Тромбоз глубоких вен верхней конечности

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз глубоких вен верхней конечности" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Причины развития тромбофлебита рук

Причины возникновения тромбофлебита разнообразны и нередко сочетаются между собой. Для удобства диагностики все возможные предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы (триада Вирхова):

  1. Повреждение сосудистой стенки, имеющее механическую, инфекционную или аллергическую природу. В результате нарушения целостности вены и последующей закупорке «бреши» на внутренней поверхности образуется шероховатость, к которой легко цепляются кровяные клетки, формируя тромб.
  2. Повышение показателя свертываемости. Чем «гуще» кровь, тем больше вероятность развития тромбофлебита. Увеличение свертываемости может происходить под воздействием врожденных или приобретенных заболеваниях, например, венозной недостаточности или варикозного расширения.
  3. Снижение скорости кровотока. Нарушение отлаженного процесса микроциркуляции на определенном участке кровеносной сети способствует формированию тромбов, поскольку некоторое количество крови движется в обратном направлении, образуя застои. Это может происходить вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или из-за вредного влияния извне.

Чаще всего тромбофлебит вен верхних конечностей происходит после проведения операции, причем не обязательно в области руки. Также может повлиять частая катетеризация сосудов в качестве лечения сопутствующего заболевания. Могут сыграть свою роль и травмы, которые затрагивают и кровеносные сосуды в том числе. При серьезных переломах возможно длительное обездвиживание конечности, что также может повлечь за собой тромбофлебит.

Пусковым механизмом могут стать тяжелые физические нагрузки на руки, которым в большей степени подвержены мужчины. Частое поднятие тяжестей, даже в целях саморазвития, может принести и негативные последствия в виде проблем с кровообращением. Чаще всего тромбофлебит рук возникает у тяжелоатлетов, бейсболистов и теннисистов.

Помимо этого, патология может возникнуть под влиянием следующих провоцирующих факторов:

[1]

  • злокачественная опухоль любого органа или ткани;
  • местные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • аллергическая реакция и частый контакт с аллергеном;
  • обезвоживание;
  • инсульт;
  • тромбофилия;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Риск развития тромбофлебита руки повышается с возрастом, кроме того, больше других подвержены заболеванию люди со слабым иммунитетом. По статистике среди пациентов больше женщин. Зная возможные причины развития патологии, можно своевременно предотвратить ее возникновение мерами профилактики.

Клиническая картина

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей могут проявляться по-разному в зависимости от вида пораженных вен, степени развития заболевания, особенностей пациента и других нюансов. Однако есть и общие признаки, характерные для каждого случая. К ним относятся следующие проявления:

  • отек руки;
  • болезненные ощущения, чувство распирания;
  • изменения цвета кожи в области поражения;
  • выпирание поверхностных вен вне зависимости от типа пораженных сосудов;
  • затрудненные движения рукой;
  • сосудистый рисунок;
  • общее или локальное повышение температуры тела.

Если тромбофлебит острый, то симптомы постепенно нарастают в течение нескольких дней, а воспаление может перейти в гнойный процесс. В случае с хронической формой патологии симптомы зачастую не проявляют себя на протяжении долгого времени. В некоторых случаях пациент осознает, что возникло обострение заболевание, только когда тромб отрывается и закупоривает просвет того или иного сосуда.

Высокая температура, выраженная интоксикация и другие характерные для тромбофлебита признаки дают основание для госпитализации.

Диагностика тромбофлебита

Лечением тромбофлебита верхних конечностей занимается сосудистый хирург или флеболог. На приеме специалист в первую очередь проводит опрос с целью выявления жалоб и времени их возникновения. Затем следует первичный осмотр руки по всей длине и сравнение ее со здоровой конечностью. Когда поставлен предварительный диагноз, назначатся дополнительные методы обследования:

  • УЗИ с допплером для получения картины кровообращения в реальном времени;
  • ангиография – рентген с предварительным введением контрастирующего вещества;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование.

Как правило, тромбофлебит верхних конечностей не требует проведения дополнительных исследований, поскольку сгусток крови легко идентифицируется даже при простой пальпации. Специфические диагностические методы флебологии применяются только в спорных ситуациях, когда диагноз нельзя поставить на основании УЗИ и рентгена.

Лечение заболевания

Лечить трмбофлебит рук можно только под контролем врача, самостоятельные назначения тех или иных методов недопустимы. Даже при хронической форме патологии необходимо при каждом обострении консультироваться со специалистом, поскольку могут возникнуть новые нюансы.

Основу лечения в любом случае составляют лекарственные препараты, если тромбофлебит не угрожает жизни пациента. Терапия может включать в себя препараты из следующих фармакологических групп:

  1. Антикоагулянты. Это лекарства, способствующие разжижению крови, растворению существующих тромбов и препятствованию образованию новых. Чаще всего применяется Гепарин и его производные.
  2. Дезагреганты. Эти препараты могут назначить после основного курса антикоагулянтов, поскольку дезагреганты тоже разжижают кровь, но действуют более мягко. К этим лекарствам можно отнести Аспирин и Кардиомагнил.
  3. Флеботоники. Чтобы укрепить вены и предотвратить возникновение рецидивов, назначают венотонизирующие препараты. Самыми популярными на данный момент считаются Детралекс, Флебодиа и Венорутон.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей взаимосвязаны. Для устранения воспаления, а вместе с ним боли, отечности и судорог, применяют НПВС, например, Ибупрофен, Кетопрофен или Диклофенак.
  5. Кортикостероидные препараты. Если симптомы тромбофлебита выражены явно, и НПВС не могут избавить от них, применяются кортикостероиды, например, Метилпреднизолон. Эти лекарства более эффективны, но обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Помимо таблеток и инъекций, можно использовать средства для наружного применения – кремы, гели и мази. Лучше всего приобретать их в аптеках, а не в косметических магазинах, чтобы быть уверенными в результате. При тромбофлебите рук часто используют Гепариовую мазь, линимент Вишневского, Лиотон, Диклофенак, Троксевазин и другие препараты аналогичного действия.

Если консервативное лечение не помогло, или заболевание протекает в тяжелой форме, может быть назначена операция. Традиционное хирургическое вмешательство, предусматривающее перевязку или иссечение пораженной вены, считается немного устаревшим, но применяется до сих пор по показаниям.

Чаще используют тромбэктомию – процедуру по удалению кровяного сгустка из просвета вены с помощью катетера. При этом удаление может проходить стандартным способом, а если извлечение тромба невозможно, его измельчают непосредственно в сосуде с помощью препарата, введенного через катетер.

Более современными процедурами считаются лазерная коагуляция и радиочастотная абляция.

Под воздействием волн определенной частоты пораженная вена «склеивается» не позволяя тромбу мигрировать. После этого проводится стандартная медикаментозная терапия для растворения сгустка. Относительно молодым методом считается установка кава-фильтра – устройства, не пропускающего тромб дальше по сосудам, после чего так же назначается лечебный курс.

Читайте так же:  Варикоз вен малого таза у женщин

В дополнение к основным методам терапии можно пользоваться компрессионными рукавами для создания оптимального давления на вены. Полезна ежедневная утренняя гимнастика для рук и контрастный душ. Для снятия симптомов можно использовать народные средства, но только после консультации с врачом.

Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.

У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

  • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
  • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
  • варикозное расширение вен;
  • ушибы ног;
  • переломы трубчатых и плюсневых костей;
  • термические травмы (ожоги, обморожения);
  • операции на внутренних органах;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гипертоническую болезнь;
  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • врожденные аномалии развития вен;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
  • кислородное голодание;
  • опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
  • ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
  • ощущение тяжести в пораженной конечности;
  • гиперемия кожи в месте образования тромба;
  • ощущение ползания мурашек;
  • подергивания икроножных мышц;
  • отеки;
  • уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

  • распространенные отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • боль в области голени;
  • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
  • онемение конечности;
  • увеличение пораженной конечности в объеме;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
  • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

  • функциональные пробы;
  • определение свертывающей способности крови;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • пальпация;
  • флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

  • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
  • наличие округлого образования;
  • сужение стенок вены;
  • признаки нарушения движения венозной крови;
  • нарушение работы клапанов;
  • расширение участка сосуда перед тромбом;
  • замедление кровотока.
Читайте так же:  Через какое время после операции варикоцеле

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • тромбэктомия;
  • пликация вены;
  • перевязка сосуда;
  • установка кава-фильтров;
  • наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

Симптоматика и лечение тромбоза верхних конечностей (с фото патологии)

Тромбоз рук – болезнь, которая развивается на фоне нарушения проницаемости стенок сосудов. Вследствие этого образуются кровяные сгустки, превращающиеся в тромб. Причиной тромбоза верхних конечностей чаще всего являются продолжительные физические нагрузки или постинъекционный тромбофлебит. Также тромбоз конечностей вызывает воспалительный процесс, начавшийся после родов, инфекций и хирургических операций. Патология часто возникает из-за развития варикозного расширения вен, обездвиженности верхних конечностей, малоподвижного образа жизни, сахарного диабета и избыточного веса.

Тромбоз верхних конечностей, лечение которого должен назначать врач-флеболог, поражает как поверхностные, так и глубокие вены. Он может локализоваться в области правой или левой руки, шеи, подключичной зоны и грудной клетки. Если не проводить лечение, патология верхних конечностей закончится образованием тромба, который перекроет нормальный кровоток. В результате может закупориться легочная артерия, что приведет к неминуемой смерти больного. Кроме того, осложнения тромбоза верхних вен может спровоцировать некроз (отмирание тканей), гнойные образования и эмболию (приступы паники).

Проявления болезни

Первые признаки болезни глубоких и поверхностных артерий заключаются в наличии умеренных и сильных болей в области воспаленных сосудов. Вена просвечивает сквозь кожу, а патологическая зона обретает багровый окрас. Клиническую картину может дополнить повышение температуры, которая доходит до 38.5-39 градусов. При наличии этих симптомов рекомендуется немедленно начинать лечение. На этом этапе могут помочь таблетки и другие консервативные методы.

Впоследствии симптомы могут отличаться в зависимости от вида недуга:

  • Тромбоз поверхностных артерий характеризуется отечностью, болью и ощущением жжения в пораженной области. Клиника заболевания сопровождается онемением и посинением конечности, гиперемией (притоком крови), воспалением лимфатических узлов, отсутствием чувствительности кожного покрова, образованием венозной сетки. Несмотря на такие явные симптомы, верхние конечности не меняются в размерах, а ограничений в двигательных функциях суставов не появляется. Если вовремя начать пить таблетки и учитывать рекомендации врача, воспалительный процесс можно быстро остановить, а симптомы снять.
  • При тромбозе глубоких вен появляется сильная боль. Признаки выражаются в онемении, отечности, синюшности или покраснении артерий и близлежащих зон. Отличительные симптомы поражения глубоких вен заключаются в том, что болевые ощущения появляются внезапно и развиваются очень быстро. Прогресс болезни наступает на 3-е сутки. Если в течение этого времени не начать лечение, не принимать таблетки и не использовать другие методы, рекомендованные к применению, может начаться некротический процесс.

При тромбозе верхних конечностей может наблюдаться повышение температуры тела до 39 градусов.

Симптомы могут проявляться не только в месте поражения, но и отдавать в предплечья, плечи, руки, кисти и т. д. Интенсивность болевых ощущений может меняться, периодически затихая и усиливаясь. Симптомы заболевания также зависят от его течения. Если оно развивается медленно, симптомы беспокоят больного не сильно.

Развитие заболевания – признаки на снимках

Если посмотреть на фото больных, имеющих тромбоз глубоких и поверхностных артерий верхних конечностей, можно заметить отеки по ходу вены и покраснения. На коже становятся видны багровые полосы и венозная сетка.

При нарушении кровотока в поверхностных артерий на фотографиях хорошо заметно большое количество венозных сосудов в виде багровых или синих лент. Кожные покровы, расположенные над артерией, краснеют и отекают. В подмышечной зоне или в области локтевого сустава можно увидеть увеличенные лимфатические узлы. Если патологию правильно лечить, уже через несколько дней визуальные признаки тромбоза поверхностных артерий исчезают.

Симптомы тромбоза глубоких артерий верхних конечностей, которые можно рассмотреть визуально, отличаются наличием сильной отечности и посинением. Расширенные подкожные вены становятся хорошо видны. В зависимости от развития болезни и нахождения тромба кисть, верхняя часть предплечья, плечо или ключица воспаляются и становятся лилово-синими.

Если у пациента имеется восходящий тромбоз, при котором воспалительный процесс распространяется с большой скоростью вверх по руке и затрагивает крупные вены, симптомы становятся еще более заметны. Верхняя конечность сильно воспаляется и увеличивается в размерах.

Читайте так же:  Можно ли лечить варикоцеле без операции

Методы терапии заболевания

Лечение тромбоза глубоких и поверхностных артерий верхних конечностей зависит от его развития, поражения сосудов, симптомов и наличия венозных закупорок. В одних случаях могут помочь таблетки и соблюдение рекомендаций врача, а в других потребуется хирургическое вмешательство.

[3]

При медленном развитии болезни назначают медикаментозное лечение.

Поскольку лечение сосудов требует глубоких знаний, проводить его может только врач. В зависимости от течения тромбоза, используются следующие методы:

Принять решению по применению того или иного метода лечения тромбоза поверхностных и глубоких вен может только врач. Поскольку все они тесно связаны между собой и направлены на решение одних и тех же задач, методы часто совмещаются и дополняют друг друга. Перед применением любого препарата должна быть прочитана инструкция по его применению.

Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Пораженные сосуды могут размещаться вблизи от поверхности кожи, вызывая тромбофлебит поверхностных вен, или в глубине мышечных тканей, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Заболевание может быть вызвано травмой, операцией или длительной неподвижностью.

Что вызывает тромбофлебит?

Тромбофлебит верхней конечности имеет много причин и факторов риска:

  • Локальная травма или повреждение вены (например, внутривенным катетером или инъекцией).
  • Слишком длительная неподвижность (например, после инсульта).
  • Катетеризация центральных вен или постановка кардиостимулятора.
  • Беременность.
  • Прием противозачаточных средств или гормональная заместительная терапия.
  • Послеоперационный период.
  • Наличие онкологических заболеваний или нарушений свертывания крови.
  • Нарушение венозного оттока из верхних конечностей, связанное, например, с удалением лимфатических узлов при мастэктомии по поводу рака молочной железы.
  • Наличие ожогов.

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей?

Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей приводит к тому, что пораженная область становится красной, горячей, отекшей и болезненной. Это заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела. По ходу воспаленных вен можно прощупать плотные, болезненные тяжи. Острый период ТГВ может проявляться покраснением и отеком пораженной руки с болью и повышенной чувствительностью. Реже и позже встречаются такие клинические признаки как посинение и расширение коллатеральных вен на руках и грудной клетке.

Осложнения тромбофлебита верхних конечностей

Если воспаление и тромбоз поразили поверхностные вены рук, осложнения встречаются редко. При развитии ТГВ верхних конечностей риск появления серьезных осложнений выше. Они могут включать:

  • Тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА). Если часть тромба в глубоких венах отрывается, она может попасть в легкие, вызывая опасное для жизни состояние. Конечно, при ТГВ ног это осложнение встречается чаще. Но риск развития тромбоэмболии легочной артерии при ТГВ рук все же существует, хотя его часто недооценивают. Недавние данные показывают, что 5 – 10% всех тромбоэмболий легочной артерии вызваны миграцией тромба именно из верхних конечностей.
  • Посттромбофлебитический синдром. Это состояние может развиться спустя месяцы и даже годы после ТГВ руки. Посттромбофлебитический синдром может вызвать длительную и сильную боль, постоянный отек и ощущение тяжести в пораженной руке, изменение ее цвета. Это заболевание может привести к снижению трудоспособности пациента.

Как диагностируется тромбофлебит

Для установления диагноза врач осматривает и обследует руку. Поверхностный тромбофлебит можно обнаружить только по симптомам заболевания, для уточнения диагноза возможно проведение ультразвукового исследования. Тромбофлебит глубоких вен диагностировать намного сложнее, опираясь только на клиническое обследование. Чаще всего для этого используются дополнительные инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, венография.

Для подтверждения наличия тромбофлебита может быть полезным анализ крови на D-димер. Это химическое вещество, которое высвобождается при распаде тромбов. Нормальный уровень D-димера указывает на маловероятность тромбофлебита. Однако у этого анализа есть и ограничения – повышенный уровень D-димера можно обнаружить при других заболеваниях, включая операцию, беременность или злокачественные новообразования.

Как лечить тромбофлебит?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение тромбофлебита зависит от размещения, степени, симптомов и причин возникновения заболевания. Как правило, поверхностный тромбофлебит верхней конечности можно вылечить прикладыванием теплых компрессов, повышенным положением пораженной руки и пероральным приемом противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Диклофенака). Полезными могут быть также местные противовоспалительные средства, такие как гель Диклофенака.

Если причиной тромбофлебита поверхностных вен является внутривенный катетер, его нужно удалить. Если воспаление имеет инфекционный характер, тогда используются антибактериальные средства. В тяжелых случаях инфицированного тромбофлебита может понадобиться хирургическое вмешательство. При поверхностном тромбофлебите нужно с помощью ультразвукового исследования исключить тромбоз глубоких вен. При его обнаружении или риске развития может понадобиться прием антикоагулянтных препаратов – средств, разжижающих кровь: Эноксапарина, Фондапаринукса, Гепарина, Варфарина. Иногда пациентам с выраженным тромбозом глубоких вен может понадобиться лечение с помощью Тромболизиса.

При неэффективности консервативной терапии могут применяться хирургическое лечение – аспирация, фрагментация тромба, баллонная ангиопластика, стентирование, тромбэктомия или венозное шунтирование.Восстановление после поверхностного тромбофлебита может занять несколько недель, а после глубокого – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

  • область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
  • поверхностные вены рук;
  • глубокие венозные стволы рук.

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность по ходу венозного ствола;
  • краснота и отечность кожных покровов над веной;
  • на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
  • венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
  • незначительное повышение температуры;
  • нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.
Читайте так же:  Как быстро проходит тромбоз

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

  • сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
  • болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
  • подкожные вены расширены и хорошо заметны;
  • движения конечностью и работа суставов затруднены;
  • повышение температуры от 38` С и более;
  • яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

  • общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
  • рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
  • ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
  • магнитно-резонансная томография.

Способы терапии тромбофлебита рук

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

  • распространение процесса на другие вены;
  • отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
  • венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

  • Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
  • Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
  • Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
  • Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

  • склерозирование возного ствола;
  • резекция пораженных сосудов;
  • тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Профилактика и прогноз

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

  • активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
  • отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
  • своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей встречается не так часто, в отличие от заболеваний, поражающих ноги. Причиной возникновения является блокировка венозного просвета. Заболевания может поражать как поверхностные, так и глубокие вены. Сегодня мы поговорим о том, как распознать этот серьёзный недуг.

Тромбофлебит рук — заболевание венозных сосудов на верхних конечностях, которое провоцируется воспалительными процессами в сосудистых тканях и началом такого процесса, как тромбообразование, блокирующего кровоток путём закупоривания венозного просвета. Происходит проблема циклирования жидкой ткани внутри организма.

Тромб в руке может иметь различные местоположения при тромбофлебите конечностей:

  1. Сгусток крови находится под ключицей в районе груди.
  2. Располагается на поверхностных венах рук.
  3. Находится в глубоких стволах венозных сосудов верхних конечностей.

Тромбофлебит вен верхних конечностей может появиться после различных воспалений, которые обладают очаговым местоположением. Иногда причиной служат общие воспаления, которые поражают весь организм.

Тромбоз появляется после длительного застоя жидкой массы в венозных сосудах, который появляется в результате обильного скопления тканей при варикозном расширении вен, при ожирении и проблемах с активностью образа жизни.

[2]

Кроме всего прочего, может произойти развитие недуга вследствие травмирования сосуда. Это может быть и несчастный случай и поражение при неправильно введённой инъекции.

Густота крови тоже влияет на развитие заболевания. Вязкая кровь может быть удержана сосудистой стенкой вены. Кровь может загустеть при беременности или повышении уровня сахара в крови, а также если присутствуют наследственные заболевания.

Подытоживая, можно сказать, что развитие тромбоза базируется на трёх основных признаках:

  • поражение стенки венозного сосуда;
  • замедление циркуляции крови;
  • быстрая свёртываемость крови.

Предрасполагающие факторы

Медики выделяют ряд факторов, которые являются провоцирующими недуг:

  1. Воспалительный процесс после введения инъекции, который появляется после проведения регулярных и долгих капельниц внутрь вены, уколов, катетеров, неправильного поставленного укола. Такие процедуры являются одним из факторов провоцирования венозных патологий. В частых случаях недуг диагностируют у людей, принимающих наркотики.
  2. Сильные нагрузки физического характера приводят к особой разновидности недуга, её называют тромбоз усилия. Болезнь располагается в венах глубокой характеристики. Базируется в плечах, под ключицей, подмышками.
Читайте так же:  Варикоцеле и потенция у мужчин

Ряд факторов, которые оказывают влияние на появление недуга:

  • осложнение при родах;
  • генетическая предрасположенность;
  • хирургическое вмешательство;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • фиксирование конечности в одном положении на долгий срок;
  • сепсисы;
  • укусы кровососущих насекомых;
  • паралич после инсульта;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • ожирение;
  • оральные контрацептивы;
  • зрелый возраст.

Появление тромбозов в верхних конечностях часто происходит после перенесённых заболеваний инфекционного типа, которые приводят к обезвоживанию. Когда в организме мало жидкости, происходит сгущение крови, что чревато появлением застоев и блокировкой просвета вен.

Проявление недуга

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, какие именно вены поражены и от особенностей конкретного организма. Часто заболевание протекает в качестве фонового процесса варикозного расширения вен.

Поверхностные вены

Тромбофлебит поверхностного базирования просто распознать по визуальному осмотру и после прощупывания больного места.

Признаки недуга таковы:

  • ощущение боли, которая может базироваться даже в пальце руки;
  • отёчность;
  • красно-синее уплотнение сосудов;
  • повышение температуры организма;
  • суставы подвижны;
  • рабочие функции руки не повреждены.

Когда заболевание сопровождается появлением кровавого сгустка, симптомы становятся более яркими:

  • онемение конечности;
  • покровы кожи выглядят синюшными;
  • нет чувствительности как на какой-либо части руки, так и на пальце;
  • ткани отмирают;
  • лимфоузлы уплотняются.

Если стадия является острой, то синдромы боли становятся сильнее. С течением времени боль проходит, но при прощупывании сохраняется.

Глубокие вены

Когда речь заходит о тромбозе, который поражает вены глубокого расположения, то симптомы будут отличаться. Недуг появляется после длительного лечения медикаментами, при травмах или укусах кровососущих насекомых.

Основные симптомы болезни:

  • острая боль;
  • отёки и посинения;
  • онемение.

Все эти симптомы являются внезапными, быстро развиваются и сопровождаются некрозом и потерей чувствительности. О проблемах с потоком крови говорит сетка сосудов, которую видно под кожей.

Симптомы могут прогрессировать в течение нескольких дней, боль становится мощнее во время нагрузок.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы проявляются не только в очаге заболевания, но и распространяются по всей руке.

Опасность заболевания заключается в том, что может появиться тромбоз мигрирующего характера. Этот тромбоз отличается внезапным появлением сгустков крови, а они приводят к блокировке артерий.

Больные жалуются на нескончаемую усталость и тяжесть. Необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, чтобы обезопасить себя от такого осложнения, как некроз тканей.

Диагностика

Тромбофлебит в первую очередь диагностируют при помощи визуального осмотра квалифицированным флебологом. Необходимо пальпировать поражённую область, чтобы определить местоположение сгустка, опросить больного на наличие каких-либо симптомов.

Для того чтобы поставить конкретизированный правильный диагноз с последующим назначением эффективной терапии, необходимо пройти ряд таких исследований, как:

  • Сдать общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Провести дифференциальный анализ крови на факт появления такой проблемы, как тромб в вене.
  • Ангиография ультразвуком, что даст возможность определить способность крови к циркуляции, установить состояние сосудов.
  • Флебография проводится для выяснения силы блокировки сосудов.

Помимо этого, периодически назначается ультразвуковая диагностика сосудов, контрастный рентген, ЭКГ.

Методы лечения

Лечение направлено на снятие симптомов, снижение риска осложнений, устранения источника болезни.

Во время тромбофлебита рук используют два метода лечения:

Сначала лечение происходит при помощи медикаментов. Назначают антибактериальные нестероиды для снятия воспалительного процесса.

Если характер крови довольно вязкий, то применяют разжижающие таблетки. Для снятия боли назначают как обезболивающие гели, так и таблетки.

Дозировка препаратов устанавливается специалистом. Больному прописывают постельный режим, специальную диету. От табакокурения и употребления спиртных напитков придётся полностью отказаться.

Консервативное лечение подразумевает использование компрессионного трикотажа, для перемотки конечностей. Назначаются процедуры физиотерапии.

Если заболевание перешло в запущенную форму, то проводят такие оперативные вмешательства:

  • склерозирование ствола вен;
  • сосудистая резекция;
  • тромбэктомия.

В нечастых ситуациях в вене на руке ставятся кава-фильтры. Эти фильтры позволяют ловить и расщеплять оторвавшиеся кровавые сгустки.

Зачастую оперативное и консервативное лечение используют в комплексе. Такое совмещение позволяет очень быстро и эффективно избавиться от такого недуга, как тромбофлебит руки и снизить к минимуму риск появления осложнений и рецидива.

Профилактика

Предотвращение развития болезни необходимо осуществлять при соблюдении мер профилактики. Люди, которые попадают в группу риска должны придерживаться таких правил:

  • Ведение правильного образа жизни.
  • Регулярные занятия спортом.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Соблюдение принципов правильного полезного питания.
  • Регулярный визит к врачу для контроля и диагностики.

Некоторые предпочитают использовать методы народной медицины. Полезно выпивать шиповниковые, клюквенные и зверобойные отвары.

Полезно разработать собственный комплекс лечебных физических упражнений. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет какова допустимая степень нагрузки на ваш организм и откорректирует список тренировочных упражнений исходя из ваших индивидуальных особенностей.

Сегодня вы узнали о том, каковы симптомы такого заболевания, как тромбофлебит на руке. Болезнь довольно сложная и опасная, однако, при своевременном лечении процент выздоровления достаточно высок.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а при попадании в группу риска, проконсультироваться с врачом. Внимательное отношение к своему организму может обезопасить вас от проявления множества недугов.

Источники


  1. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. — М.: Рипол Классик, 2010. — 572 c.

  2. Старцев, В.А. Заболевания вен: варикоз и тромбофлебит / В.А. Старцев. — М.: АСТ, 2009. — 955 c.

  3. Вишневский, А.А. Военно-полевая хирургия / А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер. — М.: Гостехиздат, 2012. — 332 c.
  4. Руксин, В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. — М.: Бином, Невский Диалект, 2001. — 126 c.
  5. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. — М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
Тромбоз глубоких вен верхней конечности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here