Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Острый тромбофлебит и его лечение

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

  • нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
  • инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
  • замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
  • изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

  • люди пожилого возраста;
  • перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
  • пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
  • беременные женщины;
  • больные, принимающие гормональные средства;
  • работники тяжелого физического труда;
  • страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

  • одиночный локальный поверхностный участок;
  • мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
  • острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

  • сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
  • умеренная отечность пораженной нижней конечности;
  • слабость.

У пациента наблюдаются:

  • повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
  • на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
  • при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
  • при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

  • боли носят более интенсивный распирающий характер;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • температура тела растет до 40 градусов;
  • отек кожи значительный;
  • поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
  • на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
  • пораженная конечность холоднее здоровой;
  • пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
  • любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

  • боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
  • кожа отечная, синюшная;
  • отек переходит на промежность и живот;
  • высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
  • нога значительно увеличена в объеме;
  • ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
  • в связи с болями движения в суставах невозможны;
  • значительно страдает общее состояние пациента.

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • флегмона мягких тканей конечности;
  • тромбоз артерий.

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.

  • надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
  • тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
  • надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

  • снятие воспаления;
  • восстановление венозного кровотока;
  • предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Читайте так же:  Сколько стоит операция варикоза на ногах

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

  • УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
  • электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

  • перевязка и иссечение пораженной вены;
  • удаление тромба.

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – сосудистая патология, которая возникает в венозных стенках и проявляет себя в виде воспалительного процесса с последующим образованием кровяных сгустков, называемых тромбами. Тромбы могут полностью заблокировать просвет вены и нарушить кровообращение.

Заболевание возникает как последствие нарушений функционирования систем сердца, сосудов и лимфы. В то же время развитию способствуют проблемы со свертываемостью крови. В нашей статье мы подробно поговорим об этой болезни, разберемся в причинах, симптомах, узнаем, как диагностировать и лечить.

Причины возникновения

Для того чтобы заболевание начинало свое развитие, необходимо наличие провоцирующих факторов в человеческом организме. Среди таких факторов выделим следующие:

Повреждение стенок вен

Вены, которые находятся под кожей, склонны к воздействиям раздражителей извне, так как располагаются очень близко к эпителию. Если стенки изначально отличались пониженной плотностью, то шанс на их повреждение возрастает в несколько раз.

В некоторых случаях врачи провоцируют заболевание, в тот момент, когда неаккуратно влияют на состояние вен во время проведения хирургических операций, инфузий.

Медленная циркуляция крови

Такой провоцирующий фактор возникает после долгого соблюдения постельного режима, при длительном надавливании на вену прочими предметами и при травмировании конечностей. Помимо этого, есть ситуации, при которых процесс циркуляции крови происходит не так, как надо.

Например, при сердечной недостаточности нет возможности перекачки необходимого количества крови, появляются застои.

Высокая свертываемость

Свойство крови к повышенному свертыванию может передаваться по наследству, а может приобретаться в течение жизни. Второй тип появляется после перенесения сложных инфекционных заболеваний, при гормональных сбоях, при онкологических недугах и после употребления определенных медикаментов.

В большинстве случаев отечность венозного сосуда – безмикробный процесс, который является последствием нарушения целостности сосуда с образованием кровавого сгустка.

Однако иногда тромбоз сопровождается гнойными процессами из-за того, что в крови находятся сторонние микроорганизмы. В таких случаях речь заходит о гнойном тромбофлебите.

Когда соблюдены условия для развития всех трех провоцирующих факторов, появляется тромб, сосудистые стенки дают ответ в форме отека, далее болезнь развивается по двум путям:

Рост кровавого сгустка благодаря лечению либо самостоятельно прекращается. Отек спадает. Тромб становится гораздо меньше, он может либо целиком, либо частично заблокировать вену. Во время полной блокировки кровоток снижается, сосуд становится пустым, это снижает вероятность отрыва тромба.

Второй путь обуславливается длительным воспалительным процессом. Один конец возрастающего сгустка крепится к стенке венозного сосуда, а второй располагается в венозном просвете, состояние в таком случае неоднозначное.

В таком случае даже небольшое воздействие извне может оторвать тромб, что приводит к осложнению – тромбоэмболии легочной артерии, которая перекрывает сосуд, нарушает процесс дыхания. Это часто приводит к летальному исходу.

В то время, когда тромб находится в стабильном состоянии, вектор его роста направлен вверх. Пробираясь по венам, он способен разрушать венозные клапаны, это приводит к провокации развития флеботромбоза. Флеботромбоз, в свою очередь, может окончиться хронической недостаточностью вен.

Виды и этапы болезни

Восходящий тромбофлебит имеет несколько форм своего развития. Расскажем подробнее о каждой из них.

Острый тромбофлебит

Такой вид недуга развивается очень быстро. Требуется порядка трех дней. В области появления тромба появляется отечность, температура резко растет.

Хронический тромбофлебит

Чаще всего появляется в качестве осложнения после варикозного расширения вен. Для заболевания характерна вялотекущая форма воспалительного процесса.

Во время надавливания на болезненный участок, происходит возрастание его объема. Ноги отекают, боль становится ощутимой.

Гнойный тромбофлебит

Это заболевание проявляется в том случае, когда на коже располагается очаг инфекции. Течение болезни характеризуется повышением температуры тела и интоксикацией организма. Иногда приводит к появлению сепсиса.

Негнойный тромбофлебит

Провоцируется густой кровью либо проблемами с ее движением по кровеносной системе. В основном состояние пациента характеризуется как удовлетворительное, однако, на кожном покрове могут появиться красные полосы, которые будут болеть. Данная стадия заболевания вылечивается после растворения тромба либо перетекает в хроническую форму.

[1]

Классифицировать недуг можно и по локализации воспалительного процесса:

  • При отеке внутренней оболочки венозного сосуда диагностируют эндофлебит.
  • При воспалительном процессе, который базируется непосредственно в вене, диагностируют тромбофлебит.
  • Перифлебит диагностируют во время отека тканей, окружающих сосуд.
  • При нагноении говорят о гнойном флебите.
Читайте так же:  Какие чулки при варикозе

Опасность заболевания

В чем опасность такого недуга, как тромбоз поверхностных вен нижних конечностей? Основным опасным критерием болезни считают большую вероятность отрыва кровавого сгустка, что всегда заканчивается его попаданием в органы, важные для человеческой жизни.

Если это случается в артерии легкого, то появляется эмболия – опаснейшее состояние, которое может привести к смерти пациента.

Исходя из этого, необходимо обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на наличие такой болезни, как восходящий тромбофлебит. Лечить болезнь могут хирурги по сосудам и флебологи.

Симптомы болезни

Поговорим о том, какие бывают у тромбофлебита нижних конечностей симптомы.

Одним из самых первых и характерных симптомов считают резкую боль в области икроножной мышцы. Если начать массировать эту мышцу, то боль станет еще сильнее. Ноги становятся красноватыми и отекают. Могут появиться синяки и мешки под глазами.

В процессе прогрессирования болезни могут быть разнообразные симптомы исходя из локализации возникновения кровавого сгустка.

Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей определяется сильным вздутием венозного сосуда. При прикосновении к вздутости появляется острая боль. При пальпации можно заметить уплотнение и наличие вздутой кожи сверху.

Температура тела может подняться до тридцати восьми градусов и даже выше. Наблюдается озноб. Общее состояние расценивается, как слабое.

[3]

Обычная вена, которая поражена болезнью под названием варикоз, имеет отличие от тромбированного сосуда: вена, в которой находится тромб, болезненная, красноватая и горячая. Если положить ноги на диван, то венозное напряжение становится слабее, кровь оттекает в глубоко расположенные вены. Сосуд, в котором кровавый сгусток, в ходе развития заболевания может увеличиться в своих габаритах.

При хронической форме заболевания недуг может продолжаться очень и очень долго, в некоторые моменты появляются обострения. Когда наблюдают ремиссию, внешние отличия недуга могут исчезнуть.

Диагностирование

Диагностика такого заболевания, как поверхностный тромбофлебит нижних конечностей достаточно проста. С первого момента своего появления недуг дает знать о себе разнообразной симптоматикой. Появляется ярко выраженная боль, вена обретает красный оттенок и становится плотной, так как ее перекрывает кровавый сгусток.

Если речь идет об остром течении недуга, то характерен внезапный мощный синдром боли. Диагностика производится путем осмотра и сбора информации анамнеза.

Методики диагностики направлены на то, чтобы убедиться в правильности первоначального диагноза. Кроме того, важно точно определить место локализации тромба и оценить вероятность его отрыва. Для этого используют такую методику, как УЗИ ног. Чаще всего этого метода вполне достаточно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Иногда прибегают к контрастному рентгену вен. Эта процедура позволяет определить наличие сгустков и установить их четкую локализацию. Для этого в вену вводят специальную жидкость, которая при использовании рентген-аппарата выдает контрастную картинку. В тех местах, где вена не прокрашена находится тромб.

Помимо данных клинического характера, можно использоваться прочими способами диагностирования системы вен.

Такая процедура, как венография дает возможность установить наличие тромбоза. А анализы крови в современных лабораториях позволяют установить конкретные необходимые факторы для определения параметров свертываемости крови.

Диагностирование дифференциального типа используют с другими болезнями, которые характеризуются наличием воспалительного процесса на коже. К тому же стоит учитывать такой критерий, как свойство тромбофлебита не отличаться общей интоксикацией, повышенным содержанием лейкоцитом и температурой.

Способы лечения

Теперь мы поговорим о том, как лечить заболевание. Любой этап тромбофлебита поверхностных вен должен вылечиваться в комплексе. Для этого применяют два метода лечения тромбофлебита: хирургический и консервативный.

Определение методики лечения основывается на данных о локализации очага воспаления, протяженности тромбоза и месте, где базируется эмбола.

Консервативные методики используются при острых проявлениях болезни вен нижних конечностей. А если речь идет о тромбозе сегментного типа, то назначают операцию.

Консервативное лечение

Поговорим о том, что включают в себя методики консервативного лечения. В первую очередь назначают мази, которые имеют в своей основе такое вещество, как гепарин. Гепарин позволяет крови свертываться медленнее.

Затем, назначаются физиотерапевтические методики:

  • Облучение ультрафиолетом – снимает воспаление, заживляет.
  • Излучение инфракрасное – способствует снятию отечности, повышает клеточный иммунитет, снимает чувство боли.
  • Электрофорез. В данной методике используют гипокоагулянты и дезагреганты. Эти вещества помогают запускать работу ферментов, которые способствуют улучшению метаболических процессов, снимают воспалительные симптомы и разжижают кровь.
  • Магнитная терапия. Оказывает стимулирующее воздействие на мышечные стенки вен, что дает возможность втолкнуть застой крови.
  • Терапия лазером. Улучшает качество питания клеток и ускоряет регенерацию тканей.
  • Баротерапия. Суть терапии в изменении давления окружающей среды. Позволяет улучшить питание клеток, снять отечность. При помощи баротерапии можно избавиться от язв трофического характера.

Среди медикаментозных препаратов назначают такие группы средств, как:

  • Нестероиды.
  • Ангиопротекторы.
  • Антитромбоциты.
  • Ферменты.
  • Антибиотики пенициллиновые.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является наиболее результативной методикой устранения тромбофлебита. Доктора используют такие оперативные способы, которые отличаются низкой степенью травмирования. Однако они способны полностью удалить весь пораженный венозный отрезок.

Существует множество разновидностей хирургического вмешательства, каждый из них проводится в конкретном случае исходя из информации о месте положения тромба и состояния сосуда в целом.

В каких случаях проводят операцию:

  1. Когда высока вероятность появления тромбоэмболии легкого.
  2. Если диагностирован восходящий тромбофлебит.
  3. При расположении кровавого сгустка в малой либо большой подкожных венах.
  4. Когда возникает шанс на попадание сгустка крови в глубокий венозный сосуд.
  5. При приступах обострения.
  6. Когда кровь забрасывается из глубоких вен в поверхностные.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям, чей возраст превысил отметку в семьдесят пять лет, беременным женщинам и при аллергии на анестезию.

У людей, которые страдают от такого недуга, как восходящий тромбофлебит, прогноз в большинстве ситуаций является благоприятным.

Прогнозирование менее благополучное у людей, чей венозный кровоток не восстановился. В таком случае начинает развитие венозная недостаточность, появляется воспаление и боль. Могут начать развиваться язвы трофического типа, что приводит к утрате трудоспособности пациента.

Самое сложное последствие – эмболия легочной артерии. Если недуг развивается в крупных ветвях, то все заканчивается смертью пациента. А если недуг базируется в некрупной ветви, и лечение тромбофлебита наступает незамедлительно, то есть вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Одним из особенных методов профилактики считают заблаговременное лечение всех болезней, которые могут осложниться тромбофлебитом. Кроме того, важно восстановить водный баланс в предоперационный период.

Важно заниматься лечебной физкультурой и осуществлять работу по профилактике появления расстройств дыхания.

Люди, которые попадают в группу риска, необходимо использовать компрессионный трикотаж. Это правило также касается людей, которые уже болели острой формой недуга.

Читайте так же:  Можно ли вылечить тромбоз нижних конечностей

Важно как можно чаще держать ноги на возвышенности.

Осуществляйте контроль за весом – лишний вес усугубляет риск появления болезни.

Теперь вы знаете о том, что такое острый тромбофлебит поверхностных вен. Соблюдайте все меры профилактики и внимательно относитесь к состоянию своего здоровья. При наличии первых симптомов – обратитесь к врачу.

Методика лечения тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

Выпуклые, объемные, узловатые вены на ногах свидетельствуют о наличии неприятного и болезненного заболевания — тромбофлебита нижних конечностей, который еще называют тромбозом вен ног. Это заболевание может поражать и вены верхних конечностей, а также сосуды грудного и шейного отделов позвоночника, но все-таки чаще встречается именно поражение вен на ногах.

Причины заболевания

Тромбоз — заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, при котором кровоток в ней затрудняется или прекращается

К сожалению, нельзя однозначно назвать точную причину, по которому возникает тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Их может быть множество, среди них наиболее часто встречаются следующие:

  • Наследственная, или генетическая предрасположенность к заболеванию системы свертывания крови. Если в семье встречались случаи тромбоза, не исключено, что они могут передаваться по наследству, поэтому предрасположенность к заболеванию может стать одной из причин возникновения тромбофлебита.
  • Варикозное поражение вен, которое вызывает снижение продвижения крови по сосудам, ее застой и как следствие — образование тромба и отеков окружающих тканей.
  • Травмы стенок вен. Они могут быть вызваны механическими причинами — ушибы, удары, переломы, сильное травмирование при занятиях спортом, аварии и многое другое, а также пагубным воздействием внутренних факторов, провоцирующих слабость и хрупкость стенок сосудов, нарушение нормальных функций клапанов вен.
  • Инфекции. Попадание возбудителей заболевания в кровеносное русло также могут стать причиной тромбофлебита. Вызвать инфицирование могут ранения, бытовые и спортивные травмы, оперативные вмешательства и роды, инъекции и многое другое.

Опасность заболевания заключается в его скрытном развитии и опасности отрыва тромба. Беда в том, что болезнь протекает совершенно незаметно, а открыто проявляет себя только тогда, когда достигает уже значительных масштабов и заходит очень далеко. За время тайного развития тромбоза количество и размеры тромбов могут постоянно увеличиваться, что несет за собой угрозу поднятия образования вверх по кровеносной системе и возможность обрыва его с попаданием в другие отделы и органы.

Наибольшую угрозу и опасность для здоровья и даже жизни пациента несет попадание оборвавшегося тромба в легочные и сердечные сосуды. Их закупорка называется эмболией и может привести к самым опасным вариантам развития заболевания вплоть до внезапной смерти.

Признаки тромбоза

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей на начальных стадиях может ничем или почти ничем себя не проявлять, затем у больного проявляются следующие симптомы:
  • Отеки нижних конечностей, большей частью незначительные, обычно возникающие при длительном стоянии на ногах или при значительных на них нагрузках, например, при хождении пешком.
  • Ощущение тяжести, налитости свинцом ног, часто сопровождающееся жжением и чувством распирания.
  • Болезненность ног, особенно в области икр, возрастающая при нагрузке на нижние конечности.
  • Покраснение кожных покровов, образование синяков и ссадин даже при самых легких прикосновениях.

Чем дальше развивается заболевание без обращения к врачу, тем более выраженными становятся его симптомы: усиливаются боли, тяжесть в ногах, проявляются вены, сначала они просто заметны под кожей, затем становятся все крупнее и выпуклей.

При запущенном состоянии ноги очень отечные и болезненные. В области образования тромба кожа приобретает синюшный оттенок, а ткани воспаляются, краснеют, сильно отекают, температура повышается.

Диагностика болезни

УЗИ – эффективная диагностика тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

В течение длительного времени определить тромбофлебит поверхностных вен можно было только при помощи внешнего, визуального осмотра опытным специалистом. В наши дни диагностика заболевания значительно упростилась и улучшилась, для нее используют УЗИ и дуплексное сканирование.

При помощи этого метода можно выявить состояние венозной системы в нижних конечностях, определить местонахождение тромбов, оценить состояние клапанов и всей системы в целом. Процедура дорогостоящая и не везде доступная, поэтому ее в основном используют в тех случаях, когда есть угроза или уже произошла миграция тромба из системы поверхностных вен нижних конечностей в глубокие.

Флебографическое исследование применяется еще реже, в основном в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования расплывчаты и не дают возможности получить точное определение.

Его назначают, если есть угроза перемещения тромба (тромбов) из большой подкожной вены в бедренную или подвздошную вену.

Еще одним методом диагностики является анализ крови. В нем изучается уровень лейкоцитов, СОЭ и работа системы свертывания крови. Опытному специалисту картина крови может дать много полезной информации и помочь в диагностике заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение тромбоза зависит от его формы, дополнительных симптомов и общего состояния здоровья человека

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей может проявляться двумя формами:

  1. Острый тромбофлебит. Острая форма заболевания развивается резко, внезапно, сопровождается сильной болью, подъемом температуры тела при том, что кожные покровы пораженной конечности холодные и синюшные. Больной старается приподнять ногу таким образом, чтобы она была как можно менее болезненной.
  2. Хронический тромбофлебит. Хроническая форма проявляется болями при нагрузке, отеками и периодическими обострениями состояния.

Тромбоз вен — заболевание, требующее обязательного и максимально быстрого лечения, так как заболевание несет потенциальную угрозу здоровью и жизни пациента. Оно требует быстрой реакции на проявление тромбоза. При поражении участка вен нижних конечностей в не слишком острой форме может быть достаточно амбулаторного лечения, если же заболевание распространилось выше колена на бедро, может потребоваться лечение в клинике.

Большинство медиков считает, что двигаться в таком состоянии необходимо, но дозированно, умеренно, так как подвижность стимулирует движение крови и работу кровеносных клапанов.

Лежать можно недолго, только при очень выраженных отеках и болях в острой стадии заболевания.

Часто рекомендуемые средства внешней декомпрессии — чулки, колготы, бинты и так далее — в остром состоянии могут причинять болезненность и неудобства пациенту, поэтому этот вопрос решается врачом индивидуально для каждого отдельного больного. В целом, все методы лечения тромбоза поверхностных вен должны подбираться персонально, так как не существует одинакового течения этой болезни у всех пациентов. В острых ситуациях больного укладывают в постель таким образом, чтобы больная конечность была расположена выше остального тела.

Читайте так же:  Варикоцеле от чего возникает

Полезное видео — Как лечить тромбофлебит в домашних условиях:

  • На больной участок накладывают мазь: гепариновую, троксевазиновую, Вишневского, бутадионовую и другие со сходным действием.
  • Можно использовать холод (аппликации льда) или водочные компрессы, которые сопровождаются бинтованием эластичными бинтами (не перетягивая слишком сильно).
  • Назначаются препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови в тканях (Трентал, Флекситал и многие другие).
  • Средства для разжижения крови и препятствования образования тромбов (Аспирин, Индометацин, Курантил).
  • При нарушении венозного кровотока назначают Венорутон, Троксевазин, Эскузан и другие препараты.
  • Обезболивающие и противовоспалительные, жаропонижающие средства: Реопирин, Бутадион, анальгетики и так далее.
  • Десенсибилизаторы — димедрол, супрастин и другие препараты.

После снятия острого состояния лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, например, соллюксом, УВЧ, ионофорезом с гепарином, йодидом калия и другими препаратами.

Применение компрессионных колготок, чулок или бинтов необходимо продолжать еще как минимум два месяца после завершения основного лечения во избежание рецидива заболевания. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач.

Народные методы воздействия

Народная медицина знает множество методов борьбы с тромбозом поверхностных вен:
  • Одним из самых простых, действенных и доступных средств является яблочный уксус. Основное условие — уксус обязательно должен быть натуральным, разводить его нужно в пропорции столовая ложка на стакан чистой воды. Используется как компресс или растирание.
  • Компресс из натурального меда на капустном листе — известное противовоспалительное средство, которое отлично помогает и при тромбофлебите. Для него достаточно намазать немного свежего качественного меда на лист капусты, наложить его на больной участок и прибинтовать его, прикрыв пищевой пленкой.
  • Мазь на основе прополиса и натурального (домашнего или базарного) сливочного масла готовится в пропорции 3:10. Средство используется как растирание на участок воспаления над местом расположения потенциальных или уже имеющихся тромбов.
  • Гусиный жир — простое и очень эффективное средство, которое может применяться в чистом виде или же в смеси с лекарственными травами — зверобоем, окопником, календулой. Растирание гусиным жиром способствует уменьшению болей, воспаления и отечности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда медикаментозные и другие методы уже неэффективны

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если имеет место острый тромбоз поверхностных вен нижних конечностей со следующими признаками и состояниями:

  • Восходящий острый тромбофлебит с расположением посередине или вверху бедра.
  • При угрозе развития эмболии легочных артерий.
  • Если тромб воспален и вокруг существует сильное нагноение. Это может привести к повреждению стенки сосуда.

Кроме хирургического иссечения используется также методика лазерной облитерации, при которой место выше расположения тромба «прижигается» для препятствования его миграции выше по кровотоку. Существует также уникальная методика введения луча лазера против направления течения крови, что препятствует продвижению тромба вверх.

Еще один метод, который называется кроссэктомия, проводится амбулаторно под местным наркозом. Суть ее состоит в перевязке поверхностной вены там, где она переходит в глубокую.

Возможные осложнения

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей при отсутствии правильного лечения может вызвать очень опасные осложнения

Самым опасным осложнением заболевания является подъем тромба вверх по кровотоку с угрозой попадания его в легочные артерии. Также может произойти отрыв тромба с последующим его подъемом и развитием тромбоэмболии легочных артерий. Если такому больному вовремя не оказать помощи, это может привести к летальному исходу. При скрытном проникновении тромба смерть может настать внезапно и произойти мгновенно, в любой момент.

Из более мягких осложнений можно назвать переход острой стадии заболевания в хроническую. При этом болезнь обостряется периодически, приводя к появлению сильных болей, тяжести в ногах, отеков и нарушения нормальной подвижности. Больной испытывает сильный дискомфорт и довольно сильно ограничен в своих возможностях.

Ввиду того, что тромбоз поверхностных вен нижних конечностей имеет множество причин возникновения, профилактика его состоит в основном в соблюдении здорового образа жизни.

Важность имеет абсолютно все: правильное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, соблюдение умеренных физических нагрузок, подвижность, своевременное лечение разнообразных заболеваний.

При первых же подозрениях на возникновение или развитие тромбофлебита следует сразу обращаться за врачебной помощью. На начальных стадиях лечить заболевание намного легче и делать это можно несложными консервативными методами. Не доводите себя до развития такого состояния, когда придется обращаться за спасением к хирургам.

Особенности тромбофлебита поверхностных вен на ногах

Отношение к тромбофлебиту как заболеванию венозной системы двоякое:

  • одни ученые считают его распространенным осложнением варикозной болезни с наиболее частой локализацией на ногах;
  • другие уверяют, что поражение вен имеет место и без варикоза, значительную роль отводят аллергической настроенности эндотелия сосудов (внутренней оболочки).

Суммируя оба мнения, будем считать, что тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является проявлением разных причин, но результат один — участок воспаленной рыхлой стенки с тромботическими массами, перекрывающими кровоток. Степень нарушения кровообращения зависит от величины тромба. Своевременное лечение позволяет свести к минимуму последствия, предупредить осложнения.

Связи поверхностных и глубоких вен

Поверхностные вены расположены снаружи на глубине 2–3 см. Практически они лежат в толще жировой клетчатки. Сеть разветвлена. Самая крупная — большая подкожная вена. Именно в ее русле обнаруживается до 95% случаев тромбофлебита. В зоне малой подкожной вены тромбы и воспаление возникают значительно реже.

Поверхностная часть венозной системы нижних конечностей обеспечивает отток крови от кожи пальцев, ступней, мелких суставов, голени и бедра. Клапанный аппарат венозных сосудов значительно слабее, чем у глубоких вен. Кроме того, нет вспомогательной «помпы» из икроножных мышц для перекачивания крови вверх. Подкожные сосуды очень ранимы, легко сдавливаются.

В 5–10% случаев поверхностный тромбофлебит захватывает одновременно глубокие сосуды.

[2]

Какие факторы участвуют в развитии тромбофлебита

Появлению воспаления (флебита), а затем тромбоза вен на ногах способствует стечение нескольких факторов:

Эти процессы имеют место при длительных инфекционных заболеваниях, гормональных нарушениях, злокачественных новообразованиях, лечении некоторыми лекарственными средствами.

Флебит стенки вены может служить проявлением аллергической настроенности организма, протекать без участия инфекции. Такой процесс называют асептическим. Более опасно присоединение «спящей» инфекции из имеющихся непролеченных очагов во рту, носоглотке, половых органах. В зависимости от микроорганизмов, флебит способен перейти в гнойную форму.

Причины тромбофлебита

Причины тромбофлебита поверхностных и глубоких вен мало отличаются. К наиболее частым относятся:

  • тяжелые травмы, в том числе оперативное вмешательство;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие гиперчувствительности и аллергических реакций;
  • злокачественные опухоли;
  • гормональные сдвиги при ожирении, приеме противозачаточных препаратов;
  • частые внутривенные процедуры в больнице и введение в вену наркотических средств наркозависимыми людьми.
Читайте так же:  Увеличение яичка после операции варикоцеле

Для женщин значительным фактором риска является период беременности, состояние после медицинского аборта.

Классификация тромбофлебита

Все инфекционные тромбофлебиты в зависимости от конкретных причин делят на:

  • послеоперационные;
  • послеродовые (в том числе после абортов);
  • связанные с гнойными процессами;
  • осложнение сыпного тифа.

Неинфекционные формы (асептические) подразделяют по наиболее частым нарушениям на:

  • осложнение варикоза вен нижних конечностей;
  • посттравматический;
  • сопутствующий патологии сердца;
  • мигрирующий.

В зависимости от течения заболевания тромбофлебит может быть острым, подострым и хроническим.

Особенности клинического течения

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается внезапно с повышения температуры тела, болей в ногах по ходу вен. Болевой синдром усиливается при движениях, сгибании в суставах. Возможна локальная отечность.

Выяснение анамнеза помогает установить связь с травмой, перенесенной недавно операцией, абортом, респираторной инфекцией. Длительность острой формы – до месяца.

Подострая форма не проявляется острыми болями, они длительно носят ноющий характер. Температура не повышается. Уплотнения по ходу вен малоболезненны. Изменяется цвет кожи над очагом воспаления, она становится синюшно-коричневой. Длительность заболевания – 1-4 месяца.

Хронический поверхностный тромбофлебит чаще всего сопутствует варикозу сосудов ног. На фоне симптомов варикоза (слабость, отечность, судороги в икрах, боли при ходьбе) появляется плотный тяж по ходу венозного узла. Одновременно нарастает клиника венозной недостаточности за счет трофических язв на стопе. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и затихания.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в поверхностных венах ног не вызывает трудностей. Все симптомы четко проявляются и определяются у пациента.

Для уточнения степени влияния на глубокие вены бедра могут пригодиться следующие методы обследования:

  • реовазография — определяет степень наполнения сосудов;
  • ультразвуковая допплерография — фиксирует отраженный сигнал, устанавливает скорость кровотока в сосуде;
  • дуплексное сканирование — позволяет визуализировать контуры сосудистой сети, диаметр на разных уровнях, размеры тромба.

Как проходит лечение без операции?

Задачи лечения поверхностного тромбофлебита:

  • предупредить переход воспалительного процесса и тромбоза в глубокие вены;
  • снизить риск тромбоэмболических осложнений;
  • убрать воспаление и факторы, способствующие повышенному тромбообразованию.

Амбулаторно можно лечить заболевание, если диагностика установила отсутствие перехода на глубокие вены. В противном случае необходима госпитализация.

К методам консервативного лечения относятся:

  • круглосуточное тугое бинтование или ношение компрессионного чулка в первые 10 дней, затем разрешено ношение сдавливающего белья только днем;
  • местная и внутренняя лекарственная терапия.
  • для снятия болей и ограничения воспаления — холод на уплотненный и болезненный участок вены 2–3 дня;
  • Гепариновая мазь, Лиотон-гель, влияющие на мелкие тромбы, Кетонал-гель для снятия воспаления.
  • препараты венотонического действия — Детралекс, Троксевазин;
  • противовоспалительные средства — Реопирин, Бутадион, Ибупрофен, антибиотики широкого спектра внутримышечно;
  • антиагреганты — Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Трентал;
  • по показаниям возможно применение средств, снимающих повышенную чувствительность венозных сосудов — Тавегил, Супрастин, Лоратадин.

Для растворения остро возникшего тромба в первые 6 часов от заболевания возможно использование фибринолитических средств — Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин, Химотрипсин, Урокиназа.

В периоды ремиссии при хроническом тромбофлебите используют возможности физиотерапии:

  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • инфракрасные процедуры;
  • соллюкс.

Бальнеологические лечебные ванны показаны в стадию ремиссии. Хорошо себя зарекомендовали курорты Пятигорска и Сочи (Мацеста), где применяются природные грязевых аппликация и сероводородные источники.

Хирургические методы

Использование хирургии возможно при отсутствии результатов от консервативного лечения. Методами выбора являются:

  • перевязка большой поверхностной вены бедра;
  • кроссэктомия — дополнительное выделение и пересечение притоков, чтобы не допустить распространения инфекции;
  • радикальная флебэктомия — перевязка и удаление всех пораженных вен.

Как изменяется тромб в сосуде?

На фоне развития поверхностного тромбофлебита дальнейшее течение болезни зависит от «поведения» тромба. Здесь возможны варианты.

Под влиянием лечения или самопроизвольно воспаление уменьшается. Тромб тоже становится меньше в размерах. Он частично или полностью закрывает просвет вены. При полном перекрытии вена пустеет и спадается. В этом случае к минимуму сводится опасность отрыва кусочка тромба и превращение его в эмбол.

Если эффекта от терапии нет, то флебит продолжает развиваться и распространяться на другие участки. Тромб превращается в «плавающий». Головкой он закрепляется к стенке вены, а другой конец свободно двигается в полости сосуда. Рыхлые стенки становятся причиной отрыва части тромба. Эмбол чаще всего движется в сторону полых вен, к правому предсердию и попадает в легочные артерии. Так возникает опасное осложнение — тромбоз легочной артерии или ее более мелких ветвей.

Осложнения поверхностного тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен не часто приводит к осложнениям. Это более типично для поражения глубоких вен. Однако отсутствие или неполноценное лечение может стать причиной:

  • флегмоны и абсцесса на ноге;
  • дерматита типа экземы;
  • эмболии во внутренние органы;
  • воспаления региональных лимфоузлов (лимфадениты чаще в паховой области);
  • развития общего сепсиса;
  • ишемических невритов.

Профилактика

Основа профилактики тромбофлебита у здорового человека — сохранение подвижности, борьба с лишним весом. При необходимости в соблюдении постельного режима рекомендовано делать активные движения в ногах, даже лежа можно тянуть носки на себя и обратно, заставляя работать икроножные мышцы.

В период после операции тромбофлебит встречается в 13-21 % случаев. Борьбой с послеоперационным тромбофлебитом занимаются в стационаре на стадии подготовки к плановой операции. Производится бинтование ног, контролируется санация зубов, небных миндалин и других возможных хронических очагов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение, назначенное врачом, необходимо проводить курсами в строгом соответствии с рекомендованными дозировками лекарственного препарата. Не переключаться на народные способы и посторонние советы.

Источники


  1. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.

  2. Александров, К. М. Варикозное расширение вен / К.М. Александров. — М.: Невский проспект, 2015. — 128 c.

  3. Кучанская, Анна Варикозное расширение вен / Анна Кучанская. — М.: Комплект, 2013. — 258 c.
  4. Вена. Путеводитель Дорлинг Киндерсли. — М.: Машиностроение, 2014. — 288 c.
  5. Райгородецкая, Е. Женская метка. Женщинам, у которых было больше одного мужчины / Е. Райгородецкая. — М.: АСТ, 2006. — 496 c.
Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here