Окклюзивный тромбоз нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Окклюзивный тромбоз нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Формирование неокклюзивного тромбоза вен нижних конечностей: причины, симптомы и тактика лечения

Тромбоз вен нижних конечностей — одна из серьезных сосудистых патологий, которая развивается на фоне нарушенного кровотока и нарушенной свертываемости крови. При этом различают окклюзивный тромбоз сосудов и неокклюзивный тромбоз вен ног. В первом случае просвет вены закупоривается полностью образовавшимся сгустком крови, а во втором случае тромб остается подвижным в просвете сосуда за счет своей фиксации одним концом к стенке вены. Таким образом, кровоток в больном сосуде хоть и нарушен, но все же еще имеет место быть. Как проявляет себя патология и как с ней правильно бороться, разбираемся ниже в статье.

Что такое неокклюзивный пристеночный тромбоз?

Для неокклюзивного пристеночного тромбоза нижних конечностей характерно формирование в просвете сосуда тромбов, которые как бы выстилают одну из его стенок. Площадь крепления сгустка крови может быть большей или меньшей, но в любом случае второй край тромба остается подвижным. Чаще всего формируется тромбоз подколенных или суральных вен.

Главная опасность тромбофлебита заключается в том, что сгустки рано или поздно могут отрываться от «насиженного» места и с кровотоком отправляться по кровяному руслу, достигая разных органов. Если тромб попадет с кровотоком в легочную артерию, для пациента ситуация завершается летальным исходом.

Если тромб попадает в головной мозг, может случиться инсульт и дальнейший паралич пациента. При попадании тромба в один из желудочков сердца (правый или левый) и далее в аорту у пациента может произойти инфаркт.

Причины развития сосудистой патологии

В целом процесс формирования тромбов в венах базируется на так называемых трех китах:

  1. Нарушение скорости кровотока.
  2. Внутренние повреждения стенок сосудов.
  3. Проблемы со свертываемостью крови.

Все три нарушения в свою очередь могут формироваться под воздействием таких факторов:

  • нарушение обменных процессов в организме (диабет сахарный, аутоиммунные процессы и пр.);
  • наличие злокачественных образований;
  • почечная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим ввиду болезни (ношение гипса в том числе);
  • переломы ног;
  • курс инъекций, химиотерапии, лучевой терапии и пр.;
  • лишний вес;
  • вынашивание младенца и роды;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Важно: в группе риска находятся люди, которые часто и длительно пребывают в одном положении (сидят, стоят, лежат). В этом случае отток венозной крови обратно к сердцу нарушается, что и приводит к формированию неокклюзирующего тромбоза.

Симптоматика заболевания

При формировании в голени ноги или в подколенной вене пристеночного тромба пациент будет отмечать у себя постоянное чувство распирания ноги. При этом возможны характерные ощущения жжения и пульсации. Наутро больной может отмечать отечность конечности, которая несколько спадает к обеду. При этом в зависимости от места нахождения тромба отекать может любая часть ноги — голень, стопа, лодыжка и пр.

Важно: при неокклюзивном тромбозе симптомы и признаки патологии могут быть стертыми ввиду некритически нарушенного кровотока. При этом отрыв тромба (тромбоэмболия) может произойти незаметно и нанести серьезный вред здоровью и даже жизни человека.

Диагностика

Для того, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии или иные серьезные патологии, необходимо как можно скорее поставить точный диагноз пациенту. Диагностику проводят с применением таких аппаратных методов:

  1. Флебография с использованием контрастного вещества. Определяет участки затронутых тромбозом вен.
  2. УЗИ сосудов ног дуплексное. Также позволяет выявить место локации сгустка крови.

Терапия сосудистой патологии

Главная цель лечения неокклюзивного тромбоза заключается в том, чтобы предотвратить случайный отрыв тромба и при этом не допустить формирования новых сгустков крови. Для этого после постановки диагноза пациенту назначают постельный режим с поднятием конечности вверх на первые 2–3 дня, чтобы улучшить приток крови от ног к сердцу, и введение антикоагулянтов прямого действия. Чаще это гепарин или эноксапарин. Вводят препараты с помощью внутривенных инъекций.

Чуть позже пациенту назначают прием таблетированных антикоагулянтов. Отлично зарекомендовали себя в этом случае фениндион, варфарин и пр.

Помимо этого пациенту показаны и препараты, разжижающие кровь. Они будут ускорять кровоток в сосудах.

Важно: препараты для растворения тромба непосредственно в поверхностной или глубокой вене используют редко, поскольку у пациента может развиться кровотечение.

Еще одним эффективным методом лечения неокклюзивного тромбоза является постановка кава-фильтра. Это небольшое приспособление, имеющее вид своеобразного зонтика. Его вводят в просвет брюшной или подколенной вены через прокол в зоне бедра или паха. Установленный фильтр улавливает все сгустки, которые могут двигаться в сторону легких и сердца больного. При использовании кава-фильтра для устранения тромба пациент ведет привычный образ жизни лишь с легкими ограничениями по физической нагрузке.

Профилактика

Для предотвращения тромбообразования (и тромбоэндокардита в том числе) человек должен непрерывно заботиться о состоянии своих сосудов. Для этого желательно не забывать о здоровом питьевом режиме. От алкоголя и курения стоит отказаться. Крайне важно вести активный образ жизни, а если работа связана с сидением, то хотя бы регулярно прерываться на выполнение элементарной гимнастики для ног. Очень хорошим видом физической активности для пользы сосудов является ходьба. Помимо всего прочего женщинам не стоит увлекаться ношением неудобной узкой обуви на высоких каблуках. А контрастные ванночки для ног или контрастный душ значительно укрепят стенки сосудов.

[1]

Всегда важно помнить, что тромбоз вен ног — серьезная патология, не терпящая халатного отношения. Поэтому при малейших признаках болезни следует как можно скорее обратиться к специалисту за грамотной помощью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и при адекватном лечении прогноз для больного вполне благоприятный.

Читайте так же:  Варикоцеле код по мкб 10 у взрослых

Эффективное лечение окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей

Окклюзивный тромбоз венозных сосудов на ногах выражается в патологии, которая имеет очень острое течение. Начинают формироваться тромбы, которые полностью блокируют просвет венозных сосудов. В нашей статье мы рассмотрим заболевание со всех сторон. Выявим причины и симптомы. Поговорим о методах диагностики и лечения.

Почему появляется заболевание?

Первопричинами появления тромбоза ног могут являться как внешние, так и внутренние факторы. Внутренние факторы представляют собой генные мутации и предающуюся по наследству предрасположенность к недугу. Все эти факторы группируются в «триаду Вихрова». Поясним, что это такое:

Повышается вязкость крови, она становится более густой по консистенции. Начинаются проблемы с обменом веществ, поражаются почки, возникает риск развития онкологических заболеваний. Все эти критерии являются основными причинами недуга.

Медленный поток крови. Это нарушение нормального кровотока приводит к тому, что сосуды сдавливаются, возникает варикоз, появляются застои в нижней части конечностей.

Третья первопричина заключается в изменении структуры стенок венозных сосудов, что может случиться после травмирования или хирургических вмешательств.

Кроме того, причиной могут считаться инфекции или иммуноаллергические течения в организме человека, использование лучевой или химической методики лечения, использование тех или иных медикаментов.

Кроме того, существуют причины вторичного типа, которые являются вялотекущими и относят людей с такими проблемами в группу риска:

  • Наличие лишнего веса.
  • Проведение операций.
  • Переломы.
  • Табакокурение.
  • Частые авиаперелеты.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Период беременности.

Помимо этого, в группу риска попадают люди, которые ведут малоактивный образ жизни. Лица, которые по воле судьбы обязаны быть обездвиженными. Персоны, чья профессия предполагает длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении.

Люди, которые часто используют авиаперелеты или пользуются услугами железнодорожных структур, также попадают в группу риска.

Все эти причины, сопровождающиеся окклюзией тромбообразовании, являются немаловажными.

Они приводят к медленной циркуляции крови, она не притекает в область сердца – провоцируется окклюзирующий тромбоз.

Симптоматика

Окклюзивный тромбоз ног не каждый раз можно определить на начальных стадиях, в этом его коварность. Возникновение сгустка крови может протекать без каких-либо ярких признаков. Не будут появляться неприятные ощущения.

Но с течением времен, недуг напомнит о себе не раз. Симптоматика будет базироваться, и видоизменяться из-за разнообразных факторов – стадии недуга, размеров тромба и области поражения.

На первой стадии заболевания при касании к болезненной зоне появляется неприятное ощущение. Резкость этого симптома может изменяться в зависимости от конкретного течения болезни.

Второй этап развития болезни характеризуется усилением отечности, область поражения может стать синей.

Кроме того, появляются такие симптомы, как:

  • Судороги в голенях по ночам.
  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Повышение температуры и краснота в очаге заболевания.
  • Усиление чувствительности.
  • Больно наступать.

Если окклюзивная разновидность тромбоза ног находится в большой подкожной вене или в глубоком сосуде, то симптоматика будет не такой яркой. Однако отсутствие ярко выраженных признаков является основной опасность. Особенно стоит насторожиться тем, кто имеет такие симптомы как боль в грудной клетке.

Это обусловлено тем, что начинает свое развитие тромбоэмболия артерии легкого. Такое заболевание является одним из самых опасных, так как в 97 процентах случаев приводит к смерти пациента. Симптоматика заболевания характерна для неокклюзивных проблем с нижними конечностями.

Диагностика

Во время диагностирования заболевания, в первую очередь, необходимо определить место возникновения кровавого сгустка, его габариты и уровень распространения по венозному сосуду.

Если заболевание будет найдено своевременно, то терапия будет успешной и не приведет к неблагоприятным последствиям.

Чтобы четко определить наличие процесса патологии, используется такая диагностика тромбоза, как:

  • Проведение общего лабораторного анализа крови, который определит наличие воспалительного процесса.
  • Использование коагулограммы, для определения параметров разрастания процесса свертываемости крови.
  • Анализ состава крови на онкомаркеры.
  • Двойное сканирование.
  • Контрастное исследование вен.
  • Ультразвуковое исследование нижних конечностей.
  • Рентгенография легких.
  • Электрокардиограмма.

Окклюзионный тромбоз в венозных сосудах ног говорит о том, что появляется необходимость в лечении систематического характера. Основным критерием для направления терапии этого заболевания является ориентир на ликвидацию всех ярких симптомов болезни.

Кроме того, важно облегчить состояние пациента в целом и сделать все, чтобы максимально улучшить качество его жизни. Также необходимо следить за тем, чтобы недуг не прогрессировал.

Стоит исключить риск появления сопровождающих осложнений, которые несут явную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В целом заболевание позволяет лечиться в условиях амбулатории, что подразумевает применение консервативных методик лечения. В большинстве случаев обладателям заболевания прописывают лекарства, которые фиксируют сгусток крови.

Читайте так же:  Какие продукты при варикозе

Это дает возможность приведения в норму процессов кровообращения. Использование медикаментов подразумевает включение таких средства, как флеботоники и препараты обезболивания.

Стоит отметить, что назначение препаратов и установку четкой дозировки может проводить только лечащий врач. Это происходит в индивидуальном порядке.

Если пациент имеет тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбофлебит вен под кожей, который классифицируется, как острый, да и к тому же подкрепляется осложнения, то назначаются особые методы лечения. Эти процедуры проводятся только в условиях стационара. Медикаменты вводят при помощи шприца либо через катетер.

В особо сложных ситуациях, когда происходит поражение сосудистой системы, которая находится под глубоким покровом кожи, можно применить лишь один метод лечения – операция вен нижних конечностей.

Главные показания, которые подразумевают проведение операции, сопровождаются такой симптоматикой, как:

  • Сдавливание тромбов опухолями или лимфоузлами.
  • Слишком высокий риск обрыва сгустка крови.
  • Развитие острого течения воспалительного процесса.

Чтобы лечение заболевания было наиболее эффективным и оперативным, больной должен соблюдать ряд правил:

  1. Насколько это возможно сократить количество физических нагрузок, чтобы доставить поврежденной конечности максимальный комфорт и покой.
  2. Употреблять обильное количество чистой питьевой воды. Объем – не меньше двух с половиной литров в день. Это необходимо для того, чтобы уменьшить плотность и вязкость крови, сделать ее жиже. Такие меры снижают риск появления кровавого сгустка.
  3. Необходимо следовать принципам правильного питания, стоит избегать употребления алкоголя, жирной еды, жареных блюд и пищи, богатой холестерином.

Окклюзивный тромбоз, который располагается в районе нижних конечностей — сложное заболевание, которое может привести не только к крайне степени инвалидности, но и к смерти пациента. Поэтому необходимо преждевременно ее лечить и осуществлять меры профилактики.

Прогноз недуга

Все четко взаимосвязано с тем, где располагается сгусток крови и каковы его размеры. Сам по себе окклюзивный тромбоз не несет особой опасности. Все потому, что обтурирующий тромб очень четко прикрепляется к стенке венозного сосуда и целиком перекрывает отток крови.

Тромб, который располагается возле стенки, тоже не сильно опасный, так как он не может начать дальнейший рост и перерасти во флотирующийся. Однако вероятность отрыва тромба, который стал флотирующимся очень высокая.

Если заболевания классифицируется в качестве следствия влияния факторов короткого воздействия, которые сопровождаются необходимостью в ограничении движений. Если факторы, которые провоцируют развитие недуга, не прекратят свое дальнейшее развитие, то сгустки крови смогут появляться вновь, даже после успешного итога терапии.

Меры профилактики

Чтобы лечение окклюзивного тромбоза классифицировалось как наиболее эффективное, необходимо следовать мерам профилактики:

  • Следует уменьшить уровень нагрузок физического типа, чтобы обеспечить проблемной зоне состояние покоя.
  • Стоит использовать эластичные бинты и компрессионное белье, чтобы максимально привести в норму состояние кровотока.
  • Необходимо следовать принципам правильного питания, соблюдать баланс полезных микроэлементов. Употребление жиров, солей и алкоголя стоит минимизировать.

Кроме того, стоит как можно чаще менять статические позы, иногда разминаться. Попробуйте сидеть или стоять так, чтобы как можно меньше сдавливать сосуды. Например, не кладите одну ногу на другую. Стоит приобретать удобную одежду, не пользоваться ремнями.

Теперь вы знаете о таком заболевании, как окклюзивный тромбоз. Важно вовремя распознать недуг, для этого стоит внимательно относиться к своему здоровью, особенно если вы попадаете в группу риска. Если у вас диагностировали эту неприятную болезнь, то важно безукоризненно следовать предписаниям лечащего врача.

Стоит тщательно учитывать все дозировки и правила приема медикаментов. Если потребуется лечение в стационаре, то нельзя от него отказываться, так как это может привести к риску появления осложнений. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Что такое окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен и как его лечить?

Кровеносные сосуды выполняют важнейшую функцию в организме человека – перенос крови ко всем органам и системам. Однако некоторые заболевания нарушают эти процессы, ставя под угрозу даже жизнь человека. Рассмотрим, что такое окклюзивный тромбоз, каковы причины его развития и симптомы.

Что за болезнь

Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, при которой просвет вены полностью перекрывается. У некоторых пациентов болезнь протекает практически бессимптомно, так как не нарушается венозный отток полностью. Локализоваться может в разных зонах, но чаще всего заболевание начинается с поражения вен в области икроножной мышцы.

По МКБ-10 патология входит в категорию «Эмболия и тромбоз других вен». Этим заболеваниям присвоен код «I82».

Не все понимают, что это такое, окклюзивный тромбоз, но данная патология от неокклюзивной отличается полным перекрытием венозного кровотока в этом участке. При других формах тромб может прилегать к стенке сосуда и перекрывать лишь часть просвета.

Причины возникновения

Окклюзивный тромбоз глубоких вен – серьезная патология, которая не развивается за один день. Образ жизни человека может увеличивать риск развития болезни. На возникновение заболевания влияют генетические факторы. Также спровоцировать патологию глубоких и поверхностных вен могут:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Хирургические вмешательства;
  • Полученные травмы;
  • Старший возраст;
  • Перенесенная лучевая терапия;
  • Опухоли;
  • Системные патологии.

Риск развития окклюзивного тромбоза большой подкожной вены и других сосудов повышается у женщин после беременности и родов. Антифосфолипидный синдром – еще один фактор риска.

Читайте так же:  Какие противозачаточные при варикозе

Любые застойные явления увеличивают риск патологии. Если у пациента повышенная свертываемость крови, неправильный обмен веществ, то внутри сосудов может произойти образование тромба. Вначале снижется скорость движения крови, затем она становится гуще и начинается склеивание его отдельных частичек.

Окклюзивный тромбоз суральных вен чаще развивается на фоне сахарного диабета, эндокринных расстройств, хронических инфекций, травм голени. Переломы костей или хирургические процедуры на суставах также увеличивают вероятность возникновения тромбов крови.

Факторы риска окклюзирующего тромбоза глубоких вен:

  • Курение;
  • Физические перегрузки;
  • Ношение тяжестей;
  • Избыточный вес;
  • Рак;
  • Гормональный сбой;
  • Параличи;
  • Активная спортивная деятельность;
  • Частые внутривенные инъекции.

Как неокклюзивный тромбоз, так и окклюзия представляют для человека серьезную опасность. От тромба может отделиться небольшой фрагмент. Перемещаясь с кровотоком, он может попасть в легочную артерию. В таком случае высок риск смертельного исхода.

Симптоматика

Признаки патологии не всегда явные. Окклюзионный тромбоз глубоких вен, протекающий в острой форме, может вызывать следующие симптомы:

  • Отеки в области закупорки;
  • Чувство тяжести;
  • Признаки воспаления;
  • Изменение оттенка кожного покрова;
  • Боль в зоне подкожной вены под коленом;
  • Периодическое повышение температуры;
  • Общая слабость, истощение.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Начальные симптомы часто не побуждают человека обращаться к врачу, так как он думает, что нога просто болит после трудового дня. Тем временем сгусток крови может только увеличиваться и уплотняться.

Прогрессировавший обтурирующий тромбоз вызывает следующие признаки:

  • Ночные судороги;
  • Увеличение и уплотнение венозных узлов;
  • Признаки варикозного расширения;
  • Боль в голени;
  • Увеличение лимфоузлов.

При появлении этих признаков лечение требуется начинать незамедлительно. Для подбора терапии требуется обследование.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется полноценная медицинская диагностика. Применяются следующие методики:

  • УЗИ сосудов ног;
  • Рентген с применением контрастного вещества;
  • Анализ крови на определение свертываемости.

Во время УЗИ врач может увидеть, какого размера образовавшийся тромб, где он локализован, какого он типа. При контрастном рентгене в кровь вводится специальное контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость крови по внутренним сосудам. Становится очевидным состояние венозных клапанов. Исследование крови позволяет правильно подобрать лекарства для сосудов.

Визуально поставить диагноз врач не сможет. Хотя, как видно на фото, нога может быть припухшей, покрасневшей, эти симптомы есть не всегда. К тому же они нередко присутствуют и при других патологиях. Диагностировать окклюзивный тромбоз можно только с помощью инструментального обследования.

Принципы лечения

При таком заболевании сосудов пациента необходимо безотлагательно госпитализировать. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Сохранить пациенту жизнь удастся, если он будет точно выполнять все предписания врача, особенно в отношении постельного режима.

Продолжительность постельного режима определяет врач, исходя из состояния пациента. Минимальный срок – от 7 дней. Важно правильно располагать ногу относительно тела. Ее следует зафиксировать под углом 50-60 градусов.

Консервативный метод лечения окклюзивного тромбоза предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин);
  • Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак);
  • Тромболитики (Пуролаза, Стрептокиназа);
  • Флеботоники (Флебодиа, Детралекс).

Хирургическое вмешательство на венах применяется, если состояние пациента серьезное, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. На сосудах проводятся следующие операции:

  • Флебэктомия, при которой полностью или частично удаляется пораженная вена;
  • Тромбэктомия, проводится удаление самого сгустка крови, а сосуд очищается и сохраняется;
  • Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивное вмешательство, при котором в сосуд вводится баллон, в который втягивается сгусток.

Только лечащий врач может решить, какой метод консервативного или хирургического лечения будет эффективным при окклюзивном тромбозе. Наиболее травмирующим является первый тип операции, так как пациенты долго восстанавливаются и больше вероятности осложнений.

Профилактика

Профилактика окклюзивного тромбоза включает следующие мероприятия:

  • Правильное питание для поддержания формулы крови;
  • Активный образ жизни с умеренными нагрузками;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Прием антикоагулянтов по назначению врача;
  • Ношение специальных компрессионных чулок.

Эти простые рекомендации позволят сохранить здоровье сосудов. При подозрении на развитие заболевания следует посетить врача.

Избавиться от окклюзивного тромбоза можно. Но лечение стоит начинать незамедлительно, так как осложнения могут привести к летальному исходу. После диагностики врач подберет метод терапии и даст дополнительные рекомендации.

Окклюзивный тромбоз

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Окклюзией сосудов медики называют препятствие кровотоку. Окклюзивный тромбоз, соответственно, вызывает полное перекрытие прохода сосуда, блокируя кровообращение. Подобное состояние грозит развитием тяжелых осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Причины возникновения окклюзивного тромбоза

Развитию окклюзивного тромбоза могут способствовать наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних причин. Специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие тромбофлебита и в дальнейшем – окклюзивного тромбоза:

  • перенесенные в прошлом операции;
  • преклонный возраст (более 60 лет);
  • травмы;
  • перенесенное воздействие химиотерапии;
  • системные заболевания (красная волчанка);
  • новообразования;
  • фосфолипидный синдром;
  • туберкулез;
  • варикоз;
  • гормональные нарушения;
  • паралич ног;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • физические перегрузки;
  • часто проводимые внутривенные инъекции лекарственных средств.

Неокклюзирующий тромбоз развивается, если тромб располагается на одной из венозных стенок. Просвет вены при этом обычно остается открытым, что не мешает току крови. Полному перекрытию просвета большой подкожной вены могут способствовать:

  • негативные изменения в системе тока крови;
  • венозный застой;
  • нарушения в системе гемокоагуляции;
  • обменные патологии;
  • изменения в структуре сосудистой стенки.
Читайте так же:  Метод мармара при варикоцеле отзывы

Симптоматика заболевания

Проявления окклюзивного тромбоза зависят от этиологии и формы протекания патологического процесса. Наиболее распространенному окклюзивному флеботромбозу в острой форме, локализованному в области нижних конечностей, характерны:

  • выраженные отеки;
  • синюшность кожи в пораженной области;
  • тяжесть в ногах;
  • увеличенные вены;
  • возникновение очагов воспаления;
  • боли в икроножных мышцах;
  • ощущение жжения в ногах;
  • лихорадка;
  • усталость, слабость.

Боли обычно нарастают во время сгибания ног, при ходьбе они иногда становятся невыносимыми. Чаще у пациента отекает одна конечность, иногда обе. Выраженность отека нередко снижена по утрам, после сна. Со временем заболевание может вызвать ощущение жара в пораженной зоне и болевые ощущения в районе груди. Если перекрывается просвет большой подкожной вены, наблюдаются:

  • расширенное русло сосудов;
  • отечность голеней или стоп;
  • астенический синдром;
  • выраженные боли в голеностопе;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плотные болезненные узлы вен;
  • ночные судороги.

Диагностика окклюзивного тромбоза

Терапию тромбоза назначают только после тщательной диагностики. Особо важна она на ранних стадиях патологии, при неокклюзивном тромбозе, когда симптоматика не очевидна. Обычно применяют стандартные исследования:

  • анализ анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • дуплексное сканирование вен (позволяет оценить характерные особенности заболевания);
  • рентгенконтрастную флебографию или магнитно-резонансную томографию сосудов (в стационаре – при необходимости).

Флебография позволяет выявить дислокацию тромба. Сигнал отражает характер движения крови, показывает участки с его отсутствием.

Терапия патологии

Окклюзионный тромбоз предполагает применение комплексной терапии. Она призвана устранить выраженные проявления патологии и нормализовать общее состояние пациента. Необходимо предотвратить дальнейшее развитие патологии и возникновение жизненно опасных осложнений. Лечение заболевания может быть амбулаторным, с применением консервативных подходов. Оно включает:

  • обеспечение дозированных физических нагрузок;
  • постоянное применение медицинского трикотажа;
  • местное воздействие;
  • физиотерапию;
  • употребление лекарственных средств.

Обычно пациентам назначают фармацевтические препараты, направленные на фиксацию сгустков крови. Они стабилизируют кровообращение и благотворно влияют на важнейшие процессы гемостаза. Фармакотерапия подразумевает применение:

  • флеботоников;
  • антикоагулянтов;
  • ангиопротекторов;
  • антибактериальных средств;
  • препаратов, снимающих болевой синдром.

Лекарственные препараты, их дозы и длительность курса лечения должен назначать только врач – индивидуально для каждого пациента. При диагностировании окклюзионной формы тромбоза нижних конечностей и острого окклюзивного флеботромбоза подкожной вены, сочетанного с осложнениями, нередко применяют тромболитическую терапию в условиях стационара. Лекарственные средства пациенту вводят посредством специального катетера (тромболизис).

При поражении сосудов, локализованных глубоко под кожей, самый оптимальный метод – оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • сжатие тромба опухолевыми образованиями или лимфоузлами;
  • высокая возможность отрыва тромба;
  • быстрое прогрессирование воспалительных процессов.

При проведении операции в пораженной зоне устанавливают специфические синтетические трубки (артериовенозные шунты), которые создают новые пути тока крови. В ряде случаев применяют метод прошивания сосуда. Прошитая вена фактически исключается из кровеносной системы, исчезая со временем.

Помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, используют и другие методы лечения окклюзивного тромбоза. Иногда больному в вену вводят специальную ловушку – кава-фильтр, напоминающий каркас зонта. Этот «зонтик» улавливает тромбы. Подобный метод применяют при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Профилактика окклюзивного тромбоза

Чтобы терапия окклюзивного тромбоза была максимально эффективной, больному нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • понизить уровень физических нагрузок, создав для пораженной конечности полный покой;
  • носить медицинский трикотаж, использовать компрессионные бинты, позволяющие нормализовать кровоток;
  • полноценно питаться, ограничив потребление жиров, соли, спиртных напитков.

В качестве профилактики следует чаще менять статические позы, время от времени делать разминку. Следует избегать поз, сдавливающих сосуды нижних конечностей (нога на ноге). Нужно отдать предпочтение удобной, не стесняющей движения одежде, отказаться от ремней.

Рацион следует дополнить продуктами, обогащенными витамином Е, а потребление витамина К желательно ограничить. Необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов – они основные «поставщики» клетчатки. Важно ограничить потребление жидкости и избегать употребления блюд, провоцирующих ее задержку в соединительных тканях (излишне соленые блюда). Весьма полезны морепродукты, содержащие жирные кислоты Омега-3.

Прогнозы и осложнения

При отсутствии лечения сформировавшийся в вене тромб может оторваться и проникнуть в легочную артерию, спровоцировав скорую смерть. Закупорка различных сосудов может вызвать развитие инфаркта миокарда, инсульта, ряда других патологий и привести пациента к инвалидности.

[3]

Если окклюзирующий тромбоз явился следствием воздействия кратковременных факторов, сопровождающихся вынужденным ограничением движения (травмы, постоперационная реабилитация), по устранению первопричин патология обычно больше не проявляется. Если факторы, способствующие прогрессированию заболевания, продолжают свое воздействие (раковые заболевания, диабет, недостаточность сердца), тромбы могут образоваться снова – даже после успешного курса терапии.

Окклюзивная форма тромбоза кровеносных сосудов чревата инвалидностью, а порой и летальным исходом. Во избежание серьезных последствий, для устранения болевого синдрома и сведения к минимуму возможных рисков рецидива патологии следует при первых ее проявлениях обратиться за медицинской помощью.

Что нужно знать про окклюзивный тромбоз глубоких и поверхностных вен

Окклюзивный тромбоз – это такой вид закупорки сосудов, при котором просвет вены полностью перекрыт. Начало заболевания характеризуется закупоркой вен в области голени с дальнейшим распространением процесса на область большой подкожной вены, в случае отсутствия лечения.

На данном этапе симптоматика не проявляется, так как венозный отток не нарушается.

Читайте так же:  Варикоз на ногах ранняя стадия

Факторы риска

Основные факторы риска развития тромбоза условно можно разделить на две группы:

  • вызванные внешними причинами;
  • причиной которых есть генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Причин окклюзивного тромбоза (как и любого другого вида) всего три. Они имеют своё название «триада Вирохова» и состоит она из следующих факторов:

  1. Замедленный кровоток. Данная причина приводит к застойным процессам в сосудах и наиболее часто связана с варикозом, сдавливанием сосудов.
  2. Повышенная свертываемость крови. Наиболее часто проявляется при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью, нарушениях обмена веществ.
  3. Измененная структура стенок вен. Проявляется после травм, инъекций, операций. Также причиной может стать иммуноаллергический либо инфекционный процессы.

Кроме этого причиной возникновения тромбоза может быть химическое или лучевое лечение опухолей, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови

Появление тромбов чаще бывает у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, часто путешествуют различным транспортом: машиной, самолётом, поездом (синдром путешественника), а также работают за компьютером.

Характерные симптомы

Симптомы заболевания зависят от множества факторов: степени распространения по сосудам, стадии, типа, величины поражённого участка.

Начальная стадия отличается тем, что болевые ощущения начинают возникать после касания к поражённому участку. Интенсивность ощущений может варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Далее возникает внезапный отек, который очень быстро увеличивается. Если развивается окклюзивный тромбоз большой подкожной вены, может наблюдаться цианоз кожного покрова нижней конечности.

Если окклюзивный тромбоз присутствует в глубоких венах нижних конечностей, симптоматика может проявляться незначительно, а в некоторых случаях заболевание вообще бессимптомно.

Иные симптомы, которые зачастую присутствуют у пациента:

  • ночные судороги;
  • покраснение;
  • отечность;
  • тяжесть в ногах;
  • жар в пораженной зоне;
  • повышение чувствительности в месте локализации тромбоза, боль при ходьбе, прикосновении.

Окклюзивный тромбоз локализуется чаще всего в венах, расположенных в голени с постепенным распространением. Различается тромбоз глубоких и поверхностных вен ног. Крайне редко поражаются вены таза.

Диагностические методы и анализы

Главная задача диагностики – определить место расположения тромба и степень его распространения.

Вовремя обнаруженная проблема гарантирует начало своевременного лечения, что даст возможность вылечиться и избежать тяжелых последствий.

Если пациент выявил у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и исследования:

  • общий анализ крови: он позволит выявить наличие воспалительных процессов (повышенный СОЭ), повышение концентрации пептидов С-реактивных, лейкоз, фибриногены;
  • коагулограмма покажет тенденцию роста свертываемости крови;
  • исследование Д-Димера;
  • берется кровь на онкомаркеры;
  • дуплексное сканирование – самый распространённый метод исследования, при котором на экран выводится цветное двухмерное изображение (даёт представление о состоянии стенок сосудов, работе клапанов, движении крови);
  • для того чтобы определить местонахождение тромба в вену вводится контрастное вещество, после этого на рентгене видны поражённые участки;
  • делается УЗИ конечностей;
  • исследование легких при помощи рентгена;
  • ЭКГ.

Комплекс терапевтических мер

Лечение окклюзивного тромбоза производится консервативно. На 3-5 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Обязательно должны быть назначены противовоспалительные препараты и антикоагулянты, которые будут бороться с повышенной свёртываемостью крови:

  • антикоагулянты: Гепарин, Клопидогрель, Фраксипарин, Варфарин, Клексан, Тиклопидин;
  • противовоспалительные нестероидные препараты: Олфен, Диклоберл, Мелбек;
  • реологические препараты: Трентал, Реосорбилакт, Тивортин, Пентоксифилин;
  • простагландиновые препараты: Алпростан, Вазапростан, Ипомедин;
  • глюкокортикоиды: Метиллпреднезолон.

В комплексе с приемом лекарственных препаратов необходимо носить компрессионное белье, которое значительно улучшит кровоток.

Проводится тромболизис – при помощи катетера в вену вводится специальное вещество, которое растворяет сгустки крови. При тяжёлых формах необходимо хирургическое вмешательство по удалению тромбов. Назначаются физиопроцедуры.

В результате своевременного лечения нормальная проходимость вен восстанавливается через 6 месяцев. Если же пустить все на самотек и запустить заболевание, это чревато ампутацией конечностей в результате гангрены.

Другой исход событий также не радужный, так как до 70% пациентов уже через три года могут получить инвалидность ввиду хронической венозной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика направлена на предотвращение образования тромбов, нормализацию кровотока, устранение гиперкоагуляции. Для этого применяются следующие методы:

  • бинтование эластичными бинтами;
  • ведение активного образа жизни и регулярные тренировки;
  • волновая пневматическая компрессия голеней и бедер.

Источники


  1. Руксин, В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. — М.: Бином, Невский Диалект, 2001. — 126 c.

  2. Кийосаки Богатая женщина: Руководство по инвестированию для женщин / Кийосаки, Ким. — М.: Попурри, 2009. — 304 c.

  3. мбулаторная ангиология: руководство для врачей; под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. – М.: Литтерра, 2007.
  4. Гогулан, Майя Вылечи cистему кровообращения, и все болезни уйдут / Майя Гогулан. — М.: АСТ, 2014. — 256 c.
  5. Как устроено тело человека. Выпуск 2. Кровообращение. — М.: DeAgostini, 2016. — 545 c.
Окклюзивный тромбоз нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here