Операция мармара при варикоцеле техника проведения

Сегодня раскроем тему: "Операция мармара при варикоцеле техника проведения" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Операция Мармара: показания и проведение

Операция Мармара при варикоцеле одна из самых результативных методик лечения патологии. Согласно статистике хирургическое вмешательство проводят всем пациентам с диагнозом варикоцеле старше 18 лет. Однако урологи утверждают, что проводить ее можно только при наличии определенных показаний.

Варикоцеле – это болезнь, которая сопровождается варикозным расширением век в мошонке. За счёт интенсивного прилива крови к яичкам, происходит местное повышение температуры, скорость передвижения сперматозоидов падает. Эта закономерность и определяет возможное снижение репродуктивной функции у мужчины. На длительность и качество жизни варикоцеле не влияет.

Показания к операции

  • Плохие результаты спермограммы, которые могут указывать на возможное развитие бесплодия. Если мужчина хочет стать отцом ему показана операция Мармара.
  • Если вены набухшие, они легко прощупываются – это свидетельствует о последних стадиях течения заболевания. Как правило, на этом этапе пациенты испытывают сильные боли в области мошонки. Характер болей тянущий, с тенденцией к усилению.
  • Тяжесть в мошонке. Мужчина испытывает дискомфорт при ходьбе, в жаркую погоду. Неприятное ощущение проходит, если поднять мошонку и придать ей горизонтальное положение.

Перед проведением процедуры необходимо подтверждение диагноза. Препятствовать оттоку крови и вызывать расширение вен может рак яичек. В этом случае проводят операцию по удалению опухоли. После восстановления вены в мошонке должны прийти в норму.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет. Развивающийся и растущий организм может дать рецидивы после лечения.
  • Варикозное расширение, вызванное опухолью в яичке.
  • Патологии свертываемости крови.
  • Прием антикоагулянтов. Их отменяют не позднее, чем за 7 дней до проведения процедуры.
  • Простуда и вирусные заболевания, течение которых сопровождается ослаблением иммунной системы.
  • Обострение хронических болезней. Операция Мармара может быть проведена только в период ремиссии.
  • Инфаркт или инсульт. Если пациент перенес данное состояние, должно пройти не меньше полугода восстановления.
  • Восстановительный период после перенесенных тяжелых патологий: цирроз, прободение язвы, начальный этап лечения сахарного диабета.

Как проходить подготовка к процедуре?

Подготовка к операции подразумевает окончательную постановку и уточнение диагноза «варикоцеле». Дальнейшие обследования должны выявить возможные соматические заболевания или инфекции, при которых операция не может быть проведена.

Основными подготовительными обследованиями являются:

  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови с лейкоформулой;
  • общий анализ мочи;
  • определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови. При выявлении нарушения тромбообразования в анамнезе проводят коагулограмму;
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, билирубина и его фракций, мочевины и креатинина);
  • анализ на гепатиты B и C;
  • проба на венерические заболевания (сифилис);
  • спермограмма.

При наличии каких-либо патологий консультация узкого специалиста и его письменное разрешение или запрет на проведение оперативного вмешательства. Также специалист может рекомендовать терапию для послеоперационного периода во избежание осложнений на фоне имеющегося заболевания.

Подготовка к операции со стороны пациента заключается в следующем:

  • накануне операции необходимо принять душ;
  • побрить лобок и промежность;
  • 12 часов воздержаться от приема пищи и воды (это облегчит выход из наркоза);
  • принимать препараты разрешённые врачом;
  • в случае появления симптомов простуды или гриппа сообщить специалисту;
  • отказаться от вредных привычек;
  • воздержаться от полового акта перед процедурой.

Техника проведения процедуры

После завершения процедуры, пациент переводится в послеоперационную палату, где происходит пробуждение от наркоза под присмотром медперсонала.

Осложнения и реабилитация

Место разреза начинает затягиваться через неделю после операции. В эти дни запрещено совершать резкие движения, ограничить физическую нагрузку и не переохлаждать организм.

Полное восстановление наблюдается через полгода, при условии, что соблюдались все рекомендации специалиста. После реабилитационного периода разрешаются занятия спортом и ведение полноценной сексуальной жизни.

Сильные боли, возникающие после оперативного вмешательства в области паха, могут говорить о врачебной неточности при наложении швов, когда вместе с поврежденной тканью были захвачены нервы.

Осложнения после операции Мармара практически не возникают:

  • рецидив варикоцеле;
  • скопления жидкости в яичке (водянка или гидроцеле) — наиболее часто встречающееся последствие, в 15% случаев требует хирургического вмешательства, в остальных — медикаментозную терапию;
  • кровоточивость разреза;
  • инфекция в месте хирургического вмешательства;
  • уменьшение количества сперматозоидов и их малоподвижность.

Риски при проведении операции Мармара стандартные. Последствия обусловлены воздействием наркоза на организм, возможным присоединением инфекции в месте разреза, кровотечением. Чтобы исключить риски мужчине назначают курс антибиотиков и гемостаз.

В период реабилитации необходимо следовать следующим правилам:

  • воздерживаться от половых актов в течение месяца;
  • первые сутки не подвергать зону хирургического вмешательства механическим воздействиям: трение, удары и другое;
  • носить специальную повязку, которая поддерживает мошонку и снижает натяжение в тканях;
  • через три месяца сдать спермограмму, таким образом, оценивается репродуктивная способность пациента, так как напрямую варикоцеле не является причиной бесплодия.

АндрологМед рекомендует: Плюсы и минусы

Микрохирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • невысокий риск развития осложнений в послеоперационный период;
  • малый процент рецидивов;
  • небольшой малозаметный шрам;
  • непродолжительное стационарное лечение;
  • улучшение спермограммы через полгода.

Недостатками операции являются:

  • высокая стоимость;
  • часто используемая местная анестезия, которая может не избавить пациента от болезненных ощущений в ходе операции.
  • техника проведения, которая требует специального оборудования, а также большого опыта и квалификации от хирурга.

Профилактика варикоцеле

Выполнение профилактических мер может избавить мужчину от развития варикоцеле и рецидивов после операции:

  • Защищать мошонку от повреждений, перегрева.
  • Не давать себе чрезмерные физические нагрузки.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Проходить плановые обследования у уролога и андролога.

Других специфических или народных профилактических мер не существует, так как болезнь развивается в силу анатомических или генетических предрасположенностей.

Техника выполнения операции Мармара

По сравнению с традиционным способом Иваниссевича, техника выполнения операции Мармара намного сложнее и требует наличия инновационного инструментария и умения врача корректно им пользоваться. Длительность вмешательства не превышает 40 минут, и за этот период хирург успевает сделать маленький надрез, найти лозовидное сплетение, отделить подающие кровь каналы от разбухших вен, перевязать варикозный участок с обеих сторон и пресечь его.

Читайте так же:  Варикоцеле и простит связь

Хирург делает точные и быстрые движения, поэтому вмешательство осуществляется в столь короткий период. Пациент в это время пребывает в сознании под действием локальной анестезии. Технику выполнения операции по Мармару называют самой безопасной, поскольку величина разреза не превышает 2-3 см, фасции не травмируются, проникновение в брюшину не проводится. Незначительная инвазивность и применение инновационной оптики и новейших хирургических инструментов позволяют мужчине пройти реабилитацию в кратчайшие сроки.

Операция Мармара: техника выполнения

Техника выполнения операции по Мармару требует наличия инновационного микроскопа, с помощью которого увеличенное изображение участка с варикозно расширенными венами выводится на экран, и медик корректно отделяет здоровые артерии от больных каналов, которые затем зашивает и пресекает. Для этого доктор выше основания члена рассекает кожный покров и жировую клетчатку под ним и с помощью микроскопа находит семенной канатик и лигирует вены. Артерии, нервы, лимфатические сосуды во время манипуляции не травмируются.

За счет уникальных особенностей техники выполнения операции по Мармару пациенту не нужно пребывать в стационаре — манипуляции проводятся амбулаторно. Мужчина проходит предоперационное обследование, лечится, и уже спустя несколько часов покидает клинику. Поскольку разрез незначительный и его зашивают специальными нитками, то для снятия швов возвращаться в больницу не нужно — рассасываются сами на 6-8 день.

Операция Мармара — техника, отзывы, показания, цена

Варикоцеле – это серьезный недуг, характеризующийся варикозным расширением вен тестикул. Заболевание на сегодняшний день является достаточно распространенным. К сожалению, такого рода патология эффективно излечивается только хирургическим путем. Операция Мармара при варикоцеле является наиболее щадящим и малоинвазийным методом для решения подобных вопросов.

[1]

Что представляет собой варикоцеле, как происходит операция, когда она необходима, есть ли альтернативные методы борьбы с недугом, расскажем далее.

Общие сведения о варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен тестикул семенного канатика. Связано это состояние с нарушением работы обратных клапанов, которые располагаются в венах. Следовательно, здоровый клапан обеспечивает нормальный ток крови по венам, а при повреждении оных происходит сдерживание оттока крови, что и приводит к увеличению размеров тестикул.

Варикоцеле развивается при:

  • Врожденном пороке венозных клапанов (после рождения);
  • Врожденной слабости сосудистых стенок;
  • Повышенном давлении в области малого таза или мошонки. Это состояние приводит к изменению формы, перегибу и постепенному сдавливаю вен.

Сегодня существует масса способов излечить такого рода недуг, но наиболее популярным методом считается операция Мармара, так как техника проведения манипуляции позволяет не разрезать брюшные стенки, и исключает возможность травмирования соседних органов.

Показания к хирургическому вмешательству

При таком патологическом явлении без применения операции вряд ли можно обойтись, так как медикаментозные способы при таком механическом повреждении вен бессильны. Операция показана пациентам при:

  • Бесплодии. Если операция была проведена правильно, в будущем качество и содержание спермиев значительно улучшиться, что позволит мужчине стать отцом;
  • Признаках варикоцеле. Операция по методике Мармара – один из наименее травматичных способов для устранения подобной патологии. Нередко применяется для устранения косметических дефектов;
  • Подростковом варикоцеле. Эта операция предотвращает поражение тестикул в тинейджерском возрасте и позволяет не иметь проблем с репродуктивной системой в будущем;
  • Дискомфорте и тяжести в области мошонки.

При диагностировании заболевания важно убедиться в правильности диагноза, так как варикоцеле может развиваться на фоне иных патологий:

  • Воспаление яичек (когда пережимаются семенной канатик);
  • Онкология мошонки (новообразования в тестикулах);
  • Разрастание соединительной ткани (проявляется на последних стадиях недуга).

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что операция пользуется всеобщей популярностью при решении подобных вопросов, она имеет ряд противопоказаний к применению. Врач может предложить и иные методы лечения, например лапароскопию или операцию по Иваниссевичу. Но благоприятные отзывы в большинстве случаев встречаются при использовании технологии Мармара.

Так когда же применение противопоказано? Отложить процедуру стоит, если:

  • Имеются инфекционные заболевания типа ОРВИ, ОРЗ. Но в данном случае, после лечения болезни операцию можно и следует произвести;
  • Пациент принимает антикоагулянты (препараты, которые понижают свертываемость крови);
  • Имеются обостренные хронические недуги (например, гастрит);
  • Мужчина страдает от сезонной аллергии;
  • Пациент перенес инсульт или инфаркт. Такого рода вмешательство противопоказано в течение полугода после сердечных приступов.

Хирургическое вмешательство также не может производиться, если у пациента период восстановления работы внутренних органов. Например, после цирроза или при начальной терапии сахарного диабета. Исходя из вышеописанных факторов, можно сделать вывод, что операция Мармара не имеет строгих противопоказаний. А рекомендации к применению говорят только о временной невозможности произвести операцию, что радует любого пациента, который столкнулся с варикоцеле и при этом имеет сопутствующие заболевания.

Подготовка к операция Мармара

Прежде чем ложиться на операционный стол, специалист назначает больному перечень анализов, а именно:

  • Анализ на отсутствие инфекций (включая ВИЧ, СПИД);
  • Анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Флюорография.

Если имеются какие-либо хронические заболевания, то пациент должен отдельно посетить специалиста своей области. После сдачи всех анализов, пациент должен получить разрешение на операцию у терапевта или у своего лечащего врача.

Ход операции: к чему нужно быть готовым

При удалении расширенных вен применяется местная анестезия, хотя этот вопрос напрямую обсуждается с лечащим врачом, но в основном общая анестезия применяется крайне редко. Операция является микрохирургической, поэтому и период реабилитации после нее достаточно быстрый и менее болезненный, чем при полосной операции. Принцип операции Мармара:

  • Врач производит надрез над паховым кольцом. Область разреза составляет не более 2 см;
  • Затем хирург с помощью микрохиругического прибора выделяет расширенные вены тестикулы;
  • В последующем производится пересечение и перевязка пораженной области.
Читайте так же:  Варикоз какой врач нужен

Заканчивается хирургия послойным зашиванием ранки и наложением косметического шва. Проводится манипуляция в амбулаторных условиях. Уже по истечению 1-2 часов после местной анестезии пациент переводится на амбулаторное лечение, что психологически для человека упрощает процесс заживления разреза.

В чем преимущества

Нельзя не сказать, что иные методы, такие как, операция Иваниссевича или эндоскопия, лапароскопия, пользуются хорошим спросом у пациентов. В данном случае, мужчина волен сам выбирать наиболее подходящую для него операцию при удалении варикоцекле, если нет сопутствующих противопоказаний. Врач может только посоветовать адаптивный вариант для своего пациента.

Но операция Мармара неспроста является наиболее популярной, так как:

  • Процент рецидивов наиболее низкий. После операции риск заполучить варикоцеле вновь практически исключен;
  • Манипуляция производится в амбулаторных условиях, что позволяет в скором времени сменить место локации на домашний уют;
  • После операции качество спермограммы значительно улучшается. Доказано, что спермы в эякуляте после проведения манипуляции становится больше, а жизнеспособность спермиев – выше;
  • Период реабилитации небольшой. Это важный аспект при выборе адаптивной системы удаления варикоцеле. Многие мужчины не могут позволить себе реабилитироваться месяц-два. После операции активный образ жизни возвращается спустя 2 недели, а двигаться можно уже после 2-3 часов после вмешательства.

После реабилитационный период: отзывы врачей и пациентов

Стоит отметить, что хирургия Мармара – это малоинвазийная операция при которой пациент не чувствует глобального упадка сил. Врачи говорят о том, что вмешательство прекрасно переносится пациентами в любом возрасте, будь это подросток или зрелый мужчина.

Швы снимаются на 7-8 день после проведения манипуляции. Болевой синдром у каждого пациента проявляется по-разному: кто-то по истечению недели не чувствует никаких последствий от операции, кому-то нужно 2-3 месяца, дабы полностью избавиться от болей в паховой зоне. Трудоспособность мужчин после операции практически не теряется. Разумеется, нельзя поднимать тяжести свыше 2 кг в течение месяца после операции, но ходить на работу, посещать друзей, родственников можно. По отзывам, операция Мармара не имеет особых осложнений, таких как: атрофия яичка, гидроцеле и т.д. Поэтому многие представители сильного пола предпочитают именно этот метод для решения столь серьезных проблем с мужским здоровьем.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения, советы экспертов

Варикоцеле – весьма распространенная среди мужчин патология, которая проявляется в виде варикозного расширения вен яичек. Практически всегда поражается именно левое яичко. При этом, если для женщин варикоз зачастую является больше эстетичной проблемой (если говорить о ранних стадиях), то для мужчин варикоцеле – это одна из наиболее распространенных причин бесплодия. Именно поэтому требуется как можно более быстрое восстановление функций органа.

Особенности и преимущества операции Мармара

На сегодняшний день в современной хирургии именно этот метод используется наиболее активно. Причина в том, что он не только является значительно более эффективным, чем остальные, но также и безопасным. Противопоказания практически отсутствуют, восстановление после операции как таковое не предусматривается.

Операция на варикоцеле Мармара имеет такие основные преимущества в сравнении со многими другими видами хирургического вмешательства:

  • минимальный травматизм из-за незначительных размеров надреза. На фоне этого период послеоперационного восстановления занимает минимум времени;
  • эстетичность результатов. Заметить последствия операции внешне практически невозможно благодаря тому, что метод не предусматривает надрез на животе;
  • минимальный риск развития каких-либо осложнений.

Кроме того, такая операция при варикоцеле позволяет добиться 100 % эффекта и избавиться от проблемы навсегда. Метод построен таким образом, чтобы обеспечить гарантированный эффект на всю жизнь. Повторное развитие патологии исключено.

Подготовка

Подобный метод хирургического вмешательства показан при варикозном расширении вен яичка. Предварительно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы точно определить степень повреждения сосуда, а также его локализацию. В противном случае не удастся добиться желаемого эффекта (особенно это касается тех случаев, когда варикоз поражает более одного сосуда).

Перед началом операции у доктора уже должны быть все результаты исследований, которые помогут четко определить место расположения сосуда. Это снизит длительность операции, а также исключит возможные нежелательные разрезы.

Техника проведения

Интересной особенностью является то, что операция Мармара при варикоцеле может проводиться в любых условиях. Практика показывает, что часто удается договориться о проведении процедуры даже на дому. Считается, что если операция варикоцеле проводится не в стационаре, то стресс у пациента будет меньше и поэтому восстановление пройдет быстрее и легче. Так как никаких особых условий в данном случае не требуется, то это вполне реально осуществить на практике.

Восстановление после операции

Хотя при подобном удалении варикоцеле послеоперационный период не предусматривает каких-либо существенных ограничений, но все же определенные нюансы в данном вопросе есть. Поэтому важно обратить внимание на все рекомендации доктора, чтобы восстановить организм максимально быстро и избежать осложнений. К основным правилам относятся:

  • первый месяц следует воздержаться от половых связей;
  • несколько дней после операции варикоцеле необходимо носить специальную повязку, которая обезопасить от трений и повреждений в месте разреза;
  • через неделю обычно снимают швы. До этого важно свести к минимуму физические нагрузки, а также пребывание на холоде;
  • через 3 месяца нужно сдать спермограмму.

Хотя обычно операции мармара при варикоцеле техника проведения которых направлена на минимальное вмешательство, предусматривает минимум осложнений, но все же необходимо убедиться в отсутствии нарушений детородной функции.

В некоторых случаях врачом может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение. Хотя метод и считается полностью безопасным, но при этом в редких случаях возможно попадание инфекции в рану или любые другие проблемы. В этом случае могут потребоваться антибиотики и прочие лекарственные препараты. Также важно следить за состоянием шва, обрабатывая его в соответствии с рекомендациями хирурга.

Если отмечается хотя бы одно из осложнений (слишком сильные болевые ощущения, кровотечение из шва или его нагноение, скопление жидкости в яичке, что приводит к образованию водянки в полости органа), то необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. При соблюдении всех рекомендаций уже спустя полгода можно полностью возвращаться к привычному ритму жизни, не вспоминая о проблеме.

При этом ошибочно и полностью забыть о патологии. Если у человека имеется предрасположенность к ВРВ, то недуг может в дальнейшем поражать любой сосуд в организме, что негативно сказывается на здоровье в целом. Именно поэтому, даже если результат операции оправдал все ожидания, важно внимательно относиться к себе, а также по возможности максимально исключить провоцирующие факторы из своей жизни.

Читайте так же:  Варикоз малого таза у женщин симптомы

Альтернативные способы

Медицина постоянно находится в поиске новых, более современных технологий лечения. Варикоцеле – не исключение. Существует довольно много способов хирургического вмешательства. Каждый имеет свои плюсы и минусы. На каком именно остановиться нужно решать, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания.

К возможным альтернативам Мармара следует отнести такие как: операция Иваниссевича при варикоцеле и довольно близкая к ней по технике проведения операция Паломо. По технологии Паломо надрез делают выше пахового канала, полностью перевязывая артерию яичка. Далее данный тип операции ничем не отличается от технологии Иваниссевича.

Как правило, такая процедура показана уже на более поздних стадиях варикоцеле. Основная задача хирурга – свести к минимуму приток крови. Именно поэтому приносная артерия перевязывается. Если же сосудистые стенки будут повреждаться, то это легко может в дальнейшем привести к полной атрофии яичка.

Многие медики склонны к мнению, что методика Паломо – это уже пережитки прошлого. Статистика показывает, что часто могут на фоне оперативного вмешательства возникнуть даже более пагубные последствия, чем причиняемые запущенной формой варикоцеле. Именно из-за высокого риска осложнений принято использовать более современные технологии лечения. При этом данный метод станет подходящим для людей, у которых нет достаточной суммы на операцию Мармара.

По сути далеко не всегда имеет варикоцеле показания к оперативному вмешательству. Часто легко можно обойтись без хирургии, просто подкорректировав свой образ жизни и подобрав подходящее медикаментозное лечение. Если же имеются показания к операции, то главное – не затягивать с лечением.

Чем быстрее будет проведена операция – тем больше шансов на полноценное выздоровление. Важно в послеоперационный период соблюдать все рекомендации доктора, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле

Видео (кликните для воспроизведения).

Разработка высокотехнологичных методов диагностики и хирургического корригирования варикоцеле позитивно отразились на эффективности избавления пациентов от этого недуга. Но проблема остается актуальной, поскольку патология склонна к рецидивным проявлениям, что обусловлено выбором не самой прогрессивной методики.

Возврат болезни после лигирующей операции сопровождается поражением репродуктивной функции яичек с последующим развитием инфертильности гамет.

Из-за мультифакторного генеза патологии особую роль в медицине играют малоинвазивные технологии как самые оптимальные инструменты для проведения диагностики и лечения. Одним из практикуемых вмешательств на яичковой вене является микрохирургическая операция Мармара, особенностью которой является максимально полная ревизия бассейна левой почечной вены и эффективное устранение ретроградного тока путем блокирования всех патологических путей кровотока.

Описание хирургической манипуляции

Характерными чертами микрохирургического лечения являются использование локальной анестезии, незначительный разрез на мошонке, скорость проведения манипуляции и тщательная ревизия семенного канатика с перевязкой всех патологических участков вены с завершающим наложением косметического шва. Методика Мармара предполагает рассечение кожи в области наружного пахового кольца. Но одной из современных модификаций микрохирургического лечения является обеспечение доступа к лозовидному сплетению через микронадрез длиной до 2 см на мошонке.

Процесс ревизии семенного канатика осуществляется с использованием оптического оборудования — высокотехнологичного микроскопа, который передает картинку в увеличенном формате на монитор. Данная особенность позволяет выявить расширенные участки не только на яичковой вене, но и обнаружить скрытые от глаз хирурга ответвления. Тщательное пресечение всех возможных путей для ретроградного тока крови нейтрализует угрозу рецидивного появления варикоцеле в будущем. Позитивный эффект от проведенного лечения по Мармару подтверждается последующим проведением допплер УЗИ.

Оценка результатов лечения при помощи допплер УЗИ

Допплер-исследование при помощи ультразвука проводится с целью изучения структуры, положения и размеров органов мошонки и оценки состояния кровотока в сосудах яичка. Ультразвуковая визуализация структур мошонки представляет собой выведение разноцветной картинки на монитор, причем по каждому оттенку и яркости медик определяет наличие кровотока, его интенсивность и направление по не патологическому руслу. Для этого врач-диагност располагает сенсор на различных областях органа. Периодичность проведения допплер-исследований устанавливается врачом, а об эффективности пройденного лечения будет свидетельствовать отсутствие признаков рефлюкса по левой яичковой вене или ее ответвлениях.

Микрохирургический подход к корригированию варикозного расширения сосудов в яичке имеет самую положительную статистику. Частота полного избавления от недуга достигает 100%, такие осложнения как водянка яичка, воспалительные процессы, продолжительные боли отсутствуют, а время на восстановление пациента колеблется в пределах двух-трех недель. Техника проведения микрохирургического вмешательства намного сложнее, чем в случае традиционного лечения по Иваниссевичу, что отображается и на стоимости операции.

Но надо учитывать, что в случае повторного появления рефлюкса из-за рецидива болезни после недорогого традиционного вмешательства мужчине снова придется оперироваться и тратить аналогичную сумму. По этой причине как по экономическому показателю, так и по эффективности методика Мармара признана «золотым стандартом» лечения варикоцеле у мужчин. В популярной в России и за рубежом Клинике варикоцеле цена лечения составляет 38500 рублей, причем в учреждении действует система предоставления бесплатных квот как на проведение операции с пожизненной гарантией, так и на диагностику.

Читайте так же:  Острый тромбоз наружного узла

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения

Микрохирургическое вмешательство по методу Мармара – эффективный способ лечения варикоцеле. Операция по перевязке патологически расширенной вены тестикул проводится через небольшой надрез под местным нарокозом. Это снижает риск послеоперационных осложнений, позволяет больному быстро восстановиться.

Варикоцеле и причины его возникновения

Заболевание представляет собой варикозное расширение вен мошонки с нарушением питания яичек, их теплорегуляции. Это приводит к атрофии органа, уменьшению или прекращению выработки сперматозоидов, бесплодию. Причины варикоцеле:

  • генетическая предрасположенность;
  • снижение просвета вен;
  • заболевания почек;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • длительное половое воздержание;
  • занятия спортом, связанные с подъемом тяжестей;
  • неправильный образ жизни.

Показания и противопоказания операции

Варикоцеле не всегда лечится хирургическим путем. На начальной стадии врачи прибегают к выжидательной стратегии. Пациенту рекомендуют здоровое питание, отказ от алкоголя, снижение физических нагрузок. Показания для лечения варикоцеле по Мармару:

  • возникновение болей в области мошонки на фоне патологии (в том числе при половом акте, мочеиспускании);
  • первичное или вторичное бесплодие у мужчины;
  • подростковая форма болезни;
  • выраженная асимметрия мошонки, видимое набухание вен (эстетические факторы).

Противопоказания метода Мармара:

  • инфекционные заболевания в подостром и остром периоде (в том числе простуда, ОРВИ);
  • декомпенсация сопутствующих экстрагенитальных, сердечных патологий;
  • нарушение свертываемости крови, употребление антикоагулянтов;
  • полугодовой период после инсульта или инфаркта миокарда;
  • сезонная аллергия.

Плюсы и минусы операции по Мармару

Преимущества хирургического метода Мармара:

  • высокая точность манипуляций, сниженный риск рецидивов и осложнений заболевания;
  • небольшой размер надреза и шва;
  • короткий период госпитализации;
  • снижение вероятности развития инфекционных процессов;
  • отсутствие общего наркоза и связанных с ним осложнений.

Недостатки операции по методу Marmar:

  • высокая стоимость процедуры;
  • использование местной анестезии, сопровождающейся болевыми ощущениями до и после вмешательства;
  • высокая зависимость качества лечения от выбранной техники и квалификации хирурга.

Как подготовиться к оперативному вмешательству

Перед хирургическим лечением методом Мармара для исключения противопоказаний пациент проходит такие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • спермограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • исследование крови для определения времени коагуляции.

При инфекционных процессах, соматических заболеваниях хирургическое вмешательство откладывается до улучшения состояния здоровья мужчины. Для подготовки к операции по методу Мармара рекомендуется побрить зону промежности и лобка, воздержаться от приема пищи и жидкости за 12 часов до процедуры.

Этапы и техника проведения операции по Мармару

Длительность процедуры около 40 минут. Операция Мармара при варикоцеле проводится по схеме:

Послеоперационный период

После микрохирургической процедуры по Мармару пациенту выдается больничный лист на срок 7-10 дней. Это время необходимо для заживления тканей, компенсации кровообращения в мошонке. При наложении нерассасывающихся швов, их снимают через 7-10 дней. Перед этим нужно обрабатывать прооперированную зону, проводить перевязки. В период затягивания раны после процедуры по Мармару рекомендуется:

  • ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести;
  • воздержаться от половой жизни;
  • носить суспензорий (специальный бандаж) при необходимости;
  • принимать обезболивающие при возникновении дискомфорта;
  • отказаться от ношения тесного или синтетического нижнего белья.

Если у мужчины не наблюдается проблем с желудочно-кишечным трактом, коррекция режима питания после вмешательства по Мармару не требуется. При нарушениях работы пищеварительной системы нужно употреблять мягкую, нежирную еду.

В этот период нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • снизить сексуальную активность;
  • не допускать перегрева;
  • отказаться от бега на длинные дистанции, езды на велосипеде;
  • ограничивать прием ванны, посещение бани, солярия, сауны;
  • для гигиены использовать душ.

Возможные осложнения

Операция по Мармару редко вызывает негативные последствия. Возможные осложнения в период восстановления:

  • отек яичка;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • подтекание крови из послеоперационной раны;
  • аллергическая реакция на шовный материал, проявляющаяся чувством жжения;
  • водянка яичка.

Необходимость врачебного контроля

В большинстве случаев у пациентов не возникает проблем после операции по Мармару. Причины срочного обращения к врачу:

[3]

  • увеличение температуры тела выше 37,5 С;
  • нарастание распирающей боли в мошонке, ее распространение на низ живота;
  • продолжительное покраснение, отечность;
  • резкое увеличение мошонки в размерах;
  • выделение из разреза бурой или зеленоватой слизи;
  • неприятный запах из послеоперационной раны;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • интоксикация (тошнота, рвота, головная боль, ощущение слабости в мышцах).

Операция Мармара при варикоцеле: достоинства, техника и возможные осложнения

Варикоцеле – заболевание вен яичек у мужчин, при котором наблюдается их расширение. Патология долгое время не проявляет себя клиническими признаками, поэтому часто выявляется на третьей стадии, когда требуется проведение хирургического вмешательства. Одним из видов лечения является операция Мармара при варикоцеле.

В статье расскажем:

Показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

  • Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
  • Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
  • Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
  • Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Читайте так же:  Варикоцеле стадии по узи

Преимущества и недостатки

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

  1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
  2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
  3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
  4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
  5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
  6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Подготовка к операции

Перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки

Перед назначением операции Мармара при варикоцеле пациентам обязательно назначают ряд диагностических мероприятий для оценки общего состояния, выявления возможных противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нельзя проводить терапию при наличии следующих состояний:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Период обострения хронических болезней. Это не является абсолютным противопоказанием. Операцию проводят при достижении ремиссии.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Перенесение тяжелых заболеваний, к примеру, инсульта, инфаркта. После таких патологий вмешательство возможно только через 6 месяцев.
  5. Острые респираторные болезни и грипп.

Подготовка к лечению подразумевает прохождение следующего обследования:

  1. Анализ на обнаружение инфекционных патологий, передающихся половым путем.
  2. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Флюорография.
  5. Электрокардиограмма.

Если имеются хронические болезни, следует посетить специалистов, которые занимаются их лечением. Врач должен выдать заключение о том, что мужчине в настоящий момент можно делать операцию без последствий для здоровья. Только после этого лечащий врач примет решение о целесообразности осуществления хирургического лечения.

Подготовка к операции по Мармару предполагает также консультацию с анестезиологом на предмет выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Непосредственно перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки и провести гигиенические процедуры.

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

[2]

Период восстановления

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Возможные осложнения

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

  1. Повторное появление варикоцеле.
  2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
  3. Выделение крови в области разреза.
  4. Проникновение инфекции в место швов.
  5. Несоответствие величины яичек.
  6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
  7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Источники


  1. Павлов, Ив. И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Том 1. Общественно-научные статьи. Статьи по физиологии кровообращения. Статьи по физиологии нервной системы / Ив. Павлов. — М.: Издательство Академии Наук СССР, 2014. — 424 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.
  4. Коркоташвили, Екатерине тромбози и тромбофилии в акушерской практике / Екатерине Коркоташвили. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 350 c.
  5. Жеребин, А. И. Абсолютная реальность. «Молодая Вена» и русская литература / А.И. Жеребин. — М.: Языки славянской культуры, 2014. — 156 c.
Операция мармара при варикоцеле техника проведения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here