Острый тромбоз артерий конечностей

Сегодня раскроем тему: "Острый тромбоз артерий конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Острый тромбоз артерий конечностей

Эффективные технологии удаления тромбов!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Добрый день! Близкому мне человеку установили стенды в обеих сонных артериях. Это было в пятницу. Сегодня понедельник. Дышать ему стало легко, но страшная слабость, пальцем пошевелить нет сил, аппетит.

Ответ: Добрый день. Силы не должны исчезнуть. Обратите внимание на это лечащего врача.

Гангрена головы лечение

добрый день!Существует ли гангрена головы?Т.к моему близкому человеку поставили диагноз гангрена головы. Как можно её вылечить?

Ответ: Добрый день. Нет такого понятия

Вы можете по фото сказать гангрена это или нет?

Ответ: Пришлите фото по почте [email protected]

Перелет при окклюзии позвоночной артерии

Добрый день! Моему отцу (60 лет, диабет 2 типа) врач несколько месяцев назад сообщил о вероятной окклюзии позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз нужно было ждать обследования, затем ждать результатов. Они.

Ответ: Пусть летит. Не волнуйтесь.

Гангрена четвёртого пальца

Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана.

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте [email protected]

лечение диабетической стопы

Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа , СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны — пока наложена.

Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.

закупорка сонной артерии 100%

что делать, как быть,и что можно ожидать в такой ситуации,с уважением Николай.

Ответ: С этим уже ничего не сделаешь. Если есть проблемы с другой сонной артерией, то желательно их устранить.

удаление бляшек на сонной артерии.и удаление S- образного изгиба

После операции через2 дня сделали ЦДС, при осмотре обнаружили 100% закупорку артерии,вопрос- возможен ли в дальнейшем инсульт или смерть?

Ответ: Основные проявления острой закупорки сонной артерии происходят в первые дни

» недели назад проводили ангиографию внутренних и наружных сонных артерий.Рентгеноэндоваскулярная окклюзия мальформации левой половины лица.Сделала тест на берем-ть-результ.полож.На момент операции примерно было 2 недели.Я не знала о беременности.Переживаю о последствиях.Как.

Ответ: если облучения органов малого таза не было, вероятность влияния на плод и на беременность стремятся к нулю

Операция на артерию нижних конечностей.

Добрый день! Можно у вас сделать операцию на артерию нижних конечностей по ОМС? Прописка Волгоградская область.

Ответ: Добрый день! В настоящий момент операцию по полису ОМС в нашей клинике могут получить жители Московской области. Жители других регионов могут обратиться за оказанием специализированной медицинской помощи либо по месту.

© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 — консультации в Москве

Тромбоз: виды, факторы риска, лечение и профилактика закупорки сосудов

Одной из частых причин нарушения кровотока по сосудам является тромбоз. Формирование внутрисосудистого кровяного сгустка обусловлено сочетанием неблагоприятных факторов, а патогенез тромбоза зависит от выраженности патологических изменений в крови. Большое значение для прогноза болезни имеет разновидность сосуда, в котором произошла окклюзия. На этапе обследования важно вовремя выявить признаки тромба в организме, а эффективность лечения во многом зависит от стадии тромбоза.

Виды кровяных сгустков

К закупорке сосуда могут привести 2 основных формы окклюзирующих факторов – эмбол и тромб. Наиболее частой причиной появления эмбола является атеросклеротическая болезнь, когда в просвете артерии возникает жиро-холестериновая бляшка, поэтому артериальный тромбоз в большинстве случаев является следствием эмболии крупных кровеносных стволов. Во втором случае окклюзию вызывает кровяной сгусток с различным сочетанием клеток крови, который чаще всего формируется в венозной системе кровообращения (80% случаев).

В зависимости от места формирования и состава возможны следующие виды внутрисосудистых сгустков:

  • Белый (образуется в артерии, основу тромба составляет белая часть крови – лейкоциты и белки плазмы);
  • Красный (образование тромба происходит в венах преимущественно из клеток красной части – эритроцитов);
  • Смешанный (организация тромба происходит при участии всех форменных элементов крови);
  • Гиалиновый (микрососудистая окклюзия тромбами малых размеров, возникающих на фоне серьезных нарушений в свертывании крови);
  • Опухолевый и септический (основой тромба является метастаз или скопление микробных клеток).

Основные отличия тромба от посмертного сгустка – пристеночное прикрепление, неровная форма, плотная структура. Важный патогенетический фактор любого вида тромбоза – прижизненное формирование сгустка, являющееся одним из механизмов защиты человеческого организма при высоком риске кровотечения. Атеротромбоз – это закупорка магистральных артерий жировыми эмболами с высоким риском смертельно опасных осложнений.

Артериальные и венозные тромбозы обусловлены внутрисосудистым формированием различных видов кровяных сгустков, которые могут стать причиной острых или хронических окклюзий в любом месте сосудистой системы.

Механизм формирования сгустка

Тромбогенез – это многоэтапный биохимический процесс, при котором всегда имеется пусковой фактор. Механизм образования тромба возможен по 2 вариантам:

  1. На фоне травмы сосудистой стенки и активации защитного вида тромбогенеза (внешний путь);
  2. При первичной реакции свертывающей системы и защитных клеток в крови (внутренний путь).

При тромбозе, спровоцированной сосудистой травмой, запускается многоступенчатая реакция, состоящая из следующих этапов:

  • временное и быстрое закрытие дефекта стенки артерии или вены пробкой, состоящей из большого количества тромбоцитов;
  • запуск биохимических процессов по отложению фибрина в области раны для создания каркаса будущего сгустка;
  • отложение клеток крови в фибриновой сетке, завершающий процесс образования тромба.

Механизм образования тромба

При внутреннем пути, когда нет никаких повреждений сосудов, пусковым фактором являются врожденное или приобретенное нарушение в свертывании крови, исходом которого будет стандартная схема образования тромба на основе фибринового каркаса.

Причины и факторы риска

Типичные причины возникновения внутрисосудистого сгустка объясняются 3 основными факторами (триада Вирхова):

  • травматическое повреждение стенки артерии или вены любого происхождения (внешнее воздействие, воспалительный процесс, действие атеросклеротической бляшки);
  • замедление движения крови;
  • нарушение баланса между процессами тромбогенеза (свертывания крови) и фибринолиза (рассасывания сгустка).

Большое значение для реализации внутрисосудистых проблем имеют факторы риска тромбоза:

  • атеросклероз;
  • варикозная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • длительное голодание и обезвоживание;
  • вынашивание плода;
  • длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов и лекарственных средств;
  • онкологическая патология;
  • острая или хроническая инфекция с проникновением микробов в кровеносное русло;
  • любое оперативное вмешательство;
  • длительный стаж курения.

Особо опасно сочетание нескольких состояний и заболеваний (варикоз и курение, высокое артериальное давление на фоне ожирения и диабета, операция и атеросклероз, как главный риск атеротромбоза).

Классификация окклюзирующих поражений

Каков бы ни был механизм развития тромбоза, все варианты патологии разделяются на острые и хронические состояния, возникающие в артериях или венах. Наиболее опасен острый тромбоз, когда происходит внезапная закупорка жизненно важных магистральных сосудов. В зависимости от причинных факторов тромбоз сосудов разделяют на следующие виды:

  • врожденный тромбоз у детей (генетические аномалии в свертывающей системе крови);
  • посттравматический (после операций, травм);
  • застойный (на фоне варикозных нарушений);
  • атеросклеротический;
  • инфекционный (тромбофлебит, сепсис);
  • опухолевый (метастатический);
  • идиопатический тромбоз (при невозможности выяснить первопричину тромбоза сосудов).
Читайте так же:  Эмболизация вен при варикоцеле

Классификация по месторасположению окклюзии выделяет:

  • внутрисердечное поражение (ишемический тромбоз является одной из главных причин инфаркта миокарда, все причины ИМ мы рассмотрели тут);
  • закупорка крупных сосудов сердца и легких (тромбоэмболия аорты, коронарных и легочной артерии);
  • окклюзирующие поражения магистральных артерий, отходящих от аорты (мезентериальный, почечный);
  • закупорка полой вены;
  • острый венозный тромбоз нижних конечностей.

Все последствия тромбоза разделяются на 2 группы – благоприятные и неблагоприятные. В первом случае исходами тромбогенеза будут:

  • лизис сгустка (полное рассасывание и исчезновение внутрисосудистого образования);
  • организация тромба (отложение кальция или замещение на соединительную ткань) с постепенным восстановлением проходимости кровеносного русла.

В худшем случае возможно неблагоприятное развитие событий:

  • отрыв тромба;
  • инфицирование сгустка с развитием воспаления.

Любой из неблагоприятных вариантов может стать причиной серьезных осложнений, поэтому надо знать, чем опасен тромбоз, и как своевременно выявить патологические изменения в сосудах.

Основные признаки

Тромбы в сосудах – это всегда нарушение кровотока с отсутствием кислорода и питательных веществ в органах и тканях. Признаки тромбоза зависят от локализации окклюзии. Наиболее яркими по клиническим проявлениям являются симптомы тромбоза в области жизненно важных органов – головного мозга, сердца, аорты и легочной артерии, когда внезапный приступ приводит к быстрой смерти человека.

При закупорке крупных сосудов первые признаки тромбоза (сильная боль, изменение артериального давления, психоэмоциональная реакция) указывают на острую ситуацию, требующую оказания экстренной помощи. Окклюзия венозной системы проявляется менее выраженными признаками, но при отсутствии терапии тромбоз может стать причиной формирования эмбола или спровоцирует серьезные сосудистые нарушения в конечностях.

Если имеются факторы риска или склонность к образованию тромбов, то надо регулярно проводить полное обследование сосудов и выполнять профилактические врачебные рекомендации.

Принципы диагностики

Каждому человеку желательно заранее выяснить о наличии врожденных дефектов в свертывающей системе. Склонность к тромбофилии можно обнаружить при сдаче специальных анализов, которые назначит врач (коагулограмма с оценкой уровня D-димера и факторов свертывания, определение генетических маркеров тромбогенеза). Наличие факторов риска и наследственно обусловленной тромбофилии требует проведения постоянного контроля за состоянием здоровья. По показаниям и назначению доктора проводятся следующие исследования:

  • дуплексное или триплексное УЗ сканирование;
  • флебография;
  • артериография;
  • контрастное МРТ сосудов.

Особенно важна своевременная диагностика тромбофилии для женщин, планирующих беременность: тромбоз артерий в области матки может стать причиной раннего выкидыша или бесплодия. Любому человеку старше 50 лет стоит задуматься о риске острых смертельно опасных состояний на фоне тромбозов магистральных артерий. При варикозной болезни и атеросклерозе надо постоянно наблюдаться у врача и проводить курсы терапии.

Лечебная тактика

Выбор методики терапии зависит от диагноза: после полного обследования врач выявит локализацию тромба, оценит факторы риска внезапной смерти и подберет оптимальный вариант лечения. При минимальной опасности и ранней диагностике первый этап лечебных мероприятий подразумевает лекарственное лечение и строгое соблюдение профилактических рекомендаций.

Основное медикаментозное средство – антикоагулянт, позволяющий предотвратить формирование тромба. Дополнительно могут потребоваться препараты, улучшающие проходимость сосудов и ускоряющие кровообращение. В худшей ситуации без хирургической операции не обойтись: только с помощью тромбэктомии можно устранить главную опасность – закупорку жизненно важных артерий (коронарных, мозговых, легочной).

При наличии варикозно расширенных вен надо знать, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, чтобы выбрать правильный метод лечения (воспалительный процесс в сосуде при тромбофлебите предполагает обязательное назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов).

При любом варианте тромбоза сосудов следует прислушаться к советам специалиста по профилактике окклюзионных поражений.

Профилактические мероприятия

Устранить генетически предопределенный тромбогенез или атерогенез невозможно, поэтому основой профилактики являются следующие рекомендации:

  • активная жизненная позиция (надо заниматься спортом и физкультурой);
  • обязательный и безусловный отказ от курения;
  • контроль сахара в крови с подбором диеты и лечения при первых признаках эндокринной патологии;
  • соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
  • борьба с лишней массой тела;
  • контроль артериального давления со своевременным началом постоянной терапии гипертонии;
  • прием любых лекарств только по назначению врача;
  • полноценная терапия инфекционных заболеваний;
  • выполнение советов врача при подготовке к любому хирургическому вмешательству;
  • ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни ног;
  • регулярные профилактические визиты к врачу.

Наличие врожденных изменений в системе свертывания крови на фоне имеющихся факторов риска станет основной причиной закупорки артерий или вен в любом месте организма. Зная, что такое тромбоз и как проявляется заболевание, можно сделать все возможное для предотвращения смертельно опасных ситуаций, связанных с окклюзией коронарных и магистральных артерий.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз — заболевание, возникающее в результате повышенной свертываемости крови. В крови образуются сгустки, создающие препятствия для свободной циркуляции крови по малому и большому кругу кровообращения. Считается серьезной патологией, потому что при игнорировании, когда лечение отсутствует, может привести к летальному исходу. Следствие патологии — инфаркт и ишемический инсульт. Различают виды артериальных тромбозов: закупорка аорты и тромбозы конечностей.

Артериальный тромбоз – заболевание серьезное. Клиническую картину распознает только врач, так как разновидности тромбоза имеют разную симптоматику и последствия. Например, тромбоз внутренней сонной артерии приводит к ишемическому инсульту. Из-за поражения тромбом соматомоторной проекции волокон головного мозга, идущих из области проекции ноги, закупорка тромбом этой артерии приводит к параличу ног. Характерные симптомы – нарушение чувствительности конечностей.

Тромбоз коронарных артерий влияет на возникновение, развитие инфаркта миокарда — состояние сосудов, в которых сужается просвет. Результат медленного их зарастания — развитие стенокардии, если же кровоснабжение в артерии прекращается резко – развивается инфаркт миокарда. Нарушения кровотока хотя бы одной венечной артерии (правой, левой) ведет к этому сердечному заболеванию. Коронарный тромбоз сосредотачивается в сердечных артериях.

Симптомы, характерные для заболевания — боль «под ложечкой», за грудиной, в области сердца, отдающая чаще в левую, иногда правую руку, в область между лопатками, нижнюю челюсть, нехватка воздуха, бледность кожных покровов. Боль проявляется по-разному: давящая, пекущая, острая, колющая, сжимающая. Опасность во внезапности приступа. Коронарный тромбоз предполагает определенное лечение, которое предпишет только врач, изучив степень тяжести заболевания, возможные осложнения.

Читайте так же:  Лечится ли варикоцеле у мужчин

Закупорка подвздошной артерии — причина патологии кровообращения органов малого таза. Этот вид заболевания наблюдается чаще у женщин. Осложнения у мужчин проявляются болями в ногах, нарушением эрекции. Хромота, слабость в ногах — следствие тромбоза подвздошной артерии.

Тромбоз артерий возникает вследствие деформации их из-за травмы, атеросклероза, эмболии. Тромбозы, эмболии связаны. Если артериальный тромбоз возникает вследствие скопления сгустков крови (тромбов), налипания их на стенки магистральных сосудов, то эмболии — их клинические проявления.

Эмболы – частицы, переносящиеся с кровотоком по телу, закупоривающие лимфу, кровеносные сосуды. Это паразитирующие микробы, продукты их жизнедеятельности, инородные тела, жировые отложения. Часто эмболами являются пластиночные артериальные тромбы: при плохой фиксации на стенке сосуда они смещаются, в результате происходит артериальная тромбоэмболия – закупорка артерии. Тромбозы и эмболии возникают по причине сильной мерцательной аритмии, являются следствием травм, ампутаций, переломов, внутривенной инъекции. Провоцируют заболевание тахикардия, аритмия, некоторые заболевания сердца. Симптомы тромбоэмболии заключаются в остром протекании заболевания.

Тромбоз артерий нижних конечностей — разновидность заболевания кровеносных артерий, связанного с возникновением атеросклеротических бляшек, склеиванием тромбоцитов на стенках артерий. Заболевание протекает бессимптомно. Человек на тянущую легкую боль в икроножных мышцах, стопах часто не обращает внимание. Болезнь проявляется неожиданно, требует неотложной медицинской помощи, ампутации конечности, лечение обычно длительное.

Острый артериальный тромбоз — нарушения кровообращения в артериях, реакция организма на патологию в составе крови: кровь резко перестает поступать в определенную зону.

Онемение, боли в очаге поражения, отсутствие движения, после развивается субфебрильный отек, приводят к частичному, полному параличу конечностей.

Причины заболевания

Причины, провоцирующие заболевание:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • травмы сосудов, в том числе связанные с хирургическим вмешательством;
  • закупорка эмболами.

Симптоматика, патогенез заболевания

Симптомы проявляются не сразу. Изначально появляются болевые ощущения. Постепенно заболевание проявляется в следующей последовательности:

  • второй признак – снижение чувствительности ноги;
  • онемение конечности;
  • покраснение;
  • резкая неожиданная боль типа «удар кнута»;
  • практически невозможно двигать ногой;
  • кожа на пораженном участке становится прозрачной, «мраморной»;
  • нога похожа на мертвую.

Если больной вовремя не обратится к врачу, заболевание усугубится, существует опасность осложнения – заражения гангреной. Если поставлен такой диагноз, необходима срочная ампутация зараженного участка.

Комплекс медицинских сведений о заболевании (анамнез)

Прежде, чем назначить лечение, врач выяснит, глубоко проанализирует симптомы болезни у пациента. С этой целью делаются анализы крови, определяющие уровень свертываемости крови, холестерина. Проводится визуальный осмотр пораженной конечности, обращается внимание на:

  • степень побледнения кожных покровов в очаге поражения;
  • есть ли похолодание конечности;
  • есть ли онемение, потеря чувствительности в пораженной зоне;
  • прощупывается ли утолщение на ноге (в месте, где образовывается тромб, всегда есть утолщение);
  • приводят ли к повышенному потоотделению приступы боли.

Формула лечения

В домашних условиях вылечить тромбоз нельзя, необходима госпитализация. В зависимости от тяжести анамнеза, врач назначает терапевтическое либо хирургическое лечение. Врач анализирует протекание болезни по результатам:

  1. анализы крови (для выяснения уровня холестерина, свертываемости крови), в т.ч. биохимический;
  2. дуплексного ультразвукового сканирования артерий;
  3. результатов ангиографии (если закупорка артерии существует, контрастное вещество, вводимое в сосуд, не сможет пройти дальше по нему);
  4. лечение обезболивающими средствами (если боли сильные, врач назначит наркотические препараты);
  5. применение антикоагулянтов (гирудин, гепарин), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота);
  6. операция.

[3]

Первая неотложная помощь при артериальном тромбозе

Если при визуальном осмотре возникли подозрения на артериальный тромбоз, нужно:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда скорой больного положить на ровную горизонтальную поверхность.
  3. Ногу положить так, чтобы она не двигалась. Поднимать ее нельзя.
  4. Обложить ногу чем-нибудь холодным.
  5. Дать больному средство, разжижающее кровь (аспирин, асафен), антиспастический препарат (но-шпа).
  6. Дожидаться врача.

Разновидности заболеваний сосудов нижних конечностей

Если стенки сосудов теряют каркасность, стенки артерии выпячиваются, возникает ограниченное, диффузное расширение просвета на их фоне – заболевание называют аневризмой. Чаще аневризма бывает в подколенной, бедренной артерии.

Возникает вследствие причин:

  • наличие гипертонии, атеросклероза.
  • курение на протяжении длительного периода времени.
  • если человек постоянно кушает жирную пищу.
  • если были перенесены травмы сосудов.

[2]

Опасность заболевания — возможность заболевания ишемией, возможность тромбоза в сочетании с окклюзией сосудов, гангрена.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поражения бедренной артерии изучены не полно. Опасность этого вида тромбоза в том, что оторвавшись в этом сосуде, тромб может попасть в любой орган, в том числе сердце. Осложнение – инсульт. Если больной ощущает тянущую, распирающую боль в паху, повышение температуры тела, отек вдоль всей ноги вплоть до паха – это признаки тромбоза бедренной артерии.

Артериальный тромбоз как следствие повреждения сосудов путем огнестрельного, холодного оружия, ДТП

Разновидностью артериальных тромбозов являются повреждения магистральных сосудов нижних конечностей. Повреждения вызывают особые осложнения. Чтобы повредить стенки артериального ствола, нужно приложить немало усилий, потому что они эластичны. Чаще они повреждаются посредством огнестрельного ранения (осколок снаряда, пуля), вывихов, закрытых переломов. Наиболее опасны повреждения магистральных артерий нижних конечностей, сопровождающиеся сильным кровоизлиянием, в результате человек может умереть от потери крови.

Опасность в том, что артериальное ранение не всегда можно сразу диагностировать. Обычно разрывы сосудов, сделанные с использованием холодного оружия, – без дефектов, а при использовании огнестрельного оружия – с дефектами. Если лечение магистральных сосудов нижних конечностей проводилось посредством хирургического вмешательства, не всегда после операции возвращается чувствительность, целостность больной конечности, не всегда есть возможность полностью восстановить двигательную активность.

Оказание первой доврачебной помощи

Первая неотложная помощь накладывается на месте:

  • при помощи жгута, шины, сподручных средств, прижатия сосуда наложить давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
  • немедленно доставить раненого в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.
  • помнить: жгут отрицательно действует на ткани, поэтому накладывать его максимально к зоне поврежденного сосуда. Под жгут положить записку с указанием точного времени наложения. Держать жгут летом – не более 2-х часов, зимой – не более 1 часа.

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, требующее выполнения больным всех рекомендаций врача, так как лечение длительное, при запущенных формах, не всегда приводит к выздоровлению. Коронарный тромбоз – фактор, влияющий на распространение заболевания. Закупорка подвздошной артерии, бедренной артерии, другие тромбозы, провоцируют боли в нижних конечностях, требуют незамедлительной консультации сосудистого хирурга.

Симптомы заболевания часто проявляются у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще встречаются среди молодых людей. Чтобы впоследствии лечение тромбоза не стало основой жизни, важны профилактические меры: отказ от курения, употребление продуктов с низкой вместимостью холестерина, отказ от жирной пищи, пешие прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества воды, контроль сахара в крови (людям, больным сахарным диабетом), употребление препаратов, разжижающих кровь.

Читайте так же:  Варикоцеле с двух сторон

Острый тромбофлебит и его лечение

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

  • нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
  • инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
  • замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
  • изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

  • люди пожилого возраста;
  • перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
  • пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
  • беременные женщины;
  • больные, принимающие гормональные средства;
  • работники тяжелого физического труда;
  • страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

  • одиночный локальный поверхностный участок;
  • мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
  • острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

  • сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
  • умеренная отечность пораженной нижней конечности;
  • слабость.

У пациента наблюдаются:

  • повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
  • на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
  • при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
  • при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

  • боли носят более интенсивный распирающий характер;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • температура тела растет до 40 градусов;
  • отек кожи значительный;
  • поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
  • на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
  • пораженная конечность холоднее здоровой;
  • пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
  • любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

  • боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
  • кожа отечная, синюшная;
  • отек переходит на промежность и живот;
  • высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
  • нога значительно увеличена в объеме;
  • ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
  • в связи с болями движения в суставах невозможны;
  • значительно страдает общее состояние пациента.

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • флегмона мягких тканей конечности;
  • тромбоз артерий.

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.

  • надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
  • тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
  • надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

  • снятие воспаления;
  • восстановление венозного кровотока;
  • предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Читайте так же:  Тромбоз левой нижней конечности

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

  • УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
  • электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

  • перевязка и иссечение пораженной вены;
  • удаление тромба.

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

Острый тромбоз

Острый тромбоз вен и артерий — это тяжелое патологическое состояние, которое протекает с нарушением кровотока. В просвете сосудов формируются сгустки разного происхождения. Они затрудняют движение крови по венам и артериям, следствием чего становятся отеки и недостаточное поступление кислорода в отдельные участки тела. Самым опасным осложнением является тромбоэмболия — полная закупорка сосуда оторвавшимся тромбом. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом размера и стадии тромба, а также риска его отрывания.

Механизм появления тромба

Сгустки могут образовываться в венах или артериях. Механизм их появления связан с нарушением системы свертывания крови, в результате чего она становится более густой. Стоит понимать, что появление тромба является защитным механизмом организма человека. Благодаря этой способности, происходит остановка кровотечений — тромб закупоривает поврежденный участок до полного восстановления сосудистой стенки.

Стенка сосудов состоит из нескольких слоев. Внутренний — это клетки эндотелия, средний — мышечная ткань, наружный — плотная адвентициальная оболочка. При повреждении любого из них происходит защитная реакция с образованием тромба. Механизм его появления связан с тремя условиями, которые носят название триады Вирхова:

  • нарушение целостности стенки сосуда, в том числе в результате травмы, инфекции либо чрезмерного ее растяжения;
  • повышение показателей свертываемости крови — процесс автоматически запускается в условиях первого фактора, протекает с высвобождением тромбина;
  • замедление движения крови по сосудам — это особенно актуально для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Показатели свертываемости крови контролируются 13-ю факторами. Эти вещества представлены ферментами, у каждого из которых есть собственный ингибитор (соединение, которое уменьшает его действие). Благодаря одновременному действию факторов, которые способствуют свертыванию крови и веществ, останавливающих этот процесс, она остается в жидкой форме. При повреждении сосудистой стенки активируются ферменты, которые ускоряют ее свертывание, что происходит для образования тромба и закупорки поврежденного участка.

Выделяют ряд причин, которые могут приводить к изменению показателей крови. Они связаны с анатомическими особенностями организма, врожденными или приобретенными заболеваниями, образом жизни и возрастными изменениями. К ним относятся:

  • врожденные патологии сосудов (недостаточность венозных клапанов, недостаточное развитие стенок сосудов, наличие артериально-венозных свищей);
  • новообразования — опухолевый рост сопровождается повышением свертываемости крови, а химиотерапия оказывает отрицательное влияние на состояние сосудистых стенок;
  • гормональные нарушения — причиной тромбообразования может становиться повышение концентрации женских половых гормонов;
  • ожирение — при этой патологии вырабатывается специфическое вещество (лептин), которое склеивает тромбоциты;
  • травмы, переломы, хирургические вмешательства в анамнезе;
  • нарушение иннервации конечностей либо их паралич;
  • инфекционные заболевания, которые протекают по типу сепсиса.

Чаще болезнь диагностируют у женщин старше 40 лет. К факторам риска также относятся сидячая работа, наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя), чрезмерная физическая активность.

Разновидности болезни и ее симптомы

Острый тромбоз может возникать в сосудах любого вида и диаметра. Чаще всего диагностируется закупорка вен голени. Это связано с особенностями кровотока — кровь движется по направлению к сердцу за счет разности давления и работы клапанного аппарата. При этом в большинстве случаев поражаются поверхностные вены (в 80 % случаев), реже — глубокие сосуды. Процесс сопровождается тромбофлебитом (воспалением вен, связанным с появлением тромба), нарушением кровообращения дистальных отделов конечностей, болью и отечностью. Тромбоз артерий — это опасная патология, которая может иметь разную степень тяжести.

Тромбоз артерий

Острые артериальные тромбозы возникают как следствие различных сосудистых нарушений, травм и других заболеваний. Чаще всего они развиваются как осложнение атеросклероза — болезни, которая протекает с отложением холестерина на внутренней оболочке артерий. Тромбы подразделяют на два вида:

  • красный — появляется в условиях усиленного свертывания крови и медленного движения ее по сосудам;
  • белый — образуется при ускоренном кровообращении.

Тромбы могут образовываться в просвете любой артерии. В зависимости от их локализации будут отличаться клинические проявления болезни.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Поражение артерий нижних конечностей проявляется онемением ног, ощущением покалывания и отечностью. С развитием болезни могут появляться осложнения в виде трофических язв, которые длительно не заживают. Из-за недостаточного поступления кислорода происходит некроз мягких тканей. Это может стать причиной развития гангрены и необходимости ампутации конечности. При своевременном лечении осложнений можно избежать.

Тромбоз артерий верхних конечностей

Тромбоз артерий рук — это редкое явление. Это связано с особенностью кровообращения в верхних конечностях и их большей подвижностью. Самая распространенная причина болезни — это травма. При закупорке сосуда тромбом наблюдается синюшность кожи и снижение ее чувствительности, а также отсутствие пульса ниже пораженной области. Тромбоз плечевой артерии может быть связан с патологиями сердца и возникать в результате инсульта или инфаркта миокарда, атеросклероза, врожденных или приобретенных пороков сердца.

Читайте так же:  Лечение варикоцеле без операции лазером

Тромбоз брюшной аорты

Основной причиной тромбоза брюшной аорты является атеросклероз. Из-за разницы давления в этом сосуде тромбы чаще появляются в его нижней части. У пациента наблюдается снижение чувствительности ног, их онемение и хромота, у мужчин развивается импотенция. Осложнением этой болезни может быть закупорка почечной артерии, что проявляется болями в животе, наличием крови в моче, гипертонией.

Тромбоз основной артерии

Основная (базилярная) артерия участвует в кровоснабжении головного мозга. Ее тромбоз возникает на фоне атеросклероза, сужения позвоночных артерий, эмболии, сосудов сердца, реже — инфекционных заболеваний. Основными симптомами этой болезни становятся различные патологии зрения (в том числе наличие дефектов в поле зрения и даже полная слепота), нарушение рефлексов (в том числе глотания), слабость мышц одной из половин тела, а также психические проблемы. Это опасное явление, которое может становиться причиной комы и даже летального исхода.

Тромбоз легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — явление, при котором сосуд закупоривается тромбом. Он образуется в венах других частей тела (конечностях, сердце, внутренних органах), а затем отрывается от сосудистой стенки и движется с током крови по направлению к сердцу. Патология проявляется такими симптомами, как кровохаркание, одышкой, болезненные ощущения в грудной клетке. Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза, в некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Тромбоз подключичной артерии

При окклюзии подключичной артерии развиваются симптомы недостаточного поступления крови в головной мозг и верхние конечности. У больного наблюдается онемение рук, головные боли, нарушение зрения и проблемы с координацией движения. В большинстве случаев лечение проводится хирургическим методом.

Венозный тромбоз

Закупорка вен тромбами чаще наблюдается в области нижних конечностей. Однако кровяной сгусток может быть расположен в любом участке тела. Выделяют две группы этих сосудов: наружные и внутренние. Первые расположены непосредственно под кожей, вторые скрыты под толщей мышц. В зависимости от размера и локализации тромба, а также от степени окклюзии вены, клинические проявления болезни отличаются.

Тромбоз вен нижних конечностей

Появление сгустков крови в венах нижних конечностей — распространенное явление. Тромб, расположенный в области бедра или голени, нарушает кровоснабжение дистальных отделов. Через несколько дней после его появления развивается воспаление (тромбофлебит), что является причиной появления новых образований по ходу сосудов. Выделяют две основные разновидности болезни:

  • тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей;
  • закупорка поверхностных вен.

У больного наблюдается синюшность и отечность ног, нарушение чувствительности кожи. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может становиться причиной гангрены и необходимости хирургического вмешательства. При неполной окклюзии вены и стабильности тромба возможно консервативное лечение.

Тромбоз нижней полой вены

Появление кровяных сгустков в просвете нижней полой вены может проявляться разными клиническими признаками. Это зависит от места расположения тромба:

  • почечный сегмент (средний) характеризуется болью в области поясницы и в нижней части живота, а в дальнейшем — нарушением работы почек, появлением примесей крови в моче;
  • печеночный сегмент (верхний) — причина развития синдрома Бадда-Киари;
  • осложнения — венозная гангрена.

Тромбоз геморроидального узла

Закупорка геморроидального узла — это одно из осложнений геморроя, которое происходит в результате образования тромба в кавернозных сплетениях прямой кишки. Основной клинический признак болезни — боль и ощущение инородного тела в пораженной области. В зависимости от локализации тромба выделяют несколько видов заболевания:

[1]

  • тромбоз внутреннего геморроидального узла;
  • закупорка наружного узла;
  • комбинированный тромбоз.

В большинстве случаев лечение проводится путем полного удаления пораженного узла. Разработаны также малоинвазивные методики, при которых операция выполняется при помощи лазера, криозаморозки и другими способами.

Методы диагностики и лечения

В диагностике тромбозов используются различные методики, самая простая из которых — функциональные пробы. Они отличаются в зависимости от исследуемой области. Так, для определения тромбоза поверхностных вен голени используется проба Гаккенбруха. Она проводится путем надавливания на точку, где большая подкожная вена впадает в бедренную, а пациент при этом должен кашлять. При тромбозе появляется обратная волна крови, которая отталкивается от сгустка.

Наиболее информативные методы исследования сосудов основаны на применении контрастных веществ. На УЗИ (допплерография сосудов) можно рассмотреть округлое образование, которое затрудняет движение крови. С одной стороны наблюдается чрезмерное наполнение сосуда кровью.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от расположения тромба и его размеров. Схема терапии может включать следующие методы:

  • прямые коагулянты — Гепарин (разжижает кровь);
  • непрямые коагулянты — препятствуют образованию протромбина;
  • гемореологически активные препараты (Реосорбилакт) — улучшают движение крови по сосудам;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • оперативное удаление тромба.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лучший способ профилактики тромбозов — это правильное питание и умеренная физическая активность. С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, поэтому стоит периодически проходить плановые обследования. Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от своевременности оказания медицинской помощи.

Источники


  1. Гераскина, Л. Ф. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование Сердца И Хроническая Сердечная Недостаточность: моногр. / Л.Ф. Гераскина, В.В. Машин, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 604 c.

  2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.

  3. Константинов, Юрий Лечим варикоз народными средствами / Юрий Константинов. — М.: Центрполиграф, 2012. — 981 c.
  4. Актуальные вопросы физиологии кровообращения. — М.: Крымский медицинский институт, 2014. — 172 c.
  5. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
Острый тромбоз артерий конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here