Тромбоз артерий нижних конечностей симптомы

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз артерий нижних конечностей симптомы" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Все самое важное о тромбозе артерий нижних конечностей

Общее представление о недуге

Тромбоз артерий нижних конечностей

Не нужно быть гением, чтобы понять, как развивается тромбоз. Он представляет собой закупорку просветов эластичных трубчатых образований, по которым течет кровь. Структурные изменения происходят под воздействием негативных факторов. В большинстве случаев острый тромбоз артерий нижних конечностей является следствием атеросклеротического поражения сосудов. Но это не единственная причина изменения строения стенок, к способствующим факторам также относятся:

  • стабильно высокое артериальное давление;
  • нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • механическое повреждение сосудов;
  • воспалительный процесс, сопутствующий таким патологиям, как ревматоидный артрит, множественная миелома, язвенный колит.

Нередким явлением является эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей. В первом случае речь идет об оторвавшихся частицах тромбов, находящихся в других частых тела. Если при атеросклерозе происходит постепенная закупорка кровеносных сосудов, то здесь она образуется внезапно. Состояние опасно тем, что при нарушении кровообращения, изменении состава, свойств кровяной жидкости в нижней части конечности образуются дополнительные тромбы.

Симптомы о которых нужно знать

Есть такая пословица «Предупрежден, значит вооружен». Это же можно сказать и многих заболеваниях, только знание их клинических проявлений позволяет найти способ эффективной борьбы с ними. Главное своевременно обратиться к врачу. Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей следующие:

  • резкие боли в ноге (ощущения подобны ударам кнутом);
  • бледность кожных покровов в области поражения;
  • выступание холодного пота, спровоцированное приступообразными болями;
  • похолодание в ногах;
  • образование заметного утолщения, появляющееся в области расположения тромба;
  • онемение ноги, вплоть до полной потери чувствительности;
  • ограничение двигательной активности.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Характерным для закупорки сосудов в ногах является постепенное развитие клинической картины. После всех вышеуказанных проявлений, при условии игнорирования болезни появляются другие, более серьезные. На фото можно заметить симптомы тромбоза артерий нижних конечностей в виде четкой линии между живой и отмершей тканью. Такое последствие называется гангреной. Если не произошло инфицирования, то отмерший участок мягких тканей мумифицируется, т. е. делается более плотным.

Ситуация может усложниться занесением инфекции, при таких обстоятельствах проявляется язвенный распад. Больной ощущает повышение температуры тела, также происходит увеличение концентрации лейкоцитов в крови.

Как помочь себе при тромбозе?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего знакомого произошла закупорка сосудов, и это подкрепляется характерной симптоматикой, тогда нужно как можно скорее принять горизонтальное положение, постараться обездвижить ногу и не поднимать ее. Обложите нижнюю конечность чем-то холодным и вызовете скорую помощь.

Из лекарственных препаратов можно только средства, разжижающие кровь, они способны предотвратить образование новых тромбов. Самым доступным является Аспирин. Не лишним будет принять Но-шпу, она снимет спазм, избавит от болевых ощущений. Когда приедет врач или вы сами обратитесь к нему, нужно предоставить полную информацию о том, какие препараты вы принимали.

Терапевтическая тактика

Если обратиться за квалифицированной помощью на начальном этапе заболевания, то есть шанс избежать серьезных последствий, прибегнув к медикаментозной терапии. Врачи назначают:

  • обезболивающие — для купирования симптомов тромбоза;
  • антикоагулянты — угнетают активность свертывающей системы крови;
  • ангиопротекторы — расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов;
  • антигреганты — предотвращают склеивание тромбоцитов и эритроцитов, а также их приклеивание к выстилающему слою кровеносных каналов.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии закупорки артерий проводится тромболизисная терапия. Когда наступает вторая стадия заболевания, эффективность лекарственных препаратов ставится под большое сомнение. На смену приходит хирургическое вмешательство, позволяющее добиться еще лучшего результата.

Операции проводятся разные, все зависит от состояния больного, прогнозов развития недуга. Это может быть тромбэктомия/эмболэктомия, во время хирургического вмешательства удаляется тромба/эмбола из артерии. В последнее время все чаще проводится ангиопластика, подразумевающая использование тонкого катетера, на конце которого имеется расширяемый баллон. После расширения кровеносного сосуда, в его просвет вставляется стент (металлическая сеточка). Малоинвазивная методика благополучно используется и при удалении тромба. Все происходит под контролем видеокамер, компьютерной техники. Преимуществом такого подхода к лечению является короткий период реабилитации.

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбоз вен чаще развивается в глубоких, чем в поверхностных сосудах нижних конечностей.

При несвоевременном лечении этот недуг может повлечь трагические осложнения:

  • Хроническую недостаточность сосудистой системы, которая сопровождается серьезными нарушениями трофики тканей, тяжелыми отеками, трофическими язвами.
  • Гангренозные изменения мягких тканей, необходимость ампутации конечности.
  • Тромбоэмболию легочной либо сердечной артерии, как следствие – гибель пациента.

Учитывая сказанное, необходимо разобраться, что собой представляет острый тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, факторы возникновения, способы лечения.

Общая характеристика

Острый тромбоз глубоких вен – это формирование эритроцитарных сгустков – тромбов – в сосудах ног, расположенных в толще мышечной ткани. Чаще всего образуется в тех областях сосудистой системы, для которых характерно замедление кровотока – в синусе икроножных (суральных вен), кабаловидных мышц.

Более распространен тромбоз в левой, чем в правой конечности, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

Частичная или полная закупорка венозного сосуда часто сопровождается болями, отечностью, которые появляются по причине нарушения тока крови.

Опасность болезни кроется в том, что глубокие сосуды соединяются с большой полой веной, несущей кровь к предсердиям. Таким образом, тромбообразование в глубоких венах ног создает угрозу эмболии артерий сердца или легкого.

Учитывая стремительность развития недуга, при первых признаках заболевания больного необходимо оперативно доставить в стационар для оказания медицинской помощи.

Разновидности недуга

Острый тромбоз может различаться по области локализации, степени закупорки вен и характеру «поведения» сгустков.

По месту нахождения различают:

  1. Проксимальный – образование сгустков в бедренных или подколенных венах, выраженный отек и чувство боли при пальпации. Нередки случаи, когда первые симптомы отсутствуют и пациент узнает о заболевании на стадии эмболии легкого.
  2. Дистальный – локализуется в голенях, отек при таком течении болезни выражен слабо, как и болевые ощущения. Такой диагноз также представляет немалую опасность для жизни больного, по причине запоздалой диагностики.
  3. Илеофеморальный – формирование тромбов в бедренных и подвздошных венах. Такое течение болезни сопровождается выраженной болью в бедре, голени, паху, сильной отечностью ноги по всей ее длине, болезненностью при пальпации.
Читайте так же:  Глубокий варикоз нижних конечностей

По патогенезу различают:

  • Тромбоз застойного характера, возникающий по причине варикозного расширения вен на тяжелых стадиях, осложненных венозными узлами, механического повреждения стенок сосудов, например на фоне неудачной инъекции, катетеризации, иного вмешательства, травмы.
  • Воспалительный тромбоз или тромбофлебит сопровождается развитием воспаления в месте тромбообразования.
  • Тромбофилия – врожденная склонность к многократному формированию сгустков крови.

По характеру «поведения» тромбы различаются:

  1. Пристеночный тромб, то есть тот, что образовался на поверхности сосудистого эпителия, не полностью закрывая полость.
  2. Окклюзивный сгусток, в результате формирования которого наблюдается полная закупорка вены, остановка кровотока, быстрое развитие необратимых изменений мягких тканей – гангрена.
  3. Флотирующий или гуляющий тромб – тот, что изначально крепился к стенке сосуда на тонкой ножке, которая оторвалась вод воздействием тока крови и сгусток пустился в путешествие по кровеносной системе. Представляет прямую угрозу жизни ввиду закупорки жизненно важных артерий.

Появляется заболевание по причине совокупности трех патологических обстоятельств или триады Вирхова:

  • Предрасположенность к ускоренному свертыванию крови.
  • Нарушение гладкости и целостности стенки сосуда.
  • Сбои венозного кровообращения.

К социальным факторам относят:

  1. Возраст свыше 40 и более лет.
  2. Лишний вес, нездоровые привычки в питании.
  3. Последствия операции, применения общего наркоза, предполагающего применение мышечного релаксанта.
  4. Период беременности.
  5. Гормонотерапия, постоянный прием средств гормональной контрацепции.
  6. Тяжелые инфекционные и онкологические недуги.
  7. Посттравматический синдром.
  8. Длительная гиподинамия.

Симптоматические проявления

О том, что в анамнезе присутствует острый тромбоз вен нижних конечностей, могут рассказать следующие признаки:

  • Боли распирающего характера, при ходьбе и во время пальпации.
  • Чувство тяжести в конечности.
  • Отечность разной степени выраженности.
  • Покраснение кожи, если поражены поверхностные сосуды и синюшная бледность если глубокие вены.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  • Спустя 2-3 суток – выступание подкожных вен ввиду излишнего кровенаполнения.
  • Гипертермия (при поверхностном тромбозе) и похолодание кожного покрова.

Диагностические меры

  1. Чаще всего рекомендации докторов при выявлении признаков острого тромбоза состоят в направлении на УЗДГ вен, позволяют определить степень сужения венозного просвета и его закупорки, форму тромба, его флотацию.
  2. Рентгеноконтрастный анализ проводится инвазивным методом, когда вводится контрастное вещество. Под воздействием лучей рентгена оно позволяет установить все характеристики недуга.
  3. Коагулограмма – анализ крови, показывающий склонность крови к тромбообразованию.

Если в анамнезе пациента присутствует острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечение должно быть:

  • Экстренным, так как патологические последствия в виде необратимых повреждений тканей, тромбоэмболии артерий могут развиваться очень быстро.
  • Стационарным. Лечить недуг самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, ввиду высокого риска гибели пациентов.

Консервативная терапия

Предусматривает соблюдение постельного режима, комплексную медикаментозную терапию с применением средств нескольких терапевтических групп:

  1. Антикоагулянтов – лекарств, понижающих свертываемость крови: Гепарин, Варфарин. У всех препаратов этой группы довольно много противопоказаний, так как они вызывают устойчивую угрозу кровотечения.
  2. Тромболитиков – препаратов, растворяющих имеющиеся сгустки: Аспирин и средства на его основе: Тромбо Асс, Кардиомагнил, Клопидогрел, Билобил.
  3. Флеботоников: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс.

Хирургические меры

Оперативное лечение предполагает вмешательства разной степени инвазии:

  • Установка кава-фильтра при выраженной флотации тромба. Когда сгусток окажется внутри фильтра. Инородное тело подлежит извлечению.
  • Флебэктомия – операция по удалению сосуда, пораженного тромбозом, целиком или частично. Предполагает общий наркоз, довольно высокую травматичность и длительный период постоперационной реабилитации пациента.
  • Тромбэктомия – механическое удаление тромба, которое проводится двумя способами: путем иссечения сосуда, удаления сгустка, читки венозного просвета; путем ведения баллона, наполненного физраствором и вытягивания сгустка при помощи этого устройства.

Малоинвазивные способы, такие как склеротерапия, лазер, радиочастотная абляция при лечении острого тромбоза, не применяются.

Последствия недуга

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

При окклюзивном и пристеночном тромбозе угроза тромбоэмболии отсутствует, но лечение нужно начинать как можно быстрее во избежание патологического нарушения кровотока и необходимости ампутации конечности.

При проксимальном тромбозе диагностика часто бывает запоздалой по причине отсутствия выраженных симптомов, в результате чего развивается эмболия. Если лечение было своевременным, то состояние пациентов постепенно приходит в норму, но присутствуют последствия в виде ХВН, ослабления функции венозных клапанов.

При таком положении дел необходимо постоянно контролировать скорость свертывания крови, принимать антикоагулянты, антиагреганты, венотонизирующие препараты, придерживаться серьезных ограничений в питании.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — симптомы, фото и описание

Что способствует тромбозу?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Перед тем, как разобраться в факторах, провоцирующих тромбоз глубоких вен нижних конечностей, хотелось бы, чтобы все поняли, что собой представляет тромб. Это кровяной сгусток, застоявшийся в поврежденном сосуде, зафиксированный на его стенке. Образование предрасположено к росту, что происходит по мере развития патологии. Защитная система организма, пытаясь предотвратить кровотечение, масштабные потери кровяной жидкости в усиленном режиме начинает вырабатывать красные, бесцветные кровяные тельца и высокомолекулярный, неглобулярный белок. Именно из этих элементов и состоит преграждающий кровоток тромб. Подобные явления наблюдаются в условиях застоя крови, повышения показателей ее свертываемости, нарушения структур стенок сосудов.

Причины, вызывающие заболевание органов кровеносной системы бывают разные, это:

  • инфекционная атака;
  • воспалительный процесс;
  • физические перенапряжения;
  • недостаточная двигательная активность;
  • онкологические заболевания;
  • травмы различного характера;
  • употребление противозачаточных средств на протяжении долгого времени.

Разновидности патологического состояния

Специалисты из области флебологии (диагностика и лечение заболевания вен) пришли к выводу, что окклюзирующий тромбоз может быть разных форм.

  1. Первичная отличается тем, что тромб непрочно закрепляется на стенке сосуда, поэтому риски его внезапного отрыва очень высоки. При таких обстоятельствах смертельно опасным осложнением является острая закупорка легочной артерии.
  2. Вторичная развивается по причине воспалительного процесса во внутренней оболочке вены. За счет прочной фиксации вероятность отрыва тромба снижается к минимуму.
Читайте так же:  Эмболизация вен при варикоцеле

Знакомясь с историями болезней пациентов можно отметить, что в условиях правильного питания тромбоз прогрессирует не так интенсивно, как у тех, кто не придерживается здорового образа жизни.

Проявления заболевания

Проявления тромбоза глубоких вен

Диагностика заболевания кровеносной системы усложнена тем, что на начальных стадиях оно никак не проявляется. Но если внимательно относиться к своему здоровью, то шанс заподозрить недуг по тяжести в ногах, болезненности во внутренней части бедер, стопы все же есть. Если человек обратился к врачу, тот отмечает следующие симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • блестящие кожные покровы, четкое очертание вен;
  • болевые ощущения в области тромбоза сосуда при попытках врача наполнить воздухом манжету для измерения давления, обернутую вокруг голени;
  • при механическом воздействии на внутреннюю часть лодыжки болевые ощущения распространяются в двуглавую мышцу на задней поверхности голени.

Часто тактика лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей зависит от клинических проявлений, например, побледнения кожи на пораженной конечности, а именно ниже тромбированного участка. Одна нога становится холоднее другой.

Как лечится?

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей начинается со специального обследования. Оно подразумевает использование следующих методик:

  • импедансная плетизмография;
  • УЗИ;
  • дуплексное сканирование;
  • радионуклидное исследование;
  • флебография.

Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

[1]

Отзывы о лечении пациентов положительные, но только если оно было правильно подобрано. А для этого требуется достоверная информация о степени кровенаполнения сосудов, скорости кровообращения, месте локализации патологического сгустка.

Немаловажное значение имеет правильное питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Врачи помогают организму побороть недуг, назначая препараты-антикоагулянты, влияющие на свертываемость крови. С целью купирования симптомов назначаются флеботоники, анальгетики.

Чем лечить и как это делать решает только узкопрофильный специалист.

Если говорить о хирургическом лечении, то к нему прибегают в крайних ситуациях. Например, когда обнаруживается флотирующий тромб, чье тело и хвост могут в любой момент оторваться. Главной целью операции является предупреждение развития ТЭЛА. После оперативного вмешательства пациент с целью восстановления должен выполнять специальные упражнения.

Профилактические меры

Надеяться на полное выздоровление можно, если соблюдать диету при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Ее целью является нормализация веса, укрепление стенок сосудов, снижение вязкости крови. Диетологами был разработан ряд рекомендаций тем, кто столкнулся с заболеванием кровеносной системы.

Причины возникновения и симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Сужение артериального просвета его последующей закупоркой обозначается в медицине как «тромбоз». Это опасное состояние, несущее угрозу жизни больного. В некоторых случаях протекание болезни может завершиться ампутацией пораженной конечности. Поэтому важно знать, что такое тромбоз сосудов нижних конечностей. Это даст возможность предупредить развитие осложнений.

Общее описание болезни

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей диагностируется в том случае, если движение крови по сосуду остановлено или затруднено вследствие сужения его просвета тромбом.

Из-за подобного состояния кровь не может поступать в мышцы и ткани, или поступает в недостаточном количестве, из-за чего возникает кислородное голодание. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи, пораженные клетки тканей начнут погибать, что приведет к развитию гангрены.

Чаще всего закупорка происходит в разветвлениях сосудов. Данное обстоятельство объясняется анатомическими особенностями строения человеческого организма. В местах разветвлений сосуды заметно суживаются, что усложняет движение тромба. В итоге происходит закупорка.

Часто причиной развития болезни является повышенная свертываемость крови. Из-за этого в кровотоке образуются кровяные сгустки, препятствующие нормальному кровотоку. Кроме того, острая закупорка сосудов может развиться вследствие наличия на их стенках тромбов. Вследствие травмы они могут оторваться, заблокировав циркуляцию крови. Тромбоз артерий нижних конечностей также считается одним из распространенных осложнений варикоза.

[2]

Наиболее часто заболевание поражает бедренную артерию. Тромбоз подколенной артерии – также нередкое явление. Но в десяти процентах случаев страдает именно область бедра. Болезни подвержены все возрастные группы. Статистические данные, касающиеся доминирующей половой принадлежности пострадавших, различны. Однако исследователи сходятся на том, что среди женщин патология встречается чаще.

Как протекает болезнь

Несмотря на возможность развития острого тромбоза, заболевание чаще всего развивается постепенно, на начальных этапах – незаметно для больного. Сначала на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.

С течением времени на них накапливается кровь. Постепенно это приводит к сужению сосудистого просвета, из-за чего кровоток нарушается, ток крови замедляется, клетки начинают недополучать необходимое для полноценного функционирования количество кислорода.

С течением времени, при отсутствии адекватного терапевтического воздействия, просвет ссужается все больше. В итоге это может привести к развитию:

  • ишемии нижерасположенных тканей;
  • гангрен, с последующей ампутацией пораженных конечностей;
  • некроза;
  • токсемии с дальнейшим летальным исходом.

Сегодня выделяют две формы течения болезни:

[3]

  • эндартериоз. Молодые мужчины более подвержены развитию болезни. Характеризуется наличием некроза. Атеросклеротические бляшки присутствуют, но в меньшем количестве;
  • атеросклероз. Атеросклеротические бляшки присутствуют в большом количестве. Тромбы формируются именно в них. Наблюдается пониженное содержание гепарина.

Степень тяжести болезни зависит от того, существует ли возможность создания обходного кровотока.

Особенно опасным считается тромбоз бедренной артерии. В этой области другие сосуды не могут восполнить нормальную подачу крови в ткани при закупорке пораженного сосуда. Из-за этого возникает серьезная опасность для жизни больного.

В некоторых случаях при закупорке наблюдается кровоток в обход поврежденной артерии. Однако подобное явления не решает проблему, а только отодвигает негативные последствия во времени.

Причины появления проблемы и ее симптоматика

Как и тромбоз артерий верхних конечностей, эмболия нижних конечностей может развиться по ряду причин. В большинстве случаев заболевания проявляется на фоне других нарушений. Тромбоз сосудов нижних конечностей может возникать вследствие патологий сердца (гипертонии, нарушений в работе сердечных клапанов, септического эндокардита). Такие инфекционные заболевания, как дифтерия и брюшной тиф также могут стать причиной развития болезни.

Читайте так же:  Варикоцеле после операции будут ли дети

Часто закупорка сосуда возникает вследствие уже имеющихся сосудистых патологий (васкулита, стеноза, облитерирующего эндартериита, атеросклероза). Ревматизмы также приводят к развитию болезни. В некоторых случаях тромбоз проявляется из-за ошибки, сделанной во время хирургической операции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Проникающие и тупые травмы также провоцируют тромбоз сосудов нижних конечностей. Причем при тупых травмах повреждение артерии является неочевидным, из-за чего они гораздо более опасны. Однако, как показали исследования, основным фактором, приводящим к появлению заболевания, является атеросклероз. Именно эта болезнь провоцирует тромбоз в семнадцати процентах диагностируемых случаев.

Симптомы болезни зависят от стадии ее развития. Так:

  • на первой стадии наблюдается болевой синдром. Он сопровождается снижением чувствительности пораженной конечности (в это время потеря является невыраженной);
  • на второй стадии снижается мышечная сила, из-за чего уменьшается активность конечности. В иных случаях можно наблюдать полный паралич пораженной ноги. Иногда дополнительным симптомом является отек;
  • на третьей стадии больной не может осуществлять движения ногой. В некоторых случаях теряется возможность совершать любые движения, в других – парализованными оказываются пальцы ног и голеностоп.

Кроме того, больной может наблюдать и такие симптомы, как: изменение цвета кожи на пораженной конечности, покраснение, онемение. Желательно обращаться к специалисту при первых же признаках проблемы. В случае отсутствия терапии она будет усугубляться, что может привести к трагическому результату.

Диагностические меры и первая помощь пострадавшему

В отличие от многих других заболеваний, часто для диагностики тромбоза артерий нижних конечностей достаточно одного осмотра специалиста, без применения специальных методов инструментальной диагностики. В данном случае необходимо обращаться за помощью к сосудистому хирургу.

Если врач не может поставить точный диагноз путем осмотра больного, или ему необходимы дополнительные сведения, он может воспользоваться следующими методами инструментальной диагностики:

  • ультразвуковой допплерографией артерий пораженной нижней конечности;
  • ангиографией;
  • КТ с контрастом.

Наиболее информативным методом в данном случае будет ангиография. С ее помощью можно составить корректный курс терапии.

Острый тромбоз артерий – опасное заболевание.

В случае обнаружения признаков его развития, больному необходимо оказать первую помощь:

  1. Вызвать врача.
  2. Положить пораженную конечность на ровную поверхность.
  3. Обездвижить ее.
  4. Обложить чем-либо холодным.
  5. Дать больному «Аспирин» либо «Асафен» и «Но-шпу».

Приехавший на вызов врач самостоятельно предпримет дальнейшие меры терапии острого тромбоза артерий нижних конечностей. В случае подтверждения тромбоза нижних конечностей лечение проводится в условиях стационара.

Терапевтические меры

Схема лечения заболевания зависит от его запущенности. В случае с тромбозом на первых стадиях развития достаточно будет пройти курс медикаментозной терапии. Запущенную форму болезни лечить сложнее, может потребоваться проведение оперативного хирургического вмешательства.

При консервативной терапии могут использоваться спазмолитики, антиагреганты и «Гепарин». Последний препарат вводится в первую очередь. Такая мера позволяет предотвратить артериальный тромбоз дистальных участков. Кроме этого препарата, могут использоваться также такие лекарственные средства, как:

  • Стрептокиназа;
  • Реополиглюкин;
  • Пентоксифиллин;
  • Трентал.

Необходимость в проведении операции возникает при отсутствии результата при консервативном лечении или в случае запущенной формы болезни. В таком случае хирург проведет операцию на суставе, разблокировав кровоток. Если больной обратился слишком поздно, высока вероятность ампутации пораженной конечности.

Таким образом, тромбоз нижних конечностей может возникать на фоне патологий, травм, или хирургических ошибок. Вследствие блокирования артерии тромбом, нарушается кровоток, что приводит к умерщвлению клеток тканей. При отсутствии своевременной терапии больному грозит ампутация пораженной конечности. В зависимости от стадии развития болезни, врач может применить консервативное или оперативное лечение.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей может возникать в любом возрасте; несколько чаще они наблюдаются у женщин. В большинстве случаев имеют место эмболии артерий нижних конечностей (бедренная, подколенная).

Эмболии крупных артерий конечностей характеризуются внезапной (острой) непроходимостью сосудов, возникшей в результате закупорки просвета артерии эмболом, т. е. оторвавшейся частью тромба, находящегося где-либо в организме.

В более редких случаях возможна эмболия капельками жира или пузырьками воздуха (жировая, воздушная эмболия).

Эмбол, находящийся в просвете артерии и закупоривающий его, ведет к полному прекращению нормального тока крови, т. е. к резкому и внезапному нарушению кровообращения в том отделе конечности, который находится ниже (дистальнее) места расположения эмбола, т. е. места закупорки сосуда.

Весьма часто выше и ниже эмбола возникают новые тромбы, что еще более нарушает кровообращение в конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей причины. Тромбоз артерий нижних конечностей возникают как осложнение при различных заболеваниях сердца (пороки клапанов, эндокардиты) и крупных сосудов (атеросклероз, аневризмы), а также при некоторых инфекционных болезнях (брюшной тиф, дифтерия и др.) или после некоторых операций.

Тромбоз артерий нижних конечностей признаки и симптомы. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает, как правило, внезапно.

Лишь иногда ей предшествуют некоторые расстройства сердечной деятельности (аритмия, тахикардия и др.), боли, онемение, парестезии в конечности.

Основным первоначальным признаком эмболии артерии является внезапная острая боль в конечности («как удар кнута»). К тому присоединяется чувство похолодания («нога как обледенелая»), побледнение и понижение чувствительности («нога как мертвая»).

При осмотре определяется вынужденное положение конечности с когтеобразным положением пальцев, бледность или «мраморность» кожи.

Конечность холодная, болезненная. Пульс (ниже места закупорки и на периферии конечности) отсутствует. Иногда на месте закупорки сосуда можно прощупать его утолщение (место нахождения эмбола).

Активные движения в суставах ниже места закупорки артерии обычно отсутствуют. С помощью специальных методов исследования, применяемых в основном в условиях стационара (термометрия кожи, капилляроскопия, осциллография, артериография и др.), можно более точно определить степень нарушения прохождения артерий, локализацию эмбола и др.

Всегда, когда у больного, страдающего каким-либо сердечным или сосудистым заболеванием, появляются внезапные острые боли в той или иной конечности, надо думать о возможности эмболии (тромбоза) артерии.

При отсутствии надлежащей срочной помощи нарушение кровообращения при эмболии артерий может повести к гангрене конечности.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин операция последствия

Тромбоз артерий нижних конечностей первая помощь. При одном лишь подозрении на тромбоз артерий нижних конечностей, т. е. остро возникшую непроходимость сосудов, больной подлежит срочному направлению в хирургическое отделение.

Следует помнить, что своевременный диагноз и срочная госпитализация больных с острой непроходимостью сосудов дают возможность сохранить им конечность.

Тромбоз артерий нижних конечностей транспортировка. Транспортировка при тромбозе артерий конечностей — в лежачем положении на мягкой подстилке. Пораженную конечность согревать не следует, а также придавать ей возвышенное положение.

Необходимо лишь создать условия для ее максимального покоя. Для уменьшения чувства боли конечность можно обложить пузырями с холодной водой или снегом.

Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением.

Признаки и лечение артериального тромбоза нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии. Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность. Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз. При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

к содержанию ↑

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.

  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

к содержанию ↑

Диагностика

Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:

  1. Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.
  2. Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.
  3. Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.
  4. Оценка степени ишемии.
Читайте так же:  Можно ли вылечить варикоз

Если время позволяет, делают ДУЗИ (допплеровское ультразвуковое сканирование), ангиосканирование, ангиографию – радионуклеидную либо контрастную. Эти исследования обычно выполняют при тромбозе.

Важно! При эмболии счет идет на минуты, поэтому решение об операции принимается на основании других исследований.

Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:

  1. Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.
  2. При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).
  3. Пациент находится при смерти (агональное состояние).

Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:

  1. Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.
  2. Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.
  3. Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.
  4. Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.

Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:

  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • внутривенное введение спазмолитиков;
  • внутривенное введение тромболитиков;
  • использование дезагрегантов;
  • применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.
  • нормализация обменных процессов;
  • использование методов физиотерапии.

Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.

  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен. Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии. Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источники


  1. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.

  2. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 946 c.

  3. Рассел, Джесси Тромбоз глубоких вен / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2013. — 893 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М.: Питер, 2013. — 224 c.
  5. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. — М.: Высшая школа, 2013. — 192 c.
Тромбоз артерий нижних конечностей симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here