок, тренажерного зала, нельзя поднимать тяжести.

Отзывы об операции на варикоцеле в большинстве положительные. Нельзя затягивать с этим патологическим процессом, нужно быстро оперироваться на ранних стадиях, чтоб сохранить нормальную венозную систему яичка.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле у мужчин, операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Читайте так же:  Тромбоз суральных вен лечение

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле у мужчин варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

Видео (кликните для воспроизведения).

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.
Читайте так же:  Кофе при варикозе можно

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Методы оперирования при варикозе мошонки

Часто пациенты интересуются, как делается операция варикоцеле. Такой вопрос возникает из-за наличия множества методов по восстановлению кровообращения в мошонке. Также каждый метод имеет различный период восстановления и уровень эффективности. По этой причине следует внимательно изучить особенности каждого вида хирургического вмешательства. Это позволит понимать, какие неожиданности могут возникнуть в восстановительный период.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Поражение лозовидного пучка

Для изучения хода операции нужно понимать, какие негативные процессы происходят в организме при варикоцеле. Патология поражает лозовидный пучок. Данное сплетение сосудов отвечает за поставку крови к семенным канатикам и парным мужским железам. По определенным причинам характеристики стенок сплетения изменяются в негативную сторону. На отдельном участке венозной ткани происходит полная потеря эластичности. Давление же кровяной жидкости сохраняется на прежнем уровне.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Под давлением поврежденная зона растягивается. В этом участке задерживается кровь. В результате застоя кровяной жидкости нарушается ее обратный отток из яичка. Постепенно ситуация усугубляется. Болезнь вызывает развитие дополнительных осложнений.
Существует несколько типов варикоцеле. Каждый тип обладает собственной симптоматикой. При патологии первой стадии обнаружить уплотнение в лозовидном сплетении можно только в положении стоя. В остальных позах патология не выявляется. Мужчина не имеет жалоб. Неприятные ощущения отсутствуют.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Вторая стадия заболевания характеризуется дополнительным уплотнением и расширением просвета лозовидного пучка. На этом этапе поражение выявляется путем пальпации в любой позе. Также у пациента появляется ряд дополнительных жалоб. Визуально обнаруживается незначительная отечность мошонки с одной стороны. Редко варикоцеле развивается на двух яичках. Некоторые пациенты жалуются на болезненность во время интимной близости. На этом этапе врачи назначают лечение.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Опасность для репродуктивной способности мужчины представляет третья стадия недуга. На этом этапе появляются внешние симптомы. Над основанием пениса появляется вена. Также мошонка подвергается деформации. Любое движение сопровождается болезненностью. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Сексуальная жизнь становится невозможной. Длительное отсутствие необходимой терапии приводит к развитию импотенции с дальнейшим вторичным бесплодием.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Именно по этим причинам болезнь следует лечить на первых этапах ее обнаружения. Для своевременной постановки диагноза пациенту нужно посещать уролога не реже раза в полгода. Только в этом случае патология не разовьется до опасной третьей стадии.

Показания к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция осуществляется на второй и третьей стадии. Назначается воздействие только по ряду показаний. Причиной проведения хирургического вмешательства являются следующие негативные изменения:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • опасность перекрута парной железы;
  • нарушение оттока крови из мошонки;
  • значительное изменение формы мошонки;
  • скопление тромбоцитов в поврежденной ткани;
  • разрыв стенки пучка с образованием подкожного кровоподтека.

Операция при варикоцеле назначается при наличии опасности перекрута одной из парных желез. Перекрут осуществляется при вращении яичка по своей оси в обратную сторону. При этом семенной канатик, который удерживает железу, сдавливается. Орган перестает получать необходимые питательные вещества и атрофируется. Данный диагноз не поддается своевременному диагностированию. При заболевании лозовидного пучка врач может отметить незначительное изменение формы и положения яичка. В этом случае пациент отправляется на хирургический стол.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Основным осложнением, сопровождающим патологию, является нарушение оттока кровяной жидкости из мошонки. Кровь в большом количестве скапливается в оболочке железы и полости мошонки. Жидкость вызывает повышение температуры яичка. Перегрев чреват полной потерей репродуктивной функции. Если специалист отметил постепенное увеличение крови в мошонке, пациент нуждается в срочной операции.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Тревожным симптомом считается и увеличение мошоночного мешка. В этом случае у мужчины может происходить скопление крови или формирование гематомы. При таком признаке врачи незамедлительно проводят хирургическое вмешательство.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Неправильное кровообращение сопровождается постепенным скоплением тромбоцитов в поврежденном участке сосудистой ткани. Тромбоциты обладают высокой способностью к склеиванию. На поверхность этих клеток прикрепляются соединения других микроэлементов. Склеивающиеся частицы формируют тромбы. Тромбы образуются на всей протяженности пучка. Под давлением они могут отсоединяться от стенки сосуда. Перемещение новообразование чревато закупоркой сосудистого волокна. Это может вызвать летальный исход. Выявление этой проблемы должно сопровождаться операцией.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

При варикоцеле стенки пучка постепенно истончаются. Тонкий участок ткани может разорваться в любой момент. Жидкость выводится в полость мошонки или в брюшину. Кровь образует гематому. Дальнейшее выведение крови в полость опасно для жизни пациента.
Наличие одного из перечисленных симптомов должно вызывать тревогу у врачей. Подтверждение показания сопровождается операцией. Также вмешательство проводится и по эстетическим причинам.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Разновидности хирургических воздействий

Оперирование варикоцеле проводится несколькими методами. С этой целью используются следующие способы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • методика Иваниссевича;
  • способ Паломо;
  • Метод Мармара;
  • Лапароскопическое вмешательство;
  • реваскуляризирование яичковой вены;
  • введение специального лекарственного вещества.

Все эти вмешательства имеют общую цель. Задачей специалистов является предотвращение дальнейшего вращения крови в пораженной зоне. При выборе разновидности следует учитывать частоту развития рецидивов. Также нужно понимать, что каждая методика имеет определенную продолжительность восстановительного периода. Все эти тонкости мужчина должен обсудить с хирургом перед началом оперирования.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Методика Иваниссевича

Этот способ лечения недуга считается наименее эффективным. Он использовался в качестве терапии до разработки других способов.
По Иваниссевичу хирург должен осуществить перевязку всех мелких сосудов, несущих кровь к половой железе.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Для проникновения на правой части нижнего отдела брюшины врач делает глубокий разрез. Его длина может достигать 5 см. Через рану выводятся все пучки мелких волокон. В ходе одного вмешательства хирург должен перевязать все доступные пучки. По этой причине для избежания осложнений используется местная анестезия. Оперируемое поле обкалывается специальным лекарственным средством, устраняющим чувствительность до двух часов.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Методика Иваниссевича имеет множество отрицательных сторон. При этом способе лечения у 40% пациентов наблюдается развитие повторного поражения. Такая особенность полностью зависит от опыта врача. Если один из пучков не подвергается перевязыванию, болезнь продолжает развиваться.

Читайте так же:  Какие анализы при тромбозе

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

Также по Иваниссевичу появляется риск повреждения яичковой аорты. В этом случае половая железа перестает получать необходимое питание. Из-за недостатка полезных веществ яичко перестает правильно функционировать. Наблюдается уменьшение выработки здоровых половых клеток. Ухудшение сперматогенеза чревато развитием бесплодия.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

После проведения операции восстановление происходит в течение месяца. Из-за наличия множественных осложнений многие современные клиники отказались от этого способа. Встречается эта методика в мелких частных медицинских центрах.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Метод Паломо

Этот способ имеет полное сходство с Иваниссевичем. Отличием метода Паломо является изменение области перевязывания венозных пучков. По этой методике рассекание осуществляется в средней зоне брюшины. В области разреза врач проникает под железистый слой брюшины. Связывание вен проводится в задней зоне брюшной полости.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Такое осуществление хирургического воздействия снижает риски развития рецидивов варикоцеле. Также этот способ считается менее травматичным. Период послеоперационного восстановления может составлять 7–10 дней. Этот вид терапии не имеет широкого распространения в России. Но отдельные медицинские центры используют его в качестве основного лечения.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Метод по Мармару

Оперирование по Мармару считается наиболее эффективным. Оно широко используется как российскими, так и зарубежными клиниками.

При использовании способа Мармара устраняется необходимость сильного травмирования пациента.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Операция осуществляется под местным наркозом. Для проникновения к семенному канатику врач делает два прокола в области верхней части ствола пениса. Через проколы специалист получает доступ к пораженной ткани. Лигатирование осуществляется в верхней и нижней части пораженного сосуда. После лигатирования негативная ткань иссекается. Здоровые ткани скрепляются.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

При необходимости удаляются и мелкие участки волокон, несущих кровь к яичку и семенному канатику. После окончания процедуры на прокол накладывается косметический шов. Пациент остается под наблюдением на 5–6 часов. По истечении этого времени мужчина может покинуть клинику.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

При использовании метода Мармара учитываются противопоказания. Он не используется при наличии высокой чувствительности к компонентам анестезирующего препарата. Также не рекомендуется способ у пациентов с сахарным диабетом или острой формой воспалительного процесса.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Преимуществом этого метода является полное восстановление репродуктивной функции. Осложнения выявляются у двух % пациентов. Также отмечается низкий риск развития повторного поражения лозовидного пучка.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия относится к современным видам хирургического вмешательства. Для лапароскопии используется специальное оборудование, которое позволяет минимизировать риски нежелательных осложнений. Лапароскоп позволяет специалисту тщательно изучить состояние всех паховых сосудов. По этой причине этот способ применяется на любой стадии заболевания.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Операция сопровождается полным наркозом. Длительность процедуры составляет 15–20 мин. Продолжительность вмешательства уменьшается на третьей стадии недуга. Следует понимать, что лапароскопия является полноценной операцией. Мужчина остается под наблюдением в больнице в течение двух дней. Если у пациента не выявляются осложнения, он выписывается на домашнее восстановление.
При лапароскопическом воздействии на брюшной полости делается три прокола. Лапароскоп вводится в полость через прокол в пупке. На экране врач видит полную клиническую картину. Поврежденный участок сосуда передавливается с помощью лигатур и иссекается.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Сохраненные здоровые ткани соединяются. При таком методе у мужчины снижается вероятность открытия внутреннего кровотечения. Также полностью восстанавливается репродуктивная способность.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Опасность рецидивов недуга при данном методе низкая. Повторное поражение сосудов выявляется у 1-го % пациентов. Этот вид терапии применяется многими медицинскими центрами. Также многие врачи отдают предпочтение именно этому способу восстановления кровообращения в паховой зоне.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Реваскуляризирование яичковой вены

Реваскуляризирование относится к микрохирургическим видам вмешательства. Реваскуляризация сопровождается введением пациента в глубокий наркоз. На брюшной области над верхней частью ствола пениса делается глубокий разрез. Через разрез на поверхность извлекается яичковая вена по всей ее протяженности. Вена иссекается от почечного сосуда до семенного канатика. Иссеченная ткань замещается надчревной веной. Нормализация кровообращения происходит после соединения сосудистого волокна. Это снижает вероятность повторной ремиссии. После окончания процедуры пациент выписывается домой на вторые сутки. Осложнения после реваскуляризации минимальны.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Введение специального лекарственного вещества

Этот вид терапии обладает низкой эффективностью. Осуществляется вмешательство под местным наркозом. Область обкалывается анестезирующим веществом. Обезболенная зона прокалывается. В прокол вводится специальный зонд. Зонд помещается на поврежденный участков. Через него в пораженную зону вводится специальное склеротическое вещество, зонтик или склеивающий гель. После введения вещества в яичковую вену зонд выводится. Прокол обрабатывается антисептическим средством. Пациент направляется домой. Минусом этого метода является его низкая эффективность. Рецидивы диагностируются у 50% пациентов. Этот вид терапии используется из-за быстроты локализации негативного процесса. После него часто назначается повторное вмешательство.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле необходимо лечить на любой стадии диагностирования. Основным методом терапии считается оперирование. Выбор хирургического вмешательства и ход его течения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Источники


  1. Вена. Путеводитель Дорлинг Киндерсли. — М.: Машиностроение, 2015. — 288 c.

  2. Коровин 163 дня на Ханко: записки хирурга / Коровин, Аркадий. — М.: Военно-морское, 2015. — 221 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
  4. Богданов А.Е., Золотухин И.А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. – 1993. – №2. – С. 23–26.
  5. Рассел, Джесси Кровообращение / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 639 c.
Как проводится операция варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here