Окклюзивный тромбоз суральных вен

Сегодня раскроем тему: "Окклюзивный тромбоз суральных вен" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Что такое окклюзивный тромбоз и чем он опасен

Из-за плохого тока крови по венам у человека может появиться отечность и боль в конечностях. Любой тромбоз считается опасным заболеванием, он несет угрозу человеческой жизни, если своевременно не начать лечение. На сегодняшний день этот недуг является очень распространенным.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

  • преклонный возраст;
  • перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
  • период беременности;
  • излишний вес;
  • переломы нижних конечностей;
  • наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
  • долгие поездки и перелеты;
  • курение;
  • использование некоторых лекарств;
  • онкология;
  • прием женщинами гормональных контрацептивов;
  • употребление алкогольных напитков;
  • неактивный, малоподвижный образ жизни;
  • наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа. Благодаря им происходит процесс смягчения уровня давления, под которое попадает бедренная часть нижней конечности.

[2]

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
  • болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
  • ярко выраженные постоянные плотные отеки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • синий цвет кожных покровов;
  • чувство жжения в нижней конечности;
  • высокие температурные показатели.

В большинстве случаев пациент начинает жаловаться на отекание одной конечности, но иногда возможно и отекание сразу двух. Отек может дать о себе знать всего лишь за пару суток. Степени и уровни отека могут варьироваться. К примеру, после ночного сна они могут уменьшиться в размере.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба. При этом получают сигнальный уровень о том, как движется кровь и в каких участках из-за тромба движение крови отсутствует.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества. С помощью метода ультразвукового дуплексного исследования можно рассматривать участки просвета между сосудами.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

[3]

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Во избежание заболевания человеку следует уменьшить время, когда он находится постоянно в одних и тех же позах, поэтому важно вовремя делать разминку. Избегайте поз, когда нога находится на ноге.

Реже носите одежду, которая стесняет движения, сюда же можно отнести ношение ремней. Очень полезными для профилактики будут занятия по плаванию. Перед тем как ляжете спать, погуляйте на свежем воздухе. Важно соблюдение рациона, который не будет способствовать тому, что кровь повысит свою вязкость.

Читайте так же:  Как вылечить тромбоз вен

Начните больше употреблять продуктов, которые богаты витамином Е, а вот витамин К лучше исключить из рациона. Следите за тем, чтобы пища была богатой на клетчатку, больше всего ее во фруктах и овощах. Если будете добавлять в пищу артишок, яблочный уксус, перец и чеснок, то сможете понизить вязкость крови.

Днем важно пить жидкость в умеренных количествах. Избегайте тех блюд, из-за которых может задерживаться жидкость в соединительных тканях, это блюда, в которых много соли. Очень полезны такие продукты, как рыба, морские продукты, масло льна, с содержанием Омега-3.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Окклюзивный тромбоз медиальной вены голени

Восходящий тромбоз для суральных вен никто не отменял, тем более, до выяснения состояния свертывающей системы, почему то суральные затромбировались… Однако, есть суральные вены по диаметру не меньше подколенной и с устьем 2-4 мм. И на этапе стабилизации процесса мне было бы спокойнее понаблюдать за тромбозом почаще.

Первичное развитие тромбоза в глубоких венах голени встречается наибо­лее часто. Этому способствуют условия, при которых выключается такой важ­ный гемодинамический фактор, как сокращение мышц голени. Необходимо помнить, что своевременно начатое лечение тромбоза позволяет избежать серьезных последствий и обойтись без оперативного вмешательства. Поэтому обращаться к врачу стоит сразу, как только появились первые симптомы тромбоза.

Матвей Александрович, не пугайте пациентов стационаром . Может возникнуть необходимиость наблюдения за процессом в венах, а он уже боится стационара. Стоит попытаться выяснить причину такого тромбоза, возможно есть нарушения свертывающей системы крови…

Допустим, Вы выявили спонтанный тромбоз суральных синусов, судя по анамнезу и эхо-картине — процесс свежий, назначили все что положено, в т.ч. НМГ, пациент коплаентный. Хотя в БПВ часто ровень болезненности значительно ниже уровня тромбоза.

1. Тромбируются, к сожалению, вены любого диаметра… 2. «Стабилизация процесса» — это когда при остром тромбозе мы уверены, что тромбоз не продолжается и откорректирована коагулограмма. Мне кажется, может быть два основных мотива для госпитализации при ТГВ (не только суральных вен, но буду иметь ввиду именно их): 1. госпитализация по «парамедицинским» показаниям. Глубоко согласен с Евгением Аркадьевичем и по первому и по второму пункту.

За 2 последних года амбулаторного приема я госпитализировал двоих или троих (тромбоз БПВ и МПВ до устья). Однко, это при том, что я могу оценить тромбоз с помощью УЗИ на приеме. В остальных случаях консервативное лечение было достаточным. Матвей Александрович, насчёт пациента с варикофлебитом устья БПВ, я думаю, что у него есть везение и другим пациентам с аналогичной ситуацией и меньшим везением стоит быть осторожнее!

Это может привести к отмиранию участков тех тканей, которые должны быть полноценно снабжены кровью и кислородом. Поражение тазовых вен происходит достаточно редко, а основная опасность патологического процесса состоит в отсутствии выраженной симптоматики. В данном случае не наблюдается нарушения кровотока, так как свободная часть вен беспрепятственно омывается кровью.

Причем произойти это может в разных местах и обусловлено именно образованием тромбов либо на голенях, либо на бедрах, либо на лодыжках. Известно, что скрытая форма тромбоза может привести к тромбофлебиту легочной артерии. Ее возникновение обуславливается тем, что образовавшийся тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, закупорка которой чревата острой сердечной недостаточностью.

Я была у вас в четверг на консультации (Андреева И.А.). Анализы для лазерной операции я сдала и уже получила ответ. Что мне делать дальше? И наш администратор свяжется с Вами для записи на операцию в удобное для Вас и нас время. Думаю что на этой неделе у нас все получится! К счастью, прогноз в Вашем случае благоприятный (но при условиях озвученных Евгением) С уважением!

Если процесс уже стабилизировался и назначено все необходимое лечение, конечно можно лечиться амбулаторно, наблюдаясь у флеболога. Арсен, думаю, что нет ничего полезнее 4000 шагов в день в условиях адекватной эластической компрессии для пациентов с тромбозом мелких (в частности суральных) вен… Я против стационарного режима…

Суральные вены, по моему представлению, принципиально отличаются от МПВ и БПВ только глубоким расположением и тактика лечения при остром тромбозе анологичная. Тромбоз медиальной суральной вены нижних конечностей не всегда удается выявить с самого начала, так как в большинстве случаев не наблюдается выраженных симптомов. Окклюзионный тромбоз глубоких вен характеризуется полной закупоркой венозного просвета, что чревато остановкой в ней тока крови. На начальной стадии происходит затягивание вен голеней.

Читайте так же:  Появилась шишечка под швом после операции варикоцеле

Окклюзирующий тромбоз – опасная разновидность заболевания

Окклюзивный тромбоз глубоких сосудов – разновидность тромбообразования, предполагающего полную закупорку сосудистого просвета.

Развитие окклюзирующего тромбоза в большинстве случаев начинается в сосудах голени (суральный тромбоз), а в случае поздней диагностики и несвоевременной терапии окклюзия распространяется по сосудистому руслу вплоть до большой полой вены.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных ее этапах венозный кровоток еще функционирует и больной практически не ощущает дискомфорта.

В связи с такой особенностью нередки случаи запоздалой диагностики окклюзионного тромбоза, серьезных трофических патологий и инвалидности пациентов.

В большинстве случаев диагностируется окклюзирующий тромбоз глубоких вен, полная закупорка поверхностных сосудов нижних конечностей встречается реже.

Также более часты случаи диагностирования окклюзивного тромбоза на левой конечности, чем на правой, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

По МКБ – международной классификации болезней – этому заболеванию присвоен код 180.

Причины возникновения недуга

Общими предпосылками развития тромбозов, в том числе окклюзивного характера, служат три взаимосвязанных фактора:

  • Нарушение скорости кровотока, его замедление, образование венозных застоев.
  • Ускоренная свертываемость крови, предрасположенность к тромбообразованию.
  • Разрушение здоровой структуры внутреннего слоя венозной стенки ввиду механических факторов: уколов, ударов, операций либо по причине варикозной деформации.

[1]

В число социальных факторов развития окклюзии сосудов ног входят:

  1. Достижение возраста 40 лет и старше.
  2. Оперативные вмешательства.
  3. Инфекционные и онкологические заболевания.
  4. Терапия гормонами, в том числе при планировании семьи.
  5. Длительная гиподинамия, адинамия.
  6. Варикозный недуг.
  7. Частые уколы в область ног.
  8. Привычка к употреблению табака и алкоголя.

Симптоматические признаки

Общие симптомы окклюзивного тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Умеренные боли во время пальпации и динамики.
  • Отечность, которая ускоренно прогрессирует. При окклюзионном тромбозе глубоких вен начальные этапы заболевания обычно протекают бессимптомно, что усложняет его диагностику.
  • На начало недуга могут указывать также: чувство тяжести, жжения в икрах ног, изменение цвета кожи, дискомфорт во время ходьбы.

Симптомы тромбоза суральных вен

Чаще всего диагностируется окклюзивный тромбоз суральных вен, то есть тромбообразование в синусах икроножной мышцы с постепенным распространением сгустка от подколенной области в сторону большой полой вены.

При таком течении болезни симптомы также проявляются слабо, болезненность может быть острой или умеренной, ощущаться при движении, сгибе голеностопного сустава, при сдавливании.

Если отсутствует своевременное лечение, может наблюдаться полная закупорка венозного сосуда, остановка кровообращения. В таком случае симптоматика схожа с окклюзией берцовой артерии.

Пораженная конечность сильно отекает, поверхность кожного покрова бледнеет, возникает синюшность, онемение, гипотермия кожи.

При таких обстоятельствах велика вероятность патологических необратимых изменений мягких тканей, гангрены, необходимости ампутации конечности.

Окклюзия большой полой вены

При таком течении болезни пациента беспокоят:

  1. Выраженные отеки голеностопной области.
  2. Понижение АД, общая слабость.
  3. Набухание лимфатических узлов.
  4. Выраженные набухшие узелки на подкожных сосудах ног.
  5. Болезненные судороги ног в ночное время.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики заболевания.

УЗДГ – сканирование

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

  • Размеры сгустка крови.
  • Степень закупорки венозного просвета.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Степень нарушения тока крови.

Рентгеноконтрастная флебография

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

  1. ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
  2. Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
  3. Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

При подозрении на окклюзивный тромбоз глубоких вен пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Комплекс терапевтических мер выглядит следующим образом:

  • Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под углом 50-60 градусов по отношению к телу.
  • Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
  • Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
  • Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
  • Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

Хирургическое вмешательство

Если консервативных мероприятий недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

  1. Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
  2. Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.

Профилактические меры

При нахождении в группе риска возникновения недуга, а также при наличии в анамнезе венозных окклюзий больным следует соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

  • В течение длительного времени носить специальный трикотаж высокой степени компрессии.
  • Принимать антикоагулянты, антиагреганты, флеботоники курсами в течение послеоперационного периода, а иногда на протяжении всей жизни.
  • Урегулировать режим питания, отказаться от продуктов, повышающих вязкость крови или провоцирующих отложение холестерина на стенках сосудов.
  • Отказаться от пагубных зависимостей: табачной, алкогольной.
  • Регулярно выполнять разрешенные физические упражнения.
Читайте так же:  Гель от варикоза вен

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Если вы обнаружили у себя или близких признаки окклюзии сосудов ног, обращение в стационар должно быть незамедлительным!

Помните: при своевременном лечении шансы на восстановление здоровья без риска трагических последствий значительно выше.

Тромбоз суральных вен

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Тромбоз суральных вен в нижних конечностях является одним из критических недугов. Вся проблема в том, что начальные стадии не отягчены симптомами, потому заметить малейшее проявление просто невозможно. Посредством качественной диагностики, выполняемой регулярно и своевременно, можно рассчитывать на минимизацию последствий.

Основное о болезни

В венах с сосудами формируются сгустки крови, посредством которых выстраиваются постепенно тромбирующие заграждения. Они не дают крови нормально циркулировать, и в дальнейшем могут оказаться в вольном плавании по кровотоку, в результате чего их может занести до легочной артерии. Но это наихудший из вариантов. Чаще проблема воздействие оказывает напрямую на место поражения, из-за чего происходит нарушение питания в близ расположенных тканях. Следует отмирание пораженного участка.

Развитие острой формы заболевания символизирует не что-либо хорошее, даже если физиологически ноги благополучные, не имели ранее признаков варикоза. Это свидетельствует, что есть вероятность обнаружить злокачественную опухоль. В медицине речь идет о симптоме Фишера. Отека нет, увеличения нижней конечности тоже не отмечают. Но есть ряд признаков, охарактеризованных острым тромбофлебитом. Его диагностируют по признакам:

  • варикозной болезни;
  • болезненности со шнуровидным тяжем, что визуализируется относительно других тканей;
  • покраснения с отечностью кожи выше уплотнения;
  • наличию покрасневших шишек, уплотнений;
  • постоянству сохранения узлов по горизонтали;
  • позе, вынужденно занимаемой для обезболивания конечности;
  • некоторому повышению температуры субфебрильного уровня

О разновидностях болезни

Степень закупорки просвета остается неодинаковой, потому определяют наименования видов:

При окклюзионном тромбозе, локализованном в зоне глубоких вен голени, характеризуется полная закупорка венозного просвета, а это таит в себе остановку внутри тока крови. Изначально это визуализируется затягиванием сосуда голени внутрь. Отсутствие действий приводит к усугублению ситуации до распространения на остальное пространство вен.

При неокклюзионной форме вероятно образование тромбов плавающего типа, пристеночных и фиксирующихся близ основания вены. Болезнь протекает без нарушенного кровотока, препятствий для промывания по сосуду крови нет.

Развитие недуга выявляют по признакам:

  • болевым ощущениям;
  • скованности;
  • появившейся тяжести в ногах.

На практике бывает, человеку не под силу подняться с постели из-за заболевания. По мере его прогрессирования отмечают выраженную симптоматику, венозный застой. Из-за перекрытия в сосудистом просвете с нарушенным тканевым метаболизмом существует вероятность, что начнется гангрена.

Признаки флеботромбоза глубоких вен

В области суральных венозных синусов часто появляется первичный тромбоз по глубоким венам ног. В данных местах, представляющих собой венозную полость, расположенную по толще голенных мышц, где впадает в глубокую вену. С мышечными сокращениями происходит опорожнение суральных синусов. Больного приходится обездвижить, в данных местах нередко формируется тромб. Венозное поражение одинаково воспринимается с артериальным в области сосудов нижних конечностей. В обоих случаях важно выполнить дифференциальную диагностику с привлечением специальных возможностей обследования.

Флеботромбоз проявляется в форме под названием «псевдоэмболическая» или белая болевая флегмазия. По симптоматике недуг имеет сходство с тромбозом в артериях ног. Выражается резкой болью в месте поражения, с ощущением холода и онемением конечности. Отечность, на глазах ногу начинает раздувать, двигать ею становится сложно и в меру. Значение артериального пульса становится слабее в области стопы.

Различают синюю болевую флегмазию, при ней иные симптомы. Диагностировать ее можно и при наличии обширного тромбоза, при поражении вены в тазовой части, по вене нижней конечности. Цвет приближен – нечто среднее между черным и фиолетовым. Даже есть вероятность образования пузырей, содержащих серозную или кровянистую жидкую массу. Недолго дойти до шокового состояния или венозной гангрены.

Лечение тромбоза по глубокому венозному сосуду

На дому излечить тромбы не представляется возможным. Моментально появляется опасение, что тромб может проникнуть выше, попав в легкие или сердце. Существует ряд консервативных методов, с:

  • постельным режимом, с последующим введением умеренной активности, для чего ногу бинтуют эластичным бинтованием;
  • диетотерапией, с целью ограничения доступа пищевых раздражающих веществ и аллергенов;
  • тромболитической терапией для рассасывания тромба
  • антикоагулянтным лечением как последующим этапом за тромболитиками, чтобы предупредить тромбирование в сосудах;
  • геморректирующей терапией, нацеленной на улучшенное свертывание крови, снижение вязкости, в т.ч. Аспирин;
  • НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами), вроде Диклофенака и Кетопрофена;
  • венотоническими препаратами в виде Троксевазина, Детралекса или Венорутина для нормализации тонуса венозных сосудов в виде общего и местного лечения;
  • симптоматическим лечением посредством кардиотропных, обезболивающих и других средств.

В качестве экстренной помощи проводят тромбэктомию – удаляют тромба из сосуда, если тромбирование только произошло (до нескольких дней).

После того, как острые симптомы тромбоза удалось купировать, проводят планово операцию. Выделяют несколько предпочтительных вариантов: с установкой кава-фильтра; этопликацию в нижней полой вене. Второй вариант актуален, при невозможности установить кава-фильтр. Наличие строгих показаний станет поводом для проведения оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Таблетки от варикоза вен на ногах

Лечение тромбоза суральных вен амбулаторно

Здравствуйте, Елена Олеговна! У меня непростая ситуация. Уздг на днях показало тромб в медиальной суральной вене. 60мм, не полностью перекрывающий просвет вены. Компрессионная проба отрицательная. Кровоток в просвете не определяется. Хирург назначил госпитализацию, что по семейным обстоятельствам невозможно. Отеков нет. Боли присутствуют не всегда, но невыносимые.Температуры нет. Покраснений нет. Из лечения — тромбоасс, нимесил, диозолин, лиатон гель, мидокалм, уколы ксантинола никотината. смогу ли я в амбулаторных условиях справиться с таким тромбом? есть ли опасность отрыва и какие могут быть последствия? нужен ли мне компрессионный трикотаж? можно ли мне вообще передвигаться? Спасибо!

Екатерина, Москва, 29 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ флеболога:

Во всем мире дистальные (ниже колена) тромбозы глубоких вен лечат амбулаторно. У нас формально Вам обязаны предложить госпитализацию, но при отказе лечение проводится без нее. Активность не противопоказана, а наоборот — крайне полезна (но при условии соблюдения режима компрессионной терапии). «Из лечения — тромбоасс, нимесил, диозолин, лиатон гель, мидокалм, уколы ксантинола никотината» — ничто из этого списка не является существенным в лечении венозных тромбозов, большая часть препаратов абсолютно бесполезна. Обратитесь к флебологу, в Москве несложно найти грамотного специалиста. Воспользуйтесь поисковой системой и обратитесь на форум Ассоциации флебологов России, там немало специалистов из столицы.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбоз вен чаще развивается в глубоких, чем в поверхностных сосудах нижних конечностей.

При несвоевременном лечении этот недуг может повлечь трагические осложнения:

  • Хроническую недостаточность сосудистой системы, которая сопровождается серьезными нарушениями трофики тканей, тяжелыми отеками, трофическими язвами.
  • Гангренозные изменения мягких тканей, необходимость ампутации конечности.
  • Тромбоэмболию легочной либо сердечной артерии, как следствие – гибель пациента.

Учитывая сказанное, необходимо разобраться, что собой представляет острый тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, факторы возникновения, способы лечения.

Общая характеристика

Острый тромбоз глубоких вен – это формирование эритроцитарных сгустков – тромбов – в сосудах ног, расположенных в толще мышечной ткани. Чаще всего образуется в тех областях сосудистой системы, для которых характерно замедление кровотока – в синусе икроножных (суральных вен), кабаловидных мышц.

Более распространен тромбоз в левой, чем в правой конечности, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

Частичная или полная закупорка венозного сосуда часто сопровождается болями, отечностью, которые появляются по причине нарушения тока крови.

Опасность болезни кроется в том, что глубокие сосуды соединяются с большой полой веной, несущей кровь к предсердиям. Таким образом, тромбообразование в глубоких венах ног создает угрозу эмболии артерий сердца или легкого.

Учитывая стремительность развития недуга, при первых признаках заболевания больного необходимо оперативно доставить в стационар для оказания медицинской помощи.

Разновидности недуга

Острый тромбоз может различаться по области локализации, степени закупорки вен и характеру «поведения» сгустков.

По месту нахождения различают:

  1. Проксимальный – образование сгустков в бедренных или подколенных венах, выраженный отек и чувство боли при пальпации. Нередки случаи, когда первые симптомы отсутствуют и пациент узнает о заболевании на стадии эмболии легкого.
  2. Дистальный – локализуется в голенях, отек при таком течении болезни выражен слабо, как и болевые ощущения. Такой диагноз также представляет немалую опасность для жизни больного, по причине запоздалой диагностики.
  3. Илеофеморальный – формирование тромбов в бедренных и подвздошных венах. Такое течение болезни сопровождается выраженной болью в бедре, голени, паху, сильной отечностью ноги по всей ее длине, болезненностью при пальпации.

По патогенезу различают:

  • Тромбоз застойного характера, возникающий по причине варикозного расширения вен на тяжелых стадиях, осложненных венозными узлами, механического повреждения стенок сосудов, например на фоне неудачной инъекции, катетеризации, иного вмешательства, травмы.
  • Воспалительный тромбоз или тромбофлебит сопровождается развитием воспаления в месте тромбообразования.
  • Тромбофилия – врожденная склонность к многократному формированию сгустков крови.

По характеру «поведения» тромбы различаются:

  1. Пристеночный тромб, то есть тот, что образовался на поверхности сосудистого эпителия, не полностью закрывая полость.
  2. Окклюзивный сгусток, в результате формирования которого наблюдается полная закупорка вены, остановка кровотока, быстрое развитие необратимых изменений мягких тканей – гангрена.
  3. Флотирующий или гуляющий тромб – тот, что изначально крепился к стенке сосуда на тонкой ножке, которая оторвалась вод воздействием тока крови и сгусток пустился в путешествие по кровеносной системе. Представляет прямую угрозу жизни ввиду закупорки жизненно важных артерий.

Появляется заболевание по причине совокупности трех патологических обстоятельств или триады Вирхова:

  • Предрасположенность к ускоренному свертыванию крови.
  • Нарушение гладкости и целостности стенки сосуда.
  • Сбои венозного кровообращения.

К социальным факторам относят:

  1. Возраст свыше 40 и более лет.
  2. Лишний вес, нездоровые привычки в питании.
  3. Последствия операции, применения общего наркоза, предполагающего применение мышечного релаксанта.
  4. Период беременности.
  5. Гормонотерапия, постоянный прием средств гормональной контрацепции.
  6. Тяжелые инфекционные и онкологические недуги.
  7. Посттравматический синдром.
  8. Длительная гиподинамия.

Симптоматические проявления

О том, что в анамнезе присутствует острый тромбоз вен нижних конечностей, могут рассказать следующие признаки:

  • Боли распирающего характера, при ходьбе и во время пальпации.
  • Чувство тяжести в конечности.
  • Отечность разной степени выраженности.
  • Покраснение кожи, если поражены поверхностные сосуды и синюшная бледность если глубокие вены.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  • Спустя 2-3 суток – выступание подкожных вен ввиду излишнего кровенаполнения.
  • Гипертермия (при поверхностном тромбозе) и похолодание кожного покрова.

Диагностические меры

  1. Чаще всего рекомендации докторов при выявлении признаков острого тромбоза состоят в направлении на УЗДГ вен, позволяют определить степень сужения венозного просвета и его закупорки, форму тромба, его флотацию.
  2. Рентгеноконтрастный анализ проводится инвазивным методом, когда вводится контрастное вещество. Под воздействием лучей рентгена оно позволяет установить все характеристики недуга.
  3. Коагулограмма – анализ крови, показывающий склонность крови к тромбообразованию.
Читайте так же:  Диета при тромбозе вен нижних

Если в анамнезе пациента присутствует острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечение должно быть:

  • Экстренным, так как патологические последствия в виде необратимых повреждений тканей, тромбоэмболии артерий могут развиваться очень быстро.
  • Стационарным. Лечить недуг самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, ввиду высокого риска гибели пациентов.

Консервативная терапия

Предусматривает соблюдение постельного режима, комплексную медикаментозную терапию с применением средств нескольких терапевтических групп:

  1. Антикоагулянтов – лекарств, понижающих свертываемость крови: Гепарин, Варфарин. У всех препаратов этой группы довольно много противопоказаний, так как они вызывают устойчивую угрозу кровотечения.
  2. Тромболитиков – препаратов, растворяющих имеющиеся сгустки: Аспирин и средства на его основе: Тромбо Асс, Кардиомагнил, Клопидогрел, Билобил.
  3. Флеботоников: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс.

Хирургические меры

Оперативное лечение предполагает вмешательства разной степени инвазии:

  • Установка кава-фильтра при выраженной флотации тромба. Когда сгусток окажется внутри фильтра. Инородное тело подлежит извлечению.
  • Флебэктомия – операция по удалению сосуда, пораженного тромбозом, целиком или частично. Предполагает общий наркоз, довольно высокую травматичность и длительный период постоперационной реабилитации пациента.
  • Тромбэктомия – механическое удаление тромба, которое проводится двумя способами: путем иссечения сосуда, удаления сгустка, читки венозного просвета; путем ведения баллона, наполненного физраствором и вытягивания сгустка при помощи этого устройства.

Малоинвазивные способы, такие как склеротерапия, лазер, радиочастотная абляция при лечении острого тромбоза, не применяются.

Последствия недуга

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

При окклюзивном и пристеночном тромбозе угроза тромбоэмболии отсутствует, но лечение нужно начинать как можно быстрее во избежание патологического нарушения кровотока и необходимости ампутации конечности.

При проксимальном тромбозе диагностика часто бывает запоздалой по причине отсутствия выраженных симптомов, в результате чего развивается эмболия. Если лечение было своевременным, то состояние пациентов постепенно приходит в норму, но присутствуют последствия в виде ХВН, ослабления функции венозных клапанов.

При таком положении дел необходимо постоянно контролировать скорость свертывания крови, принимать антикоагулянты, антиагреганты, венотонизирующие препараты, придерживаться серьезных ограничений в питании.

Вопросы по окклюзирующему тромбозу суральной вены

Здравствуйте, Елена!
В августе прошлого года мне поставили диагноз «окклюзирующий тромбоз суральной вены нижней конечности слева» на фоне приема ОК, их пить сразу отменили. Назначено лечение: фраксипарин, троксевазин капсулы, далее плавикс, детралекс таблетки, компрессионные чулки 2 класс ношу с августа прошлого года постоянно. Далее ксарелто 20мг 1 раз в сутки, с января 15 мг 1 раз в сутки. в январе на УЗИ поставили реканализацию 95% — 100%, стенки вены утолщены. Ходила всю осень и зиму каждый вечер по 9-11 км, с декабря плюсом пошла плавать в бассейне. Нога немного отекает к вечеру — разница между ногами составляет (при отеке) 0,5 — 0,7 см внизу в районе голени. Воды пью достаточно — по 2,5 — 3 литра в день. Поверхность чистая, компрессия сохранена.
У меня вопросы:
1. Можно ли мне лететь на самолете? Период перелета — 4,5 часа.
2. Насколько это опасно в моей ситуации?
3. Какой период реканализации у таких тромбов, как у меня?
4. Есть ли у меня шанс полностью избавиться от тромба?
5. Сколько продолжать носить компрессионый трикотаж?
Благодарю Вас за ответ.
Хорошего Вам дня, с уважением, Галина

Галина, Красноярск, Россия, 42 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ флеболога:

1. Лететь на самолете можно.Вы пьете антикоагулянты и тромб практически полностью реканализован. Повторить УЗИ перед полетом обязательно нужно. 2. Риск ретробмоза есть,степень его в первую очередь зависит от причины появления тромба в августе 2015 года 3.4. Большей реканализации вряд ли уже можно достичь. 5. Трикотаж нужно обязательно носить при статических нагрузках(когда Вы долгое время в течении дня сидите или стоите), во время перелета и длительных поездок в другом транспорте(более 2 часов), при занятиях интенсивными спортивными нагрузками(легкий бег,ходьба, и т.д.) можно без трикотажа. Ориентироваться нужно на наличие отека ноги вечером. Если без трикотажа он выражен-носите более регулярно. 5-7 мм-отеком не считается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Источники


  1. Вена манит… Добро пожаловать!. — М.: S.M. Superiora media, 2015. — 816 c.

  2. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). — М.: АРИА — АиФ, 2012. — 350 c.

  3. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М.: Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
  4. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 250 c.
  5. Бурцев, Е. М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте: моногр. / Е.М. Бурцев. — М.: Медицина, 2015. — 200 c.
Окклюзивный тромбоз суральных вен
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here