Подготовка к операции варикоцеле яичка

Сегодня раскроем тему: "Подготовка к операции варикоцеле яичка" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Какие виды операций по удалению варикоцеле существуют?

На последних стадиях варикоцеле операция является единственным эффективным методом лечения. Но операция при варикоцеле переносится достаточно легко, не вызывая осложнений в большинстве клинических случаев.

На поздних стадиях варикозного расширения вен в мошонке и семенном канатике необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

  • Снижение сперматогенной функции, что было выявлено в ходе лабораторного обследования.
  • Возникновение болевого синдрома, который становится более интенсивным после физических нагрузок. Подобные симптомы характерны для пациентов при варикоцеле 3 степени.
  • Наблюдается уменьшение яичка в размерах.
  • Если пациента не устраивает эстетический вид мошонки.
  • При двухстороннем варикоцеле у детей.

Чаще всего встречается варикоцеле 2 степени, когда поражается левое яичко.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление , т. к. считают данный радикальный метод лечения неоправданным. Но некоторые из них полагают, что во избежание прогрессирования патологического процесса хирургическое вмешательство необходимо уже при варикоцеле 1 степени.

При отсутствии симптоматических признаков заболевания врачи не рекомендуют удаление варикоцеле.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  • С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  • С его удалением. Признан более эффективным.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Операция Мармара

Данный метод имеет низкую степень инвазивности. Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

После операции снижается риск развития водянки яичка. Но недостатками являются большая продолжительность и высокая стоимость процедуры, риск травмирования артерии яичка.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия может проводиться под местным наркозом, при котором у мужчин возникают незначительные болезненные ощущения.

Операция Иваниссевича

В ходе оперативного вмешательства на варикоцеле перевязываются расширенные вены мошонки при сохранении лимфатических сосудов в паховом паху.

Допускается местная анестезия. Хирургическое лечение по данному методу эффективно в 90% случаев.

Операция Паломо

Суть операции аналогична вышеописанному методу устранения. Во избежание повторных обострений осуществляется перевязка внутренней семенной артерии, что может стать причиной нарушения кровотока в паренхиме яичка.

Для снижения риска повреждения лимфатических сосудов, снабжающих кровью семенной канал, их прокрашивают: специальное вещество вводится иглой в ткань яичка.

Лапароскопия

Название операции лапароскопии происходит от греческих слов laparos — живот и scopo — рассматриваю.

Для устранения варикоцеле яичка используется местная анестезия или эпидуральный наркоз (обезболивающее вводят в область позвоночника).

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

На внутреннюю семенную вену накладываются клипсы.

В ходе оперативного вмешательства могут быть повреждены органы малого таза.

Хирург совершает прокол (около 5 мм) в зоне пупка, подвздошной области и над лоном, куда затем вводятся трехгранные иглы, соединенные с трубкой.

Эндоскопия

Техника проведения процедуры не подразумевает разрез в паховой области. Метод эффективен при двустороннем варикоцеле.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты. Выполняется перетяжка вен титановыми скобами с последующим отсеканием.

Реабилитация длится несколько недель.

Делается прокол в брюшине, через который вводят эндоскоп (благодаря ему врач получает изображение на мониторе) и необходимые инструменты.

Склеротерапия

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Госпитализация не требуется. В день операции пациент может отправиться домой.

Данный метод оперативного вмешательства рекомендуется только на начальной стадии варикоцеле. В остальных случаях возможны рецидивы.

Метод заключается в введении склерозирующего соединения (тромбовара) во внутреннюю семенную вену без использования скальпеля, что вызывает слипание стенок сосудов.

Эмболизация

Эндоваскулярная операция состоит в том, что на бедре делается прокол, куда вставляют катетер через почечную вену в семенную. Затем вводится вещество, которое способствует образованию тромба в расширенной вене. На данном этапе пациент может испытывать болезненные ощущения.

Главное достоинство метода заключается в сокращении числа рецидивов после оперативного вмешательства благодаря предварительному исследованию вен и тромбированию дополнительных ветвей.

Подготовка к операции

Уролог может назначить лабораторное обследование, включающее ряд процедур:

  • Биохимический анализ крови. Хирурга интересует группа и резус-фактор, показатель сахара и свертываемости.
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмма (в 30 лет и старше).
  • Выявление вирусов гепатита В и С.
  • УЗИ мошонки.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

[2]

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу. Обязательными являются водные процедуры. Интимную зону и живот необходимо выбрить.

Как делают операцию

Техника проведения зависит от вида оперативного вмешательства при варикоцеле:

    • Хирургическое вмешательство по Мармару заключается в том, что в зоне лобка делается разрез. Затем хирург перевязывает вену и накладывает швы. Процедура осуществляется с помощью увеличивающих линз-луп, находящихся на глазах врача. Это снижает (но полностью не исключает) риск случайного повреждения нервов или артерий. Дополнительно используется датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен.
    • Операция по Иваниссевичу включает такие манипуляции: производится разрез длиной около 5 см, а затем при помощи тупых изогнутых ножниц врач захватывает сосудистые сплетения и перевязывает их. Рана зашивается послойно. Период восстановления длительный.
    • Операция Яковенко проводится аналогично методу Иваниссевича, но перевязка вен осуществляется по проекции на уровне мошонки.
    • Операция Бернарди заключается в перевязывании расширенных вен на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом не повреждается.
    • Шунтирование (создание дополнительного пути оттока крови от яичка в обход почечной вены) предполагает вшивание семенной вены в бедренную. Но в большинстве клинических случаев наблюдается тромбоз шунта.
Читайте так же:  Чулки для варикоза на ногах

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу.

Сколько длится

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения:

    1. При открытых хирургических манипуляциях — около часа.
    2. При лапароскопии или эндоскопии — около получаса.

Но важно учитывать степень тяжести протекания заболевания.

Время операции при варикоцеле зависит от применяемых методов лечения.

Особенности проведения операции у детей

Оперативное вмешательство при варикоцеле у мальчиков нежелательно по ряду причин:

  • Частота повторных обострений больше, чем в зрелом возрасте.
  • Нарушается функционирование яичек.
  • Последствия могут быть необратимыми.

Пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Частоту, временной интервал и дозировку препаратов назначает врач.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле рекомендуется после полового созревания.

Только при двустороннем варикоцеле хирург может рекомендовать не дожидаться начала спермообразования. В данном случае врач прибегает к эндоскопической методике устранения дефекта.

Что нельзя делать после операции

В течение 14 дней запрещается:

  • Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  • Принимать ванну.
  • Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс после операции на варикоцеле не противопоказан спустя обозначенный реабилитационный период после операции на варикоцеле, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

В первый месяц после операции необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю.

Если же возникают трудности в половой сфере спустя 3 месяца после устранения варикоцеле, то необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит операция

Факты свидетельствуют о следующем:

  • Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  • В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  • Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  • Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  • Дополнительно придется заплатить за наркоз.

В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».

Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Сергей, 32 года, Омск: «Страдаю варикоцеле с детства, но специалисты убедили подождать до наступления полового созревания. Результаты операции огорчили. Возник отек яичка и аллергия на шовный материал. Пришлось поменять 6 урологов».

Максим, 34 года, Самара: «Когда узнал о варикоцеле, то сильно расстроился, т. к. врач сказал, что не смогу иметь детей. Согласился на операцию под общим наркозом. Долгое время не мог ходить, все время лежал на спине. Постоянно расходились швы. Спустя 2 месяца почувствовал облегчение. Сексом не мог заниматься еще 3 месяца. Считаю, что не повезло с хирургом».

Подготовка к операции варикоцеле яичка

Где делают операцию варикоцеле по ОМС бесплатно и преимущества частных клиник

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикоцеле – болезнь мужской половой системы, связанная с варикозным расширением вен. Сама болезнь не опасная, но при отсутствии лечения она может привести к мужскому бесплодию, а также причинить массу дискомфорта.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самый эффективный метод лечения – операция. Существует несколько видов оперативного лечения данной болезни.

В зависимости от выбранного метода, стоит обращаться в соответствующую больницу.

  • Предварительная подготовка
  • Варикоцеле: операция по ОМС
  • Где еще можно сделать операцию варикоцеле?
  • Преимущества частных медицинских центров
  • Как правильно выбрать частную клинику?

Способы удаления варикоцеле при операции у мужчины с ценами и отзывами

Варикоцеле называется исключительно мужское заболевание, симптомы которого связаны с варикозным расширением стенок сосудов, кровоснабжающих яички. Варикоцеле яичка может быть врожденным и приобретенным. Патология протекает в 4 этапа и лечится медикаментозно или хирургически. Способов проведения оперативного лечения множество. О том, какие виды вмешательства существуют и кому в обязательном порядке показана при диагностированном варикоцеле операция, рассказано ниже.

Несмотря на разные механизмы осуществления, суть любой операции при варикоцеле заключается в удалении у мужчины пораженной вены. Показания к операции определяются в каждой конкретной ситуации индивидуально. Например, некоторые специалисты считают, что для проведения вмешательства достаточно диагностированной 3 стадии процесса. Однако в настоящее время общепризнанные при варикоцеле показания к оперативному лечению мужчины следующие:

  1. Бесплодие.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. В некоторых странах показанием к проведению операции считается негодность к военной службе.

В любом случае решать, нужна ли операция, должен опытный врач.

Одной из первых разработанных методик проведения вмешательства является операция по избавлению от варикоцеле по Иваниссевичу. Название этой операции известно практически любому хирургу, хотя на сегодняшний момент применяется она достаточно редко из-за высокой вероятности рецидивов варикоцеле. По последним данным, эффективность вмешательства сравнительно низкая и составляет около 60%.

Как проходит операция:

  • Проводится вмешательство под местной анестезией.
  • Оперирующий хирург производит разрез длиной около 5 см на стороне поражения.
  • В глубине разреза хирург выделяет левую яичниковую вену, которую перевязывает и пересекает.
  • Рана зашивается.

Сложность операции по Иванисевичу заключается в том, что в ходе вмешательства могут быть перевязаны не все расширенные вены, в процессе выполнения может быть задет проходящий рядом семенной канатик, вместо измененной вены может быть перевязана яичковая артерия, что чревато в дальнейшем таким осложнением, как бесплодие мужчины в результате нарушения сперматогенеза. Еще одним грозным осложнением считается повреждение подвздошной артерии или повреждение нерва, проходящего в паховом канале, что чревато нарушением чувствительности внутренней поверхности бедра, длительными болями после операции в области послеоперационной раны.

Читайте так же:  Операция варикоцеле когда можно заниматься

Дополнительным недостатком вмешательства по Иваниссевичу считается высокая травматичность данного вида вмешательства и длительный восстановительный период, составляющий приблизительно 3 недели. Из достоинств метода следует упомянуть относительную простоту выполнения и низкую стоимость. Противопоказанием к выполнению вмешательства служат острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит), декомпенсированный сахарный диабет.

Прочими осложнениями операции считаются:

  1. Кровотечение.
  2. Инфекционные процессы, связанные с нарушением асептики и антисептики.
  3. Водянка яичка.

Подготовка к операции варикоцеле на раннем этапе включает выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови, определение сахара крови. Непосредственно перед операцией пациент удаляет волосы с живота, если они есть. Прочая подготовка, в том числе, например, очистительная клизма, не требуется.

Непосредственно после операции пациентам назначаются обезболивающие препараты и антибиотики с целью предупреждения инфекционных осложнений, а на операционную рану кладут пузырь со льдом на 2 часа. Он способствует снижению риска кровотечения и оказывает умеренное анальгетическое действие. В ранний послеоперационный период рекомендуется ношение суспензория — поддерживающей повязки для мошонки. Швы с операционной раны снимают на 8–9 день.

В поздний реабилитационный период ограничивают физическую нагрузку, мужчинам призывного возраста дают отсрочку от армии сроком на полгода. Вести половую жизнь разрешается по истечении периода реабилитации. Также мужчинам не рекомендуется длительное время находиться в статическом положении: сидеть, стоять без движения.

Максимальная эффективность

Следующая операция при варикоцеле — операция Мармара. Отзывы специалистов говорят, что данный вид оперативного вмешательства является на сегодняшний момент наиболее эффективным. Ход операции предусматривает удаление вен семенного канатика, что и приведет к устранению варикоцеле у мужчин.

Оперативное лечение варикоцеле проводится под местной анестезией. Длительность его составляет около 30 мин. Преимущества операции:

  • Небольшой разрез: не более 2–3 см. Операцию приравнивают к лапароскопической. Шов располагается очень удобно: ниже уровня ношения белья, поэтому косметический дефект минимален.
  • Короткий период восстановления: перед тем как человек вернется к привычной жизни, должно пройти около 3 недель.
  • Минимум осложнений.
  • Высокая эффективность из-за низкого числа рецидивов варикоцеле.

Процесс выполнения операции Мармара предусматривает выполнение надреза и выделение яичковой артерии. Далее хирург выделяет все крупные и мелкие вены семенного канатика и перевязывает их. После проведения вмешательства пациенту будет необходимо обязательно находиться в стационаре приблизительно 4–7 часов под наблюдением хирурга. Если оперированный чувствует себя хорошо, врач отпускает человека на домашний режим.

Усовершенствованный подход

Следующим видом считается операция Паломо. Вмешательство, направленное на устранение варикоцеле, как и операция по Иваниссевичу, проводится из пахового доступа и по сути является усовершенствованной методикой по Иваниссевичу. Разница будет заключаться в том, что разрез хирург производит выше нахождения пахового канала, что позволяет снизить вероятность рецидива, так как доступ более свободный и меньшая вероятность, что какая-то из ветвей яичковой вены останется незамеченной. Несмотря на усовершенствованную технику, риск рецидива составляет 25%.

Видео (кликните для воспроизведения).

Из встречающихся осложнений следует указать на:

  • Вероятность повреждения яичковой артерии. Диаметр сосуда достаточно мал (до 1 мм), и существует большая вероятность перевязки ее вместе с венами, что в дальнейшем чревато атрофией яичка.
  • Риск повреждения лимфатических сосудов, что чревато возникновением водянки яичка. Частота данного осложнения — 7%.

Чтобы избежать описанных выше негативных последствий, в 1979 году разработана модификация по Ерохину. Выполнение вмешательства предусматривает введение контрастного вещества в лимфатические сосуды, что снижает риск их повреждения и дает более хороший эффект. В настоящее время данное хирургическое лечение варикоцеле используется редко. Разработаны другие методики, о которых будет сказано далее, позволяющие снизить риск рецидивов и осложнений.

Прочие методики

В настоящее время активно применяются для удаления варикоцеле эндоскопическая операция (лапароскопическая) и микроинвазивные способы. Процесс лапароскопического вмешательства предусматривает выполнение разреза не более 5 мм на передней брюшной стенке, через который в дальнейшем будут вводиться инструменты и лапароскоп, снабженный камерой. С помощью инструментов через сделанный разрез под видеоконтролем врач выделяет артерию и вены яичка, после чего на вену накладываются титановые скобы.

Лапароскопическая операция продолжается 15–30 мин., но может занимать и до 45. Длительность во многом будет определяться тем, насколько выражено расширение вен, то есть как далеко зашло заболевание. Так как вмешательство проводится под общим наркозом, то перед операцией всегда нужна подготовка — этот момент нужно предварительно оговорить с врачом. После проведения операции мужчина должен провести в клинике еще 2–3 суток.

Из преимуществ, которые имеют лапароскопические методы перед всеми прочими, следует отметить невысокий риск возникновения рецидива болезни из-за того, что вена может быть осмотрена лапароскопом на всем протяжении: вероятность повторного возникновения варикоцеле около 2%. К тому же данный вид лечения имеет хороший косметический эффект.

Еще одним малотравматичным и эффективным способом хирургического лечения является микрохирургическая реваскуляризация. Хирурги, как правило, могут оперировать под местной анестезией. Суть операции:

  • Хирург проводит разрез приблизительно 5 см в нижней части живота.
  • Проводится выделение яичковой вены на всем протяжении.
  • Проводится выделение участка надчревной вены.
  • Хирург удаляет яичковые вены. На место яичковых вен пришивается надчревная.

Преимуществом, которое имеют методы реваскуляризации, является полное восстановление кровоснабжения яичка непосредственно после операции в полном объеме. Поэтому вмешательство считается максимально физиологичным.

К микроинвазивным видам оперативного лечения варикоцеле у мужчин относятся рентген-эндоваскулярная операция или эмболизация варикоцеле. Преимущество способа — неинвазивность, а эффективность не уступает операциям с открытым доступом. Суть способа заключается в закрытии просвета яичковой вены различными веществами. Операция по эндоваскулярному флебосклерозированию будет делаться хирургом под местной анестезией.

Дополнительными положительными моментами лечения служат небольшой срок реабилитации в стационаре (восстановление может занять всего 2 дня), отсутствие среди возможных осложнений гидроцеле (водянки яичка). Эмболизация варикоцеле при рецидиве может проводиться повторно. Используемые вещества для проведения флебосклерозирования:

  1. Клей тканевой.
  2. Склерозанты (лекарственные вещества, вызвающие «склеивание» вены).
  3. Специализированные баллоны.
  4. Спиральные эмболы.
  5. Устройства в виде зонтика, выполненные из проволоки.
Читайте так же:  Как вылечить варикоцеле без операции

Также преимуществами эмболизации перед прочими методами является отсутствие риска повреждения семенного канатика, расположенного рядом с венами, хороший косметический эффект. Если говорить о том, сколько длится вмешательство по времени, то, как правило, операция занимает около 30 мин.

Многих мужчин интересует вопрос, как следует вести себя после операции. Конечно, в данной ситуации ограничения будут зависеть от того, какой именно использовался способ и где проводилось лечение. Поэтому однозначного ответа на вопрос о продолжительности и ограничениях периода реабилитации нет. Все варианты восстановления лучше оговорить заранее с лечащим врачом.

Следует отметить, что реабилитация будет зависеть и от степени выраженности варикоцеле. Если речь про 3–4 стадию процесса, то восстановление может растягиваться на месяц и более. Конечно, находиться в стационаре, если никаких осложнение не возникло, долго не нужно, и пациентов выписывают на домашний режим максимум через неделю.

Различные ценовые категории

Многих мужчин интересует, сколько стоит операция варикоцеле. Цены на услугу различны и зависят от того, где вы собираетесь выполнять оперативное вмешательство. По показаниям операция может быть выполнена бесплатно или включена в базовые услуги по страховому полису.

Микроинвазивная операция, выполненная из минидоступа, Москва

Подготовка и виды операций при варикоцеле у мужчин

Варикоцеле характеризуется расширением крупных вен в паховой области. При этом кровоснабжение в данной зоне ухудшается, что приводит к появлению дискомфорта и болезненных ощущений. А если в патологический процесс вовлечен и семенной канал, возникает опухоль мошонки. При варикоцеле операция или консервативное лечение проводятся сразу после обнаружения заболевания, в противном случае возможно бесплодие и другие осложнения.

[1]

Виды оперативного лечения

При варикоцеле хирургическое вмешательство проводится с целью ликвидации пораженных участков сосудов. При этом сами вены не удаляются, а блокируется доступ крови. Вид операции зависит от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по методике Мармара

Вмешательство заключается в поочередной локализации вен, находящихся в яичковой зоне. Разрез при этом делают небольшой, от 20 до 30 мм, а послеоперационный рубец имеет маленькие размеры и практически незаметен. Если не возникло осложнений, больной может вернуться домой в тот же день, через 5-8 часов после операции.

Чаще вмешательство проходит с применением местной анестезии. Однако неприятные ощущения при этом минимальны, пациент может чувствовать только несильное покалывание. Общий наркоз при таких операциях используется в редких случаях.

Преимуществом методики Мармара считается то, что после такого вмешательства риск появления осложнений или рецидива болезни крайне мал.

Операция Иваниссевича

При таком вмешательстве производится разрез в подвздошной зоне, после чего выполняется пересечение пораженных вен. Операция проводится под местным или общим наркозом, а восстановительный период занимает не меньше 20 дней.

Метод Иваниссевича считается устаревшим и низкоэффективным, после такого вмешательства велик риск рецидива. А также многое зависит от квалификации хирурга, малейшая врачебная ошибка может привести к нарушению сперматогенеза.

Операция Паломо

Это вмешательство мало отличаются от метода Иваниссевича. Разница заключается в том, что разрез делают немного выше, в остальном оперирующий врач действует так же.

Несмотря на то что существенных отличий между двумя методами не наблюдается, риск возникновения рецидива после вмешательства по способу Паломо на 10-15% ниже. Это происходит благодаря тому, что доступ к поврежденным венам свободнее, если делать надрез выше пахового канала.

Лапароскопия

Лапароскопия считается наиболее эффективным способом лечения варикоцеле, потому что использующееся оборудование позволяет обнаружить все повреждения, образовавшиеся на яичковой вене.

В ходе вмешательства на передней брюшной стенке делается прокол размером не более 0,5 см, через который вводятся инструменты для осмотра пораженной области. После этого вены перевязывают или устанавливают скобы из титана.

При лапароскопии используется местный или общий наркоз. В первом случае пациента выписывают уже через сутки, если не возникло осложнений, а во втором ему понадобится остаться в больнице на 3-7 дней.

Преимуществом такого вида вмешательства считают то, что рецидивы возникают не более чем в 2% случаев.

Варикоцелэктомия

Эта операция является разновидностью лапароскопии. В брюшной стенке делают разрез или прокол, величина которого не превышает 15 мм. Сначала вводится трубка с камерой, а затем производится перевязывание поврежденной вены.

Благодаря визуальному контролю при варикоцелэктомии риск повредить ткани, прилегающие к пораженной области, приближен к нулю, а рецидивы возникают крайне редко.

После хирургического лечения пациент проводит в клинике от 24 до 48 часов, а затем может отправляться домой. Единственным минусом этой операции можно назвать высокую стоимость и то, что необходимое оборудование есть в немногих клиниках.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство

Такая операция эффективна только на начальных стадиях заболевания, когда патологические изменения в сосудах незначительны.

Вмешательство проводится под рентгеновским контролем. В поврежденную вену вводится зонд, а потом вещество, склеивающее ее стенки. Затем к сосуду через зонд поступает контрастный раствор, позволяющий определить, проходит ли кровь к этой артерии. Когда сосуд блокирован, операция завершается.

Несмотря на то что для проведения такой операции больному не требуется пребывать в стационаре, рентгенэндоваскуляция назначается редко, поскольку велик риск рецидивов. Такой вид лечения признан одним из самых неэффективных.

Микрохирургическая реваскуляризация

Такое вмешательство производится с целью нормализовать кровоток в паховой артерии. При операции используется общая анестезия.

Реваскуляризация характеризуется полным удалением яичковой вены, после чего ее функции выполняет надчревная. Разрез делается в нижней части живота и имеет размеры от 4 до 5 см.

Это вмешательство считается физиологическим, так как процессы кровообращения восстанавливаются сразу после его окончания. Риск рецидивов крайне низок.

Лазерная коагуляция

Такая процедура подразумевает прижигание поврежденной части артерии. Для этого в брюшной зоне делают небольшой разрез, через который вводят эндоскоп, а потом осуществляют воздействие на вену. Лазерная коагуляция проводится без наркоза.

Читайте так же:  Конский каштан лечебные свойства при варикозе

В результате вмешательства поврежденный сосуд исключается из системы кровотока, и кровь к проблемной зоне не поступает.

Длительность операции при варикоцеле зависит от ее типа. Лапароскопию осуществляют в течение 15-40 минут, но в среднем вмешательство занимает около часа. А в сложных случаях это потребует нескольких часов.

Показания к назначению

Показаниями к операции при расширении вен в мошонке являются следующие случаи:

  • болевые ощущения в паховой области, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках;
  • нарушение спермообразования, когда снижается количество сперматозоидов и их подвижность;
  • наличие в семенной жидкости крови или гноя;
  • деформация мошонки.

В отдельных случаях врач назначает операцию и при отсутствии указанных симптомов. Есть мнение, что лечить варикоцеле нужно только хирургическим путем, в противном случае пациенту грозит бесплодие.

Подготовка к процедуре

Перед проведением операции пациент проходит обследование. Проводятся следующие мероприятия:

  • анализы крови и мочи;
  • исследования на выявление ВИЧ и вирусов гепатита B и C;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ мошонки.

В зависимости от стадии заболевания и клинической картины могут назначаться дополнительные исследования.

В день операции больному нельзя принимать пищу и напитки, потребуется удалить волосы с лобка и живота.

Послеоперационный период

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения, пациенту нужно соблюдать ряд правил.

В первые 2 суток после операции больному требуется:

  • меньше двигаться;
  • носить поддерживающий бандаж;
  • избегать попадания влаги на шов.

В течение 14 дней после проведения хирургического вмешательства запрещены:

  • принятие ванной;
  • занятия сексом и мастурбацией;
  • физические нагрузки.

В период реабилитации потребуется принимать лекарства, чтобы ускорить восстановление сперматогенеза. Прописывают следующие типы медикаментов:

  • комплексы витаминов;
  • БАДы, содержащие селен и цинк;
  • гормональные препараты;
  • анальгетики.

Наружно применяют антибактериальные средства для предотвращения попадания инфекции в рану.

По завершении восстановительного периода мужчина может возвращаться к нормальной сексуальной жизни в случае, если половой акт не вызывает болевых или тянущих ощущений. А физических нагрузок и занятий спортом желательно избегать в течение месяца.

Пациентам нужно понимать, что проблемные вены не убирают из мошонки, а только блокируют. Поэтому прооперированная артерия определяется визуально или прощупывается при пальпации до 4-6 месяцев после операции.

Возможные последствия

Если операция проведена вовремя, прогноз благоприятный. Примерно у 50% пациентов восстанавливается сперматогенез, а в 85-95% случаев показатели улучшаются.

К возможным осложнениям относятся следующие состояния:

  1. Болевой синдром. Возникает, когда задеты нервные окончания. В таких случаях эффективны физиопроцедуры и иглотерапия.
  2. Воспалительный процесс. Состояние проявляется характерными симптомами и лечится медикаментозно.
  3. Отеки или водянка. Развиваются по причине повреждения лимфатических сосудов при оперативном вмешательстве и чаще проходят самостоятельно. В этом состоянии показано ношение бандажа и специального поддерживающего белья.
  4. Повреждение кишечника или мочеточника. Такие проблемы возникают после лапароскопии, проведенной неопытным специалистом. Лечение зависит от типа нарушения.
  5. Закупорка вен. Проявляется по причине внутренних кровоизлияний в месте прокола.
  6. Уменьшение яичка. Это происходит в случаях, когда повреждается семенная артерия. Считается опасным осложнением, поскольку устранить его непросто.
  7. Рецидив. При повторном развитии варикоцеле показано только хирургическое лечение.

Причиной последнего осложнения чаще становится то, что пациент игнорирует запреты в реабилитационный период. После операции больным требуется соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить рецидив.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения рецидива, в послеоперационный период нужно придерживаться следующих правил:

  • принимать лекарственные препараты по назначенной схеме;
  • выполнять предписания врача;
  • исключить алкогольные напитки;
  • следить за питанием, чтобы предотвратить запоры;
  • избегать физических перегрузок;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

При появлении подозрительных симптомов или ухудшении самочувствия требуется сразу обращаться к лечащему врачу. Только своевременные меры позволят избежать проблем со здоровьем и восстановиться после операции в положенный срок.

Варикоцеле: операция как способ лечения расширения вен яичка

Варикозное расширение вен половых органов называется варикоцеле. В силу специфики строения яичка это заболевание развивается в большинстве случаев с левой стороны. Проблема обнаружения на ранних стадиях состоит в том, что яркая симптоматика появляется уже при серьезном развитии варикоцеле.

Основные признаки болезни

Особенность данного заболевания в том, что оно провоцирует у мужчин бесплодие. Особенно, если возникает в подростковом или репродуктивном возрасте. Из-за того, что заболевание протекает бессимптомно, многие не спешат начинать лечение, тем более оперативное вмешательство.

На сегодняшний день выделяют такие стадии варикоза яичка.

Нулевая – ее можно диагностировать только с помощью специальных устройств, в частности УЗИ или доплерографии.

Она коварна тем, что угрожает бесплодием, при этом практически не ощущается.

I степень – явных признаков еще не заметно, но в яичке уже происходят процессы, которые в будущем станут причиной неприятностей. Диагностируется данная степень с помощью проб Вальсальвы.

ІІ степень – на ощупь ощущается варикоцеле. Иногда появляется боль или как говорится, «ощущение мошонки», некий дискомфорт в паху. Однако, визуально еще не заметно.

ІІІ степень – хорошо видны вздутые вены. Пораженное яичко уменьшается в размерах из-за дегенеративных процессов в нем.

По расположению распределяют варикоцеле на такие виды:

  • Двустороннее – когда развивается сразу с двух сторон;
  • Правостороннее – бывает крайне редко, очаг заболевания появляется с правой стороны;
  • Левостороннее – самый распространенный вид, обусловлен анатомическими особенности строения мошонки и яичка.

Ранние стадии достаточно сложно выявить.

На более поздних появляются следующие симптомы:

  • Боль при половом акте;
  • Дискомфорт в нижней части живота;
  • Усиление боли во время пеших передвижений.

Лечение варикоцеле

Как утверждают медики, любое лечение варикоцеле, кроме операции, бесполезное. Мало того, промедление приводит к бесплодию. Мужчинам, у которых уже есть дети, в принципе, операцию можно не делать, если заболевание не приносит особого дискомфорта. Тем же, кто планирует иметь потомство, лучше как можно раньше устранить патологию.

Операция и показания к ее проведению:

  • Репродуктивный возраст;
  • Плохая спермограмма;
  • Прогрессирующая атрофия пораженного яичка;
  • Постоянная боль в нижней части живота.

Способы оперативного вмешательства при варикоцеле

Единственное и эффективное лечение варикоцеле – операция. На сегодняшний день разработаны эффективные методы, по которым проходит оперативное вмешательство.

Читайте так же:  Лечение тромбозов вен сетчатки

Вот некоторые из популярных:

  • Лапароскопия;
  • Микрохирургическая операция Мармара;
  • Эндоваскулярное вмешательство.

Лапароскопия

Современная операция, ход которой характеризуется минимальной кровопотерей из-за того, что надрезы небольшие.

В проблемное место под местным наркозом вводят лапароскоп и два манипулятора. На монитор выводится изображение, которое подает прибор из брюшной полости.

Для оптимального обзора живот накачивают углекислым газом, он надувается и с органами становится легче работать, их хорошо видно. Через небольшие отверстия проходит удаление варикоцеле. Длится такая процедура не больше 40 минут.

После накладываются три шва. Они маленькие, всего несколько сантиметров. Заживают быстро, и от них не остается рубцов. Больного после процедуры редко переводят в реанимацию, обычно через сутки он уже потихоньку встает с постели. Полное восстановление дееспособности происходит через 7 дней.

Недаром лапароскопия – одна из самых современных видов оперативного вмешательства.

Преимущества:

  • Небольшая кровопотеря;
  • Отсутствие больших рубцов;
  • После нет спаек, потому что не вскрывается живот;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Большая точность и очаг сводится к тому органу, который нужен;
  • Редко бывают послеоперационные осложнения.

Кроме показаний и преимуществ существует ряд случаев, когда не рекомендуется оперативное вмешательство по удалению варикоцеле.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

  • Пожилой возраст:
  • Инфекционные заболевания в острой фазе;
  • Кровотечения;
  • Гнойные выделения и раны;
  • Заражение крови;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Тяжелая форма заболевания печени;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Инсульт.

У каждого человека послеоперационный период проходит по-разному иногда возникают осложнения.

Побочные эффекты:

  • Повреждение сосудов, нервов, органов;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с анестезией;
  • Перитонит и ожоги;
  • Гнойные выделения из раны;
  • Газовая эмболия.

Микрохирургическая операция Мармара

Другое название данного вида оперативного вмешательства – варикоцелэктомия. Этот уникальный метод отличается тем, что позволяет перекрыть больные вены мужчин, по которым осуществляется отток крови, направить ее в здоровые, при этом не повредив яичковую артерию.

Для наблюдения за операцией используется специальный микроскоп. Анестезия применяется чаще всего местная, по желанию можно использовать общую. После операции, если наркоз был местный, в течение нескольких часов мужчин отпускают домой. В отличие от предыдущего случая, надрез всего один – несколько сантиметров в длину. Если используются обычные швы, их снимают через неделю. Косметические вообще незаметные.

Микрохирургическое вмешательство Мармара не только современный, но и инновационный способ оперативного вмешательства при варикоцеле.

Его преимущества:

  • Осложнений после оперативного вмешательства практически нет;
  • Рецидивы случаются крайне редко;
  • Нет больших шрамов и рубцов;
  • Сохраняется не только целостность органа, но и нервов, артерий;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Высокая эффективность.

Послеоперационный период проходит легко, организм восстанавливается уже через несколько дней.

Явных недостатков данный вид оперативного вмешательства не имеет. Противопоказаний как таковых нет, разве что тяжелые заболевания, лежачее состояние больного.

Эндоваскулярное вмешательство

Это один из передовых способов оперативного вмешательства при варикоцеле. Ход операции очень похож на предыдущий. Надрез делают еще меньше, и операция проходит через вену. Для маркировки в нее заливают цветную жидкость, чтобы было видно все каналы. Определяется поврежденная вена и в нее закачивается такое вещество, которое называется «склерозант». Там оно создает тромб, затрудняющий циркуляцию крови по больным венам.

Анестезия используется исключительно местная. Во время закачки склерозанта возникает кратковременная боль. Первые несколько часов пациент находится в постели под наблюдением врача. В последующие дни уже не нуждается в уходе и наблюдении.

Преимущества эндоваскулярного вмешательства:

  • Реабилитационный период отсутствует, просто первый месяц не желательно делать большие физические нагрузки на организм;
  • Госпитализация и общая анестезия не нужна;
  • Благодаря маркеру определяются все проблемные вены и закупориваются, что полностью исключает рецидивы;
  • Исключаются повреждения органов и тканей.

Эндоваскулярная операция имеет некоторые противопоказания – патологические изменения почечных вен. Побочные эффекты отсутствуют.

Операция при варикоцеле и ее подготовка

В первую очередь, если есть показания к операционному вмешательству, нужно пройти полную диагностику.

Сдать кровь на сахар, биохимию, наличие венерических заболеваний, общий анализ. Также нужно сдать мочу.

Сделать УЗИ и компьютерную томографию, чтобы полностью подтвердить диагноз и увидеть полную клиническую картину.

Кроме того, перед процедурой нужно провести ряд мероприятий:

  • Накануне клизмой прочистить кишечник;
  • Удалить волосы, которые находятся возле проблемного места;
  • Кушать можно только до семи вечера;
  • Утром сходить в туалет и душ;
  • Снять все украшения, зубные протезы, если есть и слуховой аппарат;
  • Перед операцией нельзя курить и употреблять алкоголь.

Современные методы делают операцию не столь опасной и изнуряющей. Только таким способом осуществляется эффективное лечение варикоцеле. Однако после любого оперативного вмешательства нужно хорошо и правильно питаться.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как только организм полностью восстановится, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, избавиться от вредных привычек, тогда рецидив вряд ли произойдет.

Источники


  1. Как устроено тело человека. Выпуск 2. Кровообращение. — М.: DeAgostini, 2016. — 545 c.

  2. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.

  3. Сбитнева, Е. М. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен / Е.М. Сбитнева. — М.: Рипол Классик, 2015. — 192 c.
  4. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 216 c.
  5. Е.К.Сепп Клинический анализ нервных болезней. Часть I. Нарушения кровообращения нервной системы. Инфекционные заболевания нервной системы / Е.К.Сепп. — М.: Государственное издательство, 2013. — 428 c.
Подготовка к операции варикоцеле яичка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here