Операция варикоцеле методом иваниссевича

Сегодня раскроем тему: "Операция варикоцеле методом иваниссевича" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

На поздних стадиях варикоцеле требуется проведение оперативного вмешательства. Существует несколько методов хирургии для устранения данной патологии. Одной из них является операция Иваниссевича при варикоцеле.

В статье расскажем:

Суть метода

Техника Иваниссевича предполагает обычную полостную варикоцелэктомию, при которой делается разрез в области паха

Операция Иваниссевича представляет собой классический тип оперативного вмешательства, помогающий избавиться от варикоцеле у мужчин. Сущность метода составит в перевязке сосудов для нормализации кровообращения в области мошонки.

Техника Иваниссевича предполагает обычную полостную варикоцелэктомию, при которой делается разрез в области паха. Из-за этого увеличивается срок реабилитации пациента. В настоящее время медицина предлагает эндоскопические методы терапии, не подразумевающие выполнение разрезов. Но, несмотря на это, операция Иваниссевича еще используется медиками.

[2]

Преимущества и недостатки операции

Методика Иваниссевича имеет свои положительные и отрицательные моменты. Плюсы оперативного вмешательства следующие:

  • Невысокая стоимость операции.
  • Отсутствие необходимости в наличии специального оборудования.
  • Простая техника проведения, не требующая особых знаний.
  • Возможность проводить при любой стадии варикоцеле и при любом возрасте больного.

К сожалению, недостатков у операции Иваниссевича по сравнению с другими хирургическими методами больше, чем достоинств. К отрицательным сторонам лечения относится следующее:

  • Высокая степень травматичности.
  • Большой риск возникновения осложнений после операции и повторного развития патологии.
  • Длительный срок реабилитации.
  • Наличие послеоперационных болей.
  • Возникновение крупного шрама на месте разреза.

Современные методы хирургии, пришедшие на смену полостной операции, имеют намного больше плюсов и меньше минусов. Но, несмотря на это, врачи до сих пор применяют метод Иваниссевича.

Техника проведения

После операции к месту разреза прикладывают ледяной компресс

Операция Иваниссевича при варикоцеле выполняется довольно просто. Главное для хирурга – не допустить случайного повреждения сосудов. В противном случае повышается риск возникновения осложнений.

При осуществлении оперативного лечения врач выполняет следующие последовательные действия:

  1. Вводит обезболивающее средство. Операция проводится с использованием местной анестезии. Обычно применяют новокаин. Если у пациента имеется противопоказание к обезболивающему препарату, то назначается общий наркоз.
  2. Разрезает продольно подвздошную область. Размер разреза составляет не более 5 см. При его выполнении важно не контактировать с сосудами.
  3. Проверяет состояние вен. Особенно тщательно требуется оценивать сосуды на поздних стадиях варикоцеле, при которых поражению подвергается сразу несколько ответвлений.
  4. Обнаруживает пораженные вены, фиксирует их с помощью специальных нитей, после чего прошивает и иссекает. При данном действии важно, чтобы кровь не попала на место перерезания сосуда.
  5. Удаляет большое скопление крови в гроздьевидном сплетении с помощью массажа тканей мошонки. При массировании просвет конца вены мошонки оставляет расширенным с помощью специального зажима.
  6. Накладывает швы. Делается это послойно. После зашивания ранка обрабатывается антисептическим средством и покрывается стерильной марлевой повязкой.

После хирургического вмешательства врачи советуют прикладывать к месту разреза ледяной компресс. Это помогает устранить отечность швов. Для профилактики воспалительных процессов доктор может назначить антибиотики, а при развитии болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Подготовка к проведению операции

Перед операцией нужно проводить диагностику

Перед проведением операции Иваниссевича пациенту требуется пройти обследование. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания к оперативному лечению, оценить общее состояние мужчины и подтвердить наличие определенной стадии варикоцеле.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
  2. Анализ крови для определения группы и резус-фактора.
  3. Проверка свертываемости крови.
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Бактериальный посев мочи.
  7. Электрокардиограмма.
  8. Флюорография.
  9. Спермограмма.
  10. Ультразвуковое исследование яичек.

Если в процессе обследования не будет выявлено никаких противопоказаний, то лечащий врач разработает план проведения лечения.

Показания к проведению

Операция по методу Иваниссевича при варикоцеле имеет одно показание – варикозное расширение вен яичка. Обычно назначают вмешательство при третьей или четвертой степени мужского заболевания, когда наблюдается выраженная клиническая картина.

Обязательно операция требуется при наличии следующих симптомов:

  • Ухудшение качества спермы.
  • Сильный болевой синдром в паховой области.
  • Остановка роста яичка у подростка во время полового созревания.
  • Наличие выраженного косметического дефекта.

Целесообразность проведения оперативного лечения определяет лечащий доктор на основании результатов обследования.

Противопоказания

Нужно вылечить патологические процессы в организме, только потом делать операцию

У метода Иваниссевича имеются свои противопоказания. К ним относится следующее:

  • Тяжелые болезни внутренних органов в декомпенсированной стадии.
  • Острая форма инфекционных патологий.
  • Кожные заболевания, сопровождающиеся выделениями гноя, развитием воспаления. Особенно это касается кожи, расположенной в месте планируемого разреза.
  • Инфекционные болезни мочевыделительной и половой системы.
  • Плохая свертываемость крови.

Если это возможно, патологические процессы в организме вылечивают, только потом назначают операцию. Особенно опасны при вмешательстве инфекции, поэтому они должны быть устранены в полной мере.

Риск осложнений в процессе операции

В процессе проведения оперативного вмешательства всегда имеется риск возникновения неблагоприятных последствий. Обычно они связаны со случайным повреждением здоровых тканей. Наиболее часто встречаются следующие осложнения во время хирургической терапии:

  • Травмирование подвздошной артерии. Данное последствие считается самым опасным. Такая артерия располагается рядом с паховой веной, поэтому врач может ошибочно перевязать ее. Также возможно просто случайное повреждение хирургическими инструментами.
  • Повреждение сосудов лимфатической системы. Вследствие этого у пациента после оперативного вмешательства возникает гидроцеле.
  • Повреждение нервных окончаний. Данное осложнение не является опасным, но приносит сильные болевые ощущения. Также задетый нерв вызывает временную потерю чувствительности участков бедра.

От ошибок во время операции никто не застрахован. Если после лечения возникают неприятные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для своевременного выявления осложнений.

Читайте так же:  Мазь от тромбоза на ногах

Реабилитация после операци

На полное восстановление мужчине понадобится от 3 месяцев до полугода

После окончания оперативного вмешательства пациенту надевают на мошонку суспензорий. Он представляет собой своеобразный бандаж, который препятствует растягиванию семенного канатика, не дает яичку двигаться при ходьбе.

На протяжении 8-10 дней мужчина находится в стационарных условиях. В это время лечащий врач наблюдает за восстановлением больного. Перед выпиской снимаются швы. Если при нахождении в больнице не было выявлено никаких осложнений, то пациента отпускают домой.

В домашних условиях реабилитация продолжается. На полное восстановление мужчине понадобится от 3 месяцев до полугода. Весь послеоперационный период больной должен строго придерживаться рекомендаций медиков.

Доктор советует следующее:

  1. Отказаться от посещения сауны или бани, приема ванны с горячей водой.
  2. Носить плотное нижнее белье.
  3. Воздержаться от интимной жизни.
  4. Не допускать интенсивной физической активности.
  5. Не поднимать тяжести.
  6. Следить за гигиеной швов.

Данные рекомендации помогут максимально снизить риск возникновения неблагоприятных последствий после хирургического лечения.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений после операции при варикоцеле имеется всегда. Но, как правило, они возникают редко. Применение метода Иваниссевича способно вызвать следующие последствия:

  • Возникновение гематомы на месте выполнения разреза.
  • Водянка. Патология представляет собой скопление большого количества лимфы в брюшной полости. Обычно такое явление связано с тем, что врач ошибочно перевязывает лимфатический сосуд вместе с кровеносным.
  • Болезненные ощущения. Развивается симптом вследствие растяжения яичковой капсулы яичка или случайного повреждения нервного корешка в зоне паха.
  • Атрофия яичка. Под этим состоянием понимают нарушение функций половой железы и уменьшение его параметров.
  • Проникновение инфекции в послеоперационную ранку. В этом случае у пациента возникает повышенная температура тела, появление гнойных масс, резко ухудшается самочувствие.

После операции всегда остается риск развития рецидива варикоцеле, особенно если она была проведена на последних стадиях заболевания.

Аналоги операции

Хорошей альтернативой операции по методу Иваниссевича является лапароскопия

Есть два типа полостного оперативного вмешательства, которые очень схожи по принципу выполнения с методом Иваниссевича. К ним относят следующие операции:

  1. Паломо. В процессе хирургии выполняют разрез в области брюшины, через который перевязывают пораженные вены и артерию. При этом у яичек должен остаться иной источник поступления крови, чтобы процесс кровообращения не был нарушен.
  2. Бернарди. Сущность терапии заключается в лигировании яичковой вены в зоне расположения внутреннего пахового кольца. Артерию при этом не затрагивают.

Хорошей альтернативой операции по методу Иваниссевича является лапароскопия. Она не предполагает выполнение разрезов, поэтому срок восстановления после лечения значительно сокращается.

Проводится лапароскопическое вмешательство следующим образом. В области живота делается три прокола. Через первый вводится видеокамера, а через остальные хирургические инструменты. Сначала в брюшную полость выпускают воздух, чтобы органы раздвинулись и не мешали доступу к пораженным венам.

На монитор выводится изображение всех манипуляций, проводимых при операции. Во время терапии доктор иссекает 3 см расширенной вены, а ее концы пережимает с помощью специальных приспособлений. После этого инструменты извлекаются и накладываются швы.

Таким образом, операция по Иваниссевичу при варикоцеле – классический способ устранения расширенных вен, имеющий свои плюсы и минусы. В настоящее время при возможности использования эндоскопической терапии данный метод уходит на второй план.

Операция Иваниссевича как один из основных методов лечения варикоцеле

В случаях жалоб пациента на болезненные ощущения и тяжесть в яичках, а также, когда варикоцеле делает невозможным естественное зачатие, врач может направить больного на лечение заболевания. На сегодняшний день единственным способом терапии этой патологии является хирургическое устранение варикозных участков венозных сосудов семенного канатика. Для этого проводится операция Иваниссевича, об особенностях которой мы хотим рассказать.

[3]

Варикоцеле является заболеванием, при котором диагностируется варикозное поражение вен, проходящих в семенном канатике. Встречаясь у взрослых мужчин довольно часто, это патологическое состояние развивается чаще всего еще в подростковом возрасте, в период активного полового созревания. На ранних стадиях варикоцеле диагностируют редко и, как правило, случайно. Причина заключается в том, что в это время заболевание никак не проявляется, и больной даже не догадывается о нем. Впоследствии мужчина может ощущать тяжесть в тестикулах, ноющие боли в области паха и мошонки, которые обычно проходят, когда он ложится.

Для варикоцеле характерно развитие до определенной стадии, после чего прогрессирование заболевания не наблюдается и, если больной не испытывает болезненных ощущений, он не нуждается в лечении. В таких случаях, мужчина всего лишь должен следить за своим здоровьем и не допускать прогрессирования развития патологии. Однако существует ряд ситуаций, когда больному показано оперативное устранение варикозных вен.

В первую очередь это касается ситуации, когда варикоцеле становится причиной бесплодия, вызывая перегревание и постепенную атрофию яичка, понижение количества активных сперматозоидов и другие состояния, препятствующие оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, оперативное лечение показано мужчинам, которые планируют в будущем завести семью и опасаются, что варикоцеле помешает им стать отцами.

Принимая решение о назначении операции, врач должен убедиться, что у больного отсутствуют такие противопоказания, как:

  • Общее тяжелое состояние.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Обострение хронических болезней.

Поскольку другие, более современные, методы оперативного лечения требуют наличия дорогостоящей аппаратуры, в большинстве клиник по-прежнему проводят традиционную операцию Иваниссевича. Впервые по методике Иваниссевича операция была осуществлена почти сто лет назад, в 20-х годах прошлого века, но и сегодня не утратила своей популярности благодаря эффективности и простоте.

Хирургическое лечение является единственным способом терапии варикоцеле. Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более эффективные и не такие травматичные методики оперативных вмешательств при этом заболевании, операция Иваниссевича по-прежнему широко применяется хирургами-андрологами.

Как проводят операцию Иваниссевича↑

Целью операции по методике Иваниссевича является перевязка яичковой вены, что препятствует обратному кровотоку, в результате которого кровь попадает в мошонку.

Читайте так же:  Как проявляется тромбоз вен нижних конечностей

Операцию проводят больным любого возраста и на всех стадиях варикоцеле. Причем, если взрослым пациентам для обезболивания применяют местную анестезию, подросткам показан общий наркоз. Хирург делает четырех- пятисантиметровый разрез стенки брюшины параллельно паховому каналу, извлекает через него яичковую вену и перевязывает ее. По виду этот разрез похож на тот, который совершают при аппендэктомии, только находится он не с правой, а с левой стороны. После того, как перевязаны все ответвления сосуда, которые удалось обнаружить и выделить, вену возвращают на прежнее место, на операционную рану накладывают швы и стерильную повязку.

Осложнения, которые бывают в ходе операции, чаще всего вызваны сложностью доступа или ошибками хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение крупной подвздошной артерии или проходящих в паховом канале нервов.

Как протекает послеоперационный период↑

После осуществления операции пациент находится в клинике на протяжении примерно трех дней. В первые часы после операции уменьшить болевые ощущения больному помогает прикладывание к ране наполненного льдом пузыря. Кроме того, прооперированному мужчине назначают обезболивающие препараты, а для предупреждения развития инфекционных осложнений — курс антибиотиков. Повязка меняется один раз в несколько дней.

Для уменьшения болезненных ощущений, связанных с нагрузкой на семенной канатик, и ускорения процесса заживления в первые послеоперационные дни мужчина должен поддерживать мошонку с помощью специальной повязки. Снятие швов производится спустя восемь – девять дней. Необходимо помнить, что в первые несколько послеоперационных суток больному следует избегать физических нагрузок и двигательной активности. В следующие шесть месяцев ему запрещено заниматься спортом и тяжелым трудом.

Какие возможны послеоперационные осложнения↑

Операция Иваниссевича связана с такими же осложнениями, как и другие подобные хирургические вмешательства:

  • Инфекционно-воспалительные процессы.
  • Кровотечение в районе операционной раны, образование гематом.
  • Гидроцеле (водянка) яичка — часто диагностируется у больных, перенесших эту операцию. Отток крови по венам тестикул нарушается, что приводит к пропотеванию плазмы в ткани яичка.

  • Возникновение рецидивов варикоцеле — встречается у четырех из десяти прооперированных больных. Такая высокая частота возвращения заболевания объясняется, конечно, не появлением новых вен, ведущих к тестикулам. Дело в том, что в ряде случаев (особенно это касается мужчин, у которых обнаруживается рассыпной тип яичковой вены) в ходе операции хирург просто может не заметить, а, соответственно, не выделить и не перевязать, пораженные венозные ответвления. По прошествии некоторого времени в этих сосудах восстанавливается прежний отток венозной крови, и возобновляется развитие варикозного поражения.

Несмотря на то, что операция Иваниссевича продолжает оставаться недорогой и доступной, многие клиники заменяют ее другими, более современными и эффективными, методиками. К ним относятся операция Мармара, микрохирургические и лапароскопические хирургические вмешательства, которые позволяют более успешно проводить лечение варикоцеле.

Преимущества и недостатки методики↑

Операция Иваниссевича при варикоцеле имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам традиционной методики бесспорно относятся:

  • Незначительная, сравнительно с другими существующими способами оперативного лечения варикозного поражения вен тестикул, стоимость.
  • Возможность проведения ее при различных стадиях варикоцеле и больным разных возрастных категорий.

Недостатков у этой операции, к сожалению, гораздо больше:

  • Высокая травматичность.
  • Продолжительный послеоперационный период и длительная реабилитация.
  • Высокая частота возникновения рецидивов варикоцеле.
  • Послеоперационный шрам, который остается заметным всю оставшуюся жизнь.

Варикоцеле и его лечение операцией Иваниссевича

Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.

Варикоцеле и его особенности

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.

Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.

Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.

Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.

Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.

Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:

  • сильная боль в области мошонки,
  • угнетение роста яичка у подростков,
  • бесплодие (со стороны мужчины),
  • ухудшение спермограммы,
  • эстетический дефект.

Как лечится болезнь?

Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:

Хирургический метод Иваниссевича

Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.

Это самая первая методика по устранению заболевания.

Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.

Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.

Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.

Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.

Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хирург не может просмотреть и пересечь отдельные вены в семенном канатике. Наиболее частые осложнения связаны со сложностями во время операции или погрешностями специалиста. Среди них выделяют повреждение нерва пахового канала и подвздошной артерии.

Читайте так же:  Таблетки от варикоза вен цены

Информация! По статистике частота осложнений приходится на первые 30 дней и составляет около 10 %.

К преимуществам техники можно отнести:

  • доступность,
  • низкую стоимость,
  • лечение на поздних стадиях.

Среди недостатков выделяют:

  • высокая степень рецидива,
  • заметный шрам после процедуры,
  • затяжной реабилитационный период,
  • высокая степень травматичности.

Хирург проводит надрез около 4 см в районе пахового канала. Он внешне схож с разрезом при удалении аппендицита. Рассечение тканей происходит послойно. Разрезается стенка пахового канала.

Далее хирург-андролог растягивает мышцы, находит вены яичкового сплетения и все остальные ответвления, пересекает (перевязывает) их. После специалист послойно ушивает все ткани и накладывает повязку.

По истечению 8 дней все швы снимаются. Полный восстанавливающий период длится месяц. Для снятия болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты, при необходимости – нестероидные противовоспалительные средства. С целью профилактики инфекционного воспаления назначается антибиотикотерапия.

Ожидаемый результат:

  • устраняется внешний дефект (атрофии) на поздних стадиях,
  • устранение болезненных ощущений,
  • улучшение показателей спермограммы.

Рекомендации относительно половой жизни: занятие сексом допускается после полного восстановления. В среднем реабилитационный период длится около месяца. Зачатие может произойти в течение года, уже через месяц после процедуры.

Длительность! Операция Иваниссевича проходит под местным обезболиванием (анастезией). Ее протяженность составляет 25-40 минут.

Реабилитационный период

После проведения вмешательства мужчине необходимо находится в отделении под присмотром врачей 5-7 дней. В течение этого времени показан покой и постельный режим. Соблюдая правила и предписания врача, пациент сводит к минимуму нежелательные явления и послеоперационные осложнения.

В течение 1 – 2 месяцев после операции по Иваниссевичу не рекомендуется:

  • горячие ванны (разрешается прием душа),
  • заниматься спортом,
  • заниматься сексом/мастурбацией,
  • физические нагрузки, в том числе ношение тяжестей,
  • напрягаться при дефекации.

На протяжении 3-6 месяцев рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок. После окончания реабилитационного периода возможен незначительный физический труд.

Важно! Пациенту рекомендовано носить для поддержания мошонки специальную повязку. Она уменьшает выраженность болевых и неприятных ощущений, снижает натяжение семенных канатиков.

Заключение

Метод Иваниссевича – проверенная временем техника, которая позволяет устранить патологию. Она имеет ряд своих преимуществ и недочетов среди представленных оперативных методик. Пациент может оценить все риски и положительные моменты и выбрать подходящий вариант для лечения варикоцеле.

Операция Иваниссевича (при варикоцеле)

Что такое варикоцеле и операция Иваниссевича?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Оно часто встречается у детей и подростков. Операция Иваниссевича позволяет вылечить варикоцеле хирургическим путем. При этом пораженная вена перевязывается и пересекается. Операция называется так по имени хирурга, предложившего её в 1924 году.

Кому нельзя делать такую операцию?

Только тем, кому вообще противопоказаны любые хирургические вмешательства (тяжелое общее состояние, нарушение свертываемости крови и т. д.)

Почему «Евромед»?

Наши хирурги-урологи делают такие операции часто и успешно, обладают огромным опытом и познаниями, а клиника оборудована по последнему слову медицинских технологий. Делать операцию у нас — это эффективно, комфортно и безопасно.

Подготовка к операции

Перед операцией врач-уролог попросит вас сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар и на свертываемость.

Кроме того, если на животе есть волосы, перед операцией их следует сбрить.

Операцию Иваниссевича делают обычно под общим наркозом. Если операцию будут делать вашему ребенку, перед ней вам предстоит побеседовать с анестезиологом.

Как проходит операция?

Хирург делает разрез, похожий на тот, который выполняется при аппендиците, но слева. Далее он находит расширенную вену, перевязывает, прошивает и пересекает её. Затем ушивает рану и накладывает повязку.

После операции

На область паха кладется лёд на два часа для уменьшения кровотечения, назначают обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекции. В течение нескольких дней пациент носит суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика. Это ускоряет заживление и уменьшает боль.

Мы применяем внутрикожные косметические швы во время операции Иваниссевича, поэтому снимать швы не нужно, однако физическую активность до контрольного осмотра уролога нужно ограничить. В течение полугода после операции ограничьте интенсивность силовых тренировок, занятий спортом, физического труда.

Возможные осложнения

Осложнения в ходе самой операции встречаются редко.

Среди послеоперационных осложнений часто встречается водянка яичка. Так как венозный отток от яичка нарушен, в оболочки яичка может проникать плазма.

Варикоцеле может возникнуть снова на тех ответвлениях яичковой вены, которых раньше не было видно из-за варикоза. После перевязывания кровоток по ним возобновляется и проблема может вернуться — тогда может потребоваться вторая аналогичная операция.

Операция Иваниссевича

Варикоцеле — заболевание, которое требует оперативного лечения вследствие того, что в большинстве случаев патология сопровождается другими нарушениями. Наиболее опасные из них — боли и изменение сперматогенеза, часто приводящее к бесплодию.

В практике хирургической коррекции патологии используются разные методики лечения, и одной из наиболее распространенных является вмешательство из забрюшинного доступа с иссечением тестикулярных сосудов — операция Иваниссевича.

Суть операции Иваниссевича и техника выполнения

Суть операции заключается в прерывании ретроградного тока крови по семенной вене на том уровне, где она представлена обычно одним (реже двумя или тремя) стволами, т.е. в области над внутренним кольцом пахового канала. При выполнении хирургических манипуляций большое значение имеет сохранение нетронутыми нервов, лимфатических путей, артерий. В процессе вмешательства выполняют разрез длиной около четырех сантиметров в подвздошной области с левой стороны. После этого в ретроперитонеальной клетчатке выделяют вену яичка и на небольшом протяжении освобождают ее. Потом расширенные участки перевязывают, пересекают между лигатурами и рану ушивают.

Читайте так же:  Сколько живут с тромбозом

Несомненными плюсами операции Иваниссевича, помимо простоты техники исполнения, является невысокая стоимость лечения и быстрое восстановление, а также универсальность методики. Она используется для коррекции варикоцеле у пациентов всех возрастных групп на любых стадиях патологии. Несмотря на простоту операции и ее доказанную патогенетичность, она имеет ряд недостатков. Это большое число рецидивов, ошибочная перевязка яичковой артерии с исходом иногда в атрофию органа, формирование гидроцеле.

Причины осложнений и рецидива, их профилактика

Уже много десятилетий клиницисты отдают предпочтение данной методике из-за ее простоты и достаточной эффективности. Но накопленный за годы практики опыт показывает и большой процент рецидивов и серьезных осложнений после лечения (от 25 до 43% по разным данным).

Причины неудач — перевязывание не всех ветвей вены в процессе операции, илеосперматический рефлюкс, возникающий вследствие анатомических особенностей венозного сплетения, устранить который из забрюшинного доступа технически не представляется возможным. Эффективность методики высока в случае изолированного реносперматического рефлюкса. Диагностировать его можно с помощью флебографии и ультразвуковой допплерографии.

Профилактика рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича является важным направлением исследований медиков. Неудачные операции заставляют их изучать многообразные анатомические особенности системы сосудов яичковой и левой почечной вен. Чаще всего причиной рецидива специалисты называют непересеченный ствол яичковой вены. Также часто вместо яичковой вены хирург пересекает вены жировой клетчатки.

Получить представление о путях кровотока от яичка позволяет введение в проксимальный конец выделенного сосуда контрастного вещества. Вследствие такой диагностики удается получить изображение венозной системы яичка. Для увеличения достоверности результатов анализа выполняют исследование в двух проекциях. Некоторые хирурги считают важным профилактическим мероприятием не пересекать или лигировать патологические вены, а выполнять их резекцию на всем протяжении. Но главное в профилактике развития рецидива — точно установить вариант строения вены яичка путем выполнения венотестикулографии.

Хирурги нашей клиники для коррекции варикоцеле используют усовершенствованную технику, исключающую формирование гидроцеле, перевязку тестикулярной артерии и возникновение рецидивов — микрохирургическую операцию из субингвинального минидоступа, выполненную по методу Мармара. Результативность такого лечения высока. При использовании метода отпадет необходимость выполнять флебографию и допплерографию перед операцией и сокращается время пребывания пациентов в стационаре.

Операция Иваниссевича при варикоцеле, техника, последствия

Операция Иваниссевича — на сегодняшний день, самый эффективный метод лечения варикоцеле. Суть метода заключается в перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Варикоцеле – это своего рода «опухоль» на семенных канатиках, состоящая из венозных узлов. Избавиться от этого заболевания возможно только при помощи операции.

Заболевание относится к мужской половой системе. Сплетение чаще всего образовывается в одном яичке, реже в двух. Патология характерна для всех возрастных групп, но больший процент приходиться на подростковый возраст, когда отмечен интенсивный рост. Именно эта болезнь является самой популярной среди всех мужских проблем. Она диагностируется у 10-12% людей мужского пола по всему миру.

Конечно, варикоцеле влияет на возможность зачать ребенка. Как показывает статистика, около 40% с бесплодием страдают от подобных венозных сплетений. Если у мужчины уже есть ребенок, то это не гарантирует зачатие второго. Данный момент называют вторичным бесплодием.

Причины варикоцеле

Наиболее распространенной причиной варикоцеле является повышенное давление. Из-за него возникает лозовидное сплетение. В большинстве случаев страдает левое яичко из-за особенностей расположения вен.

Что касается других причин, то они содержатся в следующих факторах:

  • огромное количество физических нагрузок;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • наличие тромбов в почечных венах;
  • рак почек.

Плюсом можно назвать то, что своевременное обращение к врачу и ежегодные профилактические осмотры могут обезопасить от проблем.

Признаки заболевания

Диагностировать заболевание не сложно, так как пациент сразу понимает, что есть проблема. О варикоцеле в первую очередь говорит боль. Она может локализоваться только в пораженном яичке или перемещаться на весь пах.

Неприятные ощущения увеличиваются во время полового акта, при ходьбе и при больших силовых нагрузках. Если боль не беспокоит, но долгое время не получается зачать ребенка, то также следует пройти обследование.

Тщательно изучив заболевание, можно выделить стадии его протекания:

  • расширение вен можно заметить лишь при нажатии;
  • расширение вен четко вид без нажатия;
  • размер и консистенция яичка сильно изменены.

Чтобы выявить болезнь, достаточно внимательно относиться к своему телу. Нельзя откладывать походы к врачу или надеяться, что все пройдет само. Заболевание половой системы могут принести много неприятностей, поэтому лучше их лечить на первых этапах.

Суть операции Иваниссевича

Операция Иваниссевича – это один из видов лечения варикоцеле. Сегодня он является наиболее распространенным и эффективным. Суть процедуры в перевязке расширенной вены. Из-за этого обратный отток крови прекращается.

Перед операцией необходимо сделать все важные анализы: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, проверка крови на свертываемость и сахар. Непосредственно перед хирургическим вмешательством сбривают волосы с низа живота.

Общий наркоз для взрослого мужчины не нужен. Достаточно местной анестезии. Но детям и подросткам такой подход не будет идеальным. Для них лучше использовать общий наркоз.

Как проходит операция

Операция Иваниссевича всегда проходит по одной схеме. Она максимально простая, так что хирург быстро находит решение:

  1. Пациент располагается на операционном столе спиной вниз.
  2. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает продольно-косой разрез.
  3. По очереди рассекаются оболочки пахового канала. Так прокладывается путь к венозному сплетению.
  4. Теперь важно найти расширенную вену. Обычно, это не несет сложностей, но бывают случаи, когда хирургу не просто найти проблему. Особенно это касается рецидивов.
  5. Расширенную вену перевязывают ниткой, прошивают и пересекают.
  6. Осталось зашить разрез и наложить повязку.

Весь процесс занимает немного времени. Пациент быстро приходит в себя.

Читайте так же:  Венарус при варикозе ног отзывы

Трудности с которыми можно столкнуться

Лечение варикоцеле с помощью хирургического вмешательства считается максимально легким. Но иногда хирурги допускают ошибки:

  1. Повреждение подвздошной артерии. Любое нарушение покровов артерии приводит к серьезной кровопотере. Повреждение может быть причиной случайного пореза, когда проблемная вена находиться глубоко. Иногда артерию путают с этой веной. В любом случае, даже такой серьезный порез быстро восстанавливается во время операции.
  2. Повреждение подвзошно-пахового нерва. Проявляется осложнение лишь после операции. Больной начинает чувствовать сильную боль и онемение в области внутреннего бедра.

При варикоцеле операция должна проходить в профессиональной операционной с опытными хирургами. Тогда можно избежать неприятных моментов.

Показания для лечения

Ни один врач не даст 100% гарантий того, что операция будет решением всех проблем. Это затрудняет определение показаний. Но многолетняя практика дает нам возможность анализировать разные случаи и делать выводы.

Показание № 1: Бесплодие

Не всегда бесплодие проходит после операции. Нет даже гарантий, что именно из-за варикоцеле не получается зачать ребенка. Но, как бы там ни было, если есть проблема и бесплодие, то нужно делать операцию.

Именно этот признак чаще всего ведет пациент на операционный стол. Не стоит надеяться на медикаментозное лечение варикоцеле. Лучше сразу удалить проблемный узел.

Показание № 2: Профилактика бесплодия

Большой процент операций приходится на подростков, у которых было обнаружено заболевание. Процедура является профилактической, ведь никто не знает, как в будущем это расширение вен будет сказываться на детородной функции.

Кроме того, специалисты определили, что чем раньше убрать венозный узел, тем больше шансов на здоровую половую жизнь.

Показание № 3: Боль

Болевые ощущения терпеть почти невозможно. Расширенная вена натягивает семенной канатик и провоцирует боль. Также могут сформироваться тромбы или воспаление, что несет дополнительные угрозы.

Если боль острая, то лечение варикоцеле заключается в срочной операции. Если есть гематомы или яички сильно деформировались, то начинают с медикаментозной подготовки и анализов.

Противопоказания для лечения

Каких-то специальных противопоказаний, касающихся именно этой болезни, нет. Достаточно знать стандартные противопоказания:

  • наличие острых инфекционных заболеваний, при которых пациент находиться в тяжелом состоянии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • особенности организма пожилых людей;
  • наличие опухоли.

Операция Иваниссевича может принести много неприятностей, если организм пациента не будет готов к такому испытанию. Осложнения могут начаться и во время операции, и после нее.

Послеоперационный период

После операции варикоцеле, как правило, уже не беспокоит. Но нужно придерживаться разных правил, разработанных для быстрого восстановления. Начнем с основных положений:

  • первые несколько недель пах может быть весь в синяках и отеках, ощущается неприятная боль (это нормально, все скоро пройдет);
  • уже на третий день после операции можно идти на работу;
  • иногда врач рекомендует специальный бандаж, который носят около 2 недель;
  • нужно чаще ходить пешком, что кровь хорошо циркулировала.

Кроме полезных вещей нужно знать и основные запреты после операции варикоцеле:

  • первые 48 часов нужно просто лежать без лишних телодвижений;
  • никаких тяжелых физических упражнений;
  • нужно следить за повязкой, не мочить и не снимать без разрешения врача;
  • половая жизнь может быть восстановлена через неделю после операции варикоцеле;
  • первую неделю нельзя поднимать вещи, тяжелее 4 кг;
  • 5 дней нельзя принимать ванну.

Правила быстрого восстановления

Для молодого и здорового организма операция Иваниссевича будет простой и легкой. Но все равно нужно придерживаться полезных советов. Лечащий врач обязательно даст подобные рекомендации после операции Иваниссевича.

Чтобы желудок хорошо работал и не напрягал паховую зону, стоит есть нежирную пищу. Идеально подойдет рис, куриное филе, йогурт, тосты. Если долго не было дефекации, то можно воспользоваться легким слабительным. С этим не стоит затягивать, так как запоры могут привести к расхождению швов и сильной боли.

В некоторых случаях назначаются антибиотики. Их стоит пить весь курс. Даже если вы себя хорошо чувствуете, отменять прием нельзя. Антибиотики будут качественно работать лишь при полном курсе.

От боли, которая обычно сопровождает послеоперационный период, поможет холодный компресс. Но держать его можно лишь 10-15 минут, заранее подложив какую-нибудь ткань.

Видео (кликните для воспроизведения).

Напоследок, стоит отметить, что нельзя избегать дальнейших обследований, чтобы исключить рецидив или осложнения. А вообще, лечение варикоцеле сегодня проходит быстро и качественно. Его не стоит бояться. Своевременное лечение расширенных вен дает возможность зачать здоровых детей и избавить от сложностей в интимной жизни.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). — М.: АРИА — АиФ, 2012. — 350 c.

  2. Старцев, В.А. Заболевания вен: варикоз и тромбофлебит / В.А. Старцев. — М.: АСТ, 2009. — 766 c.

  3. Шамес, А. Б. Атеросклероз. Предупреждение тромбозов при хроническом лечении стенотических поражений / А.Б. Шамес. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2012. — 160 c.
  4. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены. — М.: Воениздат, 2012. — 262 c.
  5. Актуальные проблемы Европы, №4, 2005. Европейский союз после расширения. — М.: ИНИОН РАН, 2013. — 212 c.
Операция варикоцеле методом иваниссевича
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here