Подколенный тромбоз глубоких вен

Сегодня раскроем тему: "Подколенный тромбоз глубоких вен" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз подколенной вены – это одна из самых редко диагностируемых болезней сосудов. При этом заболевании происходит сбой в процессе кровообращения, что впоследствии приводит к появлению сгустков крови, которые могут перекрыть просвет.

Что это такое

Тромб – сгусток крови, который закупоривает сосуд и перекрывает частично или полностью приток крови. Его появление сразу отражается на состоянии всего организма. Многие органы и ткани перестают получать достаточное количество необходимых веществ, в том числе кислород.

Чаще всего недугом страдают люди с:

  • повышенным холестерином;
  • сидячим образом жизни;
  • вредными привычками;
  • возрастом свыше 50 лет;
  • тяжелой физической работой, где постоянно приходится находиться на ногах.

Даже наличие только одного из факторов может быть предпосылкой к появлению этого заболевания.

Основным симптомом является непрерывный дискомфорт в больной ноге. Несмотря на то, что прямой опасности для жизни он не несет, при его появлении необходимо обратиться к специалисту. Это поможет избежать отмирания тканей конечности и закупорки легочной артерии.

На данный момент проведено множество исследований, но точных причин появления болезни не найдено. Однако специалисты выделили ряд факторов, которые способны спровоцировать заболевание.

  1. Возрастной фактор. Люди старше 40 лет больше подвержены болезни.
  2. Гормональные проблемы. Известно, что как у женщин, так и у мужчин повышенный гормональный фон приводит к сгущиванию крови.
  3. Варикоз и другие патологии связанные с кровеносными сосудами.
  4. Онкология.
  5. Физическое повреждение сосудов ноги при ушибах, вывихах и переломах.

Также к этим факторам можно отнести курение и другие вредные привычки, недостаточное потребление жидкости, период беременности.

Симптомы проявления тромбоза подколенных сосудов имеют вид типичной формы венозной недостаточности.

Самые распространенные из них:

  • ноющие ощущения в ноге перерастающие в боль;
  • отек голени;
  • чувство тяжести в ногах;
  • при попытке пошевелить или согнуть коленный сустав появляется боль;
  • четко видны набухшие участки на ноге, в особенности под коленом;
  • повышение температуры тела в месте воспаления.

Несмотря на высокую распространенность признаков при постановке диагноза, необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови и провести ряд исследований. Это поможет дать точную гарантию развития конкретного заболевания у пациента.

Чем опасен

Прежде всего, закупорка сосуда представляет опасность, если не было проведено своевременного обследования и терапии.

Запущенная патология вызывает сильное воспаление, что может привести к отрыву сгустка и впоследствии к перекрытию легочной артерии. При таком развитии событий вероятность летального исхода возрастает до 40%.

При закупорке коронарных артерий может произойти инфаркт миокарда. Также есть опасность того, что тромб осядет в кишечнике, что приведет к инфаркту кишечника.

Также заболевание может спровоцировать отсутствие или ослабление оттока крови от нижней части тела, развитие сердечной недостаточности, гангрену.

Важно помнить, что даже если терапия начата вовремя, необходимо следовать всем указаниям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.

Когда и к кому обратиться

При первых симптомах острой или хронической формы болезни необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Незамедлительно отправляйтесь в больницу, если вы заметили:

  • боли при ходьбе;
  • покраснение подколенной части ноги и набухание вен;
  • уплотнение выступающих сосудов.

Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Данная врачебная специализация является достаточно узконаправленной и присутствует такой специалист не во всех больницах. При отсутствии флеболога следует обратиться к ангиологу или сосудистому хирургу.

Зачастую хирурги справляются с лечением тромбоза подколенной вены достаточно хорошо. Отличие заключается в том, что флеболог применяет медикаментозные способы, назначает диету, и прописывает необходимые препараты.

Хирург проводит оперативные вмешательства. При наличии противопоказаний к проведению операций, лучше поискать больницу, где сможет помочь флеболог.

Диагностика

Перед началом лечения врач должен назначить диагностику.

Чаще всего при тромбоэмболии назначают УЗДС. Данный способ распространен из-за своей безопасности и точности в результате. Процесс обследования схож с обычным УЗИ.

Также это сканирование позволяет оценить масштаб тромба, его точное нахождение, установить скорость движения крови в пораженном участке за довольно короткий срок — не более 15 минут.

Помимо УЗДС врач может назначить пациенту венографию или биохимию.

При подтвержденном диагнозе важно своевременное и незамедлительное врачебное вмешательство. Сроки и способы терапии зависят, прежде всего, от стадии развития тромба и наличия угрозы закупорки легочной артерии.

При отсутствии угрозы перекрытия кровотока пациенту прописывают постельный режим на 3-5 дней с приемом необходимых препаратов. Они приводят к рассасыванию тромба в вене. Пациент проводит необходимые процедуры на дому.

При прогнозах специалиста по ухудшению состояния, пациент остается под пристальным наблюдением медицинских работников в строгом постельном режиме до 10 дней.

По истечении этого срока пациенту необходимо пройти дополнительное обследование на наличие сгустков. В дальнейшем терапия будет проводиться по решению лечащего врача.

Одним из методов лечения тромбоза подколенной вены является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Ее суть заключается в том, что просто купируют хирургическим методом поврежденный участок сосуда и извлекает тромб из артерии. Это способствует восстановлению кровотока и нормальному циркулированию лимфы.

Процедуру можно проводить лишь на нетяжелых стадиях развития тромбоза.

Если же пациент затянул с визитом в медицинское учреждение, чаще всего проводят пликацию. Методика операции состоит в том, что хирург накладывает на воспаленную вену П-образные швы, чем разделяет ее на секции.

В результате этих действий образуются дополнительные каналы, ширины которых достаточно для оттока крови. Сам тромб удаляется отдельно, так как размера каналов недостаточно для его прохождения.

Еще один способ — внедрение кава-фильтра. Это полая трубка, которая обеспечивает задержку тромбоэмболов. Принцип действия аппарата похож на сито, через которое процеживают кровь от сгустков и плотных частиц.

Эти процедуры проводят в том случае, если более щадящие не дают нужного результата.

Профилактика

Тромбоз — одно из тех заболеваний, которые можно предотвратить, соблюдая ряд предписаний и правил.

Прежде всего, к этим правилам относится строгая диета с исключением жирных, сладких, мучных продуктов, то есть ограничение или полный отказ в употреблении углеводов.

Немаловажным фактором предотвращения закупорки сосудов будет соблюдение питьевого режима. Оптимальное количество воды в сутки высчитывается относительно веса пациента. Важно принимать именно чистую воду, без каких либо добавок.

Прием кроверазжижающих препаратов также снизит риск появления тромбоза. Однако, принимать эти лекарства по собственному решению нельзя. Необходима консультация специалиста, чтобы выявить необходимость приема препаратов, режим и дозировку.

Читайте так же:  Мазь от варикоза вен отзывы

При появлении варикоза может понадобиться периодическое использование медицинского трикотажа.

Общей профилактикой подобных заболеваний для любого человека будет периодический контрастный душ, обливание холодной водой, а также простые физические упражнения.

Ну и конечно, чтобы полноценно заботиться о своем здоровье необходимо проходить регулярные обследования и диагностики. Они помогут принять вовремя нужные меры и избежать тяжелых последствий.

Специалисты в области медицины советуют проходить комплексное обследование всего организма не реже, чем раз в полгода для людей до 30 лет.

Чем старше становится человек, тем чаще следует проходить обследование. Людям старше 55 лет рекомендуется проходить медицинский осмотр раз в 2-3 месяца.

Тромб под коленом: симптомы и лечение

Причины патологии

Тромб в подколенной вене образуется достаточно редко, но все же есть пациенты с таким диагнозом. Установить абсолютно все возможные причины развития патологии на данный момент не удалось, но их список постепенно пополняется. На сегодняшний день выделяют следующие провоцирующие факторы развития тромбоза в подколенной ямке:

Однако стоит учитывать, что даже при наличии перечисленных факторов вероятность развития тромбоза неоднозначна. В большинстве случаев патология возникает у людей, которые так или иначе склонны к ней, то есть у пациентов из групп риска. К ним относятся курящие и употребляющие алкоголь люди, женщины старше 40 лет, а также перенесшие трудные беременности или роды. Кроме того, под угрозой находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и страдающие от избыточного веса.

Основные симптомы

Опасность тромбоза подколенной вены состоит в том, что во многих случаях он протекает без выраженных симптомов, а первые признаки проявляются только в экстренной ситуации, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Также следует учитывать, что только у половины пациентов патология протекает классически, у других же наблюдаются те или иные вариации ее развития.

Обычно тромбоз вены под коленом проявляет следующие симптомы:

  1. Тянущая боль. Неприятные ощущения локализуются в подколенной ямке, поначалу они могут ощущаться, как чувство распирания, но затем переходят в явную боль, усиливающуюся при любом движении ногой.
  2. Отечность. При тромбозе нарушается кровообращение, и жидкая составляющая крови просачивается сквозь стенки вены, вызывая отеки, обычно локализующиеся под коленом.
  3. Локальное изменение температуры. В результате тромбообразования область над коленом будет горячей, а под ним – напротив, холодной, поскольку во всей конечности нарушается кровообращение.
  4. Набухание поверхностных вен. В результате частичной или полной закупорки подколенной вены, кровь ищет обходные пути и начинает течь по другим сосудам, при этом они перегружаются и заметно набухают. Постепенно они становятся видны над поверхность кожи.
  5. Ухудшение общего состояния. Это происходит редко, симптомы обычно носят локальный характер. Однако в некоторых случаях пациент все же может ощущать головную боль, слабость и усталость, а температура может повышаться до 37-39 градусов.

Симптомы тромбоза подколенной вены схожи с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с поражениями суставов – артритами и артрозами. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой и лечением, лучше обратиться к грамотному специалисту, которые подберет подходящую терапию.

Обычно тромбоз поражает подколенную вену только на одной ноге.

[1]

Диагностика тромбоза

При обнаружении подобных признаков лучше обратиться к терапевту, он назначит первичные анализы, по результатам которых сможет направить пациента к нужному врачу.

В случае с тромбозом лечащим специалистом становится сосудистый хирург или флеболог.

Он должен провести устный опрос и выяснить не только особенности текущего состояния, но и все возможные предпосылки тромбоза. После этого доктор проводит первичный осмотр, сравнивая больную ногу со здоровой.

В ходе осмотра врач может применить методы специализированных проб, чтобы убедиться в верности диагноза.

Во-первых, применяется проба Хоманса: находясь, в положении лежа, пациент сгибает ногу в колене, а врач производит движения голеностопным суставом, при этом должна ощущаться боль в голени.

Во-вторых, проба Мозеса: если возникает боль при сдавливании голени и по направлению вперед-назад, а при надавливании с боков пациент не чувствует дискомфорта, можно подтвердить диагноз.

В-третьих, проба Ловенберга: на голень пациента надевают манжету тонометра и нагнетают давление, при этом у пациента с тромбозом боль появится при значении 80-100 мм рт. ст.

Самым информативным инструментальным методом диагностики тромбоза считается ультразвуковое исследование с допплером. Это стандартное по технике проведения УЗИ, но в аппарате установлен датчик допплера, ориентированный на рассмотрение именно кровеносных сосудов. Также врач может назначить ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС). Эти два метода дополняют друг друга, позволяя создать более полную клиническую картину.

Классическое лечение

Несмотря на бытующее мнение, что тромб можно удалить только в ходе операции, заболевание поддается и консервативной терапии. Однако следует учитывать, что такое лечение будет эффективно только на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если у врача нет опасений по поводу состояния тромба, назначается консервативная терапия, основу которой составляют лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При этом наименования средств определяются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку у каждого пациента могут быть свои жалобы и предрасположенности.

В общем виде схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов, предотвращают их повторное появление. Чаще всего назначается Гепарин или варфарин.
  2. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снятию воспаления, отечности и боли. К ним относится Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал и т. д.
  3. Венотоники. Способствует восстановлению венозных стенок и оттоку застойной крови от участка образования тромба. Чаще всего назначаются Троксевазин, Троксерутин или Эсцин.
  4. Ангиопротекторы. Эти препараты способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок, нормализации метаболических процессов и улучшению мироциркуляции крови. Среди них можно выделить Рутин, Троксевазин и Эскузан.
  5. Тромболитики. Эти лекарства направлены непосредственно на расщепление и последующее растворение тромба. К ним относятся Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза, Ретеплаза и др.

Если тромбоз осложнен инфекцией дополнительно назначают антимикробные средства. Для уменьшения выраженности симптомов можно применять аптечные средства для наружного использования. Ярко выраженным эффектом обладает Гепариновая мазь, также можно применять Венолайф, Лиотон, Эскузан и т. д.

Другие методы

Лечение тромбоза подколенной вены можно дополнять немедикаментозными методами. Чтобы снять симптомы, рекомендуется носить компрессионные чулки, выбранные совместно с лучащим врачом, либо накладывать утягивающую повязку на подколенную область. Это необходимо делать сразу после пробуждения, не вставая с кровати, а снимается компрессионное белье или эластичный бинт перед сном или водными процедурами.

Читайте так же:  Варикоцеле какая операция лучше

Помимо этого, пациентам обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в подколенной зоне. При этом можно выполнять как классические упражнения, например, «Ножницы», «Березка», «Ножницы» и подобные им, так и некоторые асаны йоги. Согласовывать комплекс упражнений необходимо с лечащим врачом, чтобы не навредить своему состоянию. Чтобы гимнастика возымела эффект, ее нужно выполнять регулярно, желательно, каждый день.

Также следует уделить внимание своему рациону, а страдающим от избыточной массы тела рекомендуется сесть на специализированную диету.

В целом питание при тромбозе подколенной вены должно быть направлено на достижение оптимального веса, что снизит нагрузку на колени, на укрепление сосудистой стенки и уменьшение степени вязкости крови.

Следует употреблять больше фруктов и овощей в разном виде, особенно полезны при тромбозе плоды с высоким содержанием витамина C, витамина E и бета-каротина. Для непосредственного разжижения крови следует употреблять больше имбиря, лука, чеснока, вишни, клювы и черники. При этом следует выпивать до двух литров в день, если это не противоречит индивидуальной норме.

При этом следует частично или полностью ограничить употребление животных жиров, кофе, алкоголя, сливок, сметаны, кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и маринадов. Вместе с этим желательно отказаться от курения и в целом отдать предпочтение здоровому образу жизни – совершать больше пеших прогулок, контролировать потребление калорий, урегулировать время работы и отдыха.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, пациенту может быть назначена операция. Она также необходима в тяжелых случаях, когда врач опасается за здоровье пациента. Хирургическое вмешательство может проводиться как в государственных лечебных учреждениях, так и в платных клиниках.

Самым прогрессивным оперативным методом удаления тромбов на сегодняшний день является тромбэктомия. Ее достоинство в том, что она малоинвазивна, то есть не предполагает проведения крупных надрезов. Через небольшой прокол в тромбированную вену вводится катетер, который извлекает сгусток, а если это невозможно, то растворяет его на месте. После такой операции пациенту нужно в течение трех суток носить компрессионное белье, чтобы избежать возникновения рецидива.

Относительно новым методом является установка кава-фильтра, то есть своеобразной ловушки для тромба. В ходе операции в просвете вены закрепляется специальное устройство, по вшенему виду, напоминающее зонтик. Оно свободно пропускает кровь, но задерживает на своей поверхности любые по величине сгустки. Принимая препараты для рассасывания тромбов, пациент быстро избавляется от проблемы, при этом отсутствует опасность того, что сгусток будет перемещаться и закупорит сосуд жизненно-важного органа.

Также могут применяться операции, предусматривающие полное удаление подколенной вены. В любом случае после хирургического вмешательства пациенту потребуется регулярно применять профилактические меры для предотвращения рецидивов и осложнений. Кроме того, ему потребуется в течение нескольких лет постоянно наблюдаться у врача для прослеживания динамики.

Симптомы и лечение тромбоза подколенной вены

Сегодня разговор пойдёт о таком заболевании, как тромбоз подколенной вены. Этот недуг появляется после того, как появляется сгусток крови в венозном просвете. Базируется такой тромб в середине подколенной ямки. Сгусток либо делает поток крови медленнее, либо вовсе его прекращает. Под коленом тромбоз появляется нечасто и чаще всего не даёт о себе знать. Поговорим подробнее обо всех нюансах этой болезни.

Симптоматика

Начнём разговор о тромбозе с того, что определим основные признаки, по которым его можно распознать. Симптоматика обуславливается тем, что происходит проблема оттока крови из венозных сосудов. При этом ток крови в артериях остаётся прежним.

Главные признаки такого недуга, как тромбоз подколенной артерии:

  1. Наличие отёчности и посинения кожного покрова на нижних конечностях сзади колена. Боль имеет распирающий характер, отдаёт в голень и низ бедра. Боль становится более сильной, когда пациент начинает шевелить коленом или голеностопом.
  2. Температура в области заболевания над самой веной становится выше. Появляется ощущение под названием «горящий сустав».
  3. Часто пациенты говорят о головных болях, росте температуры и общей слабости.
  4. В целом состояние больного не сильно ухудшается, но чтобы сократить ощущение боли, больной постоянно ищет позу, в которой эти ощущения будут слабее.
  5. Во время прощупывания коленного сустава колена можно заметить отёчность, боль.
  6. Появляется проблема с оттоком крови из вен, то это приводит к отеку голени. В сравнении с голенью здоровой конечности это очень заметно. Боль выражается ярко. При прощупывании боль резко отдаёт в икроножную мышцу.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цвет кожи становится синеватым. Через несколько дней отёчность спадает, и начинает проявляться яркая сеточка вен.

Группы риска и причины недуга

Медики до сих пор не пришли к единому мнению о том, что вызывает появление тромбов под коленом. Однако существует ряд групп, которые относят пациентов в категорию риска. Поговорим о них подробнее и выделим основные:

  • Возраст старше сорока лет. Тромбоз чаще всего проявляет себя у женского пола в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Каждые десять лет риск появления болезни возрастает.
  • Последствие операции. После длительных операций по восстановлению травмированных тканей начинается проблема микроциркуляции. Кроме того, длительное влияние анестезии тоже играет роль, так как происходит выброс вещества, которое увеличивает сворачиваемость крови.
  • Переломы. Практически половина людей, страдающих от переломов ног, страдают от тромбоза вен. В качестве последствия травмы начинается рост тромбопластина, появляются проблемы с оттоком роки.

Все это ведёт к застоям крови и осложнениям:

  • наличие варикозного расширения вен;
  • долгий постельный режим;
  • период беременности и послеродовой период;
  • обезвоживание;
  • процессы воспаления, вирусы;
  • переедание и наличие пагубных привычек.

Диагностика

Если присутствуют первые симптомы заболевания, то лучше всего обратиться к врачу, который даст первые рекомендации, проведёт ряд диагностических процедур.

Когда речь заходит о тромбозе терапевт направляет больного к флебологу или сосудистому хирургу.
Врач проводит сначала устный опрос на наличие симптомов, определяет состояние конечности. Затем проходит осмотр визуальный с пальпацией. Далее, врач делает специальные пробы, чтобы подтвердить свои догадки.

Самое эффективное мероприятие по диагностике этого заболевания — доплерография.

Это обычный УЗИ аппарат, в который помещён датчик допплеровский. Этот датчик даёт возможность изучения сосудов. Кроме того, используется контрастное ангиосканирование. Эти две методики могу дополнить друг друга и считаются самыми удачными.

Читайте так же:  Может ли болеть живот при варикоцеле

Поговорим о том, как лечить это заболевание. Для начала стоит определить разновидность тромба, который беспокоит. Тромб может быть:

После того как будет установлен тип тромба можно приступать к лечению.

При таких видах сгустка, как окклюзивный и пристеночный, терапия будет традиционной. А вот при флотирующем сгустке крови, скорее всего, необходимо проводить хирургическую операцию.

Консервативное традиционное лечение заключается в таких мероприятиях, как:

  1. Восстановление оттока из венозных сосудов.
  2. Предотвращение роста отёчности.
  3. Остановка развития заболевания.
  4. Предупреждение тромбоэмболии лёгкого.
  5. Соблюдение мер профилактики по посттромбофлебическому синдрому.
  6. Профилактика тромбофлебита.

Очень важно в первые дни лечения соблюдать строгий постельный режим. Используют эластичные бинты, обматывают конечность целиком. Эффект такой методики будет усиливаться, если вы смажете кожу особыми мазями.

Медикаментозное лечение заключается в использовании антикоагулянтов. Острый период сопровождается использованием гепарина. При долгом применении такого средства могут появиться кровотечения, поэтому дозировка может назначаться и корректировать только вашим врачом.

Терапия против тромбов при обострении заболевания и в остром периоде заключается в использовании непрямых антикоагулянтов: Варфарин, Маркумар. Эти препараты не могут рассосать тромб, но могут разрушать звенья в цепочке тромбообразования. Это приводит к остановке развития заболевания.

При ярко выраженных проявлениях воспалительного процесса используют лечение антибиотиками.

К хирургическим мерам прибегают тогда, когда традиционная терапия не приносит никакого эффекта, если присутствуют флотации сгустка крови или его роста в размерах.

Хирургическое лечение

К методам оперативного вмешательства для лечения тромбоза подколенных вен относят:

  • Установка кава-фильра. Микроскопическое устройство в виде сеточки, которое вылавливает тромб, но пропускает кровь. Его устанавливают непосредственно в сосуд при помощи катетера.
  • Пликация полой вены. Процедура заключается в неестественном создании канала в венозном просвете нижней вены. На неё накладывают скобы.
  • Тромбэктомия. Эта процедура позволяет удалить тромб. При помощи рассечения вены. Тромб выходит наружу, потоком крови.

Немедикаментозные методики

Лечение заболевания можно осуществлять не только медикаментами. Чтобы подавлять неприятные симптомы следует использовать компрессионный трикотаж и эластичные бинты.

Подбор таких изделий лучше всего согласовывать с врачом. Повязки стоит делать сразу после того, как вы покидаете кровать, а снимать перед сном или приёмом душа.

Кроме того, врачи рекомендуют делать упражнения лечебной гимнастики, которые оказывают эффект повышения состояния кровообращения в зоне под коленом.

Для этого можно делать простые упражнения, вроде «Берёзки». А можно использовать некоторые приёмы из йоги. Упражнения стоит обсуждать со своим флебологом, чтобы не усугубить положение дел.

Только при регулярном выполнении упражнений можно достичь нужного эффекта.

Питание при таком заболевании должно быть направлено на снижение веса. При ожирении на область под коленом приходится слишком много нагрузки. Стенки сосудов надо укреплять, а вязкость крови понижать. Для этого стоит есть правильную пищу и пить нужное количество воды.

Народные методы

Стоит помнить, что лечение народными методами не является альтернативным, а может служить в качестве вспомогательного метода в комплексном лечении. Перед использованием того или иного рецепта, стоит обсудить это с вашим врачом.

Приведём несколько популярных рецептов:

  • Возьмите вербену и залейте её кипятком. Дайте настояться в течение часа и процедите. Пейте отвар на протяжении дня.
  • Можно делать различные ванночки с использованием тонизирующих трав. Однако не забывайте о том, что перегревать конечность нельзя. Поэтому температура воды не должна быть больше, чем сорок градусов.
  • Компресс на базе отвара бодяги может снизить боль. Он также не должен быть горячим.

Осложнения

Из-за осложнений заболевания летальный исход случается в пятнадцати процентах случаев.
Если не начать незамедлительное лечение, сгустки крови могут оторваться и начать своё движение по системе сосудов. В итоге они попадут в артерии лёгкого, что приведёт к закупориванию венозного просвета.

Если тромб не имеет больших габаритов, то симптоматика эмболии не будет проявлять себя. Большой тромб может привести к отмиранию части лёгкого.

Иногда отток крови блокируется полностью. Это называют белой или синей флегмазией. В ноге накапливается очень много крови, что приводит к гангрене и недостаточности сердца.

Затруднения профилактики

Так как риск появления тромбоза достаточно велик, то осуществлять профилактику заболевания сложно.

При правильном лечении компрессионного типа при умеренной активности, риск образования тромба в подколенной артерии сводится к нулю.

Причины, по которым появляется недуг до сих пор исследуются, поэтому мер профилактики разработать пока не удалось.

Теперь вы знаете все о таком заболевании, как тромбоз подколенной вены. Недуг легко и не затруднительно вылечить только в том случае, если его диагностировали на ранней стадии. Самолечение или отсутствие терапии могут привести к сложностям из-за невозможности нормального оттока крови. Поэтому при первых признаках болезни обращайтесь к лечащему врачу.

Симптомы, методы диагностики и лечения тромбоза подколенной вены

Тромбоз подколенной вены – патологический процесс, для которого характерно образование кровяного сгустка в подколенном сосуде. Он наполовину или полностью закупоривает просвет артерии, в результате чего движение крови замедляется или полностью останавливается. Чаще всего тромбоз подколенного сосуда – это осложнение варикоза, требующее лечения.

Как проявляет себя патология

Сосуды нижних конечностей, особенно подколенной зоны, испытывают максимальную нагрузку. Если человек долго стоит, сидит или женщина находится в положении, то нагрузка только увеличивается. Под влиянием отрицательных факторов наблюдаются такие симптомы, как сгущение клеток лимфы и формирование эмбола.

Такого рода ситуация просматривается при изменении вязкости, повреждении стенки артерии, медленного движения крови. Если рассматривать клинический случай, то патология может протекать бессимптомно или симптомы имеют слабую выраженность. Распознать патологию коленного сустава помогут следующие симптомы:

  1. Болезненные симптомы с задней части коленного сустава при движении и в покое.
  2. Отечность подколенного сустава.
  3. Ощущение тяжести и распирания при положении стоя.
  4. Симптомы тромбоза подколенной вены поражают чаще только одну ногу.
  5. Возникает опухоль на том участке ноги, где присутствует кровяной сгусток.
  6. Кожные покровы, расположенные ниже области формирования кровяной пробки, приобретают бледный оттенок.

Через 2 дня неглубокие вены выпячиваются и становятся видны. Поврежденная нижняя конечность при этом немного холоднее, чем здоровая. Участок, где был сформирован кровяной сгусток, имеет покраснение и намного теплее, чем все остальные участки. Оттягивать лечение в этой ситуации не стоит.

Отечность подколенного сустава — симптом тромбоза подколенной вены.

Методы исследования

Перед тем как назначить лечение, необходимо провести грамотную диагностику. Для определения тромбоза вен коленного сустава чаще всего используют такой метод диагностики, как УЗДС с цветным картированием. Это наиболее точный способ диагностики, он отличается своей безопасностью, так как позволяет разглядеть кровяной сгусток, дать оценку его размерам, подвижности, сосредоточению и состоянию стенок артерии. Этот метод диагностики помогает установить степень тромбоза коленного сустава. Кроме этого, можно получить цветное фото, на котором обозначена скорость движения крови. Диагностика с применением ультразвуковой допплерографии позволяет обозначить проходимость глубоких венозных коллекторов и неглубоких вен, понять, где сосредоточен кровяной сгусток.

Читайте так же:  Операция варикоцеле сколько нельзя заниматься спортом

Для уточнения диагноза используют также следующие методы диагностики:

  • Допплеровское исследование.
  • Венографию.
  • Посевы крови.

Серьезную проблему иногда представляет дифференциальная диагностика при наличии острой ишемии ног. Важно отличить тромбоз от эмболии. При осуществлении диагностики врач уточняет анамнез. В пользу эмболии говорит наличие в прошлом болезней сердечно-сосудистой системы. Их отсутствие, напротив, при диагностике указывает на тромбоз.

[3]

Наиболее важный метод диф. диагностики – осмотр больного. Об эмболии свидетельствует наличие петехиальных зон некроза и цианоза. Если мышцы расслабленные и мягкие, в пальцах ног присутствуют боли и есть нормальный пульс, то диагностика однозначно склоняется в сторону эмболии.

Важно отличить тромбоз от эмболии.

Как лечить патологию

При тромбозе подколенной артерии лечение осуществляется оперативным методом. Длительность лечения определяется с учетом того, существует ли риск образования тромбоэмболии легочной артерии:

  • Когда кровяной сгусток закреплен и угрозы тромбоэмболии легочной артерии нет, то пациенту назначают постельный режим на протяжении 3-5 дней.
  • Если провести точную диагностику не удается или сгусток подвижный, то больной должен соблюдать строгий постельный режим около 10 дней, при этом ноги будут находиться в возвышенном положении.

Действенным методом лечения тромбоза подколенной артерии является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. При помощи этого оперативного вмешательства можно быстро купировать тромб из артерии и регенерировать нормальное движение лимфы.

Чем раньше будет выполнена тромбоэкстракция, тем выше вероятность полного восстановления пораженной ноги. Проводить операцию на 10-14 день не имеет смысла, так как кровяной сгусток уже плотно держится за стенку артерии, в результате чего возникает разрушение клапанов.

При лечении патологии большим спросом пользуются компрессионные изделия с использованием эластичных бинтов. Благодаря им улучшается отток лимфы в венах, а вероятность разрушения клапанов сводится к минимуму.

К хирургическим методам лечения тромбоза подколенных вен можно отнести следующие:

  1. Тромбэктомия. Выполняют операцию, когда пациент вовремя поступил в стационар, используя метод флеботомии (рассечения вены) с дальнейшей пластикой сосуда.
  2. Аппликация полой вены. Этот метод основан на искусственном создании каналов в просвете нижней полой вены. Для этого применяют наложение на вену П-образных скоб, а ее стенки прошивают.
  3. Внедрение кава-фильтра. Он может быть как временным, так и постоянным.

Использовать оперативные способы терапии тромбоза целесообразно в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемого результата и симптомы не покинули пациента.

Так выглядит кава-фильтр.

Эффективные препараты

Повысить эффективность от применяемой терапии можно, если кожные покровы, где образовался тромб, обрабатывать флеботропными медикаментами. Кроме этого, медикаментозное лечение пораженного подколенного сустава основано на применении следующих препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их действие направлено на борьбу с такими симптомами: угнетение свертываемости крови, понижение концентрации тромбина в лимфе и препятствие образованию кровяного сгустка.
  2. Препараты с обезболивающим эффектом для устранения болезненных симптомов.
  3. Флеботоники. Они приводят в норму отток лимфы от ног.
  4. Ангиопротекторы. Они расширяют артерии, улучшают движение крови по венам и купируют такой симптом, как отечность тканей.
  5. Тромболитические медикаменты. Они служат для рассасывания сгустка. Применять их целесообразно на ранней стадии развития тромбоза. Когда тромбоз был диагностирован с опозданием, то прием этих средств может стать причиной отрыва кровяной пробки.
  6. Антибиотики – затормаживают рост и развитие патогенных микроорганизмов.

Тромбоз подколенного сустава – это опасное заболевание, которое приносит пациенту массу неудобств и болезненные симптомы. Чтобы вылечить поражение подколенных сосудов и восстановить поврежденную конечность, очень важно своевременно обратиться за помощью. Применять домашнее лечение запрещено. Если упустить первоначальные симптомы, то не избежать такого осложнения, как ампутация ноги.

Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение

Образование тромба в подколенном сосуде является типом венозной тромбоэмболии. Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как легочная эмболия. Подколенная вена проходит под коленным суставом и транспортирует кровь обратно к сердцу. Когда в этой вене образуется тромб, врачи называют его тромбозом подколенной вены.

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ноги и колена. Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

[2]

Что такое тромбоз подколенной вены?

Когда кровь свертывается, она образует сгусток крови (тромб). Свертывание крови происходит в ответ на травмы, которые вызывают кровотечение. Сгусток крови закрывает рану и останавливает кровотечение, предотвращая дальнейшую потерю крови и начиная процесс заживления. Когда внутри вены или артерии образуется тромб, врачи называют его тромбозом. Тромбоз может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносных сосудов извне или внешних повреждений. Это серьезное заболевание, потому что оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена — один из нескольких кровеносных сосудов, которые несут кровь от нижних конечностей в нижнюю полую вену, которая переносит кровь от нижней части тела к сердцу. Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это потенциально опасно для жизни, так как тромб может оторваться и пройти через сердце к легким. Тромб, который достигает легких, известен как тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА).

Тромбоз подколенной вены — симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены могут включать в себя:

  • покраснение в области колена или икры;
  • отек коленного сустава и стопы;
  • повышение температуры в подколенной ямке или в стопе;
  • боль в коленном суставе и стопе, которая может ощущаться как судорога.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если наряду с потенциальным тромбозом подколенной вены возникают следующие симптомы:

  • сбивчивое дыхание;
  • боль в груди;
  • кашель с кровью.

Причины и факторы риска

Иногда нет очевидной причины тромбоза подколенной вены, но различные факторы могут увеличить риск его развития. В частности, все, что может повлиять на снижение кровотока в этой области, может увеличить риск тромбоза подколенной вены. Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в вене, образуя сгусток крови.

Читайте так же:  Диосмин отзывы при варикозе

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают в себя:

  • неподвижное состояние в течение длительного времени;
  • курение;
  • ожирение;
  • беременность.

Заболевания, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

  • определенные виды рака;
  • сломанная нога или бедро;
  • травмы спинного мозга;
  • заболевания сердца и инсульт;
  • варикозное расширение вен;
  • предыдущая ВТЭ;
  • семейная история ВТЭ;
  • генетические заболевания, которые влияют на свертываемость крови, такие как тромбофилия, антифосфолипидный синдром и серповидноклеточная анемия.

Повреждение вены возможно после операции или серьезной травмы нижней конечности, иногда это может привести к образованию тромбоза подколенной вены. Противозачаточные препараты, гормонозаместительная терапия и другие лекарственные средства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск образования тромбов. Увеличение возраста является еще одним фактором риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после достижения возраста 40 лет.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз подколенной вены, врач проводит физическое обследование пораженного участка и проверяет частоту сердечных сокращений человека. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить больного на:

Врач может использовать УЗИ, чтобы исследовать подколенную область и область голени и проверить наличие признаков тромба. В УЗИ используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вен.

Компьютерная томография

КТ выполняет снимки внутренних органов. Врач может использовать КТ-снимки, чтобы проверить наличие тромбов в венах. Врач также может проверить грудную клетку на наличие признаков ТЭ, что может произойти, когда сгусток крови попадает в легкие.

D-димерный тест

Для проведения этого анализа необходима кровь, чтобы проверить уровень D-димера, тип белка, который может быть показателем сгущения крови. Тем не менее, этот анализ может иногда давать ложноположительные результаты, особенно если у человека ранее была ВТЭ или были определенные заболевания, в том числе:

  • ревматологические;
  • сердечная недостаточность;
  • рак;
  • воспаление.

Тромбоз подколенной вены — лечение

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с ВТЭ. Антикоагулянты, также известные как препараты, разжижающие кровь, препятствуют тромбообразованию, помогают предотвратить образование новых тромбов и снижают риск развития ЛЭ.

Антикоагулянтные препараты включают в себя:

  • гепарин;
  • варфарин;
  • более новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран.

Первоначально прием перорального антикоагулянта назначается 1 или 2 раза в день в течение 5-21 дней. Врачи также могут порекомендовать пациенту принимать эти лекарственные препараты в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить будущие тромбы. Лечение может длиться 6 месяцев или дольше. Антикоагулянты могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать кровотечение. Люди, которые испытывают побочные эффекты или другие проблемы при приеме этих лекарственных препаратов, должны поговорить с врачом.

Кавафильтр

Врачи могут порекомендовать фильтр для полой вены людям, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты и имеют высокий риск ТЭЛА. Кава-фильтр представляет собой конусообразное устройство. Хирург имплантирует этот фильтр в нижнюю полую вену человека, которая представляет собой крупную вену. Устройство фильтрует сгустки крови и предотвращает их попадание в легкие, что снижает риск развития ЛЭ.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия может быть необходима, если у человека очень большой тромб или антикоагулянтные препараты не работают эффективно. Этот тип терапии включает в себя прием лекарственных препаратов для растворения тромба или хирургическое вмешательство по его удалению. Врачи обычно рекомендуют только тромболитическую терапию при тяжелых тромбозах. В большинстве случаев они сначала проводят тщательное обследование человека, чтобы убедиться, что для него безопасно проходить этот тип терапии. Ученые утверждают, что новые антикоагулянты могут помочь в профилактике рецидива тромбообразования.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки могут помочь улучшить кровообращение в ногах.

Врачи, как правило, рекомендуют компрессионные чулки только тем людям, у которых имеется повышенный риск тромбоза подколенной вены.

Эти чулки могут также помочь с посттромботическим синдромом. Возможные симптомы включают в себя:

  • боль и отек;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги.

Осложнения

Люди с ВТЭ подвержены риску развития ТЭЛА, когда тромб попадает в легкие. ТЭЛА может блокировать кровоток в легких, что может быть опасно для жизни.

Симптомы ЛЭ могут включать в себя:

  • одышку или затрудненное дыхание;
  • боль в груди;
  • быстрое сердцебиение;
  • кашель с кровью;
  • чувство лихорадки или слабости.

Профилактика

Врачи обычно назначают антикоагулянтные препараты людям с высоким риском образования тромбов, которые находятся в реабилитационном периоде после определенных видов операций, или тем, у кого ранее была ВТЭ. Люди, принимающие антикоагулянтные препараты, должны принимать их в соответствии с инструкциями.

Человек также может снизить риск ВТЭ путем:

  • ношения компрессионных чулков;
  • поддержания здорового веса или снижения веса при необходимости;
  • регулярных занятий спортом;
  • вставания и передвижения каждые 1-2 часа, где это возможно;
  • смены положения тела или время от времени сгибания ног;
  • потребления большого количества воды;
  • избегания скрещивания ног в течение длительного времени;
  • остановки на перерывы или растягивания и ходьбы каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде, автобусе или самолете;
  • отказа от курения.
Видео (кликните для воспроизведения).

<img style=»float: left; margin: 0 10px 5px 0;» src=»https://i1.wp.com/medicalins >Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источники


  1. Скоморохов, Н.М. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены / Н.М. Скоморохов, Н.Н. Бурляй, В.М. Гучок, и др.. — М.: Огни, 2015. — 250 c.

  2. Козмецки Женщина в бизнесе / Козмецки, Роня. — М.: СПб: Лениздат, 1992. — 113 c.

  3. Карл, Эмиль Шорске Вена на рубеже веков. Политика и культура / Карл Эмиль Шорске. — М.: Издательство имени Н. И. Новикова, 2012. — 520 c.
  4. Роднянский Д.В., Фокин А.А., Агаханян А.Р. Особенности комплексного лечения декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста // Флебология. – 2008. – №1.
  5. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 216 c.
Подколенный тромбоз глубоких вен
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here