Тромбоз глубоких вен конечностей признаки

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен конечностей признаки" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

    Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.

Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
    • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

    Формы и стадии

    • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
    • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

    Опасность и последствия

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    Симптоматика

    Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

    Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

    Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

    Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

    Диагностика

    Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

    Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

    Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

    Читайте так же:  Как вылечить варикоз в домашних условиях

    Методы лечения

    Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

    Консервативные методы включают:

    1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
    2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

    Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

  • Медикаментозное лечение сводится к применению:
    • Нестероидных противоотечных средств.
    • Ангиопротекторов.
    • Антитромбоцитных препаратов.
    • Ферментов.
    • Антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

    Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:
    • Опасности легочной тромбоэмболгии;
    • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
    • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
    • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
    • Наличии приступов острой фазы болезни;
    • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

    Прогноз и меры профилактики

    У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

    Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

    К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

    Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

    Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

    Общие сведения

    Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

    Причины тромбоза

    Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

    • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
    • нарушение системы свертывания крови;
    • замедление тока крови.

    При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

    Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

    • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
    • инфекционное заболевание;
    • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
    • период после родов;
    • прием пероральных гормональных контрацептивов;
    • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
    • ДВС-синдром.

    Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

    Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

    Читайте так же:  Эффективные препараты при варикозе

    При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

    Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

    [1]

    • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
    • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
    • злокачественное новообразование в области вены;
    • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

    Симптомы тромбоза

    Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

    • распирающие боли в пораженной конечности;
    • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
    • отеки;
    • местная гипертермия;
    • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
    • набухшие поверхностные вены.

    О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

    Осложнения

    Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

    Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

    Диагностика

    Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

    Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

    Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

    Профилактика

    Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

    Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

    Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором происходит местное образование сгустка крови (тромба) в сосуде. Этот процесс приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. Впоследствии наступает нарушение кровообращения, развивается недостаток питания (ишемия) органов. Прогрессирование патологии может вызвать отмирание тканей, некроз (инфаркт). Тромб может образоваться как в артериальном, так и в венозном русле. Наша задача рассмотреть венозные тромбозы.

    Причины тромбоза вен

    Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

    В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

    • повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
    • нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
    • замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

    Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

    • возраст старше 40 лет;
    • оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
    • неподвижное положение больного в течение длительного периода;
    • ожирение;
    • табакокурение;
    • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

    Причины тромбоза:

    • катетеризация вен рук;
    • установка кардиостимуляторов;
    • гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
    • применение гормональных контрацептивов;
    • ранний послеродовый период;
    • длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).
    Читайте так же:  Народная мазь от варикоза

    Признаки и симптомы тромбоза вен

    Тромбоз плечевых вен проявляется:

    • болевыми ощущениями по ходу вены;
    • образованием венозного тяжа с воспалением;
    • небольшой отечностью.

    Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

    Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

    • болью в месте образования тромба;
    • определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
    • покраснением кожи в болезненном месте;
    • местной температурной реакцией.

    Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

    • постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
    • измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
    • ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
    • изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

    Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

    При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

    • увеличение селезенки;
    • скопление жидкости в брюшной полости;
    • кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
    • боли в животе, запоры, поносы, рвота.

    Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

    • интенсивной ноющей болью в пояснице на стороне поражения;
    • появлением в моче крови;
    • отеками, повышением артериального давления.

    Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

    Возникает после:

    • брюшных травм;
    • нагноительных процессов брюшной полости;
    • цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
    • возникновения новообразовательных процессов;
    • развития хронической недостаточности кровообращения.

    Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

    Жалобы при мезентериальном тромбозе:

    • нарастающая по силе боль в области живота;
    • тошнота, переходящая в рвоту;
    • понос с кровянисто-слизистым содержимым;
    • вздутие кишечника.

    Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

    Если не было предпринято лечение, то далее развивается:

    • нарастание температуры тела;
    • выраженная слабость;
    • падение артериального давления и пульса.

    Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

    Тромбоз геморроидального узла

    Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

    Тромбоз может быть:

    • наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
    • внутренним.

    Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

    Геморроидальному тромбозу способствуют:

    • затяжные роды;
    • занятие тяжелым физическим трудом;
    • силовые спортивные перегрузки;
    • анальный секс;
    • запоры.

    Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

    Диагностика тромбоза вен

    Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

    При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

    • Ловенберга. Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
    • Пратта-1. В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
    • Хоманса. Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
    • Мэйо-Пратта. Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

    Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

    В пользу наличия тромбоза говорит:

    • отсутствие движения крови в фазу вдоха;
    • отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
    • замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
    • различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

    Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

    Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – флебография.

    На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

    • эффект «обрубленной вены» — тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
    • значительно суженный просвет вены;
    • контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
    • визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.
    Читайте так же:  Какие упражнения можно делать при варикозе

    Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо клинического анализа исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

    Лечение тромбоза вен

    Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

    Применяется два основных вида лечения:

    [2]

    Цели лечебных мероприятий:

    • восстановление проходимости вены;
    • остановка распространения тромботического процесса;
    • меры по профилактике осложнений тромбоза;
    • предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

    Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

    Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

    Основные направления консервативных мероприятий:

    Введение средств, препятствующих ухудшению нормального тока крови в сосудах. С этой задачей справляются так называемые антикоагулянты прямого и непрямого действия – Варфарин, Эноксапарин и т.д. Выбор учитывает индивидуальность пациента. Лекарство назначает только врач! Антикоагулянты препятствуют возникновению флотирущих тромбов, которые могут, передвигаясь по сосудам вызвать закупорку их в различных местах, что приводит в отдельных случаях к смертельному исходу.

  • Медикаментозное воздействие группой препаратов, которые изменяют свойства крови, препятствуют ее сворачиваемости, таким образом, предотвращая развитие тромба. Основными лекарствами этого направления считаются – Трентал, Клопидогрел. Сосудистую микроциркуляцию улучшает – Детралекс, Цикло 3 форт, Эскузан.
  • Противовоспалительная терапия. Назначается для предотвращения развития воспалительных процессов. Пациенту назначается Вольтарен, Кетопрофен и т.д.
  • При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

    Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

    Хирургическое лечение тромбоза

    В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

    Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

    Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

    Профилактика тромбоза

    Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.

    Более полную информацию о причинах тромбоза вен, методах лечения данного заболевания и способах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

    Степаненко Владимир, хирург

    26,940 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Проявления симптомов и признаков тромбофлебита нижних конечностей на фото

    Тромбофлебит – одно из самых распространенных заболеваний. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин в 3 раза. Основной фактор, способствующий развитию патологии, – гиподинамия, а значит, в группу риска входит большинство населения, причем не только среди старшей возрастной категории. Первые признаки и симптомы заболевания могут появиться в 25-30 лет. Для того чтобы не пропустить признаки на ранней стадии, тем более не дать им развиться в угрожающей жизни форме, надо внимательно изучить симптомы. Такое заболевание, как тромбофлебит, лучше знать в лицо.

    Что это за болезнь

    Тромбофлебит – воспаление сосудов (в том числе глубоких), которое сопровождается образованием тромбов, или тромбозом. Его признаки чаще всего обусловлены составом крови (высокой вязкостью), нарушениями в сосудистой стенке (причиненными травмой, инфекцией, хирургическим вмешательством), а также застоем крови в венозной системе нижних конечностей (из-за сердечной недостаточности, длительной обездвиженности, травмы).

    В 9 из 10 случаев тромбофлебит поражает сосуды ног – поверхностные и глубокие венозные сети нижних конечностей. В верхних конечностях проявления такого недуга, как правило, являются последствиями неудачных инъекций или длительных тяжелых физических нагрузок.

    Существует два вида тромбофлебита:

    1. Поверхностных вен ноги.
    2. Глубоких вен нижних конечностей и таза.

    [3]

    Симптомы тромбофлебита различаются в зависимости от расположения пораженных сосудов – глубоких или поверхностных.

    Как захватить болезнь в самом начале

    В случае заболевания верхних подкожных вен ног его симптомы визуально различимы, а значит, диагностика тромбофлебита по видимым признакам возможна уже на ранних стадиях. Первые симптомы начавшегося тромбофлебита – уплотнения, узелки на ногах, покраснение, отеки на лодыжке и в области стопы. Симптомы тромбофлебита поверхностной сосудистой системы нижних конечностей отчетливо просматриваются на фото голени пораженной ноги: четко проступают контуры расширенного сосуда, заметны покраснения, отеки, бугры и вздутия.

    Такие симптомы и проявления, как отечность, краснота и болезненные уплотнения на ноге, могут усиливаться и развиваться по возрастающей в течение нескольких дней. Признаки обострения заболевания:

    • Повышенная температура.
    • Озноб.
    • Болезненные ощущения в ногах в области тромбированных сосудов.

    Повышенная температура может быть симптомом обострения.

    Острая форма опасна гнойными осложнениями, флегмонами, в особо тяжелых ситуациях может развиться заражение крови. Если лечение не доведено до конца, наступает следующая, подострая стадия. Ее признаки:

    • Незначительные отеки ног.
    • Ноющие боли в ногах, проявления усиливаются при длительном физическом напряжении.
    • Отдельные, не слишком болезненные уплотнения по ходу сосудов.
    • Синевато-коричневый цвет кожи над уплотнениями на нижних конечностях.

    Хронический поверхностный тромбофлебит развивается у больных, страдающих варикозом и сосудистой недостаточностью. Такое состояние проявляется характерными симптомами:

    • Быстрой утомляемостью ног при ходьбе.
    • Отеком лодыжки и стопы.
    • Болезненностью пораженных сосудов.
    Читайте так же:  Половая жизнь после операции варикоцеле

    На фото признаков хронического поражения поверхностной венозной системы ног на фоне варикоза свидетельствуют о патологии такие проявления, как крупные подкожные образования в виде жгутов и узлов. Крупные варикозные узлы легко травмируются, спаиваются с кожей, появляются такие неприятные симптомы, как зуд, жжение. Через расчесанные места в кожу проникает инфекция, возникает воспаление.

    При длительном течении болезни происходят трофические изменения на коже голени (обычно с внутренней стороны). Признаки трофической патологии: сначала появляются темные уплотненные «веснушки», синюшность, затем – трофические язвы.

    Опасность осложнений

    Если признаки и симптомы поражения верхних вен легко обнаружить при визуальном осмотре, то видимые проявления поражения глубоких вен нижних конечностей при хроническом течении болезни практически отсутствуют. Иногда о наличии у себя данного диагноза больные впервые узнают, оказавшись в реанимационном отделении с инсультом или инфарктом.

    Проявлением осложнения тромбофлебита в самой тяжелой форме является тромбоэмболия.

    Хроническое поражение глубоких артерий протекает с периодическими обострениями и опасно развитием осложнений. Проявлением осложнения тромбофлебита в самой тяжелой форме является тромбоэмболия. Тромбоэмболия – перемещение тромбов по кровотоку. Если по кровеносной системе оторвавшийся тромб попадет в легочную артерию и закупорит ее, наступит тромбоэмболия легочной артерии, способная привести к остановке работы сердца.

    Признаки поражения глубоких вен:

    • Ощущение тяжести, усталости в ногах.
    • Отеки нижних конечностей, боль в ноге ниже места отека, чаще всего в голени и лодыжке.
    • Нарушение легочного кровообращения, одышка.
    • Фебрильная (до 39º) температура.
    • Резкие боли в суставах ног.
    • Понижение местной температуры стопы (холодная стопа).

    Наиболее частые видимые симптомы поражения системы глубоких вен – ассиметричные отеки. Процесс затрагивает только одну ногу. Такой симптом, как ярко выраженная ассиметричная отечность одной из нижних конечностей, когда одна нога выглядит намного больше другой, особенно заметная в области лодыжки и голени, дает основание заподозрить проявления поражения глубоких вен.

    На фото признаки тромбофлебита могут присутствовать в виде изменения цвета кожи на обширных участках нижних конечностей. Нога выглядит глянцевой, окраска – багрово-синюшная. Частые проявления – сильно расширенные и заметные подкожные сосуды. Внешние проявления тромбофлебита нижних конечностей можно также обнаружить по характерному посинению и проступанию венозной сетки на животе, бедрах, голени.

    Поскольку тромбофлебит – внутренний процесс, который может проистекать скрыто, распознать его симптомы помогают функциональные пробы:

    • Вращение стопы полусогнутой в колене ноги: наличие болезненных ощущений в нижних конечностях связно с проявлениями тромбофлебита.
    • Надавливание на мышцы нижних конечностей в области голени сначала фронтально, затем по бокам: появление боли только в первом случае помогает определить тромбофлебит.
    • Накачивание на ноге манжеты тонометра также помогает выявить симптомы: тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется сильной болью под манжетой при накачивании до 150 мм ртутного столба.

    Тромбофлебит – тяжелое поражение сосудов нижних конечностей. Его осложнения нередко приводят к смерти из-за закупорки тромбами жизненно важных артерий, питающих легкие, мозг, сердце. Первые симптомы и проявления острого тромбофлебита – очевидная причина немедленно вызывать врача.

    Для борьбы с тромбофлебитом и его последствиями существует множество современных методов. Важно не пропустить первые признаки и проявления поражения глубоких вен и вовремя обратиться за медицинской помощью. Людям, входящим в группу риска, нужно особенно внимательно следить за состоянием своих ног. Боли, отеки, тяжесть, изменение цвета кожи нижних конечностей – все это тревожные признаки тромбофлебита и повод для визита к специалисту. Вздувшиеся вены, чувство распирания в ногах – прямые симптомы варикозной болезни, запускать которую нельзя.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Как гласит арабская поговорка, профилактика лучше лечения. Когда речь идет о тромбофлебите, первейшими средствами его профилактики являются активный образ жизни, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

    Источники


    1. Карл, Эмиль Шорске Вена на рубеже веков. Политика и культура / Карл Эмиль Шорске. — М.: Издательство имени Н. И. Новикова, 2012. — 520 c.

    2. Кедров, А. А. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением / А.А. Кедров, А.И. Науменко. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012. — 134 c.

    3. Шамес, А. Б. Атеросклероз. Предупреждение тромбозов при хроническом лечении стенотических поражений / А.Б. Шамес. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2012. — 160 c.
    4. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
    5. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин. — М.: Вышэйшая школа, 2005. — 655 c.
    Тромбоз глубоких вен конечностей признаки
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here