Тромбоз глубоких вен голени лечение

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен голени лечение" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбофлебит глубоких вен голени — диагностика и лечение

Тромбофлебит глубоких вен голени может привести к фатальным последствиям при отсутствии лечения. Для того чтобы понять как избежать негативных последствий и что делать для снижения риска патологии важно знать механизм и причину развития сосудистой патологии.

Что такое тромбофлебит

Сосудистая патология, при которой по каким-либо причинам происходит воспаление венозных стенок с образование кровяных сгустков.

Поражает стенки сосудов, находящихся под мышечным слоем, вызывая воспаление, а в результате и тромбообразования.

[2]

Вены снабжены специальными клапанами, которые пропуская кровь к сердцу, препятствуют обратному току крови. Именно эти места являются излюбленными для формирования тромба.

Одной из распространенных причин становится воспалительный процесс. Как правило появляется на фоне внешней травмы.

Еще одной причиной образования является замедление кровотока ввиду нескольких факторов:

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • опухолевые процессы;
  • беременность;
  • вынужденное длительное горизонтальное положение;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Нарушение гемостаза, сопровождающееся повышенной свертываемостью:
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • родовая деятельность;
  • обезвоживание организма ввиду инфекционных заболеваний;
  • хирургические вмешательства;
  • преобладание жирной пищи в рационе питания.

Глубокие вены голеней подвержены тромбофлебиту потому что, именно в этой части нижних конечностей формируются застойные явления.

К группе повышенного риска относятся:

  • беременные женщины. Для предупреждения недуга рекомендуется носить компрессионный трикотаж;
  • лица, чей возраст превысил отметку 40;
  • женщины, занимающиеся стоячей работой;
  • лица, страдающие варикозной болезнью;
  • лица с пагубными пристрастиями: алкоголь, курение, лекарственная зависимость.

Видовая принадлежность зависит от формы течения. Различают следующие виды:
  1. Острый – развивается стремительно с ярко-выраженной клинической картиной, который может перейти в гнойную фазу.
  2. Хронический – является результатом острого течения болезни. Периодически развиваются характерные признаки недуга.
  3. Мигрирующий – поражению подлежат несколько сосудов одновременно, однако кровяной сгусток и воспаление стенки со временем исчезает без каких-либо неприятных следов.

Признаки острого тромбофлебита имеют яркое проявление в отличие от хронической формы болезни. К основным симптомам относятся:

  • выраженный болевой синдром в икроножных мышцах;
  • температура поврежденной конечности ниже по сравнению с здоровой;
  • температура тела поднимается до 40 0С;
  • покраснение участка ноги в месте где локализуется воспалительный процесс;
  • отечность поврежденной конечности;
  • кожные покровы натягиваются, блестят;
  • появляется бледность конечности;
  • резкое ухудшение общего самочувствия.

При подозрении на тромбофлебит отмечается распирание мышцы, болезненность ослабевает при поднятии вверх конечности. Стопа не поддается сгибанию.

Через некоторое время проявляется венозная сеть в уплотненными сосудами, похожими на змей синего оттенка.

Симптомы могут отсутствовать, либо иметь несколько латентный характер. И в том и другом случае симптоматика будет зависеть от тяжести поражения.

Чем опасен

Воспаление с образованием кровяного сгустка чревато следующими последствиями:

[3]

  • закупорка просвета сосуда — нарушается кровообращение;
  • возможный отрыв части тромба – эмбола. Чревато развитием тромбоэмболической болезни, которая может стать для человека фатальной.

Диагностика

Проблемами вен занимаются флебологи и врачи сосудистой хирургии.

Для диагностирования заболевания приемлемы следующие способы:

  • Внешний осмотр пациента.
  • Ультразвуковое исследование сосудов при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Диагностика проводится на обеих конечностях с целью сравнения сосудов.
  • Компьютерная томография сосудов и МРТ-диагностика, позволяющая выявить не только локализацию патологического процесса, но и тяжесть воспаления, и структуру венозной стенки.
  • Ангиография – не распространенный метод диагностики. В венозный кровоток вводится контрастное вещество, и с использованием рентген излучения определяется место тромбоза.

Для оценки гемостаза проводят лабораторное исследование крови. Определяется количественное содержание фибриногена, ПВ и АЧТВ.


Обязательно назначается общий анализ крови, тромбоцитограмма и биохимический анализ крови.

Прогноз в целом благоприятный. При своевременной госпитализации и оказании медицинской помощи пациент имеет все шансы на полноценное восстановление.

Длительность лечения индивидуальна и определяется тяжесть течения и характеру тромбообразования.

Лечение сосудистой патологии осуществляется двумя способами:
  • консервативным путем куда включены: фармакотерапия, гомеопатия, соблюдение режима и фиксация выступающих кровеносных каналов;
  • оперативное лечение показано при неэффективности консервативного метода лечения. Применяется при частых рецидивах и тяжелом течении заболевания. При остром и поверхностном тромбофлебите проводят флебэктомию и тромбэктомию.

Медикаментозная терапия

Подразумевает прием лекарственных средств:

  • Антикоагулянты местного и общего действия. АК предназначены для снижения вязкости крови. Из местных средств: гепариновая мазь, троксевазиновая мазь, гепатромбин. Инъекции гепарином: клексан, фраксипарин. Из непрямых антикоагулянтов – варфарин, синкумар. Эти препараты влияют на способность укорочения свертывания крови через гепатоцитарный барьер. Из пероральных препаратов – аспирин и его производные.
  • Венотоники — средства для нормального поддержания тонуса венозных стенок. Самыми популярными являются: Венолайф, Флебодиа 600 и троксевазин капсулы.
  • Противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, Некст. Средства способствуют снятию болевых ощущений и устранению воспаления в очаге.
  • Антибиотикотерапия для предупреждения инфекционного процесса.
  • Инъекции гепарином в область нахождения тромба для его разжижения.

Кроме аптечных средств рекомендовано:
  • соблюдать постельный режим при поднятой кверху конечности;
  • создание покоя для пациента;
  • диетическое питание, где исключена соль и душистый перец. Предпочтение отдавать продуктам с большим содержанием витамина К (зелень), пища не должна быть жареной, консервированной и копченой;
  • обильное питье до 2 л ежедневно.

Компрессионное белье

Один из обязательных пунктов для лечения или предупреждения тромбофлебита – компрессионное белье. Чулки, гольфы, лосины и бандажи изготовлены из специального трикотажа, который облегает кожу ног, способствуя сжатию выступающих вен.

Белье представлено в двух оттенках: черное и бежевое. Приобрести его можно по доступной цене. Длина определяется локализацией тромбофлебита.

Читайте так же:  Варикоз таза у женщин

Например, при тромбозе вен голеней подойдут компрессионные гольфы. А при локализации процесса выше – чулки. Степень компрессии определяется врачом.

Ношение лечебного белья можно заменить эластичным бинтом, которым притягивают нижние конечности.

Компрессионный трикотаж поддается стирке, не садится. Тканевая текстура позволяет коже дышать. Белье способствует снятию отека и болевого синдрома

Флебэктомия

Флебэктомия – это «выдергивание» пораженного кровеносного канала через небольшой прокол на коже. Применяется при варикозном расширении вен и тромбофлебите поверхностных сосудов.

Операция проводится поэтапно под общим наркозом.

Тромбэктомия

Операция по удалению тромба, путем вырезания кровяного сгустка, закрывающего просвет.

Проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным.

Методы народной медицины

Для предупреждения недуга или его рецидивов в нетрадиционной медицине есть несколько методов:

Самым популярным является каштановая настойка: цветы конского каштана (около 100 г) заливают стольким же количеством крепкого алкоголя (спирт или водка).

Настаивают 21 день, процеживают. Настой используют как средство для растирания пару раз в сутки. В виде компресса применять нельзя, так как можно получить химический ожог.

Не меньшей популярностью пользуется алоэ вера или каланхоэ. Один лист растения перемалывают на мясорубке и заливают спиртом в том же количестве (соотношение 1:1). Через 2 недели средство готово к употреблению. Голени растирают единожды на ночь на протяжении 2-3 месяцев.

Целебная микстура для приема внутрь в целях разжижать кровь: вода 200 г + 2 ч. л. Уксуса яблочного + 2 ч. л. Жидкого меда. Тщательно перемешивают и употребляют по 25 г 4 раза в день. Курс терапии – 2 месяца.

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Глубокий тромбофлебит — это воспаление внутренней стенки вены с одновременным формированием тромба.

Данная патология очень часто развивается на фоне варикозного расширения сосудов ног. В отличие от тромбоза, при этом состоянии кровоток может не нарушаться. При несвоевременной диагностике или самолечении возможно развитие осложнений вплоть до смерти больного человека.

Чаще всего острый тромбофлебит глубоких вен лечится хирургическим способом. Это заболевание встречается преимущественно среди молодого, активного населения. Нередко начальные признаки тромбофлебита обнаруживаются у подростков. У каждого десятого больного поверхностной формой воспаления вен развивается глубокий тромбофлебит. Он протекает в острой и хронической форме. Острый тромбофлебит практически всегда переходит в хронический.

Основные этиологические факторы

Есть определенные состояния, на фоне которых часто образуются тромбы и воспаляются стенки вен. В основе развития этой патологии лежат следующие процессы:

  • замедление тока крови по венам;
  • повреждение внутренней стенки;
  • склонность тромбоцитов к агрегации.

Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей часто происходит при нарушении эластичности сосудов. Причиной может стать варикозная болезнь. Выделяют следующие причины воспаления вен ног и образования в них тромбов:

  • варикозное расширение вен;
  • плохую работу клапанного аппарата;
  • обезвоживание;
  • неправильный питьевой режим;
  • поражение сосудов на фоне гнойных заболеваний (абсцессов, фурункулов);
  • ушибы и другие травмы ног;
  • инфекционные болезни;
  • воздействие аллергенов;
  • сдавливание сосудов извне;
  • заболевание крови, характеризующееся нарушением ее свертывания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • ношение неудобной обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональную организацию режима труда и отдыха;
  • тяжелый физический труд;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • посттромбофлебитическую болезнь;
  • неправильно организованную катетеризацию вены;
  • онкологическую патологию;
  • проведение абортов;
  • период беременности;
  • несоблюдение мер безопасности в процессе проведения операций и после них.

Развитие тромбофлебита нижних конечностей является частым проявлением антифосфолипидного синдрома. Воспаление вен с образованием тромбов может быть осложнением любой операции. После хирургических вмешательств на внутренних органах требуется туго забинтовывать ноги или носить компрессионный трикотаж.

В случае пренебрежения этим правилом имеется риск развития тромбофлебита, тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Поражение сосудов чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола.

Причиной этому служит большая нагрузка на ноги ввиду ношения обуви на высоком каблуке. Выделяют следующие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • нехватку витаминов и микроэлементов;
  • малоподвижный, однообразный образ жизни;
  • пребывание подолгу в неудобной позе;
  • ожирение;
  • длительные перелеты или переезды;
  • строгий постельный режим.

Нельзя подолгу пребывать в одной позе, так как это приводит к замедлению кровотока.

Какие симптомы должны насторожить пациента

Очень часто данная патология протекает бессимптомно в хронической форме и незаметно может стать причиной грозных осложнений. Ввиду этого глубокий тромбофлебит опаснее поверхностного. Чаще всего поражаются вены, расположенные в области голени. Распространение воспаления вверх ухудшает прогноз для больного. Наиболее часто выявляются следующие симптомы тромбофлебита глубоких вен:

  • боль в пораженной конечности распирающего характера;
  • отеки;
  • болезненность кожи при пальпации;
  • синюшный оттенок кожи в пораженной зоне;
  • повышение местной температуры;
  • лихорадка;
  • выбухание вен, которые расположены поверхностно.

В случае одностороннего воспаления имеется риск поражения второй конечности. При тромбофлебите на фоне варикоза чаще всего страдают обе ноги. Ярче симптомы выражены при остром воспалительном процессе. У таких больных поднимается температура тела, появляется озноб и ухудшается общее состояние. Более чем у половины лиц острое воспаление переходит в хронический тромбофлебит.

Частым признаком воспаления вен и образования тромбов является боль в ноге. Нередко она ощущается в икроножной мышце и усиливается при движениях. Боль постоянная, ноющая, распирающая. Она мешает нормальной повседневной деятельности и работе. Появление ее обусловлено раздражением нервных волокон.

Читайте так же:  Компрессионное белье при варикозе для женщин

У большинства больных глубоким тромбофлебитом при осмотре выявляются отеки. Они обнаруживаются преимущественно с тыльной стороны стопы и в области лодыжки. При надавливании на кожу в области отека образуется небольшая ямка. Причина развития отечного синдрома заключается в нарушении оттока крови и переполнении сосудов, на фоне чего жидкая часть выходит в межклеточное пространство.

При вовлечении в процесс поверхностных вен возможно ощущение боли во время прикосновения к ноге. В запущенных случаях кожа нижней конечности темнеет. Она приобретает синий оттенок ввиду застоя крови в капиллярах. Иногда на коже образуются трофические язвы. Они плохо заживают. При язвах часто применяется заживляющая мазь.

Воспаленный участок всегда более теплый на ощупь, нежели окружающие ткани. Застой крови в глубоких венах приводит к переполнению поверхностных сосудов. Это проявляется их выбуханием через кожу, как при варикозной болезни. При тромбофлебите часто выявляется положительный симптом Мозеса.

Методы диагностики

При тромбофлебите глубоких вен симптомы могут быть слабо выраженными. Для постановки диагноза потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно проводятся осмотр и физикальное исследование с участием флеболога. Может понадобиться консультация сосудистого хирурга. В процессе физикального исследования и осмотра выявляются следующие изменения:

  • выбухание вен;
  • повышение местной температуры;
  • отеки;
  • изменение цвета кожи.

Тромбофлебит нижних конечностей можно заподозрить в процессе проведения функциональных проб Ловерберга, Мозеса, Лувеля, Опитца-Раминеса. Симптом Хоманса положителен, если в положении пациента на спине с полусогнутыми нижними конечностями в коленях при вращении стопы появляется боль. Выявить тромбофлебит позволит проба Ловерберга.

Проводится она следующим образом: на среднюю часть голени накладывается манжета для измерения давления. После ее накачивания у больных появляется боль в нижней трети ноги. Наиболее информативным методом исследования является ультразвуковая допплерография. С помощью нее оценивается венозный кровоток и состояние самих сосудов.

Лекарства для лечения тромбофлебита

Если выявлен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, лечение должно проводиться после консультации с сосудистым хирургом или флебологом. При отсутствии осложнений больных лечат в амбулаторных условиях. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

Лечение тромбофлебита в острой форме нередко проводится в стенах больницы. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия (Фрагмин, Фраксипарин, Клексан). Широко применяется Гепариновая мазь. Она наносится на пораженные участки. Назначается не только мазь, но и гель Троксевазин или Троксерутин, капсулы Докси-Хем. Эти лекарства относятся к флеботоникам.

Они улучшают состояние стенки кровеносных сосудов. Если тромбофлебит развился на фоне варикозной болезни, то целесообразно назначение тонизирующих препаратов (Детралекса, Венаруса). Мазь и гель при воспалении глубоких вен менее эффективны. Как лечить тромбофлебит, знает только врач. По показаниям используются тромболитики. Эти лекарства позволяют растворить образовавшиеся тромбы.

В остром периоде необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого нужно сделать так, чтобы тромб плотно зафиксировался на стенке вены. Для этого требуется соблюдать постельный режим на протяжении недели. Рекомендуется лежать и спать на кровати с приподнятым ножным концом. Это улучшает отток крови от нижних конечностей и уменьшает их отеки.

Лечить тромбофлебит с болевым синдромом нужно с помощью НПВС. Это противовоспалительные препараты. Хороший эффект дают такие лекарства, как Найз, Нурофен гель, Диклофенак. В случае присоединения бактериальной инфекции и наличии в крови бактерий назначаются антибиотики. Эти лекарства не нужно применять без особой надобности, так как они могут вызвать сгущение крови, что может усугубить процесс выздоравливания.

Другие лечебные мероприятия

Мазь и антикоагулянты являются неединственными средствами лечения. Большое значение имеет диета при тромбофлебите. В рацион обязательно включают продукты, которые разжижают кровь и укрепляют венозную стенку. К ним относятся морепродукты, орехи, злаки, бахчевые, нерафинированное растительное масло, лук, чеснок, молочнокислые продукты, ягоды, свежие фрукты и овощи.

Диета при тромбофлебите предполагает полный отказ от спиртных напитков, достаточное потребление жидкости (минимум 2 л в сутки), ограничение жареных, копченых и маринованных продуктов. Следует избегать присутствия в блюдах витамина K. Он повышает свертываемость крови. Этот витамин в большом количестве содержится в печени, шпинате, брокколи, кресс-салате.

Лечение тромбофлебита предполагает организацию рационального режима труда и отдыха. Нужно исключить длительное пребывание в статической (неподвижной) позе. Во время работы необходимо делать разминку. Требуется больше двигаться, но тяжелый физический труд противопоказан. Рекомендуется гимнастика (сгибание и разгибание пальцев на стопах).

Больным можно плавать, кататься на лыжах, бегать трусцой. При тромбофлебите нижних конечностей симптомы, лечение оценивает врач. Если в анамнезе имеется варикоз, то показано ношение компрессионного белья. В схему лечения часто включают физиотерапию.

Мазь и другие лекарства не всегда позволяют излечить больных. Нередко требуется операция. Она проводится в случае быстрого движения или отрыва тромба и закупорки легочной артерии. Операция противопоказана при поздней стадии варикоза, в престарелом возрасте, при сердечной патологии, экземе, рожистом поражении и в период беременности. В случае развития осложнений никакая мазь не поможет.

[1]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, воспаление вен и образование тромбов является частым осложнением варикозной болезни. Чтобы предупредить развитие этой патологии, нужно укреплять сосуды, вести подвижную и здоровую жизнь. Делать это необходимо с молодого возраста.

Тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз — распространенная патология, сопровождается образованием тромбов, кровяных сгустков. Если речь о глубоких венах, то образования локализуются в них. Зачастую поражают области нижних конечностей.

Читайте так же:  Варикоцеле больничный после операции

Каждый четвертый человек подвергается такому заболеванию. Большая часть заболевания припадает на женскую половину. Женщины чаще подвергаются таким неприятным последствиям (в 5-6 раз). Заболевание в сочетании с воспалением стенок вен называется тромбофлебит.

Опасность в том, что болезнь протекает бессимптомно, оторвавшийся тромб незамедлительно приводит к фатальным последствиям (тромбоэмболии легочной артерии).

Заболевание тромбоз глубоких вен голени считается распространенным.

Немного о болезни

Тромбоз сопровождается образованием тромба в сосудах. Если он отрывается и попадает в легочную артерию, это приводит к смертельному исходу. Когда болезнь сопровождается воспалением сосудов, развивается тромбофлебит.

Образование тромбов — защитный механизм, предотвращающий потерю крови, способствующий заживлению ран. После исчезновения повреждений эти образования, закупоривающие сосуды, рассасываются самостоятельно. При наличии нарушений это не происходит, что провоцирует тромбоз.

Локализуются сгустки в различных сосудах:

Страдают органы. Это касается нижних конечностей:

Закупорка сосудов нижних конечностей, глубоких сосудов, возникает в 10-15% случаев заболевания. Это касается и голени. Сначала происходит тромбоз суральных вен (синусы икроножных мышц). Данные сосуды открываются в глубокие вены голеней.

В первые дни заболевания тромб слабо крепится к сосудам, может оторваться.

Через семь дней появляется сосудистое воспаление (тромбофлебит). В этот период сгусток приобретает твердость, крепится к сосудистой стенке. Тромбофлебит провоцирует появление новых образований в области выше венозного хода. Эти процессы не влекут за собой симптомы. Часто не влияют на состояние человека. Бывают исключения, когда симптоматика становится явной, в основном, когда речь о запущенном заболевании.

Основным механизмом болезни, в том числе в области голени, считается то, что свертывание крови происходит не после повреждения, а в условиях нормального состояния, без наличия ран.

Этому способствуют факторы:

  • возраст – люди старшего возраста чаще страдают заболеванием;
  • неактивный образ жизни, длительное прекращение активности;
  • операции – в первую очередь в зонах суставов, в брюшной полости;
  • механические повреждения, сопровождающиеся разрывом кровеносных сосудов;
  • курение;
  • употребление препаратов, комбинированных пероральных контрацептивов;
  • параличи ног;
  • инфекции (сепсис, пневмония, гной) – проявления сопровождаются бактериями, которые способствуют кровяной вязкости, повреждению венозной внутренней оболочки. Выделяют вещества, образующие тромбы.
  • излишний вес – людей за 40 с наличием ожирения поражает тромбоз, тромбофлебит, в 5 раз чаще;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • злокачественные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • процесс беременности, рождения – в деликатном положении кровяная свертываемость улучшается. Тромбоз, тромбофлебит связаны с ростом матки, которая нарушает кровоток, с сосудистыми повреждениями в процессе родов. Увеличивается риск после родов, особенно при кесаревом сечении.

Существуют группы риска образования сгустков в ногах. К ним относятся люди от 40 лет, работающие подолгу в положении сидя и стоя, подверженные тяжелым нагрузкам, спортсмены, курильщики. На тромбофлебит влияет длительная иммобилизация, поэтому в список относят людей, совершающих частые поездки, перелеты более 4 часов.

Симптоматика заболевания

Болезнь не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Проявления возникают из-за увеличения сгустка, его движения выше колен. Общие симптомы тромбоза голени:

  1. тяжесть в нижних конечностях (часто усиливается к концу дня);
  2. боль в голенях (по внутренней части);
  3. наличие онемения в ногах;
  4. отечность, постепенно увеличивающаяся, по всей нижней конечности, либо в отдельных частях;
  5. наличие бледной, в некоторых зонах синюшной, кожи;
  6. появление блестящего, глянцевого эффекта;
  7. ясное просматривание вен;
  8. воспаление вен, тромбофлебит, сопровождается повышением температуры;
  9. холод в пораженной конечности по сравнению со здоровой.

При перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Что делать?

Стоит обратиться к доктору, который поставит диагноз, назначит лечение.

Ставят диагноз на основе внешних признаков, жалоб, исследований — ультразвуковая диагностика, анализы, ангиография.

Затягивать лечение не стоит, задача – вовремя предотвратить легочную эмболию.

Тромбоз и тромбофлебит требуют:

  • употребление антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), сначала – инъекции, затем – таблетки;
  • введение кава-фильтра;
  • прием обезболивающих, если присутствуют болевые симптомы;
  • ношение компрессионных чулков.

Длительность лечения зависит от сложности заболевания. Терапия длится не меньше трех месяцев. Не исключается пожизненное лечение.

Профилактика

Профилактические меры имеют особенности. Если человек после операции, есть риск развития заболевания, тогда врачи заранее назначают употребление антикоагулянтов. Эффективностью пользуется компрессионное белье.

Если не избежать длительной иммобилизации (перелеты, переезды), поможет свободная одежда, движения нижними конечностями, массаж. Не стоит налегать на спиртные напитки. Если есть риск заболевания, приходится совершать длительные переезды, перелеты, возможно принятие антикоагулянтов, ношение компрессионного белья, но только по рекомендации врача.

Для тех, кого не застал тромбоз, тромбофлебит, рекомендуется:

  1. вести активный образ жизни;
  2. разминать нижние конечности при длительной иммобилизации;
  3. не курить, не злоупотреблять алкоголем;
  4. беречь себя от повреждений;
  5. беречься от инфекционных заболеваний;
  6. следить за гормональным состоянием;
  7. контролировать вес;
  8. не переутомляться;
  9. контролировать тяжести, нагрузки;
  10. не злоупотреблять комбинированными пероральными контрацептивами;
  11. отказ от обтягивающей одежды;
  12. отказ от нахождения на жаре, холоде, длительных тепловых процедур (долгого приема ванны);
  13. придерживаться специальной диеты;
  14. поддерживать иммунитет, проводить закаливание;
  15. носить компрессионное белье;
  16. прием специальных препаратов, витаминов по назначению доктора.

Если придерживаться правил, тромбоз не будет угрожать здоровью. Профилактические мероприятия должны стать неотъемлемой частью жизни мужчин старше 40, женщин от 50 лет.

Тромбоз глубоких вен голени относится к распространенным заболеваниям. Представляет смертельную угрозу — если тромб отрывается, то незамедлительно приведёт к легочной эмболии. Заболевание сопровождается воспалением сосудов, результат – тромбофлебит.

Читайте так же:  Симптомы варикоза ног у женщин лечение

Специальные профилактические мероприятия помогут уберечься от таких проявлений, неприятных последствий. Не игнорируйте симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу.

Современная диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Образование тромбов в глубоких венах

Острый тромбоз глубоких вен — это патологические состояние, характеризующееся образованием в просвете вен тромбов на фоне повышенной свертываемости крови. Эта болезнь является очень распространенной во всем мире. В России ежегодно выявляется более 200 тысяч новых случаев тромбоза. С возрастом показатель заболеваемости увеличивается.

Миллионы людей во всем мире имеют риск развития данной патологии. Обусловлено это неправильным образом жизни и нарушением кровотока. Нередко выявляется тромбоз глубоких вен голени. Сосуды нижних конечностей поражаются наиболее часто. Обусловлено это повышенной статической нагрузкой и застойными явлениями.

Сами тромбы представляют собой сгустки крови, плотно прикрепленные к сосуду. Они бывают пристеночными (сцеплены с внутренней оболочкой вены) или обтурирующими. Последние являются наиболее опасными, так как просвет сосуда может полностью перекрываться.

Признаки тромбоза глубоких вен чаще всего наблюдаются у тех людей, которые мало двигаются или страдают нарушением свертывания крови. Тромбы — результат агрегации (склеивания) тромбоцитов. У здорового человека свертывающая и противосвертывающая системы находятся в равновесии. В норме могут образовываться мелкие тромбы, но они очень быстро рассасываются, не нарушая кровотока.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен на ногах:

  • продолжительную иммобилизацию;
  • гиподинамию;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • инфекционные болезни;
  • врожденные особенности строения вен (снижение эластичности стенок, плохую работу клапанного аппарата);
  • варикозное расширение вен;
  • послеродовой период;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • ранения;
  • паралич нижних конечностей на фоне неврологических заболеваний.

Тромбоз нередко развивается на фоне сепсиса и гнойных заболеваний. К частым причинам этой патологии у пожилых лиц относятся переломы нижних конечностей. В результате разрушения костной ткани в общий кровоток поступает тромбопластин. Это вызывает образование тромбов. У каждого третьего оперированного человека старше 40 лет развивается это патологическое состояние.

С подобной проблемой часто сталкиваются офисные рабочие и лица, которые весь день проводят в положении стоя или сидя. В группу риска входят продавцы, кассиры, кондукторы, охранники, таксисты, офисные сотрудники, программисты. Выделяют следующие факторы риска развития тромбоза:

  • долгое сидение за компьютером или телевизором;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • тяжелую физическую работу;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных лекарств;
  • частые перелеты;
  • ожирение;
  • большое количество операций в анамнезе;
  • травмы.

Значительно реже развивается тромбоз вен верхних конечностей. Он может быть осложнением катетеризации подключичной вены и операций по установке имплантов. С подобной проблемой иногда сталкиваются те спортсмены, у которых руки играют важнейшую роль (гандболисты, волейболисты, бейсболисты, пловцы).

Как развивается тромбоз

Патогенез тромбоза очень сложен. В развитии этой патологии ведущую роль играют следующие изменения:

  • снижение скорости венозного кровотока в нижних конечностях;
  • нарушение функционирования клапанов;
  • механическое повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия);
  • повышение свертывания.

Процесс тромбоза начинается с травмирования эндотелия. Микроповреждения возможны при инфекционных заболеваниях, травмах и аллергической реакции. В зоне повреждения в кровь поступает тромбопластин, который способствует повышенной агрегации кровяных пластинок. Вначале образуется сгусток крови, который крепится к поверхности вены.

В первые несколько дней он неустойчив и при определенных обстоятельствах может оторваться. Со временем стенка вены воспаляется. Так развивается тромбофлебит. Это является благоприятным фактором для образования новых тромбов. У лиц, двигательная активность которых ограничена, развитие тромбоза связано с замедлением скорости течения венозной крови.

Характерные симптомы

Необходимо знать не только патогенез тромбоза, но и его симптомы. Они определяются локализацией патологического процесса. Чаще всего поражаются глубокие вены ног. У таких лиц выявляются следующие симптомы:

  • боль в пораженной области (чаще в голени);
  • отеки конечностей;
  • болезненность при пальпации;
  • местное повышение температуры тела;
  • синюшный оттенок кожи в области пораженной конечности;
  • выбухание вен в области шеи;
  • тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время;
  • парестезии (чувство ползания мурашек, онемение конечности);
  • бледность кожи.

У многих больных повышается температура тела. Причина — воспаление вены. Чаще всего тромбоз бывает односторонним. У некоторых лиц симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Основной жалобой может быть быстрая утомляемость ног после стояния или ходьбы, а также ощущение тяжести. Боль является наиболее частым признаком острого тромбоза глубоких вен.

Она может распространяться вверх от стопы до бедра. Часто наблюдается развитие отечного синдрома. Объективные симптомы тромбоза включают изменение кожи в месте поражения (она становится блестящей и гладкой), синюшность или бледность кожи, наличие отеков. У некоторых лиц поражаются сосуды сетчатки. Симптомы тромбоза вен в данной ситуации включают снижение зрения, появление тумана перед глазами, выпадение полей.

Возможные последствия

Несвоевременное обращение к врачу может привести к следующим последствиям:

  • развитию хронической венозной недостаточности;
  • экземе;
  • появлению на коже трофических язв;
  • липодерматосклерозу;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • инфаркту легкого;
  • тромбоэмболии легочной артерии.

Нарушение трофики мягких тканей нижних конечностей наблюдается при развитии тромбоза на фоне варикозной болезни.

Частым осложнением глубокого тромбоза является закупорка просвета легочной артерии.

Это сосуд, которым начинается малый круг кровообращения. Тромбоэмболия приводит к нарушению циркуляции крови в легких, что может закончиться летальным исходом.

Читайте так же:  Тромбоз поперечного синуса головного мозга

Данное состояние относится к неотложным. Симптомы неспецифичны, а иногда и вовсе отсутствуют. Тромбоэмболия легочной артерии в острую фазу может привести к остановке сердца. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующей сердечной патологии.

Как выявить тромбоз

Если имеются симптомы тромбоза, то необходимо обследоваться. Обязательно требуется консультация сосудистого хирурга или флеболога. Лечение тромбоза глубоких вен проводится только после следующих исследований:

  • функциональных проб;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • радионуклидного сканирования;
  • дуплексного сканирования;
  • реовазографии;
  • оценки коагулограммы.

Обязательно оценивается венозный кровоток. Очень информативной является проба Броди-Троянова-Тренделенбурга. Проба проводится довольно просто. Пациент располагается лежа на спине с приподнятой вверх ногой. Врач массажными движениями изгоняет кровь с нижних участков ноги (стопы) по направлению к бедру. После этого накладывается жгут.

Если после принятия вертикального положения сосуды ниже жгута быстро наполняются кровью, то это указывает на нарушение венозного кровотока. Дополнительно проводится проба Гаккенбруха. Часто организуется маршевый тест. Для его проведения понадобится забинтовать одну ногу от стопы до паховой области. Затем пациент должен немного походить. Проба положительна, если появляется боль и подкожные вены не спадаются.

Основной метод диагностики — дуплексное сканирование. Иногда врач дает больному направление на томографию. При наличии отечного синдрома и признаков тромбоэмболии легочной артерии обязательно оценивается состояние легких и сердца. Для этого проводятся рентгенография, УЗИ и электрокардиография. Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Медикаментозные средства лечения

Лечить тромбоз глубоких вен, который вызвал окклюзию (закупорку) сосуда, можно с помощью лекарственных препаратов. При риске развития осложнений обязательно требуется госпитализация. Лечение включает в себя следующие аспекты:

  • придание конечности приподнятого положения;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение диеты;
  • применение медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, ферментов, обезболивающих);
  • использование лекарств, нормализующих циркуляцию крови;
  • тугое бинтование конечностей;
  • ношение компрессионного трикотажа (гольф, чулок).

Лечение начинается с нормализации вязкости крови. Для ее разжижения применяются антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин). Гепарин способствует образованию антитромбина, что приводит к разжижению крови. Препарат вводится внутривенно. Непрямые антикоагулянты (Варфарин) нарушают процесс синтеза протромбина. Продолжительность приема этого препарата может составлять несколько месяцев.

По показаниям назначаются тромболитики. Эти лекарства способствуют растворению уже сформированных тромбов. Наиболее часто применяется Стрептокиназа. Циркуляцию крови улучшают такие препараты, как Реополиглюкин и Рефортан. Массивная инфузионная терапия показана больным с тромбоэмболией легочной артерии. Во время лечения таких больных обязательно оценивается коагулограмма.

Другие меры лечения и профилактики

Для устранения отечного синдрома может применяться бинтование. Оно очень эффективно при тромбозе глубоких вен на фоне варикозной болезни. Нижние конечности туго заматываются эластическим бинтом. Подобная процедура должна проводиться по утрам, когда человек просыпается. Перед отхождением ко сну бинт снимают.

Ширина его не должна превышать 10 см. Бинт можно заменить современным компрессионным трикотажем в виде гольф или чулок. Они плотно облегают ноги и оказывают давление на вены, что приводит к повышению тонуса сосудов и ускорению кровотока. Размер подбирается специалистом в ортопедическом салоне. Большое значение для таких больных имеет диета.

Основные ее задачи — нормализация веса, укрепление стенок вен и уменьшение вязкости крови. Диета предполагает обильное питье (не менее 2 литров в день), обогащение рациона овощами, ягодами, орехами и фруктами, употребление продуктов, которые содержат много витамина C (зелени, цитрусовых, капусты, чеснока, сладкого перца).

Хорошо действуют на сосуды флавоноиды. Они содержатся в клубнике, шпинате, абрикосах, винограде, орехах, зеленом чае, шиповнике, мандаринах. Очень полезны при тромбозе такие продукты, как имбирь, клюква и лук. Иногда лечить тромбоз глубоких вен нужно хирургическим способом. Операция показана при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Образовавшиеся тромбы удаляют. Нередко проводится катетерная фрагментация. Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в повышении двигательной активности, регулярной смене позы, своевременном лечении варикозной болезни, правильном питании, исключении травм, соблюдении техники безопасности при проведении медицинских манипуляций, отказе от вредных привычек. Таким образом, тромбоз может стать причиной полной закупорки сосуда, гипоксии тканей и нарушения работы сердца.

Источники


  1. Акимов, А. Г. Лечение хронической сердечной недостаточности. Современные российские и международные рекомендации / А.Г. Акимов, А.Г. Обрезан. — М.: ИнформМед, 2010. — 360 c.

  2. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов. — М.: Медицина, 1992. — 512 c.

  3. Ананьев, Я.М. Девочка, девушка, женщина / Я.М. Ананьев. — М.: Волгоград. Ниж.-Волж. кн. изд-во, 2007. — 112 c.
  4. Фанарджян, Рубен Клинико-физиологическая характеристика мозгового кровообращения / Рубен Фанарджян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 232 c.
  5. Светухин, А.А. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / ред. В.Д. Федоров, А.А. Светухин. — М.: СПб. [и др.] : Питер, 2010. — 365 c.
Тромбоз глубоких вен голени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here