После тромбоза отекает нога

Сегодня раскроем тему: "После тромбоза отекает нога" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

После тромбоза отекает нога

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Добрый вечер, у меня после родов на левой ноге возник тромб, я лечилась месяц, вроде нормально было. С того времени 6 лет прошло, но нога опухала и была какая-то тяжелая. Посоветуйте что-нибудь, какое лечение возможно? Кожный цвет нормальный. Только нога опухшая.
Заранее спасибо.

Азиза, Ташкент, 28 лет

[3]

Здравствуйте, с учетом возникновения отека ноги необходимо дообследование. К сожалению, тромбоз может повторяться, а это опасное для жизни состояние. Вам стоит повторно сделать дуплексное сканирование вен.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Добрый день! 1,5 года назад был тромбоз глубокой вены нижней конечности. Прошла курс лечения. Все последующие УЗИ →

Отек ноги тромб

Что это за заболевание и почему оно возникает?

Тромбоз вен – болезнь, при которой в просвете вены образуется тромб (сгусток крови), закупоривающий сосуд и мешающий нормальному току крови. Со временем, протяженность тромба увеличивается, и он полностью перекрывает определенный участок венозного сосуда.

В чем причина появления тромбоза глубоких вен?

В организме человека за «текучие» качества крови отвечают две системы: свертывающая и противосвертывающая. Благодаря свертывающей системе, останавливается кровотечение при травме сосуда, противосвертывающая же система обеспечивает прямо противоположный эффект – поддержание жидкого состояния крови в просвете сосуда. Тромб (сгусток крови в сосуде) появляется, когда равновесие между этими системами нарушается в сторону преобладания процессов свертывания. Тромбоз может быть вызван такими причинами, как сгущение крови, повреждение стенки сосуда, замедление тока крови. Выделяют следующие факторы риска, провоцирующие возникновение тромбоза глубоких вен:

  • Пожилой возраст;
  • Травмы, хирургические операции;
  • Варикозная болезнь или ранее перенесенные тромбозы;
  • Длительный период ограничения двигательной активности;
  • Неконтролируемый прием гормональных средств;
  • Наличие заболеваний крови, ведущих к ее сгущению;
  • Онкология;
  • Перенесенные ранее вирусные инфекции;
  • Наружное сдавливание сосудов.

Под влиянием одной или нескольких вышеперечисленных причин возникает пристеночный сгусток, который состоит из слипшихся форменных элементов крови. В результате, запускается механизм, завершающийся полным перекрытием просвета сосуда и увеличением длины тромба.

Как проявляется тромбоз вен и чем он опасен?

В здоровом организме кровь двигается от нижних конечностей к сердцу, затем течет в легкие, насыщая их кислородом, и далее снова поступает к периферическим органам. Если просвет магистральной вены будет перекрыт, это резко затруднит процесс оттока крови от ног. Поэтому основной симптом венозного тромбоза — это отек ноги. В зависимости от месторасположения тромба, может возникнуть отек лодыжки, голени или бедра, возможен отек всей ноги (полностью). В остром периоде симптомами болезни являются также болевые ощущения (в основном в икроножных мышцах), чувство распирания и тяжести в нижней конечности. Ощущение распирания и боль усиливаются при опускании ноги вниз и уменьшаются при ее поднятии. В некоторых случаях на фоне отека отчетливо виден подкожный венозный рисунок.

Тяжелые формы венозного тромбоза, при которых тромбы в венах перекрывают как поверхностные, так и глубокие венозные магистрали, а также самые крупные коллатеральные ветви, вызывают состояние под названием флегмазия. Признаком его является отек всей ноги, сопровождаемый нарушением микроциркуляции тканей. При отсутствии правильного лечения, нарушение кровоснабжения тканей ноги может привести к гангрене. Венозная гангрена, самое тяжелое осложнение тромбоза вен, требует срочной ампутации ноги.

Иногда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно, без боли и отеков. Это происходит если тромб перекрывает просвет вены лишь частично и не вызывает внезапного затруднения оттока. Но такие тромбы на ногах довольно опасны – они могут оторваться и попасть в легкие. Это грозит серьезным осложнением под названием тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Данное состояние возникает вследствие отрыва и миграции тромба или его частей из тромбированных вен ног в легочную артерию, в результате чего происходит ее закупорка. Циркуляция крови по легочной артерии нарушается, у человека развивается острая сердечная и дыхательная недостаточность.

Степень тяжести тромбоэмболии легочной артерии зависит от количества и размера переместившихся кусочков тромба – эмболов. Небольшие части тромба перекрывают мелкие ветви легочной артерии, что служит причиной нарушения кровообращения в легочной ткани и приводит к инфаркту легкого. Основные признаки этого состояния: приступы одышки, кашель, общая слабость, в некоторых случаях боль в грудной клетке и кровохарканье. Эмболия большим фрагментом тромба может закончиться смертельным исходом.

Боли и отек ноги, являющиеся основными симптомами венозного тромбоза, могут быть признаками и множества других болезней (лимфостаза, почечной и сердечной недостаточности, артрита, миозита, артроза и т.д.), поэтому обязательна консультация сосудистого хирурга. Следует понимать, что во время осмотра специалист может только предположить наличие у пациента тромбоза вен. Но подтверждение (или опровержение) диагноза, так же, как и определение вероятности отрыва тромба, можно получить только после дуплексного сканирования (ультразвукового исследования сосудов).

Насколько распространено это заболевание?

Каждый год диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» ставят в среднем 160-ти из 100 000 человек населения. Он одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. В 2008 году на Украине было зафиксировано 50 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии, 10 000 из них завершились летальным исходом. Спустя 8-15 лет после перенесенной болезни у 50-80% пациентов развивается инвалидизация в результате прогрессирования тяжелых форм венозной недостаточности.

Читайте так же:  Тромбоз кишечника симптомы и причины развития заболевания
Диагностика тромбоза глубоких вен

Основной метод, применяемый для диагностики венозного тромбоза, — это ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Данная процедура отличается высокой информативностью, она совершенно безопасна и безболезненна, поэтому может повторяться множество раз без вреда для больного.

Дуплексное сканирование дает возможность определить наличие и характер тромба, локализацию тромбоза, присутствие флотирующей верхушки тромба, выяснить степень поражения сосуда, а также помогает получить хирургу другую важную информацию для определения тактики лечения.

Без проведения дуплексного сканирования лечение венозного тромбоза будет осуществляться «вслепую», поэтому может быть малоэффективным и чревато осложнениями. Дуплексное сканирование необходимо также для контроля проведенного лечения и наблюдения за пациентом в период после перенесенного заболевания.

Лечение тромбоза глубоких вен

При диагнозе «тромбоз глубоких вен» применяется консервативное или оперативное лечение. Учитывая особенности течения этого заболевания, риск серьезных осложнений и тяжелые последствия тромбоза, выбор методики лечения всегда должен осуществлять сосудистый хирург.

Консервативный метод подразумевает назначение пациенту препаратов, разжижающих кровь. Эти лекарственные средства не могут разрушить уже имеющиеся тромбы в венах, но способны предотвратить их увеличение. Также, применяются противовоспалительные препараты и препараты, которые улучшают «текучие» свойства крови. В каждом отдельном случае врач индивидуально подбирает дозу медикаментов и определяет длительность приема лекарств.

Процедуру растворения тромба называют тромболизисом. Она заключается в том, что в просвет вены вводят специальное средство, растворяющее тромб – тромболитик. Для проведения этой процедуры существуют противопоказания, поэтому она должна осуществляться только в стационаре, под контролем опытного сосудистого хирурга, внимательно следящего за показателями свертываемости крови пациента. Степень эффективности данной процедуры зависит от того, насколько своевременно было назначено лечение.

При наличии показаний проводят также хирургическое вмешательство – тромбы удаляют из просвета вены. Принимая во внимание особенности строения глубоких вен, удаление тромбов возможно лишь в отдельных случаях.

Если у больного обнаружен флотирующий тромб, необходимо срочное вмешательство опытного сосудистого хирурга для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

При венозном тромбозе, для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, строго по показаниям, внутрь нижней полой вены ставят специальный металлический фильтр. Нижняя полая вена является главным сосудом, по которому кровь течет по направлению от ног, органов таза, брюшной полости к легким и сердцу. Предназначение фильтра – защитить легочную артерию от попадания в нее эмболов в случае отрыва тромба.

Лечение вен на ногах включает в себя также эластическую компрессию, цель которой, уменьшить отек ноги и улучшить отток крови. Эта процедура осуществляется путем эластичного бинтования ноги или при помощи компрессионного трикотажа. Выбор режима компрессионной терапии в каждом отдельном случае определяется сосудистым хирургом.

Варианты исхода венозного тромбоза могут быть такими: рассасывание тромба полностью, фрагментарное раскрытие просвета вены и облитерация вены – в этом случае просвет зарастает соединительной тканью и исчезает полностью. Период рассасывания тромба в венах у каждого пациента свой, и зависит от протяженности тромбоза, диаметра сосуда и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы облегчить движение крови от нижних конечностей к сердцу, в венах на ногах есть клапаны, которые, словно дверные створки, пропускают кровь вверх, после чего закрываются, препятствуя ее возвращению вниз. В большинстве случаев в процессе рассасывания тромб повреждает или полностью уничтожает клапаны, расположенные в глубокой вене, из-за чего у человека развивается застой крови в ногах или венозная недостаточность.

Признаками хронической венозной недостаточности являются: ощущения тяжести, тянущие боли, отеки ног, которые усиливаются к вечеру или после физической активности. Со временем, отеки приобретают постоянный характер, а тяжесть в нижних конечностях остается даже после ночного сна. Зачастую, на коже появляются воспаления, дерматит и экзема. Затем в местах измененной кожи (внизу или посредине голени) возникает трофическая язва. Она появляется в результате долгого неправильного оттока крови от кожи и мягких тканей конечности, из-за чего питание этих тканей нарушается, кожа истончается и очень легко травмируется. В итоге образуются язвы, которые то заживают, то открываются вновь, то перестают заживать совсем и образуют большие по площади язвенные дефекты. Через эти язвы в организм человека попадает инфекция, вызывающая общую интоксикацию и подрывающая иммунитет.

Помимо этого, в результате закупоривания просвета глубокой вены тромбом повышается нагрузка на поверхностные вены, которые берут на себя функцию оттока крови от ног. Такая чрезмерная нагрузка может привести к вторичному варикозному расширению поверхностных вен, а это ускорит процесс развития хронической венозной недостаточности.

Все вышеперечисленные признаки хронической венозной недостаточности, возникающие через продолжительное время после перенесенного венозного тромбоза, называют одним общим термином – посттромбофлебитический синдром (ПТФС).

Чтобы предотвратить инвалидизацию из-за возникновения трофических язв, пациентам с ПТФС необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга и регулярно проходить обследование глубоких и поверхностных вен при помощи дуплексного сканирования. Сосудистый хирург составит график ваших посещений специалиста, во время которых вас ознакомят с информацией о длительности и дозе приема лекарств, режимах компрессионной терапии и двигательных нагрузках, которые для каждого пациента индивидуальны. При регулярном наблюдении за пациентом, врач сможет вовремя заметить предвестники возникновения трофической язвы и поможет предотвратить ее образование.

Чтобы предотвратить возникновение данного заболевания, следует не допускать длительного неподвижного положения ног: не рекомендуется долго сидеть в одной и той же позе во время продолжительных поездок и перелетов (особенно опасна поза «нога на ногу»); избегайте также передавливания ног тесной одеждой, краем сиденья и т.п.

В жаркое время (летом, в сауне или бане) обязательно пейте много жидкости – это предотвратит сгущение крови.

Читайте так же:  Как лечить варикоз на ногах

Люди, входящие в группу риска – лежачие больные, пациенты после операций и травм, онкологические больные – нуждаются в специальных процедурах для профилактики венозного тромбоза.

В группу риска входят также пациенты с варикозным расширением поверхностных вен на ногах. Своевременно проведенная операция по удалению варикозно расширенных вен значительно понижает возможность развития тромбоза глубоких вен.

При проявлении первых симптомов болезни (резкая боль в мышцах голени, отек) срочно обратитесь за помощью к сосудистому хирургу, так как при этом заболевании успех лечения напрямую связан с фактором времени. Чем раньше будет начат курс лечения, тем больше шансов у пациента на выздоровление.

Как снять отёки на ногах

Статья посвящена лечению отёков, которые появляются у людей вследствие тромбоза и вальгусного изменения стопы. Читатель узнает, что делать дома, исцеляя опухшие ноги, чем поможет доктор.

Тромбоз — заболевание, при котором в сосудах образуются кровяные сгустки (тромбы), приводящие к нарушению кровообращения, отёкам, болезненности. Тромбоз считается началом заболевания под названием тромбофлебит, когда происходит воспаление сосудов. При заболевании тромб способен оторваться и закупоривать сосуды в разных частях тела, становясь причиной тяжелого осложнения – эмболии, ведущей к летальному исходу.

Часто начальную стадию тромбоза невозможно определить, однако в месте нахождения тромба кожа изменится в цвете, возникнет отёк, указанные признаки считаются симптомами болезни. Заметив изменения, рекомендуется обращаться к докторам, иначе разовьются серьёзные осложнения.

Появление тромбоза спровоцировано повреждением стенки сосуда, ухудшением работы кровотока, повышением сгущения крови. Впоследствии образуется кровяной сгусток, закрывающий просвет кровеносного сосуда, затрудняя процесс кровообращения в конечностях. В связи с нарушением кровотока появляется отёк ноги, служащий главным симптомом тромбоза. В зависимости от места расположения тромба происходит отёк либо части ноги (голени, бедра, стопы) либо конечности целиком. Отёк сопровождается болезненностью и тяжестью ноги.

Меры по снятию отёчности от тромбоза

Лечение от тромбоза назначает сосудистый хирург немедленно после установления диагноза. Больному прописывают препараты, разжижающие кровь, мази, капельницы, уколы, улучшающие кровообращение и снимающие отёк. В домашних условиях возможно применять народные средства, по согласованию с врачом. Если консервативное лечение не помогает, применяют оперативные меры по удалению тромба либо установке шунтов и специальных фильтров, не позволяющих сгусткам закупоривать сосуды.

Как снять отёки на ногах в домашних условиях до похода к врачу? Известен ряд способов облегчения отёчности: применение прохладных ванн, фитотерапии с лечебными травами — мятой, ромашкой, можжевельником, массажа, специальных упражнений – вращений стопы в разные стороны, шевеление пальцами, опускание и поднятие стопы с пятки на носок и обратно. Согнать отёк поможет подушка, положенная под ноги, ношение компрессионного белья.

Диета при тромбозе

Большое значение имеет соблюдение диеты. Больным тромбозом рекомендуется употреблять побольше овощей и фруктов, зелени, особенно приветствуются арбузы, ананасы, дыни. Чеснок и артишок советуют как разжижающие кровь продукты.

Убрать из рациона следует сильно перчёные и жареные блюда, ограничить бобовые, жирные сорта мяса и рыбы. Ограничить, а лучше исключить из потребления алкоголь и табакокурение. Следует соблюдать водно-солевой баланс, из напитков ограничить потребление кофе. Не рекомендуется употреблять в пищу сырое молоко, сливки, сыры с высоким процентом жирности, майонез.

Диета направлена на укрепление стенок сосудов, полезно употреблять продукты, богатые клетчаткой, белками.

Вальгусная деформация стопы

Под вальгусной деформацией понимают наросты у большого пальца, называемые «шишками» либо «косточками». Заболевание распространенное, чаще болеют женщины в связи с ношением высоких каблуков и зауженной в носках обуви, возможно получить вследствие плоскостопия. Развитие болезни происходит понемногу, стопа становится плоской, изменяется форма, связки стопы становятся менее эластичными, возникает отёчность. Деформация стопы приводит к ухудшению тока крови и последующему возникновению артроза, тромбоза, лимфостаза и прочих болезней.

Сначала заболевание лечится консервативно. Чтобы устранить деформацию большого пальца, назначают массаж, ортопедическую обувь. В начале болезни предлагаются для лечения специальные накладки, помогающие вернуться пальцу в правильное положение, приспособления неэффективны на поздних стадиях заболевания. На запущенных стадиях назначают операцию. Известно немало способов убрать «косточку», назначение операции зависит от характера болезни.

Пластырь против косточек на ногах

Магнитный пластырь hyperosteogeny послужит заменой операции по удалению косточки. На поверхность пластыря путем магнитного и инфракрасного излучения наложены экстракты трав, широко используемые в медицине Китая. Пластырь помогает уменьшить деформацию стопы, устранить боль, улучшить кровоснабжение. В состав пластыря входят экстракты тридцати трав. Продукт уникальный, сочетает последние достижения медицины и опыт китайского лечения травами.

Действенность пластыря заметна уже после недельного применения. Помогает от вальгусной деформации стопы, артрита, артроза, суставной боли, шпор на ногах. Экстракты лечебных трав быстро поступают к источнику боли и устраняют ее.

Использование простое. Для начала следует вымыть ноги, можно принять ванночку с морской солью. Обсушить ноги полотенцем, приклеить пластырь, не снимать в течение 1-2 дней. Потом пластырь снимают, конечности промывают.

Для получения наилучшего эффекта, пластырь используют вместе с массажем, физиотерапией, упражнениями лечебной физкультуры. Однако в связи с наличием в составе обилия трав, пластырь hyperosteogeny не рекомендуют применять аллергикам и беременным женщинам. Пластырь наносится только на здоровую кожу без повреждений.

Массаж при отёчности и вальгусном изменении стопы

Массаж при вальгусной деформации стопы – результативный способ устранения боли, отёчности, дискомфорта в ногах. Если болит косточка у большого пальца стопы, делают массаж. Допустимо перед началом сеанса принять контрастную ванночку для ног, она быстро расслабит ноги. Методика массажа:

  1. Сначала разогреть стопу, хорошо ее растерев. Разогреваются мышцы, подготавливается кожа;
  2. После того, как стопы разогреты, размять пальцы подушечками пальцев рук;
  3. Последующая манипуляция выполняется круговыми движениями, особое внимание уделяя огрубевшей коже стопы, там движения следует делать сильнее, особенно на пятках, где кожа толстая и трудно поддается массажу, но результат стоит приложенных усилий;
  4. Далее захватываем стопу четырьмя пальцами, большим пальцем массируем по направлению вверх-вниз и вокруг шишек круговыми движениями, возможно втирать обезболивающую мазь;
Читайте так же:  Эмболия и тромбоз других уточненных вен

Указанный массаж почти не имеет противопоказаний. Беременным женщинам, больным варикозной болезнью или тромбозом массажные движения требуется делать мягче и помнить, что массаж, выполненный мастером, эффективнее в разы.

Массаж, проводимый в домашних условиях, помогает при вальгусной деформации стопы, обладает полезными свойствами, становится общеукрепляющим, снимает отёки, улучшает кровообращение. Если делать процедуру регулярно, повышается сопротивляемость организма к вирусным заболеваниям.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

Видео (кликните для воспроизведения).

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

[2]

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Читайте так же:  Чем отличается варикоз от тромбоза

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.
    Читайте так же:  Что нельзя при тромбозе

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    [1]

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Источники


    1. Кругляк, Лев Алкоголизм. Проблемы сердца и органов кровообращения. Я и мое сердце. Инфаркт миокарда (комплект из 4 книг) / Лев Кругляк и др. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 816 c.

    2. Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. — М.: Комплект, 2011. — 575 c.

    3. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. — М.: Рипол Классик, 2015. — 640 c.
    4. Парашин, В. Б. Биомеханика кровообращения / В.Б. Парашин, Г.П. Иткин. — М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2010. — 224 c.
    5. Даников, Н.И. Ваш травник: Сверхпростые рецепты оздоровления женщинам и мужчинам, когда они болеют, но хотят поправиться без лекарств и таблеток / Н.И. Даников. — М.: Рипол, 1996. — 543 c.
    После тромбоза отекает нога
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here