Пристеночный тромбоз нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Пристеночный тромбоз нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз и тромбофлебит

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

[2]

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Читайте так же:  Как выглядит варикоз на ногах

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Острый тромбоз нижних конечностей

Острому тромбозу нижних конечностей всегда предшествует патология сосудистой паренхимы, нарушения свертываемости крови, а также венозный застой.

Клиника острого тромбоза конечностей

Острый тромбоз нижних конечностей, как правило, развивается на фоне нарушения липидного обмена, когда холестериновая бляшка крепится к воспаленной венозной стенке. Она можете оторваться, и с током крови быть заброшенной в другой, жизненно важный орган. Начинается острый тромбоз с того, что полностью перекрывается просвет сосуда, отток из закупоренной вены прекращается, и кровь оттекает от тканей обходными путями. Но этого недостаточно и в результате наступает венозный застой. Если коллатерали отсутствуют, тромбоз может закончиться ишемией и некрозом, а, в конечном счете, инвалидностью. Острый тромбоз нижних конечностей проявляется тем, что в момент закупорки тромбом вены пациент ощущает резкую боль, нога сильно отекает и сначала краснеет, а потом приобретает синюшный оттенок. При надавливании на ее ткани ощущается значительная болезненность. Пациенту трудно сгибать стопу или двинуть ею.

В целом, в первые сутки развития острого тромбоза не всегда бывает легко поставить диагноз. Если тромб не перекрывает венозный просвет полностью, то состояние пациента может оставаться сравнительно стабильными. Чаще всего локализация тромба бывает в венах голени. При возникновении застойных явлений в этой части ноги сосуды плохо справляются с возложенной на них нагрузкой, особенно при изменении реостатических свойств крови. Симптомы заболевания становятся более отчётливыми, когда тромбом перекрываются все три парные вены голени. Боль становится нестерпимой, пациент ощущает, что нога просто раздувается, кожные покровы напряжены, голень значительно отекает и постепенно синеет. Общее состояние пациента значительно ухудшается.

Причины недуга

Причинами тромбоза могут быть:

• длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов,

• тяжелые операции и травмы, после которых человек вынужден долго оставаться в лежачем положении,

Лечение острого тромбоза конечностей

Наш медицинский центр занимается профилактикой, диагностикой и лечением тромбоза нижних конечностей. Желательно не доводить болезнь до последней стадии, а обратиться к флебологу как можно раньше, еще на начальной стадии варикозного расширения вен. Для диагностики болезни сначала необходимо провести подробное дуплексное сканирование в трех- и четырёхмерном режиме для того, чтобы изучить параметры тромбоза — величину и подвижность тромба, наличие коллатералей, общее состояние кровотока.

Методы лечения острого тромбоза конечностей

По результатам сканирования врач определит методы лечения. Это могут быть:

• устранение тромба при помощи лекарственных препаратов,

• возможность растворения тромба при помощи гепарина (это мощный антикоагулянт, который вводится капельно.

После окончании лечения гепарином назначается:

• курс варфарина под контролем МНО для профилактики дальнейшего тромбообразования),

• установка кава-фильтра (применяются для того, чтобы не дать оторвавшемуся тромбу покинуть место его локализации во избежание попадания в жизненно важные органы), операция по удалению травмированной вены.

Ангиохирургия является наиболее действенным методом лечения тромбоза нижних конечностей, дающим гарантию отсутствия рецидивов. Если не откладывать хирургическое вмешательство, пациент полностью восстанавливает хорошее самочувствие и полную трудоспособность. При любом методе лечения пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа. Он способствует нормализации венозного кровотока, устранению застойных явлений в конечности, фиксации пораженной вены в нужном положении.

Тромб в ноге: признаки и принципы лечения

Как правило, самостоятельно выявить тромб в ноге достаточно сложно – для этого требуется провести специальные обследования, указывающие на нарушения в венозной и артериальной системе конечностей. Симптомы патологического состояния появляются уже тогда, когда закупорка вен на ногах сохраняется некоторые время.

Механизм образования

Для того чтобы понимать суть заболевания, необходимо знать, как образуется тромб в ноге. Пусковым механизмом может стать повреждение стенки сосуда. В ответ на это начинают синтезироваться вещества, приостанавливающие процесс свертывания крови в месте травмы. Одновременно с этим в просвете сосуда тромбоциты меняют свою структуру и распадаются, выделяя в кровь прокоагулянты тромбина и тромбопластин, стимулирующие свертывание крови.

Под действием этих веществ особый белок, который усиливает скорость оседания эритроцитов, превращается в фибрин, похожий на белую нить. Именно из таких нитей формируется сеточка – основа будущего тромба, внутри которой собираются различные клеточные элементы – лейкоциты, эритроциты и другие. Со временем клубок уплотняется и образуется полноценный тромб, перекрывающий место повреждения и фиксированный на стенке сосуда.

Закупорка сосудов на ногах происходит в том случае, когда образовавшийся тромб по той или иной причине отрывается от сосудистой стенки и уносится током крови. Причин для этого множество:

  • Длительное пребывание в одной позе, провоцирующее застойные явления в ногах.
  • Травма сосудистой стенки нижних конечностей – вследствие ударов, частых внутривенных инъекций, инфекционных патологий и прочего начинается воспалительный процесс в стенке сосудов (тромбофлебит), что и может спровоцировать тромбоз.
  • Нарушение работы свертывающей системы крови при различных патологиях, например, при онкологических заболеваниях, поражении печени и других.
  • Период беременности и роды.
  • Прием оральных контрацептивов – известно, что длительное применение гормональных препаратов способствует тромбообразованию.
  • Химическое повреждение сосудистой стенки.
  • Серьезные хирургические вмешательства, например, операции на колене или тазобедренном суставе.
  • Некоторые хронические заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, чаще провоцируют тромбоз артерий нижних конечностей.
  • Курение – известно, что под влиянием никотина запускается синтез мощного вещества, участвующего в процессе свертывания крови и образования тромбов.
  • Малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности повышает риск появления хронической венозной недостаточности, тромбоэмболии и тромбоза.
Читайте так же:  Варикоцеле у подростка 17 лет

Тромбоз вен нижних конечностей делят на виды в зависимости от некоторых факторов. По этиологическому фактору выделяют:

  • Застойный тромбоз.
  • Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей воспалительного характера.
  • Окклюзия, связанная с патологией системы кровоснабжения.

В зависимости от локализации:

  • Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
  • Тромбоз артерий нижних конечностей.
  • Закупорка глубоких вен ног (ТГВ).

В зависимости от типа связи тромба со стенкой сосуда:

  • Флотирующий – тромб, который может оторваться в любой момент.
  • Пристеночный – сгусток, фиксированный на стенке и перекрывающий просвет сосуда не полностью.
  • Окклюзивный тромбоз – полное перекрытие просвета сосуда сгустком.
  • Смешанная форма.

Окклюзирующий и флотирующий тип патологии считается наиболее опасным и требует неотложной медицинской помощи.

В реальности простому человеку достаточно сложно самостоятельно определить наличие тромбов в конечностях, особенно если патология находится на ранней стадии. Сгустки, формирующиеся пристеночно вследствие травмы, практически не препятствуют нормальному току крови и не влияют на кровоснабжение органов и тканей. Однако даже в таком случае могут наблюдаться определенные симптомы:

  • Ощущение ломоты в икроножных мышцах.
  • Чувство распирания и тяжести в ноге.
  • Уплотнение и шелушение кожных покровов в месте закупорки сосуда.
  • Боль при сгибании и разгибании конечности.

Важным признаком, указывающим на окклюзию сосудов, является местное повышение температуры пораженной ноги. Ранние симптомы тромбозов обычно более выражены у женщин, чем у мужчин – это связано с тем, что ношение каблуков в несколько раз ускоряет развитие заболевания. У мужчин первые признаки поражения сосудов могут отсутствовать.

В том случае, если сгусток продолжает расти, симптомы патологии постепенно нарастают. В первую очередь это связано с тем, что из-за увеличения тромба просвет сосуда уменьшается и нарушается кровоснабжение тканей. На месте локализации сгустка при надавливании можно самостоятельно нащупать уплотнение, появляется выраженный болевой синдром.

Боль может локализоваться как только в месте окклюзии сосуда, так и распространяться по всему ходу вены или артерии, выше или ниже места закупорки. При значительном нарушении кровообращения мягкие ткани становятся отечными, кожа натягивается и приобретает блеск. Длительное течение заболевания сопровождается похолоданием ноги, кожные покровы бледнеют. Отсутствие адекватного лечения приводит к формированию гематом и очагов некроза, что связано с плохим кровоснабжением мягких тканей.

При присоединении воспалительного процесса в стенках артерий и вен отмечается болезненность и покраснение кожи над пораженным сосудом. Сосудистый рисунок на конечности становится более выраженным. Человек может ощущать признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Какой врач лечит тромбофлебиты нижних конечностей?

Постановкой диагноза и лечением тромбозов занимается узкий специалист хирург-флеболог.

Диагностика

Диагностика тромбоза проводится при помощи специальных дополнительных методов обследования:

  • Ультразвуковая допплерография – исследование, позволяющее выявить нарушения кровотока.
  • Реовазография – определяет интенсивность и объем кровоснабжения.
  • Дуплексное ангиосканирование – исследование состояния сосудов и кровотока при помощи ультразвука. Считается наиболее информатиынм методом диагностики.

Как и в каких условиях лечить тромбозы нижних конечностей? Лечение закупорки вен на ногах в амбулаторных условиях возможно только при низком расположении тромба – не выше голеностопа. При закупорке выше голеностопного сустава показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

Лечение всегда комплексное, и включает в себя:

  • Прием обезболивающих препаратов.
  • Введение антикоагулянтов – препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови (например, Гепарин).
  • Антиагреганты – препятствуют формированию новых тромбов. Чаще отдают предпочтение препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты.
  • Тромболитики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Флеботоники (Троксевазин).
  • Ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей можно проводить только после согласования с лечащим врачом и исключения возможных противопоказаний. При этом движения должны быть легкими, без сильного нажатия.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также при полной окклюзии сосуда, развитии осложнений или выявлении флотирующего тромба.

Осложнения

Результатом длительно протекающего тромбоза может стать развитие хронической венозной недостаточности, из-за которой формируются стойкие отеки и нарушение кровоснабжения конечности.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением тромбозов глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда оторвавшийся тромб перемещается к легким, перекрывая просвет легочной артерии. Из-за закупорки возникает острая сердечная и дыхательная недостаточность, при отсутствии немедленного хирургического вмешательства это осложнение заканчивается смертью.

Профилактика

В качестве мер профилактики рекомендуется следовать несложным рекомендациям:

  • Ежедневные контрастные обливания.
  • Холодные обтирания ног.
  • Регулярные умеренные нагрузки.
  • Хождение босиком по рельефным поверхностям.
  • Отдых с приподнятыми конечностями.
  • Ношение компрессионных чулок.
  • Употребление достаточного количества жидкости.

Коварство тромбоза заключается в отсутствии симптомов вплоть до развития острого приступа. Именно поэтому пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно обследоваться у специалистов.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Пристеночный тромбоз

К сожалению, тромбоз является довольно распространённым заболеванием сосудов. Существуют разные причины, способствующие его развитию. Они могут быть связанны с наследственными факторами или являться следствием перенесенных травм, инфекций, заболеваний, оперативных вмешательств и т.д. В нашем медицинском центре присутствует вся необходимая материально-техническая база для проведения диагностики, лечения и профилактических мероприятий. Как и при любом заболевании в данном случае очень важно точная и своевременная диагностика. От этого будет зависеть успешность и продолжительность лечения.

Особенности пристеночного тромбоза

Одна из разновидностей данного заболевания — пристеночный тромбоз. Его особенность заключается в том, что тромб располагается вплотную к стенке сосуда и основную часть просвета оставляет свободной. При этом наличие тромба в любом случае негативно сказывается на кровообращении и здоровье в целом. Также всегда существует риск его отрыва и начала свободного движения по кровеносной системе. Это наиболее опасное последствие, поскольку может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Читайте так же:  Атрофия яичка после операции варикоцеле

Помимо этого различают первичный и вторичный тромбоз. Здесь в основу классификации взята степень крепления тромба. При первичном тромбозе он имеет слабое крепление к стенке и существует высокий риск его отрыва. При вторичном тромбозе это крепление является намного плотней. Многие мало осведомлённые в медицине ассоциируют тромбоз с заболеванием, которое поражает в основном нижние конечности. И, действительно, тромбоз поверхностных и глубинных вен ног очень распространён, однако это далеко не единственное место его «дислокации». Специалисты отмечают, что пристеночный тромбоз – это заболевание, способное активно развиваться в полостях сердца. Группу риска в данном случае в первую очередь попадают пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, а так же имеющие пороки сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Причины возникновения пристеночного тромбоза

В целом, причины возникновения всех типов данного заболевания, в том числе и пристеночного тромбоза, имеют общий перечень. При этом довольно часто в основе лежит их сочетание – например, наследственный фактор высокой степени сворачиваемости крови с последствиями оперативного вмешательства и т.д. Укрупненно все причины можно разделить на следующие:

• травмирование стенок сосудов – это могут быть как механические повреждения и травмы, так и последствия хирургического вмешательства, связанного с лечением других заболеваний;

• медленный ток крови, который может быть вызван как сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и другими причинами – например, вынужденный длительный постельный режим и малая активность;

• высокая степень свёртываемости крови в основе этой причины могут лежать врожденные (наследственные) факторы или факторы приобретенные (например, приём лекарственных препаратов, оказывающих подобное побочное влияние).

Диагностика заболевания

Методы диагностики пристеночного тромбоза:

• Ультразвуковое исследование, в том числе дуплексное сканирование. Эти методы не только абсолютно безопасны, но и очень эффективны, так как позволяют определить точно место расположение тромбов.

• Флебография – эффективный метод для определения участков контрастирования.

• Радионуклидное исследование, во время которого осуществляется введение специального радиоактивного вещества в вену.

• Магнитно-резонансная флебография, позволяющая выявлять дефекты наполнения вены.

• Импедансная плетизмография — для определения характера кровенаполнения вен используется электрическое сопротивление тканей.

Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — так официально называют варикозную болезнь, при которой в ногах происходит воспаление стенок вен (флебит) и образование на них тромбов.

Вены — это крупные сосуды, по которым кровь следует к сердцу (в отличие от артерий, по которым насыщенная кислородом кровь течет от сердца). Венозная кровь почти не содержит кислорода и насыщена углекислотой, поэтому она темнее артериальной и более вязкая.

Варикоз (варикозное расширение вен) — нарушение нормальной целостности вен, выражающееся в уменьшении толщины венозной стенки, из-за чего на истонченном участке происходит расширение диаметра вены, неровность которой приводит к образованию узлов и аневризменных (расширяющихся) «карманов».

Ток крови по таким венам имеет разную скорость, что создает турбулентность и может привести к образованию тромбов, то есть к развитию тромбофлебита — опасного заболевания, которое существенно сдерживает подвижность человека и может закончится гангреной, а в случае отрывания тромба грозит тяжелыми последствиями для легких и сердечно-сосудистой системы (вплоть до летального исхода).

Варикозом в разных регионах России поражены от 65 до 80% женщин и 20-30% мужчин.

Каждый четвертый из них страдает от параллельно развивающегося тромбоза, причем в большинстве случаев (90% больных тромбофлебитом) — тромбофлебитом нижних конечностей.

Причины тромбофлебита

Причин развития болезни много, иногда достаточно одной, но чаще действует комплекс двух и более:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление вен (грипп, фурункулез, тиф, рожа, туберкулез и др.);
  • последствия других заболеваний (онкология, алкоголизм, табакозависимость, наркомания, аллергия, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистоинемия и др.);
  • травмы сосудов в результате ударов, ран, хирургических операций, катетеризации вен;
  • резкие изменения показателей состава (густоты, свертываемости, турбулентности) крови;
  • замедление в силу различных причин (болезни, прием гормональных препаратов) тока крови по сосудам;
  • неподвижный образ жизни (например, много времени проводится за рулем, компьютером, просмотром телевизора, длительный постельный режим);
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерное давление на сосуды в результате повышенных физических нагрузок (спорт, беременность, хождение на высоких каблуках, повышенный вес).

Особое внимание следует обратить на наличие тромбов — в ряде случаев тромбоз может вызвать тромбофлебит, а в других — наоборот.

Следует также понимать, что основной причиной развития тромбофлебита из варикоза или тромбоза является несвоевременное лечение или лечение исключительно народными средствами.

Тромбофлебит нижних конечностей симптомы фото

Признаки тромбофлебита

Виды и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Нижние конечности могут страдать тромбофлебитом:

[1]

  • поверхностных или глубоких вен (см. видео);
  • обычным (просто тромб) и гнойным (тромб начинает загнивать);
  • хронический (от нескольких месяцев до нескольких лет), подострый (2-4 месяца) и острый (1-30 дней);
  • иногда встречается мигрирующий тромбофлебитповерхностных вен (чаще всего у мужчин).

Течение заболевания и его симптомы для них различаются. Точную диагностику и лечение может осуществить только врач-флеболог.

Тромбофлебит поверхностных вен

Заметить появление этого заболевания несложно. Следует как можно раньше обратиться к врачу, если вы заметили у себя какие-либо из следующих симптомов:

Хронический и подострый тромбофлебит глубоких вен

Заметить появление тромбофлебита глубоких вен гораздо сложнее. Он может развиваться годами, никак не проявляя себя.

Появляющиеся признаки люди часто относят на другие причины:

  • тяжесть в ногах;
  • «стреляющие» (реже — ноющие) боли в ногах (особенно в мышцах голени), усиливающиеся при ходьбе;
  • местные (в области воспаления сосудов) отеки ног;
  • специфическая усталость ног после длительной ходьбы и другой нагрузки.

При хроническом течении болезни эти симптомы могут проявляться лишь изредка.

В случае регулярного повторения одного из симптомов или наличия двух и более из этих симптомов, следует обратиться к врачу для определения реальной причины проблем: если это тромбофлебит, то лечение лучше начать как можно раньше.

Читайте так же:  Питание при варикозе нижних конечностей

Подострый тромбофлебит характеризуется в целом этими же симптомами, только протекает быстрее.

Острый тромбофлебит глубоких вен

Острый тромбофлебит развивается в случаях инфекционного поражения. Обычно заболевание протекает как чрезвычайно быстро развивающийся и очень опасный острый флеботромбоз (тромбоз вен, чаще всего глубоких).

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в острой форме выявляются довольно явно:

В случае появления этих симптомов, нужно срочно вызвать врача и дожидаться его только лежа, по возможности в полном покое.

Ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного лечения (мази, компрессы, массаж и т. д.) — это крайне опасно, поскольку может вызвать отрыв тромба и закупорку легочной артерии, что приведет к смерти.

Видео острый тромбофлебит

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Для эффективного лечения важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

При остром тромбофлебите люди чаще всего быстро обращаются к врачу, а вот при хроническом течении многие пытаются вылечиться доморощенными средствами, в результате запускают болезнь, обращаясь к врачу когда исправить положение уже сложно.

Хронический тромбофлебит чаще всего развивается длительное время из варикозного расширения вен, на фоне которого образуются тромбы.

Но бывает и наоборот — начавшийся тромбоз сосудов постепенно деформирует вены и на фоне какого-либо заболевания (например, мелкая травма или грипп) возникает варикоз и тромбофлебит начинает довольно быстро прогрессировать.

На начальных стадиях лечения и варикоза, и тромбоза, и даже тромбофлебита прогноз лечения благоприятен — полное исцеление.

Но чем дальше развивается болезнь, тем труднее ее лечить и тем опаснее последствия. Чем дальше развивается болезнь, тем чаще и ощутимее проявляются симптомы.

К основным методам лечения тромбофлебита глубоких вен относят консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение тромбофлебита

Этот вид терапии используется в основном для снижения или ликвидации воспалительных процессов и тромбообразования.

Компрессионное лечение (ношение компрессионного белья, чулок, бандажей, эластичных бинтов и т.д.) при тромбофлебите следует применять только по назначению (и виды, и длительность) и под регулярным наблюдением врача — при наличии выраженного тромбоза оно может вызывать зажим, загниение или отрыв тромба.

Лекарственное лечение может включать в себя:

ТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

  • противовоспалительные гели с обезболивающим эффектом;
  • внутримышечные инъекции противовоспалительных средств (нестероидных);
  • ректальные свечи;
  • протекторы венозной стенки (обычно препараты рутина);
  • антикоагулянты — средства против образования тромбов, угнетающие свертываемость крови;
  • антитромбоцитарные средства — обычно антиагрегантные и дезагрегантные (например, ацетилсалициловая кислота) для снижения темпов тромбообразования;
  • флеботоники (влияют на улучшение тонуса венозных стенок) и флебопротекторы (противовоспалительные и антидеструктивные средства) — для увеличения венозного оттока крови в нижних конечностях.

Образ жизни должен быть достаточно активным:

  • в случае сидячей работы каждые 30-40 минут необходимо неторопливо погулять хотя бы 3-5 минут;
  • при работе «на ногах» (маляр, продавец и т.д.) следует каждые 30-40 минут необходимо посидеть или полежать хотя бы 3-5 минут.
  • постельный режим (он допустим лишь при остром тромбофлебите и очень ограниченное время, не более 3-5 дней);
  • повышенные физические нагрузки (бег, аэробика, велосипед и т.д.).

Оперативные методы при лечении тромбофлебитов

После любых оперативных вмешательств, особенно в домашних условиях нужно соблюдать определенные правила:

  1. не принимать запрещенных врачом лекарств и противозачаточных средств в течение указанного им времени (5-15 дней);
  2. носить компрессионное белье (при абляции — до 2 недель, при остальных операциях — до 2 месяцев);
  3. в течение 10-14 дней после операции не следует заниматься физкультурой;
  4. в первые 15 дней не рекомендуется принимать ванну, посещать баню, находиться на солнце или перегревать организм другими способами;
  5. в первые 1-3 месяца после операции (а желательно и дольше) не рекомендуется долго находиться в неподвижном сидячем или стоячем положении;
  6. в первые 6-12 месяцев обязательно нужно неторопливо гулять не менее 1 часа в день (после флебэктомии начать прогулки можно через 3-7 дней после операции, после остальных — со 2 дня).

Пристеночные тромбы нижних конечностей

Что такое тромбофлебит нижних конечностей и как он лечится

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тромбофлебит нижних конечностей – патологический процесс, характеризующийся формированием тромба в системе вен, отводящих кровь от нижних конечностей, и развитием воспалительного процесса из-за присоединения инфекции или без такового (асептическое воспаление). Закупорка тромбом просвета сосуда и воспаление – взаимосвязанные процессы, каждый из которых усугубляет течение другого.

Почему развивается патология

Тромбофлебит вен нижних конечностей возникает из-за множества причин, которые можно условно объединить в группы.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение целостности структуры стенки венозного сосуда

Поверхностные вены на ногах находятся близко к кожному покрову, поэтому их легко травмировать каким-либо механическим воздействием. Вены ног могут повреждаться при ятрогенном воздействии: неправильном действии врача при проведении хирургического вмешательства, ошибочном внутривенном введении недостаточно разведенного препарата, ошибке при катетеризации сосуда.

Замедленный ток крови по венозным сосудам развивается при следующих обстоятельствах:

  • необходимость долгое время сохранять постельный режим;
  • длительная фиксация тканей, окружающих венозные сосуды (наложение гипсовой повязки при переломах ног);
  • тяжелые травмы ног (например, раздавливание);
  • значительные нарушения сердечной функции, сопровождающиеся общим замедлением кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности).

Нарушение свертываемости крови

Нарушение свертываемости крови (ее чрезмерное повышение), которое может быть врожденной особенностью или сопутствовать приему некоторых медикаментов (гормональных средств контрацепции), а также заболеваниям (инфекционным процессам, онкологическим патологиям, эндокринным нарушениям).

Процесс развития патологии

Тромб – сгусток крови, формирующийся при жизни человека. Обычно процесс тромбообразования является ответом организма на повреждение сосудистой стенки. Благодаря этому защитному механизму обеспечивается закупорка дефекта и предотвращение кровотечения. Развитию некоторых заболеваний сопутствует склонность к гиперкоагуляции – повышенному тромбообразованию. В таких случаях появление тромбов вредит организму, а не является, как в норме, защитным механизмом. Тромбы могут формироваться в кровеносных сосудах (артериях, венах) и в полостях сердца.

Читайте так же:  Можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле

По преобладанию тех или иных компонентов различают несколько разновидностей тромбов:

  • белые тромбы, основу которых составляют тромбоцитарные конгломераты, нити фибрина и лейкоциты (наиболее типичны для артерий);
  • красные тромбы, состоящие из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов (характерны для венозной системы);
  • смешанные тромбы слоистой структуры, содержащие как эритроциты, так и лейкоциты (такие образования наиболее часто формируются в человеческом организме).

Тромб условно разделяют на три части: головка, которой сгусток прикреплен к внутренней сосудистой выстилке, тело, хвост. По отношению к сосудистой стенке и просвету сосуда различают пристеночные и окклюзирующие тромбы, причем вторые нередко образуются из первых по мере их роста.

Воспалительный процесс, сопровождающий процесс тромбообразования, также является ответной реакцией организма на нарушение целостности стенки вен на ногах. Такое воспаление зачастую происходит без участия патогенных микроорганизмов и является асептическим. Гнойный тромбофлебит – грозное осложнение неинфекционного воспаления. Присоединение пиогенных бактерий возможно при наличии их поблизости от зоны формирования тромба. Иногда инфицирование происходит при занесении патогенов с током крови, иногда – из окружающих мягких тканей.

Итак: в одной из вен ног образовался тромб и участок асептического воспаления.

Дальнейший патологический процесс развивается в соответствии с одним из вариантов:

В венозных сосудах ног тромбы, как правило, формируются по ходу большой подкожной вены. Малая подкожная вена вовлекается в патологический процесс значительно реже.

Клинические признаки заболевания

По клиническому течению тромбофлебит поверхностных вен ног может быть острым и хроническим.

Острое течение характеризуется внезапным нарастанием симптомов. Нередко пациенты указывают на механическую травму. Острое воспаление может быть последствием вирусной патологии, приема гормональных контрацептивных препаратов, осложнением варикозного расширения вен на ногах. Сознание пациента сохранено, его состояние расценивается как удовлетворительное.

  • ограничение подвижности пораженной конечности из-за болевых ощущений;
  • болезненность по ходу патологически измененного сосуда;
  • кожный покров над участком воспаленной вены гиперемирован, с течением времени область покраснения увеличивается;
  • температура гиперемированной кожи выше по сравнению с окружающими неизмененными тканями;
  • вена выглядит как плотный тяж, резко болезненный при пальпации;
  • если тромбофлебит развился на участке, пораженном варикозом, варикозные узлы уплотняются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации;
  • гиперемированную зону сопровождает локальная отечность (не затронутая процессом поверхность кожи ног не отекает);
    общая симптоматика: температура тела повышена не более чем до 38 градусов, пациент жалуется на озноб и общее недомогание.

Дифференциальную диагностику тромбофлебита проводят с варикозным расширением вен ног. При варикозной болезни, если пациент принимает лежачее положение, патологически измененные сосуды спадаются, размер узлов визуально уменьшается. Болезненность при варикозе выражена не настолько интенсивно. У лиц с острым тромбофлебитом изменение положения тела никак не влияет на внешний вид конечности.

Хроническая форма заболевания протекает волнообразно: периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Во время ремиссии пациенты могут не предъявлять каких-либо жалоб. Во время обострения симптоматика аналогична таковой при остром тромбофлебите ног.

Иногда симптомы, типичные для тромбофлебита, развиваются в неизмененных сосудах, причем локализация процесса со временем изменяется. Клиницисты называют это состояние мигрирующим флебитом. Обнаружение признаков миграции должно стать поводом к всестороннему исследованию организма пациента, поскольку мигрирующий флебит может косвенно указывать на развитие неопластического процесса.

Помимо вен нижних конечностей тромбофлебит может поражать сосуды лица, верхних конечностей, матки, половых органов, кишечника.

Диагностические мероприятия

Опрос пациента:
  • врач выясняет, диагностирована ли ранее варикозная болезнь, предшествовали ли появлению симптомов травмы ног, принимает ли пациентка гормональные контрацептивы;
  • осмотр, пальпация: обнаруживается локальная отечность, болезненная шнуровидная вена, гиперемированная кожа;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • исследование свертывания крови (коагулограмма);
  • флебография;
  • МРТ.

Терапевтические мероприятия

Лечение направлено на уменьшение выраженности воспалительных явлений, предупреждение развития осложнений (в первую очередь тромбоэмболии легочной артерии), предупреждение рецидивов заболевания.

Если пораженный сосуд относится к ветвям большой или малой подкожной вены, глубокие вены патологически не изменены, показано амбулаторное лечение. Если обследование показало, что у пациента повышен риск отрыва фрагмента плавающего тромба с последующим развитием тромбоэмболии ветвей легочной артерии, необходимо проводить стационарное лечение.

Лечение тромбофлебита складывается из следующих направлений:

  • обеспечение компрессии конечности;
  • нанесение местных препаратов;
  • применение системных препаратов.

На протяжении 1-1,5 недель необходимо использовать эластичные бинты, туго накладывая туры. Затем осуществляется переход на индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Лечение системными средствами направлено на улучшение состояния сосудистой стенки, повышение тонуса гладкомышечных клеток (используются флеботоники). Профилактика тромбообразования достигается путем назначения средств, снижающих вязкость крови (для этих целей широко используется ацетилсалициловая кислота). Выраженность воспалительных реакций снижается благодаря применению противовоспалительных средств.

Местное лечение включает нанесение на кожу составов, содержащих антикоагулянты (гепариновая мазь) и противовоспалительные компоненты. Для уменьшения болезненности целесообразно использовать холодные компрессы.

Стационарное лечение включает внутривенное назначение антикоагулянтов. Затем врач рекомендует длительный курс приема пероральных антикоагулянтов для профилактики возобновления заболевания. Назначаются ферментные препараты, растворяющие тромбы (фибринолизин, стрептокиназа, химотрипсин, трипсин, урокиназа).

Хороший эффект при остром состоянии показывает гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Видео (кликните для воспроизведения).

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Источники


  1. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  3. Руксин, В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. — М.: Бином, Невский Диалект, 2001. — 126 c.
  4. Актуальные вопросы физиологии кровообращения. — М.: Крымский медицинский институт, 2014. — 172 c.
  5. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. — М.: Рипол Классик, 2010. — 572 c.
Пристеночный тромбоз нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here