Тромбоз глубоких вен беременность

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен беременность" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз при беременности: симптомы и лечение

Тромбоз при беременности – серьезное заболевание, которое может вызвать развитие осложнений со стороны матери и плода. В период вынашивания ребенка происходят физиологические процессы изменения, которые создают дополнительный риск образования сгустков в сосудах. В связи с тем, что применение большинства медикаментов запрещено во время беременности, в первую очередь следует профилактировать тромбоз.

Во время беременности весь организм женщины перестраивается и приспосабливается к развитию плода. Изменения не обходят стороной и кровеносную систему.

Причины развития тромбоза:

  • замедление тока крови: в период вынашивания ребенка растущая матка сдавливает подвздошные вены, в результате нарушается отток крови, снижается тонус сосудистой стенки, она растягивается, нарушается функционирование клапанов;
  • нарушение целостности сосудистой стенки может происходить в период вынашивания ребенка при инфекционном, токсическом поражении и гипоксии;
  • изменение реологических свойств крови происходит для подготовки к кровотечению во время родов и улучшения кислородной функции, в результате повышается активность свертывающей системы.

Основными факторами риска, повышающими вероятность развития тромбоза у беременных являются:

  • возраст старше 35 лет;
  • длительный прием пероральных контрацептивов до беременности;
  • коллагенозы;
  • осложнения беременности, гестозы;
  • длительный постельный режим;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • нефротический синдром;
  • ишемия, гипертония;
  • варикоз;
  • тромбоз в анамнезе;
  • болезни крови;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • сидячая работа.

Главной причиной развития тромбоза во время беременности является физиологическое изменение кровеносной и кроветворной системы в совокупности с воздействием факторов риска.

Симптомы заболевания зависят от локализации закупорки и степени перекрытия просвета сосуда. Наиболее часто у беременных диагностируется поражение подвздошно-бедренных и глубоких вен. Пациентку при этом беспокоят отечность ног, боль, тяжесть, появление сосудистого рисунка на пораженной конечности. Среди общих симптомов: повышение температуры тела, головная боль, учащение сердцебиения.

Отдельно следует выделить тромбоз сосудов плаценты. Это состояние имеет внезапный характер. При формировании сгустков в просвете сосудов плаценты нарушается кровообращение между матерью и ребенком. В связи с тем, что этот орган имеет колоссальное значение и выполняет множество функций, нарушение его работы может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

При подозрении на тромбоз у беременной женщины врач проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • контроль состояния плода: ультразвуковое исследование и кардиотокогарфия.

Целью лечения является восстановление кровотока. При остром тромбозе беременную госпитализируют в хирургическое отделение стационара, назначают постельный режим в сочетании с эластической компрессией.

В период вынашивания ребенка использование многих медикаментов запрещено, поэтому выбор тактики терапии должен осуществляться с особой осторожностью. Применяются следующие группы средств:

  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • флеботоники.

Хирургическое лечение назначается в случае обнаружения флотирующего тромба. При таком типе заболевания существует опасность развития эмболии, в ряде случаев показана установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Профилактика

Профилактика тромбоза во время беременности и на этапе планирования позволяет значительно облегчить период вынашивания ребенка и избежать развития осложнений. Для того чтобы предотвратить образование сгустков в кровеносных сосудах, следует вести активный образ жизни, выполнять специальные упражнения, гулять пешком, носить компрессионное белье, контролировать вес, соблюдать принципы правильного питания. На этапе планирования беременности следует пройти обследование и, при обнаружении патологии, курс лечения.

Тромбофлебит при беременности

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Основные причины патологии у беременных

Причины, вызывающие тромбофлебит у беременных, заключаются в физиологических переменах, претерпеваемых организмом женщины в первые месяцы развития плода. В основном это повышение свёртываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Часто тромбофлебит при беременности возникает как следствие варикоза.

Способствуют развитию заболевания перенесенные оперативные вмешательства, длительная адинамия, переломы, вывихи конечности с длительной иммобилизацией. Распространенность тромбоза у беременных — 0,3%. Обтурация просвета сосудов бывает частичной и полной. После родов риск тромбоза повышается в 5 раз.

Факторы риска заболевания

Риск возникновения тромбофлебита во время беременности возрастает при наличии следующих данных в анамнезе:

  1. Частые инфекции;
  2. Прием гормональных противозачаточных препаратов;
  3. Хронические болезни сердца и сосудов;
  4. Обменные нарушения, избыточная масса тела;
  5. Повышенная свёртываемость крови;
  6. Осложнения во время беременности;
  7. Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников пациентки.

Если при сборе анамнеза обнаруживается хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение оперативное. Не стоит искать «домашних» методов лечения, чтобы не повергнуть опасности жизнь ребенка.

Чем опасно заболевание

При беременности риск развития тромбоза возрастает в 5-6 раз. Главные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, проявляются после 10 недели.

Признаки патологии свертывания крови при беременности служат сигналом об опасности. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, поражение сосудов, питающих плаценту. При обтурации просвета сосудов плод перестает получать нужное количество питательных веществ, кислорода. Чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности. В связи с этим важно правильное, своевременное лечение.

[3]

Клинические проявления, диагностика

Основные признаки тромбофлебита во время беременности:

  1. Появление отека, увеличение в объеме больной конечности;
  2. Болезненные неприятные ощущения при пальпации;
  3. Кожа больной ноги становится красной, горячей на ощупь;
  4. В месте образования тромба появляется распирающая сильная боль.
  5. Ощущение тяжести, повышенная утомляемость ног;
  6. Кожа становится блестящей, плотной на ощупь, цвет изменяется на синюшный или мраморный;
  7. Усиливается венозный рисунок за счёт выбухания подкожных вен на нижней конечности или в области живота;
  8. На внутренней поверхности голени и бедра появляется тянущая, распирающая боль, усиливающаяся при ходьбе;
  9. Учащение сердечного ритма;
  10. Поднимается температура.
Читайте так же:  Лучшее лекарство от варикоза

Тромбоз в просвете глубоких сосудов манифестирует менее явно, требует проведения дополнительных методов диагностики.

Диагностика во время беременности имеет ограничения — невозможно проведение рентгенконтрастной ангиографии. Применяются ультразвуковое сканирование, методы импедансной плетизмографии. Эти способы инструментальных исследований признаны безопасными, чувствительными, информативными. Проведение сцинтиграфии во время беременности противопоказано, приводит к развитию гипотиреоза у младенца.

Тромбоз в глубоких венах бедра, малого таза развивается медленно, без яркой симптоматики. Когда не удается обнаружить локализацию тромба сразу, проводят обследование через каждые пять дней. В виде исключения назначают флебографию.

Обследование и лечение проводится ангиохирургом. Возможно потребуется госпитализация женщины в отделение сосудистой хирургии.

Основные принципы терапии

Лечение тромбофлебита должно быть своевременным. Опасное последствие отрыва тромба — его проникновение в ветви лёгочного ствола. Терапевтическая тактика зависит от локализации сформировавшегося тромба.

Лечение во время беременности исключает прием ряда лекарств. Большинство из них проникает через гематоплацентарный барьер, причиняет вред здоровью ребенка.

Лечение при тромбозе проводится как оперативным путем, так и медикаментозно. Когда тромбоз поражает вены голени, дистальной трети бедра, назначается консервативное медикаментозное лечение.

В первые сутки назначаются лечебные компрессы с гелем Троксевазин, Гепариновой мазью. Рекомендуется спать на кровати с приподнятым ножным концом, днем надевать специальное компрессионное белье.

Медикаментозное лечение включает приём Фенилбутазона. Препарат принимается внутрь во время или после приема пищи. Назначается Ксантинол никотинат перорально, инъекции нестероидных противовоспалительных средств. При выраженной боли, зуде кожи назначаются антигистаминные средства.

[2]

Если в анамнезе беременной женщины выявлены осложнения варикозной болезни, диагностирована гиперкоагуляция, носящая патологический характер, возможно назначение Гепарина, его низкомолекулярных фракций. Применяется препарат до двух раз в сутки. Назначая лечение этими средствами, важно регулярно контролировать свёртывающую систему крови.

Часто воспалительные процессы в сосудах носят асептический характер. В связи с этим, лечение антибактериальными средствами проводится только при возникновении гнойных, септических осложнений. Запрещается прием непрямых антикоагулянтов во время беременности. Препаратами выбора служат низкомолекулярные формы гепарина — безопаснее, более эффективны по сравнению с нефракционным гепарином.

При восходящем тромбофлебите проводится хирургическая операция Троянова-Тренделенбурга. Иссекается пораженный участок вены, в котором находится тромб. Вмешательство производится под местной анестезией. Ноги должны быть слегка опущены. Современные средства позволяют выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью.

Прогноз заболевания

После проведения лечения, женщине назначается эхографическое обследование глубоких сосудов нижних конечностей. При положительной клинической динамике допускается родоразрешение естественным путём, не требующее особенной подготовки. Во время родов стоит надеть компрессионное белье, бинтовать конечности.

Домашнее лечение недопустимо, создаст угрозу для жизни женщины и младенца.

Необходимо соблюдать режим, избегать психоэмоциональных стрессов. Это сделает прогноз более благоприятным.

Влияние заболевания на родоразрешение

Если лечение тромбофлебита назначено вовремя, проведено правильно, это можно выявить по результатам лабораторных, инструментальных исследований. Контрольное эхографическое исследование вен нижних конечностей подтверждает положительную динамику. В этом случае планируется ведение родов естественным путем. Не должно быть противопоказаний со стороны других органов и систем, серьезных осложнений беременности в виде гестозов.

Важно ношение компрессионного трикотажа накануне родов, во время процесса, первое время в послеродовом периоде. Актуально, если диагностирован тромбофлебит венозной сети малого таза.

Назначает медикаментозные препараты врач. Применение средств народной медицины в ряде случаев допустимо, но стоит консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза должна начинаться задолго до зачатия, включать правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль массы тела.

Чем опасен тромбофлебит во время беременности

Беременность — один из наиболее счастливых и долгожданных периодов в жизни каждой женщины. Но вынашивание плода не всегда сопровождается только положительными эмоциями и впечатлениями, поскольку в это время в организме происходят колоссальные изменения.

Одна из самых распространенных патологий — тромбофлебит при беременности, недуг который может привести к различным осложнениям и негативно сказаться на самом процессе родов. Для того чтобы выявить болезнь на ранней стадии, каждая женщина должна знать, из-за чего возникает это отклонение и какими признаками оно сопровождается.

Что это за болезнь

Тромбофлебит — это недуг, при котором в несколько раз увеличивается вероятность образования тромбов и воспаления стенок вен. Его возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью или приобретенными физиологическими нарушениями.

В качестве первоисточника болезни чаще всего выступает сгущение крови. Опасность заключается в том, что тромбофлебит может совершенно никак не выдавать себя и проявиться только при определенных факторах (получение травм, хирургическое вмешательство, беременность), вызвав тем самым определенные осложнения.

Виды тромбофлебита

Медики подразделяют тромбофлебит на несколько видов, вот его классификация:

  1. Наследственный. Передается от родителей, также может быть вызван некоторыми мутациями или генетической предрасположенностью;
  2. Приобретенный. Развивается после получения повреждений и проведения операций. Его могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания.
Читайте так же:  Как выглядит варикоцеле на яичках

Кроме того, этот недуг может иметь разные формы:

  • Поверхностный. При нем происходит поражение сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Такая форма патологии является одной из самых безопасных, поскольку ее невозможно не заметить. Женщина в данном случае будет испытывать неприятные ощущения при ходьбе, кожа вокруг вен покраснеет и станет очень восприимчивой. При этом также может наблюдаться повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия.
  • Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Эта форма болезни является более опасной, поскольку осложнение затрагивают внутренние вены. Основная ее симптоматика — острые боли в ногах, отечность нижних конечностей. Если патология будет сопровождаться выделением гноя, на коже могут сформироваться абсцессы разных размеров.
  • Восходящий. При этом поражении в сосудах начинают образовываться сгустки, перекрывающие просветы. В большинстве случаев после определенного времени такие новообразования отрываются от стенки сосуда и начинают передвигаться по венам вместе с кровью. Проблема заключается в том, что тромб из поверхностных вен может попасть в глубокие, а также в легочную артерию. Такая болезнь требует немедленного профессионального вмешательства, поскольку несет угрозу для жизни пациентки.

Причины развития патологии при беременности

Поскольку тромбофлебит может навредить здоровью, а также вызвать осложнения во время родов, у беременных женщин часто возникает вопрос о том, что именно является причиной развития этой патологии. Всем понятно, что намного разумнее будет предотвратить ее возникновение, чем потом заниматься лечением.

Во время вынашивания ребенка организм перестраивается и максимально подготавливается к развитию плода и обеспечению его жизнедеятельности.

Перемены происходят не только в гормональном фоне, но также затрагивают кровеносную систему. Причем это касается даже свойств крови, она может не только стать более густой, в ней увеличивается количество составляющих элементов, уровень протромбина и фибриногена.

Все это ведет к большему поступлению кислорода в организм, но может спровоцировать ухудшение циркуляции крови и вызвать тромбофлебит.

Также причиной развития патологии во время беременности могут стать следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Состояние стенок вен и их тонус при этом сильно ухудшаются, появляется повышенная вероятность возникновения отеков.
  • Наличие избыточного веса. Врачи уже давно утверждают, что лишние килограммы опасны для здоровья, поскольку они ухудшают отток крови.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Повышенная вероятность развития аллергической реакции.
  • Развитие осложнений во время беременности, особенно это касается ранних гестозов.
  • Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, которые ведут к ослаблению насосной функции сердечной мышцы и препятствуют оттоку крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием оральных контрацептивов или других гормональных медикаментов на ранних сроках беременности.

Все эти факторы в несколько раз увеличивают вероятность развития тромбофлебита, именно поэтому специалисты утверждают, что перед планированием беременности женщина должна убедиться, что является полностью здоровой.

Признаки заболевания

Как утверждают специалисты, заметить легкую форму тромбофлебита самостоятельно практически невозможно, а вот если болезнь будет находиться в стадии обострения, она непременно даст о себе знать.

Риск возникновения этой напасти возрастает в несколько раз в том случае, если женщина и до беременности страдала от варикоза. Поскольку при вынашивании ребенка эта патология встречается очень часто, каждая женщина должна знать ее симптомы, только так болезнь можно будет определить на ранних сроках и предотвратить ее развитие.

Вот в чем она проявляется:

  • возникновение воспалительного процесса в венах;
  • покраснение кожи в области воспаления;
  • болевые ощущения при нажатии в месте формирования тромбоза;
  • легкая отечность конечностей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • учащение сердцебиения;
  • постоянные головные боли;
  • ощущение общей слабости и повышенная утомляемость.

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо записаться на консультацию к специалисту и пройти обследование для постановки точного диагноза.

В чем опасность заболевания

Как наследственный, так и приобретенный тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной осложнения родов или спровоцировать некоторые патологии в развитии плода. Происходит это из-за того, что во время вынашивания ребенка формируется плацентарный круг кровообращения, общая нагрузка на кровеносную систему существенно увеличивается. Кроме того, плацентарный круг отличается некоторыми особенностями, и риск образования тромбов в нем повышенный.

Главное, чем опасен этот недуг:

  • Если новообразование появится в капиллярах, направленных к плаценте, плод будет ограничен в поступлении питательных веществ. У будущего малыша из-за их нехватки могут развиться различные патологии и пороки.
  • Если же сосуды будут закупорены более чем наполовину, может произойти отслоение плаценты, которое приведет к выкидышу, замершей беременности или смерти плода.

Диагностика патологии

Для того чтобы лечение тромбофлебита при беременности прошло успешно, выявить эту напасть нужно как можно раньше. При наличии соответствующих симптомов врач проводит беседу с пациенткой, а также физический осмотр.

Особое внимание при этом уделяется нижним конечностям и местам с пораженными венами. Если предположения специалиста подтверждаются, пациентке назначаются следующие анализы и процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня тромбоцитов в крови;
  • исследование мочи и кала;
  • коагулограмма (позволяет выявить изменение состава и свойств крови, произошедшие в период беременности).

Лишь после оценки анализов врач сможет поставить достоверный диагноз.

Как проходит лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Какой именно способ лечения тромбофлебита лучше, самостоятельно определить невозможно, поскольку многое зависит от формы заболевания и того, насколько сильно развился недуг.

Читайте так же:  Варикоцеле 3 степени ввк

Оптимальная методика устранения болезни подбирается сразу несколькими специалистами: гинекологом и генетиком. Чаще всего женщине просто назначается прием определенных медикаментов и соблюдение режима, который ни в коем случае нельзя нарушать.

Если говорить более конкретно, то вот что включает в себя лечение:

  • Прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови), тромболитиков. Они должны быть назначены опытным специалистом, подбирать подобные медикаменты самостоятельно нельзя.
  • Соблюдение определенной диеты. Специалисты утверждают, что употребление свежих ягод, имбиря и сухофруктов также облегчит протекание болезни и ускорит выздоровление, поскольку эти продукты понижают свертываемость крови.
  • Кроме того, женщине нужно будет вести более активный образ жизни. Минимум, что придется делать, — совершать пешие прогулки по парку и заниматься лечебной физкультурой.
  • Также настоятельно рекомендуется носить специальное компрессионное белье.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие этой патологии и не навредить здоровью будущего малыша, необходимо придерживаться определенных советов. Вот что представляет собой профилактика тромбофлебита:

  • В период беременности необходимо носить только удобную и качественную обувь на плоской подошве. Она ни в коем случае не должна давить на ноги.
  • В сутки можно выпивать не более 1,5 литра воды.
  • Для того чтобы поддерживать организм в форме, каждый день необходимо давать себе хотя бы минимальные физические нагрузки.

Несмотря на то что от тромбофлебита страдают многие беременные женщины, оградить себя от его развития намного легче, чем кажется с первого взгляда. Все, что для этого нужно делать, — строго соблюдать рекомендации своего врача и вести правильный образ жизни.

Тромбоз глубоких вен при беременности

Беременность — один из наиболее счастливых и долгожданных периодов в жизни каждой женщины. Но вынашивание плода не всегда сопровождается только положительными эмоциями и впечатлениями, поскольку в это время в организме происходят колоссальные изменения.

Одна из самых распространенных патологий — тромбофлебит при беременности, недуг который может привести к различным осложнениям и негативно сказаться на самом процессе родов. Для того чтобы выявить болезнь на ранней стадии, каждая женщина должна знать, из-за чего возникает это отклонение и какими признаками оно сопровождается.

Что это за болезнь

Тромбофлебит — это недуг, при котором в несколько раз увеличивается вероятность образования тромбов и воспаления стенок вен. Его возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью или приобретенными физиологическими нарушениями.

Тромбофлебит при беременности: причины, симптомы и лечение

Беременность становится причиной начала многих изменений в организме женщины и некоторые из них имеют негативные последствия, например, поражения вен малого таза и ног. Постепенно снижается тонус вен, сгущается кровь, повышается давление и, как следствие, возникает тромбофлебит при беременности.

Причины появления

Тромбофлебит – болезнь, которую необходимо обязательно лечить. С учетом того, что активные вещества медпрепаратов, используемых для борьбы с болезнью, проникают через плацентарный барьер, назначать курс лечения должен опытный врач, способный учесть все факторы, вызвавшие заболевание.

Тромбофлебит при беременности возникает как результат многих причин, влияющих на густоту крови. В их числе:
  • анемия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • генетические факторы;
  • изменения гормонального фона;
  • инфекции;
  • травмы;
  • снижение иммунитета;
  • оперативные вмешательства;

Снижение двигательной активности при беременности
  • снижение двигательной активности;
  • высокие нагрузки на ноги.

Каждый из этих факторов может вызвать варикоз, который, при отсутствии лечения, перейдет в тромбофлебит.

Симптомы и признаки

Тромбофлебит при беременности может локализоваться в венах на разной глубине и проявляться в хронической либо острой стадиях.

Проявления заболевания:

  • Изначально возникают неприятные боли, дискомфорт и отеки в икроножных мышцах. Затем появляется покраснение и чувство жжения, кожа уплотняется, вена становится выпуклой.
  • Боли при остром тромбозе возникают внезапно, сопровождаются повышением температуры и отеками.
  • Если болезнь приобрела хроническую стадию, возникают периодические обострения – боли и отеки, усиливающиеся при движении и длительном пребывании стоя. Когда обострений нет, болезнь практически не проявляется.
  • Если тромбозом у беременных поражены верхние вены, при обострении появляются отеки, колющие боли, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры. При повреждении глубоких вен наблюдается тяжесть, боли, «распирания» в зоне поражения.

Нужно помнить, что из-за отсутствия лечения могут возникать нарывы, переходящие в воспаления подкожной клетчатки.

Последствия болезни

Беременность и тромбофлебит нередко являются двумя процессами, одновременно протекающими в организме женщины, и очень важно уделить внимание заболеванию. Несвоевременно либо некорректно проведенные диагностические процедуры и лечение могут иметь серьезные последствия.

Тромбофлебит вен ног приводит к:

  • острому флебиту;
  • острой венозной недостаточности;
  • флотирующим тромбам;
  • тромбоэмболии большого круга кровообращения.

Если поражены вены малого таза, возникают септические процессы, приводящие к тромбозу нижней полой вены.

Диагностика

Чтобы выявить тромбофлебит у беременных, врач собирает анамнез, учитывает жалобы пациентки и результаты осмотра, назначает необходимые анализы:

  • кровь (для определения системы свертывания);
  • эхография вен;
  • для установления размера и места тромбоза назначают ультразвуковое допплерографическое обследование, ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию.

Методы лечения заболевания

Справиться с тромбофлебитом могут только специалисты, поэтому не стоит забывать о недопустимости самолечения. Основная задача, которую должно решить лечение, – восстановление циркуляции в венах крови. Основываясь на информации, собранной в результате диагностики, врач решает, какое лечение будет эффективным – оперативное, медикаментозное, либо с использованием народных средств.

Важно своевременно диагностировать заболевание

Оперативное лечение

Лечение тромбофлебита у беременных хирургическим методом, в большинстве случаев, не проводится. Исключением является ситуация, когда заболевание угрожает здоровью и жизни пациентки и ребенка, либо операция не представляет сложности. Например, хирургически могут удалять флотирующий тромб, который передвигается по малой, либо большой подкожной вене. При такой операции используют местную анестезию, удаляя тромб с поврежденной частью сосуда. Реабилитация включает строгое соблюдение постельного режима и выполнение рекомендаций врача.

Читайте так же:  Средства от варикоза вен

К ситуациям, когда тромб несет большую угрозу для жизни, относится риск закупорки сосудов малого таза. Такая ситуация может возникнуть после родов и требует оперативного вмешательства хирургов.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения тромбоза при беременности назначают:

  • противовоспалительные препараты (помогают устранить отеки и боли в ногах);
  • ферментные препараты (имеют противовоспалительное и иммуномодулирующее действие);

Применение оперативного лечения при таком недуге
  • антикоагулянты (снижают свертываемость крови и риски появления новых тромбов);
  • венотоники (улучшают тонус вен, благотворно влияют на стенки сосудов, улучшают ток крови).

Любой из этих препаратов следует принимать исключительно по назначению флеболога, соблюдая указанную им дозировку.

Врач выберет средство, не оказывающее влияние на состояние женщины и плода, определит, с учетом тяжести болезни, продолжительность лечения.

Женщинам, у которых выявлен тромбоз при беременности, в дополнение к лечению назначают ношение специального компрессионного трикотажа. Такое белье можно носить не только в период беременности, но и после родов. Оптимальную степень компрессии белья также определяет флеболог.

Народное лечение

Многие будущие мамы обращаются к народному лечению, которое несет минимальный вред малышу. Существует немало методик лечения народными и гомеопатическими средствами, травами. Все они направлены на стимуляцию кровотока, приведение густоты крови в норму, а также возвращение венам ног необходимого тонуса.

Народные методы лечения тромбофлебита

Чаще всего используются:

  • компрессы на основе меда (для тонуса сосудов и их восстановления), белокочанной капусты (улучшает кровоток, снимает отеки), полыни, алоэ, облепихи и иных доступных компонентов;
  • гомеопатические препараты комбинированного действия для повышения тонуса вен, улучшения их эластичности, стимулирующие ток крови и снижающие ее вязкость;
  • настойки трав на основе конского каштана, листьев крапивы, яблок и иных доступных компонентов.

Как предотвратить болезнь?

Заболевание лучше предотвратить, чем лечить, об этом знает каждый. Именно поэтому нужно уделять внимание профилактике возникновения тромбозов при беременности, чтобы минимизировать воздействие медицинских препаратов на плод.

Начинать необходимо с планирования беременности, после подготовки организма к изменениям, вызванным вынашиванием плода.

Чтобы снизить риски появления тромбов, достаточно:

  • придерживаться диеты (исключив из рациона тяжелую, копченую и жареную пищу);
  • совершать прогулки, заниматься йогой, умеренными физическими нагрузками;
  • полноценно отдыхать;
  • принимать витамины, рекомендованные наблюдающим врачом;
  • контролировать вес;
  • стараться не допускать инфекционных и иных заболеваний;
  • при необходимости проходить физиотерапевтические процедуры;
  • носить специальное компрессионное белье.

Также профилактика тромбозов может включать, по рекомендации врача, прием препаратов, контролирующих вязкость крови.

Тромбоз глубоких вен беременность

Тромбоз — прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.

Тромбоз глубоких вен считают потенциально опасным для жизни заболеванием. Тромбоз магистральных вен бедра и таза может быть обусловлен первичным поражением глубоких вен голени или подвздошно-бедренных вен. В первые 3–4 дня вследствие слабой фиксации тромба к стенке сосуда может произойти его отрыв с последующей ТЭЛА и её ветвей. Через 5–6 дней от начала заболевания к патологическому процессу присоединяется воспаление интимы сосуда, способствующее фиксации тромба.

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Причинами возникновения тромбоза бывают:
• стаз крови;
• повреждение эндотелия вен;
• повышение свёртывающей активности крови.

Снижение интенсивности оттока крови по венам нижних конечностей у беременных обусловлено давлением на подвздошные сосуды увеличенной маткой, перегрузкой внутренней и общей подвздошных вен из-за увеличения оттока крови из межворсинчатого пространства, снижением тонуса венозной стенки, расширением вен, относительной клапанной недостаточностью.

Повреждение эндотелия вен у беременных и повышение активности системы гемостаза бывает обусловлено действием инфекционных, токсических, иммунных факторов, а также возникает вследствие гипоксии. Повышение активности свёртывающей системы крови при беременности обусловлено увеличением содержания фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X.

Основными факторами риска тромбоза при беременности считают возраст беременной (старше 35 лет), коллагенозы (в частности, системная красная волчанка, наличие волчаночного антикоагулянта), длительный приём оральных контрацептивов до наступления беременности, наличие более четырёх родов в анамнезе, наследственный дефицит антитромбина III, протеинов C и S, а также дисфибриногенемии, пароксизмальную ночную гемоглобинурию; тромбоэмболии или травмы (с нарушением целостности эндотелия) в анамнезе; гомоцистинурию; нефротический синдром; длительный постельный режим.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинически различают тромбоз глубоких вен голени и подвздошно-бедренный (или офеморальный) тромбоз. Эмболы в лёгочную артерию исходят из этих сосудов в 80–90% случаев ТЭЛА.

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны следующие признаки: стойкий отёк голени или всей нижней конечности, чувство тяжести в ногах, «глянцевый» вид кожи на поражённой конечности с чётко различаемым рисунком подкожных вен (симптом Пратта); распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра (симптом Пайра), а также в икроножных мышцах, в подколенной ямке, в паху (по ходу сосудистого пучка); увеличение окружности поражённой конечности; признаки интоксикации (частый пульс, повышение температуры тела, головная боль).

[1]

Глубокий венозный тромбоз имеет классические клинические проявления лишь в половине наблюдений и первым из них может быть ТЭЛА.

Читайте так же:  Таблетки от тромбоза нижних конечностей

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Диагностика основана на оценке жалоб беременной, данных анамнеза, клинических симптомах.

В анамнезе у беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов.
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика осуществляется совместно акушером-гинекологом и сосудистым хирургом. Проводят осмотр и пальпацию ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором обращают внимание на лейкоцитарную формулу.
Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие параметры:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения тромбоза глубоких вен проводят допплерографию, при которой оценивают проходимость вен, выявляют наличие и локализацию тромбов, определяют состоятельность клапанного аппарата. При необходимости уточнения диагноза выполняют флебографию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• тромбофлебитом поверхностных вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью;
• остеоартрозом и полиартритом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 недели. Острый тромбоз глубоких вен правой голени.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Для проведения лечения родильницу в обязательном порядке переводят в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим, эластическую компрессию ног, придают им возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение нефракционированным гепарином начинают с дозы 5000–10 000 МЕ (внутривенно струйно), после чего продолжают инфузию со скоростью 1000 МЕ/ч под контролем АЧТВ. Следует добиваться увеличения АЧТВ в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным показателем. Результаты рандомизированных исследований показали, что низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина в лечении тромбоза глубоких вен.

Терапию продолжают в течение 10–14 дней и более.
В последующем возможен переход к введению низкомолекулярных гепаринов, например надропарина кальция по 0,3 мл (7500 ЕД) подкожно.

Антикоагулянты непрямого действия беременным не назначают.

В рамках лечения также назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,002 г/сут, пентоксифиллин по 200 мг два раза в день; препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, и антибиотики.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении флотирующего тромба показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра. Также проводят и другие виды операций, препятствующих миграции тромба в систему легочного ствола, с последующим проведением тромболитической и антикоагулянтной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии флотирующего тромба магистральной вены, представляющего опасность возникновения ТЭЛА, необходима консультация хирурга для решения вопроса о возможности предотвращения данного осложнения хирургическим путём (установка кава-фильтра).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится только в условиях стационара.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности медикаментозного лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактика ведения беременности зависит от её срока. При возникновении тромбоза глубоких вен ног в I триместре беременность может быть пролонгирована в том случае, если не проводилось рентгенологического исследования.

При тромбозе глубоких вен во II и III триместрах возможно сохранение беременности при отсутствии других
акушерских осложнений, усугубляющих клиническое течение сосудистой патологии.

Если тромбоз не представляет опасности с точки зрения возможного возникновения ТЭЛА, то родоразрешение может быть проведено как через естественные родовые пути, так и путём КС, в зависимости от акушерской ситуации. При этом введение гепарина натрия следует прекратить за 6 ч до ожидаемых родов и возобновить через 6 ч после них.

Видео (кликните для воспроизведения).

В том случае, если имеет место флотирующий тромб, представляющий опасность возникновения ТЭЛА, то родоразрешение через естественные родовые пути возможно только после имплантации кава-фильтра. Если кава- фильтр не установлен, то родоразрешение выполняют путём кесарева сечения в сочетании с пликацией нижней полой вены механическим швом на фоне комплексной антитромботической терапии.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 250 c.

  2. Вена. — М.: Bonechi, 2015. — 128 c.

  3. Основные принципы профилактики и лечения тромбозов: в таблицах и схемах. — М.: Медицина, 2013. — 208 c.
  4. Хабаровская, Екатерина Как я бросила курить. Полное исцеление тяжело больного сердца. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Екатерина Хабаровская , Георгий Сытин , Рудигер Дальке. — М.: ИГ «Весь», 2010. — 752 c.
  5. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин. — М.: Вышэйшая школа, 2005. — 655 c.
Тромбоз глубоких вен беременность
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here