Острый тромбоз вен нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Острый тромбоз вен нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом, при котором образовавшийся тромб блокирует одну или несколько вен, зачастую в ногах. Закупоренная вена может локализоваться близко к поверхности кожи (поверхностный тромбофлебит), или глубоко внутри мышечной ткани (тромбофлебит глубоких вен). Основные причины, провоцирующие недуг, это травмы, операции, малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени.

При остром тромбофлебите возрастает риск серьезных осложнений. Обычно заболевание лечат препаратами, разжижающими кровь, но это далеко не все методы терапии. Иногда нужно устранить причину повышенной свёртываемости крови.

Острый тромбофлебит – это процесс воспалительной этиологии с инфекционным очагом

Виды острого тромбофлебита

Существуют следующие подвиды заболевания:

  • острый;
  • хронический;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • тромбофлебит поверхностных вен.

Острый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно. Существует боль в месте повреждения, отека, лихорадки, ухудшается общее состояние пациента. В отсутствие либо задержке в лечении болезнь может перейти в хроническую стадию.

Хронический тромбофлебит глубоких вен имеет тенденцию периодических и хронических обострений, продолжительное течение болезни. На ноге появляется отёк, который усиливается, если долго стоять, сидеть или ходить. Болевые ощущения могут быть не сильными и периодически исчезать.

Острый глубокий вид недуга развивается неожиданно и стремительно

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки: колющие болевые ощущения в области пораженной подкожной вены, отек нижних конечностей. Появляются красные полоски, которые формируются в местах, затронутых венами. Эти места характеризуются чувствительностью, уплотнением вен. Появляется субфебрильная температура тела до 38 градусов, происходит увеличение лимфатических узлов. Если недуг не лечится, он может обрести хроническое состояние, вызвать образование целлюлита или абсцесса.

Острый тромбофлебит: симптомы

Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет следующие проявления:

  • чувствительность кожи, боль в ногах, ощущение потепления на больном участке кожи;
  • припухлости и эритема;
  • лихорадка с температурой тела от 38 до 40 градусов.

При заболевании глубоких вен ног больного беспокоит такая симптоматика:

  • боли в пораженной области;
  • припухлости;
  • лихорадка.

Тромбофлебит поверхностных вен острой формы имеет явные признаки

Когда затронута вена, близкая к поверхности кожи, можно заметить красное, жесткое уплотнение под кожей, чувствительное к прикосновениям. Когда глубокая вена затронута, нога может стать опухшей и болезненной.

При опухании ног, развитии одышки и нарастающей боли в груди, которая становится хуже при дыхании, следует вызвать скорую помощь. Это симптом лёгочной эмболии – опасного для жизни обострения, когда сгусток крови прошел через вены в лёгкие.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый тромбофлебит» требуется обращение к первичной помощи – врачу-терапевту и флебологу. Доктор осмотрит вены, спросит о вашем состоянии. Чтобы поставить диагноз поверхностный или глубокий тромбофлебит, доктор назначит следующие исследования:

Данное исследование способно подтвердить заболевание
  • УЗИ (УЗГД и ангиосканирование) – датчик перемещается по пораженной области ноги, посылая туда звуковые сигналы. По мере того, как они перемещаются между тканями ног и отражаются обратно, компьютерное устройство преобразует волны в трехмерное изображение на мониторе аппарата. Данное исследование способно подтвердить заболевание и установить разницу между видами тромбофлебита у больного.
  • Анализ крови. Лица, у которых повышенная свертываемость крови, имеют в ней повышенную концентрацию вещества D-димера, которое находится в крови после ликвидации тромба. D-димер является продуктом распада фибрина, имеет белковое происхождение. Анализ крови помогает выявить риск острого тромбофлебита.
  • Реовазография – метод исследования поврежденных конечностей, цель которого определить микроциркуляцию и гемодинамику в больной нижней конечности.

Последствия и осложнения

Усугубление болезненных ощущений от поверхностного тромбофлебита происходит не часто при своевременной диагностике. Однако если у больного развивается острый тромбофлебит, риск серьезных осложнений повышается. К осложнениям следует отнести:

Тромбоэмболия легочной артерии – грозит смертью
  1. Лёгочную эмболию – когда фрагмент сгустка крови в глубокой вене смещается и передвигается в сторону лёгких. Там он блокирует артерию, провоцирует эмболию, что потенциально несёт опасность для жизни пациента.
  2. Постфлебитический синдром – развивается через месяцы или годы после острого тромбофлебита. Состояние провоцирует сильные боли, отёки, чувство тяжести в больной ноге.

Фармакологические средства

Врач-флеболог после обследования и постановки точного диагноза назначает лекарственные препараты для лечения поверхностного и острого тромбофлебита. Какие это препараты:

  1. Разжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен. К ним относятся антикоагулянты в виде инъекций: низкомолекулярный Гепарин или Фондапаринукс, которые предотвращают увеличение тромбов. После первичной терапии назначаются пероральные препараты – антикоагулянты Варфарин, или Ривароксабан, продолжают блокировать увеличение сгустков крови. Их рекомендуется принимать несколько месяцев (по указаниям врача). Побочный эффект лекарств, разжижающих кровь, – сильные кровотечения.
  2. Тромболитические препараты (растворяющие тромбы). К ним относятся Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Тенектеплаза (внутривенно). Побочные эффекты – приступы судорог, кровотечения.

Разжижающие кровь – принимаются при тромбофлебите глубоких вен

Операцию могут назначить при варикозе – удаляется поврежденная вена, которая провоцирует боль или рецидивирующий тромбофлебит. Длинную вену удаляют через небольшие разрезы. Хирургическое вмешательство по удалению вены не влияет на кровообращение в нижних конечностях, потому что глубокие вены позаботятся о поступлении больших объемов крови. Операцию при остром тромбофлебите назначают в любом возрасте, после результатов УЗ ангиосканирования и осложнений. Операция может быть плановой или экстренной, что зависит от локализации тромба.

Народные средства лечения

Имбирь играет большую роль в лечении тромбофлебита глубоких вен. Как природное кроворазжижающее вещество, он может блокировать витамин К и разбавлять кровь. Улучшает ток крови по венам и артериям. Помогает держать в номер уровень холестерина, который опасен накоплением бляшек и подавлением кровообращения. Имбирь является эффективным антиагрегантом и ингибитором фермента COX-1.

Правила лечения тромбофлебита имбирем
  • Очень полезен имбирный чай, его следует принимать 2 или 3 раза в день. Чтобы приготовить напиток, отварите 1 столовую ложечку нарезанного имбиря в 2 стаканах воды в течение 10 минут. Процедите, добавьте мед по вкусу и употребите сразу.
  • Полезно просто жевать кусочки имбиря. Также добавляйте сушёный либо измельчённый корень в различные блюда.
Читайте так же:  Тромбоз сетчатки глаза лечение

Продукты, богатые витамином Е, помогают предотвратить образование тромбов. Витамин Е ингибирует агрегацию тромбоцитов и антагонизирует эффект свёртывания крови. Почаще включайте в свой рацион богатые витамином Е продукты, такие как грецкие орехи, миндаль, фундук, семена подсолнечника, оливковое масло, шпинат, брокколи и авокадо.

Куркума. Эта прекрасная специя также обладает прореживающими свойствами и помогает улучшить кровообращение. Куркумин, активный ингредиент в куркуме, помогает предотвратить образование тромбоцитов. Снижает риск накопления бляшек в артериях. Его противовоспалительное свойство помогает уменьшить боль и отек.

Снижает риск накопления бляшек в артериях

Отварите от 1⁄2 до 1 чайной ложечки порошка куркумы в стакане молока. Добавьте немного мёда по вкусу. Пейте напиток два раза в день. Другой вариант – принимать добавки куркумы, но только после консультации с врачом.

Диета при обострении

Диета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита. Питание должно соблюдаться при наблюдении врача, им же и назначаться. Что следует учесть при диетическом питании:

  • Важно ограничение употребления жиров, поскольку он ухудшает кровообращение и увеличивает риск образования сгустка.
  • Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, зерно, орехи и рыба.
  • Увеличение употребления ягод, таких как ежевика, вишня, черника, которые содержат химические вещества проантоцианидины и антоцианидины, улучшающие работу вен.
  • Увеличение употребления имбиря, чеснока, лука и перца, что предотвращает образование тромбов из-за их кроветворных свойств.
  • Включая в диетический рацион пищевые добавки, такие как фолиевая кислота, витамины B6, B12, C, E и полноценный комплекс витаминов В, улучшается эластичность вен.

Диета помогает предотвратить или уменьшить интенсивность острого тромбофлебита

Профилактика обострения

Дабы избежать обострений заболевания, придерживайтесь таких несложных рекомендаций:

  1. Рекомендуется не сидеть длительное время, а вставать хотя бы раз в 2 часа при сидячей работе. Если долго находиться в сидячем положении, лодыжки начнут разбухать, что увеличит риск заболевания.
  2. Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно:
  • совершать прогулки – 1 раз в час, если долго сидите или стоите;
  • регулярно двигать ногами – сгибать ноги в коленях, или по возможности прижимать ноги к полу 10 раз в час;
  • носить свободную одежду;
  • пить достаточно воды, но отказаться от употребления алкоголя;
  • носить колготки или чулки с эластичной компрессией.

Острый тромбофлебит может стать опасным заболеванием, если своевременно не приступить к лечению. Современная медицина помогает определить его на раннем этапе, избежав осложнений. С помощью диагностических методов и препаратов происходит комплексная терапия. Лечащий доктор может назначить и другие способы устранения болезни, но после обследований и в случае острой необходимости. Все препараты, средства и диетические предписания следует использовать только после консультации врача.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей относится к распространенным заболеваниям сосудов. Узнать последствия невозможно — они непредсказуемые.

[2]

По международной классификации болезней (мкб) заболевание относится к девятому классу болезней системы кровообращения. Код – 180. Тромбофлебит занимает лидирующие позиции.

Общая характеристика

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозных стенках. Приводит к образованию тромбов, которые отрываясь, приводят к летальному исходу.

Заболевание развивается в:

  • нижних конечностях;
  • шейном, грудном отделах;
  • верхних конечностях.

Два последних вида встречаются редко, а тромбофлебит нижних конечностей – распространенное заболевание. Занимает лидирующие позиции среди сосудистых заболеваний. Флебит и тромбофлебит считаются бичом человечества.

Тромбофлебит вен нижних конечностей бывает в виде:

  • флеботромбоза (поражаются глубокие вены);
  • тромбофлебита вен поверхностных, подкожных.

Локализуются сгустки в разных частях ног, нередко внутренних зонах:

Опасность болезни — определить ее на начальных этапах практически невозможно. Это связано с бессимптомным течением. Тромб часто выявляют, когда он находится на поднятой высоте. Последствия – вероятность отрыва сгустка. Невозможно предсказать, куда он направится. Опасен процесс, когда тромб направляется в легкие. Это вызывает эмболию — перекрытие дыхательной артерии, приводящее к смерти. Тромбофлебит приводит к системной гипотензии, инфаркту, шоку, сердечной недостаточности. Бывает бессимптомный результат.

Если сгусток не отрывается, он все равно растет. Ведет к закупорке сосудов, является причиной венозной недостаточности. Заболевание имеет хронический характер.

Запущенная форма тромбофлебита приводит к сепсису, заражению крови. Это часто приводит к смерти. Если лечение отсутствует, проводится неправильно, не исключается гнойный характер течения заболевания. Появляются язвы.

Симптоматика

Симптомы тромбофлебита выражены не явно. Часто люди не подозревают о наличии сгустков. Даже если симптомы проявляются, многие не обращают на них внимание. Поэтому стоит быть внимательными к здоровью. При первых проявлениях немедленно обращаться к врачу, который назначит лечение. Симптомы тромбофлебита:

  • отечность нижних конечностей;
  • болезненные ощущения в области икр;
  • тяжесть в ногах;
  • покраснение кожи, в запущенном состоянии – чернота, язвы;
  • жжение.

Симптомы – первые звоночки заболевания. Они должны побудить к походу к врачу. Самостоятельно определить заболевание невозможно. Здоровье стоит доверить профессионалу. Тогда лечение будет эффективным.

Для точного определения заболевания (симптомы не дают точный результат), врачи прибегают к методам диагностики:

  • реовазографии;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • рентгеноконтрастной флебографии.

Что способствует заболеванию?

Причины заболевания неоднозначны. Их много. Лидирующими считаются:

  • наследственность к образованию сгустков, что провоцирует флебит, тромбофлебит;
  • наличие венозного заболевания;
  • инфекция;
  • травмы сосудов, в частности венозной стенки;
  • ожирение;
  • длительная иммобилизация;
  • злокачественные заболевания;
  • ускоренная свертываемость крови;
  • хронические нарушения кровеносной, сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания скрываются в следующих факторах. Люди с такими признаками составляют группу риска.

  1. Долгая иммобилизация. Касается людей, подолгу проводящих в положении сидя или стоя. Не являются исключением те, которые долго путешествуют, например, в самолетах, находятся в поездках.
  2. Люди, которым присуща ускоренная свертываемость крови.
  3. Страдающие варикозным расширением.

Как справиться?

Лечение зависит от степени сложности заболевания. При угрозе, что воспаление, тромбы затронут глубокие вены, необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей клинические рекомендации

Хирургические операции включают:

  • перевязка сосудов, подкожных вен;
  • удаление расширенных вен из-за варикоза.

Стационарное лечение считается самым эффективным. Лучший способ быстрого выздоровления – активность, а не лежачее положение, способное только усугубить состояние сосудов.

На начальных этапах применяются консервативные методы. Используются медикаментозные препараты. Прописывают ношение специальных бандажей, компрессионного белья, подавляющего симптомы заболевания.

Не исключается лечение народными средствами — дополнение к традиционному лечению, назначенному врачом.

Лечат компрессами, настойками. На помощь приходят природные компоненты — мед, полынь, капуста, папоротник, каланхоэ, каштан, яблочный уксус, яблочное вино, крапива.

Лечение предполагает соблюдение правильного питания. Стоит отказаться от калорийной, жирной пищи. Налегать на минеральные, балластные вещества. В рационе должны присутствовать чеснок и лук.

Стоит избавляться от лишнего веса. Избегать нахождения под открытым солнцем. При лежачем положении, эффективно высокое нахождение нижних конечностей.

Данные способы помогут скрыть симптомы, справиться с заболеванием.

Профилактические методы

Профилактика заключается в подавлении причин, способствующих заболеванию. Стоит:

  • следить за весом;
  • вести активный образ жизни;
  • беречься от инфекционных заболеваний;
  • беречься от травм сосудов;
  • лечить варикозное расширение вен;
  • при необходимости носить компрессионное белье;
  • употреблять разжижающие препараты, но по рекомендации врача;
  • отказ от вредных привычек;
  • питаться правильно.

Профилактические меры важны для людей преклонного возраста. Если вести правильный образ жизни, флебит и тромбофлебит не страшны.

Тромбофлебит — распространенное заболевание. 10-ый пересмотр международной классификации болезней это подтверждает — в мкб заболевание занимает лидирующие позиции.

Многие страдают от таких проявлений. Последствия бывают летальными. Главное – вовремя обратиться к врачу. Не стоит игнорировать симптомы.

Возможно уберечься от заболевания. Профилактических меры способны подавить причины тромбофлебита. В случае его наличия, не стоит затягивать с обращением к врачу, — приступить к незамедлительному лечению.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

[3]

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.
    Читайте так же:  Как лечить варикоз на ногах

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет серьёзную опасность в связи с тем, что является провоцирующим фактором развития тромбоэмболии легочной артерии — заболевание часто приводит к летальному исходу.

    Этиологически острый тромбоз глубоких вен развивается как следствие заболеваний, может наблюдаться у людей, до этого не предъявлявших жалоб на здоровье. Часто острые тромбозы развеиваются после перенесенных операций. Количество оперативных вмешательств увеличивается, — нарастает тромбофлебит сосудов нижних конечностей. В МКБ10 группа болезней кодируется как I80.

    Причины, механизмы развития заболевания

    Синдром тромбофлебита считается распространенным — 1 — 10% населения. После 40 лет вероятность заболевания возрастает.

    Патогенетические механизмы

    Тромб — кровяной сгусток, формирующийся в полости сосуда. Часто происходит в сосудах нижних конечностей, малого таза. Эти плотные образования часто формируются в сосудах, где скорость кровотока снижена по сравнению со всем телом. Такие участки локализуются вблизи венозных клапанов, в синусах камбаловидных, икроножных мускулов нижних конечностей. Если тромб сформировался возле сосудистой стенки, плотно прикреплен к ней своим основанием, просвет сосуда частично перекрывается, что создаёт турбулентность кровотока в сосуде, вызывает тромбофлебит.

    Если тромб сформирован в просвете сосудов нижних конечностей, он может полностью перекрыть сосуд. Нарушение кровотока приводит к гипоксии тканей, выбросу в кровь медиаторов боли, отёку. Заболевание развивается в считанные часы, минуты. Если тромб отделяется от поверхности стенки сосуда, он с током крови забрасывается в нижнюю полую вену, попадает в малый круг кровообращения.

    Причины бывают первичными, вторичными. Первичные причины, вызывающие тромбофлебит, связываются с генетически обусловленными нарушениями кровообращения. Вторичный острый тромбоз, тромбофлебит формируется под воздействием внешних факторов. Эффективное лечение в этом случае направлено на устранение причины.

    Основные группы риска развития

    Причины развития острого тромбоза:

    1. Раздражение сосудистой стенки физическим, механическим, химическим фактором.
    2. Нарушения свертывающей системы крови.
    3. Нарушения тока крови по сосудам.

    Выделяют группы населения, имеющие повышенный риск развития острых тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии.

    1. Группа низкого риска – люди, не достигшие возраста 40 лет, перенесшие незначительные оперативные вмешательства.
    2. Группа умеренного риска – лица от 40 до 60 лет, которым делали операции средней сложности.
    3. В группу высокого риска входят люди от 40 до 60 лет, перенесшие большие оперативные вмешательства.
    4. К категории очень высокого риска получить тромбофлебит относятся пациенты в возрасте после 60 лет, перенесшие большие операции на конечностях, получившие переломы бедренной кости.

    Четверть случаев острого тромбоза возникает на фоне нарушения целостности трубчатых костей, значительных оперативных вмешательств. Тромбоз, тромбофлебит развивается в любые сроки после перенесенных операций.

    Читайте так же:  Антибиотики после операции варикоцеле

    Факторы риска

    1. Длительное пребывание в неподвижном состоянии — состояние после перенесенного инсульта, назначение постельного режима, малоподвижный образ жизни.
    2. Частые авиаперелеты.
    3. Ожирение с нарушением активности фибринолиза.
    4. Перенесенный общий наркоз с применением для обезболивания миорелаксантов.
    5. Период вынашивания беременности у женщин, ранний послеродовой период.
    6. Употребление лекарственных веществ, в частности гормональных противозачаточных.
    7. Онкологические заболевания.
    8. Генетически обусловленные нарушения гемостаза, носящие общее сборное название тромбофилии. Можно заподозрить, когда тромбоз развивается в молодом возрасте.
    9. Ишемическая болезнь сердца.
    10. Вирусные инфекции.

    Виды острого тромбоза

    Острые тромбозы подразделяются по видам тромбов, локализации, по их происхождению.

    1. Проксимальный острый тромбофлебит формируется в бедренной вене, сосудах подколенной области. Характеризуется болью в нижней конечности. В проекции пораженной вены ощущается сильная болезненность, виден выраженный отёк. Иногда первым клиническим проявлением тромбоза выступает ТЭЛА.
    2. При дистальных тромбозах страдают икроножные вены. Боль умеренная или отсутствует. Отёки обычно не выражены.
    3. Илеофеморальная форма тромбоза развивается в области бедренных, подвздошных сосудов. Боль ощущается в икрах, паховой области, на внутренней поверхности бедра. Со стороны паха развивается выраженная отёчность, распространяющаяся до пальцев стопы. Пальпаторно тромбофлебит проявляется как выраженная болезненность в проекции магистральных сосудов бедра, голени. Часто тромбофлебит формируется в бедренной вене, реже — в подколенной, икроножной. Редкая локализация тромбообразования — нижняя полая вена.

    По этиологии тромбозы различаются на воспалительные, связанные с имеющимся воспалением мягких тканей (тромбофлебит), застойные, при сдавливании сосудов, варикозе, и связанные с тромбофилией.

    По характеру расположения в сосуде острый тромбоз бывает пристеночный, окклюзионный, флотирующий. Последний вид выявляется у каждого десятого пациента, у которых в процессе обследования выявлены острые венозные тромбозы. Он слабо связан с сосудистой стенкой, свободно болтается в просвете сосуда, поэтому высока вероятность его отрыва, проникновения в малый круг кровообращения. От формы и локализации тромбоза зависит лечение.

    Осложнения тромбоза

    Самое грозное, распространённое осложнение, вызываемое острым тромбозом глубоких вен — тромбоэмболия лёгочного ствола. При полной острой закупорке легочной артерии мгновенно наступит летальный исход. При частичном перекрытии глубоких вен происходит развитие острой сердечной недостаточности, необходимо экстренное хирургическое лечение.

    Хроническая венозная недостаточность формируется на фоне тромбоза проксимальных глубоких вен нижних конечностей. Повышается венозное давление, развивается недостаточность венозных клапанов. Клинически венозная недостаточность проявляется нарушениями трофики тканей нижних конечностей. Кожа гиперпигментирована, отмечается дерматит, уплотнение кожи. В тяжелых случаях развиваются трофические язвы. Признаком хронической венозной недостаточности при флеботромбозе считается развитие отечности, связанное с положением тела пациента в пространстве. Третья часть пациентов инвалидизируется.

    Клиника острых тромбозов

    Основные симптомы, которыми характеризуется острый тромбоз, проявляются ярко, их трудно спутать. От клинических проявлений зависит лечение.

    Болевой синдром

    У пациента внезапно, остро развивается боль в ноге. Усиливается, когда пациент находится в вертикальном положении. Симптом характерен для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Боль резко усиливается при пальпации, попытке пошевелить ногой, наступить на неё.

    К болевому синдрому в ближайшие часы присоединяется выраженная отёчность голени, бедра. Пациент жалуется на ощущение распирания, тяжести в ноге. Кожные покровы приобретают синюшную окраску, становятся блестящими. Температура конечности повышается.

    Сосудистый рисунок

    Через несколько дней на пораженной поверхности проступает сосудистый рисунок из поверхностных вен. В глубоких магистральных венах тромбоз может не проявляться.

    Возникающие нарушения кровообращения компенсируются за счет развития комиссурального кровотока.

    Иногда единственные симптомы наступившего тромбоза глубоких дистальных сосудов нижних конечностей – небольшие отёки на лодыжках, боль в области икроножной мышцы.

    Диагностика

    Основным диагностическим исследованием считается ультразвуковое дуплексное исследование глубоких сосудов. С его помощью определяют, насколько сужен просвет сосуда, как ведет себя тромб. От этого зависит дальнейшее лечение.

    Иногда назначается рентген контрастная флебография глубоких вен конечностей. Метод эффективен, когда клиника тромбоза развивается выше уровня паховых складок.

    Принципы терапии

    Лечат острый тромбоз в отделении сосудистой хирургии. Назначают строгий постельный режим, приподнимают ножной конец. На первых этапах лечение направлено на рассасывание тромбов. Консервативное лечение с помощью препаратов может вызвать осложнения, поэтому назначать стоит с осторожностью.

    Дальнейшее лечение проводят оперативным методом. Если в вене обнаружен флотирующий тромб, в просвет ставят кава-фильтр, препятствующий проникновению тромба в полую вену. Если острый тромбоз протекает тяжело с угрозой развития гангрены, возможно механическое удаление тромба — тромбэктомия. Выполняют хирургическими методами.

    В послеоперационном периоде пациенту назначают ношение компрессионного трикотажа, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Консервативное лечение направлено на нормализацию функций свертывающей системы крови, устранение признаков воспалительного процесса, может быть назначено антибактериальное лечение, симптоматическая терапия с помощью анальгетиков, жаропонижающих препаратов.

    Если тромбоз глубоких вен нижних конечностей носит пристеночный характер, он может не представлять опасности, но стоит помнить о возможности отрыва тромба. Необходимо регулярно сдавать кровь на свертываемость, периодически обследовать состояние сосудов нижних конечностей. Чтобы избежать развития острого тромбоза, во время операции рекомендуется бинтовать конечности, применять компрессионное белье.

    Тромбоз вен нижних конечностей

    Тромбоз вен нижних конечностей — опасное заболевание в силу бессимптомного характера, наносит удар по здоровью человека. Столкнувшись раз с заболеванием, бояться начинают перенёсшие его, родные и близкие.

    В международном классификаторе болезней (МКБ-10) видам тромбоза посвящено много описаний.

    Тромбоз вен нижних конечностей

    Тромбоз – острый патологический процесс, когда кровь сгущается, образует тромб в венозном сосуде, препятствуя естественной циркуляции крови. Из-за тромба появляется риск полного перекрывания вены. Кровь не омывает сосуды, что приводит к тяжким последствиям, как ампутация ноги.

    Тромбоз нижних конечностей развивается вместе с флебитом — острым воспалительным процессом, протекающим в стенках сосудов вен (код 180 по МКБ-10).

    Опасный итог тромбоза — отрывание тромба, который приводит к эмболии – закупорке сосудов, из-за чего нарушается ток крови. Последствия эмболии не менее тяжёлые, чем тромбоз, приводят к потере конечности, смерти (код 174 по МКБ-10).

    Серьёзное проявление болезни — тромбоз нижней полой вены.

    Читайте так же:  Можно ли дрочить при варикоцеле

    Причины возникновения тромбоза вен нижних конечностей

    Причины возникновения тромбозов:

    • Патологии системы кроветворения;
    • Перенесённые травмы;
    • Наличие внутренних застоев сосудов;
    • Варикозное заболевание;
    • Онкологические заболевания;
    • Гиподинамия.

    Предпосылкой возникновения тромбозов часто становится родовой период, оканчивающийся операционным вмешательством (кесарево сечение).

    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

    Тромбоз на начальном этапе протекает без симптомов, обнаружить его возможно только при систематическом обследовании сосудов, либо на позднем этапе.

    [1]

    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

    1. Тяжесть в ногах, проявляется чаще при ходьбе, стоянии в течение долгого времени.
    2. Судороги, происходящие ночью.
    3. Отёчность, ощущение жара в нижних конечностях;
    4. Покраснение ноги, обеих ног из-за частичной закупорки сосудов.

    Признаки острого тромбоза:

    1. Болезненность, дискомфорт в повреждённой конечности;
    2. Чувство холода в поражённой конечности;
    3. Сильно выраженное онемение ноги;
    4. Бледность кожи;
    5. Болезненность при пальпации;
    6. Переполнение кровью подкожных вен.

    Причины отёчности ног скрываются в сердечной недостаточности. Для последней не характерен острый болевой синдром.

    Проявления тромбоза нижней полой вены:

    • Посинение обеих ног;
    • Просматриваемый сосудистый рисунок внизу живота;
    • Острый болевой синдром в пояснице, внизу живота;
    • Уменьшение количества мочи;
    • Увеличение селезёнки (при остром тромбозе нижней полой в печёночном сегменте).

    Диагностика заболевания

    Осматривая пациента с подозрением на тромбоз, врач обращает внимание на наличие симптомов:

    1. Отёчность конечностей, скорость её возникновения;
    2. Цвет кожи изменился на поражённых конечностях;
    3. Расширенный, выраженный венозный рисунок;
    4. Увеличение температуры в месте тромбоза.

    Проявления выступают как главные показатели того, что больной страдает тромбозом. Опираясь на них, доктор определяет какой венозный сосуд поражён заболеванием, выявляет причины.

    Врач проверяет на симптомы, проявляющиеся только при диагностике сосудов. Если сгибать стопу, возникает болезненность икроножной мышцы (симптом Хоманса). Проявлением тромбоза становится проявление боли, если на голень надеть манжет тонометра, произвести накачивание свыше 60 мм ртутного столба — симптом Ловенберга. Симптом Мозеса — клинический симптом венозного тромбоза, выражается в виде боли передне-заднего сдавливания голени, в боковом надавливании болезненность отсутствует.

    Для диагностики заболевания применяются диагностические методы: УЗИ сосудов конечностей, допплерометрия, флебография. Флебография — точный метод, определяет поражённую зону.

    Лечение и профилактика тромбоза вен нижних конечностей

    При обнаружении начальной стадии венозного тромбоза, больному необходимо лежать, находясь в покое. Ноги располагаются выше уровня туловища.

    В ногах создаётся компрессия — врач рекомендует пользоваться специальными принадлежностями (чулки, специальные эластичные бинты).

    Больному назначается специальная гимнастика для увеличения притока крови, обеспечения движения голеностопных суставов.

    Проблемы с венами лечат медикаментозным способом. Самолечение недопустимо. Препараты используйте под контролем врача с наблюдением за свёртываемостью крови.

    Употребление специальных тромболитических препаратов требуется только на ранних сроках (до 3-х дней) возникновения заболевания. Наряду с такими препаратами используются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах, предотвращающие осложнения тромбоза.

    В сложных случаях не обойтись без операционного вмешательства – тромбэктомии. Операции проводятся сосудистыми хирургами, направлены на удаление тромба из вен. Проводится путём введения в сосудистую систему специального катетера. В процессе операции обеспечивается профилактика эмболии лёгочной артерии, которая оканчивается смертью пациента.

    Во время реабилитационного периода следуйте указаниям врача. После операции нужно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Иногда для реабилитации допустимо использование средств народной медицины, для этого стоит проконсультироваться у доктора.

    Проверенные способы включают ножные ванночки с использованием лекарственных трав, их сочетаний; приём травяных отваров, спиртовых настоек.

    Профилактика тромбоза нижних конечностей лучше лечения. Лучше не доводить до проявления острого тромбоза. Выполняйте инструкции доктора по профилактике тромбоза. Чёткое их исполнение в экстренном случае спасёт жизнь.

    Профилактика тромбоза требуется:

    • если проводились операции;
    • во время беременности, родов;
    • при травмах, при которых на продолжительный период накладывался гипс, конечность обездвиживалась;
    • если человек долгое время соблюдал постельный режим.

    В ситуациях обездвиживания нельзя забывать о профилактических мерах, отсутствие движения — распространённая причина тромбоза.

    Способы профилактики — гимнастика, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня.

    Часто причиной возникновения тромбоза становится варикозное расширение вен. Потому при наличии заболевания требуется:

    1. Избегать долгого стояния на одном месте;
    2. Носить компрессионные чулки, бинты;
    3. Обеспечивать отдых ногам после затяжной нагрузки, располагая их выше уровня головы на 10-25 минут. Для этого используйте спинку мебели, подушку.
    4. Регулярно использовать мази, крема для укрепления венозной системы.

    Требуется постоянно быть под медицинским наблюдением, в случае ухудшения самочувствия – обращаться к врачам за медицинской помощью.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Обратитесь к врачу при появлении:

    • Острый болевой синдром в конечностях;
    • Отёчность конечностей;
    • Боль в ногах, включая распирающую;
    • Сильно выделяющийся венозный рисунок, вздутие вен;
    • Изменения цвета кожи на ногах (при явном отличии от нормального);
    • Разность температуры одной или обеих конечностей, отличающихся от общей температуры тела.

    Источники


    1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М.: Контэнт, 2013. — 208 c.

    2. Бобров, А.А. Курс оперативной хирургии / А.А. Бобров. — М.: Наука, 2013. — 582 c.

    3. Гераскина, Л. Ф. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование Сердца И Хроническая Сердечная Недостаточность: моногр. / Л.Ф. Гераскина, В.В. Машин, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 604 c.
    4. Отсутствует 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой / Отсутствует. — Москва: Огни, 2016. — 134 c.
    5. Богоров, И.И. Гигеена женщины / И.И. Богоров. — М.: Лениздат, 1978. — 449 c.
    Острый тромбоз вен нижних конечностей
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here