Синус тромбоз головного мозга

Сегодня раскроем тему: "Синус тромбоз головного мозга" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Синус тромбоз: что это и чем опасно заболевание

Синус тромбоз сосудов головного мозга – редкое и крайне опасное заболевание. Причиной является закупорка просветов кровеносных каналов. Последствием этого явления может стать кислородное голодание или геморрагическое пропитывание, вызванное застоем крови. Все это негативно сказывается на работе мозга и часто приводит к необратимым последствиям.

Что за патология

Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.

Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Виды синусов и причины их тромбоза

Кавернозный

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен. Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией. Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, так как захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Сагиттальный

Образуется после черепно-мозговых травм. В этом случае может произойти инфицирование кожных покровов. Инфекция может распространиться из среднего уха, пазух носа, кожи вокруг губ и глаз.

При заболевании мучают головные боли, отекают диски зрительных нервов. Возможны двигательные нарушения.

Поперечный

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

Тромбоз вен головного мозга

Образуется вследствие сбоя тока крови по причине образования тромбов. Сгустки в свою очередь возникают вследствие генетических дефектов и аутоиммунных заболеваний.

На развитие может повлиять и повреждение сосудистой стенки. Обычно это результат травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Нередко на образование тромбов влияет застой.

Факторы, влияющие на развитие недуга, делят на инфекционные и неинфекционные. К первым относят отит, мастоидит, синусит и септические состояния. Неинфекционные делятся на локализованные и общие. Локализованными причинами являются травмы головы, опухоли, операции, установка кардиостимулятора или венозного катетера.

К общим заболеваниям относят:

  • застойную сердечную недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • полицетамию;
  • серповидно-клеточную анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тромбофлибические состояния;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания ушей, зубов и носа;
  • системные васкулиты.

В группу риска входят беременные и женщины принимающие оральные контрацептивы.

Как образуется

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга. Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные. Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры и белого вещества попадает в поверхностные вены. В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга. После все каналы попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление. В обоих случаях образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток может перекрыть канал, проходящий за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода составляет 30-50%.

Осложнения

К последствиям относят:

  • отек головного мозга, с последующим венозным инфарктом и геморрагическими осложнениями;
  • тромбофлебит ретинальных вен;
  • гнойный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • септическую пневмонию;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • эпилептический статус.

Симптомы будут полностью зависеть от локализации недуга, скорости развития и его характера. К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые симптомы развиваются за пару суток, подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных. Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Нарастание таких симптомов может продолжаться свыше месяца. Развивается на фоне воспалений, наследственных и приобретенных патологий свёртываемости крови. Самым распространенным симптомом является мигрень.

  • отек диска зрительного нерва;
  • нарушение сознания;
  • снижение слуха;
  • парезы зрительных нервов.

Проявляют головные боли себя по-особенному. Они начинаются подостро, постепенно нарастая. Со временем становятся устойчивыми к лекарствам. Особенно сильно они выражаются в ночное время. В редких случаях могут возникнуть внезапно, развиться в течение суток. Усиливаются при физических нагрузках.

При острой стадии заболевания используют МРТ- и КТ-венографию. Хороший результат даёт КТ, так как он более чувствительный.

Читайте так же:  Флебодиа 600 или детралекс при варикозе

Также применяется люмбальная пункция. При септических тромбозах она покажет избыток эритроцитов и лейкоцитов. Если патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости не поменяется.

Крайне редко используются ТКД и ТКДГ.

Лечение направлено на устранение причин и симптомов, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Включает в себя применение антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Вначале применяется препараты широкого спектра действия. Когда будет выявлен микроб, повлиявший на образование нагноение, заменяют теми, к которым он чувствителен.

Сильный эффект дают Цефалоспорины 3 и 4 поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины, Аминогликозиды.

Лечение при помощи хирургического вмешательства проводится на фоне медикаментозного и заключается в удалении гнойного очага. Срочная операция проводится на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах. В этом случае внутривенно вводят гепарин.

Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При появлении эпилептических припадков используют противосудорожные препараты. Чтобы справиться с внутричерепной гипертензией применяют маннитол и диуретики.

Уменьшить мигрени помогают спиномозговые пункции и последующее введение гепарина.

Профилактика

Профилактика включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.

Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Синус тромбоз: причины, симптомы, лечение

Синус тромбоз относится к редким заболеваниям, диагностируются у 1 миллионной части населения. На фоне повышения общей заболеваемости пациентов постепенно повышается количество регистрируемых примеров тромбоза сосудов в голове. Это обуславливается процессом старения, распространением онкологических процессов, травм, бесконтрольным употреблением гормональных средств.

Диагностируется тромбоз сигмовидного синуса затруднительно по причине размытости симптомов, невысокой доступностью процедур для большого количества пациентов.

В числе больных находится большое количество женщин 20-35 лет. Синус тромбоз у них обусловлен беременностью, кесаревым сечением, родами. До 8% примеров болезнь спровоцирована сложной инфекцией. Приблизительно в 1/3 случаев выявить точную причину тромбоза не получится. Чаще всего повреждения возникают на верхнем саггитальном, боковом, тромбированном отделе.

Тромбоз сигмовидного синуса часто сопутствует сложной инфекции ушей, носа, горла, структурных образований головы. Почти у половины пациентов выявляется синус тромбоз в комбинации с тромбозами сосудов головы.

Особенности развития болезни

Синусы и внешние и внутренние артерии составляют сетку сосудов мозга. В мозговой оболочке присутствуют складки, в которой располагаются вены. Для стабилизации жизнедеятельности мозгу нужно интенсивное кровоснабжение, по этой причине синусы не спадают. Открытое положение складок проводит эту область в состояние, предрасположенности появления тромбоза.

Если нагноения и воспаления формируются на коже, в носовых пазухах, на ушах, воспаленная ткань находится во всем русле сосудов, часто останавливаются на стенке синуса. В таком месте появляются тромбы, которые разрастаются, расширяются инфицированные фрагменты в области венозного прохода. По этой причине возникают другие очаги болезни, которые в комплексе способствуют ухудшению проходимости синусов.

Когда источники воспалительных процессов – это прыщи на лице, возникает синус тромбоз. Сагиттальный тромбоз воспаляется при гайморитах и остеопиелитах. Когда воспаляется среднее ухо, инфекция распространяется по кровотоку, независимо от направления, заражаются другие органы и системы.

Синус тромбоз в голове может появляться при развитии воспаления у людей, страдающих такой болезнью: диабет, аутоиммунные патологии, травмы черепа, проблемы с работой сердца, формирование тромбов, новообразования.

Часто синус тромбоз появляется без отчетливых причин. Подобные ситуации врачи относят к категории идиопатических, проводят терапию общими средствами.

Среди самых вероятных причин тромбоза отмечаются:

  • Инфекционные расстройства головы, мастоидит, тонзиллит.
  • Септическая инфекция, эндокардит, туберкулез, грибок.
  • Отсутствие инфекционной патологии, травматизм головы, сотрясения после терапии, новообразования в голове, анестезия.
  • Употребление гормональных контрацептивов.
  • Сложная степень обезвоживания.
  • Болезни системы кровообращения, гипертония.
  • Воспаления.
  • Проблемы со свертываемостью, появление тромбов.
  • Разные операции внутренних органов при повышении вероятности тромбоза.

Синусы головы являют собой пространства между твердой оболочкой мозга, по которой венозная кровь переходит в яремные вены, течет к правому предсердию. В таких сосудах отсутствуют клапаны, на стенках нет мышечных волокон, по этой причине синусы не спадаются, кровь оттекает хорошо в нескольких направлениях, независимо от условий.

Основной компонент тромбообразования прогрессирует, появляется одномоментно тромб, не тормозит в развитии, объем увеличивается, весь синус забивается, поражаются мелкие ткани, поэтому комбинация тромбоза сосудов головы и одновременное поражение синуса не считается исключительным явлением. Закупорка сосудов приводит к отечности и ишемии мозга, в сложных ситуациях ткани отмирают.

Клиника может проявляться в острой форме на протяжении суток и замедленно в течение месяца. У трети пациентов симптомы развиваются в течение 30 дней, поэтому при подозрении на такую патологию придется определять патологии, предшествующие тромбозам.

Острое развитие тромбоза сагиттального синуса свойственно для акушерских причин, симптоматика локального поражения тканей головного мозга относится к тромбозам.

Признаки тромбоза мозговых синусов отличаются, локализация тромба может не отражаться. Нужно отметить такую классификацию: внутричерепная гипертензия, судороги, неврологические признаки.

Читайте так же:  Симптомы варикоза ног у женщин лечение

Повышение показателей ВЧД провоцируется блокированием оттока ликвора, сопровождается такими признаками: тошнота, проблемы со зрением, рвотные позывы, в глазах двоится, глаза отводятся в горизонтальном направлении. Судорожный синдром относится к последствиям гипертонии, отечности, проблем с нервной тканью при инфаркте. Часто определяются локализованные судороги.

Септический тромбоз, кроме неврологических симптомов, будет сопровождаться мощной интоксикацией, изменениями температуры, ознобом и потливостью.

Тромбоз кавернозного синуса

Это наиболее распространенная локализация болезни возникает по причине гнойных процессов на лице, ушах, носовых пазухах. Симптомы обуславливаются интоксикацией, лихорадкой на основе которой возникают проблемы с оттоком крови в венах.

Для такого состояния характерно: пучеглазие, отеки, кожа вокруг глаз опускается, застаивается глазное дно, замутняются роговицы.

Закупорка сагитрального синуса

Клиническая картина в процессе тромбирования отличается, обуславливается отечностью мозга: на кожном покрове головы проступают сосуды, из носа течет кровь, пастозность кожи на лице, болезненность при перкуссии над областью закупорки, судороги, повышенное давление внутри черепа, проблемы с контролем мочеиспускания, слабость в конечностях.

Поперечный синус

Появляется при гнойных процессах в ушах, повышается вероятность инфекции: температура, интенсивное потоотделение, тошнота, резкая боль во время пальпации за ушами, отечность, кожный покров краснеет в данной области.

[3]

Венозный мозговой тромбоз

Пациентов беспокоит мигрень, которую нельзя устранить обезболивающими. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвотные позывы, дергаются мышцы, появляются судороги, ухудшается чувствительность кожи, проблемы с речевой функцией, паралич конечностей, парез, потеря сознания.

Классификация расстройства

Синусовый тромбоз головы устраняется разными способами. Все зависит от того, на каком участке формируется болезнь. От определения разновидности расстройства будет зависеть терапевтическая методика.

К наиболее распространенной патологии относится тромбоз пещеристого синуса, который формируется при септических состояниях. Наиболее сложно развивается он при двусторонней форме, поскольку тромбообразование происходит в затылочных и каменистых синусах.

От других разновидностей расстройства они отличаются инфекционными энцефалитами, инсультами, орбитальными расстройствами. Принято определить тромбозы таких синусов головы: нижний и верхний каменистый, сагиттальный, поперечный.

Диагностика

Первый этап диагностирования синус-тромбозов подразумевает тромбоз и исследование анамнеза, лабораторные обследования. При опросе пациентов определяются симптомы, характерные для болезней:

  • После употребления анальгетиков не устраняется мигрень.
  • Острое начало приступа и его продолжительность.
  • Выявляется усиление болезненных ощущений в лежачем положении при движении.
  • Плохое самочувствие в ночное время.

Используются другие способы диагностики:

  • Пациент приходит к офтальмологу для определения симптоматики тромбоза поперечного синуса. К этим особенностям относится отечность нерва на глазах.
  • Лабораторные обследования учитывают коагулограмму, уровень стерильности крови, состав цереброспинальной жидкости.
  • В целях инструментальной диагностики используется МРТ и КТ с использованием контраста в кровеносных сосудах.

[1]

Разобравшись с симптоматикой и причинами тромбоза синусов вен и артерий проводится лечение болезни.

[2]

Методики лечения исправляются, обуславливаются формой и разновидностью болезни. Терапевтические методики подразумевают получение нужного эффекта по разным задачам:

  • Дезинтоксикация.
  • Устранение отечности с головы.
  • Разжижение тромбов.
  • Нейропротективное лечение.
  • Устранение инфекционных воспалений.

Консервативные процедуры всегда выполняются на основе используемых лекарств, поскольку нужно предотвращать фатальный исход. В целях дезинтоксикации и устранения вредных микробов из кровеносной системы применяется множество антибиотиков. для ускоренного избавления от токсинов используются инфузионные растворы.

Антибиотики прописываются только в результате посева крови. Это дает возможность определить устойчивость инфекции к некоторым веществам. До этого употребляются средства с обширным спектром действия. Предотвращать образование тромбозов позволяют антиагреганты.

Диуретики употребляются при угрозе образования отечности. Если рассматривать нейропротективную терапию, лучше употреблять ее в процессе восстановления. В этих целях применяются сосудорасширяющие препараты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лекарства, устраняющие кровяные сгустки, предотвращают вторичное возникновение тромбов. В процессе тромбоза без нагноений такая методика позволяет предотвратить инвалидность.

Зачастую употребляется Гепарин под контролем коагулограммы до устранения клинических признаков. Употребляется это средство в течение 7-10 дней. После этого прописывают Варфарин на 2-3 месяца, относящийся к непрямым антикоагулянтам. В целях поддерживающей терапии продолжительно употребляется Аспирин или Курантил. Гепарин заменяется низкомолекулярными аналогами, отличающиеся более слабым эффектом и безопасностью.

При судорогах на 6-12 месяцев назначается курс лечения Депакином или Вальпроатом. Повышенное внутричерепное давление устраняется осматическими диуретиками.

Для стабилизации состояния выполняется пункция спинномозговой жидкости и внутривенный укол Гепарина. Операции выполняются редко, если иммунная система не активизируется после медикаментов. Хирургическое вмешательство затрудняется, поскольку санировать синусы непросто по причине особенностей анатомии черепа. В подобных ситуациях выполняется вскрытие околоносовых пазух, затем размещение первичных инфекций санируют.

Вскрытие очага воспаления выполняется при: гайморите, мастоидите, абсцессе. При проблемах с работой сознания на основе повышенного внутричерепного давления при плохой эффективности консервативного лечения пациентам может рекомендоваться краниотомия и устранение кровяного сгустка.

Такая методика отличается опасностью по причине послеоперационных осложнений, поэтому данный способ применяется в редких случаях.

Меры профилактики — видео

Профилактические мероприятия не подразумевают специальных процедур. Предотвратить тромбоз синусов головного мозга удастся, если проходить регулярные обследования у врача, лечить хронические болезни, расстройства, сопровождающиеся усиленной вязкостью крови или деформацией стенок сосудов.

Читайте так же:  Варикоз ног что нельзя

Отдаленные осложнения не настолько серьезные: ухудшение остроты зрительной функции, опускается веко, сексис, аниэкория, нефрит.

Прогноз и осложнения

Как и в ситуации с осложнениями прогноз обуславливается сроками, на которых синус тромбоз определяется:

  • В соответствии с шансами на выздоровление у больного с ранней терапией.
  • Смертность от этого расстройства составляет примерно 20%, у 10% пациентов патология появляется повторно.

Тромбоз становится причиной инсульта, отечности, тромбоэмболии дыхательных путей, слепоте из-за блокирования капилляров в глазу. Со временем возможны такие осложнения: устранение синтеза гормонов гипофиза, воспаление тканей мозга, образование кист, отличается диаметр зрачков, ухудшается зрение, судороги наподобие эпилептических.

Что такое тромбоз кавернозного синуса?

Тромбоз кавернозного синуса (ТКС) – патологический процесс, протекающий по типу септического тромбоза. Как правило, причиной возникновения являются гнойно-воспалительные заболевания воздушных пазух черепа. Клиническая картина типическая, для подтверждения диагноза проводят лучевые исследования. К сожалению, заболевание протекает очень тяжело, прогноз чаще неблагоприятный.

Причины появления и симптомы

Кавернозные или пещеристые синусы это полые анатомические образования, основной задачей которых является дренирование крови, поступающей от вен лица. Закупорка синуса тромбом бывает очень редко и возникает как следствие гнойно-бактериальных заболеваний лицевой области.

Причины тромбоза кавернозного синуса

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне фурункулов или карбункулов, которые локализируются в носогубном треугольнике. В этой области проходят угловая артерия и вена, соединяющиеся с полостью черепа через глазницу. Гнойные процессы в крыловидной и этмоидальной пазухе приводят к развитию тромбоза кавернозного синуса в 35-40% случаев.

Также причиной болезни могут быть:

  • бактериальные заболевания пазух носа;
  • одонтогенные патологии (зубные);
  • гнойные заболевания оболочек спинного и головного мозга;
  • мастоидиты сосковидного отростка височной кости;
  • средние отиты с перфорацией в полость черепа.

Инфекция распространяется по артериям и венам, а в случае последних, движение бактерий происходит ретроградно.

При посеве гнойного материала из синуса или фурункулов лица в 40% случаев получают колонии стафилококка, реже высевается стрептококк.

Бактериальные заболевания пазух носа могут привести к такому недугу

Существует и неинфекционный венозный тромбоз, он может возникать как следствие:

  • беременности и родов;
  • выраженной потери жидкости и микроэлементов;
  • травм;
  • онкологических заболеваний;
  • заболеваний красной и белой крови.

Венозный тромбоз у детей возникает намного чаще, чем у взрослых!

Патогенез развития

Возле кавернозного синуса проходят такие пары черепно-мозговых нервов:

  • третья пара – нерв, отвечающий за движения глаз;
  • четвертая пара – блоковый нерв;

Блоковый нерв (IV)
  • пятая пара – тройничный нерв;
  • шестая пара – отводящий нерв.

Следует заметить: из тройничного нерва возле синуса проходят только верхнечелюстная и глазная ветвь.

Все вышеописанные нервы в той или иной степени включаются в патологический процесс, это отображается в клинике при тромбозе синуса.

Симптомы обычно специфические и возникают постепенно.

Наиболее частые симптомы:

  • сильная нарастающая головная боль, локализация которой зависит от стороны тромбоза синуса. Часто возникает распирающая боль в лобной области, которая переходит за глазницу;
  • лихорадка, для которой характерны высокая температура;
  • офтальмоплегия или паралич мышц глаза – возникает после распространения процесса на шестую пару черепно-мозговых нервов. При тромбозе левого кавернозного синуса симптомы возникают справа;

Симптомы синуса тромбоза
  • экзофтальм (выбухание глаз вперёд относительно глазницы);
  • отек век и онемение лица (чаще с двух сторон);
  • помутнение белковой оболочки глаза;
  • снижение остроты зрения.

При прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть полностью, появляются признаки дезориентации и нарушение сознания. В конечных стадиях состояния возникают судороги и появляются менингеальные симптомы.

Стадии и виды

Каждая болезнь имеет свои стадии, при разных ступенях развития болезни меняется клиническая картина и состояние пациента. Помимо различия симптомов при разных стадиях назначают разное лечение.

В развитии тромбоза сагиттального синуса выделяют три стадии:

  • стадия начала воспаления. В этом периоде тромб находится в нижних отделах синуса;

Острая стадия тромбоза
  • прогрессия или стадия активных проявлений. Данная стадия характеризуется включением в процесс нервной ткани. Усиливаются боли, отёки, в частности возле глаз и на лице;
  • терминальная стадия. Для этого периода характерно полное распространение воспалительного процесса с образованием закрытых гнойных полостей.

Виды тромбоза кавернозного синуса

В зависимости от причины:

  • инфекционный тромбоз;
  • неинфекционный (абактериальный) тромбоз.
Читайте так же:  Варикоз нижних конечностей мази

В зависимости от локализации тромба выделяют:

  • абсолютный, или полный тромбоз;
  • венозный тромбоз левого или правого кавернозного синуса.

Отеки при тромбозе кавернозного синуса

Классификация экссудата при тромбозе синусов головного мозга:

  • серозный экссудат;
  • гнойный экссудат;
  • геморрагический экссудат.

Существуют и другие виды классификаций, но они не имеют клинического значения.

Осложнения болезни

При позднем обращении за помощью и несвоевременном её оказании болезнь легко прогрессирует и может привести к развитию серьёзных осложнений у пациента.

К наиболее частым осложнениям относят:

  • развитие ишемического или геморрагического инсульта;
  • отрыв тромба и закупоривание вен и артерий;
  • кровоизлияния в оболочки мозга;

Отрыв тромба и закупоривание вен
  • потеря зрения и паралич глазодвигательных мышц;
  • энцефалиты;
  • гнойное расплавление мозга (энцефаломаляция);
  • формирование абсцессов в синусах головного мозга.

Осложнения очень опасны для жизни пациента и могут приводить к инвалидизации.

Диагностика

Диагностика должна проводиться поэтапно, врачу необходимо собрать анамнез заболевания и провести объективное обследование больного. Только после оценки состояния здоровья пациента назначают лабораторные и инструментальные обследования.

Оценка состояния включает:

  • осмотр глаз на предмет отёка, спазма и паралича. Осмотр глазного дна при помощи специального аппарата;
  • осмотр кожи лица и определение её чувствительности;
  • проверка наличия боли в месте выхода тройничного нерва;
  • оценка работы остальных систем.

Диагностика тромбоза кавернозного синуса

Лабораторное обследование проводят для дополнения сведений о патологическом процессе. В перечень обязательных анализов входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое обследование крови;
  • сахар крови;
  • специфические маркеры заболевания.

Важно понимать, что осмотр и лабораторные данные не являются точными методами обследований, они только помогают сузить круг возможных заболеваний.

При развитии клиники тромбоза и изменении анализов доктор должен провести дифференциальную диагностику между такими заболеваниями:

  • тромбоз сагиттального синуса;
  • тромбоз поперечного синуса;
  • тромбоз сигмовидного синуса.

Нужно сдать общий анализ крови

Специфическая и неспецифическая симптоматика может быть похожа при развитии любого из вышеописанных заболеваний, наибольшее сходство – с тромбозом сагиттального синуса. Для точной постановки диагноза, согласно протоколу, необходимо провести такие методы исследования:

  • прямая мозговая ангиография;
  • МРТ или КТ с контрастом сагиттального, кавернозного и поперечного синуса;
  • МР-ангиография.

После проведения всех диагностических мероприятий сомнений в правильности диагноза возникать не должно.

Методы лечения

Для лечения болезни применяют основные три метода:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение;
  • реабилитация.

Медикаментозное лечение заболевания

Консервативная терапия

При наличии гнойного выпота внутри синуса пациенту назначают высокие дозы антибактериальных препаратов. Преимущественно используют антибиотики резерва:

  • фторхинолоны;
  • карбопенемы;
  • аминогликозиды.

Также можно использовать цефалоспорины 3 и 4 поколения вместе с защищенными пенициллинами.

Введение препаратов внутривенное или через капельницу.

Помимо антибиотиков применяют антикоагулянтную и тромболизисную терапию, при наличии показаний.

Если улучшение не наступает в первые сутки, приступают к операции.

Оперативное лечение

Для выполнения операции разрез проводят на стороне тромбоза. Задачей хирурга является доступ к синусу с последующим иссечением тромбированных участков и постановкой дренажей.

Реабилитация

Заболевания такого уровня сложности имеют очень разные исходы. В случае успешной операции пациенту назначают средства, влияющие на свертываемость крови. Продолжают антибактериальную терапию, пока полностью не устранят очаг инфекции. В особых случаях могут назначать противовоспалительные и анальгетические препараты.

Проводят курсы специальных упражнений для глаз и мышц, которые могут атрофироваться при длительном пребывании в стационаре.

К сожалению, смертность при такой патологии достигает 40%. Для предупреждения развития тромбоза необходимо заниматься активной санацией бактериальных заболеваний челюстно-лицевой зоны, воздушных пазух черепа и зубов.

Симптоматика при синус тромбозе головного мозга и лечение патологии

Тромбоз сигмовидного синуса (синус тромбоз) – патология, которая диагностируется довольно редко и возникает из-за развития осложнений среднего хронического отита, возникшего при попадании инфекции в головной мозг сосудистым или контактным путями. При развитии сагиттального синуса инфекция попадает в головной мозг при наличии карбункулов и фурункулов, расположенных в волосистой зоне головы, а также при остеомиелите, рожистом воспалении.

Флебит обусловливает воспалительные процессы всей толщи стенки. Стенка пещеристого синуса внутри обрастает фибрином, что является последствием еще большего затруднения венозного кровотока и приводит к интенсивному увеличению тромба, который перерастает в обтурирующий.

Симптоматика заболевания

Тромбоз сигмовидного синуса – патология, при которой отмечается нарушение венозного оттока от мягких тканей, размещенных по разные стороны сосцевидного отростка. По этой причине в указанной зоне часто формируется отек, любое прикасание очень болезненное. Болезни часто поддается и яремная вена, поблизости от которой расположен головной мозг. На наличие заболевания также указывает резкая боль, когда пациент пытается повернуть голову в ту сторону, где формируется септический очаг.

Поражение коронарного синуса обычно ярко выражено. А вот симптомы тромбоза поперечного и сагиттального синусов часто сопровождается скудной клиникой. Он обусловлен не только инфекцией, которая может попасть в головной мозг разными путями. В настоящее время намного чаще наблюдаются патологии неинфекционного происхождения, что обусловлено приемом антибиотиков, из-за этого симптомы болезни не прогрессируют дальше.

Читайте так же:  Врач который лечит варикоз

Основным симптомом сигмовидного и пещеристого синуса считается длительная высокая температура тела.

Основным симптомом сигмовидного и пещеристого синуса считается длительная высокая температура тела, сопровождаемая ознобом. Поперечный синус также характеризуется высокой температурой, сохраняющейся долгий период времени. Часто наступает временное улучшение и снижение температуры, что иногда путают с легкой формой заболевания.

Помимо этого, присутствуют такая характерная клиника, как:

  • озноб, сильное потоотделение после падения температуры;
  • сильная боль, которая локализуется в височной области;
  • желтушность склер;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • сонливость, которая внезапно меняется резким возбуждением.

При патологии часто наблюдается бледность кожи с землистым или желтым оттенком. Наблюдается общее тяжелое состояние, такие симптомы, как слабость, учащенный пульс, ломота в суставах и мышцах. При наличии венозного неинфекционного тромбообразования данные симптомы могут практически отсутствовать. Иногда выраженность симптомов снижается, однако через несколько дней возвращается уже в более тяжелой форме.

При особо тяжких случаях пациент может впасть в кому, мозг прекращает свою деятельность. Данные симптомы возникают в результате таких факторов, как значительное ухудшение верхнего оттока ликвора, повышение внутричерепного давления и увеличение отека, затрагивающего головной мозг, что может привести к смерти.

Местные проявления заболевания – как понять?

Местным проявлением тромбоза сигмовидного синуса считается отечность и болезненные ощущения при осмотре и нажатии пальцами на мягкие ткани, расположенные в зоне сосцевидного отростка.

При пещеристом синусе могут отмечаться такие проявления:

  • экзофтальм;
  • отечность в области глаз, век;
  • помутнение склеры;
  • отсутствие рефлексов зрачка.

Сигмовидный синус тромбоз характеризуется дополнительными симптомами, которые обусловлены вовлечением в процесс яремной вены, рядом с которой находится мозг:

  • проблемы с глотанием;
  • осиплость голоса;
  • нарушение речи;
  • замедление пульса.

Сигмовидный синус тромбоз характеризуется хриплостью голоса и нарушением глотания.

Как лечить?

Вариант лечения тромбоза сигмовидного синуса, так же как пещеристого, может быть консервативным или хирургическим.

Лечение подразумевает выполнение нескольких задач, а именно:

  1. Лечение инфекции.
  2. Ликвидация отека, затрагивающего головной мозг.
  3. Устранение тромбообразования.
  4. Дезинтоксикация.
  5. Терапия антибиотиками.

Лечение с применением антибиотикотерапии и дезинтоксикации применяется при тромбозе инфекционного очага. Дезинтоксикация помогает вывести из организма вредные токсические вещества и прекратить их негативное воздействие на мозг.
Для восстановления нормального кровотока нужно в первую очередь избавиться от тромба. Для этого пациент на протяжении недели проходит лечение гепаринотерапией.
Все процедуры выполняются в клинике в стационарном режиме при строгом наблюдении врача.

Подобное лечение применяется в случае, если нет улучшения показателей при лекарственной терапии. После установления диагноза проводится обширная общеполостная операция на среднем ухе. Процедура характеризуется раскрытием и обследованием стенки синуса, пунктированием верхнего с нижним колена сигмовидного синуса.

Основной задачей является удаление инфицированного участка. Над синусом хирург убирает кость, пока не останется чистый участок, не пораженный инфекцией. После синус вскрывается, и врач убирает сгусток, следя за тем, чтобы появилась чистая кровь. Обильное кровотечение останавливают марлевыми лентами, которые смачивают в растворе коагулянтов.

Вмешательство, касающееся пещеристого синуса, очень сложно из-за анатомических особенностей строения. По этой причине операция заключается во вскрытии околоносовых пазух и санации первоочага инфекции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Синус тромбоз – это опасная патология, при которой важнейшей задачей врача является недопущение развития осложнений, способных вовлечь в процесс менингиальные структуры головного мозга. Если это происходит, то прогноз патологии резко ухудшается.

Источники


  1. Кервасдуэ Девочка. Девушка. Женщина / Кервасдуэ, Анна Де. — М.: Новости, 1997. — 640 c.

  2. Савельева, Юлия Варикозное расширение вен / Юлия Савельева. — М.: Рипол Классик, 2013. — 778 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М.: АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
  4. Уиггерс, К. Динамика кровообращения / К. Уиггерс. — М.: Издательство иностранной литературы, 2014. — 136 c.
  5. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – №2.
Синус тромбоз головного мозга
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here