Методы лечения тромбоза нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Методы лечения тромбоза нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

[3]

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Читайте так же:  Варикоцеле в 16 лет

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

[2]

Больше по теме смотрите на видео:

Лечение тромбоза

Рекомендуется лечить тромбоз с консультацией опытного специалиста. Врач оценит положение, назначит терапию, препараты. Тромбоз вен – заболевание, сопровождающееся негативными симптомами. Чтобы не было осложнений, воспользуйтесь подсказками врача.

Тромбоз вен образуется при загустевшей крови, когда нарушается функционирование кровообращения конкретного участка. Появляются отеки, покраснение, возникают сильные болевые ощущения. Часто бывает, что болезнь протекает незаметно, и в один прекрасный момент приводит к летальному исходу, если вовремя не принять меры профилактики и лечения.

25% населения в зоне риска возникновения заболевания. У 0,0016% людей медики обнаруживают тромбоз сосудов, приблизительно 240 тыс. чел./год – у жителей России. Чаще страдают женщины, приблизительно в 5 раз, так как имеют повышенный гормональный фон. Такое же количество случаев обнаружения заболевания у людей, страдающих ожирением.

Тромбоз возникает в любой части тела, так как капилляры расположены везде. Зачастую происходит тромбоз вен нижних конечностей. Зоны голеней постоянно находятся в напряженном состоянии, это одна из причин возникновения заболевания. Тромбоз — защита организма от потери крови, так как происходит закупорка сосудов при повреждениях (После остановки кровотечения повреждения заживают быстро, если баланс свертывания не нарушен).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей встречается часто. Зачастую область поражения приходится на малые и большие подкожные вены. Причины: кровяные, инфекционные заболевания, расширенные варикозные вены, травмы, аллергия, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни, курение, онкология.

Симптомы обнаруживаются сразу, появляются характерные признаки острого поражения сосудистой системы. Если возникло что-то из представленного ниже списка, обратитесь к врачу — необходима профилактика, он поможет подобрать препараты, снимающие признаки, последствия появления тромбоза. Симптомы:

  • Болевые ощущения вен, усиливающиеся при напряжении;
  • Тяжелые ощущения нижних конечностей;
  • Отеки голеней, стоп;
  • Покраснение в районе тромба;
  • Судороги, ощущение мурашек при онемении;
  • Вены хорошо просматриваются, так как переполнены кровью;
  • Плотные сгустки крови в венах, при нажатиях не уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Заболевание происходит в результате сгущения крови, сосуды закупориваются. Глубокие вены голеней чаще подвержены заболеванию. Прикрепление сгустков к стенкам сосудов в первые дни не достаточное, поэтому они легко отрываются. Спустя неделю, если воспаляются стенки вены вокруг тромба, появляется тромбофлебит. Сопровождается затвердеванием крови, прикреплением ее к стенкам сосуда.

Могут пойти осложнения в виде новых закупорок в областях выше вен. Симптомы могут отсутствовать, хотя заболевание считается серьезным.

Причины, провоцирующие возникновение болезни:

  • Врожденные сосудистые заболевания: венозные клапаны, эластичная, мышечная оболочка стенок сосудов недостаточно развиты, расширены варикозные вены, свищи с малого возраста в области артерий, глубоких вен. Кровь в таких случаях течет медленнее, застаиваясь, тромбоцитам не трудно склеиваться между собой, образуя тромбы;
  • Онкология: раковые опухоли внутренних органов — причина образования тромбоза. Часто наблюдается у людей, неправильно питающихся, с нарушенным обменом веществ, из-за чего кровь сгущается. При химиотерапии кровь увеличивает свертываемость, в результате человек получает заболевание. Осложняет процесс малоподвижный образ жизни;
  • Гормоны: половые железы работают неправильно, применяются КОК. Причинами возникновения заболевания послужит неустойчивый гормональный фон при беременности, провоцирующий тромбоз, тромбофлебит. Гормон, останавливающий выделение крови, может сгущать её;

Зачастую тромбоз возникает из-за повреждений, переломов нижних конечностей, после проведения операции, при параличе, занесении инфекции в кровь. Страдают внутренние оболочки вен, кровь сильнее свертывается, возникают тромбы. Люди старше 40 лет, часто летающие, ездящие продолжительное время, курение, сильные спортивные нагрузки, рабочий режим, когда приходится длительное время сидеть или стоять, служат причинами заболевания.

Как понять, что у вас тромбоз?

Симптомы тромбоза имеют открытый вид, поэтому вы легко определите, что происходит с вашим организмом. Для точного постановления диагноз, обратитесь за помощью к врачу. Лечение тромбоза не стоит назначать себе самостоятельно – его назначит лечащий врач, который скажет, нужна ли профилактика, какие препараты принимать. Симптомы:

  1. Тяжелые ощущения в области ног, особенно под конец дня;
  2. Распирающая боль в голенях;
  3. Болевые ощущения переходят на бедро, стопы;
  4. Немеющие симптомы, характерные мурашки;
  5. Сильная отечность нижних конечностей;
  6. Бледный или синеватый оттенок на локализованном участке;
  7. При воспалении вен поднимается температура;
  8. Блеск или глянцевый эффект пораженного участка;
  9. Переполнение вен кровью;
  10. Участок холоднее, чем остальные части тела.
Читайте так же:  После операции варикоцеле можно иметь детей

Методы лечения и профилактики

Тромбоз можно вылечить, если соблюдать рекомендации врача. Постельные режимы устанавливаются в зависимости от степени, области поражения сосудов. Врач устанавливает, переводить пациента в стационар или провести домашнее лечение. Возможно, будет необходимо провести операцию по удалению тромба.

Лечить медикаментозными препаратами необходимо, чтобы снизить густоту крови. Препараты устранят причину появления тромба, поддержат плотность крови в правильном виде. Принятие контролируется врачом, чтобы не допустить кровоизлияния. Инъекции делаются подкожно, прописывают оральные средства. Они воздействуют подобным образом, препараты назначаются врачом, в зависимости от имеющихся факторов. Могут быть рекомендованы средства, снимающие болевые ощущения, воспалительные процессы.

Немедикаментозные средства помогут при заболевании. Медик может назначить обертывания эластичным бинтом, накладываемые после пробуждения. Важно, чтобы пациент научился правильно бинтовать, чтобы повязка не сползала, не перетягивала сосуды.

Тромбофлебит может стать причиной проведения операции — заболевание может послужить летальному исходу. Характерно появления красноты, не закрепленность тромбов к стенкам сосудов, можно получить тромбоэмболию легких. Показания к операции возможны при переходе заболевания вверх по венозной системе.

Врач назначит специальную диету, направленную на укрепление стенок сосудов, разжижение крови, понижение веса пациента. Часто вносят поправки по употреблению воды, лечащийся должен выпивать не менее двух литров за день. Клетчатка, антиоксиданты, флавоноиды, медь, содержащиеся в определенных группах продуктов, повысят уровень жидкости крови. Жирную пищу, кофе, алкоголь стоит избегать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Помогают народные средства, но самостоятельное лечение не рекомендовано. Вербена, акация, хмель, репчатый лук, мед помогут при лечении. Профилактика будет вспомогательным средством против образования тромбов.

Тромбофлебит

Тромбофлебит ног характерен воспалительными процессами, при которых образуются тромбы в стенках сосудов, выделение флебита. Подразделяется на хронический, острый, подострый тромбофлебит ног, возникают на разных участках тела. В некоторых случаях наблюдаются гнойные скопления.

Симптомы заболевания: острая боль нижних конечностей, повышение температуры тела, отечность в области нижних конечностей, блеск, бледность кожи, холод в локализованной зоне. Острый тромбофлебит сопровождается гнойными образованиями. Иногда человек может потерять из-за этого ноги. Обычно стадия начинается с конца второй недели, длится больше трех месяцев.

Хронический тромбофлебит ноги имеет собственные признаки, продолжается свыше года. Поражаются глубокие, поверхностные вены. Наблюдается миграция заболевания на поверхностных венах нижних конечностей. Появление узелков сопровождается опухолями, покраснениями участка. Тромбофлебит не отличается изменениями в самочувствии пациента. Мигрирующий тромбофлебит ног чаще встречается у мужчин. Лечить можно, обычно возникают рецидивы заболевания. Поражаются разные артерии.

Чтобы лечить тромбофлебит ног, стоит проконсультироваться с врачом, после приступать лечению. Часто лечение сопровождается постельным режимом, ноги рекомендуют располагать выше других частей тела, чтобы улучшить отток крови в венах. Воду выпивать не менее двух литров, если нет ограничений. Острый тромбофлебит нижних конечностей доставляет много неудобств — практически полная обездвиженность, можно лишь немного поворачиваться.

Назначаются согревающие компрессы. Тромбофлебит ног лечится и холодными способами, применением медикаментозных средств. Физиотерапия, инъекции допускаются с разрешения врача. Назначают санаторно-курортное лечение, использование пиявок. Лечат средствами, помогающими снижать протромбин крови. Наиболее сильно страдают люди старше шестидесяти лет.

Тромбофлебит лечится хирургическим путем, по усмотрению врача. Преждевременная профилактика поможет избежать негативных факторов, осложнений, которые могут прийти с развитием заболевания. Главное, вовремя выявить симптомы, обратиться к врачу, который примет меры.

Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание малого таза встречается у женщин, которые часто проводят время сидя, чрезмерно передвигаясь или стоя, например, при режиме рабочего дня, повышенных нагрузках. Варикозное расширение вен малого таза доставляет негативные ощущения. Заболевание можно лечить, если вовремя принять меры. Сделать это сложно из-за отсутствия явных признаков болезни, невозможности ее диагностирования.

Причины, провоцирующие ВРВ малого таза:

  • Сложность при прохождении крови в венах органов малого таза, вызывающая повышенное давление на матку, яичники, трубы — происходит расширение сосудов;
  • Закупоренные крупные венозные ветки — вызывает сильный отток крови других кровеносных путей.

ВРВ малого таза чаще бывает у женщин старшего возраста, редко возникает у молодых девушек. Часто страдают яичники. ВРВ малого таза возникает вследствие беременности, плохой экологической обстановки. Необходимо вовремя начать лечить, чтобы не возникло будущих осложнений. Своевременная профилактика часто помогает не допустить возникновения болезни.

Профилактика ВРВ малого таза: умеренное пребывание в стоячем, сидячем положениях, понижение физических нагрузок, избегать перегревов под открытом солнцем (нагрузки на ноги возрастают), вовремя лечить гинекологические болезни, нарушения функциональности органов малого таза. Симптомы варикозного расширения: тяжелые ощущения в области ног, увеличение вен икр, дискомфорт от долгой прогулки, сидения. Симптомов может не быть, что усугубляет проблему. Важно проводить своевременную диагностику, помогающую выявить заболевание на ранних сроках. Симптомы снимут терапевтические методы, в некоторых случаях – прием препаратов, которые назначит врач, так как могут быть индивидуальные непереносимости компонентов. В некоторых случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Тромбоз вен малого таза

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

Видео (кликните для воспроизведения).

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Читайте так же:  Мошонка после операции варикоцеле

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

[1]

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей народными средствами

В последние несколько лет сосудистые заболевания приобрели масштабы эпидемии, поскольку согласно медицинским показателям, каждый второй человек страдает той или иной болезнью, связанной с сосудистыми нарушениями. Грозным и достаточно опасным заболеванием сосудов считается тромбоз глубоких вен, который развивается практически незаметно, но часто имеет тяжелые последствия.

Читайте так же:  Варикоз при грудном вскармливании

Тромбоз глубоких вен: механизм развития

Важно отметить, что народные средства для лечения тромбоза глубоких вен, эффективны только на начальных этапах. Если кровяной сгусток уже находится в просвете сосудов, тогда без консультации врача и комплексного лечения принимать любые методы лечения довольно опасно.

Каким бывает тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей разделяют на несколько классификаций, каждая из которых характеризуется развитием патологического процесса в просвете сосудов.

  1. Окклюзионный – образовавшийся тромб в венах на ногах прирастает к стенке сосуда, имеет большие размеры и полностью перекрывает просвет вены.
  2. Пристеночный– ток крови не нарушается, а тромб находится на стенке вены, имеет небольшие размеры.
  3. Флотирующий – часть тромба прикреплен к сосудистой стенке, а другая его часть находятся в просвете сосуда. Данный вид тромбоза наиболее опасный, поскольку он может в любое время оторваться и по кровеносным сосудам двигаться через сердце, остановится в сосудах легких. Такое состояние вызывает мгновенную смерть человека и практически не оставляет шансов на жизнь.
  4. Блуждающий тромб (эмболический) – развивается уже после того, как тромб оторвался от стенки сосудов и передвигается к легочной артерии через сердце. После проникновения в легочную артерию развивается острая сердечная и дыхательная недостаточность, инфаркт легкого.

Причины тромбоза глубоких вен

В флебологии выделяют три основных причины тромбоза глубоких вен в ногах их называют «Триада Вирохова»:

  1. Повышенное свертывание крови.
  2. Замедленный кровоток.
  3. Повреждение сосудистых стенок.

Такие нарушения чаще всего развиваются на фоне других заболеваний, для которых свойственно нарушение кровообращения: гипертония, атеросклероз сосудов, варикозное расширение вен, сердечная недостаточность, стенокардия.
Предрасполагающими факторами к развитию тромбоза вен являются:

  1. Пожилой возраст.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Беременность, роды.
  4. Травмы ног.
  5. Полостные операции.
  6. Избыточный вес.
  7. Курение.
  8. Длительный прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Клинические признаки

Определить симптомы тромбоза вен на ногах на начальных этапах развития болезни достаточно сложно, но если человек внимательно относится к своему здоровью и находится в зоне риска, тогда первые проявления болезни могут быть замеченными.

  1. Периодическая усталость в ногах.
  2. Ощущение тяжести в ногах.
  3. Кожа в области образования сгустка меняет цвет.
  4. Появляются отеки в ногах.

  1. Распирающая боль в ногах.
  2. Ощущение ползающих мурашек по коже.
  3. Онемение конечностей.
  4. Отек в ногах и увеличение их в объеме.
  5. Кожа в области поражения становится синюшной.
  6. Хорошо просматриваются подкожные вены.

При таких симптомах, народные средства смогут стать только вспоминающей терапией к основному лечению под наблюдением врача.

Методы диагностики при тромбозе глубоких вен

При подозрении на тромбоз нижних конечностей, врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает обследования, которые помогут составить более подробную картину болезни:

  1. МНО крови.
  2. Анализ определяет свертываемость крови.
  3. Ультразвуковое дуплексное сканирование.
  4. Флебография.
  5. МРТ сосудов.
  6. УЗИ сосудов.

Как лечить тромбоз глубоких вен

Лечение тромбоза вен нижних конечностей нужно проводить комплексно и до того, пока начнут развиваться осложнения или симптомы болезни будут слишком выраженные. Комплексное лечение включает как медикаментозные препараты для наружного и внутреннего применения, народные средства, так и соблюдение определенной диеты и правильного образа жизни.

При некачественном, несвоевременном лечении тромбоза ног, пациенту назначается операция – тромбэктомия. Прогноз после оперативного лечения в 60% случаях благоприятный.

Народные средства при тромбозе глубоких вен

Народные средства при тромбозе вен нижних конечностей выступают только как вспомогательная терапия или используются в качестве профилактики.При первых симптомах болезни средства народной медицины оказывают хороший результат, но если человек использует нетрадиционное лечение без консультации врача, он подвергает риску свое здоровье, а в некоторых случаях может ускорить прогрессирование болезни.
Многие больные придерживаются мнения, что при тромбозе вен нижних конечностей, хорошо помогают согревающие компрессы, но такое лечение недопустимо. Любые согревающие процедуры могут привести к воспалению, нагноению и осложнениям.

Меры профилактики

Видео (кликните для воспроизведения).

Любую болезнь намного проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактику тромбоза нужно проводить задолго до его появления:

  1. Активный образ жизни.
  2. Отказ от курения.
  3. Правильное и полезное питание.
  4. Своевременное лечение внутренних заболеваний.
  5. Контроль над весом.
  6. Отсутствие нервных потрясений.

Источники


  1. Скоморохов, Н.М. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены / Н.М. Скоморохов, Н.Н. Бурляй, В.М. Гучок, и др.. — М.: Огни, 2015. — 250 c.

  2. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П.В. Бобрович. — М.: Попурри, 2017. — 208 c.
  4. Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – №1.
  5. Клиническая ангиология / ред. А.В. Покровский. — М.: СИНТЕГ, 2010. — 901 c.
Методы лечения тромбоза нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here