Тромбоз глубоких вен левой голени

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен левой голени" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: общие сведения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

[2]

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей [глубокий венозный тромбоз (ГВТ) возникает при свертывании крови в глубоких венах конечности (обычно голени или бедра)] или таза. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — основная причина легочной эмболии. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается при состояниях, которые ухудшают венозный возврат, приводят к повреждению эндотелия и его дисфункции.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться в глубоких венах верхних конечностей (4-13 % случаев глубокого венозного тромбоза), нижних конечностей или таза.. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей намного чаще вызывает легочную эмболию (ЛЭ), возможно, из-за большей массивности тромба. Поверхностные бедренная и подколенная вены на бедре, а также задняя большеберцовая вена на голени страдают наиболее часто. Тромбоз глубоких вен вен голеней реже становится источником большого эмбола, но может вызвать повторное распространение мелких эмболов или распространяться на проксимальные вены бедра и после этого приводить к легочной эмболии. Приблизительно 50 % больных с глубоким венозным тромбозом имеют бессимптомную легочную эмболию, а приблизительно у 20 % больных с легочной эмболией диагностируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Многие факторы способны внести свой вклад в тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего бывает результатом сниженного венозного возврата (например, у иммобилизованных больных), повреждения эндотелия, нарушения функций (например, после переломов ноги) или гиперкоагуляции.

[1]

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Большинство глубоких венозных тромбов встречается в малых венах голени, они бывают бессимптомными. Когда появляются симптомы (например, неопределенная ноющая боль, болезненность по ходу вен, отек, эритема), они бывают неспецифичными, изменяются по частоте и выраженности и одинаковы в руках и ногах. Возможно видимое или пальпируемое расширение коллатеральных поверхностных вен. Дискомфорт в голенях, выявляемый при сгибании ноги в голеностопном суставе при выпрямленном колене (симптом Хоманса), иногда обнаруживают при глубоком венозном тромбозе дистальных сегментов ноги, но он не обладает чувствительностью и специфичностью.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

При перечислении сосудистых заболеваний ног, систематизированных в МКБ 10, стоит упомянуть тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Глубокий венозный тромбоз — разновидность болезни сосудов, возникающая в результате патологического свертывания крови в венозном русле, формированием тромба, затрудняющего проходимость вен. Выступает как причина ряда осложнений. В международной классификации болезней имеет код I74.3.

Тромбоз глубоких вен происходит из-за изменения текучести крови, застоя в венозной сети, нарушения целостности стенки сосуда. Важно различать флеботромбоз и тромбофлебит. Два этих состояния часто сопутствуют друг другу, имеют схожие симптомы. Многие врачи приравнивают эти два состояния, в МКБ 10 каждое из них имеет отдельный код.

Образовавшиеся кровяные сгустки нарушают нормальное течение крови по сосудистому руслу, блокируют просвет сосудов.

Основные причины, вызывающие тромбоз глубоких вен, представлены тремя патогенетическими факторами – длительным замедлением течения крови по венозному руслу, разрушением клеток эндотелия, дефектом свертывающей системы.

Клинические проявления тромбоза голени

Чаще хирургическая история болезни диагностирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы болезни сосудов зависят от причины и локализации.

Достоверные клинические признаки указывают на расстройства венозного кровообращения при сохранности артериального кровотока.

  • Отеки ног;
  • Изменение окраски кожных покровов нижних конечностей;
  • Гиперемия, жар по ходу пораженных сосудов;
  • Тяжесть в конечностях;
  • Постоянно нарастающая болезненность.

В ряде случаев неокклюзивный тромбоз глубоких вен не имеет выраженных клинических проявлений, быстро приводит к смертельному исходу.

Боль охватывает икроножные мышцы, голеностопные, коленные суставы. При ходьбе боль усиливается. История болезни имеет скудные клинические симптомы, недостоверные диагностические признаки. Боль возникает при пальпаторном обследовании, носит локальный характер. Внешний вид ног долго не претерпевает изменений, иногда повышается температура. В качестве причины повышения температуры выступает усиленный кровоток в русле поверхностных сосудов голени.

Использование электрического термометра выявит достоверные признаки неравномерности температуры кожных покровов здоровой и пораженной конечности.

Субъективные симптомы сводятся к ощущению распирания, переполненности в русле поверхностных сосудов.

Поражение области бедра

Тромбоз вен системы бедренной области имеет яркие, выраженные симптомы. Пациент отмечает увеличение бедра в объеме. Возможно увеличение в размерах лимфатических узлов паховой области, общее повышение температуры.

Вены плотные на ощупь, болезненны при пальпации. Быстро развивается коллатеральная сеть, образующая усиленную сосудистую сеть на коже бедра, тазобедренного сустава, нижней части живота. Отек и покраснение локализуются по внутренней поверхности бедра, боль носит острый характер. Если процесс носит неокклюзивный характер, основные симптомы заключаются в невыраженной боли в паховой области, нижней части живота, ягодицах. При полном закрытии просвета сосудов кожа становится выражено цианотичной. Пациент ощущает общее недомогание, ограничивает движения больной конечностью.

Читайте так же:  Пиявки при варикозе ног

Острый тромбоз

Причины болезни в развитии воспаления глубоких сосудов ног. Часто признаки острого тромбоза обнаруживаются у женщин.

Первые симптомы — невыраженный отек, значительные боли. Боль и отек могут быть локализованы в одной области, или захватывать полностью конечность. Температура повышается до фебрильных цифр. На пораженной части проступают багровые полосы. Кожа становится блестящей, плотной, горячей на ощупь. Нога увеличивается в объеме.

Спустя несколько дней с начала болезни развивается усиленный сосудистый рисунок. Конечность становится холодной на ощупь. Чтобы облегчить состояние, пациенты держат больную конечность в приподнятом положении. Глубокий вдох, кашель усиливают болевые ощущения.

Для достоверного диагноза необходимо выявить симптомы:

  1. Усиление болевых ощущений при надавливании пальцем на внутреннюю часть лодыжки или на пятку.
  2. Тыльное сгибание в голеностопном суставе вызывает резкую боль в икроножных мышцах.
  3. При наложении манжетки тонометра на область голени, накачивании воздуха возникает резкая боль в проекции воспаленной вены.

Эти признаки делают достоверность диагноза высокой.

Острый илеофеморальный тромбоз

Эта форма тромбоза нижних конечностей подразделяется на две клинические формы.

Синяя флегмазия развивается за счёт застоя в венозной сети. Характерные симптомы: выраженный отек конечности, посинение кожных покровов, их трофические нарушения вплоть до развития венозной гангрены. Объём циркулирующей крови в вене снижается.

Белая флегмазия связана с нарушением артериального кровотока. Клинические признаки — невозможность определить пульс на пораженной конечности, побледнение кожи.

Возможно присоединение инфекции, в этом случае назначается дополнительное лечение антибактериальными средствами.

Опасное осложнение тромбоза — отрыв тромба, миграция в артериальное русло головного мозга, легких, коронарных сосудов. Часто оторвавшийся тромб инфицирован, приводит к развитию сепсиса, локальных абсцессов.

Как подтвердить диагноз

Для подтверждения диагноза делают дуплексное ультразвуковое сканирование.

Более достоверным методом считается ангиография сосудов ног с введением контрастного вещества. При исследовании пациенту внутривенно вводится специальный рентгенконтрастный раствор, делается снимок. Ангиография позволяет определить чёткое место нахождения тромба, степень окклюзии пораженных сосудов.

Если диагноз вызывает сомнение, делают магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Исследование состояния свертывания крови служит дополнительным лабораторно-клиническим обследованием.

Принципы терапии

Чтобы успешно лечить тромбоз глубоких вен понадобятся комплексные средства. Главное условие, позволяющее лечить тромбоз успешно – лечение начато вовремя.

Если тромб прикреплён к стенке сосуда неплотно, имеет большую поверхность омывания кровью, необходима операция. Хирургическое лечение зависит от локализации тромба. Ангиография определит место его локализации.

При патологии глубоких вен бедра, вен голени проводится операция по удалению тромба или перевязка пораженной вены. При образовании тромба в нижней полой вене оперативное лечение состоит в пликации венозной стенки. Возможно наложение сосудистого шунта, введение в просвет кава-фильтра. Чтобы операция протекла успешно, важно соблюдение полного покоя, щадящего режима, тогда лечение протекает эффективно.

Окклюзионный тромбоз лечат медикаментозным способом. Используются медикаментозные препараты, растворяющие тромб, снимающие боль, воспаление. Часто используются препараты гепарина. Они обуславливают эффективное лечение, профилактику тяжелых осложнений.

Главный принцип терапии тромбоза – препятствие флотирования тромба. Эффективна гепаринотерапия. Лечение гепарином в чистом виде возможно при условии госпитализации пациента. Необходимые терапевтические дозы способны вызвать побочные эффекты, осложнения. Поэтому важен постоянный врачебный контроль, своевременная профилактика развития кровотечений.

Каждое введение гепарина должно проводиться под контролем свертываемости крови.

Амбулаторная терапия

При первом обращении пациента к флебологу назначается дуплексное сканирование, ангиография поражённых сосудов ног. Необходим визуальный осмотр, подтверждённый лабораторными, инструментальными данными, чтобы определить, возможно ли амбулаторное лечение, или необходима операция, чтобы понять, какие препараты назначить. Женщинам стоит провести обследование у гинеколога.

Если назначено амбулаторное медикаментозное лечение, препараты гепарина вводятся в подкожную клетчатку. Назначается эластическое бинтование.

Осмотр врача проводится каждые 5-7 дней. На третьи сутки подключаются пероральные непрямые антикоагулянты. Начав принимать эти препараты, пациент через каждые три дня сдаёт анализ крови на свёртываемость, постепенно снижая частоту сдачи до раза в неделю.

Лечение непрямыми антикоагулянтами проводится не менее трёх месяцев. Для недопущения развития венозного тромбоза проводится профилактика – ранний «подъем» после проведенных операций, ношение специального белья, назначение антикоагулянтов, дезагрегантов.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Читайте так же:  Тромбоз бедренной вены лечение

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Читайте так же:  Сделать операцию на варикоз

Больше по теме смотрите на видео:

Тромбоз вен голени: признаки, диагностика, лечение

Тромбофлебит голени представляет собой образование сгустков крови – тромбов в поверхностных или глубоких венах икроножной области, которое сопровождается воспалительным процессом венозных стенок, а иногда и прилегающих мягких тканей.

Опасность болезни состоит в прогнозе тяжелых нарушений трофики мягких тканей, появлении трофических язв, гангрены и ампутации, а также тромбоэмболии артерий сердца или легкого, что может повлечь смерть пациента.

Факторы возникновения

Тромбофлебит голени обычно развивается из-за трех основных причин:

  • Повышенная густота и ускоренная свертываемость крови.
  • Нарушение здорового тока крови, нормальный ход которого осуществляется в двух направлениях.
  • Повреждение венозного эндотелия в силу варикоза, после инъекционного вмешательства, на фоне травм.

К социальным факторам возникновения тромбозов относятся:

  1. Варикозное расширение вен на поздних стадиях развития.
  2. Излишняя масса тела.
  3. Долгая гормонотерапия, прием контрацептивов.
  4. Пожилой возраст.
  5. Операции на сосудах и тканях ног, инъекции, травматические повреждения.
  6. Тяжелые инфекционные недуги в анамнезе пациента: тиф, туберкулез.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Длительная гиподинамия.
  9. Химиотерапия, лучевая терапия.
  10. Нездоровое питание, предпочтение продуктов, повышающих вязкость крови.
  11. Привычка к употреблению алкоголя, табачных изделий.

Виды недуга

По характеру локализации сосудов, в которых произошло тромбообразование, различаются:

  • Поверхностный тромбофлебит голени, то есть появление тромбов и воспалений в подкожных венах.
  • Тромбоз глубоких венозных сосудов. Главная опасность этого недуга состоит в том, первые его симптомы сложно поддаются диагностике и лечение часто носит запоздалый, экстренный характер.

Как правило, болезнь поражает одну из конечностей. Чаще диагностируется тромбофлебит левой голени, такое явление связано с особенностями строения сосудистой системы организма, близости большой полой вены, открывающей правое предсердие и переносящей кровь от венозных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит правой голени возникает намного реже. Обычно возникает из-за механических повреждений сосудов и мягких тканей: травм, операций, неудачных уколов.

По характеру течения болезни различают острый и хронический тромбофлебит икроножных мышц.

Симптоматика

К общим признакам заболевания относятся:

  1. Чувство тяжести в икрах ног.
  2. Болезненные ощущения.
  3. Снижение чувствительности голеней, онемение.
  4. Изменение цвета кожного покрова от красноватого до бледно-синего.
  5. Кожа приобретает нездоровый глянцевый, натянутый вид.
  6. Изменение температуры пациента в сторону возрастания.

При тромбофлебите голени симптомы могут различаться в зависимости от локализации пораженных сосудов.

Закупорка подкожных сосудов обычно развивается при варикозной болезни вен, сопровождается покраснением поверхности кожи, умеренными болевыми ощущениями, отеком, воспалительным процессом, повышением температуры тела до 37,5-38 градусов.

[3]

Если лечить поверхностный тромбофлебит правильно, то воспалительный процесс проходит быстро, кровоток восстанавливается по прошествии 2-3 недель, состояние пациента нормализуется.

Острый тромбофлебит глубоких вен голени протекает существенно тяжелее, признаки выглядят так:

  • Возникает острая боль в мышце, где расположен тромбированный сосуд.
  • Повышается локальная температура в месте воспаления.
  • Общая температура тела пациента достигает значений 38-39 градусов.
  • Наблюдается повышенное заполнение кровью подкожных сосудов из-за сбоя кровотока.
  • Больной жалуется на сильную слабость, недомогание, упадок сил.

Острый глубокий тромбофлебит левой голени представляет повышенную опасность для жизни пациента в виде тромбоэмболии сердечной артерии.

Меры диагностики

При любых признаках тромбофлебита необходимо немедленно обратиться к ангиохирургу или флебологу.

После первичного осмотра врач назначит комплекс диагностических мер для установления точного диагноза, места локализации тромба, наличия флотации.

  1. Общий анализ крови, позволяющий диагностировать наличие воспалительного процесса.
  2. Коагулограмма – показывает скорость свертывания крови.
  3. УЗДГ – помогает установить область тромбообразования, степень нарушения тока крови, состояние венозных стенок.
  4. Рентгеноконтрастный метод. При таком исследовании в полость сосуда вводится контрастное вещество, контакт которого с лучами рентгена позволяет выявить состояние стенки сосуда, место крепления тромба, степень нарушения кровотока.

Методы терапии

Диагноз тромбофлебит голени лечение предполагает амбулаторное. Терапия в домашних условиях разрешается при нетяжелом статусе недуга, при условии постоянного наблюдения врача.

Совокупность консервативных лечебных мер при тромбофлебите голени обычно такая:

  • Строгое соблюдение постельного режима длительностью от 10 суток. Пораженная конечность пациента должна находиться под углом 40-50 градусов по отношению к туловищу.
  • Введение антикоагулянтов инъекционным или капельным путем. В первые дни пациентам обычно назначают препараты гепариновой группы или аналоги, такие как Клексан или Фраксипарин. По прошествии острого периода больным рекомендуется прием таблетированных препаратов для разжижения крови: Прадакса, Ксарелто или более дешевого – Варфарин.
  • Для купирования воспаления в стенках мышц и мягких тканях назначают нестероидные антивоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак.
  • В целях восстановления тонуса поврежденных сосудов рекомендуется прием флеботоников – средств, нормализующих состояние венозной стенки, улучшающих трофику тканей, устраняющих застои крови. К таким препаратам относятся: Флебодиа 600, Троксевазин, Флебофа, Флебавен, Детралекс.
  • Чтобы облегчить болевой синдром, пациентам рекомендуются спазмолитики: Аспирин, Папаверин, Спазмол.
  • Если наблюдается развитие гнойного процесса, назначаются антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав.

Компрессионное белье

Чтобы предотвратить дальнейшее растяжение сосудов, восстановить непрерывность кровотока, пациентам следует постоянно носить компрессионный трикотаж.

Эта продукция продается по рецепту лечащего врача, который предоставит рекомендации по выбору нужной модели белья, степени сжатия (компрессии), регулярности использования изделия.

Если высока вероятность отрыва тромба и его флотации по сосудистому руслу, консервативных мер может быть недостаточно и тогда рекомендуется радикальное вмешательство.

Флебэктомия

Удаление пораженного тромбозом сосуда полностью или частично. Чаще всего назначается при тромбофлебите глубоких венозных сосудов слева, когда медикаментозная терапия не приносит устойчивого положительного эффекта.

Обязательным условием такого лечения является глубокий наркоз, так как операция имеет болезненный и травматичный характер. После вмешательства пациенту необходимо постоянно носить компрессионное белье, а период нахождения на больничном может составлять до 4 недель.

Тромбэктомия

Такой метод хирургического вмешательства предполагает установку кава-фильтра – приспособления, по форме напоминающего небольшой зонтик, для «поимки» блуждающего тромба.

Читайте так же:  Варикоцеле операция последствия отзывы

После того как сгусток окажется в ловушке, инородное тело подлежит удалению из организма. Операция проводится под местным обезболиванием и рекомендуется людям, которым в силу состояния здоровья нельзя принимать антикоагулянты.

Постоперационный период

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

При диагнозе тромбофлебит пациентам следует постоянно контролировать скорость свертываемости и густоту крови путем сдачи анализов: коагулограммы, контроля протромбинового времени.

После снятия обострения недуга рекомендуется прием антикоагулянтов в течении нескольких месяцев, а иногда и на протяжении всей жизни, а также курсы венотонизирующих препаратов для наружного и внутреннего применения.

Тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен голени: основная симптоматика, методы диагностирования и лечения

Состояние нижних конечностей во многом определяют качество жизни любого человека, и такое серьезное их поражение, как тромбоз глубоких вен голени, сопровождающееся болезненностью вен в ногах, их выпиранием над поверхностью кожи и сложностью лечения, ухудшает как функционирование ног, так и общее состояние больного.

Данное заболевание характеризуется снижением тонуса вен в области голени, заметным понижением качества кровообращения и выраженными болезненными ощущениями в ногах.

Тромбофлебит глубоких вен голени возникает при образовании тромба в кровеносном сосуде, который перекрывает его просвет, препятствуя нормальному движению крови.

Это чревато возникновением кислородного голодания тканей, а также недостаточностью поступления в них необходимых питательных веществ.

При проведении адекватного лечения прогноз составляет практически 98-100% выживаемости, однако при его недостаточности либо полном отсутствии тромбофлебит голени может перейти в тромбоэмболию легочной артерии, а это наиболее часто может приводить к летальному исходу пациента.

Основные причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз голени диагностируется наиболее часто при длительном положении сидя или стоя, что может быть связанно с видом работы (например, парикмахеры, офисные работники), при малоподвижном образе жизни, в случае серьезных нарушений процесса свертываемости крови.

Проявления данной патологии кровеносных сосудов можно считать достаточно характерными, что позволяет своевременно их обнаружить и идентифицировать заболевание.

Также к причина образования данной патологии вен в голени следует отнести:

  1. Повышение густоты и вязкости крови, что приводит к образованию мелких тромбов. Патанатомия тромбоза глубоких вен голени при этом выражается в повреждении этим тромбом стенок вен, которые начинают воспаляться, в месте раздражения также начинают образовываться сгустки крови, которые могут стать причиной дальнейшего усугубления патологической ситуации.
  2. Несколько мест вены на одном участке начинают воспаляться, что приводит к множественным повреждениям и в дальнейшем к ухудшению процесса кровообращения.
  3. Развитие флеботромбоза, при котором тромбы не имеют прочного строения. Это следует считать начальной стадией рассматриваемого заболевания, которое затем может перейти в тромбофлебит, характеризующийся началом воспалительного процесса в стенке вены.

Сочетание перечисленных причин может различаться у разных больных, поскольку играет роль как наследственный фактор, выражающийся во врожденной слабости вен и артерий, а также склонность организма к образованию сгустков крови при особенностях состава крови (ее повышенной вязкости, склонности к тромбообразованию).

Важно! Тромбоз вен голени может диагностироваться при наличии ряда провоцирующих факторов, к которым специалисты-флебологи относят пожилой возраст, наличие новообразований в тканях легких, поджелудочной железы и желудка.

Также данная патология вен может отмечаться при использовании гормональных препаратов, наличии избыточного веса, курении, после оперативного вмешательства.

Симптоматика тромбоза глубоких вен голени

Поражение глубоких вен голени сопровождается характерными изменениями в состоянии конечности. Выявить начальную стадию болезни, которая в большей степени поддается лечебному воздействию, проще, если внимательно относиться к собственному здоровью и при любых негативных изменениях в состоянии ног обращаться к специалисту.

Существуют специфические симптомы тромбоза глубоких вен голени, которые дают возможность своевременно обнаружить данную болезнь нижних конечностей.

Тромбоз глубоких вен голени симптомы имеет следующие:

  1. чувство тяжести в ногах, что особенно сильно проявляется при длительном сохранении определенного положения тела (стоя либо сидя);
  2. изменение окраски кожных покровов голени в месте выявления и дальнейшего увеличения размеров кровяного сгустка — кожа становится более грубой, имеет синюшный или багрово-синий оттенок;
  3. болезненность пораженного места отмечается уже на стадии усугубления патологического процесса, причем длительность болей увеличивается, может отдаваться в загрудинной области, сопровождаться общим подъемом температуры и лихорадочным состоянием. Появление кашля при этом особенно опасно, поскольку сильный и частый кашель может стать причиной отрыва тромба и закупорки вены с практически полной остановкой кровообращения в конечности.

Симптомы тромбоза голени могут различаться у разных больных или комбинироваться между собой в различных случаях, однако общая картина болезни является характерной.

Существует также вариант бессимптомного течения болезни, который наиболее опасен, поскольку выявляется чаще всего на запущенных стадиях развития и особенно часто может приводить к летальному исходу.

Важно! Симптомы тромбоза голени в некоторых случаях могут иметь незначительные внешние проявления, при этом в большей степени отмечается болезненность данной области и чувство распирания, которые увеличиваются при пальпации икроножной мышцы.

Обратить на себя внимание может появление отечности тканей в лодыжке, бедре или верхней части голени.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Когда развивается тромбофлебит голени симптомы могут дополняться значительным усилением болевых ощущений при запущенной стадии болезни. Это характеризует острое проявление глубокого тромбоза голени.

Такое состояние считается более опасным, а симптоматика его наиболее явная и обращающая на себя внимание.

Появление на коже голени фиолетового оттенка, выраженная отечность голени, сопровождающаяся сильной болезненностью, увеличивающейся при пальпации, — эти проявления свидетельствуют на нарастании патологии, ее усугублении.

Если и в этом случае отсутствует необходимое лечение, то могут возникать осложнения, которые являются опасными для здоровья поврежденной конечности.

Читайте так же:  Варикоз малого таза у женщин симптомы

К наиболее опасным осложнениям тромбоза глубоких вен голени следует отнести вероятность присоединения инфекции в месте поражения стенки вены с ее воспалением, возникновение проявлений сердечных поражений (тахикардия, аритмия, одышка, головокружения).

При выраженном снижении артериального давления отмечаются признаки септического состояния и гиповолемического шока. Вероятно развитие гангрены, что является существенным риском потери конечности вследствие необходимости ее ампутации.

Диагностика тромбоза глубоких вен голени

Поскольку тромбофлебит глубоких вен голени симптомы имеет достаточно характерные, диагностика часто ограничивается внешним осмотром врачом-флебологом поврежденных мест конечности.

Изменение окраски кожных покровов, проявление отечности тканей и болезненность, усиливающаяся при нажатии становятся показателями текущего патологического процесса в тканях голени.

Однако для уточнения предварительного диагноза требуется провести ряд дополнительных исследований, включающих в себя следующие мероприятия:

  • анализ образца крови, дающий точную информацию о течении в организме в любой его части (в частности, в тканях и венах голени) воспалительного процесса;
  • проведение исследования и проявлений на онкомаркеры;
  • проведение коагулограммы (показывает наличие сдвига в показателе свертываемости крови);
  • применение Д-димера, который позволяет выявить наличие тромбоза.

Также может применяться такой современный и высокоточный метод исследования, как дуплексное сканирование. Оно выявляет наличие тромба в сосуде и даже его расположение. Комплексное обследование больного позволяет получить наиболее развернутую картину текущего заболевания.

Тромбофлебит поверхностных вен конечностей: диагностика

При развитии тромбофлебита поверхностных вен ног могут отмечаться сходные проявления с тромбозом глубоких вен, однако симптоматика менее выраженная.

Болезненность пораженной области, некоторое изменение окраски кожных покровов, сопровождающее процесс закупорки вены, — эти симптомы следует считать наиболее часто диагностируемыми при проявлении тромбофлебита поверхностных вен голени.

При дальнейшем усугублении патологического процесса возникает воспалительный процесс в месте расположения кровяного сгустка, что ведет к раздражения стенки вены.

Это сопровождается более выраженной болезненностью (особенно при пальпации пораженного места), дальнейшим нарушением естественного цвета тканей, нарушением скорости кровообращения.

Выявляется данное заболевание также предварительным внешним осмотром места поражения, а для уточнения предварительного диагноза используется проведение анализа крови на предмет наличия воспалительного процесса, УЗИ-диагностика места поражения, допплерография.

Лечение тромбоза глубоких вен

Методика лечебного воздействия при диагностировании тромбоза глубоких вен голени может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре.

Многое зависит как от степени запущенности патологического процесса, так и от общего состояния больного.

Определить метод, который в большей степени будет способствовать стабилизации состояния кровообращения в пораженной конечности, может только лечащий врач-флеболог.

Для этого им назначается проведение дополнительных анализов, более детальное изучение клинической картины болезни.

С помощью лекарственных препаратов

Наиболее результативно лечение дает применение медикаментозных препаратов, воздействие которых направляется на уменьшение показателей густоты и вязкости крови, снижение ее свертываемости.

К часто используемым лекарственным средствам с подобным действием относится препарат Гепарин, а также его различные производные.

Использование данного высокодейственного препарата должно проводиться только под контролем и с участием для введения необходимых корректив в лечебный процесс лечащего врача во избежание возможного кровотечения.

Также могут применяться препараты непрямого действия. К ним относятся следующие медикаментозные средства:

При применении перечисленных средств больному требуется регулярно (раз в три дня) сдавать кровь для проведения анализа и контроля показателей лечения.

Использование оперативного вмешательства

Тяжелые случаи заболевания могут излечиваться хирургическим путем. Тромбоэктомия назначается при запущенных стадиях тромбоза глубоких вен голени.

Хирургом удаляется образование внутри вены, однако высок риск развития некроза тканей. Флотирующий тромб наиболее опасен, для его обнаружения используется фильтр-Кава.

Длительность и объем оперативного вмешательства определяется как стадией текущего заболевания, так и состоянием пациента, локализации кровяных сгустков и их количестве.

Методы народной медицины

Методики народной медицины помогают скорее восстановиться больному после проведенного лечения, а также предупредить развитие тромбоза на его начальной стадии.

Например, вещества, содержащиеся в рыбьем жире, способны растворять сгустки крови, стимулировать кровообращение и предупреждать повышение ее вязкости.

Ванночки, применяемые для ног, которые могут быть с солями, лекарственными травами, снимают напряжение и расслабляют мышцы нижних конечностей и также имеют выраженное благотворное воздействие.

Наиболее результативным при выявлении любых патологий вен голени (как поверхностных, так и глубоких) будет комплексное лечебное воздействие, введение в повседневную жизнь большей активности физических движений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Обязательным должен стать контроль врача-флеболога, регулярные осмотры помогут избежать риска рецидивов болезни.

Источники


  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М.: АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

  2. Ананьев, Я.М. Девочка, девушка, женщина / Я.М. Ананьев. — М.: Волгоград. Ниж.-Волж. кн. изд-во, 2007. — 112 c.

  3. Рассел, Джесси Кровообращение / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 639 c.
  4. Кермани, Кей Аутогенная тренировка. Эффективная техника расширения потенциала возможностей сознания и снятия стрессов / Кей Кермани. — М.: Эксмо-Пресс, 2014. — 448 c.
  5. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов. — М.: Медицина, 1992. — 512 c.
Тромбоз глубоких вен левой голени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here