Тромбоз подкожной вены бедра

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз подкожной вены бедра" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

При перечислении сосудистых заболеваний ног, систематизированных в МКБ 10, стоит упомянуть тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Глубокий венозный тромбоз — разновидность болезни сосудов, возникающая в результате патологического свертывания крови в венозном русле, формированием тромба, затрудняющего проходимость вен. Выступает как причина ряда осложнений. В международной классификации болезней имеет код I74.3.

Тромбоз глубоких вен происходит из-за изменения текучести крови, застоя в венозной сети, нарушения целостности стенки сосуда. Важно различать флеботромбоз и тромбофлебит. Два этих состояния часто сопутствуют друг другу, имеют схожие симптомы. Многие врачи приравнивают эти два состояния, в МКБ 10 каждое из них имеет отдельный код.

Образовавшиеся кровяные сгустки нарушают нормальное течение крови по сосудистому руслу, блокируют просвет сосудов.

Основные причины, вызывающие тромбоз глубоких вен, представлены тремя патогенетическими факторами – длительным замедлением течения крови по венозному руслу, разрушением клеток эндотелия, дефектом свертывающей системы.

Клинические проявления тромбоза голени

Чаще хирургическая история болезни диагностирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы болезни сосудов зависят от причины и локализации.

Достоверные клинические признаки указывают на расстройства венозного кровообращения при сохранности артериального кровотока.

  • Отеки ног;
  • Изменение окраски кожных покровов нижних конечностей;
  • Гиперемия, жар по ходу пораженных сосудов;
  • Тяжесть в конечностях;
  • Постоянно нарастающая болезненность.

В ряде случаев неокклюзивный тромбоз глубоких вен не имеет выраженных клинических проявлений, быстро приводит к смертельному исходу.

Боль охватывает икроножные мышцы, голеностопные, коленные суставы. При ходьбе боль усиливается. История болезни имеет скудные клинические симптомы, недостоверные диагностические признаки. Боль возникает при пальпаторном обследовании, носит локальный характер. Внешний вид ног долго не претерпевает изменений, иногда повышается температура. В качестве причины повышения температуры выступает усиленный кровоток в русле поверхностных сосудов голени.

Использование электрического термометра выявит достоверные признаки неравномерности температуры кожных покровов здоровой и пораженной конечности.

Субъективные симптомы сводятся к ощущению распирания, переполненности в русле поверхностных сосудов.

Поражение области бедра

Тромбоз вен системы бедренной области имеет яркие, выраженные симптомы. Пациент отмечает увеличение бедра в объеме. Возможно увеличение в размерах лимфатических узлов паховой области, общее повышение температуры.

Вены плотные на ощупь, болезненны при пальпации. Быстро развивается коллатеральная сеть, образующая усиленную сосудистую сеть на коже бедра, тазобедренного сустава, нижней части живота. Отек и покраснение локализуются по внутренней поверхности бедра, боль носит острый характер. Если процесс носит неокклюзивный характер, основные симптомы заключаются в невыраженной боли в паховой области, нижней части живота, ягодицах. При полном закрытии просвета сосудов кожа становится выражено цианотичной. Пациент ощущает общее недомогание, ограничивает движения больной конечностью.

Острый тромбоз

Причины болезни в развитии воспаления глубоких сосудов ног. Часто признаки острого тромбоза обнаруживаются у женщин.

Первые симптомы — невыраженный отек, значительные боли. Боль и отек могут быть локализованы в одной области, или захватывать полностью конечность. Температура повышается до фебрильных цифр. На пораженной части проступают багровые полосы. Кожа становится блестящей, плотной, горячей на ощупь. Нога увеличивается в объеме.

Спустя несколько дней с начала болезни развивается усиленный сосудистый рисунок. Конечность становится холодной на ощупь. Чтобы облегчить состояние, пациенты держат больную конечность в приподнятом положении. Глубокий вдох, кашель усиливают болевые ощущения.

Для достоверного диагноза необходимо выявить симптомы:

  1. Усиление болевых ощущений при надавливании пальцем на внутреннюю часть лодыжки или на пятку.
  2. Тыльное сгибание в голеностопном суставе вызывает резкую боль в икроножных мышцах.
  3. При наложении манжетки тонометра на область голени, накачивании воздуха возникает резкая боль в проекции воспаленной вены.

Эти признаки делают достоверность диагноза высокой.

Острый илеофеморальный тромбоз

Эта форма тромбоза нижних конечностей подразделяется на две клинические формы.

Синяя флегмазия развивается за счёт застоя в венозной сети. Характерные симптомы: выраженный отек конечности, посинение кожных покровов, их трофические нарушения вплоть до развития венозной гангрены. Объём циркулирующей крови в вене снижается.

Белая флегмазия связана с нарушением артериального кровотока. Клинические признаки — невозможность определить пульс на пораженной конечности, побледнение кожи.

Возможно присоединение инфекции, в этом случае назначается дополнительное лечение антибактериальными средствами.

Опасное осложнение тромбоза — отрыв тромба, миграция в артериальное русло головного мозга, легких, коронарных сосудов. Часто оторвавшийся тромб инфицирован, приводит к развитию сепсиса, локальных абсцессов.

Как подтвердить диагноз

Для подтверждения диагноза делают дуплексное ультразвуковое сканирование.

Более достоверным методом считается ангиография сосудов ног с введением контрастного вещества. При исследовании пациенту внутривенно вводится специальный рентгенконтрастный раствор, делается снимок. Ангиография позволяет определить чёткое место нахождения тромба, степень окклюзии пораженных сосудов.

Если диагноз вызывает сомнение, делают магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Исследование состояния свертывания крови служит дополнительным лабораторно-клиническим обследованием.

Принципы терапии

Чтобы успешно лечить тромбоз глубоких вен понадобятся комплексные средства. Главное условие, позволяющее лечить тромбоз успешно – лечение начато вовремя.

Если тромб прикреплён к стенке сосуда неплотно, имеет большую поверхность омывания кровью, необходима операция. Хирургическое лечение зависит от локализации тромба. Ангиография определит место его локализации.

Читайте так же:  Таблетки от варикоза список цены

При патологии глубоких вен бедра, вен голени проводится операция по удалению тромба или перевязка пораженной вены. При образовании тромба в нижней полой вене оперативное лечение состоит в пликации венозной стенки. Возможно наложение сосудистого шунта, введение в просвет кава-фильтра. Чтобы операция протекла успешно, важно соблюдение полного покоя, щадящего режима, тогда лечение протекает эффективно.

Окклюзионный тромбоз лечат медикаментозным способом. Используются медикаментозные препараты, растворяющие тромб, снимающие боль, воспаление. Часто используются препараты гепарина. Они обуславливают эффективное лечение, профилактику тяжелых осложнений.

Главный принцип терапии тромбоза – препятствие флотирования тромба. Эффективна гепаринотерапия. Лечение гепарином в чистом виде возможно при условии госпитализации пациента. Необходимые терапевтические дозы способны вызвать побочные эффекты, осложнения. Поэтому важен постоянный врачебный контроль, своевременная профилактика развития кровотечений.

Каждое введение гепарина должно проводиться под контролем свертываемости крови.

Амбулаторная терапия

При первом обращении пациента к флебологу назначается дуплексное сканирование, ангиография поражённых сосудов ног. Необходим визуальный осмотр, подтверждённый лабораторными, инструментальными данными, чтобы определить, возможно ли амбулаторное лечение, или необходима операция, чтобы понять, какие препараты назначить. Женщинам стоит провести обследование у гинеколога.

Если назначено амбулаторное медикаментозное лечение, препараты гепарина вводятся в подкожную клетчатку. Назначается эластическое бинтование.

Осмотр врача проводится каждые 5-7 дней. На третьи сутки подключаются пероральные непрямые антикоагулянты. Начав принимать эти препараты, пациент через каждые три дня сдаёт анализ крови на свёртываемость, постепенно снижая частоту сдачи до раза в неделю.

Лечение непрямыми антикоагулянтами проводится не менее трёх месяцев. Для недопущения развития венозного тромбоза проводится профилактика – ранний «подъем» после проведенных операций, ношение специального белья, назначение антикоагулянтов, дезагрегантов.

Тромбоз большой подкожной вены бедра

Восходящий тромбофлебит

Много научных работ, энциклопедических данных посвящено болезни восходящий тромбофлебит. Люди хотят знать о природе возникновения болезни, способах лечения.

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

  • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
  • Чувство тяжести;
  • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
  • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
  • Слабость, постоянное чувство недомогания;
  • Увеличение температуры.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит #8212; сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода #8212; наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

Группа риска

Существуют люди, склонные к развитию восходящего тромбофлебита вен нижних конечностей. У них высока вероятность появления заболевания.

Если человек нашел себя в списке, стоит внимательно относиться к состоянию своих вен, внести корректировки в образ жизни.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение #8212; врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

  • Консервативным способом;
  • Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

  • Состояние сосудов нижних конечностей;
  • Расположение тромба;
  • Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

  • Использование мазей с гепарином.
  • Полу спиртовые, холодные компрессы.
  • Фиксация эластичным бинтом.
  • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
  • Прием ингибиторов.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

[1]

Операция проводится в случаях:

  • Растворение тромба.
  • Риск развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия #8212; перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Профилактические мероприятия

Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

Восходящий тромбофлебит

Много научных работ, энциклопедических данных посвящено болезни восходящий тромбофлебит. Люди хотят знать о природе возникновения болезни, способах лечения.

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

[3]

  • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
  • Чувство тяжести;
  • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
  • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
  • Слабость, постоянное чувство недомогания;
  • Увеличение температуры.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

[2]

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит #8212; сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода #8212; наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Читайте так же:  Варикоз упражнения в тренажерный зал

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

Группа риска

Существуют люди, склонные к развитию восходящего тромбофлебита вен нижних конечностей. У них высока вероятность появления заболевания.

Если человек нашел себя в списке, стоит внимательно относиться к состоянию своих вен, внести корректировки в образ жизни.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение #8212; врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

  • Консервативным способом;
  • Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

  • Состояние сосудов нижних конечностей;
  • Расположение тромба;
  • Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

  • Использование мазей с гепарином.
  • Полу спиртовые, холодные компрессы.
  • Фиксация эластичным бинтом.
  • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
  • Прием ингибиторов.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

Операция проводится в случаях:

  • Растворение тромба.
  • Риск развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия #8212; перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Профилактические мероприятия

Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

Тромбофлебит подкожных вен

Тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется, как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а так же перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее, на глубокие вены.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

-изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда.

— «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам

— повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.)

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

— беременность и роды;

— эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

— появление «узелков» и уплотнений в вене;

— местное повышение температуры;

— изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

– компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;

– прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;

– местно, в зоне воспаления – холод;

– по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Тромбофлебит бпв

Как спасаться от тромбофлебита, и какие процессы скрываются под этим медицинским термином? Тромбофлебитом называют воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Чаще заболевание поражает поверхностные сосуды конечностей, чем внутренние. Большие и малые поверхностные вены проходят по нижним и верхним конечностям.

Если воспаленные поверхностные вены рук или ног имеют некоторые прощупываемые узелки (тромбы) – то нужно обратиться в больницу. В таком случае болезнь классифицируется, как тромбофлебит больших подкожных вен (бпв).

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

  • нарушение свертываемости;
  • венозная недостаточность;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • варикозное расширение;
  • работа в постоянном положении сидя;
  • долгое нахождение в вене катетера;
  • отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

  • операции по гинекологии;
  • операция на венах;
  • ожирение;
  • онкология;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
  • обезвоживание организма;
  • возрастные изменения в системе кровообращения;
  • проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Читайте так же:  Тромбоз подколенной вены симптомы лечение

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

  • опухание вен;
  • боль при прощупывании тромбов;
  • головная боль;
  • ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
  • гипертермированная кожа рядом;
  • посинение кожи в области голени;
  • сама вена увеличена, на ощупь тверда;
  • в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический тромбофлебит характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

  • средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
  • обезболивающие таблетки;
  • противовоспалительные;
  • флеботоники;
  • гели, содержащие гепарин.
  • компрессы на ночь;
  • конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

При остром тромбофлебите бпв срочно нужно применить компресс, взять в аптеке доступные антикоагулянты, например варфарин. Затем, как только спадет температура, нужно обратиться в больницу и провести необходимые исследования.

Если будете следовать всем рекомендациям врача, можно смело ожидать полного восстановления всех функций и эластичности сосудов.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тромбофлебит поверхностных вен

Воспаление вен, расположенных над фасцией, которому обычно сопутствует тромбоз разной тяжести.

Воспаление варикозных узлов: ≈90 % всех случаев флебита поверхностных вен, чаще касается большой подкожной, гораздо реже малой подкожной вены нижней конечности; застой венозной крови в варикозных узлах и изменения в стенке вены → тромбоз → воспаление стенки сосуда.

Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен обычно касается малой подкожной вены или большой подкожной вены, но может развиться в каждой поверхностной вене.

Рецидивирующий флебит поверхностных вен может быть предвестником онкологического заболевания. Т. н. мигрирующее воспаление может сопутствовать болезни Бюргера или болезни Бехчета (или их опережать), а также (как симптом Труссо) аденокарциномам, чаще всего поджелудочной железы. Вероятность сосуществования тромбоза глубоких вен и флебита поверхностных вен небольшая (≈5 %).

Катетер-ассоциированный флебит поверхностных вен: чаще всего касается поверхностных вен верхних конечностей и центральных вен, реже вен нижних конечностей; вызван введением и длительным удерживанием периферических или центральных сосудистых катетеров. Факторы, способствующие возникновению воспаления: большой диаметр катетера, введение центрального катетера через периферическую вену (а не напр. яремную или подключичную), неправильное положение катетера, инфицирование, состояния гиперкоагуляции, гормональное лечение, раздражающие вещества (напр., вводимые ЛС).

Гнойный тромбофлебит поверхностных вен: развивается у больных с бактериемией, удерживающейся в течение >72 ч несмотря на соответствующую антибиотикотерапию, особенно у больных с внутрисосудистым катетером. Самые частые этиологические факторы: Staphylococcus aureus , стрептококки, грамотрицательные палочки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Болезненный ограниченный отек с покраснением кожи; в случае воспаления варикозных узлов, их легко пропальпировать как узелковое или шнуровидное утолщение. В случае катетер-ассоциированного флебита поверхностных вен, симптомы появляются в области катетеризованной вены; невозможно произвести забор крови с катетера, если тромб приведет к его окклюзии; иногда течение болезни бессимптомно (5–13 %). При гнойном тромбофлебите поверхностных вен дополнительно лихорадка, сильное покраснение, боль и присутствие гнойного содержания в месте пораженного сосуда.

Читайте так же:  Цены на лекарства от варикоза вен

Нелеченная болезнь проходит после нескольких дней или недель. Обычно после нескольких месяцев варикозные узлы подвергаются, по крайней мере, частичной реканализации. В случае флебита большой подкожной вены нижней конечности и распространения тромбоза проксимально, существует опасность перехода тромбоза в поверхностную бедренную вену (а именно проксимального тромбоза глубоких вен). Флебит поверхностных вен сопряжен с высоким риском венозной тромбоэмболической болезни (ВТЭБ). Частота сосуществования тромбоза глубоких вен и флебита поверхностных вен самая высокая в случае поражения ближнего сегмента подкожной вены.

Ставится на основании клинических симптомов; в случае воспаления, связанного с присутствием катетера/канюли в вене, посев (материалом обычно является кончик удаленного катетера) может выявить этиологический фактор. В ограниченной форме, особенно связанной с присутствием катетера в сосуде или действием раздражающих веществ, диагностические исследования не нужны. При воспалении вен (варикозных узлов) нижних конечностей выполните УЗИ исследование с целью локализации верхушки тромба и определения расстояния от устья системы глубоких вен, поскольку воспаление в пределах проксимального отдела большой подкожной вены (выше коленного сустава) может перейти в систему глубоких вен. У больных с мигрирующим флебитом без очевидной причины проведите детальную диагностику с целью исключения онкологического заболевания. У пациентов с флебитом ранее неизмененной вены (неварикозной), у которых не определен этиологический фактор, рассмотрите диагностику в направлении гиперкоагуляции или онкологического заболевания.

1. Катетер-ассоциированный флебит поверхностных вен: в случае короткого периферического катетера прекратите введение ЛС через этот катетер и удалите его из вены; в случае сильной боли → НПВП (п/o или местно; препараты →табл. 16.12-1) или гепарин (местно в виде геля) пока не пройдут симптомы, но не дольше чем 2 нед.

Не рекомендуется применение гепарина в лечебной дозе, а антитромботическую профилактику (с использованием гепарина п/к) применяйте у больных, отягощенных повышенным риском венозного тромбоза, напр. иммобилизованных, после перенесенных эпизодов ВТЭБ или с онкологическим заболеванием →разд. 2.33.3. Антикоагулянтное лечение рассмотрите также у больных с тромбозом проксимального сегмента медиальной подкожной или латеральной подкожной вены руки, у которых симптомы воспаления удерживаются несмотря на удаление катетера. Длительность терапии зависит от клинической картины и результата УЗИ.

Оцените место пункции на наличие признаков инфекции или абсцесса.

Тромбоз поверхностных вен не является показанием для рутинного удаления центрального катетера, особенно если он нормально функционирует.

2. Гнойный тромбофлебит поверхностных вен → удалите источник инфекции (напр., катетер) и примените антибиотикотерапию , лучше всего целевую, а если она неэффективна, рассмотрите вскрытие, дренирование или иссечение сегмента пораженной вены.

3. Тромбоз поверхностных вен: если касается сегмента поверхностной вены нижней конечности длинной ≥5 см → фондапаринукс п/к 2,5 мг/сут. или низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе (препараты →разд. 2.33.1, дозировка →табл. 2.33-12) в течение ≥4 нед. или антагонист витамина K (аценокумарол или варфарин) в дозе, поддерживающей МНО 2–3 в течение 5 дней вместе с гепарином, затем сам в течение 45 дней. Антикоагулянтное лечение также обосновывает: обширный тромбоз, тромбоз, охватывающий вены выше колена, особенно вблизи сафено-феморального устья, тяжелые клинические симптомы, тромбоз охватывающий большую подкожную вену, ВТЭБ или тромбоз поверхностных вен в анамнезе, активное онкологическое заболевание, недавно перенесенное оперативное вмешательство.

В случае флебита большой подкожной вены и распространения тромбоза проксимально, в связи с риском перехода тромбоза на поверхностную бедренную вену направьте пациента к хирургу с целью перевязки большой подкожной вены. Нет необходимости иммобилизации больного с флебитом поверхностных вен нижних конечностей, однако безоговорочно примените многослойную компрессионную повязку из эластичного бинта и используйте такое лечение до поры исчезновения острого воспалительного процесса. После исчезновения острого воспаления и отека рассмотрите подбор соответствующих компрессионных гольфов или чулков.

Ограниченный тромбоз поверхностных вен (тромбоз короткого сегмента вены ×

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Многие люди страдают от тромбофлебита, но не все знают о происхождении заболевания. Тромбофлебит поверхностных вен связан с уплотнением стенки вены, возникающее после инфекционной этиологии. В просвете вены образуется тромб.

Заболевание требует внимания. Поверхностный тромбофлебит связан с действиями, происходящими в венах, которые находятся внизу конечностей, подкожная клетчатка в них не глубоко. Заболевание протекает в легкой форме, скоро может перейти в острую стадию, тогда лечение проходит в стационаре под наблюдением врача.

Стадии тромбофлебита

Рассматривают три стадии развития тромбофлебита. Лечение зависит от стадии болезни:

  1. Тромб находится в просвете сосуда, перекрывает путь к поступлению крови, вена постепенно расширяется, доставляя массу неприятных ощущений пациенту.
  2. Тромб отделился от стенки сосуда, с кровью может попасть в любой орган.
  3. Самая легкая стадия. Создание тромба, который может рассосаться.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен проводится под присмотром врача.

Причины возникновения тромбофлебита

Причин для возникновения тромбофлебита много. Стоит рассмотреть все, чтобы при лечении делать правильный прогноз возникновения болезни:

  1. Инфекция, переходящая от воспаленных тканей к стенке сосуда. Если заболевание проявляется не сразу, постепенно — хроническое протекание. Причинами инфекции, разносимой по венам, может стать тонзиллит, пневмония, грипп.
  2. Застой крови способствует коагуляции крови, изменению состава, из-за чего происходит тромбофлебит глубоких вен.
  3. Травма, механическое повреждение.
  4. Болезнь передаётся по наследству.
  5. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает из-за аллергических болезней.
  6. Ожирение, беременность. Заболевание протекает в легкой форме, стоит вовремя начать лечить болезнь.
Читайте так же:  Варикоцеле операция последствия отзывы

Это основные причины, провоцирующие тромбофлебит.

Симптомы тромбофлебита

Распознать заболевание не сложно. Болезнь делят на две формы: острый тромбофлебит, хронический. Острый тромбофлебит развивается внезапно, иногда пациент не подозревает о сложности болезни. Симптомы, сопровождающие эту форму:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Расширение вен, становятся увеличенными венозные узлы, которые воспаляются, уплотняются.
  • Сильные боли, отечность голени.
  • Повышается температура тела, достигая отметки 38 градусов.
  • Увеличиваются лимфоузлы в области бедра.

Тромбофлебит бывает поверхностным — поражаются вены, находящиеся на поверхности нижних конечностей, и глубоким — поражение вен происходит глубже.

При хроническом тромбофлебите симптомы имеют другой характер. Заболевание протекает в упрощенной форме, человек долго не обращает внимания. Боль возникает не постоянно. Если использовать обезболивающие мази, боль утихает, температура не повышается, не возникает отечность. Иногда считают, что острая форма опаснее, чем хроническая. Это ошибочное мнение — острый тромбофлебит сразу показывает форму заболевания, пациент понимает, что требуется лечение, при хроническом протекании болезни, пациент откладывает поход к врачу, пока состояние не становится критическим.

Диагностика тромбофлебита

Врач, осматривая пациента, обращает внимание на симптомы, описываемые больным, проводится осмотр от паха до стопы. Чаще образование тромбов бывает в области бедра, голени. При диагностике учитывается степень покраснения пораженных участков, наличие гипертермии, болезненных ощущений.

  1. Ультразвуковая допплерография. При помощи специального датчика посылается специальный сигнал, позволяющий просмотреть движение крови по венам. На компьютере видно изменение частот, что свидетельствует о подтверждении симптомов тромбофлебита.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обследование назначается, когда врач не может подтвердить наличие тромбофлебита ультразвуковым исследованием.
  3. Венография используется, чтобы поставить точный диагноз. В вену вводится специальное вещество, позволяющее просмотреть сосуды изнутри. Метод напоминает рентген, используется редко.

После определения наличия заболевания, стоит строить прогноз на лечение.

Как лечится тромбофлебит?

При появлении первых симптомов тромбофлебита, требуется обратиться к врачу. Болезнь вылечивается на ранних стадиях. Когда тромбофлебит проявляется в голени, лечение может производиться в домашних условиях. Если болезнь в области бедра, лечение проводится в условиях госпитализации под наблюдением врача.

В случаях, когда заболевание протекает с осложнениями, госпитализация требуется и при тромбофлебите на уровне голени. При заболевании больному требуется соблюдать постельный режим. Чтобы избежать осложнений запрещается воздействие тяжестей на область голени, бедра.

При лечении требуется учитывать симптомы, противопоказания:

  1. Во время лечения меньше двигаться, не проявлять активность в спорте.
  2. Соблюдать постельный режим, прописанный врачом, особенно при тромбозе бедра.
  3. Использовать эластичные бинты, специальные гольфы, стягивающие область голени.
  4. Применение медикаментозных препаратов, направленных на уменьшение симптомов заболевания, снимают воспаление, отечность.
  5. Рассасывают застой крови в венах мази на основе гепарина.

Если справиться с тромбофлебитом медикаментозными препаратами не получается, требуется помощь хирурга. Пациенту проводится венэктомия — удаление вены. Поражённый участок вены удаляется, пациент сможет нормально передвигаться.

Заболевание можно предусмотреть, если выполнять правила профилактики. Иногда для борьбы используют народные средства. Можно просто следить за режимом, включающем:

  • Правильное питание, которое нормализует вес.
  • При сильной усталости ног делать прохладные ванночки, способствующие кровотоку.
  • При отечности ног, поднять их на возвышенность — улучшается отток крови.
  • Делать ежедневно простые упражнения для ног.

Если вовремя не начать лечение, есть риск серьёзных осложнений, которые приведут к инвалидности. Тромбофлебит приводит к варикозному расширению вен по всему организму, лечение практически невозможно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Добиться эффективного лечения можно, когда выявляются первые отклонения в организме человека, в таком случае можно избежать осложнений. Тромбофлебит не считается безобидным, несет неприятности для здоровья, в том числе может закончиться летальным исходом. Здоровье и красота ног зависит от вас самих, к подобным проблемам стоит отнестись со всем вниманием.

Источники


  1. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен. — М.: Рипол Классик, 2010. — 726 c.

  2. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.

  3. Устинов, Ю. А. Задачи Сен-Венана для псевдоцилиндров / Ю.А. Устинов. — М.: Физматлит, 2015. — 128 c.
  4. Мазнев, Н.И. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. 7 авторских методик / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, 2011. — 227 c.
  5. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
Тромбоз подкожной вены бедра
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here