Тромбоз подкожной вены голени

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз подкожной вены голени" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: разновидности и лечение

Через венозную сосудистую сеть к сердцу возвращается кровь, чтобы получив из легких кислород, вновь вернуться к органам и тканям всего организма. Большое количество венозных сосудов находится в нижних конечностях, где порой кровь задерживается, не перемещаясь вверх. Возникающий под воздействием разных факторов венозный застой приводит к серьезным осложнениям. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может стать причиной опасных состояний и существенного снижения качества жизни. Какие бывают варианты тромботических состояний в ногах? Каковы причинные факторы этого осложнения? На какие проявления и симптомы обратит внимание врач? Насколько эффективна медицинская помощь и поможет ли лечение народными средствами? И, главное, — как предотвратить тромбоз вен нижних конечностей?

[2]

Какие бывают виды тромбоза вен ног

Закупорка вен тромбом может случиться в разных частях человеческого тела, но если рассматривать всю венозную систему, то чаще всего тромботический процесс возникает в ногах. Различают 2 типа тромбообразования:

  • флеботромбоз, при котором из-за нарушений в свертывании крови формируется тромб, закрывающий просвет сосуда;
  • тромбофлебит, при котором основой закупорки является воспалительный процесс на венозной стенке.

В зависимости от локализации различают:

  • поражение поверхностных и подкожных вен;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей (подвздошной, бедренной, подколенной).

При втором варианте опасные осложнения и состояния более выражены и встречаются значительно чаще, что заставляет врача начинать срочное лечение для восстановления кровотока по сосудам ног. В некоторых случаях лечить приходится с помощью хирургической операции.

Почему возникает тромбоз вен в ногах

Основными причинами острого тромботического состояния в сосудах ног являются следующие факторы:

  • патологические изменения в свертывающей системе крови врожденного характера;
  • застойные явления в сосудах на фоне сердечной недостаточности, нарушения кровотока при повышенном артериальном давлении, аномалий развития сосудов с венозной недостаточностью, слабости мышечной системы ног;
  • инфекционное поражение, сочетающееся с варикозной болезнью;
  • травматическое повреждение нижних конечностей (переломы, ожоги);
  • опухоли и новообразования мышц и сосудов ног;
  • аллергические и иммунные реакции, способствующие нарушению кровотока.

[1]

Большое значение имеют предрасполагающие факторы. Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей может возникнуть на фоне:

  • сахарного диабета;
  • отсутствия физической активности и крайне малоподвижного образа жизни;
  • неправильного высококалорийного питания с быстрым нарастанием массы тела;
  • курения;
  • пренебрежения рекомендациями врача при проведении любых медицинских процедур и операций, в родах и послеродовом периоде.

Зачастую проблема с венами и высокий риск тромбоза является следствием беспечного и безрассудного поведения человека, особенно в тех случаях, когда пациент знает о возможных проблемах с ногами и имеет представление о профилактических мерах, но абсолютно ничего не делает для предотвращения тромботических осложнений.

Cимптоматика венозного тромбоза нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев закупорка вены является острым состоянием. Типичные симптомы, которые возникают у человека:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в области той части ног, где произошла закупорка вен;
  • отечность тканей нижних конечностей;
  • уплотнение кожи над веной, где прекратился кровоток;
  • покраснение кожных покровов с повышением местной температуры, что практически всегда бывает при остром тромбофлебите.

В самом начале еще до этих ярких проявлений могут быть менее выраженные признаки, на которые больной человек порой даже не обращает внимания:

  • перемежающиеся колющие ощущения в мышцах ног;
  • постоянная усталость в ногах с непреходящим чувством тяжести;
  • появление болезненных судорог в мышцах.

Если на этом этапе человек не обратился за лечением или вовремя не поставлен диагноз тромбоза в венах ног, то это может привести к более серьезным и опасным проблемам. В частности, сформировавшийся тромб в поверхностных и подкожных венах может переместиться в глубокие сосуды или оказаться в вышележащих сосудистых сплетениях. Это может стать источником серьезной опасности и угрозы для жизни, потому что становится одним из причинных факторов для тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза сосудов сердца.

Диагностика закупорки вен

При осмотре врач обратит внимание на типичные симптомы:

  • отек нижней конечности, при котором возможны различные варианты последовательности и быстроты развития отечного синдрома;
  • изменение цвета кожи на ноге, чаще всего в виде цианоза;
  • расширение и увеличение сетки из поверхностных вен;
  • повышение местной температуры тканей нижней конечности.

Уровень отека на ноге поможет врачу определить, какой из венозных сосудов пострадал от тромбоза. При отечности в области лодыжки имеется тромбоз глубоких вен голени, до уровня средней трети голени – тромбоз подколенной вены, до коленного сустава – закупорка бедренной вены.

Большое значение для диагностики имеют клинические симптомы, которые в виде специальных тестов выполнит врач в каждом случае при подозрении на тромбоз венозной системы ног:

  • при тыльном сгибании стопы возникает боль в области икроножной мышцы (симптом Хоменса);
  • появление боли при наложении на голень и накачивании манжетки тонометра до уровня более 60 мм рт. ст. (симптом Ловенберга);
  • возникновение болевых ощущений при сдавливании голени в передне-заднем направлении и отсутствие боли при боковом надавливании (симптом Мозеса).

Из инструментальных методов диагностики наиболее оптимальны УЗИ сосудов ног с обязательной допплерометрией и флебография. Последняя методика является наиболее точным и информативным диагностическим исследованием, с помощью которого врач точно обнаружит место расположения тромба и выберет правильный метод лечения.

Как лечить тромбоз в сосудах нижних конечностей

Если врач обнаружил первые симптомы тромбоза или заподозрил закупорку глубоких вен нижних конечностей, то потребуются следующие мероприятия:

  • постоянный постельный режим с обязательным возвышенным расположением ног;
  • создание компрессии в ногах, для чего применяется эластичное бинтование или специальные ортопедические чулки;
  • выполнение специальной гимнастики для увеличения двигательной активности в области голеностопного сустава.
Читайте так же:  Об оказании медицинской помощи при варикоцеле

Обязательно надо лечить венозные проблемы с применением специальных лекарств и сосудистых препаратов. Однако введение лекарственных препаратов для рассасывания тромбов необходимо проводить под постоянным наблюдением за свертывающей системой крови. Обязательное условие при лечении тромболитическими препаратами – раннее использование лекарств в сроки до 3 дней от начала болезни. Кроме этого, надо будет использовать специальные лекарства для улучшения кровотока в сосудистой системе.

Кроме консервативного лечения, в особо сложных случаях и по показаниям выполняется сосудистая хирургическая операция – тромбэктомия. Извлечение тромба из глубоких вен нижних конечностей проводится через сосудистую систему с помощью специального катетера. Во время оперативного вмешательства всегда используются профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

На этапе послеоперационной реабилитации, при неосложненных венозных болезнях хорошее действие могут оказать народные средства. Обязательное условие применения средств народной медицины – предварительная консультация у врача. К эффективным средствам относятся:

  • ванночки для ног с применением лекарственных трав;
  • спиртовые настойки для местного использования;
  • прием внутрь отвара трав, имеющих сосудистое действие.

Желательно лечить венозные болезни народными средствами только в тех случаях, когда врач и пациент уверены в том, что не будет никакого вреда и ухудшения заболевания.

Профилактические мероприятия при болезнях вен

Оптимально не доводить проблемы с ногами до момента образования тромба, когда потребуются экстренные методы лечения. Поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врача по профилактике тромбоза, чтобы предотвратить реальную опасность для жизни, возникающую при тромботических состояниях.

Профилактика тромбоза обязательна в следующих ситуациях:

  • при любых хирургических операциях и вмешательствах;
  • во время родов и в раннем послеродовом периоде;
  • после серьезных травм, требующих наложения гипса и длительной неподвижности конечности;
  • при необходимости строго постельного режима на длительное время.

По сути, любые варианты неподвижности могут стать причиной для тромботических состояний. Именно поэтому лучшая профилактика сосудистого тромбоза – регулярная физическая активность, ежедневная гимнастика и отказ от вредных привычек.

Если у человека имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то надо выполнять несколько простых правил:

  • избегать необходимости долго стоять;
  • в течение всего дня носить компрессионный трикотаж;
  • вечером после трудового дня обязательно 10-15 минут принимать возвышенное положение ног, закидывая ступни на спинку дивана;
  • ежедневно использовать мазевые препараты для венозной системы ног.

Как и при большинстве других болезней, лучше не лечить, а предотвратить тромбоз в венах ног. Однако если не получается справиться с венозными проблемами профилактическими мерами или с помощью лечения народными средствами, то надо обращаться за специализированной медицинской помощью, не дожидаясь серьезных осложнений и опасных тромбоэмболий.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Читайте так же:  Как выглядит начальный варикоз

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

    Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.

Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    Читайте так же:  Развитие тромбозов в гетерозиготной форме

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
    • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

    Формы и стадии

    • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
    • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

    Опасность и последствия

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    Симптоматика

    Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

    Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

    Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

    Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

    Диагностика

    Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

    Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

    Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

    Методы лечения

    Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

    Консервативные методы включают:

    1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
    2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

    Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

  • Медикаментозное лечение сводится к применению:
    • Нестероидных противоотечных средств.
    • Ангиопротекторов.
    • Антитромбоцитных препаратов.
    • Ферментов.
    • Антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

    Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:
    • Опасности легочной тромбоэмболгии;
    • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
    • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
    • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
    • Наличии приступов острой фазы болезни;
    • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

    Прогноз и меры профилактики

    У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

    Читайте так же:  Как болит нога при тромбозе

    Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

    К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

    Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

    Какие симптомы и как лечить тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

    Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — это болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в поверхностных венозных стволах ног и образованием в этом месте тромбов. Воспаление и тромбообразование тесно связаны между собой и формируют порочный круг заболевания. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, продолжительный постельный режим, болезни кроветворных органов и крови, варикозная дилатация поверхностных вен ног, беременность являются факторами риска развития тромбофлебитического поражения венозных сосудов нижних конечностей.

    Тромбофлебит поверхностных сосудов ног значительно снижает качество жизни пациента, становится причиной массы проблем и неудобств. Кроме выраженного косметического дефекта, возникают боли в ногах, чувство тяжести и симптом распирания. Все это требует незамедлительного начала лечения болезни. На начальных этапах развития поражения поверхностных вен ног назначается преимущественно лекарственное лечение. Длительно протекающая болезнь редко обходится без хирургического вмешательства.

    Клинически тромбофлебитическое поражение поверхностных сосудов нижних конечностей — это болезнь большой подкожной вены. Малая подкожная вена включается в процесс гораздо реже. Обычно болезнь развивается на фоне варикозно дилатированных венозных стволов.

    Понять, начался ли тромбофлебит или это варикозная дилатация, можно по следующим признакам: при варикозе кожные покровы не покрасневшие, температура тела и кожи над узлами нормальная, болевой синдром отсутствует. В положении лежа кровь, заполняющая варикозные узелки, уйдет в глубжележащие вены и сами узелки станут меньше.

    Острый поверхностный тромбофлебит характеризуется болями в нижних конечностях, их отеком, покраснением и появлением под кожей плотных и болезненных венозных стволов. Во время хронического течения периоды ремиссии и здоровья чередуются с периодами острого процесса, для которого характерны все вышеперечисленные признаки. Из-за длительно протекающего поверхностного тромбофлебита нередко развиваются трофические кожные язвы, изменяется цвет кожных покровов над пораженными венами. В период ремиссии внешних признаков болезни может не выявляться.

    Тромбофлебит поверхностных вен редко сопровождается какими-либо осложнениями. Воспалительная реакция более выражена в поверхностных сосудах, чем в глубоких, что обеспечивает прилипание тромботической массы к венозной стенке. Этот процесс является причиной того, что вероятность отрыва тромба в поверхностной вене ниже, хотя все равно она существует. Воспаление из поверхностных сосудов часто сопровождается распространением процесса на расположенные рядом подкожно-жировую клетчатку или артерии.

    Консервативная терапия тромбофлебита

    Учитывая все клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен ног, риск возможных осложнений и развития сопутствующих патологий становится ясно, что лечение необходимо начинать с самых ранних признаков болезни. Лечение, как правило, назначает врач-флеболог или терапевт. Лечебные мероприятия направлены на снижение вязкости крови, остановку восходящего распространения тромбофлебитического поражения, а также перехода воспаления и тромбоза из поверхностных венозных сосудов в глубокие вены или в артерии, снятие воспалительной реакции, предупреждение повторных эпизодов болезни и ее осложнений.

    Лечение тромбофлебита бывает общим и местным. При поражении поверхностных венозных сосудов лечебные мероприятия могут проводиться дома. Исключение составляет состояние угрожающее тромбоэмболией легочной артерии.

    Острое течение поверхностного тромбофлебита требует строго постельного режима для уменьшения риска возникновения закупорки легочной артерии. Оптимальной, для улучшения оттока венозной крови, будет поза с возвышенным положением нижних конечностей. Показано обильное употребление жидкости, до трех литров в сутки, но только если отсутствуют противопоказания (болезни почек, сердца). При хроническом тромбофлебитическом процессе можно применять тепловые компрессы. Они улучшают периферическое кровообращение. При остром поражении вен тепловые компрессы противопоказаны. Для уменьшения болевого синдрома при остром процессе применяют блокаду с новокаином по Вишневскому и холодные компрессы (только если есть пульсация артерий стопы).

    Терапевтическое лечение успешно используется для поверхностного тромбофлебита с окклюзионными тромбами. Терапия состоит из следующих мероприятий:

    • Эластическая компрессия.
    • Лекарственное лечение.
    • Физиотерапия.
    • Гирудотерапия.

    Эластическая компрессия при тромбофлебите заключается в использовании специального компрессионного белья и бинтование эластичными бинтами. Такая методика уменьшает симптомы отека и болевой синдром за счет устранения их причины — слабой функции вен.

    Лекарственная терапия бывает общей и местной. Используют следующие медикаментозные средства:

    • укрепляющие венозную стенку;
    • антиагреганты и антикоагулянты;
    • улучшающие микроциркуляцию;
    • растворяющие тромботические массы;
    • нестероидные противовоспалительные;
    • антибиотики.

    Антибактериальная терапия применяется при септическом тромбофлебите (вызванном каким-либо вирусным или бактериальным возбудителем). Поражение поверхностных вен, как правило, имеет инфекционный характер. Также антибактериального лечения требует такое осложнение, как трофические язвы ног. Антибиотики с целью профилактики не назначают, так как некоторые из них могут провоцировать усиление свертываемости крови и формирование тромбов.

    Используют следующие группы антибактериальных препаратов:

    • пенициллины;
    • тетрациклины;
    • доксициклин;
    • амоксициллин.

    Антибактериальные средства вводят либо внутривенно, либо в подкожно-жировую клетчатку, которая расположена рядом с очагом воспаления. Антибиотикотерапия требует отказа от употребления алкоголя, поддержания адекватного уровня физической активности и использования компрессионного белья.

    Антикоагулянтная терапия помогает уменьшать вязкость крови, разжижает ее, уменьшает отложение тромботических масс и предотвращает тромбообразование. Обязательно назначение антикоагулянтов при восходящем поражении поверхностных вен нижних конечностей и посттромбофлебитическом синдроме. Наиболее распространенными антикоагулянтами являются низкомолекулярные гепарины. Причины этого: легко подбираются дозировки, нет необходимости в проведении коагуляционных тестов, разрешен к применению у беременных женщин. При легком поражении поверхностных вен нижних конечностей бывает достаточно местной антикоагуляционной терапии. Для растворения тромботических масс и снятия симптомов закупорки сосудов в таких случаях используют гепариновую мазь. Кроме снижения свертываемости крови, мазь уменьшает воспаление и снижает объем отеков.

    Читайте так же:  Варикоцеле и тестостерон связь

    Нестероидные противовоспалительные средства снимают отечность и болевой синдром. Нестероидные препараты в короткие сроки снимают воспалительные явления. Если процесс острый, то их назначают в виде внутримышечных инъекций, а затем переводят пациента на таблетированные формы. Наиболее часто используемые средства из этой группы — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (возможно его применение при язвенных поражениях кишечника, желудка и астматической болезни). Для усиления эффекта общей нестероидной противовоспалительной терапии используют препараты местного действия (мази, гели).

    Ангиопротекторы совместно с нестероидными противовоспалительными средствами быстрее ликвидируют симптомы острого воспалительного процесса за счет уменьшения проницаемости стенок сосудов. Самым распространенным ангиопротектором является троксерутин. Длительность терапии троксерутином составляет 20 дней. Он защищает сосудистую стенку. Ангиопротекторы выпускаются в различных лекарственных формах: таблетированные препараты, мази, гели.

    Улучшают текучие свойства крови и эффективно разжижают ее дезагреганты. Чаще всего с этими целями используют препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Аспирин, как нестероидное противовоспалительное средство, не только снижает вязкость крови, но и снимает симптомы воспаления. Антикоагулянты и аспирин нельзя использовать одновременно, так как это может спровоцировать кровотечение.

    Растворяют тромботические массы полиэнзимные препараты. К ним относятся Вобэнзим и Флогэнзим.

    Тромболитики при поверхностном тромбофлебите используют в случае восходящего процесса или при риске развития тромбоэмболии легочной артерии. К этим препаратам относятся следующие средства: стрептокиназа, урокинази и альтеплаза. Тромболитические средства разжижают сформировавшийся тромб и восстанавливают ток крови по сосудам. Тромболитики могут быть причиной кровотечения, поэтому их используют только при состояниях, угрожающих жизни.

    Запущенный тромбофлебит поверхностных вен ног нередко осложняется трофическими изъязвлениями кожи. Для лечения трофических язв назначают системные антибактериальные препараты. Поврежденные ткани удаляют, поверхность язвы обрабатывают антисептиками. На высушенную поверхность изъязвления накладывают мази, ускоряющие заживление. Наиболее распространенным и эффективным средством считается мазь Вишневского.

    В качестве дополнительного метода лечения используют физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие направлено непосредственно на воспаленный очаг со сформированным тромбом, а также участки кожи, пораженные трофическими язвами.

    1. УВЧ-терапию. Снимает отёки, воспалительные симптомы, улучшает лимфодренаж.
    2. Электрофорез с лекарствами. Под воздействием электрического тока медикаменты поступают к пораженным венам.
    3. Магнитотерапия. Благоприятно воздействует на реологические свойства крови, разжижает ее, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

    Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальных особенностях пациентов. Дозировки лекарственных средств и необходимые комбинации должен подбирать только врач. Попытки самостоятельной терапии могут закончиться развитием тяжелых осложнений: от кровотечений из артерий и вен до закупорки легочного ствола.

    Острый тромбофлебит поверхностных сосудов ног можно лечить с помощью гирудотерапии. Лечение медицинскими пиявками особенно важно если есть противопоказания для использования антикоагулянтов. Пиявки вырабатывают вещество, которое снижает вязкость крови и ее свертываемость, уменьшает спазм артерий и вен. Обычно по ходу пораженной вены ставят от 5 до 10 пиявок. Гирудотерапия применяется раз в неделю под наблюдением врача.

    [3]

    Оперативные вмешательства при тромбофлебите

    К хирургическому лечению прибегают если отсутствует эффект от консервативной терапии, когда возникает большая вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и при симптомах расплавлении тромба гнойным экссудатом.

    Применяют следующие типы оперативного вмешательства:

    • тромбэктомия;
    • перевязка венозного сосуда или прошивание сосуда;
    • наложение межсосудистых соустий (соединение артерий и вен);
    • установление фильтра в крупные венозные сосуды (нижняя полая вена).

    Операция, направленная на удаление тромботических масс из сосуда, называется тромбэктомия. Данная методика восстановления кровотока считается одной из самых щадящих и не представляет значительной сложности при выполнении.

    Современным методом удаления закупорки из сосудов является тромболизис (используется при поражении как вен, так и артерий), проводимый с помощью специального катетера. В сосудистый ствол вводят трубку, по которой доставляется тромболитик прямо к месту локализации тромба. Таким образом можно удалять крупные отложения тромботических масс, ликвидируя симптомы полной закупорки вен или артерий.

    Профилактика тромбофлебита

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Пациентам, в послеоперационном периоде или вынужденным долгое время находиться на постельном режиме, обязательно нужны профилактические мероприятия против закупорок поверхностных вен:

    • продолжительный прием антикоагулянтов;
    • компрессионные средства (эластичное бинтование, лечебное белье);
    • ранний подъем больных после операции, лечебная физкультура.

    Источники


    1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М.: Газетный мир, 2013. — 160 c.

    2. Скоморохов, Н.М. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены / Н.М. Скоморохов, Н.Н. Бурляй, В.М. Гучок, и др.. — М.: Наука, 2015. — 250 c.

    3. Найхуса, Л. Клиническая хирургия / Под редакцией Р. Кондена, Л. Найхуса. — М.: Практика, 2010. — 728 c.
    4. Дальке, Рудигер Болезнь как язык души. Проблемы пищеварения. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Рудигер Дальке , Роберт Хесль. — М.: ИГ «Весь», 2013. — 800 c.
    5. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2012. — 256 c.
    Тромбоз подкожной вены голени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here