Как проявляется тромбоз на ногах

Сегодня раскроем тему: "Как проявляется тромбоз на ногах" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Симптомы закупорки вен на ногах: как распознать тромб в ноге

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Закупорка вен на ногах — одно из опасных заболеваний, связанных с системой кровеносных сосудов. Причин возникновения немало. Лечение обязательно должно проводиться под руководством врача, поэтому по первому признаку стоит обратиться за помощью.

Содержание:

Многие не раз слышали или сталкивались с таким заболеванием, как закупорка вен на ногах. Это название не совсем верное. Медицинский диагноз в таких случаях называется: «тромбоз» или «тромбофлебит». Заболевание встречается очень часто и, как правило, у пожилых людей. Но болезнь прогрессирует, и тромб в ноге все чаще появляется у людей молодого возраста.

Чтобы понять, как бороться с этой болезнью, нужно разобраться, что представляет собой тромбоз, из-за чего он возникает.

Основные сведения

Закупорку вен на ногах по-другому называют «полной окклюзией сосудов». Эта проблема часто возникает у людей, которые имеют лишний вес, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Но чаще к закупорке приводит тромбоз.

К фактору риска относятся:

  • различные травмы;
  • неправильный прием гормональных контрацептивов;
  • длительные хирургические операции;
  • роды с осложнениями.

Часто закупорка вен возникает как осложнение после перенесения инфекционных или онкозаболеваний.

Важно! Уже при первых признаках, изменениях в самочувствии надо обратиться за консультацией к врачу. Запускать болезнь нельзя. Иначе могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до остановки сердца.

Всем важно знать, из-за чего может образоваться на ноге тромб. Причин немало:

  1. Когда повышается свертываемость крови. Это происходит из-за возникновения онкологических заболеваний, плохого функционирования печени.
  2. Нарушается структурная целостность венозных стенок. Появляется отек ноги, тромб после перенесения инфекционных заболеваний, или после травм. Нарушение в венах может возникнуть также из-за ношения катетера и длительного лечения лекарственными препаратами.
  3. Застойные явления в кровеносных сосудах. Кровоток замедляется при варикозном расширении, при малой двигательной активности, при сдавливании вен.
  4. Наследственность. Часто проблема закупорки вен связана с генетической склонностью.
  5. Нарушение кровотока и лимфы. Факторы возникновения — постоянное сидячее положение или слишком частое пребывание на ногах.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Тромбоэмболия легочной артерии» в рамках данного материала.

Признаки и симптоматика

Как только замечены симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, лечение нужно начинать немедля.

Признаки закупорки вен бывают разными. Они проявляются в виде:

  • резкой боли в голени и ступнях;
  • голень отекает, больная нога резко увеличивается в объеме;
  • человек ощущает распирание в конечности, особенно четко чувствуется при опускании ноги вниз;
  • кожа становится синюшной;
  • рисунок подкожных вен становится четким;
  • повышается температура.

Даже если признаки видны не четко, они уже говорят о том, что нужна медицинская помощь. Лучше сразу приступить к лечению на начальной стадии. Запущенные формы заболевания страшны последствиями.

В одной из видео-передач рассказывается о тромбозе глубоких вен ноги

Иногда долго не бывает первых признаков болезни. Но есть симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • небольшой отек на ногах;
  • любые изменения цвета кожи на ногах;
  • возникновение судорог, и обычно в ночное время;
  • повышается температура на пораженных участках;
  • болевые ощущения в голени, бедре во время движения.

Важно! Самолечением заниматься нельзя. Есть разные формы болезни, каждая форма лечится особым методом. Выявить болезнь и назначить метод лечения может только врач после тщательного обследования.

Диагностика

Перечисленные выше признаки, как определить тромб в ноге, помогут это сделать. Но только не всегда можно их увидеть невооруженным глазом. Обычно врач сначала проводит наружный осмотр и на основании жалоб назначает дуплексное ультразвуковое сканирование. Только эта методика позволяет точно поставить диагноз.

Благодаря такому обследованию можно отличить такое заболевание, как закупорка вен от других, сопровождающихся похожими признаками и симптомами. Этот же способ помогает опередить вид тромба и его форму.

Вам будет полезно узнать также о том, что такое тромб в сердце на нашем сайте.

Как распознать тромб в ноге, мы уже знаем, это можно сделать только при помощи специального обследования. Уже при первых признаках необходимо применять профилактические средства, но сначала следует уточнить у врачей, что точно допустимо в конкретном случае.

Если только началась закупорка вен на ногах, лечение народными средствами допустимо.

  • травяные настои из донника желтого, коры и листьев лещины;
  • примочки и ванны из трав зверобоя.

Травы завариваются обычным способом: 1 столовая ложка сухих трав заливается крутым кипятком, накрывается пуховым платком и настаивается около часа. Принимать по 100 мл по 3-4 раза в день.

Хорошо помогает протирание больных мест аптечной перекисью водорода или смазывание еловой мазью.

Но если форма приобрела острую форму, то народные средства рекомендуются только как дополнительные. Если уже начал сильно беспокоить тромб в ноге, лечение потребуется более серьезное:

  • внутривенные и подкожные инъекции в виде антикоагулянтов;
  • лекарственные препараты в форме таблеток (те же антикоагулянты);
  • тромболитики, помогающие рассасывать сформировавшиеся сгустки.

Многих интересует, как выглядит тромб на ноге. Это может быть небольшая припухлость на вене или синюшность на больном месте. Иногда можно при ощупывании почувствовать уплотнение. Но на ранних стадиях тромб внешне не виден. Если признаки хорошо просматриваются, то скорей всего болезнь приобрела острую форму и лекарственные препараты могут не справиться.

Читайте так же:  После тромбоза глубоких вен

Чтобы не дать тромбу оторваться, в нижнюю часть вены устанавливается специальный фильтр. Для этого делается надрез и вставляется фильтр, все делается под местной анестезией.

Некоторые формы лечатся оперативно, но только если пациенту они показаны. После операции обязательно проводится курс приема гепарина. Это необходимо, чтобы избежать любых рецидивов.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом длительно лечить. Есть немало способов защитить себя от закупорки вен:

  • не допускать застоя крови в ногах, как можно больше двигаться, лучше обычная ходьба;
  • из спорта выбирать спортивную ходьбу, плаванье, а тяжелую атлетику, теннис, прыжки, виды спорта, связанные с нагрузками на стопы, лучше убрать или свести тренировки к минимуму;
  • не носить стягивающую одежду и тесную обувь;
  • следить за весом;
  • принимать душ и лучше контрастный, а от бани, саун лучше отказаться;
  • во время сна ноги держать в приподнятом состоянии;
  • не носить обувь на каблуке выше семи сантиметров.

Правила несложные, даже наоборот, помогают полностью укрепить здоровье. Помимо общих правил, нужно уделять внимание питанию при тромбозе. Не следует употреблять много жирной, соленой, копченой еды. Это тоже сказывается на отечности, нарушении кровообращения, общем состоянии организма.

Есть золотое правило для здорового человека — больше быть на воздухе, в воде и на солнце. Только так можно предотвратить возникновение разных болезней.

К такому заболеванию, как закупорка вен, нужно отнестись со всей ответственностью, иначе возможны необратимые последствия. При появлении малейшего намека на заболевание нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением недопустимо. Лучше больше внимание уделять профилактическим мерам.

Тромб в ноге

Тромбоз считается одной из распространенных болезней, с которой сталкиваются около 70% людей. Тромб в ноге является кровеносным сгустком, который мешает нормальному кровообращению. Из-за этого могут возникать различные неприятные ощущения и развиваться болезни. Если тромб отрывается и начинает перемещаться по кровеносным каналам, ситуация может закончиться летальным исходом вследствие болезни тромбоэмболии.

Причины развития патологии

Тромбоз нижних конечностей может возникать по различным причинам:

  1. Кровеносный сгусток может появиться из-за наличия инфекционных заболеваний, гнойничковых образований, распространения болезнетворных микроорганизмов. Связанно это с тем, что бактерии разрушают целостность сосудов и негативно влияют на кровообращение.
  2. Механические травмы нижних конечностей, которые ведут к разрушению сосудов.
  3. Слишком быстрая свертываемость крови.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  5. Генетическая склонность к образованию данного заболевания.
  6. Пассивный образ жизни. Сидячая работа, минимальное количество движений в моменты отдыха.
  7. Перенесенные инсульты или инфаркты.
  8. Гормональный сбой. Приём гормональных препаратов.
  9. Пожилой возраст.
  10. Замедление циркуляции крови.

[3]

После того, как была выявлена причина образования тромба, необходимо устранить её прежде чем приступать к основному лечению.

Виды кровяных эмболов

Существует несколько видов эмболии в зависимости от факторов образования:

  1. Бактериальный. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в кровь, нарушают ее циркуляцию, образуют очаги воспаления.
  2. Паразитарная. Заболевание развивается на фоне проживающих в кровеносных сосудах личинках аскарид.
  3. Развитие болезни из-за околоплодных вод. Этот вид заболевания считается самым опасным, так как может погубить плод и мать. Начинает нарушаться кровообращение из-за неправильного протекания беременности. Может возникать из-за повреждения плаценты или наличия патологий сердца.
  4. Тромбоэмболия. Опасный вид заболевания, развивающийся после того, как кровеносные сгустки начинают отрываться и перемещаться по артериям, венам и сосудам. Если множество сгустков перекроют вену или артерию, может произойти летальный исход.
  5. Воздушный и газовый вид. Кровообращение замедляется или полностью блокируется из-за попадания в кровеносные магистрали воздуха. Попасть воздух в вены может после их повреждения. Если говорить о газовом виде, он может появиться на фоне резких перепадов давления.
  6. Жировой. Этот вид безопасный и может быть связан с попаданием частиц жира в кровеносные сосуды. Также он может образоваться из-за введения инъекций на основе масла.

Также можно выделить три группы тромбов в зависимости от месторасположения:

  1. Флотирующий сгусток – это вид кровеносных сгустков которые образуются в маленькой ножке. Они считаются самыми опасными, из-за того что могут оторваться в любой момент.
  2. Пристеночный тромб – новообразование развивающееся вокруг атеросклеротических бляшек. Оно является наименее опасным из всех видов из-за того, что риск оторваться и перемещаться по кровеносным сосудам крайне мал.
  3. Окклюзивный тромб — этот вид чаще чем остальные формируется в нижних конечностях. Новообразование разрастается до больших размеров и тем самым перекрывает течение крови.

В чем опасность тромба?

Даже если человек знает, как распознать тромб в ноге, нужно понимать насколько эта болезнь опасна, чтобы не медлить с походом к врачу.

В первую очередь больной будет постоянно мучиться от появляющейся тяжести в нижних конечностях, болевых ощущений, спазмов, судорог, мышечной скованности. Ноги будут отекать, увеличиваться в размерах. Если должного лечения не последует в ближайшее время, патологическое состояние будет прогрессировать и может привести к образованию гангрены, экземы или трофической язвы.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Это состояние, когда кровянистые сгустки отрываются от мест образования и начинают перемещаться по венам, сосудам и артериям. Из-за этого может остановиться кровоток и произойти летальный исход. Если оторвался тромб в ноге можно определить это по некоторых особенностям:

  1. Резкое повышение давления и пульса.
  2. Появление сердечных болей.
  3. Трудности с мочеиспусканием.
  4. Потеря сознания.
  5. Нарушения речи, отсутствие аппетита.
Читайте так же:  Варикоз упражнения в тренажерный зал

При тромбозе может произойти инсульт, инфаркт, появляться гнойные образования или абсцесс.

Диагностика

Узнать, как выглядит тромб на ноге и правильно назначить лечение можно только после проведения медицинской диагностики. После появление первых признаком тромбоза, человеку необходимо немедленно посетить лечащего врача. В современных медицинских учреждениях есть специальное оборудование для проведения точной диагностики заболевания:

  1. Анализ крови на тромбофилию.
  2. УЗИ-допплер.
  3. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

Когда человек не знает, что такое тромб в ноге и что делать, требуется немедленно обратиться к врачу. Только при своевременном обращении и точной диагностике, можно назначить правильное лечение и избежать осложнений.

Методы лечения

Существует две методики лечения, которые назначаются врачом в зависимости от результатов проведенной диагностики . Тромб в ноге лечение :

Первый метод заключается в употребление медицинских препаратов, составление правильного распорядка дня, изменения суточного рациона. Дополнительно к этому врач может назначать физиотерапию. Можно использовать компрессионный трикотаж.

Второй метод лечения подразумевает под собой хирургическое вмешательство. Оно назначается только в критических случаях. Например в тех случаях, когда лимфоузел увеличен или новообразование перемещается по кровеносным каналам.

Детально о препаратах

Препараты для лечения тромбоза нижних конечностей можно разделить на:

  1. Антикоагулянты.
  2. Антиагреганты.
  3. Флеботоники.

Известным представителем первой группы является Гепарин. Этот препарат позволяет не только справиться с симптомами заболевания, но и осуществить профилактику. Выпускается Гепарин в различных формах. Это могут быть инъекции или таблетки для приема внутрь.

Ко второй группе относится Ацетилсалициловая кислота. Она предназначена для профилактики тромбоза развивающегося в глубоких венах. Препарат обладает быстрым эффектом и начинает действовать спустя полчаса после применения.

К третьей группе можно отнести Детралекс, Флебодиа и Антистакс. Эти препараты предназначены для укрепления стенок сосудов, улучшения кровообращения, предотвращения застойных явлений.

Процедуры для устранения тромбов

Существуют определенные процедуры для успешного лечения тромбоза:

  1. Пережим подкожных вен.
  2. Манипуляция позволяющая удалить кровяные сгустки с помощью трубочки – тромбэктомия.
  3. Стентирование.

При необходимости удаления большой вены, применяется общий наркоз. После операции ему назначается специальная диета и покой.

Народные средства

Когда с медикаментозным лечением и врачебными процедурами всё понятно, необходимо узнать, как лечить тромбы на ногах в домашних условиях. Для этого можно использовать народные средства:

  1. Репчатый лук смешанный с мёдом.
  2. Настои на основе акации белой, шишек хмеля и вербены лекарственной.
  3. Имбирь в сыром виде.
  4. Свежевыжатый вишневый сок, морс.
  5. Отвары из морковной ботвы.
  6. Компрессы на основе бодяги.
  7. Отвары сушеной крапивой. Принимать два раза в день.

Прогноз и профилактика

Тромбоз сосудов нижних конечностей можно предотвратить с помощью некоторых рекомендаций:

  1. Записаться на плавание.
  2. Отказаться от принятия ванн с горячей водой. Привыкать к прохладному душу.
  3. По 15 минут день лежать с поднятыми к потолку ногами.
  4. Употреблять как можно больше чистой воды. Суточный объем – не менее 2-х литров.
  5. Каждый день выполнять утреннюю зарядку, по вечерам гулять на свежем воздухе.
  6. Если у человека сидячая работа, необходимо каждые 40-60 минут вставать, разминать ноги, делать по 10 приседаний.
  7. Грамотно распланировать день.
  8. Составить правильный рацион, употреблять больше свежих овощей, фруктов и зелени. Нужно отказаться от употребления алкоголя, никотина, жареной и жирной пищи.

Когда у человека нет хронических проблем с кровообращением, он не страдает от нарушений кровотока, в 80% случаев можно излечиться от тромба без образования осложнений. В 20% случаев наблюдается отрыв тромба. Если у человека раньше был тромбоз, ему необходимо полностью изменить свой распорядок дня и перейти на здоровое питание. В противном случае он столкнется с заболеванием повторно.

Образование тромба в нижних конечностях можно предотвратить если выполнять рекомендации врачей и выполнять все профилактические меры. Однако если заболевание всё-таки появилось, необходимо вовремя обратиться к лечащему врачу, чтобы специалист провел диагностику и назначил правильное лечение. Когда врач разрешает пользоваться народными средствами, можно пить различные травяные настои и делать компрессы на основе натуральных компонентов.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Читайте так же:  Операция по удалению варикоцеле

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

[2]

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    Читайте так же:  Тромбоз что это такое и чем опасно

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Признаки тромба в ноге, причины и лечение патологии, прогноз

    Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

    Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

    1. Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
    2. Артериальный тромбоз.

    Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.

    Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

    Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).

    Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

    • Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
    • Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
    • В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

    Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.

    Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.

    Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

    [1]

    Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

    Венозные тромбозы

    Группа причин и более детальное описание:

    Замедление кровотока Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

    Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

    Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

    Варикозная болезнь

    Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

    Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

    Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

    Прием таблетированных контрацептивов

    Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

    Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

    Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

    Артериальные тромбозы

    Группа причин и более детальное описание:

    Сердечные факторы Нарушение ритма сокращений сердца

    Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

    Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

    Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

    Проявления

    Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

    Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

    Артериальный тромбоз 1 степень:
    • онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;
    • болевой синдром (постоянный, усиливающийся).
    • потеря чувствительности;
    • нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;

    3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.

    Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

    Выраженная болезненность при прикосновении

    Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

    Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:
    • умеренный отек;
    • синюшное окрашивание кожного покрова;
    • чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).

    Поражение подвздошно-бедренной области:

    1. Внезапная, выраженная боль.
    2. Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.
    3. Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.
    4. Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.
    5. Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.

    При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

    Читайте так же:  Можно приседать при варикозе

    В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

    Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

    Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

    Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

    Диагностика

    Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

    Опрос и осмотр Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

    При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)

    Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

    Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

    Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза

    Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

    Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

    КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

    Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

    Артериальный тромбоз

    • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
    • Проводят лечение причинного заболевания.
    • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

    Тромбофлебит

    1. Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
    2. Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
    3. Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
    4. Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
    5. Лечат причины заболевания.

    Тромбоз глубоких вен

    Что делают для терапии:

    • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
    • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
    • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
    • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
    • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

    При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

    Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

    Источники


    1. Болезни ног и их лечение традиционными и нетрадиционными методами. — М.: Рипол Классик, 2010. — 256 c.

    2. Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз. — М.: Клуб семейного досуга, 2016. — 716 c.

    3. Сбитнева, Е. М. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен / Е.М. Сбитнева. — М.: Рипол Классик, 2015. — 192 c.
    4. Вардиман, Е. Женщина в древнем мире / Е. Вардиман. — М.: Наука. Главная редакция восточной литературы, 1990. — 335 c.
    5. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2012. — 256 c.
    Как проявляется тромбоз на ногах
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here