Тромбоз медиальных суральных вен

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз медиальных суральных вен" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Заболевания вен голени: тромбоз суральных вен, варикозное расширение, болят и горят вены, флебит

Из всех анатомических структур больше всего хроническим заболеваниям подвержены сосудистые органы голени. Рассмотрим особенности анатомического строения вен голени, их болезни, эффективные методы профилактики и лечения этих заболеваний.

[3]

В организме человека есть два вида сосудов, которые обеспечивают кровообращение и циркуляцию крови в организме: вены и артерии. В свою очередь, они делятся на еще более мелкие: капилляры, артериолы, артериовенозные шунты, венулы. Каждый тип имеет свои особенности и функции.

Некоторые особенности строения вен голени:

  • Состоит из трех слоев: наружного (соединительная ткань), среднего (мышечный), внутреннего (эндотелиальный). В нижних конечностях расположены вены с хорошо развитым мышечным слоем. Для них характерно развитие мышечных волокон во всех трёх слоях.
  • По анатомическому расположению делятся на глубокие и поверхностные, коммуникантные.
  • Наружный слой вен развит слабо, поэтому они способны растягиваться и накапливать в себе большое количество крови.
  • У вен голени хорошо развит мышечный слой, располагающийся в середине. Он обеспечивает подъём и продвижение крови к сердцу.
  • В этих сосудах есть клапаны, которые предотвращают обратный ток крови. По внешнему виду клапаны похожи на карманчики. Обычно их три штуки на каждом необходимом уровне. При движении крови в нужном направлении они прислонены к стенке сосуда, а при обратном движении перекрывают собой его просвет.
  • Мышечные волокна среднего слоя суральных вен располагаются по спирали, это позволяет контролировать расширение сосудов при изменении давления. В наружном и внутреннем слое мышечные волокна располагаются вдоль, что обеспечивает необходимый тонус.

Анатомическое расположение

Поверхностные, или подкожные вены голени:

  • Малая подкожная.
  • Большая подкожная.
  • Наружные краевые.

Внутренние (перфорантные) или глубокие вены голени:

  • Вена Леонардо.
  • Перфорантная.
  • Верхняя Кокета.
  • Средняя Кокета.
  • Нижняя Кокета.
  • Перфорантная Бойда.
  • Линия Линтон.
  • Внутренние краевые.
  • Малоберцовая.
  • Подошвенное венозное сплетение.
  • Венозная дуга тыла стопы.
  • Поверхностные межплюсневые.
  • Передний приток БПВ.
  • Большеберцовая задняя и передняя.

Если представить топографию глубоких вен голени и их анатомию, можно понять, как устроен венозный ток крови. Он выглядит как двойная спираль ДНК.

Кровь в норме двигается по венам голени по восьмёрке. Это позволяется равномерно распределять давление, препятствуя местным расширениям сосудов.

Заболевания вен голени

  • Тромбоз суральных вен голени (тромбофлебит).
  • Варикозное расширение поверхностных вен.
  • Флебит сосудов нижней конечности.
  • Атеросклеротическое поражение эндотелиального слоя.

У каждой болезни есть свои особенности течения, симптомы и методы лечения. Если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь, могут развиться тяжелые осложнения, которые закончатся ампутацией конечности.

Тромбоз глубоких вен голени

Это серьёзное хроническое состояние, которое сопровождается нарушением продвижения крови от голени из-за закупорки просвета сосуда.

  • Атеросклеротическое повреждение эндотелиального слоя сосудов бляшками, которые отрываются и застревают в просвете.
  • Нарушение обмена веществ, которое приводит к формированию тромбов. Обычно такое состояние бывает при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа.
  • Усталость и боли в ногах.
  • Неравномерность окраски кожных покровов.
  • Жжение в ногах при физической нагрузке.
  • Отёчность.

Лечение тромбоза комплексное:

  • Контроль уровня холестерина, триглицеридов в крови.
  • Диета с большим количеством витаминов А, Е, С.
  • Употребление жирной морской рыбы в размере 150-200 г в неделю.
  • Хирургическое удаление тромбированной вены. Ее реконструкция только усложнит ситуацию.

Хирургическое удаление – самый эффективный способ лечения тромбоза. Но в дальнейшем необходимо придерживаться профилактических мер, иначе неизбежны рецидивы. Предотвратить заболевание можно, пересмотрев образ жизни и рацион:

  • ограничить употребление жирной, богатой холестерином пищей;
  • принимать полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3);
  • обеспечить умеренную регулярную физическую нагрузку (ходьба, лёгкий бег);
  • добиться ремиссии хронических заболеваний любого характера.

Варикозное расширение вен

Это хроническое воспалительное заболевание, которое вызвано несостоятельностью поверхностных сосудов кожи и их расширением.

Симптомы варикозного расширения вен:

  • Вздутие в определённых местах, покраснение и опухлость.
  • Усталость в ногах при длительном сохранении положения стоя.
  • Чувство жжения по ходу вены.

Зачастую главным признаком заболевания является именно жжение. Причина такого состояния – воспаление сосуда.

Схема лечение заболевания:

  • Бандаж, соответствующего размера.
  • Приём противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен 200 мг 2 раза в день).
  • Аспирин 100 мг. в сутки вечером через час после еды.
  • Местные противовоспалительные лекарственные средства (Диклофенак, Троксевазин, Индометацин).
  • Употребление розувостатина для контроля холестеринового обмена.

Самый эффективный метод лечения – хирургическое удаление расширенной вены и дальнейшая профилактика рецидивов. Для профилактики хорошо подойдут народные методы.

Флебит сосудов голени

Это воспалительный процесс, который купируется мощным курсом противовоспалительной и антибиотикотерапии. Причиной флебита может быть местный воспалительный процесс (трофическая язва, фурункул) или более распространённый острый процесс (рожистое воспаление или флегмона).

Если не лечить воспалительные процессы сосудов голени, возможны тяжелые осложнения:

[2]

  • Разрыв сосуда.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Уплотнение мягких тканей, что вызывает снижение подвижности и качества жизни.
  • Гангрена.
  • Периостит.
  • Сепсис.

Только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать вышеперечисленных осложнений.

Тромбоз суральных вен голени

Добрый вечер.
Расскажите, пожалуйста, что такое эти суральные вены, чем в них все же может быть вызван тромбоз?
Мне 35 лет, никаких проблем с венами не было никогда. Заболела икроножная мышца, думала, что потянула. С каждым днем становилось хуже. На УЗИ мягких тканей сразу обнаружили два тромба в этих вот суральных венах. Ни ударов, ни перелетов, ничего не было.
Выписали Флебодия по 1 таб 2 месяца и ТРОМБО АСС 1 таб 3 месяца. Компрессионное белье 2 класса и компрессы на ночь с долобене.
Второй доктор прописал детралекс 3. раза в день неделю, 2 раза в нень еще неделю и только потом флебодию и компрессионное белье. Тромбо асс сказал не нужно.
Так же сказали, что это не те вены откуда тромбы могут в легкие попасть…. но мне все же немного страшно. Ваш сайт — практически единственное место, где про эти вены прочла тоже самое. Поясните пожалуйста. А так же, если можно, дайте свою оценку лечению. Доктора оба уважаемые, но как-то разные варианты(

Читайте так же:  Опасно ли варикоцеле у мужчин

Окклюзирующий тромбоз – опасная разновидность заболевания

Окклюзивный тромбоз глубоких сосудов – разновидность тромбообразования, предполагающего полную закупорку сосудистого просвета.

Развитие окклюзирующего тромбоза в большинстве случаев начинается в сосудах голени (суральный тромбоз), а в случае поздней диагностики и несвоевременной терапии окклюзия распространяется по сосудистому руслу вплоть до большой полой вены.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных ее этапах венозный кровоток еще функционирует и больной практически не ощущает дискомфорта.

В связи с такой особенностью нередки случаи запоздалой диагностики окклюзионного тромбоза, серьезных трофических патологий и инвалидности пациентов.

В большинстве случаев диагностируется окклюзирующий тромбоз глубоких вен, полная закупорка поверхностных сосудов нижних конечностей встречается реже.

Также более часты случаи диагностирования окклюзивного тромбоза на левой конечности, чем на правой, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

По МКБ – международной классификации болезней – этому заболеванию присвоен код 180.

Причины возникновения недуга

Общими предпосылками развития тромбозов, в том числе окклюзивного характера, служат три взаимосвязанных фактора:

  • Нарушение скорости кровотока, его замедление, образование венозных застоев.
  • Ускоренная свертываемость крови, предрасположенность к тромбообразованию.
  • Разрушение здоровой структуры внутреннего слоя венозной стенки ввиду механических факторов: уколов, ударов, операций либо по причине варикозной деформации.

В число социальных факторов развития окклюзии сосудов ног входят:

  1. Достижение возраста 40 лет и старше.
  2. Оперативные вмешательства.
  3. Инфекционные и онкологические заболевания.
  4. Терапия гормонами, в том числе при планировании семьи.
  5. Длительная гиподинамия, адинамия.
  6. Варикозный недуг.
  7. Частые уколы в область ног.
  8. Привычка к употреблению табака и алкоголя.

Симптоматические признаки

Общие симптомы окклюзивного тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Умеренные боли во время пальпации и динамики.
  • Отечность, которая ускоренно прогрессирует. При окклюзионном тромбозе глубоких вен начальные этапы заболевания обычно протекают бессимптомно, что усложняет его диагностику.
  • На начало недуга могут указывать также: чувство тяжести, жжения в икрах ног, изменение цвета кожи, дискомфорт во время ходьбы.

Симптомы тромбоза суральных вен

Чаще всего диагностируется окклюзивный тромбоз суральных вен, то есть тромбообразование в синусах икроножной мышцы с постепенным распространением сгустка от подколенной области в сторону большой полой вены.

При таком течении болезни симптомы также проявляются слабо, болезненность может быть острой или умеренной, ощущаться при движении, сгибе голеностопного сустава, при сдавливании.

Если отсутствует своевременное лечение, может наблюдаться полная закупорка венозного сосуда, остановка кровообращения. В таком случае симптоматика схожа с окклюзией берцовой артерии.

Пораженная конечность сильно отекает, поверхность кожного покрова бледнеет, возникает синюшность, онемение, гипотермия кожи.

При таких обстоятельствах велика вероятность патологических необратимых изменений мягких тканей, гангрены, необходимости ампутации конечности.

Окклюзия большой полой вены

При таком течении болезни пациента беспокоят:

  1. Выраженные отеки голеностопной области.
  2. Понижение АД, общая слабость.
  3. Набухание лимфатических узлов.
  4. Выраженные набухшие узелки на подкожных сосудах ног.
  5. Болезненные судороги ног в ночное время.

Способы диагностики

Существует несколько способов диагностики заболевания.

УЗДГ – сканирование

Окклюзирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируют методом дуплексного УЗИ – сканирования. Этот способ неинвазивен, обеспечивает точность результатов, позволяет установить:

  • Размеры сгустка крови.
  • Степень закупорки венозного просвета.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Степень нарушения тока крови.

Рентгеноконтрастная флебография

Если УЗДГ – сканирование не позволяет рассмотреть верхушку тромба, применяется инвазивный метод: рентгеноконтрастная флебография, когда в полость сосуда вводится контрастное вещество, позволяющее провести рентгеновское сканирование.

Этот анализ помогает установить место локализации, форму, размер сгустка, степень разрушения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов.

Анализы крови

  1. ОАК, для определения наличия воспалительного процесса в организме.
  2. Коагулограмма – метод исследования крови, позволяющий установить скорость ее свертывания.
  3. Исследование Д-димера на характер свертываемости крови.

При подозрении на окклюзивный тромбоз глубоких вен пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.

Комплекс терапевтических мер выглядит следующим образом:

  • Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под углом 50-60 градусов по отношению к телу.
  • Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
  • Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
  • Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
  • Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

Хирургическое вмешательство

Если консервативных мероприятий недостаточно, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

  1. Флебэктомия. Операция предполагает полное или частичное удаление окклюзированного сосуда. Такая операция проводится под общей анестезией, требует длительного постельного режима и продолжительной реабилитации.
  2. Тромбэктомия – удаление сгустка из сосуда при помощи иссечения венозной стенки. После того, как тромб удален, полость сосуда прочищается, обрабатывается антибактериальным раствором и зашивается.
  3. Эндоваскулярная тромбэктомия – малоинвазивный метод. Предполагает удаление сгустков катетером с сохранением целостности вены. В надрез в месте тромбообразования вводят баллонный катетер, который наполняется физраствором при соприкосновении с тромбом, после этого сгусток вытягивается. Процедуру повторяют несколько раз до полной очистки сосуда.
Читайте так же:  Можно ли массаж при варикозе

Профилактические меры

При нахождении в группе риска возникновения недуга, а также при наличии в анамнезе венозных окклюзий больным следует соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

  • В течение длительного времени носить специальный трикотаж высокой степени компрессии.
  • Принимать антикоагулянты, антиагреганты, флеботоники курсами в течение послеоперационного периода, а иногда на протяжении всей жизни.
  • Урегулировать режим питания, отказаться от продуктов, повышающих вязкость крови или провоцирующих отложение холестерина на стенках сосудов.
  • Отказаться от пагубных зависимостей: табачной, алкогольной.
  • Регулярно выполнять разрешенные физические упражнения.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Если вы обнаружили у себя или близких признаки окклюзии сосудов ног, обращение в стационар должно быть незамедлительным!

Помните: при своевременном лечении шансы на восстановление здоровья без риска трагических последствий значительно выше.

Тромбоз суральных вен, маточное кровотечение

Тема: В этом месяце имела длительный перелет-13 часов, принимаю кок 7 лет(прорывные кровотетечения с 17 лет, эндометриоз, анемия), курю, 39 лет.после перелета начала болеть нога под коленом, как при растяжении. После возвращения на родину(через 2 недели) обратилась к хирургу. Диагноз-окклюзирующий тромбоз суральных вен; кт-тэла 6%) 4 дня госпитализации-эликвис 20 мг, детралекс, компрессия 2 ст.Кок рекомендовано допить до конца пачки-те всю пачку, т.к. идет менструация
На данный момент менструация 6 дней. Эликвис снижен до 10 мг, сейчас отменен полностью. Менструация обильная-два дня слабость и шатает.
Вопросы:
1. Как остановить менструацию
2. Что делать с кок, учитывая анамнез
3. Сколько еще ждать окончания менструации-она меня вымотала.
4. Какой образ вести-я лежу. Боюсь отрыва тромба.
Спасибо

Екатерина, добрый день!
Необходимо вести активный образ жизни. Не бойтесь отрыва тромба.
Носить обязательно компрессионный трикотаж 2 класса компрессии — чулки, либо колготки.
По поводу длительной менструации обратитесь к гинекологу. С учетом основного заболевания, прием препаратов можно продолжить, после консультации и рекомендаций врача гинеколога.

С уважением, Ангелова Виктория Александровна

Мышечные вены голени — основная зона венозного стаза и инициации тромботического процесса

Анализ литературных данных и результатов собственных исследований по изучению роли собственных вен икроножной и камбаловидной мышц в инициации тромботического процесса в системе нижней полой вены.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Клиническое значение локального застоя венозной крови в генезе тромбообразования определяют исследования, верифицирующие суральный синус, как основной источник тромбоза в системе нижней полой вены. Так, Clark C и Cotton LT выявляли наличие тромботических масс в суральных синусах, в том числе распространяющихся на берцовые вены, но отграниченных в проксимальном направлении функционирующими клапанами сурально-поплительных соустий, в половине проведенных аутопсий. Nicolaides AN и соавт. при флебографическом подтверждении тромбоза глубоких вен выявляли изолированное поражение суральных синусов в 18% случаев, сочетанный тромбоз нескольких венозных сегментов с вовлечением в процесс синуса — в 80% случаев и проксимальный тромбоз без признаков поражения вен голени — лишь в 2% случаев [Nicolaides 1971].

В проведенном нами обсервационном проспективном клиническом исследовании с участием пациентов из группы высокого и чрезвычайно высокого риска общехирургического и нейрохирургического профиля, получавших стандартную комплексную профилактику ВТЭО в виде инъекций НФГ в дозе 5000 ЕД 3 р/сут. и использования эластичной компрессии, мы наблюдали послеоперационный венозный тромбоз у 39 из 140 пациентов, при этом частота изолированного поражения собственных вен икроножной и камбаловидной мышц составила 55, 6% (95% ДИ: 42, 3-68, 9%). Общая вовлеченность мышечных вен икры в патологический процесс оказалась на уровне 85, 1% (95% ДИ: 75, 6-94, 6%). [Баринов В. Е. 2014]. В исследовании, включившим больных с колоректальным раком из группы высокого риска, получавших стандартизированную фармакопрофилактику (эноксапарин 40 мг/сут) и госпитальный противоэмболический трикотаж, частота верификации изолированного тромбоза суральных вен составила 66, 6% (95% ДИ: 41, 6-84, 8%), а общая вовлеченность данных зон в патологический процесс оказалась на уровне 86% (95% ДИ: 61, 4-96, 0%) [Lobastov 2015]. Таким образом, частота вовлечения вен икроножной и камбаловидной мышц голени в патологический процесс составляет около 85% (95% ДИ: 73, 4-92, 3%) – т. е. они являются ведущими зонами инициации тромбоза в системе нижней полой вены.

При изучении вопроса послеоперационного тромбообразования у пациентов с высоким риском нам удалось обнаружить определенные закономерности поражения суральных вен. При их изолированном тромбозе окклюзия вен камбаловидной мышцы наблюдалась примерно в 3 раза чаще, чем вен икроножной мышцы. Вероятнее всего, это связано с наличием у камбаловидной мышцы более широкой и обильной венозной сети, которая в то же время несколько изолирована от магистральных сосудов голени, несущих основные потоки крови, в связи с отсутствием крупных анастомозов, таких как сурально-поплитеальное соустье. Поэтому опорожнение вен камбаловидной мышцы в большей степени зависит от ее сокращения, страдающего у хирургических пациентов в связи с вынужденной иммобилизацией. Помимо этого, распространение тромботического процесса на берцовые вены в подавляющем большинстве случаев наблюдалось именно из вен камбаловидной мышцы, в то время как тромбоз икроножных вен и синусов в основном прогрессировал в сторону подколенной вены. В одном случае нам удалось отследить распространение тромбоза из икроножной на подколенную вену с формированием флотирующей головки, угрожавшей развитием легочной эмболии.

Читайте так же:  Как лечить варикоз дома

На самом деле, вопрос об опасности дистального тромбоза, в особенности изолированного поражения суральных вен, остается до сих пор открытым. В литературе существуют самые противоречивые мнения на этот счет.

Согласно нашим наблюдениям, послеоперационная легочная эмболия была верифицирована у 14 из 195 пациентов группы высокого и чрезвычайно высокого риска ВТЭО, что составляет 7, 2% (95%ДИ: 4, 3-11, 7%). При этом источником ТЭЛА служил проксимальный тромбоз у 7 пациентов, тромбоз берцовых вен у 3 больных и изолированное поражение суральных вен в 4 случаях. Таким образом, поражение суральных вен являлось причиной 28% случаев легочной эмболии. Анализ частоты развития ТЭЛА при тромбозах различной локализации показал, что при проксимальном поражении легочная эмболия развилась у 7 из 12 пациентов (58%), при поражении берцовых вен – у 3 из 13 (23%), а при окклюзии суральных вен – у 4 из 29 (14%). Во всех случаях послеоперационная ТЭЛА носила летальный характер и характеризовалась субмассивным поражением легочного русла при дистальном тромбозе и массивным – при проксимальном ВТ.

[1]

В отношении динамики течения сурального тромбоза и необходимости его активного лечения данные также весьма противоречивы. Одни авторы демонстрируют низкую частоту его прогрессирования даже без активного лечения и отсутствие риска развития легочной эмболии [Macdonald 2003], другие – что без лечения суральный тромбоз прогрессирует в трети случаев, а использование лечебных доз антикоагулянтов позволяет уменьшить частоту нарастания тромбоза вдвое [Lautz 2010], третьи – что использование антикоагулянтов не может остановить рост сурального тромбоза и он прогрессирует в среднем у трети больных как при проведении фармакотерапии, так и без нее [Sales 2010]. Таким образом, клиническое значение и тактика ведения сурального тромбоза являются на сегодняшний день открытыми и актуальными вопросами.

Как бы то ни было, собственные наблюдения и анализ имеющихся литературных данных позволяют заключить, что зоны венозного застоя, в особенности вены икроножной и камбаловидной мышцы, имеют чрезвычайное значение не только с точки зрения инициации послеоперационного тромбоза, но и как источник развития потенциально фатальных осложнений, что определяет необходимость их дренирования в качестве первоочередной задачи профилактики ВТЭО после хирургического вмешательства.

Статья добавлена 19 октября 2015 г.

левосторонний суральный флеботромбоз

УЗИ глубоких вен нижних конечностей показал, что в в/з в одном из парных стволов латеральных суральных вен определяется окклюзирующий гиперэхогенный тромб на протяжении до 4мм. Было назначено лечение:лизин капельно№10,клксан 0,4 №5, нормовен — по 2т. 2р. в день-5 дней,затем месяц-по 1т. 2р. в день, цикло 3 форт- по 1т. 2р. в день-месяц, сератта по 1т. 3 р. в день и гепотромбин крем, также ношение трикотажа 2 компрессии.Через 10 дней после начала лечения -варфарин по 1т. 1р. в день.Прошел месяц, принимаю детралекс, варфарин и компрессия. Боль при згибе ноги есть Какая вероятность полного рассасывания тромба и какие физические упражнения можно делать. Спасибо большое! Мне 50 лет женский пол

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Окклюзивный тромбоз медиальной вены голени

Восходящий тромбоз для суральных вен никто не отменял, тем более, до выяснения состояния свертывающей системы, почему то суральные затромбировались… Однако, есть суральные вены по диаметру не меньше подколенной и с устьем 2-4 мм. И на этапе стабилизации процесса мне было бы спокойнее понаблюдать за тромбозом почаще.

Первичное развитие тромбоза в глубоких венах голени встречается наибо­лее часто. Этому способствуют условия, при которых выключается такой важ­ный гемодинамический фактор, как сокращение мышц голени. Необходимо помнить, что своевременно начатое лечение тромбоза позволяет избежать серьезных последствий и обойтись без оперативного вмешательства. Поэтому обращаться к врачу стоит сразу, как только появились первые симптомы тромбоза.

Матвей Александрович, не пугайте пациентов стационаром . Может возникнуть необходимиость наблюдения за процессом в венах, а он уже боится стационара. Стоит попытаться выяснить причину такого тромбоза, возможно есть нарушения свертывающей системы крови…

Допустим, Вы выявили спонтанный тромбоз суральных синусов, судя по анамнезу и эхо-картине — процесс свежий, назначили все что положено, в т.ч. НМГ, пациент коплаентный. Хотя в БПВ часто ровень болезненности значительно ниже уровня тромбоза.

1. Тромбируются, к сожалению, вены любого диаметра… 2. «Стабилизация процесса» — это когда при остром тромбозе мы уверены, что тромбоз не продолжается и откорректирована коагулограмма. Мне кажется, может быть два основных мотива для госпитализации при ТГВ (не только суральных вен, но буду иметь ввиду именно их): 1. госпитализация по «парамедицинским» показаниям. Глубоко согласен с Евгением Аркадьевичем и по первому и по второму пункту.

За 2 последних года амбулаторного приема я госпитализировал двоих или троих (тромбоз БПВ и МПВ до устья). Однко, это при том, что я могу оценить тромбоз с помощью УЗИ на приеме. В остальных случаях консервативное лечение было достаточным. Матвей Александрович, насчёт пациента с варикофлебитом устья БПВ, я думаю, что у него есть везение и другим пациентам с аналогичной ситуацией и меньшим везением стоит быть осторожнее!

Это может привести к отмиранию участков тех тканей, которые должны быть полноценно снабжены кровью и кислородом. Поражение тазовых вен происходит достаточно редко, а основная опасность патологического процесса состоит в отсутствии выраженной симптоматики. В данном случае не наблюдается нарушения кровотока, так как свободная часть вен беспрепятственно омывается кровью.

Читайте так же:  Дети варикоцеле у мужчин

Причем произойти это может в разных местах и обусловлено именно образованием тромбов либо на голенях, либо на бедрах, либо на лодыжках. Известно, что скрытая форма тромбоза может привести к тромбофлебиту легочной артерии. Ее возникновение обуславливается тем, что образовавшийся тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, закупорка которой чревата острой сердечной недостаточностью.

Я была у вас в четверг на консультации (Андреева И.А.). Анализы для лазерной операции я сдала и уже получила ответ. Что мне делать дальше? И наш администратор свяжется с Вами для записи на операцию в удобное для Вас и нас время. Думаю что на этой неделе у нас все получится! К счастью, прогноз в Вашем случае благоприятный (но при условиях озвученных Евгением) С уважением!

Если процесс уже стабилизировался и назначено все необходимое лечение, конечно можно лечиться амбулаторно, наблюдаясь у флеболога. Арсен, думаю, что нет ничего полезнее 4000 шагов в день в условиях адекватной эластической компрессии для пациентов с тромбозом мелких (в частности суральных) вен… Я против стационарного режима…

Суральные вены, по моему представлению, принципиально отличаются от МПВ и БПВ только глубоким расположением и тактика лечения при остром тромбозе анологичная. Тромбоз медиальной суральной вены нижних конечностей не всегда удается выявить с самого начала, так как в большинстве случаев не наблюдается выраженных симптомов. Окклюзионный тромбоз глубоких вен характеризуется полной закупоркой венозного просвета, что чревато остановкой в ней тока крови. На начальной стадии происходит затягивание вен голеней.

Причины развития и лечение тромбоза суральных вен

Нередкой проблемой современного общества является тромбофлебит. Патологическое состояние характеризуется появлением свернувшегося кровяного сгустка, перегораживающего собой артериальный просвет. Вследствие этого нарушается кровообращение. Тромбоз суральных вен является основным следствием такого нарушения.

Согласно большинству обращений пациентов, появление тромбов происходит именно в суральных венах. В состоянии покоя мышечные ткани икр расслабляются, суральные вены наполняются кровью. Напротив, сокращение мышечной ткани в области икр способствует оттоку крови. Такая циркуляция крови в венозных сосудах ног считается естественной и нормальной. Тромбозы суральных вен нижних конечностей чаще встречаются в старческом возрасте. Появлению тромбоза в более молодом возрасте способствуют тяжелые травмы, хирургические операции, беременность, курение, лишний вес, длительный постельный режим.

Клиническая картина заболевания

На начальном этапе развития тромбофлебит суральных вен протекает бессимптомно. В течение длительного времени патология суральных вен внешне себя не проявляет, хотя в стенках сосудов процесс кровообращения уже имеет сбои.

Протекание недуга постепенно вызывает отмирание частичек тканей, перестающих полноценно снабжаться необходимыми питательными веществами. Опасность представляют случаи отторжения от стенок сосуда сформированного тромба и попадания его по крови в другие органы. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вовремя проходить медицинские обследования.

Формы тромбофлебита нижних конечностей

Тромбоз может приобретать различные формы, имеющие свои особенности и продолжительность протекания.

  1. Острый тромбофлебит. Для него характерны внезапное появление и продолжительность, равная тридцати дням.
  2. Подострый. Он узнаваем по длительной клинической симптоматике, которая держится до полугода.
  3. Хронический тромбофлебит выражается появлением болезненных ощущений в венах голеней, которые могут быть вызваны различными факторами и причинами.
  4. Мигрирующий. Такая форма отличается появлением периодических признаков тромбофлебита нижних конечностей.

По месту нахождения сосудов и вен, подверженных тромбофлебиту, выделяют:

По уровню закрывания венозного просвета тромбозы делятся на:

Образование тромбов окклюзионного тромбофлебита глубоких вен голеней представляет собой абсолютное закупоривание венозного просвета. При данном состоянии появляется риск абсолютного прекращения кровообращения. Срочно требуется выполнение профессиональных медицинских манипуляций во избежание прогрессирования дальнейшего распространения заболевания.

Форма неокклюзионного тромбоза обусловлена образованием плавающих тромбов. В таких случаях сгустки сосредоточены у основания сосуда, так как являются пристеночным типом тромбов. При данной форме кровоток не нарушается, потому что свободная венозная область омывается кровью и не имеет существенных препятствий.

Поскольку чаще всего тромбоз суральных вен нижних конечностей протекает бессимптомно, установить диагноз вначале болезни получается редко. Только по истечении продолжительного срока тромбофлебит проявляет свои признаки. Этот период характеризуется изменением цвета кожи ног в местах образования тромбов в сосудах.

Симптомы и диагностика окклюзионного тромбоза вен нижних конечностей

Такая разновидность заболевания вызывает отек ноги вследствие перекрытия кровяным сгустком венозного просвета.

Происходить такое явление может в различных областях по единственной причине – из-за появления тромбов в венах голеней, бедер, щиколоток. Встречаются случаи полной отечности конечности.

Медицина выделяет такие симптомы недуга:

  • боль;
  • стесненность в движениях;
  • чувство «чугунных» ног, тяжести.

Специфическим признаком тромбоза является неожиданность процесса его развития. Такой вид заболевания способствует появлению венозной отечности, влекущей негативные нарушения организма. Достаточно несколько дней, и пациент теряет способность самостоятельно стоять на ногах. Медициной установлены факты опасных последствий скрытой формы тромбофлебита, когда происходит поражение тромбом легочной артерии. Произойти это может в любое время в случае отрывания тромба и продвижения его по крови в направлении легочной артерии. Образуется закупоривание сосуда, и возникает опасность сердечного приступа.

Прогрессирование заболевания сопровождается более выраженной симптоматикой и венозным застоем. Данные проявления опасны перекрытием сосудистого просвета и нарушением метаболизма в тканях. В этом случае возникает риск появления гангрены.

Своевременная постановка диагноза и лечение тромбоза глубоких вен обеспечивают полную нормализацию функций беспрепятственного тока крови по. Случаи поражения стенок сосудов больного говорят о наличии фиброзных нарушений. Они характеризуются изменением функций клапанов и несостоятельностью вен голени.

Тромбофлебит суральных вен способен обращать впоследствии вены в трубки. Такое осложнение возникает по причине ослабления функций вен препятствовать обратному току крови. Одновременно в венах усиливается давление, а венозная недостаточность приобретает хроническую разновидность болезни. Обследование человека с признаками тромбоза нижних конечностей осуществляется на основании общей клинико-симптоматической картины болезни. На приеме у специалиста осуществляется осмотр пораженного места и пальпация.

  • рентгенография;
  • проксимальная тазовая флебография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое сканирование. Оно проводится для выявления уровня просвета в сосуде. Данный способ обследования позволяет устанавливать место дислокации кровяных сгустков.
Читайте так же:  В чем суть операции варикоцеле

По показаниям в ряде случаев назначается дифференциальная диагностика.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза глубоких вен ног предусматривает исключительно традиционную терапию в медицинском учреждении посредством назначения необходимых медикаментозных средств. В случаях наступления осложнений заболевания, а также его запущенности применяют хирургические методы лечения.

Существует схема лечения, выработанная годами практического опыта медицины. Врачи отмечают, что положительно на лечение влияет способ внутривенного введения гепарина. Суточная доза препарата имеет свои особенности в зависимости от возраста, пола и массы тела больного. Курс лечения гепарином определяется в пределах 10 дней. По истечении первой половины курса лечения больному назначают дополнительно непрямые антикоагулянты.

Одновременно с лечением больному назначается соблюдение строгого постельного режима. Лечение достаточно долгое. По мере выздоровления врач назначает занятия лечебной физкультурой для восстановления функций кровотока по сосудам вен. Упражнения выполняются исключительно под наблюдением специалиста ЛФК.

Хирургические операции по удалению тромбов являются эффективными в плане предотвращения повторных образований. Обычно операционное вмешательство производят в течение 7 дней с момента появления тромба. В редких случаях применяют метод хирургического шунтирования. Данный вид операции в лечении тромбозов считается сложным.

В последнее время появляется много информации о методах народной медицины в лечении тромбофлебита. Не стоит полагаться на случайные рецепты исцеления. Заболевший человек не только теряет время, испытывая на своем организме «чудесные» свойства домашних припарок из настоев трав, грибов, ягод и т.п., но и может нанести еще больший вред своему здоровью. А осложнения и последствия заболевания могут быть достаточно серьезными. Стоит иметь в виду, что лечение тромбоза в суральных венах возможно только при своевременном диагностировании и правильной терапии в условиях медицинского учреждения.

Вопросы по окклюзирующему тромбозу суральной вены

Здравствуйте, Елена!
В августе прошлого года мне поставили диагноз «окклюзирующий тромбоз суральной вены нижней конечности слева» на фоне приема ОК, их пить сразу отменили. Назначено лечение: фраксипарин, троксевазин капсулы, далее плавикс, детралекс таблетки, компрессионные чулки 2 класс ношу с августа прошлого года постоянно. Далее ксарелто 20мг 1 раз в сутки, с января 15 мг 1 раз в сутки. в январе на УЗИ поставили реканализацию 95% — 100%, стенки вены утолщены. Ходила всю осень и зиму каждый вечер по 9-11 км, с декабря плюсом пошла плавать в бассейне. Нога немного отекает к вечеру — разница между ногами составляет (при отеке) 0,5 — 0,7 см внизу в районе голени. Воды пью достаточно — по 2,5 — 3 литра в день. Поверхность чистая, компрессия сохранена.
У меня вопросы:
1. Можно ли мне лететь на самолете? Период перелета — 4,5 часа.
2. Насколько это опасно в моей ситуации?
3. Какой период реканализации у таких тромбов, как у меня?
4. Есть ли у меня шанс полностью избавиться от тромба?
5. Сколько продолжать носить компрессионый трикотаж?
Благодарю Вас за ответ.
Хорошего Вам дня, с уважением, Галина

Галина, Красноярск, Россия, 42 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ флеболога:

1. Лететь на самолете можно.Вы пьете антикоагулянты и тромб практически полностью реканализован. Повторить УЗИ перед полетом обязательно нужно. 2. Риск ретробмоза есть,степень его в первую очередь зависит от причины появления тромба в августе 2015 года 3.4. Большей реканализации вряд ли уже можно достичь. 5. Трикотаж нужно обязательно носить при статических нагрузках(когда Вы долгое время в течении дня сидите или стоите), во время перелета и длительных поездок в другом транспорте(более 2 часов), при занятиях интенсивными спортивными нагрузками(легкий бег,ходьба, и т.д.) можно без трикотажа. Ориентироваться нужно на наличие отека ноги вечером. Если без трикотажа он выражен-носите более регулярно. 5-7 мм-отеком не считается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Источники


  1. Савельева, Юлия Варикозное расширение вен / Юлия Савельева. — М.: Рипол Классик, 2014. — 668 c.

  2. Люсов, В.А. Лечение тромбозов и геморрагий в клинике внутренних болезней / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов, И.Н. Бокарев. — М.: Медицина, 1976. — 192 c.

  3. Найхуса, Л. Клиническая хирургия / Под редакцией Р. Кондена, Л. Найхуса. — М.: Практика, 2010. — 728 c.
  4. Вена и пригороды. Автодорожная и туристическая карта. — М.: Дискус Медиа, 2014. — 422 c.
  5. Бобров, А.А. Курс оперативной хирургии / А.А. Бобров. — М.: Наука, 2013. — 582 c.
Тромбоз медиальных суральных вен
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here