Окклюзивный тромбоз глубоких вен

Сегодня раскроем тему: "Окклюзивный тромбоз глубоких вен" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Отличительные особенности окклюзивного тромбоза подкожных и глубоких вен

Тромбоз сопровождается полной или частичной закупоркой сосуда в результате образования кровяного сгустка. Окклюзивный тромбоз представляет собой заболевание, при котором сосудистый просвет закрывается полностью. Это приводит к нарушению функции кровообращения на проблемном участке. К основным осложнениям болезни относят получение инвалидности и смертельный исход. Спровоцировать патологию может нарушение свертываемости крови и ухудшение состояния сосудистых стенок. В зрелом возрасте риск её развития увеличивается.

В статье расскажем:

Окклюзивный тромбоз

Окклюзирующий тромбоз развивается на фоне заболеваний сосудистой или кровеносной систем. Иногда патологии сопутствует воспалительный процесс, который называют тромбофлебитом.

При отсутствии лечения острой формы тромбоза кровяной сгусток может отсоединиться от стенки сосуда и переместиться в другой орган. Его попадание сердце, легкие и кишечник приводит к прекращению функционирования органа.

Причины появления

Причины развития заболевания разделяют на врожденные и внешние. В первом случае речь идет о наследственной расположенности в результате генных мутаций.

Во втором – образ жизни пациента, прием медикаментов, питание и т.д. Совокупность факторов, провоцирующих развитие окклюзивного тромбоза, в медицине называют «триада Вирохова».

В неё входит следующее:

  1. Изменение структуры сосудов. Причиной такого явления становятся воспалительные, аутоиммунные и воспалительные заболевания. Сосуды могут истончаться и после хирургического вмешательства или травмирования.
  2. Замедление кровотока. Патологический процесс возникает в результате оказания продолжительного давления на вены или варикозного расширения.
  3. Повышение свертываемости крови. Вязкость крови изменяется при онкологических заболеваниях, нарушении обмена веществ и заболеваниях печени.

Симптомы заболевания

Клиническая картина окклюзионного тромбоза глубоких вен менее выражена. При поражении поверхностных вен симптомы становятся очевидными с самого начала развития заболевания.

Неокклюзивный тромбоз развивается не так стремительно, поэтому его диагностировать еще сложнее. Начальные признаки патологического процесса пациент путает с банальной усталостью.

При окклюзивном тромбозе глубоких вен нижних конечностей после длительной физической активности появляется тяжесть. Может развиваться отечность. После непродолжительного отдыха дискомфортные ощущения исчезают.

В запущенном состоянии болезни, возможны появление осложнений, которые опасны для жизни и здоровья больного.

К другим проявлениям болезни относят:

  • визуальные признаки увеличенных вен;
  • отечность;
  • болевой синдром, усиливающийся при активной двигательной активности;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожного покрова.

Если симптоматика заболевания стала достаточно выраженной, значит, в организме запущены разрушительные процессы. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

Диагностические методы и анализы

Диагностировать окклюзионный тромбоз помогают лабораторные исследования и ультразвуковые исследования.

Для подтверждения диагноза необходимо прохождение следующих процедур:

  • электрокардиограмма;
  • исследование, выявляющее уровень Д-димера (белка, вырабатывающегося при наличии тромба в организме);
  • коагулограмма;
  • УЗИ конечностей с доплером;
  • дуплексное сканирование;
  • рентген легких;
  • общий анализ крови.

Самым действенным способом диагностики является дуплексное сканирование вен. Исследование дает представление о работе клапанов, характере движения крови и состоянии сосудистых стенок. Во время процедуры на монитор выводится двухкамерное цветное изображение.

[3]

Методика лечения выбирается после получения результата диагностических исследований. Первую неделю пациент должен соблюдать постельный режим. Для устранения воспалительного процесса назначают прием Олфена или Мелбека.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии показано ношение компрессионного белья. Оно способствует нормализации кровотока и препятствует образованию сгустков.

Хирургическое вмешательство

В случае развития окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей и других органов проводится хирургическая операция.

Показания к её проведению заключаются в следующем:

  • стремительное развитие воспалительного процесса;
  • оказание давления на тромб опухолевыми образованиями;
  • высокий риск отсоединения тромба.

Во время операции в области пораженных сосудов устанавливают артериовенозные шунты. Они создают новый путь прохождения крови. В некоторых случаях практикуется способ прошивания сосуда.

Иногда в полость сосуда устанавливают кава-фильтр. Он служит препятствием для перемещения тромба. Такой метод вмешательства актуален в том случае, если другие способы лечения неуместны.

Осложнения

Непроходимость сосудов в результате частичной закупорки тромбом или полной окклюзии приводит к получению инвалидности или смертельному исходу. Это происходит в результате внезапного инсульта или инфаркта. Гибель возможна и при развитии легочной эмболии. Опасность здоровью и жизни несет не только окклюзивный, но и неокклюзирующий тромбоз.

Если заболевание спровоцировано фоновыми патологиями (сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкология и эндокринные нарушения), то существует риск рецидивов. В этом случае необходимо направить силы на устранение провоцирующего фактора.

В особенно тяжелых случаях, когда поражаются сосуды, расположенные глубоко под кожей, единственный выход — это хирургическое лечение.

При тромбообразовании на ногах возможно развитие гангрены. Она развивается из-за нарушения венозного оттока. Тканям не хватает кислорода, поэтому они постепенно погибают. Патологический процесс сопровождается появлением трофических язв, изменением цвета кожи и ярко выраженной отечностью.

Тромбоз большой подкожной вены отличается наибольшей восприимчивостью к консервативной терапии. При поражении глубоких вен (ТГВ) чаще всего требуется хирургическое вмешательство. При локализации тромба в медиальной вене способ лечения подбирается, исходя из степени запущенности проблемы.

Тромб, надежно прикрепленный к сосудистой стенке, считается менее опасным. Флотирующий тромб в любой момент способен оторваться и перекрыть собой жизненно важные сосуды.

Профилактика патологии

Чтобы избежать операции при тромбофлебите поверхностной бедренной и других видов вен, следует соблюдать меры профилактики.

Они заключаются в следующем:

[2]

  1. Желательно уменьшить интенсивность физических нагрузок. Но полностью отказываться от них не стоит.
  2. При варикозном расширении вен и нарушенной свертываемости крови требуется носить компрессионное белье.
  3. Необходимо минимизировать поступление в организм никотина, кофеина, алкоголя, соли и жиров животного происхождения.
  4. Важно наладить питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 2 литров воды.
  5. Для поддерживания сосудов в необходимом состоянии следует принимать витаминные комплексы с содержанием витамина C, K и A.
  6. Рекомендуется избегать передавливания сосудов при долговременном нахождении в одной позиции.

Лечебная гимнастика, соблюдение диеты и правильный образ жизни значительно снижают вероятность рецидива заболевания.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

В соответствии с морфологической особенностями и локальным расположением тромба в сосудистом русле выделяют неокклюзирующий (пристеночный или флоттирующий) и окклюзионный тромбоз.

Неокклюзивный тромбоз глубоких вен часто приводит к легочной эмболии, поскольку при его протекании тромб имеет всего одну точку фиксации. Именно поэтому он чаще заканчивается смертельным исходом. Осложнения окклюзионного тромбоза отличаются природой происхождения.

Читайте так же:  Варикоцеле влияет на размер

Определить разновидность тромбоза помогают современные методы диагностики. При их проведении выявляется структура и расположение тромба. В зависимости от полученных сведений, принимаются соответствующие меры.

Так как ярко выраженной клинической картиной заболевание не отличается, при его развитии важно провести своевременную диагностику.

Для этого следует раз в полгода проходить диагностические исследования. В группе особого риска находятся люди с повышенной свертываемостью крови, варикозным расширением вен и серьезными хроническими заболеваниями.

Что такое окклюзивный тромбоз и чем он опасен

Из-за плохого тока крови по венам у человека может появиться отечность и боль в конечностях. Любой тромбоз считается опасным заболеванием, он несет угрозу человеческой жизни, если своевременно не начать лечение. На сегодняшний день этот недуг является очень распространенным.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

  • преклонный возраст;
  • перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
  • период беременности;
  • излишний вес;
  • переломы нижних конечностей;
  • наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
  • долгие поездки и перелеты;
  • курение;
  • использование некоторых лекарств;
  • онкология;
  • прием женщинами гормональных контрацептивов;
  • употребление алкогольных напитков;
  • неактивный, малоподвижный образ жизни;
  • наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа. Благодаря им происходит процесс смягчения уровня давления, под которое попадает бедренная часть нижней конечности.

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
  • болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
  • ярко выраженные постоянные плотные отеки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • синий цвет кожных покровов;
  • чувство жжения в нижней конечности;
  • высокие температурные показатели.

В большинстве случаев пациент начинает жаловаться на отекание одной конечности, но иногда возможно и отекание сразу двух. Отек может дать о себе знать всего лишь за пару суток. Степени и уровни отека могут варьироваться. К примеру, после ночного сна они могут уменьшиться в размере.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба. При этом получают сигнальный уровень о том, как движется кровь и в каких участках из-за тромба движение крови отсутствует.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества. С помощью метода ультразвукового дуплексного исследования можно рассматривать участки просвета между сосудами.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Во избежание заболевания человеку следует уменьшить время, когда он находится постоянно в одних и тех же позах, поэтому важно вовремя делать разминку. Избегайте поз, когда нога находится на ноге.

Реже носите одежду, которая стесняет движения, сюда же можно отнести ношение ремней. Очень полезными для профилактики будут занятия по плаванию. Перед тем как ляжете спать, погуляйте на свежем воздухе. Важно соблюдение рациона, который не будет способствовать тому, что кровь повысит свою вязкость.

Начните больше употреблять продуктов, которые богаты витамином Е, а вот витамин К лучше исключить из рациона. Следите за тем, чтобы пища была богатой на клетчатку, больше всего ее во фруктах и овощах. Если будете добавлять в пищу артишок, яблочный уксус, перец и чеснок, то сможете понизить вязкость крови.

Читайте так же:  Как выглядит варикоз на ногах

Днем важно пить жидкость в умеренных количествах. Избегайте тех блюд, из-за которых может задерживаться жидкость в соединительных тканях, это блюда, в которых много соли. Очень полезны такие продукты, как рыба, морские продукты, масло льна, с содержанием Омега-3.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Причины, симптомы и лечение окклюзирующего тромбоза

Патологии сосудов все чаще встречаются в медицинской практике. Одним из наиболее опасных заболеваний является тромбоз, характеризующийся образованием кровяного сгустка в просвете сосуда. Он может быть неокклюзивным, то есть блокирующим только часть просвета. Если же он перекрывает вену полностью, говорят о возникновении окклюзирующего тромбоза.

Что это такое?

Окклюзивный тромбоз (код по МКБ–10 — I82) представляет собой полную закупорку кровяным сгустком просвета сосуда. В некоторых случаях патологии сопутствует воспалительный процесс, протекающий в венозной стенке и называемый тромбофлебитом.

Заболевание чаще всего затрагивает сосуды, которые находятся в голени, подколенной области, а также суральные вены, находящиеся в икрах. Поражение может охватывать как глубокие, так и поверхностные вены нижних конечностей. В редких случаях тромбоз наблюдается в сосудах таза, задней большой берцовой вене (ЗББВ).

Окклюзирующий тромбоз чреват неблагоприятными последствиями для жизни человека. Если не заниматься лечением, кровяной сгусток может оторваться и двигаться по сосудам. Нередко это приводит к тромбоэмболии, которая заканчивается летальным исходом.

Также при блокировке вен тромбом возможно развитие инфаркта сердечной мышцы, инсульта и многих других болезней, приводящих к инвалидности больного.

Причины возникновения болезни

Специалисты выделяют три основные причины, которые приводят к развитию окклюзирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Замедленное кровообращение, вызывающее застои крови в сосудах.
  2. Повышенная свертываемость крови, при которой тромбоциты склонны к быстрому слипанию и образованию тромбов. Обычно такое явление наблюдается у людей, страдающих злокачественными опухолями, заболеваниями печени, сбоем метаболизма в организме.
  3. Повреждение структуры сосудистых стенок. Это возможно после травм, операций, уколов и при патологиях инфекционного или иммуноаллергического характера.

Также есть факторы, которые способны спровоцировать развитие окклюзирующего тромбоза. К ним относится наследственная предрасположенность, избыточный вес, недостаток витаминов, пороки развития, облитерирующий атеросклероз, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Клиника заболевания

Симптомы окклюзирующего тромбоза проявляются по-разному в зависимости от того, в какой степени развивается патология, какова площадь поражения сосуда. При ранней стадии наблюдается болезненность, которая появляется только после касания к поврежденному месту.

Со временем неожиданно возникает отечность ног, которая быстро увеличивается. При развитии тромбоза большой подкожной вены кожные покровы ног синеют. Если патология затрагивает глубокие сосуды конечностей, клинические признаки могут вовсе отсутствовать или быть слабоинтенсивными.

Если в области грудной клетки возникает болезненность, то возможно развитие опасного осложнения тромбоза — тромбоэмболии легочной артерии. В этом случае медицинская помощь необходима немедленно. В противном случае наступает летальный исход.

Также у больных могут проявляться такие симптомы:

  • судороги в ночное время суток;
  • покраснение кожи;
  • отечность конечностей;
  • чувство тяжести в ногах;
  • повышение местной температуры в области поражения;
  • болевой синдром, возникающий при движении или прикосновении.
Видео (кликните для воспроизведения).

Наличие указанных признаков патологии — серьезный повод для неотложного обращения к специалисту.

Обследование пациента

Лечение назначается врачом только после получения результатов обследования, позволяющих поставить точный диагноз. Для выявления тромбоза применяют несколько способов. Сначала доктор осматривает больного, уточняет, какие симптомы его беспокоят. После этого назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

Дуплексное сканирование

Наиболее информативным способом диагностики для выявления окклюзирующего тромбоза является дуплексное УЗИ. Оно помогает определить степень нарушения кровотока, параметры обтурационного тромба, площадь закупорки просвета и состояние сосудов.

Рентгеновское исследование

Если при проведении сканирования не удается получить полную информацию, назначается рентгеноконтрастная флебография. В процессе нее в сосуд вводят контрастное вещество, после чего делают ряд снимков. Благодаря данному методу определяют расположение тромба, его размер, форму, состояние стенок сосудов и клапанов вен.

Лабораторные исследования

Пациентам обязательно требуется сдать следующие анализы крови:

  1. Общий клинический, позволяющий оценить содержание крови, изменения в нем могут говорить о различных нарушениях в организме.
  2. Биохимический, помогающий делать выводы о важнейших функциях организма, выявить патологию на ранних стадиях.
  3. Коагулограмма, определяющая степень свертываемости крови.

Меры диагностики применяют в комплексе, благодаря чему удается получить полную картину заболевания и назначить эффективное лечение для каждого пациента.

Любой вид тромбоза, будь то окклюзирующий или илеофеморальный, лечится с применением комплексной терапии. Ее целью является ликвидация симптомов заболевания, нормализация общего состояния здоровья больного, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

Консервативный метод

При использовании консервативного способа терапии пациентам требуется снизить физическую нагрузку, выполнять упражнения из ЛФК, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Также больным необходимо принимать медицинские препараты. К ним относятся:

  • Антикоагулянты, разжижающие кровь, нормализующие ее свертываемость.
  • Флеботоники для повышения тонуса стенок сосудов, улучшения кровообращения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВ), предназначенные для подавления воспаления.
  • Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов в организме.
  • Диуретики для выведения лишней жидкости.

Не обязательно пациенту назначают все указанные препараты. Все зависит от конкретной ситуации. В любом случае принимать их можно только по рекомендации лечащего доктора.

Читайте так же:  Гипотрофия яичек у мужчин и варикоцеле

Хирургический метод

При неэффективности консервативной терапии доктора прибегают к проведению

операции. Есть несколько типов вмешательства, которые применяются при окклюзирующем тромбозе. К ним относятся:

  1. Флебэктомия. Заключается в полном или частичном удалении поврежденного сосуда. Операция довольно тяжелая в плане восстановления, больному требуется долгое время на реабилитацию.
  2. Тромбэктомия. При ней иссекают вену, удаляют из нее обтурирующий тромб, после чего прочищают сосуд, проводят дезинфекцию и накладывают швы.
  3. Эндоваскулярная операция. Выполняет ту же функцию — ликвидирует кровяной сгусток, но отличается сохранением структуры сосуда. Вмешательство проводят с помощью катетера, вытягивающего тромб из вены.

Чтобы лечение окклюзирующего тромбоза было наиболее эффективным, пациентам настоятельно рекомендуют соблюдать правила диетического питания. Главное правило диеты — употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови, и исключение блюд, повышающих ее свертываемость.

Питание при тромбозе должно включать в себя злаковые культуры, молочные продукты, обладающие низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса. Также важно есть хлеб, испеченный из муки грубого помола, бобовые.

Рекомендуется употреблять продукты, в которых содержится большое количество омега-3 кислот. Много этих веществ имеется в рыбе. Применение ее в пищу снижает содержание триглицеридов, нормализует вязкость крови. В обязательном порядке в рацион включают клетчатку. Она способна поддерживать в норме функционирование пищеварительных органов.

Врачи советуют вместе с диетой прием витамина Е. Можно воспользоваться аптечной формой, а можно есть продукты, богатые этим веществом. К ним относят подсолнечные, льняные семечки, пшеничные ростки, авокадо, оливковое масло.

Важно! Не стоит включать в меню шоколад, кондитерские изделия, жирные блюда, копчености, фастфуд, спиртные и газированные напитки, колбасную продукцию. Такая пища приводит к быстрой закупорке кровеносных сосудов, ухудшает работу печени.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения тромбоза не способны полностью избавить от этого заболевания. Их применяют для вспомогательной терапии, чтобы устранить симптомы, улучшить состояние крови, сосудов, нормализовать кровообращение.

С этими задачами хорошо справляется мумие. Требуется развести 0,15 г стаканом воды и пить дважды в сутки за пару часов до еды. Можно также делать компрессы с настоем на основе белой акации. Чтобы приготовить средство, необходимо большую ложку растения залить 100 мл спирта, настоять в течение 10 дней и использовать для наружного применения.

Хороший лечебный эффект производит народное лекарство, изготовленное из лука и меда. Требуется выжать из лука стакан сока, смешать его с таким же количеством пчелиного продукта, настоять 3 дня в комнате, затем поместить в холодильник на 7 дней. Готовое средство принимать трижды в сутки по большой ложке до приема пищи.

Методы народной медицины разрешается использовать исключительно после согласования с лечащим доктором.

Профилактика

Лучше соблюдать меры профилактики тромбоза, чем подвергать свою жизнь опасности. Ведь данное заболевание очень серьезное и нередко приводит к летальному исходу. К сожалению, мало кто задумывается об этом. Следует еще с молодого возраста придерживаться всех основных принципов здорового образа жизни.

В настоящее время ввиду различных инноваций люди стали меньше двигаться. Организм страдает без физической активности, кровообращение нарушается, наблюдаются застои крови в сосудах. Это приводит к развитию тромбообразования. Поэтому каждому человеку необходимо как можно больше двигаться.

В идеале стоит заниматься спортом, необязательно профессиональным. Можно просто выделять 20 минут в день на легкую пробежку или час на плавание в бассейне. Если работа обязывает постоянно находиться в сидячем положении, следует каждый час проводить зарядку.

Помимо спорта нужно следить за своим питанием. Рацион должен быть составлен так, чтобы не увеличивалась вязкость крови. Необходимо употреблять больше витаминов, клетчатки. Отказаться от жирных, пересоленных блюд, фастфуда. Также требуется соблюдать питьевой режим — не менее 2 литров воды в день.

Другой важной составляющей здорового образа жизни является отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии всего организма, в частности, сосудов.

Следует отдавать предпочтение свободной одежде и обуви, которая не будет стеснять тело. Это позволит избежать затруднения кровотока.

Окклюзирующий тромбоз — серьезное заболевание, требующее своевременного вмешательства медиков. При малейшем подозрении на развитие этой патологии нужно срочно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора


доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Окклюзионный тромбоз

Тромбоз глубоких вен, к сожалению, в наши дни стал довольно распространенным заболеванием, которым страдают уже не только лица пожилого и старческого возраста, но также довольно молодые люди. Причинами тому служат, как правило, неправильный, а зачастую и нездоровый образ жизни, тяжелая малоподвижная работа, злоупотребление алкоголем и жирной пищей.

Причины окклюзионного тромбоза

Дополнительным источником угрозы развития окклюзионного тромбоза являются:

• осложнения во время беременности;

• травмы, операции на большой площади тела, требующие длительного соблюдения постельного режима;

• частые перелеты, где в условиях изменившегося давления человек долго пребывает в неподвижном состоянии;

• нарушение свёртываемости крови.

Окклюзионный тромбоз – это закупорка просвета сосуда тромбом с полным прекращение кровоснабжения тканей. Как правило, связано это с разросшимся пристеночным тромбом или принесенным с током крови достаточно большим скоплением холестериновых бляшек или форменных элементов. Несмотря на то, что кровоток в пораженной конечности нарушен, отсутствует очень серьезная угроза его отрыва и заноса с током крови в мозг или сосуды сердца.

Образуется тромб и, вырастая, достигает размеров, перекрывающих просвет сосудов по нескольким причинам. К ним в первую очередь относится нарушение целостности сосудистой стенки в результате воспалительного процесса или травмы; нарушение свертываемости крови, которое приводит к ее сгущению и медленному току крови, в свою очередь создающему предпосылки для возникновения тромбоза; причиной может являться и нарушение в клеточном составе крови, когда избыток форменных элементов имеет тенденцию к агрегации в большие, труднорастворимые конгломераты, которые также могут перекрыть просвет сосуда.

Читайте так же:  Сколько живут с тромбозом

Течение и диагностика окклюзионного тромбоза

Начинается окклюзионный тромбоз с появления значительного отека на поражённой конечности, кожный покров сначала резко краснеет, потом постепенно бледнеет или начинает приобретать синюшный оттенок, возникает сильная боль, пациент ощущает жжение и распирание в конечности. Случается и так, что поначалу человек ничего не чувствует и тромбоз развивается и прогрессирует незаметно, приводя неожиданно к тяжелым последствиям вплоть до инвалидности или даже летального исхода.

Окклюзионный тромбоз требует специальных мер по постановке диагноза. Главным способом выявления наличия и локализации тромба является дуплексное сканирование в трех- и четырехмерном режиме. Кроме того, широко применяется рентгеноконтрастная флебография, особенно в тех случаях, когда тромб закупорил просвет крупного сосуда в высоких отделах конечности. Специальный краситель вводят в вену и наблюдают, как далеко он сможет продвинуться с током кроки. Место, где окраска остается неизменной и есть точка локализации тромба. При более тяжелых поражениях, требующих досконального исследования перед проведением хирургического вмешательства, проводят МР — или КТ — ангиографию.

Лечение окклюзионного тромбоза

Помощь пациенту должна быть оказана максимально быстро. Наш медицинский центр очень успешно лечит окклюзионные тромбозы. Главная задача, которая при этом ставится, это воспрепятствовать отрыву тромба во избежание тяжелых, зачастую смертельных осложнений. При окклюзионном тромбозе обычно показано терапевтическое лечение. Пациенту назначаются препараты разжижающие кровь и способствующие растворению тромба, а также препятствуют новому их образованию. Этой задаче служит применение гепарина, внутривенно капельно.

Для удаления тромба, если медикаментозные средства не помогли, используется специальная методика, осуществляемая сосудистым хирургом. В закупоренную вену врач вводит сосудистый катетер соответствующего размера. Через него он вливает лекарственное тромболитическое средство. При таком методе можно удалить тромб даже самого крупного размера, без риска его продвижения дальше по сосудистой сети. Лечение проводится на базе нашего стационара, который оборудован всем необходимым для комфортного пребывания пациента и максимального эффекта от проводимого лечения. Важно учитывать также то, что длительный прием антикоагулянтов может вызывать кровотечения, поэтому пациент должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала. Кроме гепаринотерапии, при окклюзионном тромбозе назначается курс варфарина при постоянном контроле каогулограммы пациента.

[1]

Профилактические меры для избегания рецидива окклюзионного тромбоза

После выписки во избежание рецидива окклюзионного тромбоза следует выполнять ряд необходимых рекомендаций врача:

• регулярно принимать согласно назначениям и строго с соблюдением показаний специалиста средства, разжижающие кровь;

• носить на ногах эластичные повязки для того, чтобы нормализовать состояние вен и соответственно оздоровить кровоснабжение тканей;

• использовать компрессионный трикотаж для восстановления в конечности полноценного венозного кровотока;

• по возможности желателен как можно более ранний подъем с постели после лечения, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры и использование дозированной ходьбы.

Важно соблюдать профилактические меры также и людям, в настоящее время не страдающим тромбозом, но находящимся в группе риска, особенно тем, у кого уже диагностировано варикозное расширение вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Читайте так же:  Варикоцеле могут поставить при осмотре врачом

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

  • Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

  • Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза

Процесс восстановления нормальных размеров ноги длительный. Иногда отёк сохраняется на всю оставшуюся жизнь. С целью профилактики повторных тромбозов глубоких вен нижних конечностей назначается длительный приём специальных препаратов, снижающих свёртываемость крови. Это варфарин и его аналоги. При лечении варфарином необходим регулярный контроль над уровнем протромбина крови (МНО). Это доступно не всем амбулаторным больным из-за неудобств в результате постоянной необходимости ходить в поликлинику и сдавать анализ крови. В последнее время появились эффективные таблетированные препараты, не требующие такого сложного контроля, к ним можно отнести лекарство — ксарелто.

Видео (кликните для воспроизведения).

Приём непрямых антикоагулянтов может в несколько раз снизить возможность повторных тромбозов. В последнее время появилась возможность контролировать их приём с помощью аппарата для домашнего использования. Нужна лишь капля крови и анализ готов через несколько минут. При связи с лечащим врачом необходимость в частых посещениях поликлиники отпадает. Перенесённый тромбоз глубоких вен — повод для детального обследования внутренних органов на предмет онкологических заболеваний. Не следует думать, что пролежав в стационаре 3 недели, болезнь излечена. Посещения флеболога должны быть регулярными, особенно в ближайшее после выписки время.

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  2. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.

  3. Болезни ног и их лечение традиционными и нетрадиционными методами. — М.: Рипол Классик, 2010. — 256 c.
  4. Застойная недостаточность кровообращения / И.И. Сивков и др. — М.: Медицина, 2010. — 316 c.
  5. Вена. — М.: Машиностроение, 2011. — 288 c.
Окклюзивный тромбоз глубоких вен
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here