Острый тромбоз нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Острый тромбоз нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей — опасное заболевание в силу бессимптомного характера, наносит удар по здоровью человека. Столкнувшись раз с заболеванием, бояться начинают перенёсшие его, родные и близкие.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) видам тромбоза посвящено много описаний.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз – острый патологический процесс, когда кровь сгущается, образует тромб в венозном сосуде, препятствуя естественной циркуляции крови. Из-за тромба появляется риск полного перекрывания вены. Кровь не омывает сосуды, что приводит к тяжким последствиям, как ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей развивается вместе с флебитом — острым воспалительным процессом, протекающим в стенках сосудов вен (код 180 по МКБ-10).

Опасный итог тромбоза — отрывание тромба, который приводит к эмболии – закупорке сосудов, из-за чего нарушается ток крови. Последствия эмболии не менее тяжёлые, чем тромбоз, приводят к потере конечности, смерти (код 174 по МКБ-10).

Серьёзное проявление болезни — тромбоз нижней полой вены.

Причины возникновения тромбоза вен нижних конечностей

Причины возникновения тромбозов:

  • Патологии системы кроветворения;
  • Перенесённые травмы;
  • Наличие внутренних застоев сосудов;
  • Варикозное заболевание;
  • Онкологические заболевания;
  • Гиподинамия.

Предпосылкой возникновения тромбозов часто становится родовой период, оканчивающийся операционным вмешательством (кесарево сечение).

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз на начальном этапе протекает без симптомов, обнаружить его возможно только при систематическом обследовании сосудов, либо на позднем этапе.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Тяжесть в ногах, проявляется чаще при ходьбе, стоянии в течение долгого времени.
  2. Судороги, происходящие ночью.
  3. Отёчность, ощущение жара в нижних конечностях;
  4. Покраснение ноги, обеих ног из-за частичной закупорки сосудов.

Признаки острого тромбоза:

  1. Болезненность, дискомфорт в повреждённой конечности;
  2. Чувство холода в поражённой конечности;
  3. Сильно выраженное онемение ноги;
  4. Бледность кожи;
  5. Болезненность при пальпации;
  6. Переполнение кровью подкожных вен.

Причины отёчности ног скрываются в сердечной недостаточности. Для последней не характерен острый болевой синдром.

Проявления тромбоза нижней полой вены:

  • Посинение обеих ног;
  • Просматриваемый сосудистый рисунок внизу живота;
  • Острый болевой синдром в пояснице, внизу живота;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Увеличение селезёнки (при остром тромбозе нижней полой в печёночном сегменте).

Диагностика заболевания

Осматривая пациента с подозрением на тромбоз, врач обращает внимание на наличие симптомов:

  1. Отёчность конечностей, скорость её возникновения;
  2. Цвет кожи изменился на поражённых конечностях;
  3. Расширенный, выраженный венозный рисунок;
  4. Увеличение температуры в месте тромбоза.

Проявления выступают как главные показатели того, что больной страдает тромбозом. Опираясь на них, доктор определяет какой венозный сосуд поражён заболеванием, выявляет причины.

Врач проверяет на симптомы, проявляющиеся только при диагностике сосудов. Если сгибать стопу, возникает болезненность икроножной мышцы (симптом Хоманса). Проявлением тромбоза становится проявление боли, если на голень надеть манжет тонометра, произвести накачивание свыше 60 мм ртутного столба — симптом Ловенберга. Симптом Мозеса — клинический симптом венозного тромбоза, выражается в виде боли передне-заднего сдавливания голени, в боковом надавливании болезненность отсутствует.

Для диагностики заболевания применяются диагностические методы: УЗИ сосудов конечностей, допплерометрия, флебография. Флебография — точный метод, определяет поражённую зону.

Лечение и профилактика тромбоза вен нижних конечностей

При обнаружении начальной стадии венозного тромбоза, больному необходимо лежать, находясь в покое. Ноги располагаются выше уровня туловища.

В ногах создаётся компрессия — врач рекомендует пользоваться специальными принадлежностями (чулки, специальные эластичные бинты).

Больному назначается специальная гимнастика для увеличения притока крови, обеспечения движения голеностопных суставов.

Проблемы с венами лечат медикаментозным способом. Самолечение недопустимо. Препараты используйте под контролем врача с наблюдением за свёртываемостью крови.

Употребление специальных тромболитических препаратов требуется только на ранних сроках (до 3-х дней) возникновения заболевания. Наряду с такими препаратами используются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах, предотвращающие осложнения тромбоза.

В сложных случаях не обойтись без операционного вмешательства – тромбэктомии. Операции проводятся сосудистыми хирургами, направлены на удаление тромба из вен. Проводится путём введения в сосудистую систему специального катетера. В процессе операции обеспечивается профилактика эмболии лёгочной артерии, которая оканчивается смертью пациента.

Во время реабилитационного периода следуйте указаниям врача. После операции нужно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Иногда для реабилитации допустимо использование средств народной медицины, для этого стоит проконсультироваться у доктора.

Проверенные способы включают ножные ванночки с использованием лекарственных трав, их сочетаний; приём травяных отваров, спиртовых настоек.

Профилактика тромбоза нижних конечностей лучше лечения. Лучше не доводить до проявления острого тромбоза. Выполняйте инструкции доктора по профилактике тромбоза. Чёткое их исполнение в экстренном случае спасёт жизнь.

Профилактика тромбоза требуется:

  • если проводились операции;
  • во время беременности, родов;
  • при травмах, при которых на продолжительный период накладывался гипс, конечность обездвиживалась;
  • если человек долгое время соблюдал постельный режим.

В ситуациях обездвиживания нельзя забывать о профилактических мерах, отсутствие движения — распространённая причина тромбоза.

Способы профилактики — гимнастика, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня.

Часто причиной возникновения тромбоза становится варикозное расширение вен. Потому при наличии заболевания требуется:

  1. Избегать долгого стояния на одном месте;
  2. Носить компрессионные чулки, бинты;
  3. Обеспечивать отдых ногам после затяжной нагрузки, располагая их выше уровня головы на 10-25 минут. Для этого используйте спинку мебели, подушку.
  4. Регулярно использовать мази, крема для укрепления венозной системы.
Читайте так же:  Сильные боли при варикозе

Требуется постоянно быть под медицинским наблюдением, в случае ухудшения самочувствия – обращаться к врачам за медицинской помощью.

Обратитесь к врачу при появлении:

  • Острый болевой синдром в конечностях;
  • Отёчность конечностей;
  • Боль в ногах, включая распирающую;
  • Сильно выделяющийся венозный рисунок, вздутие вен;
  • Изменения цвета кожи на ногах (при явном отличии от нормального);
  • Разность температуры одной или обеих конечностей, отличающихся от общей температуры тела.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

[2]

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Острый тромбоз нижних конечностей

Острому тромбозу нижних конечностей всегда предшествует патология сосудистой паренхимы, нарушения свертываемости крови, а также венозный застой.

Клиника острого тромбоза конечностей

Острый тромбоз нижних конечностей, как правило, развивается на фоне нарушения липидного обмена, когда холестериновая бляшка крепится к воспаленной венозной стенке. Она можете оторваться, и с током крови быть заброшенной в другой, жизненно важный орган. Начинается острый тромбоз с того, что полностью перекрывается просвет сосуда, отток из закупоренной вены прекращается, и кровь оттекает от тканей обходными путями. Но этого недостаточно и в результате наступает венозный застой. Если коллатерали отсутствуют, тромбоз может закончиться ишемией и некрозом, а, в конечном счете, инвалидностью. Острый тромбоз нижних конечностей проявляется тем, что в момент закупорки тромбом вены пациент ощущает резкую боль, нога сильно отекает и сначала краснеет, а потом приобретает синюшный оттенок. При надавливании на ее ткани ощущается значительная болезненность. Пациенту трудно сгибать стопу или двинуть ею.

В целом, в первые сутки развития острого тромбоза не всегда бывает легко поставить диагноз. Если тромб не перекрывает венозный просвет полностью, то состояние пациента может оставаться сравнительно стабильными. Чаще всего локализация тромба бывает в венах голени. При возникновении застойных явлений в этой части ноги сосуды плохо справляются с возложенной на них нагрузкой, особенно при изменении реостатических свойств крови. Симптомы заболевания становятся более отчётливыми, когда тромбом перекрываются все три парные вены голени. Боль становится нестерпимой, пациент ощущает, что нога просто раздувается, кожные покровы напряжены, голень значительно отекает и постепенно синеет. Общее состояние пациента значительно ухудшается.

Причины недуга

Причинами тромбоза могут быть:

• длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов,

• тяжелые операции и травмы, после которых человек вынужден долго оставаться в лежачем положении,

Лечение острого тромбоза конечностей

Наш медицинский центр занимается профилактикой, диагностикой и лечением тромбоза нижних конечностей. Желательно не доводить болезнь до последней стадии, а обратиться к флебологу как можно раньше, еще на начальной стадии варикозного расширения вен. Для диагностики болезни сначала необходимо провести подробное дуплексное сканирование в трех- и четырёхмерном режиме для того, чтобы изучить параметры тромбоза — величину и подвижность тромба, наличие коллатералей, общее состояние кровотока.

Методы лечения острого тромбоза конечностей

По результатам сканирования врач определит методы лечения. Это могут быть:

• устранение тромба при помощи лекарственных препаратов,

• возможность растворения тромба при помощи гепарина (это мощный антикоагулянт, который вводится капельно.

После окончании лечения гепарином назначается:

• курс варфарина под контролем МНО для профилактики дальнейшего тромбообразования),

• установка кава-фильтра (применяются для того, чтобы не дать оторвавшемуся тромбу покинуть место его локализации во избежание попадания в жизненно важные органы), операция по удалению травмированной вены.

Ангиохирургия является наиболее действенным методом лечения тромбоза нижних конечностей, дающим гарантию отсутствия рецидивов. Если не откладывать хирургическое вмешательство, пациент полностью восстанавливает хорошее самочувствие и полную трудоспособность. При любом методе лечения пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа. Он способствует нормализации венозного кровотока, устранению застойных явлений в конечности, фиксации пораженной вены в нужном положении.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Читайте так же:  Варикоз флебодиа или детралекс

Острый тромбоз

Видео (кликните для воспроизведения).

Свертываемость крови в организме человека – это один из главных способов защиты сердечно – сосудистой системы от внешних травматических воздействий, выработанный миллионами лет эволюции, в котором принимает участие весь организм, все его составляющие, связанные и управляемые центральной нервной системой. Однако иногда в организме возникают ситуации, когда система свертываемости работает против человеческого организма. При возникновении разницы между процессами свертываемости и активностью антисвертывающей составляющей появляется тенденция к гиперсвертыванию крови и в сосудах обратного кровотока может наблюдаться такое осложнение, как флеботромбоз (или просто тромбоз).

Что такое тромбоз сосудов?

Тромбоз возникает, как уже было сказано, при повышении свертываемости крови в достаточно ослабленных сосудах, главным образом, нижних конечностей и таза. Причины его возникновения достаточно разнообразны, но наиболее опасен острый тромбоз, возникающий в глубоких и поверхностных венах ног в течение или в первые часы после операции. Также опасность такого недуга присутствует и у не оперированных больных, страдающих варикозным расширением вен.

Дело в том, что именно в сосудах голеней человека действует такой внутренний механизм, как мышечно-венозная помпа, помогающий организму продвигать обратный кровоток из нижних конечностей к сердцу. Во время операции и сразу после нее возникают такие факторы, как воздействие на организм общего наркоза, который расслабляет мышцы, одновременное автоматическое выделение организмом усиленных порций коагулирующих (свертывающих) веществ для остановки кровотечения и вдобавок горизонтальное положение тела пациента. В результате выделяемые организмом коагулянты образуют в венах (по большей части нижних конечностей) зоны сгущения крови и эта сгущаемая кровь оседает на стенках сосудов, особенно в местах их ослабления или механического повреждения. Образуется тромб, и возникает опасность его отрыва, а затем флотирования в малый круг кровообращения с возможностью тромбоэмболии (закупорки) легочной артерии или других не менее важных сосудов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает у двадцати пяти – тридцати процентов страдающих болезнями сосудов, особенно у людей пожилого возраста на фоне других сопутствующих заболеваний. Он является, к сожалению, наиболее частой причиной послеоперационной смертности даже при благополучном исходе самой основной операции. Смерть в результате поражения тромбом легких (ТЭЛА) наступает, по статистике, примерно у шестидесяти человек на сто тысяч пациентов. Для того чтобы предотвратить острый тромбоз, в медицине разработаны специальные методы комплексного лечения.

Симптоматика и лечение острого тромбоза

К сожалению, острый венозный тромбоз глубоких сосудов малосимптоматичен и нередко острая фаза тромбоэмболии становится первым (а иногда и последним) его признаком. Поэтому в медицине принят целый комплекс мер для обязательной профилактики и лечения флеботромбоза. Прежде всего, эти меры направлены на увеличение тока крови в глубоких сосудах нижних конечностей и уменьшение свертываемости крови. В комплекс входят:

• предоперационная подготовка (введение в организм пациента антикоагулирующих препаратов),

• бережное операционное вмешательство (например, введение капельниц только в верхние конечности для того, чтобы избежать механического повреждения вен нижних, строгий асептический контроль),

• послеоперационное лечение и профилактика: продолжение применения прямых (в первые дни после операции) и непрямых антикоагулянтов, проведение раннего вставания и физических упражнений для ног, надевание эластичного компрессионного белья или забинтовывание нижних конечностей эластичным бинтом, поднятие дальнего от головы больного конца кровати. В случае низкой опасности возникновения тромбоза ограничиваются как можно ранним началом активного движения пациента и ношением компрессионного белья, прием антикоагулянтов в этом случае не предусмотрен.

Повышенный риск возникновения острого тромбоза предусматривает длительные профилактические меры по предохранению организма. Так, например, сложные пациенты, особенно в пожилом возрасте, должны использовать для ношения компрессионное белье в течение не менее шести месяцев, а то и года. В случаях средней тяжести предусмотрена терапия гепарином и применение других антиагрегантов – таких, как ацетилсалициловая кислота и антикоагулянтов. При осложненных тяжелых случаях, например, операциях на фоне уже имеющегося тромбоза, рассматривается вопрос о дополнительном вмешательстве по удалению пораженной вены либо установке в вену кава – фильтров (специальных сеточек для задержки тромбов).

В последнее время в медицине существует уже достаточно много доказательств того, что сочетание внешней компрессионной терапии и внутренней лекарственной во много раз снижает риск возникновения острого тромбоза, даже у пациентов, страдающих варикозным расширением сосудов нижних конечностей. Лечение и профилактика венозного тромбоза должны проводиться обязательно под надежным контролем специалистов – флебологов. Именно такие врачи имеются в нашем медицинском центре и всегда готовы предоставить в ваше распоряжение свои знания и опыт. Если у вас или ваших родственников возникли проблемы с лечением и профилактикой послеоперационного флеботромбоза – обращайтесь, мы обязательно вам поможем!

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.
  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Читайте так же:  Берут ли в армию с варикоцеле

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:
  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.
Читайте так же:  Можно ли массаж ног при варикозе

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Острый тромбофлебит и его лечение

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

  • нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
  • инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
  • замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
  • изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

  • люди пожилого возраста;
  • перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
  • пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
  • беременные женщины;
  • больные, принимающие гормональные средства;
  • работники тяжелого физического труда;
  • страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

  • одиночный локальный поверхностный участок;
  • мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
  • острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

  • сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
  • умеренная отечность пораженной нижней конечности;
  • слабость.

У пациента наблюдаются:

  • повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
  • на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
  • при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
  • при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

  • боли носят более интенсивный распирающий характер;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • температура тела растет до 40 градусов;
  • отек кожи значительный;
  • поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
  • на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
  • пораженная конечность холоднее здоровой;
  • пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
  • любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

  • боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
  • кожа отечная, синюшная;
  • отек переходит на промежность и живот;
  • высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
  • нога значительно увеличена в объеме;
  • ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
  • в связи с болями движения в суставах невозможны;
  • значительно страдает общее состояние пациента.

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • флегмона мягких тканей конечности;
  • тромбоз артерий.
Читайте так же:  Троксерутин гель при варикозе

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.

  • надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
  • тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
  • надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

[3]

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

  • снятие воспаления;
  • восстановление венозного кровотока;
  • предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

  • УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
  • электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

  • перевязка и иссечение пораженной вены;
  • удаление тромба.

[1]

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

Источники


  1. Актуальные вопросы физиологии кровообращения. — М.: Крымский медицинский институт, 2014. — 172 c.

  2. Савельева, Юлия Варикозное расширение вен / Юлия Савельева. — М.: Рипол Классик, 2014. — 668 c.

  3. Дальке, Рудигер Болезнь как язык души. Проблемы пищеварения. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Рудигер Дальке , Роберт Хесль. — М.: ИГ «Весь», 2013. — 800 c.
  4. Шутс Глубокая простота. Основы социальной философии / Шутс, Вилл. — М.: СПб: Роза мира, 1993. — 218 c.
  5. Варикозное расширение вен. Что советуют врачи. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
Острый тромбоз нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here