Операция при варикоцеле суть виды последствия восстановление

Сегодня раскроем тему: "Операция при варикоцеле суть виды последствия восстановление" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле – последствия операции

Варикоцеле – это болезнь, которая поражает только мужчин. Так называют варикоз яичка (чаще левого), что объясняется особенностью строения полового аппарата. Левосторонняя яичниковая вена входит в почечную под углом в 90º, поэтому при физических нагрузках в положении стоя ее часто «зажимают» аорта и брыжеечная артерия.

Отток крови от правого яичка происходит в полую вену, и кровотоку ничего не мешает.

Варикоцеле 1 и 2 степени протекает практически бессимптомно и обнаруживается во время плановых осмотров, 3 степень заболевания вызывает выраженный дискомфорт:

  • тянущую боль в паху, которая отдает в ногу;
  • чувство распирания в области мошонки;
  • пораженное яичко увеличивается в размерах.

Но это не самое страшное. Боль проходит, когда пациент находится в состоянии покоя. Хуже, что снижается репродуктивная функция. Поскольку обратный отток крови в половой железе нарушается, в области тестикулы скапливаются токсины, отрицательно влияющие на качество сперматозоидов.

Лечение варикоцеле – только хирургическое. Как и после любой операции, во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это помогает уменьшить риск появления осложнений и укорачивает восстановительный период.

После операции на варикоцеле

Восстановительный период необходим после любой операции, и хирургическое вмешательство по поводу варикоза яичек исключением не является.

Считается нормальным, если после манипуляций хирурга:

  • отек сохраняется до 3 недель, постепенно уменьшаясь в размерах;
  • болит область паха даже до 6 недель – первые 3 более выражено, затем при нагрузках или после ходьбы;
  • на коже можно видеть все это время гематомы.

О скорости восстановления после операции можно судить по появлению складок на мошонке – они должны появляться приблизительно со 2 недели.

В первые дни может повыситься температура – незначительно, до субфебрильной. Соблюдение диеты необходимо из-за того, что в течение первых суток подвижность ограничена. Если злоупотребить жирными или острыми блюдами, то при оправлении могут возникнуть проблемы – особенно при склонности к запорам. До заживления швов тужиться нежелательно – они могут разойтись.

Варикоцеле у мужчин – после операции нельзя!

Первые 2 суток после операции нельзя вставать – постельный режим обязателен.

  • Еще 2 недели нужно ограничивать нагрузки, нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, нагибаться.
  • Перевязки проводят только медработники, при попытке самостоятельной смены повязки, нужно соблюдать правила септики и антисептики и придерживаться врачебных рекомендаций.
  • Купаться запрещено в течение 5 дней, область шва обрабатывают только антисептическими растворами.
  • Не следует самостоятельно использовать мази с антибиотиками – при заживлении без осложнений гнойно-воспалительный процесс развиваться не должен . Антибактериальные мази разъедают шовный материал и если их добавить к лечению самостоятельно, есть вероятность, что на хирургический стол придется ложиться снова.

Вернуться после операции к обычному жизненному режиму можно не раньше, чем через 2-3 недели. Многое определяется способом хирургического вмешательства и тем, как больной восстанавливается.

После микроскопической хирургии реабилитационный период короткий – он занимает 2-3 дня. Однако к физическим нагрузкам можно возвращаться только через 5-7 дней.

При инвазивном методе – открытый способ – реабилитационный период может занять до 3-4 недель.

[2]

Если врач порекомендовал после хирургического вмешательства по поводу варикоцеле носить бандаж, то снимать его не рекомендуется не меньше 2 недель. Если рекомендацией пренебречь, вены вернутся к дооперационному состоянию, и возникнет рецидив заболевания.

Чтобы восстановить кровоснабжение, необходимо выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК. Одновременно рекомендуется делать упражнение на дыхание – особенно если хирургическое вмешательство проводили под общим наркозом.

Варикоцеле – после операции

Основные виды операций для устранения варикоцеле.

Наиболее прогрессивными и современными являются лапароскопические операции. С помощью микрокамеры, которая проходит непосредственно в пораженную вену, блокируются все ее разветвления.

При остром воспалительном процессе хирургическое вмешательство выполняется только открытым способом. Если в дальнейшем возникает рецидив, обращаться за медицинской помощью приходится повторно.

Возможные осложнения после лечения варикоцеле

Вне зависимости от типа оперативного вмешательства, возникновение осложнений после манипуляций в большинстве случаев вызывается нарушением врачебных рекомендаций. Негативные последствия, которые не зависят от поведения пациента, а объясняются человеческим фактором или состоянием его здоровья.

Осложнения бывают следующего типа:

  1. Водянка (гидроцеле) яичка. В области паха нарушается обратный отток и в мошонке накапливается жидкость – появляется выраженный отек. Без повторной операции, восстанавливающей лимфатический отток, осложнение устранить невозможно.
  2. Негативным последствием после операции может стать атрофия яичка. Предсказать это осложнение заранее невозможно. В этом случае операцию проводят повторно, однако сперматогенез удается восстановить не всегда. Может потребоваться пластика мошонки, при которой яичко будет заменено имплантатом.

Возникновение кровотечения, повышение температуры, долгое заживление швов, выраженные болезненные ощущения – это обычные послеоперационные осложнения. Настоящий мужчина должен терпеть боль и дискомфорт, но не в случае лечения варикоцеле. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо поставить в известность лечащего врача. Для восстановления после хирургического вмешательства могут понадобиться антибиотики, гормональные мази, установка дренажа – терапия симптоматическая.

Варикоцеле – рецидив

Риск повторного развития заболевания выше у детей, именно поэтому хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после полового созревания. Если диагноз поставлен в ранней стадии, врач занимает наблюдательную позицию. Когда болезнь не прогрессирует, ждут, пока ребенок повзрослеет. Маленькому пациенту рекомендуют ограничивать физические нагрузки и регулярно проходить осмотр у уролога.

Большее количество рецидивов вызывают операции открытым способом. Если осложнение у мужчины появилось после лапароскопии или после реваскуляции яичка, можно сделать вывод, что с хирургическим вмешательством возникли сложности.

Когда пациент соблюдает все рекомендации, возможность появления рецидива и осложнений минимальна.

Как делают при варикоцеле операцию?

Варикоцеле – распространенное мужское заболевание, которым страдают порядка 10-12% взрослых мужчин. Выражается в нарушении кровоснабжения яичка, что неминуемо приводит к ослабеванию его тканей и способно привести к бесплодию.
Читайте так же:  Тромбоз глубоких вен верхней конечности

Учитывая серьезность последствий запущенного заболевания, цена операции варикоцеле не будет иметь смысла. Рассматривая вопрос о варикоцеле: лечение — без операции вряд ли удастся обойтись.

Полностью избавиться от проблемы поможет только операция по удалению варикоцеле. Консервативных способов восстановить нормальный кровоток пока не существует.

Поэтому вопрос при варикоцеле нужна ли операция не актуальный. Заболевание может проходить практически бессимптомно или с минимальными проявлениями.

Однако повышающийся риск бесплодия с течением времени требует безотлагательных мер. По степени расширения вен данное заболевание делится на 4 стадии.

Первая из них может быть выявлена только с применением профессионального оборудования. В основном развивается варикоцеле слева, операция при котором поможет восстановить кровоток.

Виды операций при варикоцеле

Таким образом, при постановке диагноза варикоцеле назначается операция. Как проходит такая медицинская практика? Все зависит от конкретного способа вмешательства.

Операция по Мармару

Врач сделает небольшой разрез до 2 см в области пахового канала. Необходимо выделить семенной канатик, а также отыскать и перевязать яичковую вену. Затем послойно зашивают рану.
При варикоцеле операция Мармара хороша менее продолжительным восстановительным периодом и легким доступом к вене.

Эндоскопическая операция

Смысл практики сводится к стягиванию яичковой вены, что позволит направить отход крови через сеть мелких сосудов, разгружая пораженные вены. При варикоцеле операция эндоскопическая обладает минимальной инвазивностью, что позволяет свести к минимуму восстановительный период. Как проходит операция варикоцеле?
Для подробного изучения борьбы с варикоцеле операция видео версия может помочь молодому хирургу сформировать полное представление о процедуре, но для пациента эта информация будет лишней.

В области пупка выполняются небольшие разрезы шириной до 5 мм. В них вводятся лапароскоп, а также необходимые инструменты. Лапароскоп обеспечивает подсветку и визуальное отображение информации на мониторе при помощи камеры. На яичковую вену накладываются титановые скобы. Затем сосуд пересекается. Основное восстановление после операции варикоцеле, т.н. восстановительный период составляет 2 дня амбулаторного лечения.

Данная варикоцеле операция — фото показывает, что практически не остается рубцов после ее проведения. Данным способом проводят исследование яичковой вены на всем ее протяжении. При этом показана операция варикоцеле левого яичка, а также как и при лечении заболевания двустороннего развития. Лапароскопическая операция варикоцеле обеспечивает контроль над ходом ее проведения. Однако при варикоцеле лапароскопическая операция требует современное оборудование.

Операция Иваниссевича

Медицинская практика операции сопровождается рядом негативных моментов.

Варикоцеле слева после операции могло проявиться вновь, так как любой отходящий от вены сосуд в любой стороне оставался незалеченным. Если показана варикоцеле операция, наркоз выполняется местный.

Цель данной операции идентичный: перевязка яичковой вены, что позволит устранить обратный кровоток в полость яичка. При варикоцеле, операция по Иваниссевичу выполняется таким образом. В подвздошной области необходимо выполнить разрез параллельно паховому каналу длиной примерно 5 см.

Постепенно рассекаются кожные покровы, подкожная жировая клетчатка, а также фасциальная оболочка. Рассекается стенка пахового канала. Именно здесь необходим доступ к семенному канатику. Хирург перевяжет и пересечет вены лозовидного сплетения. Затем необходимо послойно зашить разрезы.

[3]

Лица с диагнозом варикоцеле после операции отзывы давали противоречивые. Примерно 40% пациентов испытывали рецидив заболевания.

Микрохирургическая операция варикоцеле

При варикоцеле операция микрохирургическая назначается общий наркоз, в нижней части живота. Выделается яичковая вена на всей ее протяженности, а также надчревная вена из венозного сплетения. Операция проходит с заменой яичковой вены на участок надчревной. Рана зашивается. Спермограмма после операции варикоцеле позволит выявить детородную функцию яичка.

При варикоцеле слева после операции стоит первое время беречься, избегать физических нагрузок и сбалансировано питаться. Впоследствии рекомендуется побольше двигаться и вести здоровый образ жизни. Секс после операции варикоцеле возможен после рекомендации врача в индивидуальном порядке.

Осложнения после операции варикоцеле

Если прописана операция варикоцеле, последствия часто зависят от характера инвазивности медицинской практики. Возможно развитие водянки (скопления серозной жидкости вследствие нарушения венозного оттока крови от яичка), а также коллатеральный венозный отток. Какое-то время могут преследовать боли после операции варикоцеле. При варикоцеле последствия после операции могут быть выражены в виде рецидива.

Часто пациенты характеризуют такое состояние, как «после операции варикоцеле вены остались видны». Все это требует внимательной оценки состояния пациента, ведь операция варикоцеле 2 степени способна отличаться от прочих способов лечения стадий развития патологии. Правильно выбранный доктором доступ к лозовидному сплетению и малоинвазивный характер проникновения снизят последствия операции варикоцеле.

Сколько стоит операция варикоцеле? Если показана операция варикоцеле: цена (общая стоимость) лечения может зависеть от многих факторов: типа клиники, вида конкретной операции, стадии развития заболевания.

Например, по болезни варикоцеле: операция — цена в московской клинике «Чудо Доктор» составляет от 17 до 24 тысяч рублей.

Стоимость лечения варикоцеле:
Операция лигирования при варикоцеле (простая) 17000 руб.;
Операция лигирования из минидоступа 24000 руб.

Однако при варикоцеле цена лечения несоизмерима с перспективой стать бесплодным от бездействия.

Подводя итоги, хочу уверить Вас и привести к решению: не стоит бояться обращаться в докторам-хирургам, особенно если в этом есть, действительно необходимость. В XXI веке такая то болезнь, как варикоцеле всегда излечивается. И Вы сможете вернуться к полной приятными впечатлениями мужской жизни и забудете такое слово «варикоцеле».

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

Когда нужно делать операцию при варикоцеле

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание, бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Читайте так же:  Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка . Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше проведено хирургическое лечение варикоцеле , тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле .

Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

  • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
  • воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

Склерозирование не проводят при наличии:

  • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
  • повышенного давления в соседних венах;
  • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

  • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
  • рентгеноскопия легких;
  • ЭКГ;
  • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция , что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • лапароскопическое вмешательство;
  • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций – метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

Видео (кликните для воспроизведения).

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен. Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены. Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

Читайте так же:  Тромбоз брюшной аорты симптомы

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор. В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал. Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.
  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

  • воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
  • невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
  • лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
  • гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
  • уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
  • повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
  • повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
  • закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.

Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Показания и противопоказания к операции Иваниссевича

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие. Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Подготовка и ход операции Иваниссевича

Предоперационная подготовка мало чем отличается от таковой при других операциях. Пациенту для подтверждения диагноза и уточнения характера изменений предстоит пройти самые разные обследования – сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мошонки с допплером, спермограмму и исследование на половые гормоны.

Читайте так же:  Яблочный уксус при варикозе

В перечень процедур обязательно включаются коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции. При планируемом общем наркозе определяют групповую принадлежность крови и резус-фактор, назначают флюорографию, ЭКГ.

Если пациент помимо варикоза не страдает какими-либо другими хроническими заболеваниями, то положены лишь осмотр у уролога (андролога), консультация анестезиолога и заключение терапевта о безопасности предполагаемого лечения. В случае сопутствующей патологии показаны консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.

Операция Иваниссевича обычно проводится под местным обезболиванием, но детям и эмоционально лабильным пациентам целесообразно использовать общий наркоз, когда больной спит, ничего не чувствует и не помнит события в операционной.

В стационар необходимо явиться в назначенный срок с результатами всех пройденных обследований. Накануне операции, вечером, пациент принимает душ, сбривает волосы на животе и в паху и переодевается. Последний прием пищи – не позднее 22 часов. На ночь может быть введен транквилизатор или назначено легкое снотворное средство.

Ход операции включает несколько этапов:

  1. Разрез брюшной стенки;
  2. Выделение яичковой вены, ее перевязка и пересечение;
  3. Проверка гемостаза и ушивание раны.

ОИ проводится при положении пациента лежа на спине. После того, как начнет действовать местный анестетик (новокаин) или больной погрузится в общий наркоз, хирург обрабатывает антисептиком место предстоящего разреза, затем рассекает кожу и подкожную клетчатку в поперечно-косом направлении в проекции пахового канала, на уровне верней передней ости подвздошной кости. Разрез напоминает таковой при аппендиците, длина его около 5 см.

Апоневроз мышц разрезается, а сами мышечные волокна раздвигаются в стороны. Сдвинув наружный листок брюшины к центру живота, хирург отыскивает сосудистое сплетение, выделяет в нем вену яичка, фиксирует ее зажимами и пересекает.

Случается, что из пахового канала выходит не одна крупная вена, а сразу несколько, и если не перевязать все коллатерали, то рецидив неизбежен. Для предупреждения возврата патологии хирург тщательно осматривает зону выхода из пахового канала венозных сосудов и перевязывает все видимые крупные ветви.

При варикоцеле в гроздьевидном сплетении мошонки скапливается значительное количество крови, и чтобы ускорить ее эвакуацию, спадение сосудов и быстрейшее разрешение варикоза хирург делает массаж тканей мошонки, в то время как зажимом в другой руке уже расширен дистальный конец яичковой вены.

Кровь, вытекающая из вен, удаляется, рана промывается, сосуды перевязываются или коагулируются. После тщательного гемостаза мягкие ткани ушиваются, в ране могут быть оставлены дренажи. Шов укрывается стерильной повязкой. Операция длится не более получаса.

Вмешательство по перевязке яичковой вены считается безопасным, но все же во время него возможны некоторые осложнения. Одним из наиболее опасных считают перевязку подвздошной артерии, которая может произойти случайно, по ошибке хирурга, если он примет ее за вену, либо при долгих поисках венозных ветвей, когда существует риск травмирования артерии инструментами.

Малоприятным, хоть и не опасным для жизни, следствием операции может стать перевязка нерва, идущего через паховый канал. Он может быть захвачен случайно вместе с сосудом либо поврежден инструментами при длительных манипуляциях на венозном сплетении. В ответ на повреждение этого нерва нарушается чувствительность с внутренней стороны бедра, а также вероятны боли.

Послеоперационный период и осложнения

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, производится регулярная смена повязки, а пациенту рекомендуют не мочить ее и сообщать врачу о любых подозрительных изменениях со стороны шва.

Операция Иваниссевича проводится в обычных хирургических или урологических отделениях, в большинстве случаев – бесплатно, по системе ОМС. Пациенты, желающие пройти лечение в платных центрах, могут обратиться и туда. В среднем стоимость операции по пересечению яичковой вены составляет около 20 тысяч рублей.

Те мужчины, которым планируется операция, или их родственники, хотят знать отзывы уже прооперированных пациентов не только о конкретных клиниках или специалистах, но и о течении восстановительного периода и эффективности процедуры.

Читайте так же:  Как можно лечить варикоз

Большинство перенесших вмешательство мужчин, с одной стороны, отмечают его эффективность, с другой – жалуются на болезненные ощущения в паху при натуживании, физических усилиях, половом акте, тяжесть и боль в мошонке. Врачи в таких случаях советуют не паниковать – тяжесть и некоторая болезненность часто сопровождают период выздоровления и исчезают по прошествии нескольких месяцев.

При появлении новых варикозных вен, чувства тяжести и боли спустя полгода и больше после операции можно подозревать рецидив патологии, при котором нужно обязательно посетить уролога для решения вопроса о повторном вмешательстве.

Восстановление после удаления варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание мужчин, характеризующееся варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.

На данный момент предложено много способов консервативного лечения мужчин, страдающих варикоцеле, однако эффективным является только хирургическое вмешательство.

[1]

Оперативные вмешательства по устранению варикоцеле направлены на исключение из системы кровообращения расширенных вен или нормализацию в них тока крови.

Само оперирование варикоцеле может происходить следующими способами:

Реабилитация после варикоцеле

В восстановительный период рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей

По завершении операции варикоцеле начинается так называемый послеоперационный период, который протекает по-разному, в зависимости от методики вмешательства. В любом случае Вам могут назначить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, холод к месту оперативного доступа в первые пару часов и суспензорий (специальная повязка для поддержки мошонки, которая предотвращает натяжение семенного канатика и связанные с этим боли), а также дать рекомендации при необходимости корректировки питания.

Рентген-эндоваскулярные операции проводятся амбулаторно и предусматривают три часа постельного режима сразу после проведения, потом можно покинуть лечебное заведение и продолжать заниматься привычными делами. Для предотвращения рецидива, стоит отказаться на месяц от физически тяжёлого труда и занятий спортом. Имеет место высокий риск образования тромбов, поэтому нужно два раза в год обследоваться у сосудистого хирурга.

Полостные операции по Иваниссевичу или при микрохирургическом шунтировании являются наиболее тяжёлыми из представленных, по этой причине лечение проходит в стационаре. Сразу по закрытию на рану накладывается стерильная повязка, которую меняют на следующий день, а в последующем – каждые три дня. Первые дней пять попытки движения могут вызывать боли, но необходимо при малейших возможностях осторожно подниматься с кровати и пытаться ходить. Снимают швы и выписывают из стационара через неделю, в этот период можно заниматься легким физическим трудом. Ещё через две недели можно постепенно повышать нагрузки. Период полного восстановления может занять до шести месяцев. То же самое касается и лапароскопического метода, только со сроками примерно в три раза короче.

После операции по Мармару пациент может сразу идти домой и заниматься своими обычными делами кроме тяжёлых физических нагрузок, которые необходимо исключить на три дня. По прошествии трёх дней после вмешательства можно вернуться к занятиям спортом и тяжёлому физическому труду, что несомненно, является очень большим плюсом для мужчин, ведущих активный образ жизни.

Совет: для предупреждения развития осложнений необходимо чётко придерживаться рекомендаций врачей, в особенности тех, что касаются физических нагрузок.

Мужчинам, перенёсшим любой из вариантов вмешательства, стоит на 3-4 недели воздержаться от секса. Планирование ребёнка можно начать уже через полгода.

Возможные осложнения после оперирования варикоцеле

У мужчин после оперирования варикоцеле могут наблюдаться следующие явления:

  • лимфостаз (застой лимфы) мошонки – возникает при повреждении или перевязке лимфатических сосудов во время оперирования. Наблюдаются боли и отёк мошонки, начиная с первого дня после операции. Использование суспензория способствует исчезновению проблемы в течение 5 дней;
  • гидроцеле – накапливание жидкости в оболочках яичка. Требует оперативного вмешательства, но только тогда, когда проявляет симптоматику (флюктуация и боли в мошонке). При бессимптомном течении особого значения не имеет;
  • рецидив варикоцеле;
  • повышенная чувствительность и хронические боли в области яичка и по ходу семенного канатика.

Также могут встречаться кровотечения и тромбоэмболия вен гроздьевидного сплетения, но в современной практике они особенно редки.

Совет: при обнаружении у себя любого из перечисленных осложнений, лучше обратиться к врачу, только он сможет полноценно оценить ситуацию и принять решение по поводу дальнейших действий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Будьте особенно внимательны к своему организму в послеоперационный период, так как на кону стоит ваше репродуктивное здоровье!

Источники


  1. мбулаторная ангиология: руководство для врачей; под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. – М.: Литтерра, 2007.

  2. Степанова, О. В. Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику / О.В. Степанова. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 160 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.
  4. Бобров, А.А. Курс оперативной хирургии / А.А. Бобров. — М.: Наука, 2013. — 582 c.
  5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М.: АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
Операция при варикоцеле суть виды последствия восстановление
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here