Тромбоз глубоких вен нижних симптомы

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен нижних симптомы" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Что такое глубокий тромбофлебит: лечение, профилактика

Развитие глубокого тромбофлебита у взрослых

Тромбофлебит глубоких вен — это сосудистое заболевание, характеризующееся воспалением стенки сосуда с одновременным образованием в нем тромба. У здорового человека тоже образуются сгустки крови, но они быстро рассасываются без каких-либо последствий. Свертывание крови — это естественный процесс, который является защитной реакцией организма.

При тромбозе он нарушается, и в просвете вен образуются тромбы, которые в будущем становятся причиной нарушения движения крови. Изначально развивается тромбоз, а затем воспаляется сам сосуд. Данная патология нередко требует хирургического вмешательства. В отличие от поверхностного тромбофлебита, в данной ситуации местные лекарства в виде мазей и гелей малоэффективны ввиду более глубокого расположения сосудов.

Практически у каждого человека имеется риск образования тромбов. В России каждый год выявляется около 240 тыс. новых больных.

Это заболевание чаще диагностируется у лиц женского пола. Причины — особенности гормонального фона, ношение обуви на каблуках, беременность, частое пребывание на ногах. С возрастом риск развития болезни увеличивается в разы.

Причины развития

Тромбофлебит глубоких вен обусловлен как внешними, так и внутренними факторами. Чаще всего поражаются сосуды голени. Состояние крови вен поддерживается за счет свертывающей и противосвертывающей систем. Последняя включает в себя первичные и вторичные антикоагулянты, систему фибринолиза и антитромбин. При снижении ее активности и развитии процесса агрегации тромбоцитов образуются сгустки (тромбы).

Выделяют следующие причины тромбофлебита:

  • снижение скорости кровотока;
  • обратный заброс крови (регургитация) вследствие дисфункции клапанов;
  • варикозное расширение вен;
  • пребывание в одной позе (стоя, сидя или лежа) в течение нескольких часов;
  • ношение туфель на высоких шпильках;
  • аномалии развития сосудов (недостаточность клапанов, недоразвитие мышечной и эластической оболочки);
  • онкологические болезни (рак легких, органов ЖКТ);
  • нарушение работы яичников и семенников;
  • бесконтрольное применение оральных контрацептивов;
  • нарушение гормонального фона;
  • осложнения проведенных операций;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся параличом;
  • сепсис;
  • абсцессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • болезни крови, при которых активно сворачивается кровь;
  • переломы костей голени, бедра и стоп;
  • период вынашивания ребенка и послеродовой;
  • проведение абортов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен могут появиться после длительной катетеризации вены. Такое часто наблюдается у лиц с тяжелыми соматическими болезнями. У 1 из 10 больных поверхностным тромбофлебитом поражаются глубокие вены. Причиной может быть несоблюдение назначений лечащего врача. Тромбофлебит глубоких вен голени часто развивается при варикозе.

Кровь в сосудах застаивается, что приводит к образованию тромбов. Данное заболевание развивается при сгущении крови. Это возможно на фоне ожоговой болезни, когда уменьшается объем плазмы; тяжелой степени обезвоживания при дизентерии, холере и сальмонеллезе, неправильном питьевом режиме.

Чем быстрее движется кровь, тем меньше вероятность развития тромбофлебита. При гиподинамии, постоянном пребывании перед телевизором или монитором компьютера, длительном вождении автомобиля, перелетах и переездах происходит застой венозной крови. Он является фактором риска образования тромбов. Данная патология является частым последствием полостных операций.

Механизм развития

Тромбофлебит развивается постепенно. Вначале происходит сгущение крови. В развитии этого недуга играют роль следующие патологические процессы:

  • снижение объема плазмы;
  • уменьшение скорости движения венозной крови;
  • механическое повреждение сосудов;
  • нарушение работы клапанов;
  • активизация свертывающей системы;
  • воспаление стенки сосуда.

Повреждение внутренней стенки вены (эндотелия) возможно микроорганизмами, аллергенами и другими веществами. В кровоток устремляются тромбопластин и тромбин. Эти соединения способствуют слипанию тромбоцитов и прикреплению их к стенке вены. Из фибриногена образуется фибрин. Таким образом возникает тромб.

При длительном его нахождении в просвете вены развивается воспалительная реакция. Чаще всего в венах конечностей образуются белые и смешанные тромбы. Они крепко сцеплены с венозной стенкой, но на ранних этапах могут отрываться.

Клинические проявления

Наиболее часто поражаются следующие вены ног:

  • передние большеберцовые;
  • плюсневые;
  • задние большеберцовые;
  • подколенные;
  • бедренные.

Глубокий тромбофлебит отличается от поверхностного более выраженным отечным синдромом. При этом заболевании симптомы могут быть выражены слабо. Такие больные подолгу не обращаются за медицинской помощью. Для тромбофлебита глубоких вен характерны следующие признаки:

  • тяжесть в нижних конечностях;
  • боль;
  • отеки;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • парестезия;
  • онемение конечности;
  • бледность или синюшность ноги;
  • увеличение конечности в объеме.

Боль является наиболее частой жалобой при обращении к врачу. Она тупая, распирающая, иногда жгучая. Боль может ощущаться в области голени или бедра. Она возникает преимущественно с внутренней стороны ноги. Наблюдается усиление боли во время ходьбы и движений. У некоторых больных тромбофлебитом глубоких вен появляются красные полосы на ногах.

Признаком заболевания является ощущение тяжести в икроножных мышцах.

При пальпации часто выявляется болезненность. Конечность может приобретать глянцевый блеск. Симптомы ярче выражены при остром воспалении: повышается температура тела, и ухудшается общее самочувствие. Острый тромбофлебит переходит в хронический.

Существуют объективные симптомы, по которым врач может поставить предварительный диагноз. С этой целью проводится несколько функциональных проб. При тромбофлебите глубоких вен часто выявляется положительный симптом Ловенберга. Пациенту предлагается прилечь на кушетку, после чего врач накладывает манжету от тонометра чуть выше колена.

У здорового человека нагнетание воздуха и создание давления не вызывают дискомфорта. У больного появляется боль в пораженной конечности. На наличие воспалительного процесса указывает симптом Хоманса. Он положителен, если в процессе вращения стопы в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами появляется боль.

Очень информативна маршевая проба. Конечность пациента бинтуют от стопы до паховой области, после чего нужно немного походить. Затем бинт снимают. Появление болевых ощущений и нарушение кровенаполнения конечности указывают на тромбофлебит.

[1]

Обследование при подозрении на тромбофлебит

Лечить больных следует после инструментальных и лабораторных исследований. Диагноз ставится на основании результатов осмотра пациента, опроса, функциональных проб, допплерографии, контрастной рентгенографии сосудов ног. Физикальное исследование может выявить следующие изменения:

  • выбухание подкожных вен;
  • цианоз кожи;
  • болезненность;
  • местное повышение температуры;
  • отеки.

Признаки тромбофлебита глубоких вен определяются с помощью допплеровской ультрасонографии. Это комплексное исследование, которое позволяет оценить состояние самих вен и движение крови. Допплерография выявляет следующие изменения:

  • сужение отдельных участков сосуда;
  • наличие тромба;
  • признаки варикоза (при наличии варикозной болезни);
  • регургитацию венозной крови.
Читайте так же:  Варикоз вен на ногах

Обязательно оценивается свертывающая способность крови.

Традиционное лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен голени или бедра в большинстве случаев медикаментозное. Применяются следующие лекарства:

  • мази, в состав которых входит гепарин;
  • НПВС (Диклофенак, Нурофен, Найз, Бутадион, Индометацин);
  • антикоагулянты (Клексан, Варфарин, Гепарин);
  • ангиопротекторы (Троксерутин, Докси-Хем);
  • венотоники (Венарус, Детралекс).

Часто в схему лечения больных с тромбофлебитом глубоких вен включают Гепариновую мазь. Она наносится на кожу тонким слоем. Эффективность ее при глубоком тромбофлебите гораздо меньше, нежели при поверхностном. Для местного обезболивания используют противовоспалительные мази и гели из группы НПВС. Они уменьшают воспаление за счет подавления выработки простагландинов.

В эту группу входит Индовазин, Найз, Диклофенакол. Широко используются и системные НПВС (Ортофен, Индометацин). Нередко врачи назначают больным Стрептокиназу. Это препарат, который растворяет свежие тромбы. В схему лечения тромбофлебита глубоких вен включают физиотерапию. Хороший эффект дает воздействие на сосуды электрическими полями.

Для скорейшего рассасывания тромбов и устранения воспаления проводится лекарственный электрофорез. Схема лечения больных включает проведение магнитотерапии и парафиновые аппликации (только при хронической форме болезни). При остром воспалении помогают пиявки. Важное место в лечении занимает диета. Для укрепления сосудов полезно употреблять продукты, богатые витаминами, цинком, медью, селеном, железом и другими веществами.

Для предупреждения образования новых тромбов требуется пить больше жидкости. В тяжелых случаях (при восхождении тромба до бедра, риске его отрыва, признаках омертвения тканей) требуется операция. Осуществляется тромбэктомия. Подобное лечение противопоказано при поздней стадии варикозной болезни ног, экземе, рожистом поражении кожи, во время беременности, при наличии сердечно-сосудистой патологии. Операция не проводится в пожилом возрасте.

Меры профилактики

Профилактика — это самый эффективный способ сохранить нормальное состояние сосудов. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены ног;
  • ограничить физические нагрузки;
  • лечить варикоз на ранних стадиях;
  • принимать препараты, повышающие упругость вен (Детралекс);
  • проводить гимнастику для ног;
  • соблюдать диету;
  • закаливаться;
  • избегать переохлаждения;
  • не стоять и не сидеть подолгу в одной позе;
  • отказаться от ношения туфель на высоком каблуке;
  • пить больше жидкости;
  • лечить инфекционные заболевания;
  • следить за массой тела;
  • исключить переломы костей нижних конечностей.

Необходимо исключить все возможные факторы риска развития этой патологии. Лицам женского пола рекомендуется больше двигаться. При наличии профессиональных факторов риска (статической нагрузки) нужно делать перерывы в работе, во время которых необходимо придать ногам возвышенное положение. Это улучшает отток венозной крови и предупреждает образование тромбов.

Специфическая профилактика тромбофлебита отсутствует. Фактором риска является ожирение, поэтому рекомендуется контролировать свою массу тела. В случае ожирения нужно заниматься спортом и соблюдать диету. Состояние вен во многом зависит от характера питания. Употреблять нужно только натуральные и свежие продукты, так как в них содержится больше полезных веществ (витаминов и микроэлементов).

Следить за своим здоровьем нужно с молодости. В последние годы варикозная болезнь, тромбоз и тромбофлебит все чаще выявляются у молодых лиц. Воспаление и закупорка вен тромбом представляют опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обращаться в поликлинику и обследоваться.

Тромбоз вен и артерий нижних конечностей: фото симптомов, лечение и профилактика

Тромбоз вен нижних конечностей – опасная болезнь, сопровождающаяся постепенным образованием в сосудах конечностей тромбов. Это кровяной сгусток, перекрывающий собой просвет вены или артерии и приводящий к полной их закупорке. Учитывая то, какие вены поражаются в результате прогрессирования заболевания, различают:

  • флеботромбоз или тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен.

Тромбоз вен ног в 80% всех заболеваний поражает магистральные (крупные) сосуды. Самыми серьезными считаются поражения бедренной артерии и подколенный тромбоз.

Содержание статьи

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда имеет четко проявляемые симптомы. Формирование всех признаков занимает от суток до нескольких месяцев, чаще это 7—10 дней. Эта болезнь сосудов может быть спровоцирована различными патологическими процессами, происходящими в организме. Нередко тромбоз сосудов нижних конечностей возникает как осложнение, если отсутствует лечение варикоза. Но выявить истинные факторы его возникновения и назначить эффективное лечение может исключительно врач.

Тромбоз вен нижних конечностей: причины его развития и симптомы

Патофизиологические механизмы внутрисосудистого образования тромбов были описаны немецким физиологом Рудольфом Вирховым, поэтому носят название Триада Вирхова. В соответствии с ней, основными причинами развития тромбоза конечностей могут являться:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травмирование сосудистой стенки;
  • уменьшение скорости кровообращения.

Существуют и другие возможные причины развития данной патологии артерий нижних конечностей. К факторам риска относятся:

  • врожденные заболевания и пороки развития сосудов;
  • варикоз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
  • злокачественные новообразования;
  • сбои в эндокринной системе и прием гормональных препаратов;
  • период вынашивания плода и родовая деятельность (в особенности после кесарева сечения);
  • оперативное вмешательство;
  • травмы и переломы;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • минимальная физическая активность;
  • преклонный возраст.

Риск развития тромбоза после 40-50 лет увеличивается почти в два раза с каждой декадой. По этой причине людям зрелого и пожилого возраста рекомендуется периодически проходить профилактическое обследование, даже если заметные признаки тромбоза отсутствуют.

Чем опасен этот вид сосудистых заболеваний? Опасность состоит в том, что до определенного момента болезнь протекает бессимптомно. Но характеризуется она внезапным отрывом тромба, который становится причиной смерти. Не всегда вызывают обеспокоенность и наличие таких признаков, как: периодически возникающее в нижних конечностях чувство тяжести, ощущение скованности и распирания мышечной ткани ног. Основные симптомы тромбоза вен нижних конечностей проявляются при полном перекрытия венозного просвета. Тогда заболевание будет иметь неокклюзивный характер, возникает оно чаще всего в подколенной вене. Возможно нарастание отечности на месте образования тромба. Кожа над пораженным отеком местом меняет цвет и тогда ощущается нестерпимая боль, а синдром тяжелых ног присутствует постоянно.

Видео: тромбоз глубоких вен

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!

Тромбоз глубоких вен голени и его симптомы

Тромбоз глубоких вен имеет несколько отличающиеся симптомы с заболеванием поверхностных вен голени.

Читайте так же:  Лапароскопия варикоцеле после операции

Данную болезнь трудно диагностировать ввиду скудной симптоматики. И все же при внутреннем тромбозе вен голени отмечаются такие симптомы:

  • голеностоп и икры охвачены болевым синдромом;
  • дискомфорт при ощупывании пораженного участка тела;
  • цианоз (синюшность) кожи;
  • местное увеличение температуры;
  • появление отечности;
  • острая боль и не проходящее чувство напряжения.

Тромбоз суральных вен (артерий) голени. Причины развития и совокупность проявлений болезни

Как показывает медицинская практика, тромбы зарождаются в суральных сосудах голени в 75% всех заболеваний тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Венозные синусы икроножных мышц (суральные венозные сосуды) – представляют собой крупные сосуды, вмещающие огромное количество крови, которую икроножные мышцы при каждом сокращении выталкивают в глубокие вены.

Данное заболевание не обладает ярко выраженной клинической картиной. Проблема обнаруживается непосредственно в момент осмотра специалистом и при диагностике с использованием исследовательских методов.

Симптомы тромбоза поверхностной бедренной вены (артерии)

Острый тромбоз бедренной артерии диагностируется редко и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • отек по ходу всей артерии (от паха до голени);
  • общее повышение температуры тела;
  • бледность кожи на пораженном участке тела;
  • постоянное ощущение тянущей боли на внутренней стороне бедра;
  • возникновение сложности при передвижении.

Тромбоз подколенной вены (артерии) и его симптомы

Для него характерна локализация в подколенной впадине. Проявляющиеся признаки поражения подколенной вены сводятся к следующим симптомам:

  • кожный покров становится синюшным и глянцевым;
  • развивается мышечная слабость;
  • возникает распирающее чувство в мышцах;
  • нарастают болевые ощущения в области икр.

В целом, нарушения, вызванные тромбообразованием в бедренно-подколенном сегменте, становятся причиной нарушения функционирования нижних конечностей, тазовой и брюшной части тела.

Тромбоз вен нижних конечностей и его лечение

Методы лечения тромбоза вен нижних конечностей

После того, как медиками обнаружен тромбоз глубоких или поверхностных вен нижних конечностей подбирается соответствующий комплекс лечебных мероприятий. То, как лечить тромбоз вен, будет зависеть от его месторасположения и течения. Лечение тромбоза вен нижних конечностей может проводиться стационарно или амбулаторно.

Методы лечения делятся на медикаментозные и оперативные. Существует также тромболитическая терапия (тромболизис). Во время этой процедуры хирург вводит в сосуд препарат, обладающий способностью растворять тромбы. У данной процедуры есть противопоказания, и выполняется она только сосудистым хирургом.

Консервативные терапевтические методы лечения включают в себя:

  • прием препаратов, препятствующих свертываемости крови и тромбообразованию;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • нанесение местных наружных средств – кремов и гелей.
  • использование эластичного трикотажа определенной степени компрессии.

Если нет риска отрыва тромба, то лечение патологии бедренной артерии и подколенной вены, будет проводиться медикаментозно в стационаре. Длительность терапевтических мероприятий и применяемые методы зависят от риска развития закупорки легочной артерии или ее ветвей.

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей подбирается согласно состоянию сосудов и локализации сгустка крови. Как правило, он лечится стационарно. Но исключением могут стать, пациенты, у которых обнаружен острый тромбоз вен голени. Лечение им, зачастую назначают амбулаторно, но со строгим соблюдением постельного режима.

Тромбоз вен нижних конечностей. Когда требуется операция?

Операции бывают плановые и экстренные. Плановое оперативное вмешательство назначается на основании комплексного обследования и имеет более благоприятный и предсказуемый исход, чем экстренная.

Если вследствие течения заболевания двигательная активность не нарушена, то операция на глубоких венах проводится планово.

Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей, приводящие к внезапной закупорке просвета венозного сосуда, требуют экстренной хирургической операции. Так как мгновенно прекращается кровоснабжение, нарастает потеря чувствительности, происходит окоченение мышц. Если операция не была проведена немедленно, то пораженная конечность будет ампутирована.

Острый тромбоз артерий нижних конечностей предполагает оперативное вмешательство, когда симптомы ярко выражены и состояние пациента в целом оценивается как критическое.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

Когда основное лечение тромбоза нижних конечностей назначено, возможно дополнительное лечение народными средствами.

Боли при заболевании глубоких вен нижних конечностей может помочь снять яблочный уксус, разбавленный в определенном соотношении с водой. Также рекомендуется прикладывать лечебные компрессы из сухой глины к очагам болезни.

Народное лечение заболеваний глубоких вен нижних конечностей подразумевает прием рыбьего и гусиного жира, различных травяных настоев по определенной схеме. При формировании сгустков крови в артериях голени на пользу пойдет принятие ножных ванночек.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей и его лечение

При лечении тромбоза поверхностных вен нижних конечностей важно подавить очаг тромбоза и неприятные симптомы, вызываемые им. В целях предотвращения распространения заболевания это необходимо сделать максимально быстро.

Диета при тромбозе нижних конечностей

Диета и правильное питание при тромбозе: какая польза?

Большое значение в состоянии здоровья человека имеет питание. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей врачи назначают индивидуальные лечебные схемы, настоятельно рекомендуя в этот период придерживаться диеты. Которая поможет лечению стать более эффективным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечебная диета должна способствовать укреплению сосудов, разжижению крови и нормальной ее циркуляции. Для этого полезно включить в рацион пищу с полиненасыщенными жирами, клетчаткой, рутином, белками, флавоноидами. Обязательно употреблять рыбу 2-3 раза в неделю, в подборе гарнира предпочтение следует отдавать вареному картофелю, кашам и овощному рагу. Фрукты и ягоды в сыром виде, или в виде морсов и компотов (из сухофруктов, в том числе) также принесут значительную пользу.

Существует ряд продуктов, которые необходимо исключить из рациона. Ниже представлен список того, что нельзя есть при наличии данной сосудистой патологии:

  • жирные молочные и колбасные продукты;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколад и выпечка;
  • фаст-фуд;
  • излишне приправленную специями пищу.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

Способы профилактики тромбоза вен

Мероприятия по профилактике тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей направлены на устранение рисков возникновения заболеваний сосудов.

Особое внимание соблюдению профилактических мер для предупреждения развития данной патологии должно уделяться после перенесенных хирургических манипуляций, так как риск возникновения тромбов после операций составляет от 19 до 60%.

Читайте так же:  Имеет ли право врач хирург оперировать варикоцеле

Чтобы здоровому человеку не столкнуться с сосудистыми патологиями и не думать о том, как лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, следует внести коррективы в образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, заниматься спортом и активно проводить свободное время. Если есть предрасположенность к возникновению сосудистых заболеваний нижних конечностей, то важно применять венотонизирующие средства. Для поддержания эластичности и прочности сосудистых стенок принимайте средства-венотоники на основе растительных компонентов, а в качестве наружного средства применения при проявлении усталости и чувства тяжести в ногах используйте «НОРМАВЕН®» Крем для ног. Это средство состоит из натуральных компонентов, что позволяет использовать его даже в период беременности. Оно комплексно воздействует в четырех направлениях: снимает воспаление, обезболивает, тонизирует и ухаживает за кожей ног. Крем разработан специалистами фармацевтической компании, прошел клинические исследования, имеет необходимую документацию и сертификаты, хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного вспомогательного средства для профилактики варикоза и борьбы с данным заболеванием на ранних стадиях.

Если все же признаки тромбоза присутствуют, то обратиться к врачу следует в ближайшее время.

  1. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН. Джорджикия Р.К., Беляев А.Р., Луканихин В.А. // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – №5. – С. 143-145.
  2. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ. Хафизьянова Р.Х., Ларионов М. В. // Практическая медицина. – 2010. – №8 (47). – С. 60-62.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Читайте так же:  Варикоцеле у детей лечение

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    [2]

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

    Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

    Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

    Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.

    У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

    У кого развивается тромбоз

    Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

    • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
    • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
    • варикозное расширение вен;
    • ушибы ног;
    • переломы трубчатых и плюсневых костей;
    • термические травмы (ожоги, обморожения);
    • операции на внутренних органах;
    • антифосфолипидный синдром;
    • гипертоническую болезнь;
    • атеросклероз;
    • ИБС;
    • врожденные аномалии развития вен;
    • нарушение функционирования венозных клапанов;
    • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
    • кислородное голодание;
    • опухоли;
    • проведение химиотерапии;
    • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
    • ношение обуви на длинном каблуке.

    К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

    Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

    Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

    Проявления тромбоза поверхностных вен

    Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

    [3]

    • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
    • ощущение тяжести в пораженной конечности;
    • гиперемия кожи в месте образования тромба;
    • ощущение ползания мурашек;
    • подергивания икроножных мышц;
    • отеки;
    • уплотнение кожи по ходу сосуда.
    Читайте так же:  Тромбоз нижних конечностей карта вызова

    Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

    Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

    • распространенные отеки;
    • тяжесть в ногах;
    • боль в области голени;
    • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
    • онемение конечности;
    • увеличение пораженной конечности в объеме;
    • синюшный оттенок кожных покровов;
    • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
    • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

    Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

    Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

    Как выявить тромбоз

    До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

    • функциональные пробы;
    • определение свертывающей способности крови;
    • ультразвуковое исследование сосудов ног;
    • пальпация;
    • флебография (рентгенологическое исследование).

    Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

    • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
    • наличие округлого образования;
    • сужение стенок вены;
    • признаки нарушения движения венозной крови;
    • нарушение работы клапанов;
    • расширение участка сосуда перед тромбом;
    • замедление кровотока.

    Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

    Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

    Лечебная тактика при тромбозе

    Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

    • тромбэктомия;
    • пликация вены;
    • перевязка сосуда;
    • установка кава-фильтров;
    • наложение шунтов.

    Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

    При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

    В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

    Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

    Источники


    1. Степанова, О. В. Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику / О.В. Степанова. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 160 c.

    2. Нестерова, А.В. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика / А.В. Нестерова. — М.: Книга по Требованию, 2014. — 640 c.

    3. Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз. — М.: Клуб семейного досуга, 2016. — 716 c.
    4. Старцев, В.А. Заболевания вен: варикоз и тромбофлебит / В.А. Старцев. — М.: АСТ, 2009. — 955 c.
    5. Горбунов, В. В. Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами / В.В. Горбунов. — М.: Астрель, ВКТ, 2012. — 192 c.
    Тромбоз глубоких вен нижних симптомы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here