Профилактика тромбоза после операции

Сегодня раскроем тему: "Профилактика тромбоза после операции" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Профилактика тромбоза: как предотвратить опасное заболевание

Профилактика образования тромбов требует популяризации информации о мерах предотвращения развития патологических изменений. Осведомленность и ответственный подход к своему здоровью позволит сохранить множество жизней.

Кто входит в группу риска?

Для профилактики тромбообразования важно знать, кому грозит эта патология. Определенный образ жизни или системные заболевания рано или поздно дают о себе знать неприятными симптомами. Рассмотрим ситуации, увеличивающие риск образования патологии:

  • Сидячая работа или малоподвижный образ жизни (передвижение по улице только на транспорте).
  • Если человек в результате перенесенной операции длительное время соблюдает постельный режим.
  • Варикозное расширение вен.
  • Антифосфолипидный синдром (некоторые патологии провоцируют появление антител, атакующих фосфолипиды, что способствует образованию сгустков и тромбов).
  • Гипергомоцистоинемией нередко провоцируются тромбозы и тромбоэмболия, атеросклероз и другие осложнения.
  • Беременность. Пиком вероятности развития патологии является последний триместр и роды.
  • Преклонный возраст.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Сердечно-сосудистые патологии.

Профилактика тромбофлебита особенно важна для людей, входящих в группу риска.

Как предотвратить патологию после операции?

Восстановление пациента предусмотрено комплексом мероприятий:

  • После хирургического вмешательства профилактика заключается в ношении компрессионных повязок.
  • Медики ведут контроль над показателем густоты крови.
  • Эффективна методика физиотерапии для предотвращения рассматриваемой патологии.

Людям, перенесшим хирургическое вмешательство, приходится длительное время соблюдать постельный режим. Поэтому разработан свод мероприятий, предотвращающих загустение крови:

  • Обильное питье.
  • Назначаются антикоагулянты (препараты, препятствующие свертываемости на основе гепарина или варфарина, фибринолизин).
  • Противовоспалительные средства.

Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) предусматривает введение гепаринов до операции и в момент ее проведения. Компрессионные чулки или повязки усиливают эффект мер предосторожности. В каждом случае доктор индивидуально определяет дозу и интервал, через который вводят пациенту гепарин или варфарин. Для профилактики инъекции проводят весь период нахождения человека в лежачем положении. В некоторых случаях и дольше.

Предотвращает образование тромбов крови специальное питание. Особенно диеты должны придерживаться люди, входящие в группу риска или те, которые недавно перенесли операции. Врачи дают следующие рекомендации по профилактике патологии:

  • рацион должен состоять из каш;
  • овощи и фрукты употребляют в достаточном количестве;
  • молоко, творог, кефир должны входить в рацион;
  • мясо необходимо употреблять нежирное, хорошо проваренное;
  • не забывайте про бобовые в рационе;
  • необходимы продукты, богатые веществом Омега-3 (тунец, скумбрия, кефаль, лосось).
  • употребление имбиря и чеснока помогает разжижению крови.

Существует и перечень продуктов, употребление которых крайне нежелательно. Их прием нужно свести к минимуму или вовсе исключить из своего питания:

  • чрезмерно соленые продукты и блюда;
  • колбасы, бекон, копченое мясо;
  • паштеты из свинины, говядины, мяса птицы, рыбы и печени;
  • сахар;
  • шоколад;
  • твердый сыр;
  • напитки с газом.

В профилактике тромбоза вен нижних конечностей и мелких сосудов правильное питание занимает немаловажное значение. Придерживаться диеты желательно и здоровым людям.

Медикаменты

Фармацевтические компании предлагают большой перечень антикоагулянтов. Такие лекарства успешно используют для профилактики тромбов. Препараты отвечают за восстановление структуры стенок сосудов, очищение крови. Рассмотрим основные препараты для предотвращения тромбов:

  • Аспирин или ацетилсалициловая кислота способствует разжижению крови. Поэтому его активно использовали в профилактике возникновения сердечно-сосудистых патологий. Последние исследования показали, что принимать аспирин целесообразно только людям, у которых риск возникновения тромбофлебита нижних конечностей или закупорки сосудов достаточно велик. Проще говоря, не стоит использовать препарат без назначения врача. Лекарство способно нанести вред желудочно-кишечному тракту.
  • Аскорутин — это безопасный витаминный комплекс. В нашем случае ценность приема препарата заключается в снижении проницаемости капилляров и их хрупкости. Лекарство в качестве профилактики помогает предотвратить разрыв сосудов. Аскорутин стимулирует уплотнение стенок мелких капилляров и крупных вен.

Лечение нарушения венозного кровообращения и профилактика тромбозов нижних конечностей подразумевает использование тонизирующих средств. Называют их в медицине флеботониками. Препараты представлены в виде таблеток, мазей, гелей. Регулярное применение флеботоников улучшает состояние стенок сосудов, кровоток. Рассмотрим основные препараты из этой группы:

  • Флебодиа снимает отечность, препятствует закупорке капилляров.
  • Детралекс оказывает влияние на эластичность и прочность вен. Таблетки препятствуют растяжению стенок.
  • Антистакс содержит растительные компоненты, повышающие тонус вен. Оказывает противовоспалительное действие.
  • Репарил назначают для местного применения. Гель нормализует циркуляцию крови по сосудистой системе.

Физическая активность

Профилактика тромбоза сосудов предусматривает регулярные умеренные физические нагрузки. Лицам, входящим в группу риска, заниматься активным, экстремальным спортом запрещено. Отличным вариантом считается занятие пилатесом, йогой, спокойной ходьбой на свежем воздухе.

Медики рекомендуют в качестве профилактики в домашних условиях ежедневно делать разминку. Для этого начиная с шеи, выполняют плавные круговые движения головы в одну и другую стороны. Затем разминают плечи, верхние конечности. Постепенно доходит очередь и до ног.

Народная медицина

В профилактике образования тромбов в сосудах есть место и для рецептов народной медицины. Применение фито чаев, отвары и растирания настойками способствуют снижению вероятности развития патологии:

  • Ягоды клюквы перемешивают с медом. Употребляют по 2 чайные ложки перед сном.
  • Несколько зубчиков чеснока на обед позволит снизить уровень холестерина.
  • Употребление чая с мятой натощак рекомендуют в течение 3 месяцев.
  • Кора рябины также способствует предупреждению патологии. Измельченный продукт (10 ст. л.) заливают литром кипятка и варят на медленном огне 2 часа. Процеживают и употребляют перед едой 3 раза в день по 2 ст. л. отвара.
Читайте так же:  Варикоцеле 2 степени слева у подростка

Меры предосторожности во время беременности

Профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей большое внимание уделяют в период вынашивания ребенка и родов. В основном рекомендации заключаются в ношении компрессионного белья и правильном питании. Медикаменты беременным женщинам должен назначать только врач, даже в качестве профилактики.

Выполнение рекомендаций позволит сохранить качество жизни на должном уровне. Ведь меньше затрат требуют профилактические меры, чем борьба с заболеванием.

Профилактика тромбоза после операции

15 сентября 2017

Может ли тромбоз возникнуть у здорового человека (понятие «здоровый» мы употребляем как синоним «дома, не в больнице»). Конечно, да. И конечно этому могут способствовать некоторые заболевания – варикозная болезнь, болезни свертывания крови, онкологические заболевания, ожирение. А могут способствовать некоторые обстоятельства – длительное нахождение на ногах, длительное вынужденное положение (например, многочасовой авиаперелёт).

Однако, у больного (в смысле «после операции») возникает особый риск – это риск собственно оперативного вмешательства. То есть вероятность тромбоза у пациента, которому выполняется операция, и особенно на нижних конечностях, возрастает многократно. Решена ли проблема профилактики тромбоза на 100 процентов? Нет. Можно ли значительно уменьшить этот риск? Безусловно, да.

Здесь следует понимать, что тромбообразование – это многофакторное явление. И риски при разных операциях сильно разнятся. Наиболее серьёзными операциями в этом плане являются операции в травматологии и ортопедии, и особенно операции по замещению тазобедренного и коленного суставов.

Эти операции проводятся вблизи крупных магистральных вен. Активность этих пациентов после операции снижена. Это может создавать предпосылки для формирования сгустка крови в просвете сосуда – тромба. Иногда тромбы небольшие и ничем не угрожают, со временем они реканализируются, то есть просвет вены восстанавливается. Если же тромб объёмный и локализуется в крупном сосуде, то возникает серьёзный риск того, что он может оторваться и попасть в лёгкие. Это состояние считается очень опасным. В таком случае проводится либо терапия для рассасывания тромба, либо производится операция по извлечению тромба, либо ставится специальная сетка-фильтр выше тромба.

Конечно, такие тромбозы случаются редко. В том числе, и потому, что общепринято, что профилактика тромбоза должна быть, а профилактика, в свою очередь, складывается из нескольких моментов.

Таким образом, всё это вместе и есть профилактика тромбоза. Сюда ещё надо отнести негативные моменты, которые пациент сам перед операцией может уменьшить:

  • сбросить вес, больше овощей и зелени
  • избавиться от варикоза лучше заранее
  • в случае плановой операции многие хирурги рекомендуют ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, в случае каких-либо находок – консультация и, при необходимости, лечение флеболога

Сегодня в некоторых европейских травматологических больницах иногда обычного гипса нет совсем.

Стопа — это орган, которому мы часто не уделяем должного внимания. Проблемы, которые возникают в стопе, часто связаны с неправильной нагрузкой на разные отделы, в результате чего происходит смещение костей стопы друг против друга.

Сегодня многообразие предложений порождает другую проблему – товаров много, разобраться в преимуществах или недостатках той или иной медицинской техники непросто.

Хирургия стопы в настоящее время бурно развивается, в том числе в России. Это связано с появлением новых технологий, новых имплантов, вообще новой философии лечения деформаций стопы.

Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Особенности заболевания

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

  • нарушения деятельности ЦНС;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

Принципы систематизации

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний. Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

  • острый (гнойной, негнойной форм);
  • подострый;
  • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
  • гангрена пораженной конечности;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Читайте так же:  Тромбоз суральной вены голени лечение

Летальный исход, вызванный тромбоэмболией, диагностируется в 0,3-1% случаев от общего числа проведенных хирургических вмешательств. Снижению показателя способствует только своевременная профилактика заболевания.

Предрасполагающие факторы после операции

Развитие тромбофлебита нижних конечностей после операции наблюдается преимущественно у лиц, страдающих варикозом ног и малого таза, онкологическими патологиями, поражениями почек (в т. ч. сопровождающимися нефрозом), нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

В списке дополнительных причин, способствующих возникновению заболевания:

  1. Длительная обездвиженность — при параличах активной части ОДА и вызванной тяжелыми травмами иммобилизации.
  2. Травмирование вен при катетеризации.
  3. Неправильно проведенная процедура по иссечению вовлеченных в патологический процесс сосудов.
  4. Ожирение (приобретенное, врожденное).
  5. Переломы костей таза, ног.

Среди предрасполагающих к появлению тромбофлебита факторов особо выделяются ампутации и хирургия брюшной полости.

Группы риска

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Вторая категория объединяет пациентов без злокачественных образований, ожирения и варикоза, не достигших пожилого возраста. Умеренная (10-30%) вероятность развития патологии сохраняется при проведении хирургами сложных инвазивных процедур протяженностью от 40 минут.

В последнюю группу входят лица старше 60 лет, перенесшие инсульт. Совокупность дополнительных факторов (лишний вес, наличие в анамнезе переломов, сахарного диабета, онкологических заболеваний) увеличивает риск возникновения воспалений глубоких вен с формированием сгустков крови. При отказе от выполнения назначенных мер профилактики аномалии выявляются у каждого 4 больного, завершаются летальным исходом — в 1% случаев.

Клинические проявления

О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.

О прогрессировании патологии, ее переходе на глубокие вены свидетельствуют резкое усиление дискомфорта (особенно при кашле), а также визуально и пальпаторно определяемые признаки. В перечне последних:

  • отечность;
  • изменение цвета кожи на синюшно-мраморный;
  • холодность, напряженность конечности;
  • ослабленный (полностью отсутствующий) пульс на пораженной ноге.

Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.

При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.

Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

Тактика врачебных действий

Методы терапии варьируются в зависимости от типа заболевания. Консервативное лечение задействуется при локализации аномалии в поверхностных сосудах; показаниями к проведению неотложной операции при тромбофлебите являются острые формы патологии и поражение глубоких вен.

Медикаментозное лечение послеоперационного тромбофлебита

Для восстановления кровообращения и устранения сформированного в просвете трубчатого образования кровяного сгустка применяются:

  1. Тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза). Препараты способствуют разрушению тромбов.
  2. НПВС (Кетотифен, Ибупрофен). Нестероидные средства купируют воспалительные процессы.
  3. Антиагреганты, антикоагулянты. Аспирин, Курантил, Фраксипарин, Гепарин устраняют нарушения вязкости биологической жидкости, предотвращают дальнейшее тромбообразование.
  4. Сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота, Эуфиллин).
  5. Спазмолитики (Но-шпа), расслабляющие напряженную мышечную ткань.

В целях пресечения роста колоний патогенных агентов больному назначается прием антибиотиков.

В ходе медикаментозной терапии пациент обязан соблюдать постельный режим, носить компрессионное белье.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства, задействуемые при тромбофлебитах вен, систематизируются на 2 группы. Первые — паллиативные — являются менее травматичными; их проводят для устранения закупорок просветов эластичных трубчатых образований, предупреждения проникновения тромба с током крови в артерию. Основной недостаток манипуляций — возможный рецидив болезни (причина развития патологий не устраняется).

Ко второму — радикальному — типу хирургических методик относятся удаление участков сосудов.

В перечне распространенных видов вмешательств:

  • кроссэктомия (перевязка большой поверхностной вены);
  • установка специальных устройств — кава-фильтров — для захвата сгустков;
  • интраоперационные стволовые склерооблитерации, склеивающие вовлеченные в аномальный процесс каналы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Востребованная ранее тромбэктомия сегодня применяется хирургами реже ввиду существенного количества противопоказаний.

Восстановление после хирургической процедуры

В реабилитационном периоде прооперированным больным для ускорения восстановления назначается выполнение несложных упражнений и ношение компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Возвращение к физической активности происходит в 3 этапа.

На первом врач рекомендует пациенту выполнять легкую гимнастику: приподнимать, сгибать ноги. Манипуляции осуществляются лежа, по окончании фиксации пораженных участков эластичными бинтами. В завершении пройденных процедур допускается проведение осторожного массажа.

Медленное увеличение нагрузок проводится на 2 этапе. В этот период больной должен дополнить выполняемые упражнения ежедневными пешими прогулками, улучшающими кровоток. Длительность ходьбы и интенсивность гимнастики определяются индивидуально.

Занятия на велотренажере, плавание включают в программу реабилитации через 90 дней от момента проведения операции.

Компрессия

Эластичные бинты и компрессионный трикотаж применяются в течение первых 2-3 мес. восстановительного периода.

Ношение специальных гольф, чулок, колготок помогает скорректировать давление на вены нижних конечностей, ускорить кровоток, купировать боль. Снимать изделия разрешается только перед ночным отдыхом.

Категорически не рекомендуется приобретать товар без предварительной консультации с врачом-флебологом.

В ряде случаев для облегчения состояния пациента задействуется особый агрегат — компрессор, оснащенный манжетой. Его применение позволяет добиться пассивных сокращений мышечных тканей.

Читайте так же:  Сколько стоит операция по удалению варикоцеле

Предупреждение развития тромбозов

В перечне способов предотвращения возникновения патологии — изменение образа жизни, прием медикаментов и задействование рецептов народной медицины.

[2]

Физические методы профилактики

Раннее (спустя 8-12 часов по окончании операции) вставание, двигательная активность и выполнение физических упражнений, постоянная равномерная нагрузка помогают предупредить формирование тромбов в венах.

Закреплению достигнутых результатов и купированию рецидивов болезни способствуют лечебный массаж, пелоидотерапия, радоновые, йодобромные, сероводородные ванны.

Пациент должен отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и правильный питьевой режим (в сутки рекомендуется выпивать 2-2,5 л воды), каждые 6 месяцев проходить специальное обследование в медклинике.

Медикаментозная профилактика

Рассматриваемый метод профилактики включает введение малых доз Гепарина в периоперативном периоде. Инъекции препарата сокращают риск возникновения ТЭЛА в 2 раза, других осложнений — в 3 р.

При отсутствии противопоказаний также задействуется полисахарид Декстран.

Народные методы предупреждения тромбофлебита после операции

В перечне наиболее эффективных способов:

  1. Употребление отвара из дубовой коры. Для его приготовления сырье в количестве 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка, проваривается 20 мин. и настаивается. Лечебный напиток принимают каждые 8 часов по столовой ложке.
  2. Растирания маслом тмина.
  3. Компрессы из 1 стакана порошка горькой полыни и 0,5 л простокваши. В тщательно перемешанной массе смачивают бинты, которые накладываются на воспаленные области. Длительность сеанса — 40 мин.
  4. Обертывания листьями свежей капусты, предварительно хорошо отбитыми и смазанными растительным маслом.

Задействовать перечисленные рецепты без консультации с флебологом запрещено.

Тромбофлебит — болезнь, поддающаяся современной терапии. Избежать осложнений и рецидивов недуга можно при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

Профилактика тромбозов и эмболий

Тромбозы и эмболии являются грозным осложнением различных заболеваний.

В послеоперационном периоде необходимо проводить профилактику тромбозов и тромбоэмболий. По данным Комарова Ф.И. (1979) образование тромбов в венах отмечается у 65% больных, оперированных в возрасте 40-45 лет.

К факторам риска тромбообразования и развития тромбозов относятся возраст, так как снижение обменных процессов, отмечающееся с увеличением возраста после 50 лет, может привести к недостаточной выработке отдельных факторов свертывания, снижению противосвертывающей активности сосудистой стенки. Кроме этого возрастает роль сопутствующей патологии такой как, сахарный диабет, ИБС, ожирение, общий атеросклероз, варикозная болезнь нижних конечностей, гипертоническая болезнь.

Важное значение в развитии послеоперационных тромбозов приобретает продолжительность и объем операции, особенно протекающей со значительной травматизацией тканей.

В повышении риска развития тромбоза или повышении тромбогенного потенциала крови имеют значение ятрогенные причины – назначение препаратов, повышающих агрегацию тромбоцитов, влияющих на сосудистую стенку снижающих ее противосвертывающую активность (гипертонические растворы), повышающих активность коагуляционных механизмов (адреналин), частые переливания крови).

В основу профилактики тромбоэмболических осложнений должны быть положены мероприятия, направленные на устранение факторов возникновения тромбов, восстановление и нормализация функционального состояния системы гемостаза, антитромбогенных свойств стенки сосудов; мероприятия, предупреждающие замедление и нарушение кровотока, обезвоживание организма и устранение факторов, способных вызвать повреждение стенки сосудов и внутрисосудистую активацию системы гемостаза.

Выделяют меры специфической и неспецифической профилактики.

В послеоперационном периоде формирование тромба происходит чаще на уровне камбаловидной мышцы, т. е. в наиболее выраженном участке застоя венозной системы нижних конечностей.

Замедление кровотока, застойные явления могут вести к седиментации крови в сосудах, пристеночному стоянию тромбоцитов, их контакту с поврежденной стенкой сосудов, нарушению метаболизма тканей со смещением рН крови в кислую сторону, что может активировать систему гемостаза.

У оперированных больных венозный застой возникает уже во время наркоза и возрастает с увеличением продолжительности операции и гиподинамии в послеоперационном периоде.

Поэтому ранняя активизация двигательной активности является одним из методов профилактики. У больных, требующих продолжительного постельного режима в послеоперационном периоде, можно рекомендовать раннее проведение активных движений в голеностопных суставах, можно использовать возвышенное положение конечности с наложением эластического бинта.

В послеоперационном периоде может применяться электрическая стимуляция мышц нижних конечностей, которая достигается посредством воздействия гальваническим тока каждые 2 сек. (частота послеоперационных тромбозов снижается на 61%). В настоящее время используется метод «пневматической компрессии» — «пневматический чулок». В чулок периодически поступает воздух, благодаря чему создается давление на икроножные мышцы и предотвращается развитие венозного застоя. Этот метод способствует снижению частоты послеоперационных тромбозов на 82%.

Важное значение в профилактике тромбозов является максимально раннее вставание через 18-20 часов после операции и применение пневмовибромассажа.

Особое значение в профилактике тромбозов занимает четкий выбор лекарственных препаратов, обращается внимание на те, которые могут повысить тромбогенный потенциал (гиперосмотические растворы). Необходимо не забывать и о боли как факторе риска, эмоциональном стрессе (седативные препараты) и послеоперационном рациональном питании (легко усваемаемая, богатая витаминами В1 В6 В 12, С, РР, Е) повышающих активность противосвертывающей защиты.

В основу профилактики тромбозов положены мероприятия, направленные на раннее восстановление ОЦК, периферического кровообращения (микроциркуляции), а также восстановление и нормализацию процессов свертывания крови, повышение отрицательного заряда сосудистой стенки.

Лекарственные препараты, применяемые с целью профилактики и коррекции нарушений гемостаза, условно делят на следующие группы:

1. Препятствующие образованию фибрина (антикоагулянты).

2. Вызывающие разрушение нитей фибрина до уровня растворимых в плазме продуктов расщепления (фибринолизин, стрептокиназа и т. д.).

3. Ингибирующие агрегацию тромбоцитов и их реакцию освобождение (антиагреганты).

Читайте так же:  Как проявляется тромбоз вен нижних конечностей

4. Восстанавливающие антитромбогенную активность стенки сосудов.

Для профилактики тромбозов в послеоперационном периоде патогенетически обосновано применение следующей комбинации препаратов:

I. Гепарин—антикоагулянт прямого типа действия, тормозит все фазы свертывания, обладает дозозависимым противосвертывающим эффектом, способствует улучшению микроциркуляции и обеспечению тканей кислородом. Наиболее распространенный способ введения гепарина—подкожный за 2 часа до операции 2.500 — 500 ЕД, затем каждые 8-12 ч в послеоперационном периоде в дозе 5000 ЕД в течение 7-10 дней.

II. Реополиглюкин — улучшает микроциркуляиии, обладает антиагрегантными свойствами, повышает отрицательный заряд сосудистой стенки, уменьшает вязкость крови, снижает свертывающую активность крови. Препарат вводят внутривенно, капельным способом по 400-800 мл в течение 7-8 дней.

III. Тренал — препарат, улучшающий доставку кислорода тканям, нормализует окислительно-восстановительные процессы в клетках тканей, способствует снижение тромбогенного потенциала клетки, повышает противосвертывающую активность сосудистой стенки. Препарат вводится внутривенно капельно по 5-10 мл в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия 10-15 дней.

IV. Никотиновая кислота — снижает агрегационную активность тромбоцитов, повышает фибринолитическую активность крови, способствует улучшению реологических свойств крови, препятствует формированию и росту тромбов на сосудистой стенке. Применяется 1 % раствор по 3-5 мл внутривенно в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия 7-10 дней.

Ошибка 404! Страница не найдена

Здравствуйте, уважаемый посетитель! К сожалению, запрашиваемой Вами страницы не существует на сайте нашей компании.

Возможно, это случилось по одной из этих причин:

— Вы ошиблись при наборе адреса страницы (URL)
— Перешли по «битой» (неработающей, неправильной) ссылке
— Запрашиваемой страницы никогда не было на сайте или она была удалена

Мы просим прощение за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути:

— Вернуться назад при помощи кнопки браузера «Назад»
— Проверить правильность написания адреса страницы (URL)
— Перейти на главную страницу сайта
— Воспользоваться поиском по сайту
— Посетить основные разделы, воспользовавшись меню

Препараты для лечения и профилактики тромбоза

Тромбоз – состояние, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, препятствующих естественному процессу кровообращения. Такие сгустки называют тромбами, они формируются в полости вен для предотвращения кровопотери при повреждении стенок сосудов. Существуют и другие факторы, влияющие на процесс образования тромбов. Чаще всего тромбозу подвергаются вены нижних конечностей, а его самым опасным осложнением является тромбоэмболия, во время которой тромбы циркулируют по организму посредством кровотока и могут блокировать сосуды и артерии, приводя к гипоксии и отмиранию тканей.

Причины и симптоматика

Наиболее распространённым видом тромбоза считается образование сгустков крови в полости глубоких вен, чаще всего, в области нижних конечностей. Данное заболевание поражает также поверхностные вены ног. Сформировавшийся тромб может отделиться от венозной стенки и попасть вместе с кровью в лёгочную артерию, заблокировав её. При отсутствии экстренной помощи такой сценарий может привести к летальному исходу. Поэтому, обнаружив первые признаки тромбоза, следует немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование на предмет выявления тромбов. В качестве диагностических процедур применяется флебография или ультразвуковое исследование. К основным проявлениям тромбозов в нижних конечностях относятся распирающие, болезненные ощущения в ногах, отёчность и синюшность кожных покровов.

Образование тромбов в области нижних конечностей связывают с различными факторами:

[1]

  1. Нарушение естественного кровотока (может быть связано с малоподвижным образом жизни, провоцирующим застой крови в глубоких венах).
  2. Гиперкоагуляция крови (зачастую такое явление связано с генетической предрасположенностью или аутоиммунными болезнями. Приём гормональных препаратов также приводит к сгущению крови).
  3. Повреждение сосудов (может быть вызвано травмами нижних конечностей, инфекционными заболеваниями вен, повреждением венозной стенки при хирургическом вмешательстве).

В венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях

Причины появления тромбов в полости глубоких вен учитываются специалистом при выборе наиболее эффективного метода медикаментозного лечения, предполагающего применение препаратов для рассасывания тромбов, разжижения крови, и нормализации кровообращения. Радикальное лечение требуется в экстренных случаях, когда существует угроза закупорки сосудов.

Антикоагулянты

К группе антикоагулянтов относятся лекарственные препараты, предназначенные для предотвращения тромбообразования и гиперкоагуляции крови. Антикоагулянты широко применяются для лечения и в качестве профилактики тромбозов, в том числе и глубоких вен на ногах. Антикоагулянты различаются по методу влияния на процессы свертываемости крови и по способу действия:

  • прямого действия (препараты, способствующие понижению активности тромбина непосредственно в крови);
  • непрямого действия (препараты, влияющие на образование протромбина в печени).

Основным препаратом для лечения тромбоза вен в области нижних конечностей считается Гепарин. С его помощью также осуществляется профилактика образования кровяных сгустков в глубоких или поверхностных сосудах. Данное лекарство относится к препаратам прямого действия и характеризуется довольно быстрым наступлением эффекта. Выпускается Гепарин в различных формах, поэтому для лечения могут назначаться как инъекции, так и таблетки. Дозировка и курс лечения назначается лечащим врачом, на основании состояния здоровья пациента с учётом возможных противопоказаний. К основным противопоказаниям для использования лекарства относятся кровотечения, нарушения свёртываемости крови, внутренние кровоизлияния, злокачественные опухоли в печени и недавно перенесенные операции.

К антикоагулянтам непрямого влияния относится Варфарин, подавляющий синтез антикоагулянтных веществ в печени. Данный лекарственный препарат показан при острых тромбозах глубоких вен, эмболии, послеоперационном тромбозе, используется как профилактика после инфаркта. Таблетки Варфарина необходимо принимать по назначенной лечащим врачом схеме. К противопоказаниям относятся: беременность, риск кровотечений, язвенная болезнь, серьёзные операции в недавнем прошлом.

Читайте так же:  Бесплодие после операции варикоцеле

Глубокие и поверхностные сосуды ног лечат, пользуясь, тонизирующими вены, лекарственными препаратами. Это флеботоники.
Они бывают в виде таблеток, гелей, мазей, которые улучшают состояние стенок в сосудах, увеличивают их эластичность, снижают проницаемость. Флеботониками улучшается кровоток. Эту группу лекарств назначают, чтобы провести профилактику или в качестве дополнения к комплексному лечению болезней сосудов.
Лечить тромбозы надо вовремя, чтобы не появились осложнения. Доктора назначают комплексное лечение. Оно проходит при наблюдении доктора. Любое лекарство с их комбинациями назначают в индивидуальном порядке, зависимо от того, какие пациент имеет клинические показания с разными противопоказаниями.

Антиагреганты

Данные препараты назначаются в качестве дополнения к основному лечению сосудов нижних конечностей. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови, оказывают влияние на тромбоциты, блокируя их способность к склеиванию, тем самым предотвращая формирование тромбов. Кроме того, антиагреганты способны провоцировать дезагрегацию (рассасывание) уже образовавшихся сгустков. Антиагрегантные препараты применяются в следующих случаях:

  • при тромбировании вен в области нижних конечностей;
  • как профилактика образования тромбов;
  • после радикального лечения глубоких вен;
  • после операций на сердце;
  • при гипертонической болезни.

Эффективное антиагрегантное действие оказывает ацетилсалициловая кислота. С её помощью нередко осуществляется профилактика развития тромбозов глубоких вен. Ацетилсалициловая кислота выпускается как таблетки и хорошо всасывается в желудке. Эффект от лечения наступает уже через 30 минут после приёма таблетки. Лечение ацетилсалициловой кислотой должно проводиться под контролем лечащего врача с учётом показателей свертываемости крови, от этих показателей также зависит ежедневная доза лекарства. В комбинации с антикоагулянтами таблетки могут повысить риск кровотечения.

Кроме ацетилсалициловой кислоты существует немало других антиагрегантов (тиклопидин, дипиридамол, илопрост), каждый из которых имеет свои отличия и особенности в противотромбозной терапии глубоких вен. Существуют также таблетки, содержащие в своём составе комбинацию различных антиагрегантов.

К противопоказаниям для использования антиагрегантных средств в качестве лечения относятся: период беременности и лактации, обострение язвы, болезни печени и почек, сердечная недостаточность и заболевания кровеносной системы.

Флеботоники

Лечение как глубоких, так и поверхностных сосудов нижних конечностей предполагает применение венотонизирующих лекарственных средств, которые принято называть флеботониками. К ним относятся таблетки, гели, мази, способствующие улучшению состояния стенок сосудов, повышению их эластичности и понижению их проницаемости. Флеботоники также способствуют улучшению кровотока. Назначаются данные препараты как профилактика или дополнение к комплексной терапии заболеваний сосудов. К наиболее распространённым флеботропным препаратам относятся:

  • Детралекс. Эти таблетки повышают прочность и эластичность венозной стенки, уменьшает её способность к растяжению;
  • Флебодиа. Оказывает противоотёчное действие, предотвращает застой крови в сосудах;

Флеботоники — препараты для лечения и профилактики тромбоза вен
  • Антистакс. Эффективное средство, повышающее тонус вен. Изготавливается на растительной основе и может назначаться как профилактика заболеваний сосудов;
  • Венорутон. Является венотонизирующим препаратом с противовоспалительным эффектом;
  • Репарил. Гель для наружного применения, способствующий улучшению циркуляции крови. Применяется как профилактика варикоза и венозной недостаточности.
  • Лечение тромбозов, во избежание осложнений, должно быть комплексным и проходить под наблюдением врача. Все медикаментозные средства и их комбинации назначаются индивидуально, в зависимости от клинических показателей пациента и возможных противопоказаний.

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

    [3]

    • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
    • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
    • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
    • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения
    Видео (кликните для воспроизведения).

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

    Источники


    1. Берган Дж. Лечение наружного кровотечения из варикозно расширенных вен./ Ангиология и сосудистая хирургия. –2000. – Т.6, №2. С. 53–60.

    2. Клиническая ангиология / ред. А.В. Покровский. — М.: СИНТЕГ, 2010. — 901 c.

    3. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. — М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2013. — 128 c.
    4. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 946 c.
    5. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 216 c.
    Профилактика тромбоза после операции
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here