Профилактика тромбоза глубоких вен

Сегодня раскроем тему: "Профилактика тромбоза глубоких вен" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Эффективные способы профилактики тромбоза глубоких вен

Нет ничего удивительного в том, что профилактика тромбозов в последнее время обрела столь высокую популярность. Как медицинские работники, так и пациенты всерьёз обеспокоены массовыми вспышками тромбообразования среди населения. В связи с этим даже самые известные светила медицины считают, что информация о профилактических мерах по данной патологии должна находиться в свободном доступе.

Заболевание может возникнуть у человека, независимо от его пола и возраста. Его появление провоцируют перенесённые роды, травмы конечностей, а также банальное ОРВИ. К сожалению, разрыв тромба заканчивается для больного летально. Для предотвращения заболевания необходимо выполнять несложные меры профилактики.

Медикаменты и профилактика тромбов

Лекарственные средства могут быть назначены пациенту как для общей профилактики тромбов, так и для предупреждения их появления в послеоперационный период. Всего медицине известно несколько типов препаратов, которые не дают образовываться тромбам.

  1. Антикоагулянты прямого действия. Средства из данной категории относятся к гепариновым производным. Их применение возможно только с разрешения лечащего врача. Если использование будет нецелесообразным или неправильным, то у больного может начаться кровотечение внутри сосудов.
  2. Антикоагулянты непрямого действия. Функциональность препаратов этого типа отвечает за прекращение выработки печенью веществ, которые отвечают за повышенную свёртываемость лимфы. Они особенны тем, что терапевтический эффект становится заметным не сразу. На первых порах больному прописывают курс инъекций, а через некоторое время переводят его на таблетки.
  3. Антиагреганты. Эти препараты значительно понижают число потенциальных тромбов путём агрегации тромбоцитов. К наиболее доступным представителям этой группы относят обычный аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Их назначают больным, перенёсшим инфаркт миокарда, стенокардию или ишемический инсульт.

Шунтирование как профилактика тромбоза

Проведение сосудистого шунтирования – это своего рода оперативное вмешательство, которое делают для направления кровотока в более здоровые артерии.

Установка шунта (или нескольких шунтов) даёт гарантию, что отток крови будет происходить по здоровым венам, а не по поражённым тромбам. Данная методика нужна как профилактика образования ещё больших тромбов в уже поражённых сосудах.

Предупреждение тромбов после операции

Если пациенту была проведена операция при тромбозах, то первое, что делает врач после неё — назначает больному антикоагулянтные медикаменты. При глубоких тромбах отличным эффектом обладает Клексан и Краксипарин. Эти препараты имеют наибольшее влияние на фармакологическом рынке.

Для того чтобы у больного не образовался новый тромб вены после операции, ему будут даны соответствующие советы.

  1. Для борьбы с тромбозом делайте первые шаги практически сразу после операции. Проблем с сосудами не возникнет, если вы через короткий промежуток времени приступите к занятиям лечебной гимнастикой.
  2. В обязательном порядке пользуйтесь эластичными бинтами для того, чтобы зафиксировать кровеносные сосуды на 3 дня после вмешательства. Не забывайте, что вам нельзя будет подниматься с постели, не одев заблаговременно компрессионное белье.
  3. Если позволяет стадия заболевания и финансовое положение, настаивайте на малоинвазивных операциях. Их преимущество заключается в том, что риски рецидивов уменьшаются, а восстановление после вмешательства происходит быстрее.

Диета против тромбоза

Авторитетные диетологи считают, что качественная профилактика тромбоза сосудов возможна лишь тогда, когда пациент следит за своим питанием. Если вам интересно, как избежать тромбоза, ознакомьтесь с приведёнными ниже советами.

  1. Пожалуй, нет лучшего способа как предотвратить тромбоз вен, чем регулярное потребление свежих овощей и фруктов по сезону.
  2. Профилактика тромбоза глубоких вен пройдёт успешно, если вы включите в свой рацион молочную кухню – домашний творог, кефир, нежирную сметану.
  3. Когда речь идёт о потреблении мяса, то тромб в сосуде образуется с меньшей вероятностью, если вы предпочитаете баранину или молодую говядину, а также мясо птицы.
  4. Сосудистые патологии не смогут образоваться в конечностях, если человек потребляет клетчатку в больших количествах. Она не только понижает холестерин, но и нормализует работу желудка.

Кушайте морепродукты!

Учёными доказано, что отлично предотвращает тромбообразование рацион, умещающий в себе достаточное количество морепродуктов.

Бороться с образованием застоев, а также препятствовать тромбозам способен чрезвычайно важный для организма элемент Омега-3.

Это вещество быстро разжижает излишне густую кровь, что немаловажно в профилактике при образовании тромбов.

В дополнение к правильному питанию взрослым и детям назначают курс рыбьего жира. Принимать его необходимо дважды в день по 1 чайной ложке.

Флавониды в борьбе с тромбозом

Как можно большее количество блюд на вашем столе должно иметь среди ингредиентов чеснок или имбирь. Эти растения действуют против образования тромбов в сосудах благодаря содержанию в себе флавоноидов.

Тромбоз сосудов в глубокой вене вам будет не страшен, если вы полюбите виноград, а также будете выпивать по 50 мл натурального красного вина за ужином. Подобные мероприятия способны предупредить тромбы даже лучше некоторых препаратов.

Что исключить из рациона?

На предотвращение такого опасного недуга, как тромбофлебит оказывает большое влияние погрешности в питании. Если пациенту был поставлен диагноз тгв (тромбоз глубоких вен), то ему придётся отказаться от некоторых продуктов питания. К ним относятся:

  • маргарин или масло;
  • выпечка;
  • свиное мясо и сало;
  • молочный шоколад;
  • копчёности и соления;
  • твёрдый сыр.

Обратите внимание! Болезнь вен чаще всего образовывается у тех людей, которые не контролируют употребление сахара. Если есть такая возможность, то от этого продукта следует отказаться вообще. Высокое количество углеводов в организме может вывести из строя систему свёртывания крови.

Читайте так же:  Операция по удалению варикоза

Повседневные профилактические меры

Для того чтобы воспрепятствовать тромбозу, необходимо соблюдать несложные меры по профилактике этого заболевания, которые касаются нашей повседневной жизни.

Отказ от вредных привычек

Ни для кого не секрет, что пагубные привычки сами по себе негативно сказываются на работе всего организма. Люди, которые часто принимают алкоголь, а также не расстаются с сигаретой, подвергают огромному риску свои сосуды.

При уже начавшемся тромбозе или в предотвращении заболевания, избегайте также употребления крепкого чая или кофе.

Постоянное движение

Ведение сидячего образа жизни недопустимо, если у вас уже есть проблемы с тромбами. Умеренная физическая активность станет также отличной профилактикой их образования.

Если вы обладатель спокойной офисной профессии, то в свободное от работы время необходимо вести активный образ жизни. Старайтесь больше ходить пешком, можете также заняться плаванием или йогой.

Поведение в поездках

Если вас ожидает длительная дорога в автомобиле или самолёте, которой нельзя избежать, сделайте все возможное для предотвращения сосудистых заболеваний.

Для того чтобы после подобных мероприятий не образовывались тромбы, необходимо заранее приобрести пачку эластичных бинтов. Не забывайте также пить достаточное количество воды в пути.

Тепловое воздействие

Если вы всерьёз настроены на профилактику болезней сердца и сосудов, то вам следует избегать практически всех тепловых манипуляций.

Недопустимо частой посещение бани или сауны. Резкие перепады температурного режима провоцируют спазм сосудов, из-за чего образуются тромбы. Не стоит испытывать свой организм на прочность, увеличивая риски к тромбообразованию.

Осмотры у врача

Среди пациентов, которые уже столкнулись с проблемой тромбообразования, принято посещать специалиста флеболога для профилактики от 2 до 4 раз в году.

Делается это для того, чтобы не было рецидивов заболевания, а также нужно постараться вовремя обнаружить появившиеся мелкие тромбы.

Вполне возможно, что в качестве профилактических мер пациенту порекомендуют принимать фолиевую кислоту или подобные ей препараты. Хороший эффект также оказывают антикоагулянты и антиагреганты.

Приём витаминов

Для того чтобы предупредить образование тромбов в сосудах, необходимо поддерживать в организме правильный витаминный баланс.

Что делать в том случае, если не получается восполнить запас витаминов через продукты питания? Лечащий врач посоветует специальные препараты, которые необходимо принимать, чтобы тромбы не беспокоили вас. Если у человека есть подозрения на тромбозы, ему будут назначены витамины Е и В.

Народная профилактика

Предотвратить излишнюю густоту крови, а также последующее тромбообразование можно с помощью травяных отваров из природных ингредиентов.

Как поедание ягод, так и приготовление питья из них приводит кровь человека к своему физиологичному состоянию. К полезным компонентам причисляют клюкву, чёрную смородину, ежевику, ягоды калины, облепиху.

Большое доверие в нетрадиционной медицине завоевал чай из малины и листьев черники.

Огромную пользу принесёт выпитый по утрам напиток из имбиря и лимона. Как альтернативу можно использовать клеверную настойку.

Эти напитки эффективно прочищают вены и сосуды, не позволяя болезненным бляшкам оседать на их стенках.

Ещё одно действенное профилактическое средство – крема для местного применения или настойки для питья из каштановых плодов.

[3]

Значительно улучшить циркуляцию крови по сосудам можно при помощи берёзовых почек, малиновых и липовых листьев, донника или боярышника. Большой популярностью в этом плане также пользуется укроп. Прежде чем начать употребление какого-либо средства, необходимо получить одобрение лечащего врача.

Специалист подскажет, какая дозировка будет наиболее правильной для вас, а также как долго необходимо вести лечение. И также не помешает провести домашний тест на восприимчивость к компонентам средства. Для этого небольшое его количество необходимо нанести на запястье или сгиб локтя.

На сегодня повышенное тромбообразование является настоящей проблемой для пациентов, находящихся в зоне риска. Если профилактика образования тромбов не будет проводиться, то больному грозит даже смертельный исход. Профилактику тромбоза необходимо доносить до масс общественности.

Людям обязательно нужно знать, как уберечься от тромбов и этой коварной болезни в целом. Застой крови в сосудах негативно сказывается на работе сердца, а со временем может привести к инфаркту. Детально объяснить, как предотвратить образование тромбов в вашем случае сможет специалист. Как правило, при должном образе жизни, а также спортивной активности, лекарства пациенту не требуются.

Методы профилактики тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит — заболевание, в основе которого лежит воспаление стенки венозного сосуда и формирование в нем тромба. Как правило, тромбофлебит развивается на фоне варикозной дилатации сосудов, в основном затрагивая поверхностные вены ног. Опасность процесса в том, что он может распространяться на глубокие венозные сосуды нижних конечностей. В таких случаях тромбофлебит может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом легких, сердечной недостаточностью.

Факторы риска возникновения тромбофлебитического поражения вен нижних конечностей:

  • возраст более 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни, работа, связанная в длительным пребыванием стоя или сидя (водители, хирурги, программисты, парикмахеры);
  • длительный постельный режим;
  • беременность, роды;
  • сахарный диабет, болезни сердца;
  • варикозная болезнь;
  • прием гормонов, химиотерапия;
  • операции;
  • ожирение, избыток веса более 30%.

Известно, что европейцы и американцы менее подвержены тромбофлебитическому поражению вен, чем жители азиатских стран. Это связано с традицией азиатов сидеть на полу, при этом создаются более благоприятные условия для тока крови в нижних конечностях, чем при сидении на стульях.

Читайте так же:  Отек после операции варикоза

Профилактические мероприятия при тромбофлебите

Всем, кто имеет два или более фактора риска, необходимо принимать меры для профилактики тромбофлебитического процесса в нижних конечностях. Своевременная профилактика поможет избежать воспаления и тромбобразования в венах, а также такого осложнения данного заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика тромбофлебита включает в себя следующее:

  • физическая активность;
  • массаж;
  • регулярная смена положения тела;
  • ношение правильной обуви и одежды;
  • адекватное лечение простудных заболеваний и инфекционных очагов;
  • избегайте переохлаждения, травм, переломов, сильных ударов;
  • заботьтесь о гигиене нижних конечностей;
  • откажитесь от курения;
  • наладьте правильное питание.

Борьба с гиподинамией заключается в увеличении двигательной активности. Необходимы регулярные пешие прогулки, благоприятное действие оказывают велосипедный спорт, плаванье, танцы.

Простые упражнения помогут избежать застойных явлений:

  1. После сна, лежа на кровати, приподнимите ноги до 8 раз.
  2. Лежа поднимите ноги вверх и вращайте стопами, затем переходите к упражнению «велосипед».
  3. Упражнение «горизонтальные ножницы» нижними конечностями до 8 раз.
  4. Стоя слегка приподнимитесь на носки, резко опуститесь вниз. Сделайте 3 подхода по 20 раз.

Для профилактики задержки крови в нижних конечностях рекомендовано делать регулярный массаж. Метод массажа следующий: снизу от ступни до бедра прокатывайте ладонью восковую свечку, немного придавливая ее.

Используйте обувь на невысоком каблуке, не больше 4 см. Ортопедические стельки не только облегчат ходьбу, но и благоприятно будут воздействовать на кровоток в нижних конечностях. Ношение узких джинсов, тугих поясов или корсетов тоже противопоказано.

Полезен отдых с ногами, расположенными выше уровня сердца. Лежа подложите под ноги одеяло, скрученное валиком, или подушку. Если приходится долгое время проводить в одном положении (поездка на автобусе, перелеты на самолетах) необходимо пить больше жидкости, старайтесь при возможности изменять положение тела, разминайте ступни.

Опасно переносить простуду «на ногах». Вирусы и бактерии могут повреждать внутреннюю поверхность венозных стволов и провоцировать тромбообразование в этих местах. А при травмах разрушаются ткани (кожа, мышцы, подкожная клетчатка, сосуды). К поврежденным тканям приклеиваются тромбоциты и эритроциты, формируя тромб. На травму во время операции организм реагирует повышением активности свертывающей системы. Также, при неправильной установке венозного катетера, вокруг него формируется тромб и воспаление.

Проводите гигиенические процедуры нижних конечностей ежедневно. Вечером делайте контрастный душ, полезны десятиминутные ножные ванночки с морской солью, настоями трав. Общие закаливающие процедуры помогут укрепить сосудистые стенки. Обливания прохладной водой, обтирания, посещение бассейна уменьшат симптомы болезни.

При наличии варикозных расширений на венах нижних конечностей, а также во время беременности, показано эластичное бинтование или использование компрессионного трикотажа.

Видео (кликните для воспроизведения).

Избыток массы тела увеличивает риск возникновения тромбофлебитического поражения вен нижних конечностей в три раза. Венозные стволы сдавливаются утолщенной подкожно-жировой клетчаткой, травмируются, ток крови замедляется. Это значит, что необходимо менять пищевые привычки. Во-первых, умеренное употребление пищи, главное, не переедать. Во-вторых, уменьшить употребление жиров и углеводов. Основную часть продуктов на столе должны составлять овощи, фрукты, продукты кисломолочного ряда, рыба. Пищу надо варить, тушить или запекать.

Предпочтительные продукты питания, которые уменьшают активность свертывающей системы и укрепляют сосудистые стенки:

  • рыба;
  • морская капуста;
  • чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты;
  • виноград, арбуз, дыня;
  • орехи, сухофрукты, имбирь, корица.

Профилактика обострения тромбофлебита

Если диагноз «тромбофлебит» уже стоит и были эпизоды обострения, то для профилактики новых случаев заболевания необходимы следующие мероприятия:

  • использование компрессионного белья или эластичного бинтования нижних конечностей;
  • постоянный прием антикоагулянтов и витаминов под наблюдением врача;
  • употребляйте достаточно жидкости в течение дня;
  • избегайте чрезмерной физической нагрузки, длительного стояния на ногах;
  • противопоказаны горячие ванны, баня, сауна.

Отказ о проведения профилактических мероприятий пациентами обычно завершается обострением тромбофлебита. Также необходимо соблюдать диету, сохранять умеренную физическую активность и применять массажные методики.

Профилактика тромбофлебитических осложнений в послеоперационный период

Профилактика тромбофлебита у пациентов в послеоперационный период необходима из-за вынужденного длительного постельного режима и усиленной свертываемости. Избежать застоя венозной крови после операции можно с помощью лекарственных и механических средств:

  • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
  • ношение компрессионного трикотажа или использование специализированного компрессора;
  • обеспечение достаточной гидратации организма;
  • использование щадящих оперативных техник;
  • максимальное сокращение постельного режима.

Степень эффективности профилактических мер в послеоперационный период индивидуальна у разных пациентов, поэтому врачи ориентируются на степень риска.

Народная медицина против тромбофлебита

В домашних условиях просто проводить профилактику тромбофлебита народными средствами. Нетрадиционная медицина имеет множество рецептов, помогающих избежать развития заболевания:

[2]

  1. Настойка из цветков конского каштана. Растительное сырье и водка в соотношении 1:1 настаиваются 20 дней. Растирать ноги в области варикозных расширений.
  2. Капустный лист обмакнуть в яичной желток и приложить к больному участку.
  3. Компрессы с содой.
  4. Сборы трав (череда, зверобой, ромашка, сушеница, донник, льнянка) заливаются кипятком и принимаются два раза в сутки.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Читайте так же:  Лапароскопия варикоцеле восстановление после операции

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    [1]

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.
    Читайте так же:  Кава фильтр при тромбозе

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

    Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

    Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

    Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

    После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

    Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

    В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

    Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

    • Тромбоз глубоких вен голени

    Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

    • Тромбоз подколенной вены

    Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

    • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)
    Читайте так же:  Водянка яичка после варикоцеле

    Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

    • Тромбоз нижней полой вены

    Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

    • Бессимптомные тромбозы

    Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

    Осложнения венозного тромбоза

    Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

    Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

    Восстановление после глубокого венозного тромбоза

    Процесс восстановления нормальных размеров ноги длительный. Иногда отёк сохраняется на всю оставшуюся жизнь. С целью профилактики повторных тромбозов глубоких вен нижних конечностей назначается длительный приём специальных препаратов, снижающих свёртываемость крови. Это варфарин и его аналоги. При лечении варфарином необходим регулярный контроль над уровнем протромбина крови (МНО). Это доступно не всем амбулаторным больным из-за неудобств в результате постоянной необходимости ходить в поликлинику и сдавать анализ крови. В последнее время появились эффективные таблетированные препараты, не требующие такого сложного контроля, к ним можно отнести лекарство — ксарелто.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Приём непрямых антикоагулянтов может в несколько раз снизить возможность повторных тромбозов. В последнее время появилась возможность контролировать их приём с помощью аппарата для домашнего использования. Нужна лишь капля крови и анализ готов через несколько минут. При связи с лечащим врачом необходимость в частых посещениях поликлиники отпадает. Перенесённый тромбоз глубоких вен — повод для детального обследования внутренних органов на предмет онкологических заболеваний. Не следует думать, что пролежав в стационаре 3 недели, болезнь излечена. Посещения флеболога должны быть регулярными, особенно в ближайшее после выписки время.

    Источники


    1. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов. — М.: Медицина, 1992. — 512 c.

    2. Александров, К. М. Варикозное расширение вен / К.М. Александров. — М.: Невский проспект, 2015. — 128 c.

    3. Рассел, Джесси Тромбоз глубоких вен / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2013. — 893 c.
    4. Сабельников В.В., Шулепова Е.К. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современный взгляд на проблему // Мир медицины. – 2001. – №3–4.
    5. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. — М.: Рипол Классик, 2015. — 640 c.
    Профилактика тромбоза глубоких вен
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here