Какие анализы сдают при варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Какие анализы сдают при варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Диагностика варикоцеле ¦ Лабораторная диагностика варикоцеле — подготовка к анализу спермы

Лабораторная диагностика варикоцеле — подготовка к анализу спермы
Самообследование мужских половых органов

Лабораторная диагностика варикоцеле — подготовка к анализу спермы

Как известно, при варикоцеле на фоне повышенной температуры в яичках может нарушаться их работа, в результате чего повреждаются сперматозоиды, что обусловливает развитие мужского бесплодия. В среднем у 40% мужчин, страдающих бесплодием, обнаруживается данная патология. Если же говорить отдельно о так называемом вторичном бесплодии сильной половины человечества, наступившем уже после того, как от мужчины беременели женщины, варикоцеле будет иметь место в 80% случаев.

Поэтому кроме инструментальных методов диагностики, в программу обследования пациентов с варикоцеле включают и лабораторные анализы, а именно исследование спермы. Спермограмма в этом случае необходима для уточнения степени выраженности нарушений функции яичек. Заключается она в оценке количественных, качественных и морфологических параметров спермы, в число которых входят объём и консистенция эякулята, время его разжижения, количество спрематозоидов в одном миллилитре спермы, процент активно-, плохо- и неподвижных элементов, а также процентное содержание мёртвых сперматозоидов.

Объём эякулята у больных с варикоцеле, как правило, находится в пределах нормы и не зависит от стадии заболевания, так как данный показатель, в первую очередь определяется функциональным состоянием предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков, а они здесь интактны. Но у пациентов может быть снижена концентрация сперматозоидов и нарушено соотношение подвижных и неподвижных единиц.

Перед тем, как сдать такой анализ, мужчине необходимо воздерживаться от эякуляции (то есть от половых контактов и от мастурбации) в течение трёх-четырёх суток. В принципе, материал для спермограммы сдаётся не ранее, чем спустя сорок восемь часов после предшествовавшего семяизвержения и не позднее, чем после семидневного полового воздержания. Более длительное воздержание не рекомендуется ввиду того, что это повлияет на показатели агрегации и агглютинации (на концентрации сперматозоидов в эякуляте это не отражается). В этот период запрещается употреблять алкогольные напитки, посещать баню либо сауну, подвергаться воздействию ультразвуковых волн высокой частоты, также, если возможно, лучше воздержаться от приёма лекарственных средств (только по согласованию с врачом).

Материал для исследования собирают посредством мастурбации в стерильный контейнер. При получении результатов, отличных от нормы, и диагностике мужского бесплодия через одну-две недели анализ пересдают. При этом в случае повторных исследований стараются устанавливать одинаковые периоды воздержания, чтобы свести к минимуму колебания полученного результата.

По заключению спермограммы у мужчины может иметь место нормоспермия (нормальная сперматогенная функция яичка), олигоспермия (уменьшение объёма эякулята при варикоцеле очень редко), олигозооспермия (низкое количество сперматозоидов в сперме), аспермия (то есть полное отсутствие спермы), азооспермия (нет сперматозоидов в эякуляте), астенозооспермия (нарушение естественной подвижности сперматозоидов), некрозооспермия (мёртвые сперматозоиды в сперме), а также не характерные для описываемой патологии пиоспермия (гной в эякуляте) и гемоспермия (кровь в сперме).

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Подготовка к операции варикоцеле

Варикоцеле – серьёзное заболевание у мужчин, которое требует незамедлительного лечения после его диагностики. Опасность его заключается в том, что его активное развитие может привести к бесплодию. Наиболее эффективным методов лечения этой болезни является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится подготовка к операции варикоцеле, какие методы исследования для этого проводятся.

Показания к проведению оперативного вмешательства

На ранних стадиях развития варикоцеле можно обойтись без операции, прибегнув к медикаментозной терапии. Но болезнь на 2 и 3 стадии требует оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • сильные болевые ощущения в области паха или брюшной полости;
  • уменьшение семенников;
  • ухудшение результатов спермограммы;
  • бесплодие, вызванное ухудшением качества и количества сперматозоидов;
  • деформация яичек, их асимметрия.

В таких случаях, чем раньше мужчина решится на операцию, тем лучше будет её результат. Период восстановления не займёт много времени. Через короткий период качество сперматозоидов улучшится.

Подготовка к операции

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Спермограмма

Этот вид исследования требуется для анализа качества сперматозоидов. Происходит забор семенной жидкости. При этом анализируется также её количество. Для получения более достоверных данных перед сдачей спермограммы пациент должен придерживаться таких правил:

  • воздержаться от интимной близости за неделю до сдачи анализа;
  • полностью исключить алкоголь;
  • за 2 недели до анализа не следует посещать бани или сауны.
Читайте так же:  Варикоцеле бесплодие можно ли вылечить

Также искажённый результат могут получить мужчины, сдавшие спермограмму при развитии воспалительных процессов в организме или инфекционных заболеваний.

Допплерография

Эти анализы при варикоцеле показывают скорость и объем кровотока в мошонке, что является один из наиболее информативных методов исследования. Допплерография помогает также определить диаметр расширенной вены. Данный анализ не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить гигиенические процедуры.
Проводится допплерография в горизонтальном положении. Доктор наносит специальный гель на мошонку, после чего при помощи аппарата сканирует поражённое место. В процессе исследования можно обнаружить патологическое состояние кровеносных сосудов, а также исключить или выявить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится для точного определения симптомов на ранних этапах развития заболевания. Суть этого анализа заключается в измерении артериального давления в момент резкого напряжения и расслабления мышц брюшной полости.
В момент расслабления доктор исследует состояние семенных канатиков, поскольку варикоцеле приводит к ухудшению количества семенной жидкости.
Заболевание диагностируется в результате расширения венозной сетки в мошонке. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о патологическом поражении вен в мошонке, что свидетельствует о развитии варикоцеле. Отрицательная проба говорит о том, что пациент здоров.
Данный метод диагностики помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, когда видимых признаков у мужчины ещё не наблюдается.

Анализ на тестостерон

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.
Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Флебография

Суть этого метода заключается в проверке функционирования кровеносных сосудов в области паха. Доктор вводит специальный раствор в сосуды, после чего при помощи рентгенограммы фиксирует скорость его распространения по венам с области мошонки. Флебография помогает установить точный диаметр семенной вены.
Данный вид исследования применяется крайне редко, поскольку существует риск травмирования тканей. После проведения флебографии пациенту вводятся обезболивающие препараты при варикоцеле.

Магнитно-резонансная томограмма

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.
Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Скротальная термометрия

Поскольку варикозное расширение вен в мошонке приводит к местному повышению температуры тела, то данный вид исследования является одним из важнейших методов при диагностике. У здорового мужчины местная температура не должна превышать 34 градуса. Если этот показатель увеличен, то это свидетельствует о развитии патологических процессов, связанных с неправильным кровообращением на местном уровне. Для определения температуры в мошонке доктор использует электронный термометр.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.
Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.
Это весь перечень анализов, которые должен пройти мужчина перед операцией варикоцеле. На основе результатов хирург, который должен проводить операцию, будет осведомлен о месторасположении поражённой вены, а также её диаметре.

Подготовка мужчины к хирургическому вмешательству

После проведения требуемых исследований мужчина перед операцией должен соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Прогноз хирургического вмешательства

После проведения операции при варикоцеле прогноз преимущественно положительный. Повторное варикозное расширение вен наблюдается крайне редко. Практически у каждого мужчины, который перенёс операцию по удалению расширенной вены, в течение года наблюдается увеличение активности сперматозоидов по результатам спермограммы. Но лишь 50% пациентов могут похвастаться полным восстановлением количества и качества семенной жидкости.

Важно помнить! Чем раньше у мужчины было диагностировано варикоцеле и приняты соответствующие меры по его устранению, тем быстрее пройдёт восстановительный период! К сожалению, при запущенных формах этого заболевания далеко не всегда удаётся восстановить репродуктивную функцию у мужчины путём хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Не каждый мужчина может вылечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства. Проведение операции противопоказано в таких ситуациях:

  1. если у пациента не наблюдаются характерные для этого заболевания симптомы, то вылечить его можно без хирургического вмешательства;
  2. при наличии воспалительных процессов в организме или обострении хронических заболеваний;
  3. если у мужчины развивается инфекционная болезнь, то операция также противопоказана;
  4. перенесённые предварительно операции.

В любом случае, определить целесообразность и необходимость оперативного вмешательства при варикоцеле должен только лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Профилактика варикоцеле

Для того чтобы избежать повторного появления варикоза в яичках, мужчина должен придерживаться таких правил:

  1. Правильное и сбалансированное питание, которое поможет избежать длительных запоров.
  2. Умеренные физические нагрузки. Мужчине противопоказано перенапрягать мышцы пресса, особенно в первый год после операции.
  3. Регулярно заниматься сексом. Делать это следует не менее 2–3 раз в неделю. Это поможет избежать застойных процессов.
  4. Уделять достаточное время отдыху. Физическое и эмоциональное перенапряжение негативно отражается на состоянии здоровья мужчины, что может привести к повторному развитию варикоцеле.
  5. Также лучше избавиться от пагубных привычек. Ведь они способствуют нарушению кровообращения, что также может оказывать отрицательное влияние на мужском здоровье.
Читайте так же:  Варикоцеле 2 степени у подростка

Какие анализы надо сдавать при операции варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле: как подготовиться?

Варикоцеле — распространенное мужское заболевание. Связано с варикозным расширением вен семенного канатика. В 70% случаев приводит к бесплодию. На поздних стадиях развития причиняет сильный дискомфорт и негативно отражается на качестве интимной жизни.

Хирургические вмешательства при варикоцеле проводят по разным оперативным пособиям. Оптимальным способом лечения считается микрохирургическая операция по методу Мармара. В ходе нее пересаживают расширенную яичковую вену в надчревную. Данный способ лечения варикоцеле отличается минимальной травматичностью, высокой эффективностью и коротким реабилитационным периодом. После микрохирургии риск рецидива сведен к минимуму. Как подготовиться к хирургическому вмешательству? Нужно ли сдавать анализы перед операцией Мармара?

Какие анализы показаны перед операцией Мармара?

Микрохирургия считается малоинвазивным вмешательством, но требует серьезной подготовки. Перед операцией необходимо проконсультироваться с андрологом. Врач уточнит диагноз и назначит анализы. Лабораторные исследования подтвердят или исключат противопоказания к хирургическому вмешательству. Что нужно сдавать пациенту:

  • анализ крови на половые гормоны,
  • спермограмму,
  • общий анализ мочи,
  • коагулограмму,
  • кровь на гепатиты B и C, RW и ВИЧ.

Это стандартный перечень анализов, которые должен сдать каждый пациент перед операцией при варикоцеле по Мармару. Мужчинам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта дополнительно показана фиброгастроскопия, с варикозом нижних конечностей — УЗДГ. Лица старше 50 лет должны пройти ЭКГ. Если у пациента в анамнезе есть перенесенный инсульт или инфаркт, необходимо получить разрешение на операцию от кардиолога, невролога и эндокринолога.

Где проводят микрохирургическую операцию при варикоцеле?

Специалисты клиники оперативной урологии и андрологии «Андролог03» на протяжении многих лет успешно лечат варикоцеле. В нашем медицинском центре можно сделать микрохирургическую операцию по методу Мармара. Чтобы записаться на консультацию к врачу, позвоните по телефону, указанному в разделе «Контакты». В регистратуре подберут свободную дату и удобное для Вас время. Стоимость услуг клиники смотрите в прайс-листе.

Необходимость своевременной диагностики варикоцеле

Основные признаки патологических изменений лимфатических сосудов яичек у мужчин — расширение сосудов. В такой ситуации диагностика варикоцеле, проводимая в медицинском заведении, показана обязательно.

Настоящий специалист без труда визуально определит описываемое заболевание на II и III стадии уже при беглом осмотре мошонки.

Если же проблема еще не достигла больших и легко просматривающихся размеров, обследование проводится на специальном оборудовании. Пациенту понадобится сдать необходимые анализы, без которых варикоцеле сложно диагностировать.

Как правильно определяется заболевание

Патология в большинстве случаев проявляется самостоятельно. Так, в мошонке ощущается нечастое жжение, ноющие или резко покалывающие боли. Такие симптомы доставляют массу дискомфорта при малейшем движении, во время полового акта. Если болевой синдром нарастающий и регулярно дает о себе знать даже в ночное время, показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Прогрессирование патологии предполагает уменьшение пораженного яичка в размерах, что происходит при недостаточном обогащении кислородом прилегающих к нему сосудов. Конечный результат представлен повышенной температурой в пораженном месте и асимметрией мошонки.

При диагностике варикоцеле мужчине, обратившемуся к специалисту, назначается ряд анализов:

  • проведение анализа мочи;
  • забор крови для последующего ее биохимического изучения;
  • составление спермограммы, если имеется подозрение на бесплодие;
  • сдача анализов на гормоны.

После этого проводится физикальное обследование. Мужчина, у которого обнаружены подозрения на варикоцеле, обследуется в положении лежа или стоя. Медицинский кабинет должен хорошо отапливаться и освещаться.

Если дефект, возникший вследствие патологического процесса, крупный, доктор заметит заболевание сразу же. Сложнее диагностируется II степень варикоцеле. Нередко проводится взятие пробы Вальсальвы. При этом пациент должен в положении стоя сильно надуть, напрячь мышцы живота. На болезнь указывает увеличение семенного канатика.

Виды анализов

При своевременном проведении ультразвукового обследования варикоцеле обнаруживается быстро и без особого труда. В такой способ оценивается состояние кровообращения в лимфатических сосудах в месте патологического процесса, образование ретроградного потока, который и есть причина болезни. Подобное обследование в медицине принято называть допплерографией.

В крайне редких случаях диагностика варикоцеле не дает должного результата даже при проведении УЗИ. Тогда доктор назначает магнитно-резонансную терапию.

Обозначенные выше обследования помогают определить эхопризнаки заболевания, степень расширения сосудов семенного канатика. Дается подробная оценка общего состояния яичек, определяется степень нормализации их кровообращения.

Достаточно важный анализ — спермограмма. Описываемая патология не только негативно сказывается на общем здоровье мужчины (состоянии яичников, мошонки). От исхода лечения зависит, сможет ли пациент в будущем иметь детей.

В большинстве случаев семейные пары проходят диагностику у специалистов, при необходимости соглашаются на проведение операции варикоцеле любым, наиболее подходящим способом.

Как итог, следует отметить, что диагностика и подтверждение/опровержение наличия патологии в современной урологии осуществляется на основании стандартных и необходимых мероприятий.

В частности это:

  • исследование с помощью ультразвука;
  • забор спермы, крови, мочи для проведения последующего лабораторного анализа;
  • допплерография;
  • реже — применение магнитно-резонансной томографии.

К какому специалисту лучше обратиться

Операция варикоцеле предполагает обязательное хирургическое вмешательство. Поэтому актуальным для мужчин с диагностированной патологией остается вопрос о том, к какому специалисту лучше обратиться за помощью для достижения наиболее положительного результата.

Обычно проводится спермограмма, т. е. подробное изучение эякулята, задействуется аппарат УЗИ. По завершению подобной диагностики пациенту оглашается результат. И только после этого мужчина решает, отказываться от операции или соглашаться.

Следующий специалист, с которым встречается пациент, — хирург. В его обязанности входит определение методики лечения.

Читайте так же:  Как вылечить варикоцеле без операции у мужчин

  1. Удаление пораженных лимфатических сосудов в паху. Данная процедура не сложная в исполнении, занимает мало времени. По стоимости лидирует в сравнении с иными оперативными вмешательствами. Но существует один весомый недостаток — большой процент возникновения рецидивов и осложнений.
  2. Иной метод борьбы с варикоцеле — удаление сосудов в яичке, которые подлежат восстановлению при помощи пластики. По завершению процедуры болевой синдром уходит за короткое время, поскольку происходит ускоренная нормализация кровотока в венах. На практике доказана высокая эффективность таких операций варикоцеле, однако специалисты указывают на сложность их проведения. Пациенту необходимо настроиться на длительный восстановительный период, строгое наблюдение у лечащего врача.

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Вопрос, к какому специалисту лучше обратиться за помощью, когда начинают беспокоить первые признаки варикоцеле или длительное время не получается зачать ребенка естественным путем, актуален для многих мужчин.

Важно подобрать зарекомендовавшую себя с положительной стороны клинику, пройти квалифицированное обследование и диагностику. В результате своевременной диагностики высок шанс получить грамотный совет, как лучше избавиться от проблемы, и не нужно бояться рецидивов или нежелательных осложнений.

Подготовка тела к операции по варикоцеле

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

  • атрофия желез;
  • сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
  • вторая и выше стадия заболевания;
  • изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
  • негативные результаты спермограммы;
  • бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
  • косметический дефект;
  • риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
  • анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
  • допплерографию;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

  1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
  2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
  3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле (от латинского varix – расширение вены, kele — вздутие, опухоль) — это варикозное расширение и удлинение вен яичка и семенного канатика.

Заболевание является достаточно распространенным. Встречается у 10-15% мужчин в возрасте 14-35 лет. Варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия.

Причины и симптомы варикоцеле

Варикоцеле возникает по тем же причинам, что и расширение вен на ногах, то есть из-за усиления притока крови к половым органам и затруднения оттока. Нарушение кровообращения может возникнуть в разных случаях, например, при чрезмерном физическом напряжении, сдавливании вен семенного канатика в паховом кольце и других. Также предрасположенность к заболеванию мужчины имеют на генетическом уровне, из-за недостаточно высокого иммунитета, слабых стенок сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читайте так же:  Упражнения от варикоза на ногах

Чаще всего варикоцеле диагностируют в период полового созревания. В таком случае рекомендуется немедленно приступить к лечению.

Заболевание характеризуется болями в области яичка, в паховой области или в верхнем полюсе мошонки. Ощущения неприятные, но серьезного вреда варикоцеле здоровью не наносит. Тем не менее, варикозное расширение вен семенного канатика вызывает различные осложнения. Самым серьезным из них является бесплодие.

Варикоцели приводит к расширению сосудов и созданию большой венозной сети вокруг яичка. Это вызывает застой крови и препятствует нормальному охлаждению яичка. Для выработки сперматозоидов требуется пониженная температура — примерно между 32,5 и 34,5°С. При повышенной температуре сперматозоиды перестают образовываться.

Если доктор устанавливает повторное варикоцеле (возникшее уже после лечения), следует пройти полный осмотр у специалиста, а также сделать спермограмму.

Методы диагностики варикоцеле: УЗИ, КТ и другие

  • УЗИ,
  • КТ,
  • венография,
  • ангиография
  • спермограмма

Как правило, варикоцеле определяется в ходе медицинских осмотров. Очень часто эта болезнь никак не проявляет себя. Если расширение вен установлено у юноши, лечить его гораздо проще. Поэтому не следует легкомысленно относиться к диагнозу — варикоцеле может сигнализировать о других серьезных заболеваниях.

Если вы не обращались к врачу, но постоянно чувствуете тянущую или распирающую боль в области яичка, это может быть признаком варикоцеле. Боль может локализоваться с разных сторон, независимо от типа варикоцеле.

Степени развития варикоцеле

Выделяют 4 степени варикоцеле, в зависимости от расширения вен:

  • 1 степень — вены невозможно прощупать руками. Заболевание устанавливается с помощью специального оборудования, например, УЗИ;
  • 2 степень — варикоцеле можно определить только в положении стоя;
  • 3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика определяются в положении как стоя, так и лежа;
  • 4 степень — варикоцеле можно диагностировать невооруженным глазом. В таком случае дополнительная диагностика варикоцеле не требуется.

Различают варикоцели слева, справа и варикоцеле двустороннее.

Лечение в нашей клинике проводится микрохирургическим методом — операция Мармара (Госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику в тот же день. На восстановление отводится два дня, в редких случаях больше). Операции проводит профессор, доктор медицинских наук Гамидов С.И. В отделе консервативной и хирургической андрологии уже сделано свыше 500 операций с разными типами варикоцеле.

Если вы хотите получить более подробную информацию по лечению и диагностике варикоцеле — варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра. Специалисты клиники точно установят на УЗИ степень варикоцеле и назначат лечение. Наша клиника оказывает помощь по различным вопросам мужского здоровья. Здесь работают профессиональные урологи и андрологи.

Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам, указанным на странице «Контакты».

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Микрохирургический подход при варикоцеле ¦ Микрохирургическая операция варикоцеле в ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ

Микрохирургическая операция варикоцеле в ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ

Микрохирургическая операция при варикоцеле

Варикоцеле (от лат. varix—pacширение вены и греч. kele — опухоль, вздутие) – заболевание яичка при котором происходит расширение вен семенного канатика. Варикоцеле часто являеся причиной мужского бесплодия. Чтобы понять причину возникновения варикоцеле, чем оно опасно, рассмотрим функции мужских половых органов.

Основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Яичко получает необходимое питание посредством кровеносных сосудов – артерий и вен. Особенностью венозной системы яичка является то, что сосуды располагаются не отдельными стволами, а образуют сеть связанных между собой мелких вен – лозовидное сплетение, или plexus pampiniformis, в которое оттекает кровь от яичка, его придатка, семявыносящего протока, а также частично от мышцы поднимающей яичко.

Сливаясь между собой, сосуды лозовидного сплетения образуют яичковую вену, через которую кровь оттекает в сосуды брюшной полости (левую почечную или нижнюю полую вену). Кроме того, существует связь между лозовидным сплетением и венозными стволами других анатомических областей: соседнего яичка, кожи мошонки (при расширении этих сосудов образуются типичные для варикоцеле венозные узелки), паховой области.

Для чего нужна мошонка? Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором.

[1]

Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек.

Какие изменения происходят при варикоцеле?

Варикоцеле возникает из-за сильного притока крови к органам половой системы и трудностей её оттока. При этом заболевании семенной канатик расширен, а вены удлинены, они просвечивают синевой через кожу. В основе механизма образования варикоцеле или варикозного расширения вен семенного канатика можно выделить два основных фактора:

  • главную роль играет рефлюкс — обратный заброс крови, те наблюдается недостаточность клапанов венозных сосудов яичка
  • второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены.

Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции.

Читайте так же:  Колготки от варикоза вен на ногах

Суть микрохирургической операции при варикоцеле

Цель микрохирургической операции при варикоцеле — микрохирургической реваскуляризации яичка — это восстановление нормального кровотока по яичковой вене от яичка. В ходе хирургического вмешательства пересаживается яичковая вена в надчревную. Операция выполняется под общим обезболиванием.

Микрохирургическая операция при варикоцеле может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Подготовка к операции такая же, как и к остальным операциям, выполняющимся в паховой области. Прежде всего – это анализы крови и мочи, а также бритье волос в области паха.

Принцип операции реваскуляризации яичка заключается в удалении варикозно расширенной яичковой вены на стороне варикоцеле и ее замена на другую, здоровую вену. Для этих целей обычно используется надчревная вена.

В нижней части живота параллельно паховому каналу хирург проводит разрез длиной примерно 5 — 6 см. Послойно вскрывается паховый канал и в рану выводится варикозно расширенная яичковая вена на всем ее протяжении.

Вместе с этим, одновременно хирург выделяет участок надчревной вены из венозного сплетения. Далее этот участок вены подшивается на место яичковой. После этого рана ушивается.

Операция является микрохирургической, так как выполняется с использованием специальных микроскопов, позволяющих хирургу комфортно и правильно «установить» надчревную вену взамен варикозно расширенной. В принципе, она считается микрососудистой. Эта операция является единственной физиологичной операция при лечении варикоцеле, так как после нее кровообращение в яичке восстанавливается сразу, а не через неделю, как после других операций. Поэтому после нее низок риск развития такого частого осложнения этих операций, как водянка яичка.

Микрохирургические операции, проводящиеся под оптическим увеличением, выгодно отличаются от других методик, поскольку позволяют нормализовать отток крови от яичка за счет вшивания яичковых вен в поверхностные вены живота, где кровообращение не нарушено.

Фото демонстрирует некоторые этапы проведения микрохирургического лечения варикоцеле в КЦ МРРА под руководством профессора Сокольщика М.М. — метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования — микрососудистая операция при варикоцеле.

Пациент В., 24 года поступил в клинику с диагнозом левостороннее варикоцеле. Олигоастенозооспермия. Бесплодие-1. Из анамнеза: бесплодие в браке в течение 1,5 лет. Супруга обследована. Гинекологической патологии не выявлено.

С целью ликвидации варикоцеле пациенту выполнен микрохирургический тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз. Через минидоступ в левой паховой области выделен семенной канатик. Вены семенного канатика расширены.

Далее операция выполняется под микроскопом. Производится доступ у нижнеэпигастральной вене, которая пересекается, а ее конец аностомозируется с проксимальным концом яичковой вены. Кровоток запущен. Анастомоз состоятелен.

Через 3 месяца у пациента отмечено существенное улучшение показателей спермограммы. Рецидива варикоцеле нет.

Операция с использованием микрососудистого метода представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными операциями (операция Иваниссевича, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия), поскольку она нормализует венозный отток от яичка и создает тем самым для яичка более благоприятные, физиологические условия, что с большей вероятностью приводит к восстановлению его функции.

Течение послеоперационного периода не отличается от такового при подобных операциях. Больной получает обезболивающие препараты и антибиотики. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 8-9-е сутки.

Из возможных осложнений микрохирургической операции при варикоцеле можно отметить:

  • Кровотечение.
  • Инфекционные осложнения.
  • Повреждение нервов, проходящих в паховом канале.

Микрохирургические операции при варикоцеле регулярно выполняются в андрологическом отделении КЦ МРРА на базе ФГУ Лечебно реабилитационном центре Минздравсоцразвития РФ. Накоплен большой опыт проведения именно операций по созданию микрохирургического венозного анастомоза при варикоцеле. Это истинная микрохирургическая операция при варикоцеле, которая ничего общего не имеет с т.н. «микрохирургическими операциями», когда вены яичка просто перевязываются под оптическим увеличением.

Эта микрохирургическая операция заключается в формировании венозного анастомоза между одним из стволов яичковой вены и поверхностной нижнеэпигастральной веной с целью сохранения нормального оттока крови от яичка, а не просто физической ликвидации варикоцеле за счет перевязки всех ветвей яичковой вены. Эта операция более физиологична, поскольку кровь продолжает отекать от яичка в систему поверхностных вен, где давление крови не повышено.

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ — операции при варикоцеле:

  • Операции под руководством известного микрохирурга-андролога дмн профессора Сокольщик М.М.
  • Все виды хирургического лечения варикоцеле
  • Большой опыт проведения уникальных микрохирургических операций при варикоцеле
Видео (кликните для воспроизведения).

Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ — 8 (495) 66-44-888

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

[3]

Источники


  1. Эллиса, Гарольда Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции / Под редакцией Рагу Савальджи, Гарольда Эллиса. — Л.: Медицина, 2011. — 360 c.

  2. Кийосаки Богатая женщина: Руководство по инвестированию для женщин / Кийосаки, Ким. — М.: Попурри, 2009. — 304 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М.: АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  4. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  5. Заболевания вен / Под редакцией Хелани С. Фронек. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 208 c.
Какие анализы сдают при варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here