Тромбоз поверхностной вены голени

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз поверхностной вены голени" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Вены нижних конечностей

Венозная система нижних конечностей человека представлена тремя системами: системой перфорантных вен, поверхностной и глубокой системами.

Перфорантные вены

Главной функцией перфорантных вен является соединение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Свое название они получили из-за того, что они перфорируют (пронизывают) анатомические перегородки (фасции и мышцы).

Большинство из них оснащены клапанами, расположенными надфасциально, через которые кровь попадает из поверхностных вен в глубокие. Примерно половина коммуникантных вен стопы клапанов не имеет, поэтому кровь от стопы оттекает как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот. Все зависит от физиологических условий оттока и функциональной нагрузки.

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностная венозная система берет начало в нижних конечностях из венозных сплетений пальцев стопы, которые формируют венозную сеть тыльной части стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее начинаются латеральная и медиальная краевые вены, переходящие соответственно в малую и большую подкожные вены. Подошвенная венозная сеть соединяется с тыльной венозной дугой стопы, с плюсной и глубокими венами пальцев.

Большая подкожная вена является самой длинной веной в организме, в которой содержится 5-10 пар клапанов. Ее диаметр в нормальном состоянии равен 3-5 мм. Начинается большая вена впереди медиальной лодыжки стопы и поднимается до паховой складки, где соединяется с бедренной веной. Иногда большая вена на голени и бедре может быть представлена несколькими стволами.

Малая подкожная вена берет начало в задней части латеральной лодыжки и поднимается до подколенной вены. Иногда малая вена поднимается выше подколенной ямки и соединяется с бедренной, глубокой веной бедра или большой подкожной веной. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства доктор должен знать точное место впадения малой вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем.

Бедренно-коленная вена является постоянным приустьевым притоком малой вены, и впадает она в большую подкожную вену. Также в малую вену впадает большое количество подкожных и кожных вен, преимущественно в нижней трети голени.

Глубокие вены нижних конечностей

По глубоким венам оттекает более 90% крови. Начинаются глубокие вены нижних конечностей в тыльной части стопы с плюсневых вен, откуда кровь оттекает в большеберцовые передние вены. Задние и передние большеберцовые вены сливаются на уровне трети голени, образуя подколенную вену, которая поднимается выше и попадает в бедренно-подколенный канал, называющийся уже бедренной веной. Выше паховой складки бедренная вена соединяется с наружной подвздошной веной и направлена к сердцу.

Болезни вен нижних конечностей

К наиболее распространенным болезням вен нижних конечностей относятся:

  • Варикозное расширение вен;
  • Тромбофлебит поверхностных вен;
  • Тромбоз вен нижних конечностей.

Варикозным расширением вен называется патологическое состояние поверхностных сосудов системы малой или большой подкожных вен, вызванное клапанной недостаточностью или эктазией вен. Как правило, заболевание развивается после двадцати лет, преимущественно у женщин. Считается, что к варикозному расширению имеется генетическая предрасположенность.

Варикозное расширение может быть приобретенным (восходящая стадия) или наследственным (нисходящая стадия). Кроме того, различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. В первом случае функция глубоких венозных сосудов не нарушается, во втором же случае заболевание характеризуется окклюзией глубоких вен или недостаточностью клапанов.

По клиническим признакам выделяют три стадии варикозного расширения вен:

  • Стадия компенсации. На ногах видны извитые варикозно расширенные вены без каких-либо других дополнительных симптомов. На этой стадии заболевания пациенты, как правило, не обращаются к врачу.
  • Стадия субкомпенсации. Кроме варикозного расширения пациенты жалуются на преходящие отеки в лодыжках и стопах, пастозность, чувство распирания в мышцах голени, быструю утомляемость, судороги в икроножных мышцах (в основном ночью).
  • Стадия декомпенсации. Помимо вышеперечисленных симптомов у пациентов наблюдаются экземоподобные дерматиты и кожный зуд. При запущенной форме варикозного расширения могут появиться трофические язвы и сильная пигментация кожи, возникающая в результате мелких точечных кровоизлияний и отложений гемосидерина.

Тромбофлебит поверхностных вен является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Этиология данного заболевания не изучена в достаточной степени. Флебит может развиваться самостоятельно и привести к венозному тромбозу, либо же заболевание возникает в результате инфекции и присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Особенно опасен восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, так возникает угроза попадания флотирующей части тромба в наружную подвздошную вену или глубокую вену бедра, что может вызвать тромбоэмболию в сосуды легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является довольно опасным заболеванием и несет угрозу для жизни пациента. Тромбоз магистральных вен бедра и таза часто берет свое начало в глубоких венах нижних конечностей.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен нижних конечностей:

  • Бактериальная инфекция;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или травма;
  • Длительный постельный режим (например, при неврологических, терапевтических или хирургических заболеваниях);
  • Прием противозачаточных таблеток;
  • Послеродовой период;
  • ДВС-синдром;
  • Онкологические заболевания, в частности рак желудка, легких и поджелудочной железы.

Глубокий тромбоз вен сопровождается отеком голени или всей ноги, пациенты ощущают постоянную тяжесть в ногах. Кожа при заболевании становится глянцевой, сквозь нее четко проступает рисунок подкожных вен. Характерно также распространение болевых ощущений по внутренней поверхности бедра, голени, стопы, а также боль в голени при тыльном сгибании стопы. Причем, клинические симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей наблюдаются только в 50% случаев, в остальных 50% может не вызывать каких-либо видимых симптомов.

Венозный тромбоз

Тромбоз вен – это образование тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Тромбы могут появляться как в поверхностных, так и во внутренних венах. Они частично или полностью закрывают просвет сосуда, и ток крови по нему прекращается. Сгустки могут формироваться в венах любой локализации. Чаще всего это происходит в нижних конечностях, в области бедер и голени. Реже встречаются другие виды: тромбоз воротной вены, яремной, подключичной, нижней полой, мезентериальной, вены сетчатки глаза, геморроидальных узлов.

Читайте так же:  Варикоцеле у подростка 17 лет 2 степень

Образование тромбов в поверхностных венах называется тромбофлебитом. При воспалении стенки сосуда (флебите) в нем сворачивается кровь и появляются сгустки. Это заболевание чаще всего опасности для жизни не представляет, в отличие от тромбоза глубоких вен. ТГВ требует немедленной медицинской помощи в стационаре. Сгусток крови может оторваться и двигаться по сосудам. Такой тромб называется эмболой. Он может в любой момент остановиться в легочной артерии и вызвать ее тромбоэмболию (ТЭЛА). Если он крупный и полностью перекроет кровоток, наступает внезапная смерть.

Тромбофлебит

Это заболевание встречается довольно часто. Оно характеризуется воспалением стенки вен с образованием в просвете сосуда кровяного сгустка. Может развиться как в глубоких, так и в подкожных венах, но чаще наблюдается поверхностный тромбофлебит. Нередко возникает как осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Обычно воспаленные участки видны под кожей.

Из основных проявлений патологии можно назвать следующие:

  • болезненные ощущения, покраснение и отек в области воспаления сосуда;
  • кожа в месте поражения становится плотной и горячей на ощупь;
  • при острой форме в первые дни болезни может повыситься температура тела;
  • из-за боли и отека ограничена подвижность в конечности;
  • венозный рисунок становится более выраженным;
  • при нарушении кровообращения конечность может стать синюшной;
  • может появиться жжение и кожный зуд;
  • при резкой смене положения ног симптоматика ухудшается;
  • наблюдаются боли при ходьбе;
  • при присоединении инфекции может появиться абсцесс с гнойным отделяемым.

Тромбофлебит подкожных сосудов развивается постепенно. Сначала в области пораженного сосуда появляется уплотнение и покраснение. При прогрессировании болезни воспаление распространяется все дальше по ходу вены. В патологический процесс могут вовлекаться более мелкие сосуды. Определяется тромбофлебит как болезненный и плотный тяж под кожей.

В некоторых случаях симптомы могут быть невыраженными.

Венозный тромбоз ног

Заболевание может протекать без симптомов, или они могут быть слабовыраженными. Выделяют тромбоз подвздошно-бедренный, бедренной, подколенной вены, вен голени. Нередко поражается не один отдел, а сразу несколько. Основные признаки тромбоза вен ног:

  • Чаще всего наблюдается отек, при этом чем выше поражение, тем сильнее отек. При тромбозе голени отекает нога ниже колена, и отек может быть незаметен невооруженным глазом. При бедренном и подвздошном нога отекает до паха. Тромбоз чаще всего бывает односторонним и затрагивает одну конечность.
  • Умеренная боль тянущего или распирающего характера, обычно бывает не постоянной, усиливается, когда человек стоит.
  • Чувствительность кожи.
  • Кожа в месте тромбоза более красная и теплая, чем другие участки.
  • Усиливается венозный рисунок на ноге.

Для диагностики венозного тромбоза голени используют следующие симптомы, которые при наличии заболевания будут положительными:

  • Симптом Хоманса (информативен первые пять суток). Если пациент, находящийся в лежачем положении, сгибает стопу на себя, появляется тянущая или резкая боль в икроножной мышце на задней поверхности.
  • Симптом Лувельлубри. При кашле появляется боль в области развития тромбоза.
  • Симптом Ловенберга. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в нее воздуха до 60-150 мм рт. столба в икрах появляется острая боль.
  • Симптом Мейра. Если нажать на икроножные мышцы и прижать их к костям голени, появится боль.
  • Симптом Пайра. При нажатии в области внутренней лодыжки сзади боль иррадиирует в икроножные мышцы.

Тромбоз системы верхней полой вены

К этой системе относятся яремные вены и вены верхних конечностей – подключичные и подмышечные.

Венозный тромбоз рук

Тромбоз вен верхних конечностей случается редко и практически никогда не приводит к ТЭЛА. Чаще всего в медицинской практике регистрируется тромбоз подключичной вены. Заболевание развивается обычно у молодых людей, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. При тромбозе подключичной вены прогноз обычно более благоприятный, чем при поражениях сосудов ног. Симптомы нарастают постепенно, затем также постепенно начинается обратное развитие. Основные признаки острой формы:

  • глянцевый и плотный отек мягких тканей всей руки;
  • рисунок поверхностных вен усиливается (они расширяются и набухают);
  • подушкообразный отек кисти;
  • распирающие и пульсирующие боли обычно появляются после физической работы. Они достаточно интенсивные, но не постоянные, могут распространяться на ключицу, плечо, верх спины и грудной клетки;
  • цвет конечности не изменен или наблюдается небольшая синюшность;
  • неврологические симптомы: жжение, покалывания, ограничение движений, усиление сухожильных рефлексов.

При хронической форме симптоматика менее выражена. В основном наблюдаются неврологические признаки: снижение рефлексов, ограничение движения, атрофия мышц.

Тромбоз яремной вены

Выделяют три вида этих сосудов:

  • внутренняя – самая крупная, начинающаяся от яремного отверстия и переходящая в подключичную артерию;
  • передняя – самая мелкая, образуется венами подбородка и проходит почти посередине шеи;
  • наружная – проходит по передней части шеи, отвечает за кровоток в верхнем отделе шеи, лице и голове.

Признаки тромбоза яремной вены могут быть следующими:

  • основной – острые болевые ощущения в месте образования кровяного сгустка во время поворота головы;
  • отек и покраснение в области нахождения тромба;
  • отек зрительного нерва, ухудшение зрения;
  • слабость в конечностях;
  • усиление венозного рисунка в месте образования тромба;
  • гангрена верхних и нижних конечностей;
  • заражение крови;
  • ТЭЛА.

Тромбоз нижней полой вены

Вена находится в забрюшинном пространстве, сзади внутренних органов, на уровне пятого поясничного позвонка. Тромбоз нижней полой вены бывает первичным и вторичным. В первом случае венозный тромбоз врожденный, во втором развился, например, при сдавлении сосуда опухолью. Симптомы зависят от того, в каком сегменте развилась патология, от степени закупорки сосуда, компенсаторных возможностей. В каждом конкретном случае клиническая картина будет отличаться. Классические признаки появляются при окклюзии обеих подвздошных сегментов и расположенных дистально магистральных вен. Обычно это:

  • сильные боли в нижней части живота и пояснице;
  • отек низа живота, нижних конечностей, поясничной области;
  • цианоз (синюшность).
Читайте так же:  Флебодиа отзывы при варикозе ног

Тромбоз на уровне почечных вен может иметь тяжелые последствия в виде почечной недостаточности и даже смертельного исхода.

Тромбоз воротной вены

В воротную вену собирается кровь со всех непарных органов, находящихся в брюшной полости, кроме печени. Это желудок, селезенка, толстый и тонкий кишечник, поджелудочная железа. Тромбоз воротной вены может развиться на любом участке сосуда. Чаще всего наблюдается при циррозе и раке печени, хроническом панкреатите и др. Заболеванию более подвержены пожилые люди и новорожденные дети. Бывает острым и хроническим. Первый встречается редко, развивается молниеносно и почти всегда заканчивается смертью.

Хроническая форма развивается постепенно. Клиническая картина отличается большим количеством проявлений, которые обусловлены причиной образования сгустка и закупорки сосуда. Это признаки рака печени, цирроза, панкреатита, гепатита, энтерита, гастрита, колита.

Основные симптомы тромбоза:

  • боль под ребрами справа (в области печени);
  • рвота с присутствием крови (рвотные массы напоминают кофейную гущу, обычно такое бывает при циррозе печени);
  • асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости);
  • отсутствие стула;
  • вздутие кишечника;
  • увеличение селезенки;
  • венозные кровотечения в желудке и кишечнике;
  • стул черного цвета;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • перитонит.

Тромбоз геморроидальных вен

Развивается как осложнение варикоза вен прямой кишки (геморроя). Заподозрить его можно по следующим признакам:

  • повышению температуры тела;
  • зуду и сильной боли в области заднего прохода;
  • увеличению в размерах геморроидальных узлов.

Тромбоз мезентериальных вен

По этим сосудам осуществляется отток крови от кишечника. К главным проявлениям можно отнести:

  • вздутие живота;
  • боли в животе ноющего характера, которые продолжаются в течение нескольких дней;
  • ухудшение самочувствия, рвота, повышение температуры из-за развития осложнений (перитонита, некроза кишечника).

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА – это закупорка легочной артерии или ответвляющихся от нее сосудов тромбом. Это самое опасное осложнение тромбоза глубоких вен. Чаще всего встречается при тромбозе сосудов ног, особенно при подвздошно-бедренном. Признаки ТЭЛА:

  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • посинение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • боли в груди;
  • кашель и кровохарканье;
  • потеря сознания.

Если не будет оказана экстренная помощь, массивная легочная тромбоэмболия в большинстве случаев приводит к смерти.

Заключение

Тромбоз глубоких вен – это опасное заболевание, требующее госпитализации и срочной медицинской помощи. В противном случае образовавшийся сгусток крови может в любой момент оторваться и достигнуть легочной артерии. Людям, страдающим варикозом и хронической венозной недостаточностью нужно постоянно контролировать свои заболевания, чтобы избежать таких тяжелых осложнений.

Острый тромбофлебит и его лечение

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

  • нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
  • инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
  • замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
  • изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

  • люди пожилого возраста;
  • перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
  • пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
  • беременные женщины;
  • больные, принимающие гормональные средства;
  • работники тяжелого физического труда;
  • страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

  • одиночный локальный поверхностный участок;
  • мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
  • острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

Читайте так же:  Какие анализы сдают при варикоцеле

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

  • сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
  • умеренная отечность пораженной нижней конечности;
  • слабость.

У пациента наблюдаются:

  • повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
  • на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
  • при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
  • при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

  • боли носят более интенсивный распирающий характер;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • температура тела растет до 40 градусов;
  • отек кожи значительный;
  • поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
  • на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
  • пораженная конечность холоднее здоровой;
  • пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
  • любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

  • боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
  • кожа отечная, синюшная;
  • отек переходит на промежность и живот;
  • высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
  • нога значительно увеличена в объеме;
  • ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
  • в связи с болями движения в суставах невозможны;
  • значительно страдает общее состояние пациента.

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • флегмона мягких тканей конечности;
  • тромбоз артерий.

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Видео (кликните для воспроизведения).

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.

  • надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
  • тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
  • надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

  • снятие воспаления;
  • восстановление венозного кровотока;
  • предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

  • УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
  • электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

  • перевязка и иссечение пораженной вены;
  • удаление тромба.

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

Читайте так же:  Лечение варикоза яблочным уксусом

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: разновидности и лечение

Через венозную сосудистую сеть к сердцу возвращается кровь, чтобы получив из легких кислород, вновь вернуться к органам и тканям всего организма. Большое количество венозных сосудов находится в нижних конечностях, где порой кровь задерживается, не перемещаясь вверх. Возникающий под воздействием разных факторов венозный застой приводит к серьезным осложнениям. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может стать причиной опасных состояний и существенного снижения качества жизни. Какие бывают варианты тромботических состояний в ногах? Каковы причинные факторы этого осложнения? На какие проявления и симптомы обратит внимание врач? Насколько эффективна медицинская помощь и поможет ли лечение народными средствами? И, главное, — как предотвратить тромбоз вен нижних конечностей?

Какие бывают виды тромбоза вен ног

Закупорка вен тромбом может случиться в разных частях человеческого тела, но если рассматривать всю венозную систему, то чаще всего тромботический процесс возникает в ногах. Различают 2 типа тромбообразования:

  • флеботромбоз, при котором из-за нарушений в свертывании крови формируется тромб, закрывающий просвет сосуда;
  • тромбофлебит, при котором основой закупорки является воспалительный процесс на венозной стенке.

В зависимости от локализации различают:

  • поражение поверхностных и подкожных вен;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей (подвздошной, бедренной, подколенной).

При втором варианте опасные осложнения и состояния более выражены и встречаются значительно чаще, что заставляет врача начинать срочное лечение для восстановления кровотока по сосудам ног. В некоторых случаях лечить приходится с помощью хирургической операции.

Почему возникает тромбоз вен в ногах

Основными причинами острого тромботического состояния в сосудах ног являются следующие факторы:

  • патологические изменения в свертывающей системе крови врожденного характера;
  • застойные явления в сосудах на фоне сердечной недостаточности, нарушения кровотока при повышенном артериальном давлении, аномалий развития сосудов с венозной недостаточностью, слабости мышечной системы ног;
  • инфекционное поражение, сочетающееся с варикозной болезнью;
  • травматическое повреждение нижних конечностей (переломы, ожоги);
  • опухоли и новообразования мышц и сосудов ног;
  • аллергические и иммунные реакции, способствующие нарушению кровотока.

Большое значение имеют предрасполагающие факторы. Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей может возникнуть на фоне:

  • сахарного диабета;
  • отсутствия физической активности и крайне малоподвижного образа жизни;
  • неправильного высококалорийного питания с быстрым нарастанием массы тела;
  • курения;
  • пренебрежения рекомендациями врача при проведении любых медицинских процедур и операций, в родах и послеродовом периоде.

Зачастую проблема с венами и высокий риск тромбоза является следствием беспечного и безрассудного поведения человека, особенно в тех случаях, когда пациент знает о возможных проблемах с ногами и имеет представление о профилактических мерах, но абсолютно ничего не делает для предотвращения тромботических осложнений.

Cимптоматика венозного тромбоза нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев закупорка вены является острым состоянием. Типичные симптомы, которые возникают у человека:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в области той части ног, где произошла закупорка вен;
  • отечность тканей нижних конечностей;
  • уплотнение кожи над веной, где прекратился кровоток;
  • покраснение кожных покровов с повышением местной температуры, что практически всегда бывает при остром тромбофлебите.

В самом начале еще до этих ярких проявлений могут быть менее выраженные признаки, на которые больной человек порой даже не обращает внимания:

  • перемежающиеся колющие ощущения в мышцах ног;
  • постоянная усталость в ногах с непреходящим чувством тяжести;
  • появление болезненных судорог в мышцах.

Если на этом этапе человек не обратился за лечением или вовремя не поставлен диагноз тромбоза в венах ног, то это может привести к более серьезным и опасным проблемам. В частности, сформировавшийся тромб в поверхностных и подкожных венах может переместиться в глубокие сосуды или оказаться в вышележащих сосудистых сплетениях. Это может стать источником серьезной опасности и угрозы для жизни, потому что становится одним из причинных факторов для тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза сосудов сердца.

Диагностика закупорки вен

При осмотре врач обратит внимание на типичные симптомы:

[3]

  • отек нижней конечности, при котором возможны различные варианты последовательности и быстроты развития отечного синдрома;
  • изменение цвета кожи на ноге, чаще всего в виде цианоза;
  • расширение и увеличение сетки из поверхностных вен;
  • повышение местной температуры тканей нижней конечности.

Уровень отека на ноге поможет врачу определить, какой из венозных сосудов пострадал от тромбоза. При отечности в области лодыжки имеется тромбоз глубоких вен голени, до уровня средней трети голени – тромбоз подколенной вены, до коленного сустава – закупорка бедренной вены.

[2]

Большое значение для диагностики имеют клинические симптомы, которые в виде специальных тестов выполнит врач в каждом случае при подозрении на тромбоз венозной системы ног:

  • при тыльном сгибании стопы возникает боль в области икроножной мышцы (симптом Хоменса);
  • появление боли при наложении на голень и накачивании манжетки тонометра до уровня более 60 мм рт. ст. (симптом Ловенберга);
  • возникновение болевых ощущений при сдавливании голени в передне-заднем направлении и отсутствие боли при боковом надавливании (симптом Мозеса).
Читайте так же:  Тромбоз глубоких вен прогноз

Из инструментальных методов диагностики наиболее оптимальны УЗИ сосудов ног с обязательной допплерометрией и флебография. Последняя методика является наиболее точным и информативным диагностическим исследованием, с помощью которого врач точно обнаружит место расположения тромба и выберет правильный метод лечения.

Как лечить тромбоз в сосудах нижних конечностей

Если врач обнаружил первые симптомы тромбоза или заподозрил закупорку глубоких вен нижних конечностей, то потребуются следующие мероприятия:

  • постоянный постельный режим с обязательным возвышенным расположением ног;
  • создание компрессии в ногах, для чего применяется эластичное бинтование или специальные ортопедические чулки;
  • выполнение специальной гимнастики для увеличения двигательной активности в области голеностопного сустава.

Обязательно надо лечить венозные проблемы с применением специальных лекарств и сосудистых препаратов. Однако введение лекарственных препаратов для рассасывания тромбов необходимо проводить под постоянным наблюдением за свертывающей системой крови. Обязательное условие при лечении тромболитическими препаратами – раннее использование лекарств в сроки до 3 дней от начала болезни. Кроме этого, надо будет использовать специальные лекарства для улучшения кровотока в сосудистой системе.

Кроме консервативного лечения, в особо сложных случаях и по показаниям выполняется сосудистая хирургическая операция – тромбэктомия. Извлечение тромба из глубоких вен нижних конечностей проводится через сосудистую систему с помощью специального катетера. Во время оперативного вмешательства всегда используются профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

На этапе послеоперационной реабилитации, при неосложненных венозных болезнях хорошее действие могут оказать народные средства. Обязательное условие применения средств народной медицины – предварительная консультация у врача. К эффективным средствам относятся:

  • ванночки для ног с применением лекарственных трав;
  • спиртовые настойки для местного использования;
  • прием внутрь отвара трав, имеющих сосудистое действие.

Желательно лечить венозные болезни народными средствами только в тех случаях, когда врач и пациент уверены в том, что не будет никакого вреда и ухудшения заболевания.

Профилактические мероприятия при болезнях вен

Оптимально не доводить проблемы с ногами до момента образования тромба, когда потребуются экстренные методы лечения. Поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врача по профилактике тромбоза, чтобы предотвратить реальную опасность для жизни, возникающую при тромботических состояниях.

Профилактика тромбоза обязательна в следующих ситуациях:

  • при любых хирургических операциях и вмешательствах;
  • во время родов и в раннем послеродовом периоде;
  • после серьезных травм, требующих наложения гипса и длительной неподвижности конечности;
  • при необходимости строго постельного режима на длительное время.

По сути, любые варианты неподвижности могут стать причиной для тромботических состояний. Именно поэтому лучшая профилактика сосудистого тромбоза – регулярная физическая активность, ежедневная гимнастика и отказ от вредных привычек.

Если у человека имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то надо выполнять несколько простых правил:

  • избегать необходимости долго стоять;
  • в течение всего дня носить компрессионный трикотаж;
  • вечером после трудового дня обязательно 10-15 минут принимать возвышенное положение ног, закидывая ступни на спинку дивана;
  • ежедневно использовать мазевые препараты для венозной системы ног.

Как и при большинстве других болезней, лучше не лечить, а предотвратить тромбоз в венах ног. Однако если не получается справиться с венозными проблемами профилактическими мерами или с помощью лечения народными средствами, то надо обращаться за специализированной медицинской помощью, не дожидаясь серьезных осложнений и опасных тромбоэмболий.

Тромбоз поверхностных вен часто бывает следствием варикоза с одновременным инфекционным процессом. Тромбоз глубоких вен называется флеботромбозом.

Острое заболевание чаще всего начинается с атеросклероза и завершается образованием тромба в просвете вены:

[1]

  • нарушение структуры стенки сосуда;
  • замедление кровотока или застой крови (при сдавливании резинкой носка, например, или при постельном режиме);
  • повышение свертываемости крови в результате заболеваний (онкологических или патологии печени).

Симптомы заболевания слабые, но возникают внезапно:

  • боль в ноге при ходьбе;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра и стопы;
  • боль при сгибании стопы;
  • отек ноги, чувство распирания и тяжести;
  • пораженная конечность холоднее здоровой.

Для диагностики заболевания используют дуплексное ультразвуковое обследование, которое позволяет определить положение и вид тромба. Лечение проводится в стационаре, в некоторых случаях — амбулаторно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено!

Источники


  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л.В. Орехова, А.Ю. Полянина. — М.: Этерна, 2016. — 288 c.

  2. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  3. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. — М.: Academia, 2015. — 256 c.
  4. Хабаровская, Екатерина Как я бросила курить. Полное исцеление тяжело больного сердца. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Екатерина Хабаровская , Георгий Сытин , Рудигер Дальке. — М.: ИГ «Весь», 2010. — 752 c.
  5. Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. — М.: Комплект, 2011. — 575 c.
Тромбоз поверхностной вены голени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here