Операция на яичках у мужчин варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Операция на яичках у мужчин варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Какие бывают операции на яичках у мужчин?

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

  1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
  2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
  3. Варикоцеле;
  4. Гидроцеле;
  5. Кисты придатка яичка;
  6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Варикоцеле

Наиболее распространенной операцией на яичках является устранение варикоцеле. Само заболевание проявляется в виде отечности одного из яичек, что связано с нарушением венозного оттока. Целью данного вмешательства является перевязывание поврежденной вены. Это проводится путем вскрытия мошонки и наложения лигатуры на данную вену. Своевременное проведение такого вмешательства позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию, но в запущенных случаях развивается мужское бесплодие. Последствия операции варикоцеле незначительны либо совсем отсутствуют. Благодаря развитию медицины сейчас стало возможным проведение лапароскопической операции варикоцеле.

Совет: для своевременного выявления варикоцеле необходимо проходить регулярные осмотры у хирурга или андролога.

Киста придатка яичка

Так же часто встречаются кисты придатка яичка. Классифицируются эти кисты по характеру содержимого в капсуле кисты. Различают серозные, геморрагические, гнойные кисты. Ход данной операции схож с варикоцеле, но лигатура накладывается на основание ножки кисты, после чего киста отсекается. Данное вмешательство не влияет на мужское здоровье. Иссечение кисты придатка яичка занимает немного времени и может быть реализовано за 7-10 минут.

В последние года все большее распространение набирает рак яичка. Чаще всего поражается только одно. В целом, это один из наиболее хорошо лечащихся видов рака. Он хорошо поддается лечению и химиотерапией, и лучевой терапией. Но с целью предотвращения рецидивов все же рекомендуют проводить удаление яичка. На самом деле эта операция не так страшна для мужчин, как кажется. В 95% случаев после удаления одного из яичек второе берет на себя его функцию. Как известно, основным является левое яичко, а правое выполняет функцию резервного. То есть удаление правого яичка не требует перестройки организма, а вот после удаления левого правое начинает производить тестостерон и сперматозоиды. Как и прочие операции, орхиэктомия проводится под местным обезболиванием. Но прежде чем проводить удаление яичка, необходимо провести биопсию яичка для окончательного уточнения диагноза.

Перекрут яичка

Другой причиной для орхиэктомии является перекрут яичка с длительным нарушением кровоснабжения. Это может возникать чаще всего вследствие травм. В результате перекрута пережимаются сосуды, идущие к яичку и от него, нарушается приток артериальной крови и отток венозной. Клинически у мужчин это проявляется приступом спонтанной сильной боли в паху. В результате перекрута в его тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, и развивается некроз. Это требует немедленного оперативного вмешательства, так как процесс омертвения будет захватывать все больше и больше окружающих тканей. Выходом служит исключительно удаление яичка.

Совет: если вы ощутили спонтанный сильный приступ боли в паху, сравнимый с ударом в пах, немедленно обращайтесь в больницу.

После орхиэктомии зачастую проводится пластическая операция, во время которой в мошонку помещается специальный имплантат, который обеспечивает анатомический внешний вид мошонки. Эта операция позволяет мужчинам не только чувствовать себя полноценным, но так же и выглядеть.

Разрыв белковой оболочки яичка

В результате травм может случиться разрыв белковой оболочки яичка. Эта травма довольно болезненна для мужчин, но хорошо поддается лечению. На место разрыва накладываются швы из рассасывающегося шовного материала (чаще всего используют кетгут). В результате использования такого материала на яичке почти не образуется рубцовая ткань в месте разрыва. В результате таких травм возможны последствия в виде бесплодия. Шансы его развития будут зависеть от обширности и глубины повреждения. При разрывах, когда яичко почти что лопается пополам, проводится орхиэктомия.

В случаях, когда мужчинам ставится диагноз гидроцеле, проводится более сложная, но все же безопасная операция. Её целью является устранение части влагалищной оболочки яичка, которая начала продуцировать чрезмерное количество жидкости, что и привело к её накоплению в тканях органа. Такая операция позволят раз и навсегда решить данную проблему.

Все заболевания у мужчин, которые касаются репродуктивной системы, являются деликатной темой. Всем необходимо проводить самостоятельное обследование во время принятия душа и при выявлении каких-либо изменений срочно обращаться к врачу. Так же необходимо проходить медосмотры. Но даже если вам назначили удаление яичка, вам не стоит переживать, так как с высокой вероятностью ваше мужское здоровье от этого не пострадает.

Варикоз не на ногах или загадочное «варикоцеле»

Все чаще к урологам-андрологам с вопросами планирования семьи обращаются пары, в которых женщина здорова, мужчина ни на что не жалуется, его урологический анамнез идеален, но и беременность не настает. А после сдачи спермограммы выясняется, что подвижность сперматозоидов очень низкая, изменен их внешний вид, а в более запущенных случаях, в сперме вообще не содержится мужских половых клеток. Часто на фоне такой картины, после тщательного осмотра, мужчине ставят диагноз «варикоцеле», либо пациент вспоминает, что в детстве он уже был поставлен.

Характеристика и причины заболевания

Варикоцеле – это варикозное расширение яичковых сосудов, в частности венозного сплетения, причина почти ½ случаев бесплодия у мужчин. Эта патология, как её еще называют «варикоз яичек», становится причиной нарушения циркуляции температуры в мошонке из-за повышения венозного давления. Мужские половые железы перегреваются, рост, развитие сперматозоидов не происходит или их ход нарушен.

Зачастую диагностируется варикоцеле у подростков с активным ускоренным периодом полового созревания.

Появление варикоцеле у мужчин возникает вследствие тока крови в противоположном направлении (в вены, а не из них), повышения давления в венах. От яичек отток крови обеспечивается в три вены:

  • яичковая (vena testicularis), впадающая слева в левую почечную вену, а справа – в нижнюю полую;
  • кремастерная вена (vena cremasterica);
  • вена семенного канатика (vena comitans).

При варикоцеле яичек 80-90% случаев венозный выброс происходит в яичковую вену, 2-15% случаев – в кремастерную и максимум 1% случаев – в вену, сопровождающую семенной канатик. Кроме венозного сброса, происходит застой венозной крови в сосудах яичка, что провоцирует развитие опасных процессов:

  1. развитие ишемического процесса в венах яичка, так как метаболические продукты яичка застаиваются в месте расширения и «отравляют» его паренхиму;
  2. двусторонний «тепловой удар» тканей мошонки, где максимально допустимая температура 34С.
Читайте так же:  Варикоцеле жжение в уретре

Яички выполняют в организме сперматогенную и эндокринную функции (синтез тестостерона). По первичности возникновения, на первом месте – уменьшение количества, изменение морфологических особенностей (тератозооспермия) и подвижной активности (астенозооспермия) сперматозоидов. В процессе продолжительного нарушения кровообращения, на поздних стадиях развития заболевания, гипертермии яичек, нарушается и эндокринная функция. При варикоцеле тестостерон понижается, вследствие чего с течением времени происходят изменения в обмене веществ, теряется мышечная масса, развивается остеопороз, повышается масса тела за счет жира, нарушается липидный обмен.

Доказано влияние варикоцеле на потенцию – как снижение потенции, так и полная неспособность совершить половой акт. Это заболевание может стать причиной простатита, так как венозная кровь с остаточными продуктами метаболизма скапливается так же и в простатическом венозном сплетении. Если к этому прибавится бактериальная инфекция, то затяжной простатит обеспечен. Часто после излечения от варикоцеле яичка, вылечивается и простатит, от которого специфическое лечение не помогало.

Причины варикоцеле делятся на две группы:

  1. причины первичного заболевания:
    • а) слабость венозной стенки, недостаточное развитие или отсутствие клапанов яичковой вены, врожденная патология;
    • б) повышение давления в сосудах мошонки и малого таза, которое приводит к перегибу левой почечной и яичковой вен, вследствие чего отток из них невозможен.
  2. факторы вторичного заболевания: патологические процессы в кишечнике, сопровождающиеся затрудненной дефекацией, или диареей. Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжелых вещей, опухоли в брюшной полости, онкологические процессы в забрюшинном пространстве.

Диагностика варикоза на яичках

Первоначальным методом в комплексе диагностических мер, является сбор анамнеза и первичный осмотр пациента. Часто диагностируется варикоцеле у подростка, в возрасте 14-16 лет, в период полового созревания. В процессе сбора анамнеза болезни и жизни у уже взрослого пациента, он вспоминает, что имел такой диагноз в подростковом возрасте, но родители не уделили достаточного внимания избавлению от него.

Определить какие-то специфические симптомы варикоцеле почти невозможно – изредка пациент может жаловаться на боль в промежности, локализирующуюся в мошонке во время физического напряжения. На ранних стадиях варикоцеле себя почти не проявляет.

Диагностика варикоцеле продолжается проведением исследований ультразвуковым методом и доплеровским картированием мошонки в состоянии лежа и стоя. Перед проведением исследований пациент должен прогреть свое тело при комнатной температуре (в холодную погоду) и немного постоять. Дело в том, что наполнение вен яичка происходит только, когда мужчина стоит. Часто пациенту ставят неверный диагноз (диагностируют только левостороннюю патологию), по той причине, что исследование было проведено некорректно.

Существует заблуждение, что данная патология бывает только слева, хотя именно об этом пишут во многих учебниках по урологии и твердят отечественные урологи. Современные западные ученые доказывают, что варикоз яичка – двусторонняя патология и её лечение должно проводиться с двух сторон.

Пациент зачастую умалчивает про проблемы с выполнением супружеского долга, так как не знает, влияет ли варикоцеле на потенцию. В этом случае, следует так же тщательно опросить его о его половой жизни и возможных проблемах.

[1]

Диагностика варикоцеле двустороннего требует тщательного осмотра, правильного проведения исследований, следования пациентов всех предписываемых правил.

Кроме вышеописанных мер выявления заболевания, пациенту назначается анализ крови на содержание в ней тестостерона, и сдача спермограммы для определения количества, внешнего вида и подвижности сперматозоидов. Изменения в показателях нормы этих исследований – признаки варикоцеле и других заболеваний мочеполовой системы мужчины.

При затяжном процессе возможна эмболизация варикоцеле – закупорка сосуда эмболом, что является опасным последствием невылеченного заболевания.

Лечение варикоза яичка

Следующим шагом после выявления является назначение и старт лечения, ведь при затяжном запущенном процессе придется еще лечить и осложнения варикоцеле – мужское бесплодие, простатит, воспалительные процессы в мошонке.

Лечение патологии – только хирургическое. Способы лечения варикоцеле разнообразны, но все направлены на преодоление главной проблемы – избавления от застоя крови в лозовидном сплетении, возврата «отравленной» крови из почек к яичку.

Современные урологи используют следующие виды операций:

  1. Операции Иваниссевича и Паломо.
  2. Эндоваскулярное лечение варикоцеле (окклюзия вены яичка).
  3. Лигирование левой яичковой вены (лапароскопия варикоцеле).
  4. Микрохирургическое удаление варикоцеле (варикоцелеэктомия).

Все эти операции имеют свои плюсы и минусы, противопоказания и особенности.

Забрюшинная хирургия (ретроперитониальные операции)

Операция Иваниссевича – классика в лечении варикоза яичек, известна и используется в медицине на протяжении 100 лет. В её процессе выполняется разрез левой подвздошной области послойно (кожа, подкожный жир, апоневрозы мышц живота, внутрибрюшинная фасция). В ретроперитониальном пространстве выводится яичковая вена, перевязывается и высекается, затем следует послойное сшивание раны.

Операция по Паломо аналогична предыдущей, но в дополнение к пересечению вены, пересекают и артерию. Этот вид операции показан при варикоцеле у подростков.

Плюсы этих операций в оперативности, отсутствии специфического инструментария (используются инструменты для привычных абдоминальных операций), технической простоте выполнения.
К минусам относят: сложность в обеспечении сохранности дренирующих лимфатических протоков, сохранность кремастерной вены, мелких вен за брюшиной, что не исключает рецидив варикоцеле, длительное послеоперационное восстановление (до 2-х месяцев) из-за повреждения существенного массива мышц и фасций.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярная окклюзия вены яичка предусматривает закрытие её просвета, проводящиеся внутри сосуда. Это метод рентгенхирургии. Под рентген-контролем в вену вводят катетер, по которому вводится вещество или спираль. Из вводимых веществ, используют главным образом склерозирующие (этоксилерол). Данный метод используется для лечения варикоцеле у подростка.

Плюсы метода: отсутствие нарушения целостности тканей (делают только прокол на поверхности бедра), обеспечение сохранности лимфатических сосудов.
Минусы схожи с ретроперитониальными операциями: в организме остается кремастерная вена, что может вызвать рецидив варикоцеле. Также операцию проводит не уролог, а рентгенангиохирург, поэтому присутствие во время операции уролога обязательно.

С точки зрения анатомии, описанные методы программируют односторонний ток крови.

Лапароскопическое лигирование левой яичковой вены

Лапароскопическое лечение варикоцеле проводится уже более 25 лет, под общей анестезией пациенту через прокол в брюшной стенке вводится три лапароскопических порта, в том числе обзорный. Выделяется яичковая вена и накладывается лигатура.

Плюсы – в минимальном нарушении целостности тканей, может проводиться при варикоцеле у подростка.
Минусы – в возникновении рецидива варикоцеле, по тем же причинам, что и в предыдущих операциях.

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелеэктомия (удалениее варикоцеле)

С 1997 года, с легкой руки профессора Нью-Йоркского Корнеловского университета Ирвина Гольштейна, проводится операция, во время которой перевязываются яичковая и кремастерная вены.

Микрохирургия варикоцеле проводится путем выделения всех вен семенного канатика, в том числе мелких, исключая кремастерную вену и вену, сопровождающую семенной канатик, и последующей их перевязки. Используется микроскоп и увеличительная техника.

[2]

Операция удаления варикоцеле проводится через разрез длиной 1,2-2,2 см на паховом кольце. Затем выделяют другие вены семенного канатика и перевязывают их. Шовный материал для перевязывания используют нерассасывающийся. Данный метод почти не дает возникновения рецидива варикоцеле.

Читайте так же:  Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Профилактические меры

Мужчина должен следить за своим здоровьем в любом возрасте. Касаемо подростков, очень важными являются доверительные отношения в семье и половое образование, дабы мальчик не постеснялся прийти к родителям, обнаружив проблему. В первую очередь, следует знать, что для предупреждения усугубления заболевания, родители должны ограничить физические нагрузки при варикоцеле у ребенка, и как можно скорее повести его к урологу.

При выявлении заболевания у мужчины после 30-ти, доктор должен обозначить перед ним четкую взаимосвязь «варикоцеле и бесплодие», так как многие мужчины, начитавшись некомпетентной литературы, настаивают на отсутствии связи. Следует обратить внимание на важность удаления варикоцеле на начальных стадиях его развития.

Противопоказаниями при варикоцеле не является секс, умеренная физическая активность, вождение автомобиля. Так же часто пациенты задают вопрос, можно ли совмещать варикоцеле и спорт? Ответ прост – все, что в меру – все для здоровья. Исключение составляет поднятие тяжестей – штанги, гири, напряжение мышц брюшного пресса.

Хирургическое лечение варикоза яичек

Когда мужчина слышит о диагнозе «варикозное расширение вен яичек», часто он даже не подозревает о серьезных последствиях этого заболевания. На сегодняшний день самым эффективным является хирургическое удаление варикозного расширения сосудов, обеспечивающих отток венозной крови от яичка.

Краткая характеристика и классификация заболевания

Кровеносный сосудистый массив и кровоток яичка связан с почкой. Артериальная, насыщенная кислородом кровь, выполнив свою работу по оксигенации тканей, переходит в венозную и, посредством тестикулярной вены, осуществляется отток в почечную. В случае если имеет место недостаточность стенок сосудов, клапанов яичковой вены, кровь из почки течет в обратном направлении. Сосуды мужских половых желез расширяются, становятся резервуаром для застоя крови с продуктами обмена.

Примерно у 12-17% мужчин клапаны тестикулярной вены не срабатывают. Эта патология может быть врожденной и приобретенной, вследствие различных заболеваний органов малого таза, в том числе онкологической природы.

Развитие болезни приводит к ряду последствий:

  • снижение оксигенации яичка;
  • местная гипертермия (допустимая для нормального функционирования температура в мошонке — 34С);
  • разрушение тканей яичек из-за токсичности застойной крови.

В таких условиях сперматозоиды перестают двигаться с привычной скоростью, а в более запущенных случаях, вообще не развиваются. Поэтому данное заболевание является причиной мужского бесплодия, а также может стать предрасполагающим фактором к развитию простатита. По статистическим данным, около 35-40% мужчин в парах, обратившихся с проблемой мужского бесплодия, имеют этот диагноз.

Варикоцеле бывает четырех степеней:

  1. Первой степени – видимых изменений в толще мошонки не видно на первичном осмотре, как и специфических жалоб пациента. Выявляется после проведения ряда исследований и проб. Основным критерием в диагностике этого вида заболевания, является диаметр просвета сосудов более 3,2 мм, определяемый на УЗИ или рентгене.
  2. Второй степени – варикозное расширение определяется пальпаторно только в положении стоя, его видно невооруженным глазом, изменения тканей яичка на первичном осмотре не выявлено
  3. Третей степени – варикоз легко определяется визуально, а также пальпацией в двух положениях: стоя и лёжа
  4. Четвертой степени – пальпаторно: уменьшение размеров яичка, консистенция его мягкая, отмечается выраженное расширение сосудов.

Вопреки расхожей теории, что 90% случаев заболевания приходится на патологию левого яичка, чаще всего это двусторонний, но недообследованный процесс.
Лечение патологии

Встречаются случаи назначения урологом консервативного лечения при варикозе яичек, которое заключается в медикаментозном стимулировании продуцирования спермы. Как результат – количество неактивных малоподвижных сперматозоидов только увеличивается.

Альтернативные методы лечения, такие как вышеописанный, народная медицина приводят к тому, что теряется время, патологический процесс усугубляется, показатели спермограммы все хуже, все это наталкивает на положительный ответ на вопрос «при варикоцеле нужна ли операция?».

Вмешательство показано в случае:

  • бесплодия у мужчин;
  • отсутствия патологии половых органов, но при этом динамичное изменение показателей спермограммы ускоренного характера;
  • болях в области мошонки при значительном физическом напряжении.

Операцию варикоцеле яичка проводят при варикозном расширении всех степеней. Но при раннем выявлении, период восстановления сокращается.
При варикоцеле операция почти не имеет противопоказаний со стороны органов малого таза. А общие противопоказания к проведению хирургического вмешательства можно обойти, используя тот или иной его вид.

Виды хирургических вмешательств. Методы Иваниссевича и Паломо

Первой и самой традиционной является операция, проводимая через разрез в подвздошной области (по методу Иваниссевича). Суть вмешательства заключается в выделении вены яичка через разрез, её перевязывание и пересечение. Длительность процесса – до 15 минут. А вот восстановление длится куда дольше.

Для проведения операции варикоцеле у подростков применяют метод Паломо, его еще называют разновидностью предыдущего метода. Вмешательство начинают с небольшого разреза (3-4 см) немного выше внутреннего кольца пахового канала. Затем следует вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота, разведение внутренней косой и поперечной мышц. После этого становится возможным четкое выделение расширенных сосудов. Особенность этого метода заключается в пережимании, накладывании лигатур и пересечении не только тестикулярной вены, а и семенной артерии.

Неблагоприятные последствия вмешательств возникают часто. В 15% случаев операция по удалению варикоцеле имеет осложнения: наблюдается возникновение рецидива заболевания, водянка тестикул, воспалительный процесс в ране, внутреннее кровотечение. Водянка развивается из-за повреждения лимфатических сосудов, которые осуществляют дренаж мужских половых желез.

В 10% случаев после проведения вмешательства, пациенту требуется повторная операция.

По причине высокой инвазивности, высокой вероятности возникновения рецидива, большого количества осложнений, при варикоцеле операция данного типа почти не применяется в современной медицинской практике.

Лапароскопический метод

Следующий вид – лапароскопическая операция варикоцеле. Лапароскопический метод предусматривает введение лапароскопа (устройства с видеокамерой) и ручных манипуляторов в брюшную полость через 3 небольших разреза на передней брюшной стенке. Изображение выводится на монитор, ориентируясь на него, хирург контролирует процесс. С помощью манипуляторов выделяется, перевязывается и пересекается сосуд яичка, манипуляторы и лапароскоп извлекаются, по необходимости отверстия ушиваются. Лапароскопия занимает около получаса.

Недостатком эндоскопической операции варикоцеле является эндотрахиальный общий наркоз, а также достаточно высокая инвазивность и возможность развития инфекционного процесса в брюшной полости. После этого вида вмешательства восстановление занимает около одной недели, в этот период ограничиваются физические нагрузки, но заниматься привычными делами мужчины могут уже на следующий день.

Последствия в виде рецидива возникают в 5% случаев, а вероятность развития водянки яичка минимальная. Учитывая это, лапароскопический метод широко применим для лечения этого заболевания.

Микрохирургия

Мировая хирургическая практика доказывает, что за микрохирургическим методом лечения сосудов будущее. Все чаще применяют этот вид операции варикоцеле и в отечественных клиниках. Вмешательство проводится по местным обезболиванием с применением специальных микрохирургических очков и/или микроскопа.

Читайте так же:  Вариус гель от варикоза вся ложь

На первом этапе производится разрез у корня мошонки (до 2 см), в отверстие производят вывод лозовидного сплетения со всеми венами семенного канатика, включая мелкие, которые не видны без микроскопа. Сосуды поэтапно лигируются и пересекаются, накладываются внешние швы.

Микрохирургическая операция варикоцеле, по Мармару, почти не имеет недостатков, а её преимуществами перед другими методами являются:

  • за счет перевязки мельчайших сосудов, исключается возможность возникновения рецидива;
  • микроскопическое увеличение хирургического поля позволяет обойти тестикулярную артерию, которая часто повреждается при других методах хирургического лечения;
  • полное исключение возникновения водянки, так как лимфадренажная система яичек не затронута;
  • восстановительный период характеризуется минимумом или полным отсутствием болевых ощущений, пациент возвращается к работе уже на следующий день, может заниматься спортом после снятия швов на 7-е сутки, восстановление не требует большого промежутка времени.

Подытожив все вышесказанное, можно сделать вывод, что наиболее эффективным и наименее инвазивным вмешательством с минимальными неблагоприятными последствиями для пациента является метод Мармара.

Варикоцеле: операция как способ лечения расширения вен яичка

Варикозное расширение вен половых органов называется варикоцеле. В силу специфики строения яичка это заболевание развивается в большинстве случаев с левой стороны. Проблема обнаружения на ранних стадиях состоит в том, что яркая симптоматика появляется уже при серьезном развитии варикоцеле.

Основные признаки болезни

Особенность данного заболевания в том, что оно провоцирует у мужчин бесплодие. Особенно, если возникает в подростковом или репродуктивном возрасте. Из-за того, что заболевание протекает бессимптомно, многие не спешат начинать лечение, тем более оперативное вмешательство.

На сегодняшний день выделяют такие стадии варикоза яичка.

Нулевая – ее можно диагностировать только с помощью специальных устройств, в частности УЗИ или доплерографии.

Она коварна тем, что угрожает бесплодием, при этом практически не ощущается.

I степень – явных признаков еще не заметно, но в яичке уже происходят процессы, которые в будущем станут причиной неприятностей. Диагностируется данная степень с помощью проб Вальсальвы.

ІІ степень – на ощупь ощущается варикоцеле. Иногда появляется боль или как говорится, «ощущение мошонки», некий дискомфорт в паху. Однако, визуально еще не заметно.

Видео (кликните для воспроизведения).

ІІІ степень – хорошо видны вздутые вены. Пораженное яичко уменьшается в размерах из-за дегенеративных процессов в нем.

По расположению распределяют варикоцеле на такие виды:

  • Двустороннее – когда развивается сразу с двух сторон;
  • Правостороннее – бывает крайне редко, очаг заболевания появляется с правой стороны;
  • Левостороннее – самый распространенный вид, обусловлен анатомическими особенности строения мошонки и яичка.

Ранние стадии достаточно сложно выявить.

На более поздних появляются следующие симптомы:

  • Боль при половом акте;
  • Дискомфорт в нижней части живота;
  • Усиление боли во время пеших передвижений.

Лечение варикоцеле

Как утверждают медики, любое лечение варикоцеле, кроме операции, бесполезное. Мало того, промедление приводит к бесплодию. Мужчинам, у которых уже есть дети, в принципе, операцию можно не делать, если заболевание не приносит особого дискомфорта. Тем же, кто планирует иметь потомство, лучше как можно раньше устранить патологию.

Операция и показания к ее проведению:

  • Репродуктивный возраст;
  • Плохая спермограмма;
  • Прогрессирующая атрофия пораженного яичка;
  • Постоянная боль в нижней части живота.

Способы оперативного вмешательства при варикоцеле

Единственное и эффективное лечение варикоцеле – операция. На сегодняшний день разработаны эффективные методы, по которым проходит оперативное вмешательство.

Вот некоторые из популярных:

  • Лапароскопия;
  • Микрохирургическая операция Мармара;
  • Эндоваскулярное вмешательство.

Лапароскопия

Современная операция, ход которой характеризуется минимальной кровопотерей из-за того, что надрезы небольшие.

В проблемное место под местным наркозом вводят лапароскоп и два манипулятора. На монитор выводится изображение, которое подает прибор из брюшной полости.

Для оптимального обзора живот накачивают углекислым газом, он надувается и с органами становится легче работать, их хорошо видно. Через небольшие отверстия проходит удаление варикоцеле. Длится такая процедура не больше 40 минут.

После накладываются три шва. Они маленькие, всего несколько сантиметров. Заживают быстро, и от них не остается рубцов. Больного после процедуры редко переводят в реанимацию, обычно через сутки он уже потихоньку встает с постели. Полное восстановление дееспособности происходит через 7 дней.

Недаром лапароскопия – одна из самых современных видов оперативного вмешательства.

Преимущества:

  • Небольшая кровопотеря;
  • Отсутствие больших рубцов;
  • После нет спаек, потому что не вскрывается живот;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Большая точность и очаг сводится к тому органу, который нужен;
  • Редко бывают послеоперационные осложнения.

Кроме показаний и преимуществ существует ряд случаев, когда не рекомендуется оперативное вмешательство по удалению варикоцеле.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

  • Пожилой возраст:
  • Инфекционные заболевания в острой фазе;
  • Кровотечения;
  • Гнойные выделения и раны;
  • Заражение крови;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Тяжелая форма заболевания печени;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Инсульт.

У каждого человека послеоперационный период проходит по-разному иногда возникают осложнения.

Побочные эффекты:

  • Повреждение сосудов, нервов, органов;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с анестезией;
  • Перитонит и ожоги;
  • Гнойные выделения из раны;
  • Газовая эмболия.

Микрохирургическая операция Мармара

Другое название данного вида оперативного вмешательства – варикоцелэктомия. Этот уникальный метод отличается тем, что позволяет перекрыть больные вены мужчин, по которым осуществляется отток крови, направить ее в здоровые, при этом не повредив яичковую артерию.

Для наблюдения за операцией используется специальный микроскоп. Анестезия применяется чаще всего местная, по желанию можно использовать общую. После операции, если наркоз был местный, в течение нескольких часов мужчин отпускают домой. В отличие от предыдущего случая, надрез всего один – несколько сантиметров в длину. Если используются обычные швы, их снимают через неделю. Косметические вообще незаметные.

Микрохирургическое вмешательство Мармара не только современный, но и инновационный способ оперативного вмешательства при варикоцеле.

Его преимущества:

  • Осложнений после оперативного вмешательства практически нет;
  • Рецидивы случаются крайне редко;
  • Нет больших шрамов и рубцов;
  • Сохраняется не только целостность органа, но и нервов, артерий;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Высокая эффективность.

Послеоперационный период проходит легко, организм восстанавливается уже через несколько дней.

Явных недостатков данный вид оперативного вмешательства не имеет. Противопоказаний как таковых нет, разве что тяжелые заболевания, лежачее состояние больного.

Эндоваскулярное вмешательство

Это один из передовых способов оперативного вмешательства при варикоцеле. Ход операции очень похож на предыдущий. Надрез делают еще меньше, и операция проходит через вену. Для маркировки в нее заливают цветную жидкость, чтобы было видно все каналы. Определяется поврежденная вена и в нее закачивается такое вещество, которое называется «склерозант». Там оно создает тромб, затрудняющий циркуляцию крови по больным венам.

Читайте так же:  Можно ли антицеллюлитный массаж при варикозе

Анестезия используется исключительно местная. Во время закачки склерозанта возникает кратковременная боль. Первые несколько часов пациент находится в постели под наблюдением врача. В последующие дни уже не нуждается в уходе и наблюдении.

Преимущества эндоваскулярного вмешательства:

  • Реабилитационный период отсутствует, просто первый месяц не желательно делать большие физические нагрузки на организм;
  • Госпитализация и общая анестезия не нужна;
  • Благодаря маркеру определяются все проблемные вены и закупориваются, что полностью исключает рецидивы;
  • Исключаются повреждения органов и тканей.

Эндоваскулярная операция имеет некоторые противопоказания – патологические изменения почечных вен. Побочные эффекты отсутствуют.

Операция при варикоцеле и ее подготовка

В первую очередь, если есть показания к операционному вмешательству, нужно пройти полную диагностику.

Сдать кровь на сахар, биохимию, наличие венерических заболеваний, общий анализ. Также нужно сдать мочу.

Сделать УЗИ и компьютерную томографию, чтобы полностью подтвердить диагноз и увидеть полную клиническую картину.

Кроме того, перед процедурой нужно провести ряд мероприятий:

  • Накануне клизмой прочистить кишечник;
  • Удалить волосы, которые находятся возле проблемного места;
  • Кушать можно только до семи вечера;
  • Утром сходить в туалет и душ;
  • Снять все украшения, зубные протезы, если есть и слуховой аппарат;
  • Перед операцией нельзя курить и употреблять алкоголь.

Современные методы делают операцию не столь опасной и изнуряющей. Только таким способом осуществляется эффективное лечение варикоцеле. Однако после любого оперативного вмешательства нужно хорошо и правильно питаться.

Как только организм полностью восстановится, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, избавиться от вредных привычек, тогда рецидив вряд ли произойдет.

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Читайте так же:  Болезнь варикоцеле у мужчин что это

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

[3]

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Видео (кликните для воспроизведения).

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  3. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
  4. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М.: Газетный мир, 2013. — 160 c.
  5. Варикоз, тромбофлебит. — М.: Слог, 2012. — 160 c.
Операция на яичках у мужчин варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here