Нужно ли делать операцию при варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Нужно ли делать операцию при варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле: стоит ли делать операцию

Само по себе воспаление яичковой вены во многих случаях протекает бессимптомно и неприятностей не доставляет. В большой степени вероятность появления этого недуга зависит от генетики, наследственных заболеваний, склонности к варикозу. При наличии болевых ощущений, изменений в цвете или форме мошонки необходимо не затягивать с визитом к доктору и обследованием. Стоит ли делать операцию при варикоцеле — не вопрос: в этой стадии недуг сам не пройдет, а лечение эффективно только оперативное.

Если пациент считает, что справится сам, то он глубоко заблуждается — перенаправить вспять кровоток и заставить венозные клапаны «вспомнить» о своих функциях под силу разве что волшебнику. Хирург же намного быстрее и эффективнее избавит подопечного не только от болевых ощущений сейчас, но и от бесплодия в будущем. Необходимо только решить: стоит ли делать операцию варикоцеле классическим способом или более новым, микрохирургическим?

Операция варикоцеле: стоит ли делать выбор в пользу «классики»

Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, нужно сначала пройти обследование, сдать анализы, проконсультироваться с врачом, и только потом решать, стоит ли делать операцию варикоцеле с помощью новейших методик, или остановить свой выбор на старых способах. В пользу последних говорит время — уже более 100 лет именно эти методы позволяют пациентам излечиться от воспаления яичковой вены. Да и цена на данные вмешательства невелика. Но останавливает большое число больных, вновь обратившихся к врачам с осложнениями через какое-то время.

Делать ли операцию варикоцеле по Мармару — стоит взвесить все «за» и «против». Да, более высокая стоимость микрохирургического вмешательства. Да, делают только в специализированной клинике. Но — осложнений нет, косметических дефектов нет, длительного восстановления нет, бесплодия нет. Совокупность этих факторов становится решающей, чтобы пациенты обращались в нашу клинику за помощью. Здесь они получают высококвалифицированное лечение и эффективное восстановление

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Каковы проявления этого заболевания?

Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

Что входит в обследования при варикоцеле?

Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

Читайте так же:  Лечение тромбоза поверхностных вен

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

[3]

Варикоцеле: нужно ли делать операцию

Хирургическую операцию на варикоцеле нужно делать всем мужчинам, у которых обнаружена патология в лозовидном сплетении. Отказ от лечения чреват переходом недуга в запущенную стадию, а это означает присутствие постоянных болей (даже во сне), появление обширной венозной сеточки вокруг яичка, сплетение сосудов в узлы, атрофию органа, ослабление половой силы и бесплодие. Еще клиническая картина представлена учащенным мочеиспусканием, энурезом и психологической нестабильностью мужчины — появлением раздраженности и агрессии.

Окончательное решение о том, нужно ли делать операцию на варикоцеле — принимает сам пациент. Отказываясь от вмешательства, многие мужчины руководствуются неблагоприятным финансовым положением для проведения лечения, высокой терпимостью к боли или выбором альтернативного способа избавиться от патологии — консервативной медицины. Но по каждой их этих отговорок можно найти целый ряд опровержений. Рекомендуем ознакомиться с ними, чтобы избежать принятия неверного решения.

Причины, почему нужно делать операцию на варикоцеле

Прием лекарственных препаратов-венотоников как альтернативы хирургической манипуляции рассматривать неразумно. Медикаменты способствуют разжижению крови в сосудах, не допускают появление застойных процессов, но никак не ликвидируют расширение вен и не вызывают утолщение их стенок. Поэтому если пациенту выносят вердикт варикоцеле, то нужно делать операцию в обязательном порядке.

Еще одним веским доводом в пользу того, что нужно делать операцию на варикоцеле, является доступность манипуляции. Зачем переплачивать за лечение в дорогостоящей клинике широкого профиля, если можно недорого избавиться от недуга в центре с узкой специализацией? В нашем учреждении пациенты оплачивают строго стоимость своего лечения по эффективному методу Мармара.

Цена операции идет без наценок из-за добавочных затрат в виде содержания огромного здания, штата хирургов, которые занимаются и другими хирургическими манипуляциями, амортизации оборудования, не имеющего никакого отношения к лечению варикоцеле. По этой причине советуем выбрать наш центр и навсегда забыть о данной проблеме со здоровьем без значительных затрат.

Нужно ли лечить варикоцеле

Истончение стенок и расширение венозного канала — симптоматика, свойственная данному недугу. Первые признаки заболевания могут быть диагностированы у подростков во время планового медосмотра. Врач визуально или путем пальпации выявляет в левом яичке патологию и направляет пациента на специальные обследования — УЗИ, диагностику или спермограмму. Даже если мужчину не беспокоят неприятные ощущения и деформаций в области мошонки нет, а диагноз подтвержден, то не стоит задаваться вопросом нужно ли лечить варикоцеле, а идти прямиком в клинику.

Бессимптомное протекание заболевания не означает, что недуг «спит» и находится в неактивной фазе — вред организму наносится медленно, но безостановочно. Если не провести оперативное вмешательство, то последствия будут необратимыми. Чем чревата ситуация, если мужчина посчитал, что варикоцеле лечить не нужно? Рассмотрим эту ситуацию с двух сторон — исходя из фертильности пациента и основываясь на внешнем виде и здоровье органа.

Почему нужно лечить варикоцеле

Прогрессирование недуга отрицательно сказывается на процессе созревания сперматозоидов — сперматогенезе мужчины, что на запущенных стадиях приводит к бесплодию. Если пациент планирует иметь потомство в будущем или уже сейчас попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, то нужно лечить варикоцеле максимально быстро — пройти хирургические манипуляции для улучшения фертильности.

Еще одной причиной, почему нужно лечить варикоцеле, является риск атрофии яичка. Доставка кислорода и питательных компонентов к органу осуществляется через артерии. Если кровеносный сосуд находится в одном сплетении с расширенной варикозом веной, то с большой долей вероятности эта патология будет создавать преграду для нормального кровотока. Последствием этого станет кислородное голодание яичка, приводящее к его деформации (уменьшению, уплотнению), а также постоянному болевому синдрому.

Что такое варикоцеле 1 степени, причины появления патологии

Варикоцеле 1 степени – недуг, при котором из-за нарушения кровоснабжения в области одного из яичек становятся видны вены. Чаще патология встречается слева, но в последние годы не редкими стали случаи двухсторонней проблемы. Особенность течения патологии заключается в ее негативном влиянии на теплообмен. Это приводит к местному ее увеличению в одном из яичек.

Первая степень является самой легкой. Она не становится причиной дискомфорта или развития болевых ощущений. По статистике, патология встречается во всех возрастных группах, но чаще обнаруживается у подростков с 14 лет, когда начинается активное изменение гормонального фона.

Читайте так же:  Варикоз вен ног у женщин

Особенности болезни

Всего варикоцеле выделяют на три стадии. Есть и нулевая, когда патология обнаруживается случайно при исследовании ультразвуком.

При первой степени расширенные сосуды можно обнаружить методом пальпации, но только в том случае, если мужчина находится в состоянии стоя. При прогрессировании патологии диагностика проводится без использования сложных механизмов или аппаратов.

Заболевание может протекать по-разному. Одни мужчины живут с ним на протяжении десятилетий, имеют детей, не испытывают дискомфорта. В редких случаях можно рассчитывать, что к 40 годам недуг сам по себе пройдет. Но варикоцеле первой степени не у всех протекает одинаково.

Иногда патология становится предпосылкой развития атрофических процессов, в результате склеротических изменений и ишемии. Результат отсутствия лечения заключается в нарушении сперматогенеза, развитии мужского бесплодия.

Урологи по сей день не могут установить, какие факторы привели к появлению проблемы. Основным из них предположительно является наследственность. У близких родственников могут быть любые сосудистые нарушения, плоскостопие, сердечная недостаточность. При них риск развития патологии существенно повышается.

К первопричинам развития варикоцеле относятся:

  1. Гормональные нарушения или изменения, связанные с возрастом;
  2. Слишком усиленные физические нагрузки;
  3. Недостаточность венозной стенки;
  4. Значительный лишний вес;
  5. Высокое артериальное давление.

Из-за последнего фактора происходит пережатие вены яичка другими. Среди редких причин есть опухоли органов малого таза. Чаще недуг констатируется при общей несостоятельности сосудистой системы организма. У пациентов одновременно с варикоцеле 1 стадии наблюдается варикоз нижних конечностей, выпадение геморроидальных узлов, недостаточность в работе сердечных клапанов.

К второстепенным первопричинам относятся другие проблемы в здоровье мужчины. Они становятся предпосылкой повышенного давления, образования тромботических элементов или сдавливания близлежащих вен других органов. Примером может послужить увеличение размеров почки, которое у людей старше 60 лет приводит к внезапному расширению семенного канатика.

Механические факторы могут стать поводом для развития варикоцеле. Это может быть нарушение проходимости вен под воздействием выпячивания внутренних тканей, повышенного давления в брюшинной области, опущение левого яичка.

Симптомы болезни

При недуге первой степени симптомы выражаются в значительном расширении вен в семенном канатике. Это происходит настолько сильно, что вены начинают прощупываться сквозь кожу органа. При начальной стадии может появиться и асимметрия, которая оказывается вызванном патологическим изменением левого яичка.

Боли могут стать заметными после достаточных физических усилий. Особенно часто они чувствуются в области бедра и таза. Дискомфорт может возникнуть и во время полового акта. Когда заболевание начинает прогрессировать, то могут появиться боли в области поясницы и частые позывы в туалет.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

  • Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
  • Хронических интоксикаций;
  • Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

[1]

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Дополнительно могут быть использованы иные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз. К ним относится:

  1. Флебография. Используется, когда другие техники не дают четкой картины.
  2. Радиоизотропные исследования. Направлены на изучение состояния почек, яичек.
  3. Гормональные клинические исследования. Нужны для изучения уровня гормонов.
  4. Урография. Проводится для необходимости сопутствующих патологий мочеполовой системы.

Многих пациентов интересует: нужна ли операция при варикоцеле 1 степени. Чаще необходимость в ней возникает при резком прогрессировании деформации или при наличии осложнений. При легкой форме предпочтение отдается консервативным методам.

Если болезнь была обнаружена в детстве, то лечение не проводится до 12 лет при условии отсутствия специфических признаков варикоза.

Консервативное лечение

Избавиться от варикоцеле первой степени поможет специальная повязка или белье. Лечение проводится при нормальном кровотоке внутри органа.

Назначаются средства, направленные на устранение венозной недостаточности. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие тонус сосудистой стенки;
  • Антиоксидантные средства;
  • Медикаменты для улучшения качественной характеристики крови.

Для ускорения процедуры выздоровления проводятся курсы лечения кислородом, который подается под высоким давлением. Такой метод проводится под УЗИ-контролем.

Кроме применения препаратов для употребления внутрь, эффективными оказываются и наружные способы лечения. Врач может назначить противовоспалительные мази, позволяющие уменьшить чувство боли. Их нанесение сочетают с легким массажем пораженной зоны. Такая процедура проводится дважды в день.

Проведение правильного массажа помогает справиться с аномалией в мужских половых органах при 2-3 стадии патологии. Для его проведения необходимо лечь ягодичной областью на подушку или валик. Мужчина начинает аккуратно растирать яичко, область паха. Такая работа позволит уменьшить боль, улучшить питание тканей.

Еще одним методом является использование суспензория. Техника направлена на поддержание яичка в приподнятом положении. Это улучшает кровоток, убирает чувство дискомфорта. Такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и трикотажа. Оно имеет отверстие для мужского полового органа.

Дополнительно пациенту могут быть назначено плавание в бассейне и прием сосудосуживающих препаратов. Для получения более быстрого результата от курса лечебных мероприятий рекомендуется проводить профилактику метеоризма и запоров.

Лечение варикоцеле 1 степени консервативными методами, по мнению иностранных врачей, не всегда является эффективным. Целесообразность проводимой операции зависит от несостоятельности репродуктивной функции, систематических болей, изменений в спермограмме.

Видео (кликните для воспроизведения).

Целью хирургического лечения является уменьшение или полное избавление от обратного поступления биологической жидкости из русла пораженных вен. Такие мероприятия проводились и в давние времена. Тогда происходило пережатие пораженных вен в районе семенного канатика на яичке мужчины особыми щипцами, после чего зону прижигали раскаленным железом.

Читайте так же:  Питание при варикозе ног

К противопоказаниям к проведению операции относится:

  1. Отсутствие выраженных признаков заболевания;
  2. Вторичное варикоцеле, появившееся на фоне воспалительного процесса;
  3. Наличие острой инфекции в организме.

Какие хирургические приемы используются

Одними из самых действенных методов является склеротерапия и эмболизация. Проводится вмешательство под внутривенным наркозом или обезболиванием местного характера. Сначала вводится катетер. С использованием аппаратного мониторинга он продвигается к области почечной вены. При достижении нужного места вводится контрастное вещество.

По мере его распространения по кровеносной системе малого таза на снимках становятся отчетливо видны увеличенные в размерах внутренние сосуды, идущие к яичку. После этого катетер вводится вниз до пахового внутреннего кольца. Через него вводятся специальные пластины или шарики, которые блокируют вены. В мелкие сосуды вводятся препараты, которые склеивают стенки сосудов.

На область прокола наносится стерильная повязка. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о наложении швов.
Такое малоинвазивное вмешательство эффективно, поскольку уменьшается вероятность развития рецидивов, появляется возможность устранить бесплодие. В отличие от обычных операций, восстановительный период занимает всего до 2 дней.

Могут быть назначены и другие виды хирургического вмешательства при варикоцеле 1 степени. К ним относится:

  • Шунтирование. Вводится специальный элемент, расширяющий стенку сосуда для восстановления полноценного кровотока.
  • Хирургия по методу Мармара. Происходит пересаживание вены яичка в надчревную.
  • Эндоскопический подход. Перевязывание сосудов с использованием лапароскопа.
  • Операция по методу Иваниссевича. Это открытое воздействие хирурга, когда перевязывается участок в районе пахового канала.

Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства

Частота их возникновения маленькая, поскольку все используемые техники хорошо отработаны врачами. В некоторых случаях наступает атрофия. Это самое опасное осложнение, из-за которого смысл проведенного лечения полностью утрачивается. Есть и временные осложнения. К ним относится отек части мошонки. Он обычно исчезает самостоятельно через несколько суток после вмешательства.

В 5% случаев появляется боль. Это осложнение купируется антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда происходит незначительная задержка жидкости. Такая проблема исчезает в течение 12 месяцев после операции.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины чаще используются дополнительно. На первой стадии варикоцеле можно попробовать:

  1. Настойку из конского каштана. Она продается в аптеке. Употреблять необходимо дважды в день по 30 капель. Они запиваются большим количеством воды.
  2. Яблочный отвар. Три яблока варятся 30 минут в 2 литрах воды. Полученный отвар настаивается три часа. Употреблять его нужно утром и вечером по одному стакану.
  3. Компрессы из полыни. Берется горсть листьев свежей травы. К ней добавляется две ложки несладкой кисломолочной продукции. Кашица наносится на марлю, прикладывается к пораженной стороне.

Профилактика

Если у вас выявлено варикоцеле 1 степени, важно не допустить его перерастание в более серьезную патологию. Для этого рекомендуется придерживаться правильного питания, не есть вредные и жирные блюда.

На протяжении всей жизни придется следить за тем, чтобы не появились запоры. Они приводят к появлению застойных явлений в тазу.

На функциональность и целостность сосудов влияют негативные привычки (курение и алкоголь). Поэтому рекомендуется отказаться и от них.

Положительно сказываются на здоровье сосудов и капилляров регулярные половые отношения и отсутствие физического перенапряжение. Но физическая активность должна присутствовать в вашей жизни, поскольку она позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

В заключение отметим, что скопление крови в венах плохо влияет на снабжение кислородом тканей яичка и придатка. Это может привести к появлению проблем в стороне, на которой нет варикоцеле. Чтобы не допустить появление осложнений, выявить болезнь в самом начале, нужно с 19 лет периодически проходить осмотр у уролога.

Варикоцеле, рэзать или не рэзать?

Решил я написать ещё об одной распространенной проблеме, являющейся до сих пор камнем преткновения среди хирургов и андрологов. А раз есть спор врачей, значит, есть двоякая информация для пациентов, а следовательно возможна неправильная оценка ситуации.

Конечно, для маленького мальчика эта проблема не стоит, чаще всего данное заболевание начинает себя проявлять лет в 12-13-14, но предупрежден, значит вооружен…

В общем современный взгляд на проблему варикоцеле можно охарактеризовать одной известной фразой: -Семь раз отмерь, один раз отрежь.

У меня есть ещё одна любимая фраза, на этот раз уже собственная, которую я говорю мамам пациентов с варикоцеле, пришедших от хирурга с направлением на операцию «Хирурги боряться за то, что бы у вашего сына исчезли расширенные вены, а андрологи борятся за то, что бы у вас были внуки»

Операция при варикоцеле: подготовка и методы выполнения

Операция при варикоцеле: как делается и каковы прогнозы. Варикоцеле — это патологический процесс, характеризующийся расширением кровеносных сосудов семенного канатика.

Рассмотрим основные стадии патологии.

  • 1-я — не визуализируются и не пальпируются, диагноз ставят после теста-пробы Вальсальвы.
  • 2-я — пальпируется, но визуально не определяются.
  • 3-я — сильно расширены и хорошо видны при осмотре мошонки.

Также различают илео-тестикулярный, рено-тестикулярный и смешанный типы варикоцеле. На начальных стадиях практикуется комплексная терапия (лекарственные препараты, режим, специальный рацион). При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство.

Перед назначением операции учитываются возраст мужчины и общая клиническая картина заболевания. Основные показания.

  • Бесплодие или его профилактика в детском и юношеском возрасте.
  • Осложнения в виде флебитов, тромбов, тромбофлебитов.
  • Образование гематомы в результате разрыва венозных узлов.
  • Атрофия яичек.
  • Эстетические показатели.

Подготовка к оперативному лечению

Пациенту следует сдать анализы крови и мочи для определения группы крови и резус-фактора, назначается ЭКГ и рентгенография.

Читайте так же:  Можно ли ходить при тромбозе

Методика по Иваниссевичу

Суть манипуляции заключается в перевязке и резекции яичковой вены, расположенной по левую сторону. Это обеспечит обратный ток из почечного кровеносного сосуда в гроздевидное сплетение.

Назначают манипуляцию пациентам с 3-й стадией патологии. К противопоказаниям относятся болезни в острой стадии, сахарный диабет, гемофилия.

Манипуляция выполняется под местным наркозом классическими хирургическими инструментами. Через разрез мошонки обеспечивают доступ к сосудам, окружающим семенной канатик, перевязывают их капроновой нитью. В результате кровоток проходит по вспомогательным жилам: это предупреждает затекание крови в яичко, исключает его перегрев.

Период реабилитации продолжительный и болезненный. Назначается антибиотикотерапия, курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также следует носить специальный паховый бандаж.

Метод Мармара

Методика Мармара — золотой стандарт в урологии. Малотравматичная манипуляция, риск возникновения осложнений минимальный. Назначают это микрохирургическое вмешательство при патологии 1-3 степени, бесплодии. Абсолютное противопоказание — аллергия на анестетики, относительные — нарушение свертываемости крови, инфекционные и воспалительные заболевания, сахарный диабет

Процедуру выполняют под местным наркозом через небольшие (не более 0,3 см) проколы в области наружного кольца пахового канала. Через него с помощью эндоскопического оборудования достигают вены, перевязывают в двух местах, а пораженные участки иссекают. Длится манипуляция не более получаса.

Основные преимущества — минимальная травматичность, эффективность, высокие эстетические показатели. Процент восстановления фертильности — 98%.

Лапароскопическое клипирование

Малоинвазивную эндоскопическую методику практикуют при любом типе и стадийности болезни. Единственное противопоказание — проведенные ранее операции на брюшной полости. Все манипуляции осуществляются под общим наркозом через 3 отверстия: возле пупка, в подвздошной области слева и справа. Цель — наложить на жилу лигатуры или клипсы для того, чтобы изменить направление кровотока и снять внутренне напряжение.

Преимущества лапароскопического клипирования — минимальные риски, непродолжительный реабилитационный период, отсутствие болевых ощущений в послеоперационный период, хороший косметический эффект, положительная динамика лечения бесплодия.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Цель процедуры — закупорить вены для предотвращения кровотока по ним. Эта методика эффективна при двустороннем варикозном расширении, но противопоказана при венозной гипертензии, рассыпном типе вен. Выполняется под местной анестезией. Через прокол в правой бедренной жиле вводят зонд, обеспечивая доступ к яичковой жиле. Затем в нее вводят вещество или специальное медицинское приспособление, например, тканевой клей или гель, баллон, спиралевидные эмболы, зонтикообразные устройства или же склерозирующие препараты. Все манипуляции проводятся через прокол, по завершении швы не накладываются.

Осложнения

Чаще осложнения у пациентов возникают после операции по Иваниссевичу и Мармару, реже — после лапароскопии, практически никогда после окклюзии. Рассмотрим возможные осложнения.

  • Водянка яичка или гидроцеле — объясняется замедленным оттоком лимфы из мошонки или полным отсутствием этого процесса.
  • Атрофия — изменение внешнего вида органа и снижение функциональных способностей.
  • Болевые ощущения, отеки, гематомы, образование тромбов.

Нужна ли операция при варикоцеле?

Варикоцеле – достаточно серьезное мужское заболевание, которое при невнимательном подходе и попустительстве может иметь серьезные последствия – мужское бесплодие.

Цель данной статьи – дать определение основным клиническим признакам варикоцеле, объяснить данное заболевание и ответить на вопрос, нужна ли при варикоцеле операция. Но в первую очередь, дадим короткое определение и обозначим симптоматику варикоцеле.

Варикоцеле – заболевание мужского организма, выражаемое в болезненном расширении вен гроздьевидного сплетения в семенном канатике с нередким проявлением других поражений венозной системы — например, расширением вен нижних конечностей.

В подавляющем количестве случаев заболевание варикоцеле проявляется с левой стороны, что объясняется строением организма (семенная вена впадает в почечную под прямым углом именно слева).

К сожалению, при варикоцеле лечение как таковое практически отсутствует. Единственный полностью действенный способ избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. Ниже мы не только обсудим обязательность или необязательность операции, но и приведем мнения, нужна ли при варикацеле операция – отзывы больных, перенесших варикоцеле, и исследования авторитетных врачей.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле отмечаются следующие основные симптомы:

  1. Тянущие, чаще всего тупые боли в мошонке, преимущественно слева. Боли могут быть нерегулярными, возникать при занятиях спортом или других высоких физических нагрузках. Постоянные тупые боли даже без нагрузки являются показателем «запущенности» заболевания.
  2. Чувство тяжести, причем нередко больные не могут определенно понять с какой же стороны чувство тяжести и болевые ощущения сильнее;
  3. Визуальные изменения – также на более поздних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что на протяжении достаточно долгого времени может протекать бессимптомно и никак не проявлять себя. Определить на ранней стадии варикоцеле можно либо тщательной пальпацией, либо при помощи ультразвукового исследования.

[2]

Согласно проведенным исследованиям, многие пациенты, упоминая об избавлении от варикоцеле — лечение без операции, предпочли бы в первую очередь.

Лечение варикоцеле без операции

Еще до недавнего времени считалось, что варикоцеле необходимо обязательно оперировать и что в случае отсутствия операции варикоцеле последствия от такого попустительства почти всегда будут негативными.

Однако глобальные исследования, проведенные английскими учеными в последние годы, позволили суммировать данные о протекании заболевания, последствиях операции и жизни без хирургического вмешательства у десятков тысяч молодых людей. Результаты оказались сенсационными.

Ученые достаточно убедительно доказали, что заболевание варикоцеле само по себе не имеет такого глобального отношения к репродуктивной функции мужчин, как считалось ранее.

Кроме того, варикоцеле не является провоцирующим фактором для развития раковых образований. То есть если варикоцеле Вам не мешает, оперировать его не обязательно – но наблюдать необходимо в любом случае.

Если Вы приняли решение обойтись без операции по удалению варикоцеле, а само заболевание не доставляет Вам физического и эстетического дискомфорта, то все равно необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнения течения болезни. Самое главное в лечении варикоцеле – это минимизация физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей.

Читайте так же:  После операции тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Кроме того, существуют народные методы, которые стимулируют лечение варикоцеле без операции – настойки, настои, отвары из трав. Но с подобными лекарствами надо быть крайне осторожными и обязательно консультироваться с врачом.

Операция по удалению варикоцеле

Но все же большинство

российских врачей и консультантов дают достаточно точный ответ по поводу варикоцеле – нужна ли операция?
И ответ этот утвердительный, по крайней мере, если речь о последних стадиях заболевания с видимыми невооруженным взглядом изменениями и болезненной симптоматикой.

В 21 веке , представителями официальной медицины рекомендуются несколько разных способов оперативного вмешательства, помогающих больному избавиться от варикоцеле. При варикоцеле виды операций могут быть нижеследующими.

Виды операций

  • стандартная открытая хирургическая операция варикоцеле по Иваниссевичу;
  • микрохирургическая операция варикоцеле – операция Мармара;
  • эндоскопическая операция варикоцеле.

В последнее время микрохирургия и эндоскопия активно набирают популярность, поскольку при удалении варикоцеле последствия после операции, проведенной микрохирургическим или эндоскопическим способом, минимальны.

Во время операции варикоцеле наркоз может быть как общим, так и местным. Разумеется, наиболее предпочтительной является местная анестезия, поскольку она оказывает значительно меньшее негативное воздействие на общее состояние организма.

Также стоит отметить, что иногда, хотя и не очень часто, больные, жалуются на то, что после операции варикоцеле вены остались в расширенном состоянии. В этом случае проводится либо коррекция, либо повторная операция, которая полностью убирает косметические недостатки.

В заключение хочется пожелать, чтобы мужчины внимательнее относились к своему здоровью, прислушивались к организму и не стеснялись никаких медицинских обследований, тем более если речь идет о таком простом процессе, как самостоятельная пальпация своего организма на предмет обнаружения ненужных образований.

Помните – именно такая регулярная самостоятельная проверка является наиболее действенным способом выявления на самой ранней стадии не только пока никак не беспокоящего Вас варикоцеле, но и раковых образований. А на раннем этапе современная медицина способна лечить любой рак – быстро и навсегда. Берегите себя и заботьтесь о себе.

Нужна ли операция при варикоцеле

Варикозное расширение яичковых вен носит название варикоцеле. Заболевание чаще поражает молодых людей, возраст которых не превышает 25 лет. У 30% молодых мужчин обнаруживают данное заболевание. Опасности для жизни заболевание не представляет, но ухудшает качество сперматозоидов, которые созревают в яичках. Полноценно оно происходит при температуре, которая на два – три градуса ниже общей температуры тела, что обеспечивается размещением яичек вне организма – в мошонке. Высокая температура (гипертермия) не только не позволяет формироваться новым клеткам спермы, но и приводит к гибели тех, которые имеются в запасе. Нарушенная клапанная система приводит к расширению вен и застою венозной крови в яичках, что нарушает регуляцию температуры, препятствуя охлаждению органов и полноценному созреванию сперматозоидов. Это является частой причиной бесплодия.

Различают три стадии болезни

Для первой характерно отсутствие жалоб пациента, в верхней части мошонки может наблюдаться легкое расширение вен.
Вторая стадия отличается появлением болевых ощущений в мошонке, области паха и нижней половины живота, которые усиливаются при физических нагрузках.
На третьей стадии все отмеченные ранее признаки усиливаются, пораженное яичко уменьшается в размерах. Размеры сосудов не изменяются при изменении положения тела.

Единственным способом избавления от варикоцеле является операция.

Показания к проведению операции по лечению варикоцеле

  • ухудшение показателей спермограммы;
  • болевые ощущения в области мошонки;
  • уменьшение объема одного или обоих яичек;
  • наличие двустороннего варикоцеле;
  • необходимость устранения косметического дефекта.

Если мужчина с диагнозом варикоцеле не испытывает дискомфорта, то решение о необходимости операции принимает пациент. Остроту вопросу придает риск возможного бесплодия. Если у мужчины не получается зачать ребенка и есть изменения в спермограмме, вопрос решается в пользу оперативного вмешательства. Если рождение детей не планируется, без операции вполне можно обойтись. То есть, при обнаружении варикоцеле у подростков и молодых мужчин проведение операции актуально. Но для мужчин преклонного возраста оперативное вмешательство не является обязательным.

Среди методик оперативного вмешательства наиболее эффективной считается микрохирургическая операция Мармара. Кроме эффективности, операция Мармара является наименее травматичной, для нее характерна минимальная частота осложнений и рецидивов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция Мармара отличается быстрым реабилитационным периодом. К обычному ритму жизни пациент может вернуться на следующий день после операции. Восстановление репродуктивной функции наступает через полгода. А возобновление половых контактов возможно уже по истечении двух недель. Спортзал можно посещать через месяц после операции.

Источники


  1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П.В. Бобрович. — М.: Попурри, 2017. — 208 c.

  2. Вишневский, А.А. Военно-полевая хирургия / А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер. — М.: Гостехиздат, 2012. — 332 c.

  3. Степанова, О. В. Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику / О.В. Степанова. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 160 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
  5. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены. — М.: Воениздат, 2012. — 262 c.
Нужно ли делать операцию при варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here