После тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "После тромбоза глубоких вен нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Современная диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Образование тромбов в глубоких венах

Острый тромбоз глубоких вен — это патологические состояние, характеризующееся образованием в просвете вен тромбов на фоне повышенной свертываемости крови. Эта болезнь является очень распространенной во всем мире. В России ежегодно выявляется более 200 тысяч новых случаев тромбоза. С возрастом показатель заболеваемости увеличивается.

Миллионы людей во всем мире имеют риск развития данной патологии. Обусловлено это неправильным образом жизни и нарушением кровотока. Нередко выявляется тромбоз глубоких вен голени. Сосуды нижних конечностей поражаются наиболее часто. Обусловлено это повышенной статической нагрузкой и застойными явлениями.

Сами тромбы представляют собой сгустки крови, плотно прикрепленные к сосуду. Они бывают пристеночными (сцеплены с внутренней оболочкой вены) или обтурирующими. Последние являются наиболее опасными, так как просвет сосуда может полностью перекрываться.

Признаки тромбоза глубоких вен чаще всего наблюдаются у тех людей, которые мало двигаются или страдают нарушением свертывания крови. Тромбы — результат агрегации (склеивания) тромбоцитов. У здорового человека свертывающая и противосвертывающая системы находятся в равновесии. В норме могут образовываться мелкие тромбы, но они очень быстро рассасываются, не нарушая кровотока.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен на ногах:

  • продолжительную иммобилизацию;
  • гиподинамию;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • инфекционные болезни;
  • врожденные особенности строения вен (снижение эластичности стенок, плохую работу клапанного аппарата);
  • варикозное расширение вен;
  • послеродовой период;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • ранения;
  • паралич нижних конечностей на фоне неврологических заболеваний.

Тромбоз нередко развивается на фоне сепсиса и гнойных заболеваний. К частым причинам этой патологии у пожилых лиц относятся переломы нижних конечностей. В результате разрушения костной ткани в общий кровоток поступает тромбопластин. Это вызывает образование тромбов. У каждого третьего оперированного человека старше 40 лет развивается это патологическое состояние.

С подобной проблемой часто сталкиваются офисные рабочие и лица, которые весь день проводят в положении стоя или сидя. В группу риска входят продавцы, кассиры, кондукторы, охранники, таксисты, офисные сотрудники, программисты. Выделяют следующие факторы риска развития тромбоза:

  • долгое сидение за компьютером или телевизором;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • тяжелую физическую работу;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных лекарств;
  • частые перелеты;
  • ожирение;
  • большое количество операций в анамнезе;
  • травмы.

Значительно реже развивается тромбоз вен верхних конечностей. Он может быть осложнением катетеризации подключичной вены и операций по установке имплантов. С подобной проблемой иногда сталкиваются те спортсмены, у которых руки играют важнейшую роль (гандболисты, волейболисты, бейсболисты, пловцы).

Как развивается тромбоз

Патогенез тромбоза очень сложен. В развитии этой патологии ведущую роль играют следующие изменения:

  • снижение скорости венозного кровотока в нижних конечностях;
  • нарушение функционирования клапанов;
  • механическое повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия);
  • повышение свертывания.

Процесс тромбоза начинается с травмирования эндотелия. Микроповреждения возможны при инфекционных заболеваниях, травмах и аллергической реакции. В зоне повреждения в кровь поступает тромбопластин, который способствует повышенной агрегации кровяных пластинок. Вначале образуется сгусток крови, который крепится к поверхности вены.

В первые несколько дней он неустойчив и при определенных обстоятельствах может оторваться. Со временем стенка вены воспаляется. Так развивается тромбофлебит. Это является благоприятным фактором для образования новых тромбов. У лиц, двигательная активность которых ограничена, развитие тромбоза связано с замедлением скорости течения венозной крови.

Характерные симптомы

Необходимо знать не только патогенез тромбоза, но и его симптомы. Они определяются локализацией патологического процесса. Чаще всего поражаются глубокие вены ног. У таких лиц выявляются следующие симптомы:

  • боль в пораженной области (чаще в голени);
  • отеки конечностей;
  • болезненность при пальпации;
  • местное повышение температуры тела;
  • синюшный оттенок кожи в области пораженной конечности;
  • выбухание вен в области шеи;
  • тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время;
  • парестезии (чувство ползания мурашек, онемение конечности);
  • бледность кожи.

У многих больных повышается температура тела. Причина — воспаление вены. Чаще всего тромбоз бывает односторонним. У некоторых лиц симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Основной жалобой может быть быстрая утомляемость ног после стояния или ходьбы, а также ощущение тяжести. Боль является наиболее частым признаком острого тромбоза глубоких вен.

Она может распространяться вверх от стопы до бедра. Часто наблюдается развитие отечного синдрома. Объективные симптомы тромбоза включают изменение кожи в месте поражения (она становится блестящей и гладкой), синюшность или бледность кожи, наличие отеков. У некоторых лиц поражаются сосуды сетчатки. Симптомы тромбоза вен в данной ситуации включают снижение зрения, появление тумана перед глазами, выпадение полей.

Возможные последствия

Несвоевременное обращение к врачу может привести к следующим последствиям:

  • развитию хронической венозной недостаточности;
  • экземе;
  • появлению на коже трофических язв;
  • липодерматосклерозу;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • инфаркту легкого;
  • тромбоэмболии легочной артерии.

Нарушение трофики мягких тканей нижних конечностей наблюдается при развитии тромбоза на фоне варикозной болезни.

Частым осложнением глубокого тромбоза является закупорка просвета легочной артерии.

Это сосуд, которым начинается малый круг кровообращения. Тромбоэмболия приводит к нарушению циркуляции крови в легких, что может закончиться летальным исходом.

Данное состояние относится к неотложным. Симптомы неспецифичны, а иногда и вовсе отсутствуют. Тромбоэмболия легочной артерии в острую фазу может привести к остановке сердца. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующей сердечной патологии.

Как выявить тромбоз

Если имеются симптомы тромбоза, то необходимо обследоваться. Обязательно требуется консультация сосудистого хирурга или флеболога. Лечение тромбоза глубоких вен проводится только после следующих исследований:

  • функциональных проб;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • радионуклидного сканирования;
  • дуплексного сканирования;
  • реовазографии;
  • оценки коагулограммы.

Обязательно оценивается венозный кровоток. Очень информативной является проба Броди-Троянова-Тренделенбурга. Проба проводится довольно просто. Пациент располагается лежа на спине с приподнятой вверх ногой. Врач массажными движениями изгоняет кровь с нижних участков ноги (стопы) по направлению к бедру. После этого накладывается жгут.

Если после принятия вертикального положения сосуды ниже жгута быстро наполняются кровью, то это указывает на нарушение венозного кровотока. Дополнительно проводится проба Гаккенбруха. Часто организуется маршевый тест. Для его проведения понадобится забинтовать одну ногу от стопы до паховой области. Затем пациент должен немного походить. Проба положительна, если появляется боль и подкожные вены не спадаются.

Читайте так же:  Троксевазин таблетки отзывы при варикозе

Основной метод диагностики — дуплексное сканирование. Иногда врач дает больному направление на томографию. При наличии отечного синдрома и признаков тромбоэмболии легочной артерии обязательно оценивается состояние легких и сердца. Для этого проводятся рентгенография, УЗИ и электрокардиография. Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Медикаментозные средства лечения

Лечить тромбоз глубоких вен, который вызвал окклюзию (закупорку) сосуда, можно с помощью лекарственных препаратов. При риске развития осложнений обязательно требуется госпитализация. Лечение включает в себя следующие аспекты:

[2]

  • придание конечности приподнятого положения;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение диеты;
  • применение медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, ферментов, обезболивающих);
  • использование лекарств, нормализующих циркуляцию крови;
  • тугое бинтование конечностей;
  • ношение компрессионного трикотажа (гольф, чулок).

Лечение начинается с нормализации вязкости крови. Для ее разжижения применяются антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин). Гепарин способствует образованию антитромбина, что приводит к разжижению крови. Препарат вводится внутривенно. Непрямые антикоагулянты (Варфарин) нарушают процесс синтеза протромбина. Продолжительность приема этого препарата может составлять несколько месяцев.

По показаниям назначаются тромболитики. Эти лекарства способствуют растворению уже сформированных тромбов. Наиболее часто применяется Стрептокиназа. Циркуляцию крови улучшают такие препараты, как Реополиглюкин и Рефортан. Массивная инфузионная терапия показана больным с тромбоэмболией легочной артерии. Во время лечения таких больных обязательно оценивается коагулограмма.

Другие меры лечения и профилактики

Для устранения отечного синдрома может применяться бинтование. Оно очень эффективно при тромбозе глубоких вен на фоне варикозной болезни. Нижние конечности туго заматываются эластическим бинтом. Подобная процедура должна проводиться по утрам, когда человек просыпается. Перед отхождением ко сну бинт снимают.

Ширина его не должна превышать 10 см. Бинт можно заменить современным компрессионным трикотажем в виде гольф или чулок. Они плотно облегают ноги и оказывают давление на вены, что приводит к повышению тонуса сосудов и ускорению кровотока. Размер подбирается специалистом в ортопедическом салоне. Большое значение для таких больных имеет диета.

Основные ее задачи — нормализация веса, укрепление стенок вен и уменьшение вязкости крови. Диета предполагает обильное питье (не менее 2 литров в день), обогащение рациона овощами, ягодами, орехами и фруктами, употребление продуктов, которые содержат много витамина C (зелени, цитрусовых, капусты, чеснока, сладкого перца).

Хорошо действуют на сосуды флавоноиды. Они содержатся в клубнике, шпинате, абрикосах, винограде, орехах, зеленом чае, шиповнике, мандаринах. Очень полезны при тромбозе такие продукты, как имбирь, клюква и лук. Иногда лечить тромбоз глубоких вен нужно хирургическим способом. Операция показана при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Образовавшиеся тромбы удаляют. Нередко проводится катетерная фрагментация. Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в повышении двигательной активности, регулярной смене позы, своевременном лечении варикозной болезни, правильном питании, исключении травм, соблюдении техники безопасности при проведении медицинских манипуляций, отказе от вредных привычек. Таким образом, тромбоз может стать причиной полной закупорки сосуда, гипоксии тканей и нарушения работы сердца.

Тромбоз глубоких вен голени

Болезненное состояние венозной системы, при котором в просвете сосудов формируется сгусток крови (тромб), называется тромбозом. Самая распространенная локализация данного заболевания – нижние конечности. Обусловлено это тем, что на ноги приходится максимальная нагрузка в течение дня, и в первую очередь сосудистые заболевания поражают стопы и голени.

Содержание статьи

От того, какие венозные сосуды поражены, различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен (тромбофлебит). Коварство флеботромбоза заключается в том, что он часто остается незаметным, ведь патология прогрессирует в глубоко расположенной части венозной системы. По данным медицинской статистики данное заболевание имеется у ¼ части населения. Что же такое тромбоз вен и артерий нижних конечностей, и каковы его особенности при локализации в голени? Об этом далее в нашей статье.

Тромбоз вен: симптомы и причины возникновения

Чтобы знать, как противостоять болезни, важно знать причины её возникновения и симптомы. Зная причины развития болезненного состояния, будет легче подобрать меры профилактики. А благодаря знанию симптомов есть возможность вовремя среагировать на тревожные звонки и обратиться за помощью к специалистам.

Патофизиологические причины, по которым развивается тромбоз (голени и нижней конечности в целом), очень разнообразны. Но, среди них можно выделить следующие:

  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение целостности стенки сосуда;
  • снижение скорости движения крови по кровеносным сосудам.

Вышеназванные причины возникновения тромбов внутри сосудов, носят название Триада Вирхова. Данная теория тромбообразования была разработана немецким врачом-патологоанатомом Рудольфом Вирховым в середине XIX века.

С того времени знания о болезни расширились и были выделены дополнительные факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • врождённые заболевания сосудистой системы и пороки её развития;
  • варикозная болезнь вен;
  • инфекционный процесс, сопряженный с наличием ожогов, сепсиса и пр.;
  • опухолевые процессы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • период беременности и роды, в особенности путём кесарева сечения;
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы с кровотечением и переломы;
  • избыточный вес;
  • наличие вредных привычек;
  • добровольное или вынужденное отсутствие физической активности (в том числе атрофия мышц);
  • пожилой возраст.

В результате комплексного действия вышеперечисленных факторов развивается поражение венозного русла нижних конечностей, и формируется тромбоз глубоких вен голени. Почему именно голень страдает в первую очередь? В подавляющем большинстве клинических случаев (до 70-80%) тромбоз берёт начало из суральных вен голени потому что они достаточно крупные и вмещают большое количество крови.

Какие симптомы характерны для тромбоза глубоких вен? Данное заболевание, как уже было написано ранее протекает в основном бессимптомно, но всё же можно выделить ряд обозримых признаков, которые могут насторожить. Прежде всего, это отёчность. Она проявляется на месте образования кровяного сгустка. Также область проблемной зоны можно оценить по изменению цвета кожного покрова над ней. Возможно местное повышение температуры. Если рассматривать тромбоз глубоких вен голени, как осложнение варикозной болезни, то их симптомы будут схожи. В данном случае можно выделить:

  • нарастающую боль, которая охватывает икроножную мышцу и голень;
  • синюшная окраска кожи или её покраснение;
  • гипертермия;
  • постоянное ощущение внутреннего давления и распирания в ноге;
  • чувство мышечной слабости;
  • онемение.

Также статистикой отмечено, что чаще всего возникает тромбоз левой голени. Так что этот признак тоже можно отнести к симптомам.

Читайте так же:  Чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Важно понимать, что за скудной клинической картиной скрывается серьёзное заболевание, которое несет в себе реальную угрозу для жизни. Диагностировать тромбоз сосудов голени в 99% случаев может только специалист и даже не после осмотра, а сколько после инструментальных методов диагностики и ряда общеклинических анализов.

Когда специалист диагностирует тромбоз глубоких вен голени, важно будет устранить причину заболевания, а не только его симптомы. Для этого врач подберет лечение с учётом индивидуальных особенностей и течения заболевания.

Тромбоз вен голени: лечение

Лечение будет включать целый комплекс мероприятий, которые в зависимости от состояния пациента можно проводить либо в домашних условиях, либо в стенах стационара.

Если специалистом выбрано консервативное лечение, то это означает, что в данный момент риска отрыва тромба нет. Если ситуация обратная, то тромбоз считают эмбологенным и это значит, что совокупность терапевтических мероприятий скорее всего будет включать в себя оперативные методы.

Вне зависимости от того, как будет лечиться тромбоз глубоких вен голени, основные цели терапии одинаковы:

  • остановить увеличение тромба в размерах;
  • исключить риск лёгочной эмболии, спровоцированной отрывом тромба;
  • восстановить венозную проходимость;
  • не допустить прогрессирования отёка;
  • минимизировать возможность развития посттромботических осложнений, предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности;

[3]

В чём заключаются методы консервативной терапии? Её методы включают в себя:

  • следование лечебной диете;
  • приём лекарственных средств, понижающих вязкость крови и риск формирования тромбов, а также приём противовоспалительных средств;
  • использование местных наружных средств (мазь, крем, гель);
  • применение медицинского трикотажа с соответствующей проблеме степенью компрессии.

Такому лечению поддаются только неокклюзивные тромбозы. Характеризуются они тем, что он тромб при них фиксирован к одной из стенок вены.

Пациенты, у которых диагностирован острый тромбоз вен голени, в большинстве случаев, требуют стационарного лечения в отделениях сосудистой хирургии, но не исключено и амбулаторное лечение, но со строгим постельным режимом и обязательным УЗИ при всех изменениях состояния пациента.

Подбор эффективной терапевтической схемы, состоящей из комплекса консервативных методов, и дальнейшее лечение осуществляются по рекомендации и под чутким контролем специалистов. Они стараются медикаментозно растворить тромб и не дать возможности сформироваться новому. С этой целью назначаются антикоагулянты и тромболитики.

В целом, антикоагулянтная терапия отличается большой действенностью и безопасностью и показана всем пациентам с активным тромбообразованием, которое бывает в первые 3 недели с момента заболевания. Она будет способствовать прекращению распространения тромбоза. Далее специалисты последовательно назначают прямые антикоагулянты, а затем непрямые. Антикоагулянтная терапия проводится с контролем над свёртываемостью крови, потому что побочным эффектом от применения данных препаратов является риск кровотечения.

Когда динамика лечения заболевания оценивается как положительная, то возможно дополнение лечения методами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом. Большинство народных рецептов направлено на устранение болевого синдрома и венозного застоя. В этих целях используются компрессы, настои и ножные ванночки.

Продолжительность терапевтических мероприятий и тактические методы борьбы с заболеванием зависят от хода течения заболевания. Кода применение консервативной терапии неэффективно и венозное кровообращение не восстанавливается, и сохраняется угроза тромбоэмболии, то переходят к использованию оперативных методов: удаляют тромб и продолжают начатое консервативное лечение.

Оперативное вмешательство необходимо для восстановления венозной проходимости и клапанной функции вен, снижения тяжести постромботической болезни. Объём и характер хирургического вмешательства определяется длительностью заболевания, локализацией тромба и состоянием пациента.

Когда патологический процесс находится на ранней своей стадии, то применяют процедуру тромболизиса – нерадикальный вид тромбэктомии. Во время неё, в пораженный венозный сосуд через катетер водится препарат (тромболитик), который растворяет тромботическую массу. Данную процедуру проводит только сосудистый хирург. Благодаря качественно проведенному тромболизису можно растворить крупные тромбы и восстановить венозное кровообращение.

Когда ситуация расценивается как критическая и есть высокая вероятность прекращения жизненной активности клеток и как следствие полного омертвения конечности производится венозная тромбэктомия. Она проводится с помощью самого распространенного вида анестезии – эндотрахеального наркоза. Суть операции заключается во введении в бедренную вену баллонного катетера. После его удаления выводятся тромбы, а сосуд ушивают. Сразу же на операционном столе пациенту эластично бинтуют конечности.

Большое значение в лечении любого заболевания, в том числе и тромбоза глубоких вен, имеет профилактика. Не стоит полагаться на случай и пренебрегать мерами профилактики и тогда, когда вы входите в группу риска развития данного заболевания. Так какие мероприятия по профилактике образования тромбов можно производить в домашних условиях? Насколько они сложны и какой требуют подготовки?

Комплексные профилактические мероприятия по предупреждению сосудистой патологии, прежде всего, затронут образ жизни. Образ жизни предполагает:

  • следование определенным нормам и правилам;
  • баланс между трудом и отдыхом;
  • рациональное питание и пр.

Занимаясь профилактикой, потребуется пересмотреть все эти составляющие компоненты. Ведь только при гармоничном и здоровом образе жизни наш организм может правильно функционировать.

Питание оказывает мощнейшее влияние на состояние организма в целом и на показатели крови в частности. Потребляемые нами продукты могут:

  • влиять на понижение или повышение вязкости крови и её текучесть, а это один из основных тромботических факторов;
  • ускорять или наоборот замедлять процессы тромборастворения.

Что касается самого распорядка дня, его тоже необходимо оценить с позиции баланса труда и отдыха. Для восстановления сил организму требуется здоровый полноценный сон. Недосыпы и бессонница плохо сказываются на общем состоянии организма.

Отдых важно наполнить физической активностью. И отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, занятиям неударными видами спорта. В качестве подходящих видов спорта можно рассмотреть плавание, аэробику и катание на велосипеде. Откажитесь от посещения соляриев и саун. Подобные тепловые процедуры неблагоприятно сказываются на состоянии сосудов.

В конце дня уделите ногам немного больше внимания. Принимайте контрастный душ, делайте самомассаж и лечебную гимнастику. Можно совместить эти рекомендации с использованием «НОРМАВЕН®» крема для ног. Он содержит в себе тщательно подобранные натуральные составляющие, которые комплексно воздействуют сразу в 4 направлениях и помогают обезболить, тонизировать, снять воспаление и оказать косметический уход за кожей ног. Если требуется экстренная помощь в снятии симптомов усталости и тяжести в ногах, то можно воспользоваться «НОРМАВЕН®» спреем для ног. Он оказывает мгновенный венотонизирующий эффект и устраняет застойные явления стимулируя кровообращение.

Читайте так же:  Как делают операцию на варикоз

Используйте компрессионное бельё. Это могут быть гольфы, чулки, колготки. Если основная цель профилактика, а не лечение, то можно использовать 0 или 1 степень компрессии, изделия от 2-ой и выше степени назначаются врачом.

Носите удобную обувь и комфортную одежду. Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, иметь ортопедическую стельку, жесткий задник и умеренно гибкую подошву. Одежда не должна иметь тугие резинки, завязки и манжеты и должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха.

Видео: тромбоз глубоких вен голени

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Флебологический центр

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Варианты лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит является воспалительным процессом сосудов, появляющимся в результате формирования сгустков крови в просвете вены.

Этот вариант инфекции может поражать как глубокие, так и поверхностные вены, а развивается он посредством любых травм сосудов.

Каковы истоки заболевания

Тромбофлебит глубоких вен обладает такими причинами возникновения:

  1. Пассивный образ жизни (без адекватной физической нагрузки). Без проведения гимнастики или прочих физических нагрузок, тромбы могут обрести крупные размеры и привести к нарушению оборота крови в сосуде.
  2. Актуальное повреждение вены иглой или катетером (травма, инфекция или раздражающий химический компонент).
  3. Проблемы со свертываемостью крови (врожденные или приобретенные).
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помимо этого, тромбофлебит вен нижних конечностей может возникать при влиянии таких факторов риска:

  • Длительная неподвижность, к примеру, из-за перенесенной операции.
  • Наличие избыточного веса.
  • Курение, наряду с приемом гормональных препаратов.
  • При беременности, повышенные объемы матки могут сдавить сосуды в малом тазу.
  • Болезни, связанные с онкологией или гематологией.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Повышенная травматичность конечностей.

Основные разновидности венозного тромбоза

1) Мкб 10 тромбофлебит нижних конечностей поверхностного типа.

Этот недуг считается наименее опасным и легко определяется стандартными методами. Профессионал сразу сможет увидеть нарушения и назначить оптимальный курс лечения.

Стоит отметить, что заболевание может проявляться в виде покраснения пораженной области. При отечности ног можно использовать рецепты народной медицины и лечиться самостоятельно в домашних условиях.

2) В ситуации, когда диагностируется более серьезное поражение, становится вопрос о том, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Тромбофлебит мкб 10 такого типа является более опасным, чем предыдущий. На этой стадии болезни врач назначает УЗИ, дополнительные анализы и процедуры в специальных клиниках.

Пациентам нельзя игнорировать рекомендации лечащего специалиста, а некоторые таблетки от тромбофлебита нижних конечностей смогут снизить риски опасных ситуаций.

3) Наличие варикотромбофлебита с острыми проявлениями характеризуется болевыми ощущениями в пораженной области.

При этом могут возникать скачки температуры тела и озноб. Важно помнить, что при первых симптомах стоит сразу обращаться к врачу.

О симптомах заболевания

Прежде всего, симптомы тромбофлебита ног могут варьироваться в зависимости от его форм. Например, при актуализации болей в процессе ходьбы, не стоит затягивать с походом в клинику.

Также следует обращать внимание на такие факторы, как припухлости, покраснения и скачки температуры.

Способы лечения тромбофлебита

Если пациент обращается к доктору с первыми явными симптомами или запущенной стадией болезни, он может назначить консервативный или хирургический метод лечения.

Разумеется, препараты и процедуры назначаются в соответствии со стадией болезни.

К консервативному подходу лечения можно отнести такие нюансы:

  • Обеспечение спокойного состояния для пораженной ноги.
  • Конечность должна располагаться на возвышенности (в лежачем положении).
  • Применение специальных лекарств.
  • Отслеживание состояния микроциркуляции крови (для ее улучшения, врач назначает конкретные средства).
  • Использование препаратов с обезболивающим и антибактериальным эффектом, наряду с витаминами.
  • В процессе прохождения терапии стоит знать, что применение мазей и гелей не отличается эффективностью. В этом случае назначаются специальные уколы и таблетки.
  • Упражнения, легкий массаж и применение трикотажа для компрессов (например, при заболевании в зоне голени применяются специальные чулки).

Физиотерапевтические методы лечения мкб 10 тромбофлебит

Наряду с лекарствами, направленными на восстановление стенок сосудов, пациентам могут назначаться такие виды процедур:

1) УВЧ — под действием электромагнитного поля, в пораженных зонах постепенно восстанавливается кровоток и происходит регенерация.

2) Электрофорез — введение препаратов при тромбофлебите нижних конечностей с помощью электрического тока.

3) Магнитотерапия — позволяет улучшить качественные особенности крови.

4) Аппликации парафином применяются в случае риска возникновения трофических язв. При острой стадии болезни метод не применяется.

Воздействие на болезнь с помощью медикаментов

В данном случае, применяются таблетки, витамины и уколы из различных фармакологических групп:

  • — средства от воспаления, в том числе и полиэнзимные (например, Ортофен или Ибупрофен);
  • — дезагреганты для предотвращения тромбообразования (Курантил, Трентал);
  • средства против аллергии (Супрастин, Цетрин);
  • — если отсутствуют противопоказания, врач может посоветовать прием антибиотиков;
  • — мази для снятия отеков и болевых ощущений (обязательно содержание троксевазина);
  • — препараты, тромболитического типа принимаемые пациентом под контролем врача.

Разновидности оперативных вмешательств

Хирургическое вмешательство необходимо лишь в определенных случаях:
  1. Тромбофлебит распространяется в верхнем направлении.
  2. Возникновение угрозы тромбоэмболии артерии легкого.
  3. Частые приступы острой симптоматики.
  4. Отрыв тромба от венозной стенки и его приближение к зоне соединения поверхностной и глубокой вены (здесь нужно срочное вмешательство).

В этих случаях могут быть показаны такие типы операций:

Монтаж кава-фильтра из металла в вену.

Такое внутреннее вмешательство обеспечивает оптимальный пропуск крови, задерживая большие тромбы. В процессе процедуры, делается надрез на поверхности кожи и стенке пораженной вены, после чего, вводится и раскрывается фильтр.

Минусом такой терапии является отрыв тромба и его застревание внутри фильтра. В этом случае требуется еще одна операция.

Прошивка полой вены, расположенной внизу.

При отсутствии возможности установки фильтра вена прошивается или оснащается специальной клипсой. Специалист оставляет небольшое пространство для обеспечения кровотока.

Минусом такой операции считается ухудшение оттока крови в ногах.

Тромбэктомия с помощью катетера.

Операция заключается в очистке вены от тромбов и восстановлении кровотока в ней. Посредством разреза в несколько миллиметров, в отверстие вводится катетер, а тромб выходит и измельчается.

Существенным недочетом здесь выступает повторное образование тромбов.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин последствия после операции

Бывают такие ситуации, когда не обойтись без комбинации 2−3 методов операций. Редко хирург может настаивать на удалении пораженной зоны вен.

Профилактика тромбофлебита ног

Профилактические меры будут особенно важными для пациентов, сталкивающихся с этим заболеванием ранее. Также не стоит забывать о них и людям, входящим в группы риска.

К распространенным мерам профилактики можно отнести:

  1. Поддержание личной гигиены. При ощущении тяжести в ногах после работы, следует проводить специфическое омовение. Элементарным вариантом является душ контрастного типа — на протяжении нескольких минут следует поливать ноги то горячей, то холодной водой, поочередно. Ванны для ног с морской солью помогут снять напряжение и расслабиться.
  2. Закалка, в которую можно включить обливания водой с незначительным снижением градуса и обтирание холодной водой с помощью полотенца.
  3. Упражнения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей:
    • — Снятие напряжения с вен (ноги на подушке под углом 20 градусов, легкое массирование).
    • — Положение велосипедиста (предполагает прокручивание воображаемых педалей).
    • — Поочередное поднятие ног кверху с прокручиванием стоп.
    • — Лежа или сидя человеку необходимо скрещивать ноги, чтобы движения напоминали ножницы.
    • — Держа ноги на весу или сидя, следует производить движения пальцами.
    • — Подъем на носки (исходная позиция прямая, затем при вдохе медленный подъем на носки).

Помимо этого, многие специалисты рекомендуют применять дополнительные трикотажные средства, к примеру, гольфы или чулки. Данные изделия стоит использовать регулярно, а бинтование ног требуется проводить до подъема с постели.

Особенности питания при тромбофлебите или его профилактике лучше уточнять с врачом, однако существуют некоторые правила: не допускать обезвоживания, есть фрукты, овощи, мясо и пить кисломолочную продукцию.

Какой врач сможет диагностировать тромбофлебит

Как только возникают первые признаки болезни, следует оперативно обращаться к специалисту. Прийдя в клинику, следует посетить терапевта, который по результатам осмотра и знакомства с медкартой пациента, выдаст направление к флебологу (доктору, лечащему болезни сосудов) или хирургу.

По возможности не следует обременять себя посещением лишних докторов, а сразу идти к специалисту узкого направления. Так у пациента будет больше шансов на получение достоверного диагноза и выбор адекватной терапии.

Тромбофлебит мкб не считается редкой болезнью и, часто, развивается в области ног. Во избежание такой патологии, необходимо проводить профилактические действия, а при появлении симптоматики — срочно обращаться к врачу и выполнять все его требования.

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

За здоровьем сосудов необходимо тщательно следить. Все чаще в современном обществе встречается заболевание, название которого – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неправильное и несвоевременное лечение данной патологии может значительно ухудшить качество жизни человека. Если же тромбоз прогрессирует и переходит в острую стадию, возможен даже летальный исход.

Венозный тромбоз провоцируется свертыванием крови внутри вены, в результате чего формируются тромбы, нарушающие нормальную проходимость по ней. При стремительном развитии тромбоза и несвоевременном его лечении происходит увеличение тромба, который может полностью закупорить вену, совсем перекрыв движение крови.

Основные причины

Чаще всего тромбоз проявляется на фоне повышенной свертываемости крови. С этой проблемой обычно одновременно диагностируется поражение стенки сосуда, вызывающее замедленный кровоток. В медицине совокупность этих факторов называют «триадой Вирхова».

Принято выделять следующие факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • беременность, роды путем кесарева сечения;
  • пожилой возраст;
  • операции, проводимые на суставах, сложные и трудно срастающиеся переломы;
  • курение;
  • лишний вес;
  • регулярные поездки, перелеты, когда тело длительное время находится в одном положении;
  • применение медикаментов, побочным действием которых является изменение свертываемости крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться, если человек длительное время по каким-либо причинам придерживается постельного режима. При таких условиях происходит замедление кровотока, отсутствует нормальное сокращение мышц, сбивается обратный ток крови к сердцу. Данное заболевание часто проявляется у молодых людей, которые ввиду своей рабочей деятельности вынуждены длительное время стоять на ногах или сидеть.

Симптомы заболевания

Когда тромбоз образуется на нижних конечностях, он сопровождается сильной отечностью, заметным изменением цвета кожных покровов. Также у человека повышается температура, дают о себе знать периодические болевые ощущения в области икроножных мышц, чувствуется общая тяжесть в ногах. Отеки могут распространяться на бедро, голень или лодыжку – все зависит от места заболевания. В большинстве случаев болезнь проходит без признаков венозной недостаточности и напоминает о себе внезапными осложнениями, порой очень опасными.

Диагностирование болезни

Одним из основных методов диагностирования тромбозов выступает дуплексное сканирование. Если предполагается обнаружение тромбов над паховой складкой или же обозначенный выше метод малоэффективен, применяется рентгеноконтрастная флебография. Этот процесс предполагает введение в вену контрастного компонента, который хорошо просматривается рентгеном. Так определяется точное местонахождение тромба. Как дополнительная процедура проводится КТ-ангиография или МР-ангиография. Обнаруженный в крови Д-димер (белок, образующийся при разрушении тромба) указывает на развитие тромбоза.

Образовавшиеся тромбы с течением времени могут увеличиваться, прирастая к стенке сосуда и предотвращая проходимость крови. Такая форма заболевания называется окклюзионной. В такой ситуации возможность отрыва тромба практически сведена к минимуму.

Если имеющиеся пристеночные наложения не перекрывают просвет вены, такая форма тромбоза называется пристеночной. Когда же головка тромба с четырех сторон омывается током крови, существует риск ее отрыва и последующего развития серьезной болезни – тромбоэмболии. Это флотирующая форма тромбоза.

Если существует риск развития осложнений, в частности тромбоэмболии в легочной артерии, проводится рентгенологическое обследование легких в виде сцинтиграфии с радиоактивным маркером. Дополнительно, но не всегда назначаются ЭхоКГ и ЭКГ. Если тромбоэмболия вызвала появление коллаптоидной реакции (пониженного артериального давления с потерей сознания), обозначенные выше обследования проводятся в кратчайшие сроки и только в стационаре.

[1]

Возможные осложнения

Флотирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен для жизни человека. Оторвавшийся тромб переносится с кровотоком и может повлечь:

  • массивную тромбоэмболию с немедленным летальным исходом;
  • субмассивную тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоэмболию малых ветвей, отходящих от легочной артерии, которая сопровождается дыхательной недостаточностью и инфаркт-пневмонией.

Из нежелательных последствий описываемого тромбоза выделяется то, что примерно в 50 % случаев через несколько лет наступает инвалидность, которая обусловлена наличием венозной недостаточности в хронической форме.

Особенности лечения

Если диагностирован тромбоз, нужно приступать к его немедленному лечению. В зависимости от тяжести протекания болезни и ее стадии пациент проходит терапию в стационаре или амбулаторно.

Читайте так же:  Лечение тромбоза глубоких вен ног

Оперативному лечению подлежат эмбологенные тромбозы (флотирующая форма), при которых имеется высокий риск отрыва тромба от стенки вены. В зависимости от местонахождения кровяного уплотнения подбирается тот или иной тип хирургического вмешательства, в частности это:

  • удаление тромба;
  • установка кава-фильтра;
  • наложение артериовенозного шунта;
  • прошивание вены;
  • перевязка сосуда.

Операции обычно проводятся для удаления тромботической массы, представляют собой так называемую профилактику развития тромбоза вверх. Чтобы тромб оставался на месте и не оторвался, перед запланированной операцией больному показан полный физический покой.

Медикаментозное лечение

Консервативному лечению подлежит окклюзионный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. По завершении обследования пациенту назначаются лечащим врачом антикоагулянты, способствующие понижению свертываемости крови. Так минимизируется риск возникновения тромбов. Основной препарат – гепарин, реже используются его производные.

Главная цель данной терапии заключается в предупреждении развития флотирующего тромбоза. Препарат в чистом виде назначается пациенту, находящемуся на стационарном лечении. Дело в том, что гепарин может вызвать осложнения, его прием должен максимально точно соответствовать обозначенным дозировкам, показан регулярный врачебный контроль. Существует большая опасность развития кровотечения: дозы медпрепарата подбираются индивидуально. Каждому введению лекарства должна предшествовать проверка свертывающих показателей крови. Но выполняется это условие не всегда.

Удобнее при лечении тромбозов использовать низкомолекулярные гепарины. Они назначаются 1-2 раза в сутки, более безопасны, поэтому пациент самостоятельно может ставить себе уколы в стенку живота, подкожно. Сложностей не возникает, так как для этих целей используются шприцы, в которых уже присутствует разовая доза препарата. Не требуется проводить проверку свертываемости крови, поскольку возможность передозировки сведена к минимуму, а осложнения проявляются в очень редких случаях. Низкомолекулярные гепарины эффективны в лечении, при этом их действие практически не зависит от состояния крови на момент введения.

В последнее время разрабатываются препараты, обладающие еще более узким антикоагулянтным действием. Они удобны в назначении и применении при тромбозе, не требуют проведения лабораторного контроля, поэтому показаны для использования при амбулаторном лечении. Однако стоит помнить, что амбулаторное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предполагает возможность прохождения контроля посредством УЗИ в любой момент, ведь ухудшение состояния пациента может наступить в любой момент (сопровождается резким усилением болевых ощущений, сильным и быстрым отеком конечности).

В идеале больной должен находиться под постоянным присмотром доктора, при амбулаторном лечении должна быть с ним постоянная срочная связь. Соблюдая указанные правила, лечить неэмбологенные тромбозы можно и в поликлинике.

Особенности хирургического лечения

Если диагностирована тяжелая форма тромбоза, при которой может развиться некроз тканей, показано хирургическое вмешательство. Подобное мероприятие называется тромбэктомия.

Наличие флотирующих тромбов предполагает установку кава-фильтров непосредственно в местах их локализации. Имплантация данных приборов проводится тем пациентам, которым противопоказано по тем или иным причинам применение антикоагулянтов.

Магистральный главный сосуд, по которому перемещается кровь от ног, брюшной полости и органов таза к сердцу, — это нижняя полая вена. Именно в нее устанавливается фильтр, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Доктора ведут бесконечные дискуссии по поводу того, какой доступ к магистральным венам лучше – бедренный или комбинированный (лапаротомный или бедренный)? В такой ситуации необходимо оценить общее состояние пациента, найти наиболее эффективный метод оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается на фоне перенесенных ранее хирургических операций, а также после продолжительной иммобилизации (постельного режима). В качестве профилактических мер следует соблюдать такие рекомендации:

  1. Во время операции или по ее завершении необходим прием средств, которые способствуют разжижжению крови.
  2. Важно регулярно использовать эластичные бинты, которые обеспечивают нижним конечностям нормальный кровоток, предотвращают образование отеков, устраняют болевой синдром.
  3. Во время иммобилизации необходимо пользоваться носками, гольфами, которые имеют свойство надуваться и регулировать должным образом передвижение крови по венам.
  4. Нужно прибегать к максимально ранней (допустимой) активности после перенесенного хирургического вмешательства, регулярному выполнению упражнений, которые нормализуют венозный кровоток и улучшают мышечный тонус ног.
  5. Нужно нормализировать уровень холестерина в крови.
  6. Полностью отказаться от вредных привычек.
  7. Ежедневно принимать контрастный душ.
  8. Сбалансированно и правильно питаться.
  9. При малой подвижности выполнять регулярный массаж на икрах.
  10. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках.

Полезные народные средства

Знахари рекомендуют пользоваться доступными и простыми народными средствами, если у пациента обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эффективно лечение при помощи отваров, настоек. Некоторые из таких препаратов предназначены для наружного применения в виде компрессов. Среди народных средств заслуживают особого внимания такие рецепты:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Решив использовать то или иное средство из народной медицины, необходимо уведомить об этом лечащего врача. Тромбы, образующиеся в глубоких венах на ногах, несут большую опасность для здоровья и жизни человека. К их лечению стоит отнестись со всей ответственностью. Профилактические меры помогут предупредить развитие тромбоза.

Источники


  1. Псориаз и псориатический артрит / В.А. Молочков и др. — М.: КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

  2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.

  3. Застойная недостаточность кровообращения (патогенез, клиника и лечение). — М.: Медицина, 2016. — 312 c.
  4. Михаил, Буров Как избавиться от варикоза / Буров Михаил. — М.: Феникс, 2013. — 886 c.
  5. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
После тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here