Острый тромбоз вен верхних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Острый тромбоз вен верхних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

  • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
  • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

[3]

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Тромбоз поверхностных вен

Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

  • Боли. Могут возникать по ходу вены или распространяться по всей поверхности руки. При движении конечности болезненность усиливается.
  • Частый и самый первый симптом — отек.
  • Гиперемия (покраснение) кожи.
  • Болезненное уплотнение вены – один из признаков воспаления эндотелия стенки.
  • При септическом поражении можно прощупать мягкий ком в просвете сосуда – инфильтрат, состоящий из гноя и крови. При отсутствии лечения он будет распространяться дальше по вене, образуя «тяжи».
  • Повышение температуры, лихорадка.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

Тромбоз глубоких вен

В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

  • Боли умеренные или интенсивные, постоянные, усиливаются при движении руки.
  • При поражении глубоких вен возможен риск образования флегмон (более острая клиническая картина).
  • Отек конечности более выраженный.
  • Болезненность мышц, они становятся плотными.
  • Подкожные вены расширены, хорошо видны на поверхности руки.
  • Высокая температура, лихорадка.
  • Возможно развитие сепсиса и септического шока: потеря сознания, возможны тошнота и рвота, резкое падение артериального давления, учащенное дыхание и сердцебиение, повышение температуры тела выше 38°С или ее падение ниже 36°С.

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ:
  • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
  • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
  • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
  • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
  1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

  1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
  2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
  3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
  4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
  5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
  6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
  7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Лечение заболевания

Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

  1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
  2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
  3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
  4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
  5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
  6. Внутривенно гепарин.
  7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
  8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
  9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

Хирургическое

При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

  • Тромбэктомия – удаление сгустка, закупоривающего просвет сосуда.
  • Вскрытие абсцесса.
  • В определенных ситуациях (некроз, флегмона, влажная гангрена) мышечный массив конечности вскрывают, дренируют («промывают»), иссекают омертвевшие ткани или даже прибегают к ампутации.
Читайте так же:  Влияние варикоцеле на потенцию

Народные средства и гомеопатия

Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

  • Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
  • Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
  • Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.

Профилактика

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

  1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
  2. Не допускать обезвоживания.
  3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
  4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
  5. Допускается применение народных средств.

Тромбоз верхних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

Существуют три основные причины развития тромбоза рук: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока, повышение свертывающей способности крови. Однако не в каждом случае и не у каждого человека тромбообразование принимает патологический характер. Вероятность развития болезни повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

  • наследственность;
  • обменные нарушения;
  • беременность;
  • менопауза;
  • длительное нарождение в одном положении: работа сидя или стоя;
  • варикоз;
  • аллергическая реакция;
  • пожилой возраст;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • малоподвижный образ жизни.

Проявления закупорки артерий и вен верхних конечностей зависят от калибра пораженного сосуда, степени перекрытия его просвета, возможности создания коллатерального кровотока. Как правило, на начальных этапах болезни симптомы могут быть слабовыраженными. По мере развития патологии проявления прогрессируют, происходят необратимые изменения в тканях.


Глубокий и поверхностный венозный тромбоз верхних конечностей, как правило, имеет следующие признаки:
  • боль – пульсирующая, непостоянна, усиливается при нагрузке, иррадиирует в грудную клетку;
  • отек;
  • покраснение кожи;
  • появление венозного рисунка;
  • лихорадка.

Тромбоз артерий верхних конечностей имеет следующую симптоматику:

  • онемение;
  • похолодание в области кисти;
  • боль, имеющая постоянный характер;
  • озноб или лихорадка;
  • бледность кожи;
  • при прогрессировании болезни: утрата чувствительности, отек, некроз, двигательная функция, развитие контрактуры.

Диагностика

Для диагностики тромбоза верхних конечностей врач оценивает характер жалоб, уточняет анамнез больного, наследственность, наличие травмирующего фактора или болезни, способной привести к формированию сгустка.

Для подтверждения диагноза проводятся и диагностические исследования:

  • клинические анализы мочи и крови позволяют обнаружить признаки воспаления, сопровождающего тромбофлебит;
  • оценка свертывающей системы крови;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • рентгенография с контрастом;
  • ультразвуковая допплерография;
  • реовазография.

Если зона поражения небольшая, проводится консервативная терапия. При закупорке глубоких сосудов в ряде случаев требуется проведение операции.

Лекарственная терапия направлена на:

  1. предотвращение распространения тромбоза;
  2. предотвращение тромбоэмболии;
  3. профилактика осложнений.

Для лечения тромбоза сосудов верхних конечностей используются следующие группы препаратов:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • тромболитики (Стрептокиназа);
  • гемореологичсеие препараты (Рефортан);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Трентал);
  • венотоники (Троксевазин).

Основываясь на тяжести патологии и вероятности развития осложнений, врач может принять решение о необходимости операции или малоинвазивного удаления тромботических масс.

Профилактика

Профилактика тромбоза верхних конечностей заключается в исключении провоцирующих факторов и лечении сопутствующих заболеваний. Людям из группы риска следует отказаться от жареной и жирной пищи, нормализовать вес, соблюдать питьевой режим. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, но избегать перенапряжения рук. Часто поражение сосудов развивается у людней после операции, это связано с продолжительным постельным режимом. Для профилактики послеоперационного тромбоза необходимо предотвратить застойные процессы. При запрете на физическую нагрузку назначаются препараты, улучшающие ток крови.

Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Тромбофлебит верхних конечностей: клиническая картина и лечение

Тромбофлебит верхних конечностей представляет собой весьма распространенное заболевание, которое проявляется в виде тромбоза вен в определенной области. Суть патологии в том, что нарушается проницаемость стенок сосудов, из-за чего в венах образуются сгустки крови. Это замедляет нормальный ток крови в сосудах и приводит к образованию тромбов.

Симптомы заболевания

Тромбофлебит верхних конечностей имеет несколько вариантов локализации. Как правило, это область подключичной вены в том месте, где она входит в грудную полость, глубокие стволы рук и поверхностные вены. В зависимости от того, где появилась данная патология, ее симптомы могут различаться.

Если речь идет о поверхностных сосудах рук или о подключичных венах, то заболевание имеет такие признаки:

  • вены уплотняются и при прощупывании становятся похожими на жгуты;
  • кожа над пораженными сосудами воспаляется, становится отечной и красной;
  • появляется болезненность по ходу проточного канала;
  • сосуды проступают и просматриваются на коже в виде синюшного рисунка;
  • увеличиваются лимфатические узлы в области локтей или подмышечных впадин;
  • возможно увеличение температуры тела 37,5 градусов.
Читайте так же:  Варикоцеле слева после операции

Если же тромбоз затронул глубокие кровеносные стволы рук, то клиническая картина выглядит следующим образом:

  • воспаление и отечность кисти, предплечья или плеча – в зависимости от зоны и степени поражения;
  • работа конечности затруднена из-за болезненности;
  • вены на конечностях отчетливо проступают сквозь кожу и отличаются болезненностью при пальпации;
  • температура тела может подняться до 38-39 градусов;
  • может проявляться симптоматика интоксикации: головокружение и тошнота.

Такое проявление заболевания требует особого внимания и вмешательства врачей. Поверхностный же тромбофлебит особой опасности не представляет, поскольку такие тромбы не могут оторваться и не опасны для жизни больного.

Причины заболевания

Наиболее часто тромбоз верхних конечностей появляется после травмирования вены вследствие проведения инъекций или установки катетеров. Такие манипуляции нередко приводят к воспалениям, из-за которых нарушается нормальный ток крови. Однако это не единственная причина. Часто тромбофлебит развивается после того, как рука была долгое время зафиксирована в одном положении после перелома.

Кроме того, важным фактором, в результате которого появляется тромбоз, является изменение вязкости крови. Оно может быть вызвано такими заболеваниями как сахарный диабет, а также ожирением или беременностью.

Еще одной причиной возникновения тромбофлебита верхних конечностей является повышенная физическая нагрузка. Поднятие тяжестей часто провоцирует такую патологию, причем поражаются сосуды глубоких стволов. Как правило, локализуются такие тромбы в области плеча – в подключичных и подмышечных венах.

Другими факторами, провоцирующими тромбообразование в венах верхних конечностей являются оперативные вмешательства, осложненные роды, травмы руки или перенесенные воспалительные заболевания. Такие причины встречаются реже, но и о них нельзя забывать, чтобы предостеречь себя от нежелательных осложнений.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбирование сосудов верхних конечностей приносит целый ряд неприятностей, связанных с болезненностью и воспалительными процессами. Кроме того, тромбофлебит кистей рук и предплечий выглядит крайне неэстетично, а скрыть его непросто, особенно в теплое время года.

Все эти причины заставляют больных оперативно искать способы избавиться от недуга. К счастью, современная медицина предлагает множество способов лечения тромбофлебита и предотвращения негативных последствий этого заболевания. Обратившись к врачу-флебологу можно получить подробную консультацию и рекомендации по приему препаратов.

[1]

Аптечные средства

Избавление от тромбов сосудов верхних конечностей требует комплексного подхода. При правильном применении лекарств можно избавиться от болевого синдрома, вернуть тонус сосудам и улучшить кровоток, избежав осложнений заболевания.

Наиболее распространенной группой препаратов, необходимых для лечения тромбированных сосудов, являются антикоагулянты.

  1. Самое известное из них – Гепарин, который можно использовать в виде инъекций по назначению врача. Это средство используется как при поверхностном, так и при глубоком тромбозе вен.
  2. Кроме того, существует Гепариновая мазь, которую без труда можно найти в любой аптеке. Применяя мазь трижды в день на проблемных участках, можно избавиться от тромбов на кистях, предплечьях и плечах, если они находятся близко к кожным покровам.
  3. Весьма эффективным является гель для наружного применения Лиотон 1000. Он также применяется до 3 раз в день. При этом препарат безопасен и его можно использовать длительное время.

Популярностью в лечение тромбофлебита пользуются венотонизирующие средства, которые можно использовать в комплексе с витамином C.

  1. Одним из таких лекарств является Зентива. Препарат применяется перорально по 1 капсулы до 3 раз в день.
  2. Относительно новым на российском рынке является препарат Эксанта. Его использование начинается с инъекций, а затем происходит переход на пероральный способ. Положительной чертой данного средства является то, что на его эффективность не влияет употребление алкоголя, соблюдение диеты и другие факторы.

В редких случаях, если имеет место воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Это могут быть простые и известные многим Ампициллин, Тетрациклин и их производные. Препараты вводятся большими дозами в виде инъекций. Использование антибиотиков допустимо только по назначению врача-флеболога и по той схеме, которую он сочтет необходимой.

В дополнении к медикаментозной терапии врач назначит диету, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирной, острой и копченой пищи, а также некоторых продуктов, приводящих к сгущению крови. Соблюдение такого режима питания обязательно на всем протяжении лечения. Также для достижения наилучших результатов терапии пораженные конечности необходимо каждый день бинтовать эластичной повязкой.

Медицинские процедуры, применяемые для лечения

В дополнение к медикаментозному лечению доктор может назначить физиотерапевтическое лечение пораженных конечностей. При тромбофлебите назначается электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами против тромбообразования.

Если консервативные меры оказались неэффективными, то применяются более радикальные методы лечения.

  1. Наиболее популярным методом среди современных флебологов является склерозирование пораженных участков. Эта методика заключается в ведение в пораженные сосуды склеивающего состава, сужающего просвет вен.
  2. В более серьезных случаях лечение выполняют с помощью тромбэктомии. Этот метод подразумевает удаление тромбов из вен хирургическим способом. Такие операции проводятся под наркозом.

Для принятия решения о необходимости подобных процедур необходима подробная консультация доктора и сдача анализов для выявления количества тромбоцитов в крови.

Тромбофлебит вен верхних конечностей: профилактика и прогнозы при этом заболевании

Предотвращение заболевания всегда предпочтительнее, чем его лечение.

Поэтому людям, имеющим предрасположенность к появлению тромбов, необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

Читайте так же:  Отек после операции варикоза

  • наиболее эффективным является лечение с соблюдением диеты, которая приведет к потере лишнего веса, а также снизит уровень холестерина низкой плотности. Откажитесь от большого количества алкоголя, а также жирной, жареной пищи и фаст-фуда;
  • не перенапрягайте руки. Если поднятие тяжестей вызывает неприятные или даже болезненные ощущения, не рискуйте и обратитесь за помощью;
  • при этом нельзя забывать об активном образе жизни. Людям, склонным к тромбообразованию, полезно заниматься фитнесом или командным спортом. Такие занятия улучшают кровообращение и являются хорошей профилактикой тромбофлебита;
  • женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям и изменениям со стороны сосудов. В данный период жизни женщины вены часто подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому о любых изменениям нужно сообщить доктору, ведущему беременность. На сегодняшний день существуют препараты, которые разрешены для приема в этом состоянии, и доктор обязательно подберет лечение, безопасное и для мамы, и для малыша.

Если же избежать заболевания не удалось, то говорить о прогнозах необходимо с лечащим доктором. Как правило, поверхностный тромбофлебит вен верхних конечностей лечится легко и не вызывает осложнений.

В тех случаях, когда речь идет о глубоком тромбировании, все решает оперативность при обращении к врачу и лечение с соблюдением его рекомендаций.

Тромбофлебит вен рук — особенности заболевания и лечение

Тромбофлебит — это первичное острое воспаление венозных стенок, с последующим процессом тромбообразования в пораженном участке. По локализации различают болезнь, поражающую верхние, нижние конечности и внутренние органы. В конечностях может поражать как глубокие, так и поверхностные сосуды.

Видео (кликните для воспроизведения).

Условно можно разделить на три группы:
  • Повреждение сосудистых стенок. В первую очередь эндотелий травмируют внутривенные инъекции и катетеры. Проведение инъекций даже при соблюдении всех необходимых условий не исключает возможность развития постинъекционного типа болезни. Даже одного механического повреждения достаточно для начала воспалительного процесса. Химиотерапия и лучевая терапия также способны причинить травму.
  • Повышение свертываемости крови. Гиперкоагуляция характерна для сахарного диабета. Во время беременности, начиная со второго триместра, у женщин повышаются показатели свертываемости крови. Иногда эти изменения приобретают патологический характер, что приводит к появлению болезни. Сюда можно отнести и первичную гиперкоагуляцию при наследственных патологиях. Меняют свертываемость крови и оральные контрацептивы.
  • Замедление скорости системного кровотока. Часто связано с ожирением и гиподинамией. Постельный режим, показанный при различных заболеваниях – относится к провоцирующим тромбообразование факторам. Медленный кровоток бывает и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

К причинам смешанного характера можно отнести любые операции.

При оперативном вмешательстве имеет место травмирование трубчатых структур, изменения показателей свертываемости, замедление кровотока при потерях крови.

Патологии, провоцирующие заболевания

Основной список патологий, способных привести к болезни:
  • наследственные аномалии свертывающей системы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые диагнозы;
  • ДВС-синдром;
  • онкологические опухоли;
  • перенесенные инсульты, сопровождающиеся параличом;
  • тяжелые гнойные, инфекционные заболевания. Например, туберкулез..

Чем опасно при отсутствии лечения

Часто люди начинают заниматься самолечением и не спешат вызывать скорую помощь. Они не могут даже представить, что у них может быть тромб в руке. Увы, при несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход.

Даже поражение поверхностных сосудов с неострым началом патологического процесса способно привести к полной окклюзии и дальнейшему распространению процесса на глубокие вены.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение могут значительно отличаться в зависимости от того, какой сосудистый пучок поражен – подкожный или глубокий.

Как правило, окклюзия сосуда тромбом идет постепенно, что дает время для развития кровообращения в обход тромбоза. Симптомы появляются постепенно.

Признаки тромбофлебита верхних конечностей поверхностных сосудов:

  • Боль обычно умеренная, которая может постепенно нарастать. При полной закупорке становится острой.
  • Болезненная структура хорошо видна и прощупывается.
  • В области тромбоза отмечается покраснение кожных покровов. Ткани не изменяются в размерах.
  • Легкий отек – необязательный признак.
  • Подкожное уплотнение над местом тромбоза. Инфильтрат легко определяется при пальпации.
  • Повышение температуры, как правило, субфебрильное.
  • Движения в суставах не изменены.

При поражении глубоких вен

Острые болевые ощущения по ходу всего сосудистого пучка возникают, как правило, внезапно.

Рука увеличивается в объеме, отекает. При надавливании остаются ямочки от пальцев. Кожные покровы синюшные или гиперемированные. Кожа напряжена, имеет глянцевый блеск.

Симптомы быстро нарастают, орган может терять чувствительность, что сопровождается чувством онемения.

Характерен подъем температуры тела.

Выступает сетка подкожных сосудов, а пораженная глубинная вена начинает выделяться в виде плотного багрового тяжа. Присоединяется воспаление лимфатической системы.

Подкожные лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, определяются при пальпации.

Нарушение функции пальцев и запястий, невозможность движения в суставах ниже уровня тромбоза, их болезненность.

Опасность острой формы

Если говорить, о заболевании поверхностных вен – оно менее опасно и имеет более благоприятный прогноз. Так как эти сосуды окружены мышечной тканью, при отрыве тромба его перемещение по сосудистому руслу затруднено. Развитие тромбоэмболии легочной артерии невозможно.

При остром начале может происходить вторичное вовлечение в тромбоз глубоких структур..

Для поражения глубоких вен характерно быстрое омертвение тканей ниже болезненной зоны с развитием гангрены. Могут присоединяться гнойные процессы, например, множественные абсцессы – это повышает опасность развития сепсиса. Не исключено развитие ТЭЛА.

Диагностика патологии

К какому врачу обратиться

Часто требуется экстренное оперативное вмешательство, а его проведение возможно только в условиях стационара.
Читайте так же:  Варикоз нижних конечностей симптомы и лечение

Из-за возможности развития тяжелых осложнений необходимо, не теряя время, вызвать скорую.

Можно и самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии. При его отсутствии – в отделение общей хирургии.

При легкой форме лечение может быть назначено амбулаторно врачом-флебологом или сосудистым хирургом.

Методы обследования

Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.

Лабораторные исследования — ОАК, биохимия крови и коагулограмма — помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.

  • контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства;
  • дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.

Методы терапии

Медикаментозно

  • антикоагулянты. Уменьшают “вязкость” крови. Сюда относится Гепарин и его производные;
    нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали Ибупрофен и Диклофенак;
  • фибринолитики. Способны растворять тромб. Применяют при тяжелом течении болезни под контролем показателей свертываемости крови только в стационаре. В эту группу входят Стрептокиназа и Урокиназа;
  • антибиотики. Назначают при присоединении инфекции, начале гнойных процессов;
    флеботоники. Способствуют восстановлению нормального кровотока в больной руке. Известное наименование — троксерутин.

Средства для наружного применения

Широко применяются и препараты для наружного применения. .

  1. Гепариновая мазь – обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Помогает уменьшить воспаление и препятствует образованию новых тромбов, участвует в разрушении старых.
  2. Венотоники. Большой выбор мазей и гелей. Укрепляют сосудистую стенку, восстанавливают венозный отток, помогают снять отек. Троксевазин обладает и противовоспалительным действием.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства также имеют в своем составе широкий список препаратов для наружного применения, помогающих справиться с болью и снять воспалительные явления. Кетонал крем 5%.

Оперативное лечение чаще показано при остром тромбозе глубоких сосудов. Но при больших размерах тромба по дуплексному сканированию или малой эффективности терапии показано и при тромбозе поверхностных вен.

Эндоваскулярная тромбэктомия – относится к современным видам хирургического лечения. Она малоинвазивна, послеоперационный период протекает без осложнений. Позволяет извлечь тромб наиболее безопасным способом, при помощи катетера, введенного через небольшой разрез.

При невозможности удаления малоинвазивным путем фибринолитик может быть введен через катетер прямо к тромбу, для его расщепления внутри тела.

Просвет может быть сужен. В этом случае для восстановления просвета могут проводиться баллонная ангиопластика или стентирование.

При неэффективности малоинвазивных методов сгусток крови удаляют традиционной тромбэктомией.

Проводят операцию под эндотрахиальным наркозом. Иссекают сосуд над пораженной областью, раздувают баллоном, удаляют тромб, после чего ушивают сосуд.

Затем надевают на прооперированную руку компрессионный трикотаж или затягивают ее эластическими бинтами.

При необходимости процедура может дополняться стентированием.

Гомеопатия

Поскольку этот метод предполагает восстановление здоровья больного средствами, вызывающими сходные симптомы у здоровых людей, то гомеопатия в первую очередь рекомендует змеиный яд.

Он также вызывает гиперемию кожных покровов и отек в месте укуса, а также повышение температуры тела.

Специалисты рекомендуют использовать препараты на основе яда гадюки или гремучей змеи – конечно же, в максимальном безопасном разведении.

Рецепты народной медицины

При легком течении болезни в домашних условиях делают компрессы из капустного листа. Они имеют хорошее противовоспалительное действие и снимают отек.

Для наружного применения используют яблочный уксус, который втирают в руку несколько раз в день.

При фитотерапии применяют следующие травы:

  • Конский каштан. Используют цветы, которые обладают венотонизирующим, противоотечным и обезболивающим действием. Особой пользой обладают свежие цветки, которые можно измельчить в блендере, а получившуюся массу отжать. Сок употреблять по 30-40 капель до приема пищи.
  • Донник желтый. Является природным антикоагулянтом, улучшает реологические свойства крови. Нельзя принимать во время основного лечения с другими антикоагулянтами и фибринолитиками, чтобы не вызвать кровотечения.
  • Мускатный орех. Для ускорения кровотока рекомендуют принимать настойку мускатного ореха.

Дополнение к основным методам терапии

Использование компрессионного трикотажа и эластичных бинтов, особенно в послеоперационный период, помогает скорейшему восстановлению нормального кровотока

Терапия холодом. Болезненную зону обкладывают холодными элементами – подходит не только для лечения легкой формы болезни в домашних условиях, но и как первичная мера, облегчающая боль, и уменьшающая отек до приезда скорой и госпитализации в больницу.

Физиотерапия. После снятия острого состояния больному могут назначаться: электрофорез на пораженную область с гепарином или фибринолизином; контрастный душ и ванны с сероводородом; УВЧ-процедуры.

Профилактика

Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.

Женщинам стоит избегать употребления оральных контрацептивов, так как они изменяют реологические свойства крови, делая ее более “вязкой”. Либо принимать эти препараты под постоянным контролем коагулограммы.

Компрессионный трикотаж также подходит для профилактики обострений хронического заболевания. Ведь он предотвращает застой, стимулирует кровообращение.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен верхних конечностей

Этиология тромбозов

Сосудистая система играет значительную роль в процессе трансляции крови от сердца к органам посредством артерий и обратно с помощью вен. При патологии артериальных стенок независимо от причин развивается артериит. При поражении капилляров вен формируется флебит.

Усугубляет ситуацию тромбооразование в просвете вены, что ведет к ее закупорке. Подобное положение вызывает тромбофлебит. Чаще всего он случается в области нижних конечностей.

Читайте так же:  Препараты при тромбозе вен нижних

Различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен. Анатомические и физиологические свойства рук способствуют венозной системе компенсировать передачу крови при деструкции поверхностных и глубоких сосудов.

Причинами системных нарушений кровотока верхних конечностей могут быть следующие изменения:

  • неупорядоченное перемещение жидкости по кровеносному руслу или выраженное локальное торможение;
  • системная патология в органах кроветворения, связанная с избыточным синтезом компонентов свертывания;
  • образование мозоли после перелома ключицы или наличие атипичного шейного ребра.

Очень редко причиной тромбоза верхних конечностей становится так называемый эмбол, сформированный на другом участке кровеносной системы. Этот крупный тромб способен закупорить и поверхностные, и глубокие сосуды. Тогда кровоток резко прекращается, а признаки недуга мгновенно нарастают.

Тромбоз поверхностных вен останется поначалу незамеченным, поскольку формируется компенсаторный (коллатеральный) поток. Основные факторы, которые вызывают патологии сосудов, свойственных поверхностным капиллярам, следующие:

  • нарушение целостности стенки органов в результате введения уколов, катетеризации;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • укусы насекомых;
  • повреждение вен вследствие проведения операции или травмирования.

Все перечисленные явления могут стать причиной развития закупорок и поверхностных вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен может быть обусловлен сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, длительной иммобилизацией при переломах. Существует также множество факторов, провоцирующих формирование тромбов. К ним относятся наследственность, онкология, гиподинамия, дегидратация при инфицировании, ожирение.

Характерные признаки заболевания

Нарушение кровоснабжения поверхностных капилляров нижних и верхних конечностей видно невооруженным взглядом. Его особенностями являются патологические шнуровидные уплотнения по руслу сосудов с синюшным или красноватым оттенком. Человек ощущает некоторое недомогание, температура тела повышается незначительно (в пределах субфебрильных значений).

Нарушение целостности стенок поверхностных вен верхних конечностей, симптомы которого нарастают в течение нескольких суток, иногда вызывают гнойные осложнения. При своевременном лечении воспаление стихает, и в течение 10 дней система полностью восстанавливается.

Тромбоз глубоких вен характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой. Основные признаки патологии:

  • сильные отеки;
  • болевой синдром;
  • заметный рисунок расширенных сосудов;
  • высокая температура;
  • расстройство функции поврежденной конечности;
  • интоксикация.

Подобный набор симптомов является серьезным поводом к немедленному обращению за медицинской помощью. Случается, что очаг тромбофлебита с поверхностных сосудов переходит на глубокое поражение. Это явление угрожает жизни больного, поскольку возрастает вероятность отрыва и попадания тромба в артерию легочной системы.

Особенно это касается поверхностных вен нижних конечностей, где давление крови выше. Мигрирующий тромбофлебит описан при заражениях, когда самопроизвольно формируются небольшие тромбы, закрывающие просвет капилляров. В результате прощупываются мелкие узлы, вызывающие боль, раздражение кожи и ее покраснение.

Тромбоз подключичной вены формируется на фоне больших физических усилий. Возникающая боль имеет распирающую и пульсирующую форму и способна распространяться на верх груди, спины, ключицы и сустав плеча. Невралгические симптомы, сопровождающие тромбоз верхних конечностей, очень разнообразны. Пациент ощущает покалывание и жжение, развиваются сухожильные рефлексы и ограничения двигательных возможностей.

Поражение подключичной вены не имеет выраженных клинических признаков, но превалируют невралгические симптомы с атрофией мышечной ткани. Отечность и венозный рисунок со временем уменьшаются благодаря включению в работу компенсаторного механизма кровообращения.

Диагностика и лечение

Для назначения эффективного лечения поверхностных вен нижних конечностей и рук проводится диагностирование. Оно включает процедуры:

  • сбор клинических данных;
  • оценку развития деструкции и степени деформации венозного русла;
  • проведение рентгенографии, МРТ, доплер-исследование.

Ведущим методом устранения закупорки вен верхних конечностей является консервативное воздействие на недуг. Основная задача — это восстановление пораженного участка сосуда и кровотока. Для этого используют флавоноиды, которые улучшают обмен веществ сосудистой поверхности, обезболивают и снимают воспаление. Гепарин назначают для активного разрушения тромба. Оперативное вмешательство необходимо в случае появления угрозы омертвения тканей, когда отсутствует не только венозное, но и артериальное кровоснабжение.

Терапия закупорки подключичной вены менее сложна, чем при заболевании сосудов ног. Постельный режим тут необязателен, главное — это обездвиживание руки в приподнятом положении.

Терапия поверхностных вен не может проводиться без использования мазей, утреннего эластичного бинтования, физиотерапевтического воздействия в форме электрофореза и УВЧ.

Видео (кликните для воспроизведения).

Очень важен режим питания и приема жидкости. Ее необходимо в сутки пить не менее 2 л, что снижает плотность крови и уменьшает вероятность тромбообразования.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П.В. Евдокименко. — М.: Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Руксин, В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. — М.: Бином, Невский Диалект, 2001. — 126 c.

  3. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.
  4. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 648 c.
  5. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. — М.: Высшая школа, 2013. — 192 c.
Острый тромбоз вен верхних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here