Об оказании медицинской помощи при варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Об оказании медицинской помощи при варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1456н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1456н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27234

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1456н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27234

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 июня 2013 г. N 124/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Приложение 3. Региональный стандарт медицинской помощи больным с варикоцеле

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 9 июля 2007 г. N 232

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с варикоцеле

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Варикоцеле

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь — специализированные учреждения и подразделения

[1]

1.2. Лечение из расчета 8 дней

Код Наименование Частота
предостав-
ления
Среднее
количество
B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1 A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2 A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка 1 1 B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение) 1 1 A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,5 3 A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных
средств 1 15 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10 A14.31.011 Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств 1 15 А15.21.001 Перевязки при операциях на наружных мужских
половых органах 0.5 8 A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения 1 4 A25.28.001 Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта 1 1 A25.28.002 Назначение диетической терапии при
заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта 0,2 1 A25.28.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима
при заболеваниях почек и мочевыделительного
тракта 1 1 A13.30.003 Психологическая адаптация 0,1 1 В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0.9 1 А16.28.047 Перевязка и пересечение яичковой вены 0.9 1

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Разработчики: Миллер А.М. — заведующий урологическим отделением ГУЗ «Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Годлевский В.К. — врач-уролог урологического отделения ГУЗ «Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края.

>
Региональный стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле
Содержание
Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 9 июля 2007 г. N 232 «Об утверждении региональных стандартов.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Лечение варикоцеле: при каких обстоятельствах и как делается?

Варикоцеле – слово, вовсе не кажущееся чем-то опасным. Однако его внешняя мягкость совершенно не отражается на смысле, ведь это – мужское андрологическое заболевание, грозящее бесплодием.

Само по себе варикоцеле не вызывает дискомфорта и с ним вполне можно спокойно жить тем, кто совершенно не планирует продолжать свой род или уже имеет детей. Единственная его угроза направлена на способность мужчины зачать ребенка. Плюс, иногда (скорее, даже редко) варикоцеле вызывает легкие болевые ощущения.

Характер у болезни следующий – вены вокруг семенного канатика расширяются варикозным образом и препятствуют нормальному выходу спермы. Чаще это явление затрагивает левую сторону мужской половой системы из-за ее анатомических особенностей, но бывает еще двустороннее и редчайшее правостороннее варикоцеле.

Диагностика заболевания

Заметить варикоцеле можно по собственным ощущениям и с помощью внешнего осмотра пениса. Основными симптомами, на которые стоит ориентироваться, считаются:

  • внешне заметные широкие и извитые сосуды с одной или обеих сторон мошонки, в запущенных случаях она становится похожа на мешочек, полный червей;
  • тянущие, болезненные ощущения в яичках, которые становятся сильнее к ночи, в вертикальном положении или при физических упражнениях;
  • уменьшение размеров одного яичка и его плотности;
  • невозможность зачатия в течение года.

При этих признаках следует сразу же обратиться к врачу и пройти урологическое/андрологическое обследование.
Читайте так же:  Признаки тромбоза нижних конечностей

Однако ранняя стадия варикоцеле симптомов не имеет и выявляется только случайно, что подтверждает необходимость ежегодного профилактического осмотра.

При обнаружении симптоматики этой болезни диагноз будут подтверждать пальпацией (прощупыванием) мошонки, результатами спермограммы и ультразвуковым исследованием с допплерографией.

Узнайте, что такое орхит , как проявляется и чем опасен. Возможно вы убережете себя от тяжелых последствий заболевания.

Прочтите о том, что влечет за собой прерывание полового акта на этой странице. Как может отразиться на мужском здоровье сей метод контрацепции.

У здорового мужчины кровообращение в яичках стабильно движется снизу вверх и нигде не застревает. Движение крови обеспечивают клапаны в яичковой вене, толкающие ее против силы гравитации.

Эти клапаны довольно хрупки и порой выходят из строя, их створки не до конца смыкаются, что приводит к стеканию части крови вниз и возникновению внутреннего давления в венах.

[2]

Иногда к варикоцеле приводит анатомически неверное строение почечной и мезентериальной вен. Они перекрывают друг друга и сдавливают, образуя подобие пинцета. Также к факторам, увеличивающим риск возникновения болезни, относятся:

  • частые физические перегрузки;
  • сильное напряжение мускулатуры брюшной стенки;
  • хронический запор или диарея;
  • давящие на сосуды новообразования.

Варикоцеле яичек 1/2/3 и первичной степени: какие существуют способы лечения?

Существует четыре степени варикоцеле, различающиеся по выраженности патологии:

Первичная степень – никаких явных симптомов не наблюдается, выявление возможно лишь с помощью УЗИ.

  • 1 степень – в вертикальном положении у мужчины прощупываются расширенные вены.
  • 2 степень – расширенные вены прощупываются в любом положении мужчины.
  • 3 степень – заболевание видно невооруженным взглядом и уже может влечь за собой плохие последствия.

Вы можете также посмотреть статью с фотографиями варикоцеле.

Лечение варикоцеле требуется лишь при двух последних (2, 3) степенях.

При первой степени мужчине необходим только постоянный медицинский осмотр, однако по желанию (ради лечения бесплодия) он тоже может получить лечение. Первичную стадию заболевания не трогают.

Хирургические (оперативные) методы лечения варикоцеле у мужчин

Обычная открытая операция по методике Иваниссевича

Высокая степень инваивности. В подвздошной области производят разрез кожи, сухожилия и мышц, затем находят и перевязывают вены яичка над паховым кольцевым каналом.

Операция с минимальным доступом

Аналогичная предыдущей хирургическая процедура, но менее инвазивная: разрез производят около основания пениса на расстоянии 1 см. Затрагивается только кожа и клетчатка, перевязываются вены семенного канатика.

Эндоваскулярное лечение

Малоинвазивная процедура. В яичковую вену вводят катетер, через него пропускают эмболизационную спираль или специальное вещество, блокирующее ее. Кровоток останавливается без каких-либо надрезов.

Лапароскопическое (эндоскопическое) лечение

Малоинвазивный метод. В области живота мужчине делают 3 разреза не более 5 мм: возле пупка для проведения миникамеры, и два других для мини-зажимов и ножниц.

Хирург отделяет вены от артерий и либо перевязывает их, либо разделяет скобами. За своими действиями он наблюдает через 6-10-кратно увеличенное изображение на мониторе.

Микрореваскуляризация яичка

Нормальное кровообращение восстанавливают с помощью пересадки вены яичка в надчревную.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается практически всем пациентам, однако лечение варикоцеле таблетками не приносит 100% результата. Это просто помощь и поддержка организму, способ быстрее справиться с заболеванием или восстановиться после операции. При этом обычно назначают следующие типы лекарственных препаратов:

  • антиоксиданты. Витамины С, Е, А, экстракты из выжимок винограда, специальные комплексы;
  • средства для улучшения циркуляции крови. Пентоксифиллин, Агапурин, Орбифлекс, Аскорутин, Токоферол;
  • венопротекторы и венотоники. Эскузан, Детралекс, средства на основе гингко билоба и другие средства, укрепляющие и тонизирующие вены в области малого таза.

Дополнительно назначаются гимнастические занятия, вакуумная фаллоэректорная терапия, массаж области малого таза и паха, специальное нижнее белье.

Лечение у подростков и детей

Варикоцеле нередко образуется из-за слишком бурного роста мальчика или подростка, когда организм просто не успевает развиваться правильно.

Перед началом полового созревания болезнь незаметна, поэтому редко может быть диагностирована. Для своевременного распознавания ее следует отправлять ребенка на ежегодный профилактический осмотр у уролога.

В большинстве случаев после приема курса медикаментов качество спермы у детей становится выше, а объем тестикул нормализуется.

К решительным оперативным действиям прибегают только после длительного (как минимум полгода) наблюдения за юным пациентом. Если за это время не возникло положительной динамики, то ее добиваются хирургически, выбрав наиболее щадящий способ (чаще эмболизацию).

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболевания не существует. Единственное, что здесь можно посоветовать – это придерживаться нескольких общих правил:

  • обязательно проходить обследование у уролога и отправлять на него детей и подростков;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • носить свободное нижнее белье;
  • всегда вовремя лечить проблемы со стулом, которые могут привести к застою кровообращения в органах малого таза.

Узнайте, чем опасна сперматурия и как можно избавиться от такого недуга.

Узнайте из статьи, как проводится лечение эректильной дисфункции.

Варикоцеле и бесплодие: взаимосвязь и преимущества лечения

Сперматогенез при этом заболевании подавляется, что приводит к невозможности зачать ребенка. После лечения же отмечаются явные улучшения. Приведем статистику 12-летнего исследования, опубликованного в 1977 году журналом Urology («Varicocelectomy: 986 cases in a twelve-year study»):

В результате наблюдения за 986 пациентами, излеченными от варикоцеле (примерно до 2 лет обследования каждого из них), выяснилось, что качество состава спермы повысилось у 70% из них, а 53% смогли зачать ребенка. При этом среди отказавшихся от оперативного лечения дети появились лишь у 10-16%.

Читайте так же:  Как делают операцию варикоцеле

Вывод: варикоцеле успешно лечится. Главное – не испугаться, и тогда вы сможете жить полноценной жизнью и иметь столько детей, сколько душе угодно. Будьте по-мужски здоровы!

Варикоцеле

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях. Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

  • Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
  • Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
  • Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Читайте так же:  Лечится ли варикоцеле у мужчин без операции

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

Стандарт медицинской помощи при варикоцеле

Как диагностировать и лечить варикозное расширение вен малого таза консервативными методами, медикаментозными препаратами, при помощи лечебной физкультуры и народных средств

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикозное расширение вен малого таза – проблема, знакомая многим женщинам репродуктивного возраста. Часто толчком к развитию заболевания становится нарушение процесса кровообращения при беременности или сопутствующий ей гормональный сбой. Патология, характеризующаяся длительными болями разной интенсивности, возникающими внизу живота, может развиваться по ряду причин:

  • изменение формы матки;
  • частое ношение тяжестей;
  • слабость сосудистых стенок как следствие наследственной предрасположенности;
  • нездоровый образ жизни или длительное вынужденное пребывание в положении стоя;
  • особенности интимной жизни и др.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем же опасно варикозное расширение вен малого таза, почему так важно его лечить? Смысл проблемы заключается в нарушении работы органов половой сферы и в возможном противопоказании к родоразрешению естественным путем. Кроме того, у женщины может случиться разлад в нервной системе, выражающийся беспричинной раздражительностью, возникновением чувства беспокойства и отсутствием желания жить половой жизнью из-за страха перед ней.

Проблемы диагностики варикоза вен малого таза

Ранее диагностика варикозного расширения вен малого таза далеко не всегда была достоверной. Не располагая соответствующей диагностической аппаратурой, врачи зачастую ошибались и назначали неадекватное лечение, чреватое осложнениями.

В некоторых случаях специалисты даже настаивали на удалении матки, и женский организм утрачивал свою репродуктивную функцию. Но сегодня методы диагностики заболевания усовершенствовались, и назначить правильное лечение варикозного расширения вен малого таза теперь не составляет никакого труда – врачу достаточно провести первичный осмотр пациентки и при подозрении на наличие болезни направить ее на УЗИ органов малого таза для тщательного осмотра женских внутренних половых органов и мочевого пузыря.

Допплерография как метод диагностики варикоза малого таза хороша тем, что позволяет изучить все особенности процесса кровообращения, протекающего в сосудистых образованиях, скопившихся в конкретной области. А благодаря черезматочной флебографии специалист получает возможность рассмотреть участок с тромбами. И только к диагностической лапароскопии врачи прибегают в спорных случаях, когда возникает необходимость в дифференциации женского варикоцеле (это другое название варикозной болезни вен малого таза) от схожих недугов и для окончательной постановки диагноза.

Не знаете, к кому обратиться при подозрении на варикоз вен малого таза? Диагностикой и лечением этого заболевания ведает такой специалист, как флеболог, или сосудистый хирург.

Простые и эффективные способы лечения заболевания

Если варикозное расширение вен малого таза диагностировано в 1 или 2 степени, специалисты ограничиваются назначением лекарственной терапии и дачей рекомендаций по проведению лечебной гимнастики. Для 1 и 2 стадии этого заболевания характерно увеличение диаметра вены до 5 и 10 мм соответственно. Но при 3 стадии недуга, то есть третичном варикозе, врачи уже настаивают на операции, ведь диаметр вены стремительно увеличивается и превышает значение 10 мм.

Итак, цели лечения таковы:

  1. нормализация венозного тонуса;
  2. улучшение подвижности тканей и эластичности сосудов;
  3. профилактика застойных явлений, возникающих в сосудах малого таза.

Этого легко достичь с помощью таких доступных мероприятий, как ношение компрессионного белья, выполнение упражнений лечебной физкультуры, избавляющей от варикоза вен малого таза, прием препаратов-венотоников.

Лекарственная терапия в виде веноактивных препаратов назначается в периоды обострений. Целью их приема является снижение интенсивности болевых ощущений и устранение других симптомов, докучающих при варикозном расширении вен зоны малого таза. А консервативное лечение, представленное целым рядом мероприятий, позволяет добиваться стойкой ремиссии.

  • выполнение дыхательной гимнастики и упражнений, требующих положения лежа;
  • ношение специальных колготок, которые улучшают кровоотток в зоне промежности;
  • отказ от вредных привычек и наладка рациона питания;
  • ежедневные контрастные обливания области промежности;
  • исключение непосильных физических нагрузок и длительного нахождения в положении стоя.

Но если период обострения варикоза вен таза все-таки наступил, тогда больной назначаются такие венотонические средства, как: Рутозид, Венитан, Эскузан, Гинкор-форте Детралекс, Эсцин, Гливенол и др. А для улучшения кровотока в сосудах врач предлагает пациентке обработку проблемного участка Гепариновой мазью и прием Пентоксифиллина и его производных – Вазонита, Радомина, Меллинорма, Агапурина и аналогичных средств.

Лечебная физкультура как мера борьбы с недугом

Наилучшей профилактикой варикозного расширения вен в любой части человеческого тела являются простая гимнастика, основанная на подъеме ног, и пешие прогулки.

Упражнения, разработанные специалистами, выполняются так:

Читайте так же:  Методы лечения тромбоза нижних конечностей

1. Стоя на обеих ногах прямо, необходимо подняться на носочки, добиваясь отрыва пяток от пола на пару сантиметров, и тут же резко опуститься на них. Так необходимо поступить 30 раз, но с перерывом в 10 секунд, причем торопиться не следует. Упражнение должно выполняться спокойно, а за каждый подход необходимо делать не более 60 «приземлений».

2. Находясь в положении лежа, необходимо правую ногу поднять вверх и, расслабив ее полностью, резко встряхнуть ступней. Теперь ногу следует опустить и то же самое проделать левой ногой. И так от 10 до 20 раз за один подход, но по нескольку раз в течение дня. А еще лучше это упражнение выполнять как можно чаще.

Другие виды гимнастических упражнений для улучшения кровотока крови в венах нижних конечностей, можно почитать здесь.

Народные средства в лечении варикоза малого таза

Целебные напитки, избавляющие от расширения вен малого таза, готовят по следующим рецептам:

  • Сухие и измельченные цветки василька, травы донника и горца перечного, корешки цикория, листву березы и лесного ореха берут в равном соотношении, перемешивают и отмеряют 8 г. Сбор, взятый в нужном количестве, заваривают 350 мл кипятка, а емкость на 10 минут устанавливают на водяную баню. Потом средство снимают с плиты и оставляют на полчаса, дав ему настояться. Готовый отвар пьют 3 раза в день, выждав 20 минут после еды и наливая половину стакана.
  • В равном количестве сыплют в термос листья брусники, соцветия каштана конского и бузины черной, траву хвоща полевого, лабазника, вереска и любистка. Сбор трав обдают 350 мл кипятка, а термос закрывают на 3 часа. По истечении указанного времени настой пьют после еды трижды в сутки.

Помните, что применение средств народной медицины допускается только по согласованию с врачом. Самолечение хоть травами, хоть медикаментами недопустимо. Но лечебной гимнастикой от варикоза вен таза можно заниматься в любом случае.

Об оказании медицинской помощи при варикоцеле

mail: [email protected] или [email protected]

Запись на прием по телефону клиники: 8(8722)650175; 89882922882.

ВАРИКОЦЕЛЕ.

В среднем данное забол евание встречается у 12-15% лиц мужского пола в возрасте от 14 до 35 лет. А среди мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40-45%. Если же взять пациентов со вторичным бесплодием, то заболевание обнаруживается у 70-80% мужчин. Более высокая распространенность варикоцеле при вторичном мужском бесплодии свидетельствует о том, что при этом заболевании сперматогенез прогрессивно ухудшается со временем, причем даже при одностороннем варикоцеле нарушения в яичках наблюдаются, обычно с обеих сторон.

Варикоцеле проявляется наличие венозного рефлюкса (обратного тока крови), вызывающего застой венозной крови в мошонке и приводящего к дискомфорту и боли в мошонке (до 10% случаев), остановке развития и роста яичек, как на стороне поражения, так и контралатерального органа, бесплодию. Несмотря на большое число гипотез, касающихся этиологии варикоцеле, механизмы влияния этого заболевания остаются все еще неясными до конца. Причинами, приводящими к ухудшению качества спермы, принято считать:

• отсутств ие абдоминально-скротального температурного градиента и перегревание яичек, что приводит к нарушениям пролиферации и созревания сперматогенных клеток (оптимум активности тестикулярных ДНК-полимераз наблюдается при ЗЗºС, пептидаз — при 34ºС);

• развитие аутоиммунных реакций против сперматозоидов и появление антиспермальных антител (ACAT);

• накопление активных форм кислорода (перекись водорода и др.) и снижение антиоксидантных возможностей семенной плазмы;

• гиперплазию эндотелия канальцев при повышении концентрации метаболитов адреналина;

• активацию стероидогенеза в левом над почечнике .

Варикоцеле не исключает возможности отцовства, но связь между варикоцеле и функцией яичек зависит от времени и выраженности венозного рефлюкса: с течением лет исходно нормальные показатели спермограммы могут значительно ухудшаться.

Наблюдаемое при варикоцеле бесплодие характеризуется олиго-, астено- и/или тератоспермией. (снижение количества, процента активноподвижных и морфологически нормальных сперматозоидов) свидетельствующим о существенном повреждении сперматогенного эпителия; более 40% мужчин с варикоцеле, имеют АСАТ (антиспермальные антитела) в том числе у 13% развивается иммунное бесплодие (MAR lgG > 50%). Чаще всего данное заболевание проявляется в юношеском периоде, поэтому своевременное выявление и оперативное лечение с последующей консервативной терапией позволяет избежать вышеописанных последствий.

Классификация (согласно Европейской ассоциации урологии):

  • Cубклиническое варикоцеле;
  • I стадия – выявляется только во время пробы Вальсальвы (при натуживании);
  • II стадия – выявляется пальпаторно (пальцами);
  • III стадия – расширенные вены видны при осмотре.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которое может привести к уменьшению роста и развития яичка, дискомфорту и болям; развитию бесплодия.

Наличие варикоцеле выявляется при осмотре и обязательно должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием с допплерографией (оценкой кровотока).

Рекомендации по лечению варикоцеле

К оперативному лечению варикоцеле необходимо прибегать в следующих случаях:

  • При стойких снижениях показателей спермограммы.
  • При уменьшении размеров яичка на стороне варикоцеле относительно противоположного или уменьшение размеров обоих яичек в динамике при двухстороннем варикоцеле.
  • При наличии болевого синдрома в области мошонки на фоне варикоцеле.

В послеоперационном периоде пациент должен находится под наблюдением врача андролога. Рекомендован прием веноукрепляющих препаратов, препаратов для улучшения микроциркуляции и трофики тестикул.

«Золотой стандарт» оперативного лечения варикоцеле

Цена: от 75000 руб.

Читайте так же:  Мазь для вены варикоза

Проблема бесплодия в мире и в нашей стране приобретает все большую значимость. Падение рождаемости во многих странах приводит к старению популяции вплоть до превышения смертности над рождаемостью. Если 10-15 лет назад в среднем каждая десятая пара вступавших в брак нуждалась в оказании медицинской помощи для получения беременности, то сейчас эти цифры в мире составляют 12-15 %, а в некоторых экологически неблагополучных районах нашей страны превышают 20 %.

Четкое разделение проблемы бесплодия в браке на мужской и женский фактор невозможно в принципе, поэтому по данным разных авторов мужчина является причиной бесплодия в 25 — 50 % и более.

Мужчина может быть причиной бесплодного брака в результате заболеваний половых органов, нарушений их развития и функционирования, а также заболеваний других органов и систем.

У мужчин с бесплодием чаще других заболеваний и патологических состояний выявляют варикоцеле.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение и удлинение вен лозовидного сплетения, располагающегося в семенном канатике. В 90-98% случаев выявляется слева и обусловлено нарушением оттока крови из внутренней семенной вены в почечную вену в связи с недостаточностью клапанов. Меньшая распространенность изолированного правостороннего варикоцеле связана с меньшим углом между правой внутренней семенной и полой венами. Нельзя исключить и субклиническую (бессимптомную) картину варикоцеле и поэтому для уточнения диагноза необходимо ультразвуковое исследование вен семенного канатика с определением скорости кровотока и патологического сброса крови как по левой яичковой вене, так и по правой. Обычно варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых медосмотрах. Распространенность двухстороннего варикоцеле, выявляемого с помощью современных методов диагностики, в частности УЗДГ и рентген контрастного исследования венной системы, превышает 40%. У большинства мужчин с варикоцеле отмечаются отклонения в спермограмме.

Предполагаемыми причинами снижения фертильности при варикоцеле являются: повышение температуры в яичке, попадание токсических метаболитов из надпочечника с обратным током крови, застоем крови и гипоксией семяобразующего ростка, изменением в системе регуляторных взаимоотношений между гипоталамусом, гипофизом и половыми железами.

Выявляться варикоцеле должно в максимально раннем возрасте для проведения профилактических и лечебных мероприятий, препятствующих стойкому необратимому поражению сперматогенеза. Оптимальным временем выявления заболевания является конец переходного подросткового периода, когда половые органы уже сформировались по мужскому типу, но до появления первых семяизвержений. Однако, плановые профилактические осмотры половых органов мальчиков в школах практически отсутствует, и, наиболее часто, выраженные признаки варикоцеле выявляются только на допризывных комиссиях, а патология 1-2 степени и ,тем более, субклиническое варикоцеле может вообще не выявляться.

Клинические проявления варикоцеле (боль, неприятные ощущения в мошонке) отмечают только 10-15 % больных. При выраженном расширении вен пациент может жаловаться на обнаруженное им дополнительное образование в мошонке, косметический дефект.

Снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов при исследовании эякулята позволяет косвенно оценить наличие и степень анатомо-физиологического и морфологического поражения яичек.

Биопсия яичка (яичек) с морфологическим исследованием полученного материала позволяет точно оценить степень поражения канальцевой системы, однако является травматичной и сама по себе приводит к нарушению гематотестикулярного барьера.

При отсутствии признаков поражения яичек и сперматогенеза возможно проведение наиболее простого варианта оперативного вмешательства — операции Иваниссевича.

В случае рецидивирующего варикоцеле, наличия колатералей, изменений в показателях спермограммы — более эффективными являются микрохирургические операции на семенном канатике, снижающие риск рецидивов, не ухудшающие кровоснабжение яичка и в значительно большем проценте случаев приводящие к улучшению показателей спермограммы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Микрохирургическая варикоцелэктомия Мармара, на сегодняшний день, считается «золотым стандартом» лечения варикоцеле по данным Европейской и Американской Ассоциаций Урологов. В паховой области, чуть выше яичка производится разрез не более 2-х см, находятся и перевязываются варикозно расширенные вены. Применение микрохирургической техники делает операцию низкотравматичной. Благодаря этому, пациент, как правило, в тот же день выписывается из стационара, а через два дня может приступить к своей профессиональной деятельности. За счет 4-х кратного увеличения зоны операции, при помощи микрохирургических очков, становится возможным бережное отделение лимфатических сосудов, перевязка всех варикозно измененных вен и сохранение артерии яичка, что позволяет избежать множества осложнений, в частности рецидивирования.

Источники


  1. Коровин 163 дня на Ханко: записки хирурга / Коровин, Аркадий. — М.: Военно-морское, 2015. — 221 c.

  2. Отсутствует 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой / Отсутствует. — Москва: ИЛ, 2016. — 489 c.

  3. Константинов, Юрий Лечим варикоз народными средствами / Юрий Константинов. — М.: Центрполиграф, 2012. — 981 c.
  4. Коркоташвили, Екатерине тромбози и тромбофилии в акушерской практике / Екатерине Коркоташвили. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 350 c.
  5. Михаил, Буров Как избавиться от варикоза / Буров Михаил. — М.: Феникс, 2013. — 886 c.
Об оказании медицинской помощи при варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here